河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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接纳与承诺疗法对糖尿病患者焦虑、抑郁等负性情绪影响及对患者血糖控制效果分析
目的 探讨将接纳与承诺疗法(ACT)应用于糖尿病患者临床治疗中,在其血糖控制、负面情绪改善方面的效果.方法 抽取2015年3月至2016年3月治疗的糖尿病患者60例分为对照组和观察组,每组30例.对照组仅行常规糖尿病治疗,观察组加施接纳与承诺疗法治疗,回顾性分析患者血糖控制及相关负性情绪改善情况.结果 治疗后,与对照组比较,观察组控制总有效率、幸福与生活质量满意度评分均显著更高(P＜0.05);比较治疗后HAMD、HAMA评分,观察组也显著低于对照组(P＜0.05).结论 将ACT疗法应用于糖尿病患者治疗中,患者负面情绪改善效果、血糖控制效果均更加理想.
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五水头孢唑林钠联合阿奇霉素治疗小儿急性呼吸道感染的效果
目的 探讨五水头孢唑林钠联合阿奇霉素治疗小儿急性呼吸道感染的临床效果及安全性.方法 选取2015年1月至2016年7月收治的120例小儿急性呼吸道感染的临床资料,随机分成观察组和对照组,每组60例.对照组在基础治疗的基础上实施五水头孢唑林钠治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加阿奇霉素治疗,比较2组患者治疗前后的临床疗效,同时比较炎性因子C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)表达水平及不良反应率.结果 经治疗后,观察组总有效率为98.4％,而对照组总有效率达到75％,差异有统计学意义(x2=14.13,P=0.0002).治疗前观察组和对照组CRP和IL-6的水平无明显差异(P＞0.05).经治疗后,观察组和对照组的CRP和IL-6的水平较治疗前有明显下降(P＜0.01),并且,治疗后观察组CRP和IL-6的水平下降更为显著(P＜0.01);另外,观察组不良反应发生率为1.67％,而对照组不良反应发生率为25％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿急性呼吸道感染经五水头孢唑林钠联合阿奇霉素治疗的临床疗效优于单独使用五水头孢唑林钠治疗,且联合治疗后炎性因子水平降低更明显,不良反应率更少,值得临床推广.
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丙戊酸钠联合拉莫三嗪对不同发作类型癫痫的临床疗效
目的 探讨丙戊酸钠(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)对不同发作类型癫痫的临床疗效.方法 选取201例癫痫患者进行VPA+ LTG治疗.记录并比较患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,不同癫痫发作类型患者治疗前后临床效果,发作频率以及不良反应发生情况.结果 治疗后第9 ～12月单纯性部分发作型、全身性发作型、部分发作继发全身强直性痉挛发作型、复杂性部分发作型的发作频率,均低于治疗前的发作频率,差异有统计学意义(t=32.873、32.748、33.541、66.942,P＜0.05);患者血清IL-6、IL-2和TNF-α水平降低明显,差异有统计学意义(t=5.897、6.280、5.744、8.214、3.817、3.765、3.720、4.761、4.208、4.753、4.318、5.138,P＜0.05);不同发作类型患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);1.99％患者治疗后出现转氨酶升高,1.49％患者发生皮疹现象.结论 VPA联合LTG对不同发作类型癫痫的临床疗效满意,不良反应症状较轻,临床上值得推广.
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吸烟损伤肺小气道的高分辨率CT诊断价值
目的 分析吸烟组与不吸烟组肺部高分辨率CT (HRCT)呼气相马赛克样灌注是否存在小气道管径与伴行肺动脉比率间差异.方法 采用50例吸烟组患者,20例不吸烟对照组,分别判定呼气相马赛克影像是否存在,测量细支气管管壁直径与伴行肺动脉直径并计算两者比值.结果 吸烟组呼气相马赛克样灌注影像阳性率明显高于不吸烟组(P＜0.05),肺内细支气管管壁直径与伴行肺动脉直径并计算两者比值明显高于不吸烟组(P＜0.05).结论 HRCT是普通螺旋CT的补充,更有利于早期发现因吸烟引起的肺小气道损伤..
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脑梗死静脉溶栓后出血转化的危险因素
目的 观察急性脑梗死溶栓治疗后出血转化(HT)的危险因素.方法 回顾性分析2014年3月至2016年8月收治的50例急性脑梗死行溶栓治疗的患者的临床资料,分为溶栓治疗后无出血转化组,及溶栓治疗后出血转化组.对溶栓后继发HT的危险因素进行统计学分析.结果 HT组7例,无HT组43例.单因素分析显示,与无HT组比较,HT组患者中多数存在房颤史、溶栓之前血糖、血压的情况及NIHSS评分数值(均P＜0.05),同时HT组发生大面积脑梗死以及重度脑白质疏松患者比例均偏高(均P ＜0.05).Logistic多因素回归分析发现房颤(P＜0.05)、大面积脑梗死(P＜0.05)、重度脑白质疏松(P＜0.05)是继发HT的独立危险因素.结论 房颤、大面积脑梗死、溶栓前血糖水平、血压水平及NIHSS评分高、重度脑白质疏松、是溶栓后继发HT的危险因素.
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替吉奥联合伊立替康或紫杉醇治疗晚期进展胃癌疗效分析
目的 评价紫杉醇联合替吉奥与伊立替康联合替吉奥两种化疗方案作为二线治疗晚期进展胃癌的有效性和安全性.方法 收集住院治疗并经病理组织学或细胞学确诊的120例胃癌患者,其中男性64例,女性56例,所有患者均为胃癌晚期(Ⅲ～Ⅳ),均接受过含铂类的一线化疗,ECOG评分0～2分,预计生存期≥3个月.随机分成2组,分别接受伊立替康+替吉奥胶囊(治疗组)、紫杉醇+替吉奥胶囊(对照组)联合化疗.每周期化疗结束1周后复查肝功能、肾功能、血常规、电解质等指标.化疗2个周期后,复查胸腹部CT、上消化道造影,必要时复查胃镜,对肿瘤原发病灶或转移病灶进行评价,观察2组的不良反应及近期治疗效果.结果 伊立替康联合替吉奥组:有效率为38.3％,疾病控制率为65％,主要不良反应为:胆碱能综合征、骨髓抑制、腹泻.紫杉醇联合提价奥组:有效率为36.7％,疾病控制率为62.7％,主要不良反应为:神经毒性、脱发.结论 两种联合化疗方案都取得了较好的效果,有效率和疾病控制率无明显差别,相对来说,紫杉醇组具有住院花费少,不良反应相对小的优点,可作为既往应用含铂方案治疗失败的晚期胃癌患者的二线化疗方案之一.
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CRP、NE-CPD在膝关节置换手术前后的变化及临床意义
目的 观察膝关节置换术患者C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞群体计数(cell population data,NE-CPD)在关节置换手术前后的变化,探讨这两项指标在膝关节置换手术前后的变化情况及在预测感染方面的临床意义.方法 选取医院收治的50例膝关节置换术的患者,其中男16例,女34例.分析CPD、CRP在手术前后的变化并与50例正常对照组作比较.结果 膝关节置换术后CRP迅速升高,于术后2d内达到高峰(平均为32.89 mg/L),术后10～15 d内降至正常(0 ～8 mg/L).发生感染的患者CRP显著升高,与术前相比和与术后未感染者相比差异有统计学意义(P＜0.05),且关节液细菌培养可呈现阳性,多为铜绿假单胞菌和大肠杆菌.术前及术后未发生感染的患者NE-CPD未见明显变化,发生感染的患者NE-CPD的指标中,MN-V、SD-V、MN-LMALS、SD-LMALS、MN-LALS、SD-LALS、MN-AL2、SD-AL2这八项指标与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),与术前组比较(除外SD-LMALS、SD-LALS)差异有统计学意义(P＜0.05),与术后未感染组相比(除外MN-LALS、MN-AL2)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节置换术后CRP存在一定的变化趋势,未发生感染者CRP升高和回落到正常值的速度快,表明CRP半衰期短并具有很高的敏感性;术前组及术后未发生感染组与正常对照组相比NE-CPD参数均未有显著差异(除外UM-ALS);对于感染组,NE-CPD参数的变化与CRP的显著持续升高相结合起来对膝关节置换术后感染的预防和监测具有重要意义.
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Slit2在肺腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨肺腺癌组织和癌旁肺组织中的Slit2的表达及其临床病理意义,进一步探讨Slit2与肺腺癌发生、发展的关系,为肺腺癌的发生和防治机制提供进一步的临床依据.方法 收集2011年1月至2012年1月行肺腺癌手术的标本,共收集肺腺癌组织54例,癌旁正常组织20例,采用免疫组化方法检测Slit2在肺腺癌组织和癌旁肺组织中的表达水平,分析Slit2的表达差异及与临床病理特征的关系及其内在关联.结果 Slit2在癌旁肺组织中的表达高于肺腺癌组织中的表达(P＜0.05),Slit2与肺腺癌的分化程度、淋巴结转移和临床分期相关(P＜0.05).结论 Slit2在肺腺癌中低表达,提示Slit2可能在肿瘤的发生发展过程中起到抑制肿瘤发展的作用;肺腺癌中Slit2的表达与肺腺癌组织的分化程度、有无淋巴结转移和临床分期相关,说明Slit2与肺腺癌的恶性生物学行为密切相关,检测Slit2在肿瘤组织中的表达可为肿瘤患者的预后和监测肿瘤的生物学行为提供依据.
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IPF合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床特点、肺功能、影像学及生活质量比较
目的 探讨特发性肺间质纤维化(IPF)合并肺气肿和单纯肺间质纤维化患者临床特点、肺功能、影像学习和生活质量的差异.方法 分析2014年2月至2015年8月接受治疗的70例IPF合并肺气肿(IPF合并肺气肿组)和80例单纯IPF(单纯IPF组)患者的临床资料.观察2组患者炎性因子、肺功能、影像学指标和生活质量的差异.结果 PF合并肺气肿组患者的IL-8、IL-17、hs-CRP和TNF-α水平均高于单纯IPF组(t=-51.543、-32.180、-11.545、-6.997,P＜0.01);IPF合并肺气肿组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF水平均低于单纯IPF组(t=3.747、10.759、9.443、7.562、21.072,P＜0.001);IPF合并肺气肿组患者的SpO2水平低于单纯IPF组(P＜0.01),PETCO2水平高于单纯IPF组(P＜0.01);单纯IPF组患者除肢体疼痛外,生活质量各维度得分均高于IPF合并肺气肿组(P＜0.01).结论 IPF合并肺气肿患者的肺功能和生活质量均较单纯IPF患者差,且有明显的影像学特征.
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妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病发生风险的相关性
目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.方法 选择2015年3月至2017年3月孕检诊断的GDM孕妇158例和妊娠期甲减孕妇36例作为研究对象,将单纯GDM患者120例作为A组,将GDM合并妊娠期甲状腺功能减退症患者38例作为B组,将单纯妊娠期甲减孕妇36例作为C组.于24～28周空腹抽取孕妇清晨肘静脉血测定空腹血糖,再抽取服75 g葡萄糖后1h、2h肘静脉血,测定服糖后1h、2h的血糖值,通过OGTT实验诊断GDM后再采指血测糖化血红蛋白值;在早期孕检时空腹抽取肘静脉血测定TSH、FT4及TPOAb.对3组试验对象的血清TSH、FT4、TPOAb水平及妊娠期糖尿病孕妇糖代谢水平进行比较,分析两种疾病之间的相关性.结果 B组的空腹血糖水平和服糖后1h、2h血糖水平及糖化血红蛋白水平都比A组高,空腹血糖和服糖后1h、2h血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05),而与C组比较,FT4值低于C组,TSH值高于C组,TPO抗体阳性率高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期甲减影响GDM的糖代谢,反之,GDM也影响妊娠期甲减的甲状腺功能.
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红霉素用于青霉素过敏梅毒孕产妇母婴阻断的疗效观察
目的 了解红霉素用于青霉素过敏的妊娠期梅毒患者的母婴传播临床疗效观察.方法 妊娠期梅毒患者中青霉素过敏或者青霉素皮试阳性的患者32例为观察组,给予红霉素(北京曙光)口服500 mg,4次/d,连服15 d,另选择无青霉素过敏史的患者52例作为对照组,给予苄星青霉素(华北制药)240万U,肌内注射,1次/周,连续3周为1个疗程,观察妊娠期梅毒孕妇的的妊娠结局及新生儿情况,评价红霉素及苄星青霉素用于妊娠期梅毒的母婴阻断疗效.结果 观察组的妊娠结局及新生儿出生时的RPR及TPPA的检测结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在婴儿18月龄时,观察组先天梅毒儿的确诊率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红霉素治疗青霉素过敏的妊娠期梅毒患者在妊娠结局上与青霉素治疗的疗效差异不大,但对先天性梅毒的防治效果不如青霉素.
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直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底节脑出血患者水肿带变化及脑脊液细胞因子的影响
目的 探究直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底节脑出血(HBGH)水肿带变化及脑脊液细胞因子的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月所收治的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者采用骨瓣开颅皮层造瘘入路手术治疗,观察组患者采用直切口小骨窗经侧裂入路手术治疗,比较2组治疗前后围手术期指标变化情况;比较2组患者神经功能和日常生活能力恢复情况,并对2组患者术后水肿带和脑脊液细胞因子的变化情况进行比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组血肿清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者神经功能和日常生活能力恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者TNF-α、IL4、6-K-PGF1α自术后12h开始含量均升高,到3d时达到高值,随后各指标逐渐开始下降,且观察组各指标均显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗HBGH能够显著减少手术时间和术中出血量,改善患者水肿带和脑脊液细胞因子水平,改善患者生存质量,是一种理想的治疗方法.
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声触诊组织量化技术的可重复性及影响因素的实验研究
目的 通过特殊设计的实验来验证VTQ技术的可重复性及其影响因素.方法 选取新鲜猪肝,用手持探头法分别测量组织浅部和深部VTQ值各30次,观察2个部位测值的分布特点(包括均数、标准差、大值、小值、极差和变异系数),分析并2个部位差值是否具有统计学意义,同时记录两个部位的成功率(若测值显示为X.XX m/s为不成功).然后用固定探头法测量浸入0.9％氯化钠溶液中的肝组织浅部、中部和深部各30次,观察该三个部位测值的分布特点(包括均数、标准差、大值、小值、极差和变异系数),分析3个部位差值是否具有统计学意义,同时记录3个部位的成功率(若测值显示为X.XX m/s为不成功).结果 手持探头法取样框在浅部(0.7 cm)时VTQ大值1.86 m/s,小值1.16 m/s,均值1.52 m/s,标准差0.20 m/s极差0.70 m/s,变异系数13％.取样框在深部(3.2 cm)时VTQ大值1.28 m/s,小值0.91 m/s,均值1.14 m/s,标准差0.06 m/s,极差0.37 m/s,变异系数5％.两个位置测量结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).固定探头法对浸入0.9％氯化钠溶液中的上述猪肝组织测值,浅部(0.8 cm) VTQ大值0.98 m/s,小值0.91 m/s,均值0.94 m/s,标准差0.02 m/s,极差0.07 m/s变异系数2％;中部(2.0 cm) VTQ大值1.00 m/s,小值0.92 m/s,均值0.95 m/s,标准差0.02 m/s,极差0.08 m/s,变异系数2％;深部(3.7 cm) VTQ大值1.05 m/s,小值0.89 m/s,均值0.94 m/s,标准差0.03 m/s,极差0.16 m/s,变异系数3％.3种深度测值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3种深度组内相关系数ICC=0.86.手持探头法深部(3.2 cm)成功率为97％,固定探头法深部(3.7 cm)成功率为94％,其余位置成功率均为100％.结论 若无干扰因素影响VTQ技术稳定性、可重复性较好;不同深度测值无统计学差异,但成功率不同;浅表器官检查时要重视压力等干扰因素对测值的影响.
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院内血糖管理前后血糖监测数据分析及效果研究
目的 分析大样本量的院内血糖监测数据,对比院内血糖管理前后血糖数据分布的变化,探讨院内血糖管理的有效性.方法 收集2014年6～11月血糖管理团队成立前和2016年12月至2017年5月血糖管理团队成立2年后的9个科室20个病区各1 800例2型糖尿病患者的血糖数据,基于信息化血糖管理系统进行数据分析,对比管理前后住院糖尿病患者的血糖分布,高血糖、血糖达标率、低血糖等情况.结果 院内血糖管理实施2年后,血糖监测频次明显增加,同期增长了基线值的65.7％.管理后高血糖比例由56.45％下降到42.15％,血糖总体达标率升高了14.42％,低血糖发生率减少(P ＜0.001).管理前,午餐前和睡前的血糖达标情况好,达标率分别为45.86％和42.59％;空腹血糖达标率低为33.58％;管理后各时段达标率均上升,但分布仍为午餐前和睡前的血糖达标情况佳,达标率分别为61.87％和59.73％;空腹血糖达标改善幅度大,达标率增加17.24％.管理前低血糖高发时段在午餐前(10:00～12:00)和睡前(20:00～ 22:00,22:00～24:00),发生率分别为2.54％、1.37％和1.49％;管理后午餐前仍为低血糖高发阶段,发生率为1.6％.结论 加强对住院糖尿病患者达标率低的空腹血糖,低血糖高发的午餐前、睡前等时段的血糖监测,采取了个体化的血糖管理,及时调整了治疗方案,可提高血糖达标率并降低低血糖的发生.
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盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者术中及苏醒期血流动力学的影响
目的 本研究拟观察盐酸右美托咪定复合七氟醚吸入进行全身麻醉用于颅内动脉瘤介入治疗术的效果.方法 40例接受颅内动脉瘤栓塞术的患者,根据麻醉维持用药不同随机分为R组(瑞芬太尼)和D组(盐酸右美托咪定).记录麻醉诱导前(T0)、气管插管完成后(T1)、盐酸右美托咪定输注15 min(T2)、输注30 min(T3)及手术结束时(T4)各时点患者MAP(平均动脉压)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2)数值.麻醉苏醒期,记录带管耐受(S1)、指令配合(S2)、拔除气管插管(S3)及出手术室时(S4)各时点血流动力学数值并根据riker镇静和躁动评分(SAS)评估分值,记录各组拔管时间.结果 2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者血流动力学指标在麻醉维持期的比较:T1、T2、T3及T4时间点MAP,D组均高于R组(P＜0.05);HR值比较,D组较R组明显降低(P＜0.05).2组患者血流动力学指标在麻醉苏醒期比较:S1、S2、S3及S4时间点HR及MAP,D组均低于R组(P＜0.05).与基础值相比,MAP及HR的变化幅度D组明显低于R组(P＜0.05).苏醒期Riker镇静和躁动评分(SAS),D组明显低于R组(P＜0.05).拔管时间,D组较R组明显延长(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定用于颅内动脉瘤介入手术患者全麻维持期间的血流动力学稳定,维持了良好的脑组织灌注能力.盐酸右美托咪定在全麻苏醒期血流动力学稳定,躁动评分降低,减少了随着麻醉作用减弱出现的剧烈应激反应.
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尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的疗效评价
目的 评价尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的疗效.方法 选取2015年6月至2017年2月收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象,按照硬币法分为对照组和治疗组,每组54例,对照组使用阿替普酶进行治疗,治疗组使用尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓进行治疗,对2组临床治疗效果和安全性进行观察比较.结果 2组患者的治疗总有效率比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率统计比较,治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组入院后24 h、治疗7d后、治疗1个月后的NIHSS评分、Barthel指数评分统计比较,治疗组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓有利于改善急性脑梗死患者临床症状,提高临床疗效,安全性高,值得临床采纳和全面推广使用.
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结肠黏膜嗜酸细胞浸润在溃疡性结肠炎患者炎症活动中的意义
目的 评估结肠黏膜嗜酸细胞浸润在溃疡性结肠炎的作用.方法 回顾性分析190例住院溃疡性结肠炎患者的资料,并按照病理报告是否有嗜酸细胞浸润分为2组.记录并比较临床、实验室、内镜、病理、治疗及随访资料.结果 48例嗜酸细胞浸润组的临床资料与142例非嗜酸细胞浸润组相似,前者中首发症状为腹痛者为22例(45.8％),后者为46例(32.4％),差异有统计学意义(P =0.046);疾病严重度前者显著高于后者(79.2％/54.9％,P=0.003);两者的内镜分型及表现相似,前者的内镜表现为不规则溃疡:22(45.8％)/24(16.9％),纵行溃疡:14(29.2％)/18(12.7％),显著高于对照组(P=0.00和0.004);两者的治疗反应不同,前者需要激素及硫唑嘌呤治疗的患者高于后者:40(83.3％)/78(54.9％),差异有统计学意义(P=0.00).结论 嗜酸细胞浸润可能是溃疡性结肠炎炎症活动的重要指标.
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胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗肺结核对患者疗效和血浆T淋巴细胞亚群的影响
目的 观察胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗肺结核对患者疗效和血浆T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2014年10月至2016年5月就诊并确诊为肺结核的患者80例,并将其随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组采取常规抗结核病药物化疗方案,试验组在对照组化疗方案基础上使用胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗.观察两种不同药物方案治疗对肺结核患者的疗效和血浆T淋巴细胞亚群的影响.结果 治疗后试验组咳嗽、低热、盗汗、乏力等临床症状转归情况明显优于对照组(P＜0.05),治疗后随访期间各个阶段的痰菌转阴率、肺部病灶吸收率试验组明显高于对照组(P＜0.05),而肝、肾功能等药物不良反应的发生率明显低于对照组;试验组联合治疗后CD3、CD4和CD4/CD8水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗肺结核可以显著提高临床疗效,较短时间内改善患者的临床症状与体征,并且可以有效提高血浆T淋巴细胞的数量,增强患者免疫力,值得进行广泛的临床推广与应用.
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TLR3激动剂poly(I∶C)对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块形成的影响及相关分子机制
目的 观察TLR3激动剂poly(I∶C)对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块形成的影响及相关分子机制.方法 10只SPF级雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠,随机分为模型组和poly(I∶C)组,每组5只.分别给予高脂饲料、高脂饲料+腹腔注射poly(I∶C)喂养.另设5只C57BL/6J小鼠为对照组,给予普通饲料喂养.给药14周后处死小鼠.比较3组体重、纤维帽厚度、血管内-中膜厚度、血清生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、黏附分子[血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、P-选择素(P-selection)]、Toll样受体3(TLR3)及其下游依赖β-干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p 38)、磷酸化c-jun氨基末端激酶(p-JNK)、磷酸化细胞外信号调节(p-ERK)蛋白表达变化.结果 模型组、poly(I∶C)组小鼠体重增加明显快于对照组(P＜0.05),但模型组、poly(I∶C)组间体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组主动脉管壁无斑块形成.模型组可见明显的主动脉斑块形成和血管内-中膜厚度增加(P＜0.05);与模型组比较,poly(I∶C)组纤维帽厚度、血管内-中膜厚度明显减小(P＜0.05).与对照组比较,模型组TC、TG、LDL-C、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α、VCAM-1、ICAM-1、P-selection、TLR3、TRIF、p-p38、p-JNK、p-ERK蛋白表达明显增加,HDL-C、NO、SOD明显降低(P＜0.05);与模型组比较,poly(I∶C)组TC、TG、LDL-C、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α、VCAM-1、ICAM-1、P-selection、TLR3、TRIF、p-p38、p-JNK、p-ERK蛋白表达明显降低,HDL-C、NO、SOD明显增加(P＜0.05).结论 TLR3激动剂poly(I∶C)通过抑制TLR3/TRIF信号通路的激活及炎症因子的释放减轻ApoE-/-小鼠AS病变.
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精神分裂症患者的情绪调节方式及内隐态度
精神分裂症是较为常见的精神障碍性疾病,精神分裂症患者存在广泛的认知损害,包括:注意(警觉)、言语记忆、言语学习、视空间记忆、推理与问题解决、精神运动速度等多个方面.同时,精神病患者也存在情绪体验、表达的异常,其根本上为情绪调节异常,而情绪调节异常也导致患者情绪方面出现了不同程度缺陷,需要探究精神分裂症患者情绪调节方式及内隐态度,通过操控各种内外因素,减轻患者的情绪调节异常症状,使患者更为良好的情绪体验.为此,本次研究针对精神分裂症患者的情绪调节方式及内隐态度研究展开了深入研究,分析了情绪调节方式及内隐态度的基本概念,探究了精神分裂症患者的情绪调节异常,总结了精神分裂症患者的情绪调节方式及内隐态度的研究进展,旨在为精神分裂症患者情绪调节干预治疗提供一些参考资料,协助患者改善情绪调节能力.
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网络平台在手术室压疮培训及管理中的应用
目的 探索微信在术中压疮培训、术中压疮不良事件讨论、追踪及管理中的应用效果.方法 应用微信进行术中压疮培训和管理:建立微信平台,推送术中压疮相关知识,对科室护士进行培训,培训后进行考核;借助微信进行术中压疮的追踪、分析;调查术中压疮发生率,评价不良事件分析结果,并分别与培训前进行比较.结果 应用微信对手术室压疮进行培训和管理后,手术室护士压疮基础知识,压疮不良事件管理,压疮发生率等各项指标都有明显改善.结论 微信在术中压疮培训、管理,术中压疮不良事件讨论、追踪及管理中有积极意义.
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无痛病房管理模式在全髋关节置换术后患者疼痛控制中的价值分析
目的 分析无痛病房管理模式在全髋关节置换术后患者疼痛控制中的临床价值.方法 100例拟行全髋关节置换术治疗的患者根据入院先后顺序随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采取传统常规疼痛管理,观察组采取无痛病房管理模式,比较2组患者不同时间点静止和运动状态下视觉模拟评分(VAS),比较2组患者手术当日、术后第1天、术后第2天及术后第3天时的睡眠时间,同时还比较2组患者疼痛控制满意评分.结果 观察组术前及术后72 h静止和运动状态下VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后12 h、术后24 h及术后48 h静止和运动状态下VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后不同时间点睡眠时间均明显长于对照组(P＜0.05);观察组各项疼痛控制满意评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 无痛病房管理模式可明显减轻全髋关节置换术后患者疼痛程度,延长睡眠时间和提高疼痛控制满意评分.
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快速康复外科在妇科肿瘤手术患者围手术期的研究
目的 观察快速康复外科在妇科肿瘤手术患者围手术期中的应用效果.方法 将2015年1月至2017年5月接受治疗的120例妇科肿瘤患者作为研究对象,随机分为2组.对照组55例,给予常规诊治,观察组65例,给予快速康复外科理论予以干预.观察2组临床疗效、围手术期心率、血压、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞)、生活质量、手术情况(手术时间、住院时间、术中出血量)、恢复情况(胃肠通气时间、术后开始活动时间、术后进食时间)、术后并发症发生情况及满意度.结果 与对照组比较,观察组临床疗效、满意度明显提高,手术时间、住院时间、胃肠通气时间、术后开始活动时间、术后进食时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后并发症发生率明显降低(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗后围手术期心率、SBP、DBP、SAS评分、SDS评分、CD84明显降低,CD3+、CD4+、NK及生活质量评分明显升高,且观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 快速康复外科理念应用于妇科肿瘤手术患者,能够改善患者围手术期心理状况和免疫功能,降低术后不良事件发生率,值得临床推广应用.
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晚期肿瘤压疮患者采用水胶体敷料治疗临床价值分析
目的 探讨晚期肿瘤压疮患者采用水胶体敷料治疗的临床价值.方法 选择晚期肿瘤压疮患者86例,根据随机数字表法分为常规治疗组和水胶体组,每组43例.常规治疗组采用常规压疮处理方法,水胶体组在常规治疗组基础上加用水胶体敷料进行治疗.观察2组患者恢复相关指标和换药费用,观察2组患者第3、7、14、21、28天压疮面积、压疮愈合评分、创面分泌物细菌检出率,并对2组疗效进行评价.结果 水胶体组治疗后表皮爬行时间、愈合时间、换药次数、换药费用均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗第3、7、14、21、28天压疮面积均小于治疗前,且随着治疗时间压疮面积逐步缩小,差异均有统计学意义(P＜0.05).水胶体组治疗第3、7、14、21、28天压疮面积均小于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗第3、7、14、21、28天压疮愈合评分均小于治疗前,且随着治疗时间压疮愈合评分逐步降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).水胶体组治疗第7、14、21、28天压疮愈合评分均小于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).常规治疗组治疗第14、21、28天创面分泌物细菌检出率低于治疗前、治疗第3天,治疗第21、28天低于第7天,治疗第28天低于第14、21天,差异均有统计学意义(P＜0.05).水胶体组第7、14、21、28天创面分泌物细菌检出率呈逐渐下降趋势,且均低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).水胶体组总有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肿瘤压疮患者次啊要水胶体敷料进行治疗可以有效促进压疮愈合、减少换药次数和感染率,提高患者治疗效果,减少治疗费用.
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应用二代测序技术招测罕见病的遗传学研究
罕见病目前国际上对其没有统一的标准,一般指临床发病率低,较少见的疾病.罕见病在欧洲定义是发病率＜ 1/2 000的,在美国指患病人数＜20万的疾病,而中华医学会遗传学分会2010年将那些患病率＜1/500000或新生儿＜1/10 000发病率的疾病定义为罕见病[1-3].二代测序技术能够平行对多个靶基因进行测序,目前开始逐渐应用在在符合孟德尔遗传罕见病的研究[4,5].本研究应用二代测序法对2例临床罕见病患者进行基因筛查,以期明确病因.
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颞骨内较大面神经鞘瘤1例
患者,女,43岁,自觉外耳道不通1年,听力下降伴耳鸣7d.查体:额纹对称,左侧眼睑闭合稍差,口角无明显歪斜,距左外耳道0.5 cm处见暗红色肿物自外耳道后壁突出,完全阻塞外耳道,骨膜未见.颞骨CT平扫+增强显示:左侧乳突窦、乳突小房及中耳鼓室骨质破坏,内为软组织影充填(图1),与外耳道软组织影相连,增强扫描强化较明显,听小骨未见明显破坏,左侧颈静脉球窝骨壁局部稍欠连续,病变与其分界尚清,面神经管鼓室远段及乳突段骨管破坏(图2).
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上海某社区老年高血压患者服药依从性现状及影响因素分析
目的 了解长征镇社区老年高血压患者服药依从性现状,并分析对依从性的相关影响因素,为社区慢性病管理提供一定的依据.方法 以居委会为单位采取整群随机抽样的方法,对辖区内2015年度在册管理并符合本研究纳入条件的高血压管理患者进行抽样检查.调查问卷应用Morisky-Green自我报告服药依从性问卷,对抽取的4个居委会在册高血压老年人进行问卷调查.结果 通过整群抽样,共调查符合条件的老年高血压患者531名,平均年龄(68±7.9)岁;其中男243名(45.76％),女288名(54.24％).调查中药物依从性佳的老年高血压患者有358名(67.42％),药物依从性不佳者有173名(32.58％).老年高血压患者用药依从性的影响因素中,与婚姻、学历、有无并发症、高血压病程、是否用长效降压药、有无家庭医生等相关.结论 老年高血压患者用药依从性受多种因素影响,社区高血压管理工作应结合正在开展的家庭医生工作,给予高血压老人个性化的干预措施,减少高血压并发症的发生.
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2013至2015年血流感染大肠埃希菌耐药性监测
目的 了解2013至2015年血培养分离的血流感染大肠埃希菌的临床分布与耐药性.方法 共分离48株血流感染大肠埃希菌.采用VITEK 2 Compact系统进行药敏试验,药敏试验结果按2016年版CLSI标准进行回顾判读,使用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 48株大肠埃希菌主要分离自内科(52％).大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率高(100％),其次为厄他培南(95.8％)、阿米卡星(93.8％)和哌拉西林/他唑巴坦(89.6％);对氨苄西林的耐药率高(87.5％),其次为复方新诺明(72.9％)和头孢唑啉(72.9％).结论 江苏省兴化市中医院分离的血流感染大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑啉呈高度耐药,对部分抗菌药物的耐药率与文献报道的数据存在一定差异.
