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外周血角蛋白CK-20在膀胱移行细胞癌转移诊断中的临床意义
目的:探讨膀胱移行细胞癌患者外周血中特异性细胞角蛋白20 (CK-20) mRNA 在微转移诊断中的意义.方法:以半巢式逆转录聚合酶链反应检测91 例膀胱移行细胞癌患者外周血有核细胞成分中CK-20mRNA 含量,同25 例健康人作为对照.结果:91 例患者中37 例(41%)外周血CK-20 mRNA 阳性表达,其中证实有转移的20 例中17 例(85%)阳性;对照组25 例均为阴性.外周血细胞CK-20mRNA 的阳性率在有远处转移的病例中显著升高(P＜0.01).结论:检测膀胱癌患者外周血中CK-20mRNA 对早期发现膀胱癌细胞的血行播散有重要参考价值.
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往返吸注给药法腰麻在急诊剖宫产手术的应用
目的:比较布比卡因往返吸注给药法(barbotage, Bbt)腰麻与布比卡因腰麻用于急诊剖宫产手术的麻醉效果. 方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰麻下行急诊剖宫产手术患者100例,随机分为两组:Ⅰ组(布比卡因Bbt腰麻组),0.75%布比卡因1.2ml加用往返吸注给药法以0.1ml/s速度给药施行腰麻;Ⅱ组(腰麻组),0.5%布比卡因1.8ml以0.1ml/s速度给药施行腰麻.术中连续监测呼吸和循环状况,观察腰麻阻滞特征,围手术期不良反应的发生及新生儿情况.结果:Ⅰ组和Ⅱ组比较,痛觉阻滞、运动阻滞及固定的达标时间和持效时间差异均有显著性意义(P＜0.05);新生儿Apgar 1分、5分的评分两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:与腰麻组比较,布比卡因往返吸注给药法腰麻组痛觉阻滞、运动阻滞达标时间较快,适合用于急诊剖宫产手术.
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老年人尖锐食管异物56例临床分析
目的:为了更好的诊断和治疗老年人尖锐食管异物,预防并发症.方法:对56例老年人尖锐食管异物进行了回顾性分析和研究.结果:48例经食管镜取出,5例颈侧切开取出异物,3例胸部切开取出异物.结论:老年人尖锐食管异物手术治疗以全麻为宜,同时也要特别注意是否合并有食管疾病及心肺功能异常,各种并发症的预防和处理.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平及临床意义
目的:探讨血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内的变化及临床意义.方法:采用放射性免疫法测定稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者48例及28例健康对照者的血清瘦素(Leptin)及一氧化氮(NO)水平,同时测定营养相关指标:理想体重百分比(IBW%)、体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB).结果:COPD患者瘦素及一氧化氮水平(1.28±1.04μg/L)、(40.20±3.11μmol/L),与对照组(3.36±1.68μg/L)、(56.05±4.12μmol/L)比较均有统计学意义(P＜0.01).营养相关指标IBW%、BMI(kg/m2)、ALB(g/L)COPD组分别为80.20±5.90、20.10±3.10、27.9±4.80.对照组为103.10±5.80、23.60±3.05、36.80±4.60,瘦素水平与营养相关指标显著正相关(r=0.489-0.563 ,P均＜0.01).结论:COPD患者瘦素低于健康人,且与NO呈正相关,瘦素对COPD营养不良患者有调节意义.
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CD23阳性表达及细胞因子IL-4,INF-γ对儿童哮喘早期诊断的临床意义
目的:观察CD23阳性表达及细胞因子IL-4,INF-γ对儿童哮喘早期诊断的临床意义.方法:选取哮喘患儿30例(其中急性发作20例,症状缓解10例),喘息发作患儿50例,肺炎患儿16例,正常儿童16例,其外周血CD23、IL-4、INF-γ检测均送广州省级医疗检测中心检测,其中哮喘急性发作患儿、喘息发作患儿为哮喘和喘息组(即实验组),肺炎患儿、正常儿童为对照组.结果:哮喘急性发作患儿,部分喘息患儿(发展为哮喘可能性大的)治疗前后外周血CD23阳性表达,IL-4、INF-γ的结果存在明显的差异性(P＜0.01),而哮喘症状缓解期患儿、健康儿童及部分喘息患儿(发展为哮喘可能性小的)、肺炎患儿治疗前后外周血CD23阳性表达、IL-4、INF-γ结果则无显著差异性.结论:IL-4,INF-γ可能通过调控CD23的表达参与哮喘的发病,并且极有可能是婴幼儿喘息发展为哮喘的早期诊断指标.
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40例开颅术中急性脑膨出的分析
目的:探讨开颅手术中脑膨出形成原因及治疗措施.方法:回顾分析40例术中出现脑膨出的临床资料.结果:按GOS标准,恢复良好20例,中残4例,植物生存1例,死亡15例.结论:结合临床和CT扫描可判定术中脑膨出的可能性,对术中急性脑膨出及时采取综合措施,能提高救治的成功率.
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银杏黄酮苷与复方丹参治疗血管性眩晕的临床疗效比较
目的:观察银杏黄酮苷与复方丹参治疗血管性眩晕的临床疗效.方法:选择发病时间在3h～5天的137例血管性眩晕患者.137例患者随机分为银杏黄酮苷治疗组71例与复方丹参对照组66例.治疗组银杏黄酮苷注射液70mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,连续10天为1疗程.对照组:复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,连续10天为1疗程.两组患者均连续治疗2个疗程,并同时应用三磷酸腺苷40mg、辅酶A 100U和维生素C 2g加入5%葡萄糖250ml缓慢静脉滴注(如为糖尿病患者改用0.9%盐水).结果:症状和体征明显改善.治疗组的有效率高于对照组(P＜0.01).结论:银杏黄酮苷治疗血管性眩晕优于复方丹参.
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纳络酮治疗急性脑梗塞45例疗效观察
目的:观察纳络酮治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法:将86例急性脑梗塞患者随机分成实验组(治疗组)即A组为45例,对照组即B组为41例.两组病例均给予基础常规治疗,A组病例给予纳络酮治疗,治疗后观察两组病人的肌力Ⅱ级以上恢复时间、神志转清时间以及病灶变化情况.结果:A组有效率为86.67%,治愈率为35.56%,B组有效率为65.85%,治愈率为14.63%,两组病例均具有非常显著的差异(P＜0.01),在治疗21天以内,A组病例的神志转清为84.21%,B组为52.94%,两组病例有着显著性差异(P＜0.01),A组病例病灶缩小为62.79%,B组病例病灶缩小为55.26%,两组病例有显著性差异(P＜0.01).结论:纳络酮治疗急性脑梗塞疗效显著,应用方便,且副作用少.
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颈性眩晕的中医辨证分型与脑血流动力学关系的观察
目的:观察颈性眩晕的中医辨证分型与脑血流动力学的关系.方法:采用国产EMS-9100TCD仪,对40例颈性眩晕患者辨证分型后进行经颅多普勒超声检测.结果:各型颈性眩晕的脑血流动力学改变有各自的特点.痰湿中阻的颈性眩晕患者TCD呈低阻力波型表现为脑血管痉挛;肝肾阴虚的颈性眩晕患者TCD呈高阻力波型,表现为脑动脉硬化或脑动脉弹性减退;气血亏虚的颈性眩晕患者TCD主要表现为椎-基底动脉血流速度减慢,表现为椎-基底动脉供血不足;气滞血瘀的颈性眩晕患者TCD主要表现为双侧血流不对称,频谱形态圆钝,提示脑动脉弹性减退.结论:40例颈性眩晕患者脑血流速度异常率高达75%;频普形态圆钝异常率达62.5%,提示脑动脉弹性减退或硬化是颈性眩晕发病病因之一.但各证型患者的TCD表现又有各自的持点.
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产后出血32例临床分析
目的:分析产后出血的主要原因及正确的处理方法.方法:对32例产妇产后出血的临床资料进行分析,从中总结出产后出血的主要原因,并根据其原因采取相应有效的治疗,终对产后出血的防治作出总结.结果:产后出血的主要原因是宫缩乏力,治疗采取药物治疗,压迫止血和手术治疗等综合方法效果显著.结论:正确估计产后出血量,早诊断早治疗有助于预防和减少产后出血的发生,降低产妇的死亡率.
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步长稳心颗粒治疗69例不稳定心绞痛的临床疗效分析
目的:探讨步长稳心颗粒治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法:治疗组和对照组均常规予硝酸酯制剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林、调脂药等药物治疗,而治疗组在常规治疗基础上加用步长稳心颗粒9g/次,每日3次,用开水冲服,疗程为6周.结果:治疗组胸痹等症状的改善、心电图有关指标变化、主要心律失常事件减少率以及血液流变学有关指标的变化均明显优于对照组.结论:在常规药物基础上加用步长稳心颗粒治疗不稳定心绞痛确能取得较为理想的效果.
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神经-肌电图在腕管综合征诊断中的价值
目的:探讨神经-肌电图检查在诊断腕管综合征中的价值.方法:回顾性分析35例经神经-肌电图诊断为腕管综合征的病例,分析测定正中神经在腕部的运动、感觉神经传导速度数据及肌电图测定的正中神经末段支配的拇展短肌出现正尖波、纤颤波等失神经电位.结果:正中神经在腕以下段感觉神经传导速度减慢或感觉电位消失,且感觉电位波幅衰减,正中神经腕部的运动潜伏期延长,拇展短肌神经源性损害表现.结论:神经-肌电图电生理检查对诊断腕管综合征有特殊的重要意义.
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物理疗法干预亚健康效果评价
目的:了解医院工作人员亚健康状况,探索一种干预亚健康方法.方法:选择中山中医院职工,排除已明确诊断有疾病者,随机分成干预组和对照组,对干预组进行物理疗法干预一年后,采用问卷方法,两组对比分析.结果:亚健康总发生率为69.61%,男性为66.32%,女性为71.32%.两者相比有统计学意义(χ2=6.36,P＜0.01).从年龄上以31～40岁组高,超过该年龄组70%,从职称上以中级职称发生率高.列前5位症状分别是焦虑不安、眼易疲劳、记忆减退、腰酸背痛、容易激动.在各年龄组、性别、三级职称人员、各症状等两组对比分析显示,干预后干预组均好于对照组,有显著性差异.结论:物理疗法干预亚健康有显著性效果.
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阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的:探讨阿立哌唑与氯氮平对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法:46例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与氯氮平,治疗8周,用阳性与阴性症状表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:阿立哌唑组疗效与氯氮平组疗效相当,阿立哌唑不良反应显著少于氯氮平.结论:阿立哌唑是一种安全有效的抗精神病药.
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磷酸缓冲盐(PBS)片剂的研制
目的:为使缓冲盐这类常用试剂的配制过程简便.方法:制成缓冲盐片剂,分析比较片剂配制成的缓冲液与散剂配制的缓冲液的特性和作用.结果:两者具有同样的特性和作用.结论:此项研究为把PBS这类试剂制成片剂使用提供了依据.
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胃癌根治全胃切除"P"型空肠袢代胃术4例治疗体会
目的:探讨全胃切除术"P"型空肠间置原位代胃术的效果.方法:对4例符合切除的病人,施行了全胃切除"P"型空肠间置原位代胃术.结果:本组无手术死亡,无切口、腹腔感染及吻合口瘘,未发生返流性食管炎;进油腻性食物后恶心1例,对症治疗缓解.4例均手术后0.5、1、6个月行钡餐检查,"P"型胃充盈良好,钡剂全部排空时间3～4h.结论:保持了重建消化道神经肌肉功能的连续性,恢复食物经十二指肠通道,对于减少全胃术的并发症,提高生存质量有重要意义,空肠袢代胃术既有代胃又恢复了十二指肠通道,是一种较理想的消化道重建术式.
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万托林爱全乐普米克三联雾化吸入疗法治疗中重度哮喘的疗效观察
目的:观察万托林、爱全乐、普米克三联雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的疗效.方法:将中重度患儿60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组在常规治疗基础上加用万托林爱全乐普米克三联雾化吸入,每日3次,每次5～10min.结果:二者比较有显著差异(χ2=5.67,P＜0.05),缺氧、呼吸困难、哮喘消失时间,治疗组明显短于对照组.结论:万托林爱全乐普米克雾化治疗小儿中重度哮喘疗效显著.
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枫香树叶对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌抑菌作用的观察
目的:探讨枫香树叶对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的体外抑菌作用.方法:采用琼脂扩散法和试管连续稀释法测定枫香树叶对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的体外抑菌作用及低抑菌浓度.结果:枫香树叶对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌皆有抑菌作用,抑菌圈直径在14～25mm之间.不同方法提取的药液的抑菌作用有明显差别,其中枫香树叶水煎液抑菌作用好, 对金黄色葡萄球菌(标准菌株和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、绿脓杆菌(标准菌株及其临床多重耐药菌株)的低抑菌浓度分别为0.5g/ml、1g/ml、0.25g/ml、0.125g/ml.结论:枫香树叶对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌具有较好的抑菌作用,可为临床治疗由金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌引起的感染提供参考依据.
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原发性肝细胞癌与乙型肝炎病毒活跃复制的相关性探讨
目的:通过对原发性肝癌病人的HBV-DNA测定,了解其HBV复制状态,及探讨它们之间的相关性.方法:对我院原发性肝细胞癌57例及同期住院的HBV阳性非原发性肝细胞癌57例,采用实时全自动荧光定量聚合酶反应(PCR)技术,定量检测其HBV-DNA负荷量. 结果:HBV活跃复制在观察组和对照组阳性率分别是64.9%(37/57)和22.8%(13/57)(OR=6.26,P＜0.01).结论:原发性肝细胞癌仍存在HBV活跃复制状态,两者之间存在密切关联.HBV-DNA可作为HCC发展和预后的一项重要指标.
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宫颈环形电切术(leep术)用于宫颈病变诊治的临床观察
目的:探讨leep术治疗宫颈病变的临床应用价值.方法:将液基细胞学(TCT)、阴道镜下宫颈多点活检诊断为宫颈病变310例(其中慢性宫颈炎280例,宫颈湿疣5例,CINⅠ-Ⅱ级22例,CIN Ⅲ级3例)患者行leep术,切除组织全部送病检.同时观察手术时间、手术出血量及手术疗效.结果:术后2个月慢性宫颈炎99%完全愈合,CIN术后3个月100%愈合,1例CINⅢ leep术后病理报告原位癌本人要求子宫切除,leep切下之标本切缘未见病灶.结论:leep术是目前治疗宫颈病变的佳方法,且可提供完整的病检标本,对宫颈微浸润癌及原位癌的早期诊断价值高,是预防宫颈浸润癌的有效手段.
关键词： 宫颈环形电切术(LEEP术) 宫颈病变 -
宫腔镜电切术治疗异常子宫出血53例临床分析
目的:探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效.方法:应用连续灌流式宫腔镜,对53例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切术治疗,其中5例行子宫内膜电切术,23例行子宫肌瘤电切术,21例行子宫内膜息肉切除(或宫颈管息肉切除),4例行子宫内膜息肉切除及内膜切除术. 结果:53例术后随访6～20个月,月经改善率为98.1%,其中无月经13.2%,月经减少30.2%,月经正常54.7%.结论:宫腔镜电切术治疗因功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉或颈管息肉所致的异常子宫出血,近期疗效好,并发症少.
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赣州市城乡学龄前女童的健康状况分析
目的:了解赣州市城市与农村学龄前女童的健康状况,为赣州市制定《儿童发展纲要》、《妇女发展纲要》、《赣州市农村工作》提供可靠的资料.方法:2005年10月对赣州市托幼机构儿童进行抽样调查.结果:按年龄3～4岁、4～5岁、5～6岁,低体重城市女童分别为0%、0.60%、1.40%,农村女童为10.74%、14.66%、14.52%;发育迟缓城市女童为0.75%、3.03%、4.22%,农村女童为10.74%、15.33%、17.94%;消瘦城市女童为0%、0%、0%,农村女童为3.30%、2.66%、3.41%.农村女童的营养不良患病率高于城市前女童,差异有显著性.沙眼患病率:城市女童为10.93%,农村女童为9.53%.龋齿患病率城市女童为6.06%、17.57%、21.12%,农村女童为23.96%、38.66%、61.53%.农村女童高于城市女童,差异有高度显著性(P＜0.01).结论:赣州市学龄前女童营养不良、龋齿、沙眼患病率高,反应我市仍属于经济欠发达地区,托幼机构的卫生保健机制落实不到位,基本的卫生保健知识未全面普及.农村学龄前女童的健康水平明显差于城市学龄前女童,可以反映出城乡经济、文化和思想观念有差异.
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272例患儿骨髓细胞形态学诊断结果分析
目的:探讨儿童骨髓细胞形态学特点与临床诊断及年龄的关系.方法:将2000～2004年我院儿科送检的272例患儿骨髓穿刺合格标本,进行细胞形态学检查与细胞化学染色,作出骨髓细胞学诊断.结果:骨髓细胞学诊断结果符合率较高的疾病分别是: 白血病符合率为83.3%(40/48),其次为原发性血小板减少性紫癜(ITP)73%(27/37).通过分析年龄与骨髓细胞学诊断的关系发现,婴幼儿以溶血性贫血为主,而学龄前及学龄儿童则以白血病、ITP等疾病多见.结论:骨髓细胞形态学诊断对大部分血液病有确诊价值,对原因不明疾病有重要的鉴别诊断价值.
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腭裂修补术12例分析
目的:对腭裂修补术进行临床总结. 方法:对12例先天性腭裂患者进行二瓣法修补术. 结果:所有患者手术顺利,伤口Ⅰ期愈合,无术后并发症. 结论:对12例腭裂患者进行修补术是安全可行的,达到良好的效果.
关键词： 腭裂修补术 -
石仙桃提取物对小鼠运动疲劳和缺氧的影响
目的:观察石仙桃提取物对小鼠运动疲劳和缺氧的影响.方法:应用5种运动疲劳和缺氧实验,如:常压耐缺氧实验、特异性心肌缺氧实验、亚硝酸钠引起的缺氧实验、对抗脑缺血缺氧和耐力实验等.结果:① 常压耐缺氧实验中,腹腔注射石仙桃提取物呈剂量依赖性,明显延长小鼠生存时间.② 特异性心肌缺氧实验中,腹腔注射石仙桃明显延长小鼠生存时间.③ 在亚硝酸钠引起的缺氧实验中,预防性给石仙桃提取液可延长小鼠存活时间.④ 对抗断头术后脑缺血缺氧实验中,石仙桃提取液能显著性延长小鼠喘息时间.⑤ 在耐力实验中,石仙桃提取液呈剂量依赖性延长小鼠存活时间.结论:石仙桃具有抗疲劳作用、耐缺氧作用,其潜在的作用机制可能与提高肺泡液清除有关.
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蛇床子素抗凝血作用的初探
目的:初步探讨蛇床子素的抗凝血作用.方法:通过测定小鼠凝血时间(CT)、大鼠的凝血酶原时间(PT)和优球蛋白溶解时间(ELT),观测蛇床子素的抗凝作用.结果:与对照组比较,不同浓度的蛇床子素能显著延长CT、PT(P＜0.001),缩短ELT(P＜0.001).结论:蛇床子素可延长CT、PT,缩短ELT,具有明确的抗凝血作用.
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急性有机磷农药中毒并发症56例临床分析
目的:探讨急性有机磷农药中毒患者并发症的临床特点及防治方法.方法:回顾性分析我院收治的56例急性有机磷农药中毒并出现并发症患者的临床资料.结果:并发症的发生和农药种类无明显相关,和中毒程度及中毒至入院的抢救时间、毒物的清除彻底与否有关.结论:针对引起并发症的各项原因,采取有效措施防治,临床可取得佳疗效.
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γ干扰素及白细胞介素-4在干燥综合征患者唇腺组织中的表达与唇腺组织中淋巴细胞浸润的关系
目的:探讨γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)在干燥综合征(Sj(o)gren Syndrome, SS)患者唇腺组织中的表达及其与唇腺组织中淋巴细胞浸润的关系.方法:用免疫组化的方法检测唇腺组织中IFN-γ及IL-4的表达,以HE染色的方法来检测唇腺组织中淋巴细胞浸润情况,分析SS患者中唇腺组织中IFN-γ及IL-4的表达与淋巴细胞浸润情况的关系.结果:SS患者唇腺组织中IFN-γ及IL-4的表达均与对照组无明显差异,以精确概率法分析未发现IFN-γ及IL-4的表达与唇腺组织中淋巴细胞浸润相关.结论:SS患者唇腺组织中IFN-γ及IL-4的表达未见异常,并与唇腺组织中淋巴细胞浸润情况不相关,可能在SS唇腺组织的破坏及SS发病过程中不具有重要作用.
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丙种球蛋白治疗小儿迁延性肺炎的疗效观察
目的:通过观察迁延性肺炎的临床转归,探讨丙种球蛋白(IVIG)对迁延性肺炎患儿的治疗.方法:206例患儿随机分为治疗组(n=113)及对照组(n=93),对照组给予常规抗炎、止咳及对症治疗,治疗组在对照组基础上加用或单用IVIG.结果:治疗组总有效率86.73%,对照组总效率70.97%,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论:IVIG治疗小儿迁延性肺炎疗效较好.
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体外电场热疗联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效评价
目的:探讨体外电场热疗联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效. 方法:选择临床诊断为Ⅲ型前列腺炎患者150例,随机分为3组.实验组体外电场热疗联合前列安栓直肠塞用,对照组分为两组:一组单纯体外电场热疗,另一组单纯直肠给予前列安栓,治疗30天后随访,观察治疗前后前列腺炎症状评分及前列腺液常规的变化. 结果: 治疗后3组患者前列腺炎症状评分、前列腺液常规均有明显改善(P＜0.05).实验组总有效率88%(44/50),对照热疗组总有效率74%(37/50),对照前列安栓组总有效率70%(35/50).实验组与两对照组比较差异均有显著性意义(P＜0.05),其中以体外电场热疗联合前列安栓实验组疗效佳. 结论:体外电场热疗联合前列安栓对改善Ⅲ型前列腺炎患者的症状较之各自单独应用效果更显著.
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原发性肝癌自发性破裂出血26例临床分析
目的:分析原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,总结诊治经验. 方法:对近19年来我院收治的26例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨. 结果: 原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,急性腹痛,腹部胀满,腹肌紧张、压痛、反跳痛等,B超、CT、MRI检查以及腹腔穿刺等对诊断有很大帮助,其治疗主要有内科保守治疗以及肝部分切除、肝脏局部切除、缝合填塞或结合其他方法止血、肝动脉结扎等手术治疗. 结论:应尽量完善术前检查,及时诊断、积极扩容抗休克,根据具体情况,严格掌握各种治疗方法的适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键.
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曲马多伍用芬太尼用于经尿道前列腺电切术的术后镇痛
目的:研究曲马多伍用芬太尼用于经尿道前列腺电切术的术后镇痛的临床效果.方法:54例择期行经尿道前列腺电切术的患者,A组:曲马多700mg+氟哌利多2mg;B组:曲马多500mg+芬太尼0.2mg+氟哌利多2mg,两组均以生理盐水稀释至100ml,按2ml/h速度使用一次性微量输入器静脉泵入48h ,比较两组镇痛效果,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率.结果:B组术后的48h镇痛效果明显优于A组,视觉模拟评分(VAS)有显著性差异(P＜0.05),两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡发生率无差异.结论:曲马多伍用芬太尼用于经尿道前列腺术的术后镇痛是安全有效的.
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胰腺腺鳞癌5例分析
目的:分析胰腺腺鳞癌的临床和病理学特点,提高对该病的认识.方法:回顾性分析5例胰腺腺鳞癌患者的临床资料.结果:本组患者男4例,女1例,平均年龄54.2岁;以腹痛、消瘦为主要症状;肿瘤位于胰头颈部2例,体尾部2例,胰尾部1例;行胰头十二指肠切除术1例,胰体尾部加脾切除1例,姑息性手术2例,1例未行手术,B超引导下穿刺活检确诊;肝转移2例,腹腔广泛转移1例;病理结果:镜下表现为腺癌和鳞癌细胞混杂;随访4例,术后生存4～15月,死于复发和转移.结论:胰腺腺鳞癌是临床上罕见的一种恶性肿瘤,腺癌和鳞癌混杂为组织学特点,呈侵袭性生长,易局部侵犯和远处转移,预后差.
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组织多普勒评估肥厚型心肌病左室舒张功能
目的:探讨应用组织多普勒成像技术(TDI)检测二尖瓣环6个节段运动速度评估肥厚型心肌病患者左室舒张功能的应用价值.方法:应用TDI技术,对17例符合1995年WHO/ISFC诊断标准的肥厚型心肌病患者和15例正常对照者二尖瓣环6个节段舒张期运动速度进行测定,并与常规超声心动图检查结果进行对照分析.结果:常规超声心动图测量参数中,肥厚型心肌病患者舒张早期峰值血流速度(E)升高、舒张晚期峰值血流速度(A)降低、舒张早期与舒张晚期峰值血流速度之比(E/A)增大(P＜0.05).TDI二尖瓣环6个节段测量的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张早期与舒张晚期峰值速度之比(Ea/Aa),不论E/A呈何种改变均明显降低.结论:TDI技术测定二尖瓣环6个节段舒张期运动速度可以无创性的评估肥厚型心肌病患者左室舒张功能.
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死
目的:探讨带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨术治疗股骨头缺血坏死.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头坏死(Ⅱ-Ⅲ期)17例.结果:经2～5年随访,优良率88.2%. 结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术,对于青壮年的Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血坏死患者有较好效果.
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中药灌肠治疗慢性肾衰竭96例疗效观察
目的:探讨中药灌肠对慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效及延缓CRF进展的作用机制.观察中西医多途径联合治疗慢性肾衰竭早、中期的临床疗效.方法:将96例CRF患者随机分为治疗组和对照组各48例.治疗组在西医治疗基础上加用中药灌肠治疗;对照组以一般西医常规治疗,观察2组临床疗效及治疗前、后的肾功能变化,并进行比较.结果:治疗组显效率37.5%,总有效率85.4%,对照组分别为16.6%,52.08%,治疗组明显高于对照组,两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.01);治疗组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)改善均优于对照组(P＜0.01).结论:中西医多途径联合治疗慢性肾衰竭,其疗效明显,保护肾功能,从而延缓肾衰竭的发展.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭100例临床疗效观察
目的:观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将100例卡维地洛加常规治疗的CHF与同期的68例常规治疗的CHF患者对比.结果:心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者经14天治疗后心功能改善情况卡维地洛组与对照组疗效相似;经远期随访观察,卡维地洛组因病情恶化需住院率、猝死率与总死亡率均明显低于对照组,差异有显著性.结论:经过对卡维地洛不同剂量组的疗效比较,认为卡维地洛治疗CHF应根据心功能而定,从小剂量开始,并随病情的改善而逐渐增加剂量,直致CHF患者的大耐受量,同时应注意防止其负性肌力作用.卡维地洛对CHF患者的各种快速心律失常均有良好的疗效.
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子宫内膜微型导管终止早孕的疗效观察
目的:探讨子宫内膜微型导管法终止早孕的临床应用价值.方法:对120例孕41～50d的早孕妇女随机分成三组,每组40例,分别采用子宫内膜微型导管法、传统负压吸宫术及药物流产等3种不同方法终止妊娠,观察完全流产率、术中疼痛、出血量等.结果:完全流产率,微管组与药流组比较,有显著性差异(P＜0.05)),与常规人流组比较无显著性差异(P＞0.05);微管组的无痛率、出血量与常规人流组、药流组比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:子宫内膜微型导管法终止早孕具有手术简单、病人痛苦小、术后恢复快等优点.
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中药加针刺治疗原发性三叉神经痛35例临床观察
目的:探讨中药加针刺治疗原发性三叉神经痛临床疗效.方法:69例患者随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组给予中药加针刺治疗,对照组口服卡马西平,观察针药合用对原发性三叉神经痛临床疗效.结果:治疗组总有效率88.5%,对照组90.1%,两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05);停药后一月内病情复发,其中治疗组3例,复发率8.6%;对照组16例,复发率47%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:中药加针刺治疗原发性三叉神经痛临床疗效与口服西药相似,但停药后复发率低,远期疗效可靠,值得临床推广.
关键词： 原发性三叉神经痛/中医药治疗 -
泪囊鼻腔吻合术及Nd:YAG激光泪道疏通术治疗慢性泪囊炎的效果分析
目的:比较应用泪囊鼻腔吻合术及应用Nd:YAG激光泪道疏通术治疗慢性泪囊炎的治疗效果.方法:对慢性泪囊炎患者随机分成两组,一组应用泪囊鼻腔吻合术治疗,另一组应用Nd:YAG激光泪道疏通术治疗.结果: 应用泪囊鼻腔吻合术治疗组治疗78例(83眼),治愈77眼,好转4眼,无效2眼; 应用Nd:YAG激光泪道疏通术治疗92例(101眼),治愈61眼,好转7眼,无效33眼(χ2=28.64,P＜0.01).结论:泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效优于Nd:YAG泪道激光疏通术.
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取自体颅骨外板修补颅骨缺损
目的:探讨取自体颅骨外板修补颅骨缺损的临床应用.方法:采用自制颅骨外板取材工具,根据缺损面积大小,取自体颅骨外板修补颅骨缺损. 结果:通过自制颅骨外板取材工具,取自体颅骨外板安全、可靠,对20例不同面积的颅骨缺损修补后,其组织相容性、稳定性、安全性均良好,未出现并发症,而且具有美观、经济实惠等优点.结论:取自体颅骨外板修补颅骨缺损效果良好,值得推广.
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肝脏损伤46例治疗体会
目的:探讨肝损伤治疗方式的选择和肝损伤积血回输的可行性. 方法:对46例肝损伤的治疗方式和23例肝损伤积血回输进行回顾性分析.结果:行非手术治疗9例,手术治疗57例,其中治愈43例,死亡3例.肝损伤积血回输14例共17 400ml,未发生不良反应. 结论:(1)对部分肝损伤行非手术治疗是可行的.(2)在肝损伤的手术治疗中,方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少是手术方式选择的基本原则.(3)对于闭合性和污染轻的开放性损伤腹腔积血回输是安全可行的.
关键词： 肝脏损伤 -
萍乡地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌检出率及耐药性分析
目的:了解萍乡地区儿童呼吸道感染嗜血杆菌检出率及耐药性.方法:对279例急性呼吸道感染就诊患儿,用负压吸引器接一次性吸痰管吸引患儿咽喉部痰液进行培养,然后进行药敏试验.结果:从279例呼吸道感染患儿咽喉部共分离51株流感嗜血杆菌,检出率18.3%,对阿奇霉素、环丙沙星、亚胺培南等敏感,对复方新诺明耐药率43.1%,为高度耐药.对头孢噻肟耐药率9.8%,头孢克洛5.9%,氨曲南7.8%,四环素17.6%,氨苄青霉素13.7%,氯霉素176%.结论:萍乡地区儿童呼吸道感染时流感嗜血杆菌检出率高,临床治疗注意合理使用抗生素,根据药敏结果指导用药.
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前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察
目的:观察前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效. 方法:将60例慢性肾功能不全的患者随机分为两组(治疗组和对照组).两组患者均给予优质低蛋白饮食,静脉滴注肾安针,积极控制血压、血糖、纠正贫血、纠正水电解质及酸碱失衡.治疗组在对照组的基础上加用前列地尔针80μg ,1次/日;和中药煎汁保留灌肠,1次/日,15天为一个疗程.结果:治疗前后相比,治疗组的血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)降低,肌酐清除率(Ccr)上升,有显著性差异(P＜0.01);治疗组与对照组相比,治疗后,两组的血肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)均有差异(P＜0.05).结论:前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能不全是一种安全、有效的治疗方法.
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36例自发性结肠穿孔的诊治体会
目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施.方法:对我院收治的36例自发性结肠穿孔患者进行回顾性分析.结果:自发性结肠穿孔有慢性便秘史21例,有肠内压增高诱因19例,行泛影葡胺灌肠造影15例,行Ⅰ期修补8例,穿孔Ⅰ期修补加近段结肠造口9例,病变肠段切除加近段结肠造口10例,穿孔段结肠外置造口9例,29例行腹腔结肠灌洗.治愈21例(58.3%),死亡15例(41.7%).结论:自发性结肠穿孔缺乏特异的临床表现,术前不易确诊,对本病有充分认识及术前泛影葡胺灌肠造影有利术前诊断,依具体情况选择合适的手术方式.
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低体重婴幼儿先天性心脏病围术期处理
目的:总结10kg以下婴幼儿先天性心脏病围术期的处理经验.方法:2003年7月至2006年6月,共手术治疗10kg以下婴幼儿先心病40例,其中13例合并中度以上肺动脉高压,均在全麻低温体外循环手术矫正畸形.结果:手术死亡2例,死亡率5%;术后呼吸道感染6例,气道出血1例,腹泻1例,低心排2例,灌注肺并二次气管插管1例,拔管后呼吸功能不全二次气管插管2例,二次开胸止血1例.全组除术后室缺残余漏1例、死亡2例外,均痊愈出院.结论:低体重婴幼儿先天性心脏病围术期的正确处理,可取得满意的手术效果.
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血液灌流串联血液透析救治伴急性肾功能衰竭的多器官功能障碍综合征的临床研究
目的:研究血液灌流串联血液透析(HP+HD)救治伴急性肾功能衰竭(ARF)的多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:18例MODS在内科综合治疗的基础上,行HP+HD治疗,治疗前进行MODS评分,比较治疗前、后患者的血液生化指标、血气分析和C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)水平.结果:治疗后存活12例.与治疗前相比较,HP+HD治疗后氧合指数(PO2/FiO2)有明显改善,压力调整心率(PAHR)较治疗前降低(均P＜0.05).丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB),纤维蛋白原(FIB)、CRP、ET明显下降(P＜0.05),血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2-CP)显著改善(P＜0.01).结论:HP+HD治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关,能有效清除炎症介质ET、CRP,改善肝、肾、心肌、凝血功能,改善患者预后.
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组织多普勒时间-速度积分在评价心肌梗死中的应用
目的:探讨组织多普勒TVI方法在评价心肌梗死节段运动障碍中的应用价值. 方法:选择20例经冠状动脉造影证实左冠状动脉前降支狭窄的病人,应用组织多普勒TVI方法分别测定其左冠状动脉前降支供血区域节段的大位移(TVImax), 并与30例正常人相应节段进行对照. 结果:左前降支供血区域各节段运动位移与对照组相比,均明显减低.结论:组织多普勒TVI方法可定量分析心肌运动长轴方向的位移,为评价梗死心肌节段运动异常提供了一种简便、有效的新方法.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗分析
目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome , OSAHS)的手术治疗疗效. 方法:根据患儿症状、鼻内镜检查OSAHS患儿39例,行腺样体切除术和(或)扁桃体切除术.采用OSA-18评分表进行术前、术后评分. 结果:围手术期无术后出血,无呼吸道梗阻出现.随访12～18个月,患儿无腺样体、扁桃体残留、咽鼓管功能障碍等并发症. OSA-18 评分显示术前评分均高于80分,术后小于60分,完全有效. 结论:手术切除腺样体、扁桃体是儿童OSAHS有效的治疗手段.
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胰管结石的诊治(附17例报告)
目的:探讨胰管结石的诊治和手术方式的选择.方法:回顾分析我院收治的胰管结石17例.结果:17例中常见的临床症状是腹痛(100%),食欲不振及恶心呕吐(62.5%),脂肪泻(12.5%),消瘦(17.6%).胰管扩张及胰管结石的B超诊断率分别为88.2%和76.5%,胰管结石的CT和MRI诊断率均为71.4%,ERCP胰胆管显影者60%.手术方式包括胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-y吻合术10例,胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术1例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术1例.结论:胰管结石以B超检查为首选,与CT、MRI、ERCP等检查联合使用基本上能确诊.治疗以手术为主,严格掌握手术适应证和选择合理的手术方式,对胰管结石的治疗具有重要意义.
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火焰原子吸收光谱法测定微量全血中微量元素锌、铜、钙、铁、镁
目的:研究火焰原子吸收光谱法直接测定微量全血中Zn、Cu、Ca、Fe、Mg含量的方法,探讨测定的佳条件.方法:用0.5%的HNO3及0.1%SrCl2和0.1%的KCl作为稀释剂,按不同的体积比稀释血样,采用标准曲线法可测定全血中的Zn、Cu、Ca、Fe、Mg.结果:采用此方法回收率在96.0%～100.6%之间.结论:本方法简单、准确,结果令人满意.
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MECT对精神分裂症拒食拒药症状疗效观察
目的:观察无抽搐电休克治疗精神分裂症以拒食拒药为主要症状的疗效及起效时间.方法:对60例精神分裂症患者,分别进行MECT治疗与舒必利注射剂治疗的临床资料进行分析. 结果:MECT研究组显效率为73.3%,舒必利对照组为40.0%,未出现严重不良反应.结论:MECT治疗,安全性高,起效快,效果好.
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生理影响因素与中央角膜厚度分析
目的:分析年龄、性别和屈光度与中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的关系.方法:采用超声角膜厚度测量仪测量CCT,分析CCT与年龄、性别、屈光度的关系.结果:259例(259眼)正常人的CCT平均值为543.55±37.06μm;男性为544.43±46.93μm、女性为543.22±32.80μm;性别间差异无统计学意义(t＝0.232,P＝0.817).CCT与年龄无相关性(r＝-0.075,P＝0.226),CCT与屈光度无相关性(r＝0.014,P＝0.821).结论:正常人的CCT虽变异较大,但年龄、性别和屈光度对CCT无影响.
关键词： 中央角膜厚度 -
高频泪道浚通术联合贝复舒治疗泪道阻塞的应用
目的:探讨高频泪道浚通术联合贝复舒(碱性成纤维细胞生长因子)治疗泪道阻塞的效果.方法:对59例73眼泪道阻塞患者施行高频泪道浚通术治疗,将贝复舒滴眼液2ml注入泪道并留置.结果:治愈68眼,治愈率为93.15%.结论:高频泪道浚通术联合贝复舒治疗泪道阻塞效果好,安全可靠.
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两管硬膜外腔阻滞在腹腔镜胆囊摘除术中的应用
目的:探讨两管硬膜外腔阻滞行腹腔镜下胆囊摘除术的可行性.方法:选择手术病人170例,ASAⅠ-Ⅱ级136例,Ⅱ-Ⅲ级34例.年龄18～69岁,体重44～76kg,EKG示S-T段改变者33例.伴有高血压者92例.肝功能正常者28例,有不同程度转氨酶升高者142例.患者均术前半小时肌注安定10mg,阿托品0.5mg,进入手术室后选择胸8～9及胸11～12间隙行硬膜外腔阻滞,麻醉平面满意后,开始手术,分别CO2气腹前及CO2气腹后15min行动脉血气分析,术中密切监测BP、HR、EKG、SPO2,术中常规吸氧,辅助用药芬太尼0.05mg加氟哌利多2.5mg.结果:162例达到满意的镇痛及肌松效果,8例麻醉效果不满意,主要是肌松不够完善,患者右肩放射痛明显.辅助用药芬太尼0.05mg加氟哌利多2.5mg后完成手术,所有患者均未出现呼吸抑制,围术期血氧饱和度一直97%～100%.血气分析结果:CO2气腹后患者pH值下降(P＜0.05),CO2分压升高但是无统计学意义(P＞0.05).氧分压均正常,放气后血气结果大致正常范围.结论:腹腔镜下胆囊摘除术应用两管硬膜外腔阻滞可达到满意的麻醉效果,但术中有可能出现高碳酸血症,应严密监测,及早处理.
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轮廓胎盘边缘血窦破裂出血1例
产妇喻某,26岁,务农.因孕5+月,阴道流血9+h入院.平素月经规则,自2005年元月平产后未转经、未排乳,分别于2005年7、8月各出现一次阴道流血,量少于月经量,2～3天自行停止,未就医.于9月10日15时突然大量阴道出血,约500ml,无腹痛.当天23时阴道流血量增多,约1000ml,伴下腹阵痛,感头晕,乏力、胸闷.
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45例细菌性肝脓肿的诊治体会
细菌性肝脓肿是一种发生于肝脏的继发感染,随着对原发疾病的控制,抗生素的应用及影像检查的发展,肝脓肿在治疗上有了很大的变化.现将我院2000～2006年收治的45例细菌性肝脓肿患者分析讨论如下.
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多抗甲素联合MVP方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察
肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤,男性肺癌在我国的各大城市中均居各癌症之首位,其中80%为非小细胞肺癌(NSCLC),多数患者临床确诊时为晚期,而无法手术,只能采取以化疗为主的综合治疗,然而化疗又会削弱患者的免疫功能以及产生骨髓抑制等毒副作用.多抗甲素为免疫增强剂.我们应用多抗甲素联合MVP方案治疗NSCLC,取得较好的疗效,现报告如下.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例
患者男性,51岁,于3月前发现左腹股沟肿物,肿物板栗大小,不伴疼痛.检查:左腹股沟可触及一枚5cm×4cm×3cm的肿物,质中,无压痛,界不清,较固定.腹部彩超:左侧髂窝及腹股沟多个肿大的淋巴结;肝脏多个小囊肿;左肾小结石.行左腹股沟肿物活检术.
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206例腹腔镜手术的临床分析与体会
我院自2002年开展腹腔镜手术以来,已完成腹腔镜手术206例,取得良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料手术206例,其中男86例,女120例,年龄5～72岁,腹腔镜胆囊切除术84例,肝脓肿切开引流术4例,腹腔镜下小儿斜疝内环口关闭术36例,腹腔镜探查手术3例,腹腔镜下盆腔畸胎瘤切除术3例,腹腔镜下卵巢囊肿切除术62例,腹腔镜下宫外孕手术14例.
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174例心跳呼吸骤停院前复苏结果分析
心跳呼吸骤停是临床危重症,尤其在院前急救中显得为紧急.我国院前心肺复苏(CPR)成功率仍然不高,为1%～18%[1].近年来,我院急诊科在院前急救中进行了技术和设备的改进,提高了院前CPR的成功率.
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创伤性肝破裂手术治疗63例临床分析
创伤性肝破裂基层医院常见,约占腹部损伤的10%～15%,且多伴有合并伤,易延误诊断,处理复杂,仍有较高的死亡率.我们自1990年至2006年收治的肝损伤经手术治疗63例,现就其诊治问题进行分析探讨如下.
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21例肺曲菌球的诊断与外科治疗
我院近12年以来收治经手术病理确诊的肺曲菌球病人共21例,占同期开胸肺手术的3.6 %.术前诊断9例,其余12例误诊.现报导如下.1 临床资料21例病例中男14例,女7例,年龄17～56岁,平均42.8岁,病程7个月～12年.全组病人中有反复咯血史者15例,其中一次多咯血量大于500ml者4例.
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羟基脲治疗慢性粒细胞白血病致反复口腔粘膜溃疡2例
羟基脲作为治疗慢性粒细胞白血病(CML)等骨髓增殖性疾病的首选药物,其显效、疗效高,骨髓抑制轻且易恢复,较少发生肺纤维化,但长期应用易致指(趾)甲、皮肤色素沉着.而引起口腔粘膜溃疡却少见,可一旦发生愈合时间长,且反复发作,非常顽固,给患者带来了很大痛苦.总结我院的2例CML患者的临床资料,现报告如下.
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低分子肝素钙治疗脑梗塞32例疗效分析
低分子肝素钙是从普通肝素通过酶学或化学降解产生,与普通肝素相比,低分子肝素钙引起出血的危险性小而抗凝效果更好或相似,所以广泛用于治疗脑梗塞.我院2003年3月开展了低分子肝素钙治疗脑梗塞研究,取得明显疗效.现报道如下.
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针灸联合丹参注射液、阿司匹林治疗脑梗塞疗效观察
目的:探讨针灸联合复方丹参注射液、阿司匹林肠溶片治疗脑梗塞的临床疗效.方法:将76例脑梗塞患者,随机分为治疗组(38 例)和对照组(38例).两组患者均予以低脂饮食、调整血压、控制血糖及血脂、防止并发症等治疗.治疗组给予复方丹参注射液静脉滴注,每天一次;阿司匹林肠溶片75～100mg每天一次,睡前口服;配合针灸治疗,根据患者临床症状不同进行取穴,上肢瘫痪取肩骨禺、曲池、外关、合谷,下肢瘫痪取环跳、阳陵前、足三里、解溪、昆仑,口眼歪斜取地仓、翳风,每天3～4穴,每天1次.对照组给予长春西汀、葛根素及常规抗凝、降纤、抗血小板聚集等治疗.结果:治疗后10、14、21天治疗组的神经功能缺损评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:针灸联合丹参注射液、阿司匹林治疗脑梗塞,疗效显著,且安全性高,不良反应少,值得基层医院推广使用.
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单纯表现为精神异常的双侧丘脑出血(附2例报告)
丘脑损伤多出现对侧感觉障碍、半身自发性疼痛、特发性挛缩及暂时性轻度偏瘫等,双侧丘脑梗死仅仅引起精神症状的少见,国内见1例报道[1],单纯表现为精神异常的双侧丘脑出血更少见,国内尚未见报道,现报告2例.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位或锁骨远端骨折
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的肩部损伤.TossyⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及稳定的锁骨远端骨折多采用非手术治疗,Ⅲ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折以前多采用克氏针、钢丝、螺钉固定,同时行喙锁韧带修补,但常因固定不牢导致骨折再移位或关节再脱位,或需长时间外固定,发生关节僵硬及无力[1].自2003年1月至2006年2月,我科采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折18例,均获满意疗效,报告如下.
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氯普鲁卡因用于腰-硬联合阻滞50例观察
氯普鲁卡因是一种新型的短效酯类局麻药.临床应用有不需皮试,起效快,代谢快,全身毒性低等特点.但有关氯普鲁卡因行腰-硬联合阻滞的报告不多,为此作者对50例病人进行观察,现报道如下.
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上矢状窦、横窦破裂3例手术报告
临床上,脑内大静脉窦如矢状窦、横窦破裂比较少见,一般见于两种情况:一种情况是脑外伤直接导致矢状窦、横窦破裂;另一种情况是手术损伤.脑内大静脉窦一旦破裂,后果大多严重,死亡率高,而一部分有抢救价值的患者又可能由于术中止血凶猛,术者高度紧张,手忙脚乱而不得要领,终导致患者术中大出血死亡.
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峰流速仪在儿童哮喘防治中的作用
支气管哮喘是儿童常见的慢性变态反应性疾病,哮喘患儿的气道持续存在过敏性炎症及气道高反应性,即使轻度哮喘或缓解期也存在改变[1].2002年我国儿童哮喘流行病学调查显示城市儿童患病率为0.5%～3.4%[2],全国至少有2000万的患儿.全世界有1.5亿哮喘患儿. 因其发病率和病死率逐年上升而成为世界范围内普遍关注的公共卫生问题[3].大呼气峰流速值(peake piratory flow,PEF)的日常监测是GINA方案(全球性哮喘防治建议global initiativefor asthma)中病人健康教育的重要部分,PEF作为客观的肺功能简易指标,它可用于评价与监测哮喘轻重程度及治疗后病情的转归判断,是实现哮喘病人家庭自我管理的依据.
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小儿肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎18例分析
肠系膜淋巴结炎是指回肠末端集合淋巴结之炎症,是儿科常见病,多见于学龄儿童.肠系膜淋巴结炎多表现为发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等临床症候群,多见于学龄前儿童.腹痛多位于脐周及右下腹部,其临床表现及症状的轻重依其年龄不同有较大差别,年龄较大患儿症状多较轻,以轻至中度腹痛为主,而年龄较小患儿易出现急腹症样表现,经过对症处理往往不能在短期内奏效,且因其腹痛多位于右下腹,且部分病人可先出现脐周疼痛,随而转移至右下腹,并伴有右下腹压痛,极易误诊为阑尾炎.现将遇到的18例总结报告如下.
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超声诊断胎儿脐膨出一例报道
胎儿脐膨出是胎儿先天性前腹部壁发育不全,在正中线处脐带周围肌肉皮肤缺损,致使腹膜及腹腔内器官一起膨出体外,疝内容物的表面覆盖一层很薄的膜,为部分羊膜和腹膜,病理根据脐膨出及腹壁缺损大小将膨出分为巨型和小型2种.本病少见,现将近期笔者所见1例报道如下.
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高血压并左室肥厚与QT离散度相关性的回顾性分析
高血压病(EH)是临床常见的一种心血管疾病,左室肥厚(LVH)是其常见并发症,LVH是高血压患者心血管事件的独立危险预测因子,若血压控制不良可并发心力衰竭、恶性室性心律失常甚至猝死[1],QT离散度(QTd)可反映心室肌复极的不均一性,QTd升高与恶性室性心律失常、心脏骤停等心血管事件密切相关.为探讨QTd与原发性EH并LVH的关系,现就129例高血压病者其QTd和左室重量指数的有关资料进行分析,并与健康人群对比,报告如下.
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酒精加牛黄解毒片用于儿童局部药物渗漏的疗效观察
目的:有效地减轻因局部药物渗漏所导致的肿胀、疼痛,防止引起组织坏死. 方法:随机将90例因为输液引起药物渗漏的患儿分两组,其中治疗组48例,采用95%酒精300ml+24片牛黄解毒片粉末充分混合后外敷;对照组42例,采用传统的方法用50%硫酸镁湿敷. 结果:治疗组治愈率达93.7%,对照组38.1%.结论:应用95%酒精牛黄解毒片浸泡液外敷对局部药物渗漏的病人效果显著,并且取材方便,配制简单,价格低廉.
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阴道镜配合高频电波刀诊断治疗宫颈疾病
宫颈疾病是妇科常见病、多发病.我国是宫颈癌患病率和病死率均占世界三分之一的大国.近几年宫颈癌的发病率有逐年上升趋势,宫颈癌发病年龄也呈年轻化.宫颈癌是感染性疾病,早期发现、及时处理完全可以治愈.现已明确宫颈上皮内瘤样变(CIN)是宫颈癌前病变[1].应用阴道镜定点检出宫颈癌前病变,而采用高频电波刀治疗宫颈病灶是当前阻断CIN的佳方法.笔者对本院门诊宫颈疾病患者进行阴道镜检查,对其中部分患者在阴道镜下定点治检,病理报告宫颈炎症、CIN患者62例行高频电波刀(LEEP)治疗,短期取得满意的疗效,现将结果报告如下.
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超声引导下肾囊肿穿刺无水乙醇硬化术
肾囊肿的穿刺疗法已有半个多世纪.经皮穿刺硬化治疗肾囊肿是一种微创方法,超声显像法的临床应用极大地提高了肾囊肿的检出率,依靠超声引导,术者能准确地对囊肿进行穿刺抽吸诊断,还可注入硬化剂进行非手术闭合治疗,具有操作简便易行、可重复进行、创伤极小、疗效显著、安全适用、治疗费用低廉、患者恢复快等优点,是一项有实用价值的介入性治疗方法,是治疗肾囊肿的首选方法.
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生物羊膜治疗部分眼表疾病临床报告
我院自2004年以来开展了生物羊膜移植治疗部分眼表疾病,经临床观测效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2004年5月到2006年11月,共选择病例45例,平均年龄35.2岁,男31例,女14例.随访时间6个月～2年 .
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B超诊断唇裂、漏诊联体畸形分析
唇裂俗称兔唇.发病率较低,仅为1.8‰.联体双胎畸形的发病罕见,仅为1∶50000～1∶80000.B超诊断唇裂较为困难,现将笔者近期B超诊断唇裂,而漏诊联体双胎情况报告如下,患者,女性,23岁,孕38+6周,行产科超声检查.B超声检查:左下腹见一胎头,BPD:86mm,脑中线居中,未见偏移,胎儿颈项部未见脐带压迹暗区,胎儿脊柱连续完好,呈双排串珠状弓形强回声排列,胎心率155次/分,律齐,胎儿体内未探及胸腹水,FL:62mm.胎动可见.
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三房心的彩色多普勒分析
三房心是一种罕见的先天性心脏病,其发病率文献报道约占先天性心脏病的0.1%[1、2].本病指左房或右房内出现异常隔膜而将心房分为两个房腔的先天性畸形,常见左心三房心,肺静脉血回流至真正左房后上方的一个心房腔,该腔与左房被隔膜分开,副房接受肺静脉血,真房内有左心耳和二尖瓣.临床上因缺乏特异性症状与体征,心电图和X线征象易与二尖瓣狭窄、房间隔缺损等病变混淆[3].现将我院近年来彩超检查发现3例,报道如下.
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舌癌联合根治及舌重建术患者护理体会
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,舌癌根治术多行局部肿块切除加颈部淋巴清扫,如切除部位超过1/2或2/3舌以上则应用多种肌皮瓣修复舌体及口底缺损.常用皮瓣有胸大肌皮瓣、前臂肌皮瓣、帽状键膜肌皮瓣等.我院1996年2月至2006年6月对33例舌癌患者行舌癌根治加颈部淋巴结清扫术后,应用上述皮瓣修复口底及舌体肌层缺损,取得良好治疗效果,也积累了一些临床护理经验,现将有关护理报告加下.
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粘贴固定板在小儿静脉输液中的应用
临床上进行小儿手、足背静脉输液时,常因儿童好动,固定不好导致针头移位,影响患儿静脉输液的质量,增加患儿的痛苦,以及增加护士工作量,降低护士工作效率.2006年3月～2007年3月我们应用自己研制的粘贴固定板用于小儿手、足背静脉输液固定,降低了复穿率,提高了工作质量和效率,现介绍如下.
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急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道大出血的配合及护理
目的:探讨急诊胃镜下治疗非静脉曲张性上消化道大出血的配合及护理要点.方法:在胃镜直视下,对45例活动性非静脉曲张性上消化道大出血患者作不同的紧急止血治疗时采取相应的配合及护理.其中12例镜下直视喷药法,25例行局部粘膜注射法,8例行金属钛夹止血法.结果:45例出血患者即时止血率为100%.科学合理的护理配合是治疗成功的有力保障.结论:非静脉曲张性上消化道大出血急诊胃镜下止血治疗,效果显著,护理配合十分重要.
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改善ICU环境对老年患者康复的作用
ICU是对危重患者进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所,它的特殊监护环境对老年患者生理、心理产生很大影响,严重者导致心理障碍[1].加强ICU环境对老年患者心理问题的影响分析及护理干预研究,对促进老年患者及早脱离危险期,实现身心康复有重要意义.2003年5月以来,利用环境对老年患者进行心理支持和护理,通过改变ICU内部空间环境及人文环境,对减轻老年患者心理问题起到明显积极作用.现介绍如下.
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急性有机磷农药中毒的护理体会
急性有机磷农药中毒病人(AOPP)是目前基层医院常见的急症之一,因多为口服中毒,故发病急,病情危重且变化迅速,如不及时抢救可危及生命[1].因此如何提高抢救成功率是我们共同关心的问题.快速、彻底清除机体内残留毒物和及早、正确、适量地使用阿托品和复能剂是抢救成功的基础;严密观察病情变化、采取积极主动的护理干预措施、配合医生正确使用各种药物、必要时给予气道开放,重视心理护理等也是提高抢救成功率的重要保证.
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肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理
目的:认识肝动脉栓塞化疗(TACE)在原发性肝癌治疗中的地位.探讨肝动脉栓塞化疗的护理.方法:通过对32例原发性肝癌患者行TACE治疗的病情观察与护理.结果:32例患者通过相关治疗和护理均顺利渡过术后期,正常出院.结论:TACE疗效好、副作用小,是原发性肝癌患者非手术治疗的首选方法.
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可调式下肢换药支架的设计和应用
因外伤至下肢大面积损伤并感染的患者,尤其是下肢后方的伤口,换药是医生一项比较大的工程.以往换药需要家属或医务人员提拉患肢,同时要掌握提拉患肢的高度, 过高,消毒液易顺着小腿流向大腿及臀部,污染被服,过低,创面则不易暴露,而换药时间过长,医生、患者均感觉疲劳,难以坚持,这种方法既耗费人力,换药又不彻底,为此,我们自行设计出可调式下肢换药支架,临床应用于33例下肢大面积损伤并感染的患者,效果满意,现介绍如下.
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流式细胞术的临床应用
流式细胞术采用流式细胞仪对细胞悬液进行快速分析.近来随着细胞表型分析技术,细胞内抗原分子检测,细胞微球试验等技术的发展,流式细胞术在肿瘤、细胞免疫、血液病的诊断及治疗、移植医学、细胞凋亡、临床细菌学检验等临床中得到广泛应用.
关键词： 流式细胞术 -
抗真菌药物的研究进展
真菌是微生物中的一个大类,其分布广泛,种类繁多,约10余万种.与医学有关的真菌达100多种,可引起人类感染性、中毒性、超敏反应性疾病.近年来,真菌感染的发生率呈逐年上升趋势[1、2],尤其深部真菌感染(Systemic fungal infection)、机会致病性真菌感染正越来越严重威胁到患者的健康和生命,已引起医学界的高度重视,故抗真菌药物的研究也已成为活跃研究领域.本文就抗真菌药物的分类、抗真菌作用机制等方面作一简介.
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壳聚糖的生物学特性及其在眼科应用研究进展
1811年法国人Henri Braconnot从菌类中提取了一种类似纤维素的物质,当时只是把它当作一种新型纤维素,直到1843年,才由法国人J.L.Lassaigne发现该物质中含有氮,证明它不是纤维素,由于这种物质广泛存在于虾、蟹、昆虫等动物的甲壳中,以及真菌酵母的细胞壁里,故称之为甲壳素,甲壳素又称甲壳质、几丁质、壳蛋白、蟹壳素等,它的化学命名为[B-1.4-2-乙酰氨基-2-脱氧-D-葡萄糖],英文名为Chitin,是一种天然的生物高分子,其分子结构与纤维素很相似,属线性多糖类,其分子中有许多胺基和羟基,易于进行化学修饰和改性,按反应条件和处理方法的不同可获得不同脱乙酰度和相对分子质量的产品.
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一氧化碳中毒心脑损害的研究进展
一氧化碳(carbon monoxide, CO)是常见的窒息性气体,广泛存在于生活环境和生产环境中[1],由于事故和故意的原因,一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning,COP)成为世界性中毒性急救的第一位原因[2].在美国,每年约4万人因COP住院,是致死性中毒的首要原因[3].在我国,COP是常见病、多发病,给人民健康带来极大危害.据统计,COP的发病率及死亡率均占职业危害的第一位[4].
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