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血管蒂内血流信号超声分级联合腹痛激发-手术时间在卵巢蒂扭转时的临床意义
目的 通过彩色多普勒超声对卵巢蒂扭转(OT)时血管蒂内的血流信号进行分级,联合腹痛激发-手术时间为OT时临床治疗方案的选择提供科学依据.方法 回顾性分析31例因卵巢良性肿物蒂扭转在我院行腹腔镜(开腹)手术证实者,所有患者均于术前行经阴道(直肠)和(或)经腹超声检查,根据蒂内血流信号特征进行分级.记录腹痛激发-手术时间.结果 血流信号Ⅰ级8例、Ⅱ级10例、Ⅲ级13例,卵巢存活率分别为100％、80％、30.8％.统计结果显示血流信号Ⅱ、Ⅲ级者卵巢存活率间存在差异,腹痛激发-手术时间是卵巢活性的影响因素之一.结论 卵巢肿物蒂扭转时术中卵巢及肿物颜色不代表卵巢活性,所有扭转者均应先行复位;血流信号Ⅰ级者卵巢均存活,可根据患者情况择期手术,Ⅱ、Ⅲ级者卵巢活性与腹痛激发-手术时间有关,应行急诊手术,为挽救卵巢争取时机.
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B超诊断卵巢蒂扭转并黄体囊肿破裂1例
患者,女性,31岁.突感下腹部疼痛一天于2001年9月1日入院.腹痛为持续性胀痛,以左侧腹部明显,恶心未吐.末次月经2001年8月12日.体检:体温、脉搏、呼吸、血压正常.腹肌紧张,有压痛及反跳痛,移动性浊音不明显.妇科检查:子宫大小正常,子宫及左附件有压痛,左宫旁可疑囊性包块.
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超声造影在卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转诊断中的应用
目的：探讨超声造影诊断卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转的声像学特征及临床应用价值。方法采用对比剂Sonovue及低机械指数成像技术对32例怀疑卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转的患者进行超声造影检查，分析其造影特点并与手术病理结果对照。结果32例患者术后3例卵巢复活成功，其中常规彩色多普勒超声检查2例肿块周边及内部探及少量血流信号，超声造影检查5例病灶内见对比剂充填，表现为增强早期呈不均匀低增强，增强水平低于子宫肌层，增强晚期呈明显低增强。彩色多普勒超声与超声造影两种检查对诊断卵巢肿瘤蒂扭转之间具有一定程度的一致性（κ＝0.529， P＝0.248）。结论卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转超声造影增强模式具有特征性，可显示内部组织缺血坏死的改变，较彩色多普勒对内部有无血供更敏感，为诊断提供更准确的信息，增加诊断信心。
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多普勒超声检测卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义
卵巢肿瘤蒂扭转为妇产科常见急症，结合病史、临床表现和B超检查检出卵巢肿物，便可初步诊断。但是，患者有时因合并心血管、内分泌等疾病，其症状未能得到有效控制而使卵巢肿瘤蒂扭转的急症手术变得困难。因此，术前明确判断蒂扭转的程度，有助于临床上及时、妥善的处理，减轻或避免合并症给手术治疗带来的不良影响［1］。本工作分析了16例卵巢肿瘤蒂扭转的多普勒超声检查及临床资料，就多普勒超声在判断卵巢蒂扭转程度方面的作用进行了讨论。
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子宫直肠陷凹寄生性畸胎瘤1例报告
畸胎瘤是常见的生殖细胞肿瘤,大多原发于性腺器宫,如卵巢或睾丸.成熟性畸胎瘤的组织病理学特点:包含来自外胚层的成熟组织(如皮肤、毛囊、皮脂腺)、中胚层成熟组织(如肌肉组织和泌尿组织)和内胚层的成熟组织(如肺、胃肠道组织).卵巢畸胎瘤治疗方式为腹腔镜下切除或开腹切除.盆腹腔内寄生性崎胎瘤十分罕见.寄生性畸胎瘤在术前往往很难做出明确诊断,后明确诊断依赖于组织病理学检查.寄生性畸胎瘤常发生的部位是大网膜,子宫直肠陷凹处寄生性畸胎瘤更为少见.我们报道1例子宫直肠陷凹处的寄生性畸胎瘤病例.
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超声造影诊断卵巢蒂扭转24例影像分析
目的 探讨卵巢蒂扭转在超声造影下的特点.方法 运用飞利浦iu22超声诊断仪,采用BYAN0公司的超声造影剂声诺维(Sonove)对24例卵巢蒂扭转进行超声造影检查.结果 完全性扭转18例,病灶区始终未见造影剂灌注;部分扭转6例患者中,病灶区实性部分或整个病灶可见造影剂灌注稍迟于子宫肌层,增强早期不均匀高增强,增强晚期呈不均匀低增强.结论 超声造影可以实时显示扭转蒂的微循环状况,准确判断是否发生肿瘤扭转,以及扭转的程度,为临床治疗方式的选择提供依据.
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彩色多普勒超声诊断卵巢蒂扭转的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断卵巢蒂扭转的临床价值.方法 回顾性分析2012年7月至2014年7月我站收治的超声诊断45例卵巢蒂扭转患者的临床资料.结果 45例患者中5例发生在正常卵巢,占11.1％,40例患者合并卵巢肿瘤,占88.9％.其中有3例患者误诊,占6.7％;其余42例患者均经超声检查提示卵巢蒂发生扭转或不全扭转,以此反映的超声诊断符合率为93.3％.结论 采用彩色多普勒超声诊断卵巢蒂扭转具有较高的准确率,临床应用价值高.
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巨大输卵管积水致卵巢蒂扭转卵巢坏死1例
患者,女,34岁.主因突发性左下腹痛3 h于2003年6月11日11:00收住院.患者缘于3 h前频繁弯腰拾东西后出现左下腹隐痛,10余分钟后转变为持续性胀痛,疼痛向左下肢放射,伴恶心、呕吐.经一般对症治疗疼痛不见好转,逐渐加重,疼痛难以忍受,急来我院就诊,以"腹痛待查"收住院.患者既往体健,9年前行输卵管银夹法绝育术,术后月经规律,量稍多,白带稍增多.1年前检查身体B超示卵巢囊肿,未予治疗.查体:T 36.2 ℃,BP 115/70 mm Hg.心肺阴性,腹平坦,左下腹可触及90 mm×50 mm包块,质硬,活动度好,有明显触痛,无反跳痛、肌紧张.
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卵巢过度刺激反应并发蒂扭转8例分析
近年来随着促排卵药物的广泛应用,卵巢过度刺激反应逐渐增多,有的可并发急性卵巢蒂扭转,如未能及时诊断和处理,可导致卵巢坏死,功能丧失.卵巢过度刺激反应并发蒂扭转较少见.我院从1998年1月至2003年6月共收治8例卵巢过度刺激反应并发蒂扭转.现报道如下.
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卵巢蒂扭转的多层螺旋CT诊断
目的:探讨多层螺旋CT在卵月巢蒂扭转中的诊断价值.方法:回顾性分析26例经手术病理证实为卵巢蒂扭转的临床资料与CT图像.术前均采用多层螺旋CT平扫,部分行多期增强扫描和多平面重建(MPR)后处理图像.结果:26例患者均表现为盆腔囊实性肿块,子宫均向实性肿块侧偏移,23例囊壁局限性增厚,3例囊壁均匀增厚,3例囊内渗血.其中17例患者经过CT增强扫描,12例实性成分无明显强化,5例轻度强化.17例见盆腔少量积液.结论:多层螺旋CT平扫结合多期增强扫描和多平面重建图像可以更好地观察卵巢蒂扭转CT表现特征,有助于提高术前诊断的准确率.
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卵巢蒂扭转误诊1例
1病历摘要患者,女,9岁.于当日上午7:30感觉腹痛伴冷汗,在当地医院作血常规、B超体检,疑为急性阑尾炎,进行抗炎治疗,未见好转,于下午15:20转入我院.患者面色苍白,冷汗,痛苦面容,自诉腹部阵发性疼痛.经查,脉搏急促,体温37.8℃,血压16.5/11.0 kPa,腹软,脐周及右下腹有压痛,B超探查,见右下腹有1个2.8 cm×5.1 cm大包块,血常规检查白细胞计数10.8×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,疑诊为急性阑尾炎,决定行阑尾切除术.
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体外受精胚胎移植术后妊娠合并卵巢蒂扭转1例
卵巢肿瘤蒂扭转是临床妇科常见急腹症之一,约占卵巢肿瘤的10%,扭转发生在孕期较非孕期增加5～8倍[1].它以急性下腹部疼痛为突出的临床症状,如不及时处理,扭转严重者,可危及患者生命.因此,早期诊断至关重要,是决定治疗及预后的关键.
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卵巢蒂扭转的多层螺旋CT影像表现
目的 总结卵巢蒂扭转多层螺旋CT影像特征,提高诊断水平.方法 回顾性分析11例经手术组织病理证实的卵巢蒂扭转患者多层螺旋CT影像资料.结果 多层螺旋CT病灶表现为囊性占位8例,囊实性占位3例;囊壁厚薄不一6例,厚度均匀5例;病灶局部见粗细不等蒂状软组织影11例,子宫受牵拉向患侧移位5例;7例行增强扫描示病灶囊壁轻度强化3例,蒂状软组织影轻度强化4例.结论 卵巢蒂扭转具有典型的多层螺旋CT影像学特征,多层螺旋CT增强扫描及多平面重建对卵巢蒂扭转诊断有重要价值.
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温经消癥丸治疗卵巢非赘生性囊肿的临床疗效观察
卵巢非赘生性囊肿属于良性的囊肿,是育龄期妇女常见的妇科疾病[1].卵巢非赘生性囊肿主要表现为腹痛、月经紊乱等内分泌失调症,还可引发卵巢蒂扭转、囊肿破裂和感染等并发症,对患者的身心影响较大.西医主要采用对症治疗和手术方式治疗本病,但手术费用高且较易复发.为研究更安全有效的治疗方法,本院对40例卵巢非赘生性囊肿患者采用温经消癥丸治疗,效果理想,现报道如下.
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儿童原发性卵巢蒂扭转的MSCT表现(附5例报告并文献复习)
目的:总结儿童原发性卵巢蒂扭转的MSCT表现,提高临床对本病的认识.方法:回顾性分析本院2011年1月-2012年6月经手术病理证实的5例儿童原发性卵巢蒂扭转患者的MSCT表现.年龄2岁1个月~12岁,主要临床表现为腹痛、发热、呕吐等,腹痛时间6小时~7天,临床疑急性阑尾炎行腹部MSCT平扫及增强检查.结果:5例患者均为右侧卵巢蒂扭转,MSCT主要表现为子宫右侧软组织肿块影,呈椭圆形,前后径大于左右径,包膜完整,边界清楚,包膜下可见大小一致的圆形低密度影.增强扫描示卵巢呈轻度-中度强化,包膜强化,包膜下圆形低密度影无强化.结论:儿童原发性卵巢蒂扭转的MSCT表现具有特征性,MSCT可用于儿童急腹症的诊断及鉴别诊断.
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学龄期儿童卵巢蒂扭转的MRI诊断初探
目的：初步探讨学龄期儿童卵巢蒂扭转的MRI影像学特点及其诊断价值。方法回顾性分析7例经开放式手术或腹腔镜手术证实的卵巢蒂扭转病例，所有病例均行MRI检查，序列包括T1WI、T2WI和DWI扫描，3例增强扫描（其中2例行3D薄层容积增强扫描），总结分析7例病例的MRI征象。结果7例卵巢蒂扭转病例中，3例合并单纯性卵巢囊肿，1例合并卵巢出血；7例病例在MRI上均表现为患侧卵巢较健侧不同程度增大，扭转的卵巢蒂可见显示，扭转卵巢均转向子宫对侧，T2WI扭转卵巢信号低于健侧，卵巢外带卵泡增大排列呈串珠状高信号；DWI患侧卵巢呈不均匀扩散受限；2例3D薄层容积增强扫描重组图像见卵巢蒂部扭转聚集的血管蒂影；4例卵巢内或边缘见囊性灶。结论学龄期儿童卵巢蒂扭转的MRI表现具有一定的特征性，能够为诊断及治疗提供有价值的信息。
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误诊为阑尾炎的小腹部疾病38例
阑尾炎是外科常见病，临床上有多种疾病的症状和体征与其相似，易造成误诊，甚至手术，从而增加患者的痛苦。1 临床资料1.1 一般资料 1988年至1998年在我院以阑尾炎为第一诊断而行手术治疗的患者2 523例，其中误诊为阑尾炎而行手术者38例，占1.5％。年龄2～98岁，平均50岁，其中男14例，女24例。育龄妇女17例，有转移性右下腹痛24例(63％)，38例(100％)均有右下腹压痛。1.2 手术后确诊疾病卵巢巧克力囊肿2例，盆腔脓肿4例，右输卵管伞部扭转3例，回肠憩室炎2例，美克尔憩室穿孔1例，急性弥漫性原发性腹膜炎1例，回一回肠套叠1例，肠系膜淋巴结炎10例，右侧急性化脓性输卵管炎4例，宫外孕3例，右卵巢蒂扭转1例，回肠末端憩室并穿孔1例，直肠上段溃疡穿孔1例，胃溃疡穿孔4例。
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超声造影在卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转诊断中的应用意义评价
目的:探讨超声造影在卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转诊断中的应用意义.方法:选择我院收治的疑似卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转患者59例作为研究对象,全部患者分别行彩色多普勒超声和超声造影诊断,观察对比两种诊断方式的检出率、特异性和敏感性.结果:以病理诊断结果为金标准,彩色多普勒超声诊断检出率为83.05％(49/59),低于超声造影94.92％(56/59),P<0.05;彩色多普勒敏感性和特异性分别为78.85％(41/52)和57.14％(4/7),低于超声造影90.38％(47/52)和71.42％(5/7),P<0.05.结论:在卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转诊断过程中,超声造影具有较高的敏感性和特异性,临床应用意义巨大,值得广泛推广.
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卵巢妊娠伴卵巢蒂扭转误诊1例
1病例报告患者,21岁,因停经21+2周,下腹隐痛1天于1997年11月20日入院.末次月经1997年6月20日,停经后无明显早孕反应,未感觉胎动也未做任何检查.入院前一天感下腹阵发性隐痛伴腰胀,无阴道出血.经B超检查提示宫内胎儿窘迫而入院.
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卵巢蒂扭转的MRI诊断
目的 探讨卵巢蒂扭转的MRI表现及其MRI诊断价值.方法 回顾性分析12例经病理证实的卵巢蒂扭转的临床及影像资料.结果 8例为右侧卵巢蒂扭转,4例为左侧.MR影像表现:3例输卵管呈条管状增厚,8例输卵管呈无定型增厚,4例卵巢明显肿大,3例增强扫描肿大的卵巢和输卵管无强化,6例卵巢囊性肿块呈囊肿蒂样改变.结论 MRI有助于卵巢蒂扭转的诊断,并有助于治疗方案的选择.
