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妊娠晚期子宫直肠瘘一例并文献复习
1病例介绍
患者严某，女，36岁，因停经33+周，发热一周，肛门出血2天，加重4+小时于2010年7月13日入院。患者未次月经：2009年11月24日，预产期2010年9月1日。未定期产检。患者于7月6日不明原因出现发热高达39℃，伴寒战。入院前2天出现肛门排鲜红色血性物，自服药物（具体不详）无效，于2010年7月13日下午7时左右出现肛门排大量鲜血，伴凝血块，急诊转入我院。G2 p1，两年前在私人诊所非法取环，取环时腹痛剧烈，几小时后症状缓解，一直无阴道流血及流液，未予处理。入院查体：T 39.2℃，p 107次·min-1，R 22次·min-1，Bp 85/58 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率107次·min-1，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢水肿（-）。产科检查：腹围92 cm，宫高29 cm，LOA，胎心音146次·min-1。内诊：宫颈管未消，宫口未开，未触及水囊，先露头，S-2.5，窥诊：阴道未见血性物流出。肛查：未触及明显包块及溃疡面，直肠内触及大量凝血块。入院后查血分析示WBC 17.25×109·L-1，RBC 2.83×1012·L-1，Hb 74 g·L-1，BpC 66×109·L-1，N 91.44%，肾功能：BUN 6.0 mmol· L-1，Cr 52μmol·L-1，pT 凝血四项：11.5·S-1， ApTT 26.70 S，TT 14.30 S，FIB 5.51 g·L-1，肝功能示无异常，彩超示：BpD 81 mm，FL 64 mm，AFI 160 mm，胎盘位于子宫后壁，成熟度Ⅱ级，胎心率157次·min-1，孕妇腹腔、胸腔未见积液。入院诊断：（1）下消化道出血查因；（2）孕2产1孕33周头位；（3）失血性休克。予抗休克同时急诊剖宫产术，术中娩出一活女婴，体重2060 g，阿氏评分1分钟5分，5分钟7分。胎儿娩出后见胎盘粘连，予徒手剥离胎盘，闻及恶臭味，见胎盘3 cm ×3 cm凝血块压迹，探查盆腔肠管及子宫，发现乙状结肠、直肠交界处与子宫后壁有一约1 cm ×1 cm粘连面，分离粘连，见结肠有一0.5 cm×0.5 cm破口形成瘘管与子宫腔相通，结肠及子宫壁出血不止，将子宫后壁瘘口周围陈旧组织剪除后，1号薇乔线间断全层缝合子宫肌层。结肠破口处行修补术及乙状结肠造瘘术。术后给予抗休克、抗感染、纠正贫血，及对症、支持治疗，患者恢复良好，术后28天痊愈出院。出院诊断：子宫直肠瘘，胎盘早剥，盆腔感染，早产，产后出血。半年后再行造瘘关闭术，术后恢复良好。 -
不同程度子痫前期影响妊娠结局的观察
目的：探讨子痫前期与妊娠结局的关系。方法：选取我院治疗的88例子痫前期患者（轻度60例，重度28例），观察对比轻重度子痫前期的患者出现早产、产后出血、胎盘早剥、低体重儿、胎儿窘迫以及新生儿窒息等并发症的发生情况。结果：重度子痫前期患者出现以上并发症的几率显著高于轻度患者，差异有统计学意义，p<0.05。结论：子痫前期与妊娠结局密切相关，重度子痫前期患者妊娠结局较差，临床上应积极治疗子痫前期。
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剖宫产术后硬膜外镇痛麻醉联合用药的临床应用研究
目的：对接受剖宫产术后的产妇实施镇痛治疗，应用麻醉联合用药的临床效果进行研究，比较甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼、舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼，应用于剖宫产术后自控镇痛（ pCEA）的有效性和不良反应。方法：选择剖宫产患者200例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄19~40岁，体重45~85 kg，随机分为两组，麻醉方法均为腰硬联合麻醉，行术后pCEA。对照组镇痛泵配方：0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5 mg芬太尼；治疗组镇痛泵配方：0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.2 mg芬太尼+30μg舒芬太尼；两组总量各100 mL，持续量2 mL·h-1。结果：两组术后镇痛4 h、8 h、24 h、48 h观察（ VAS）评分、满意度，以及不良反应发生率比较，差异均有统计学意义（ p<0.05）。治疗组术后镇痛效果优于对照组（ p<0.05），治疗组满意度比对照组高（ p<0.05），治疗组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、下肢运动阻滞等不良反应发生率比对照组低（ p<0.05），有显著差异。结论：治疗组0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.2 mg芬太尼+30μg舒芬太尼用于剖宫产术后pCEA效果优于对照组，不良反应少，获得理想效果。
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热敏灸迎香、风池治疗过敏性鼻炎的临床研究
目的：探讨热敏灸迎香、风池治疗过敏性鼻炎的有效性。方法：选取过敏性鼻炎患者60例，随机分为热敏灸风寒表虚组、热敏灸风寒夹湿与常规针刺组，每组均20例。热敏灸风寒表虚或风寒夹湿组均选取患者迎香、风池为主穴，并根据临床表现，辩证取穴。在上述穴位去查找热敏腧穴进行热敏灸治疗，灸至热敏感消失为1次治疗；常规针刺组选取患者迎香、鼻通、印堂、合谷等穴，用平补平泻。三组均每日治疗一次，连续治疗10次为一疗程，共治疗2个疗程。比较3组疗效。结果：热敏灸风寒表虚组总有效率为95.0%，热敏灸风寒夹湿组总有效率为75.0%，常规针刺组总有效率为45.0%，3组疗效比较差异有显著性意义（ p<0.05，p<0.01）。结论：热敏灸迎香、风池治疗过敏性鼻炎疗效肯定，热敏灸迎香、风池治疗风寒表虚效果更好。
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家庭病床方式管理期待治疗的前置胎盘孕妇临床疗效
目的：探讨家庭病床方式管理期待治疗的前置胎盘孕妇的临床疗效。方法：将B超检查确定为边缘性、部分性前置胎盘和胎盘非对称性覆盖的前置胎盘，排除前置胎盘以外的妊娠并发症、合并症，需期待治疗的自愿孕妇100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用家庭病床方式管理期待治疗，对照组采用住院方式管理期待治疗。评价与住院期待治疗前置胎盘相比，家庭病床管理前置胎盘的安全性、有效性、花费和患者满意程度。结果：观察组产前出血次数、期待治疗的天数、期待治疗平均住院天数、新生儿出生体重、孕妇输血率、新生儿转新生儿科率与对照组无明显差异，观察组孕妇及家属满意度明显高于对照组，总花费明显少于对照组。结论：家庭病床方式管理期待治疗前置胎盘孕妇是安全、有效、经济的，值得临床推广。
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脐血免疫球蛋白和补体联合检测对新生儿免疫功能的初步评价
目的：联合检测新生儿脐血免疫球蛋白和补体，探讨其在新生儿免疫功能评价方面的临床应用价值。方法：选择早产与足月新生儿共198例，分别行脐血免疫球蛋白和补体检测，对新生儿出生后免疫情况进行分析比较。结果：新生儿IgG、IgA、IgM、C3含量均较低，早产儿组IgG、C3含量较足月儿组更低（ p<0.05），早产儿组IgA、IgM含量较足月儿组略低，但差异无显著性（ p>0.05）。结论：免疫球蛋白和补体联合检测是早期发现新生儿免疫功能低下的可靠指标，具有无创、便捷的优点。
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不同时期治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较
目的：评价不同时期手术治疗重症急性胰腺炎（ SAp）的效果。方法：将1996年1月至2013年12月期间我院共收治32例重症急性胰腺炎（ SAp）患者，根据治疗时间段和治疗方法的不同分为早期组（以手术治疗为主）和近期组（以个体化治疗为主，对明确有手术指征者即行手术），比较两种方法的死亡率和预后。结果：1996年1月至2001年12月间共13例，死亡7例，病死率53.84%。2002年1月至2013年12月间共19例，死亡6例，病死率31.58%；其中非手术治疗7例，死亡3例，死亡率42.86%；早期手术（3~4周内）3例（合并胆总管梗阻），无死亡；延迟手术（2周以后）9例，死亡3例，占该期间手术患者的33.33%。两组死亡率比较有显著差异（ p<0.05）。结论：SAp的治疗应根据不同情况，采用个体化治疗，病变早期尽早采取有效的非手术治疗，去除疾病诱因，改善患者病情，并根据适应证适时选择手术，才能达到降低病死率、提高治愈率的效果。
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辅助化疗对乳腺癌患者血糖的影响
目的：探究术后辅助化疗对乳腺癌患者血糖的影响。方法：观察110例乳腺癌术后患者（排除合并糖尿病患者）化疗前、化疗后的临床资料及空腹血糖资料，比较术后辅助化疗前后患者的血糖水平。结果：110例乳腺癌患者辅助化疗前，102例血糖正常，8例空腹血糖受损。原血糖正常患者化疗后出现15例空腹血糖受损，4例糖尿病。而原空腹血糖受损患者，化疗后出现2例空腹血糖受损患者，3例糖尿病患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。同时，对于化疗前血糖正常患者，根据化疗周期评定血糖状况，在接受4周辅助化疗的29例患者中，有3例血糖异常；在接受>4周期化疗的73例患者中，有16例血糖异常，接受化疗周期不同，患者血糖水平具有统计学差异（ p<0.05）。在化疗前血糖正常患者中，40例患者接受紫杉类或蒽环类药物治疗，有4例出现血糖异常。62例患者接受紫杉类及蒽环类药物治疗，有15例出现血糖异常，采取不同化疗方案患者血糖水平有差异（ p<0.05）。结论：对乳腺癌患者（非糖尿病患者）实施术后辅助化疗，可能会造成患者空腹血糖受损，甚至导致糖尿病。同时，在辅助化疗过程中，血糖异常的危险因素与化疗周期数长、化疗前空腹血糖受损等有关。
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地塞米松鼓室注射治疗难治性突聋疗效观察
目的：研究地塞米松鼓室注射治疗难治性突聋的有效性与安全性。方法：选取2007年1月~2013年12月经全身系统治疗无效的难治性突聋患者36例，采用耳内镜下鼓膜穿刺法注入地塞米松2.5 mg·次-1，隔日1次，连续应用5~7次。比较鼓室注射前后0.5~4 kHz气导纯音听阈均值差异，下降10 db以上为有效。分析相关因素对预后的影响。结果：鼓室内注射疗法治疗前后，全组病例气导平均听阈分别为（62.36±19.09）dBHL；和（52.94±17.29）dBHL，治疗前后平均听阈差异明显（ p<0.01）；其中9例有效，总有效率为25%。无鼓膜穿孔及眩晕、听力下降的病例。结论：耳内镜下地塞米松鼓室注射治疗难治性突聋安全有效，可以作为经全身系统治疗无效突聋患者的后续治疗选择。一般治疗无效者，应尽早采用本疗法。
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液基薄层细胞涂片法在恶性胸腔积液中的应用
目的：探讨液基薄层细胞涂片法在明确恶性胸腔积液中的临床价值。方法：收集资料齐全经组织病理学确诊的恶性胸腔积液50例，每例胸水分别采用液基薄层细胞涂片法和常规细胞学涂片法检测，并进行统计学分析。结果：50例恶性胸腔积液中采用液基薄层细胞涂片法确诊41例，其灵敏度为82%，采用常规细胞涂片法确诊29例，其灵敏度为58%。结论：胸水液基薄层细胞涂片法优于常规细胞涂片法，提高了恶性胸腔积液的诊断灵敏度，为临床提供了更为可靠的细胞学病理诊断。
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红花黄色素注射液联合依那普利治疗2型糖尿病肾病早期疗效观察
目的：观察红花黄色素注射液联合依那普利治疗早期2型糖尿病肾病（ DN）的效果。方法：将50例确诊2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，2组常规控制血糖、抗血小板聚集、调脂、口服依那普利5~15 mg ·d-1（根据血压调整）。治疗组在上述基础上给以红花黄色素注射液150 mg+NS 250 mL静滴，每次14天，共2个疗程，比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率（ UAER）、尿β2-微球蛋白排泄率（β2-MGER）变化。结果：两组治疗前后尿β2-MGER、尿UAER均有下降，治疗组下降优于对照组，两组差异具有统计学意义（ p<0.01）。结论：红花黄色素注射液联合依那普利在2型糖尿病肾病早期治疗中疗效优于单用依那普利，可明显减轻蛋白尿。
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硝酸甘油在人工剥离胎盘术中的临床观察
硝酸甘油为临床使用早的硝酸酯类抗心绞痛药物，它对各种类型的心绞痛均有确切疗效，还被用于治疗充血性心力衰竭、心肌梗死和外科手术中控制血压［1］。除作用于血管平滑肌外，硝酸甘油还作用于支气管、胃肠道、泌尿生殖道平滑肌，但作用时间短暂［2］。我院小剂量硝酸甘油静注应用于人工剥离胎盘术，取得了较好的临床效果。现报告如下。
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腹腔镜联合甲氨蝶呤手术治疗未破裂异位妊娠临床分析
目的：探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效。方法：回顾78例有生育要求的未破裂异位妊娠患者资料，治疗组40例采用腹腔镜联合甲氨蝶呤手术治疗；对照组38例采用小剂量甲氨蝶呤肌肉注射治疗。比较其疗效。结果：治疗组治愈率97.5%，对照组治愈率78.9%，差异明显（χ2+4.88，p<0.05）；治疗组β-HCG及包块消失明显好于对照组（p<0.01），治疗组输卵管再通率明显高于药物对照组（p<0.05）；2年再次宫内妊娠治疗组40%优于对照组18.4%，发生异位妊娠治疗组低于对照组。结论：腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠，临床疗效良好。
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685例高压氧治疗患者不遵医行为的原因及护理对策
目的：分析高压氧治疗患者不遵医行为的原因及提高遵医行为的护理对策。方法：采用当面访谈、电话回访的调查方法。对685例高压氧治疗患者或家属进行调查分析其不遵医行为的原因。结果：高压氧治疗患者不遵医行为发生率占26.55%（685/2580），导致不遵医行为的主要原因是患者对高压氧治疗缺乏认识或认识不够占41.46%，其次因生活和搬运不方便占28.76%，因经济困难、治疗不舒适、医护人员对不遵医行为发现不及时、患者极度不配合分别占10.22%、8.47%、2.04%、5.69%，其他原因占3.36%。结论：加大宣教力度、加强医护人员的责任心，对欲发生不遵医行为的患者进行早发现、早干预，积极采取有效的护理措施，提高患者高压氧治疗的依从性。
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谷氨酰胺在重症急性胰腺炎患者中的应用研究
重症急性胰腺炎（ SAp）是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍，或胰腺出血坏死、脓肿等局部并发症者，或两者兼有。现就我科收治的38例SAp患者的临床资料分析如下。
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门诊中西药不合理联用处方分析
目的：掌握门诊临床中西药不合理联合用药处方详情，为规范门诊中西药合理应用提供依据。方法：随机抽查2013年1月~12月处方1200张，对不合理联用处方进行分类、统计和分析。结果：在随机抽查的1200张处方中，不合理联用处方161张，占1.34%。结论：中西药联用存在多种形式的不合理配伍现象，医药人员对中西药联用的相关知识应予以加强，提高合理用药的水平。
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芬太尼透皮贴剂治疗伴肝功能不全的重度癌痛的临床研究
目的：观察芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片在伴肝功能不全的重度癌痛患者的镇痛效果、不良反应。方法：40例伴肝功能不全的重度癌痛的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服即释吗啡滴定剂量后等效转换为芬太尼透皮贴剂，对照组20例口服硫酸吗啡缓释片，治疗2周后比较2组NRS评分及患者不良反应情况。结果：治疗组疼痛缓解率（95%）明显高于对照组（85%），治疗组不良反应发生率20%明显低于对照组75%，具有统计学意义（ p<0.05）。结论：芬太尼透皮贴剂比硫酸吗啡控释片对肝功能不全的重度癌痛患者的止痛效果更好，不良反应轻，值得临床上推广使用。
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利凡诺联合戊酸雌二醇用于中期妊娠引产的临床应用
目的：分析利凡诺联合戊酸雌二醇在中期妊娠引产中应用，探讨两者联合应用对中期妊娠引产的影响。方法：选择要求终止妊娠的中期妊娠孕妇行羊膜腔内穿刺注射利凡诺的120例为对照组，以及同期要求终止妊娠的中期妊娠孕妇引产前口服戊酸雌二醇，并同时行羊膜腔内穿刺注射利凡诺的132例为研究组。比较两组的引产时间、总产程、产后出血量等指标的情况。结果：戊酸雌二醇联合利凡诺组在胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、胎盘及胎膜完整性、引产后出血量、乳涨情况等方面均优于单用利凡诺组，差异有显著性（ p<0.05）。结论：戊酸雌二醇应用可缩短胎儿娩出时间，减少阴道出血量，提高完全流产率，减轻患者乳涨，提高引产成功率。
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双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿高胆红素血症68例疗效观察
高胆红素血症是新生儿期和婴儿期常见的症状之一，其病因较复杂，发生机理涉及胆红素形成过多，肝脏对胆红素摄取、结合，排泄障碍和肝内外胆道闭锁有关。新生儿期胆红素代谢有其自身特点：包括红细胞破坏增加；肝功能发育不良，Y、Z蛋白和肝酶含量低，对胆红素摄取、结合，排泄功能差；正常肠道菌群尚未建立，故新生儿期更易发生高胆红素症，甚至发展为胆红素脑病［1］。我科应用双歧杆菌三联活菌散（培菲康）治疗新生儿高胆红素血症，效果良好，现报告如下。
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仿生理性海水鼻腔喷雾器在鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗中的疗效观察和护理
目的：观察仿生理性海水鼻腔喷雾器在鼻咽癌患者放疗后鼻腔冲洗中的疗效，为鼻咽癌患者放疗后鼻腔护理寻找更佳的措施。方法：选择80例鼻咽癌患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予仿生理性海水鼻腔喷雾器冲洗鼻腔，对照组用0.9%生埋盐水冲洗鼻腔，观察两组患者放疗后鼻咽黏膜的不良反应。结果：观察组鼻咽黏膜的不良反应出现的时间较对照组延迟，且明显轻于对照组（ p<0.01）。结论：仿生理性海水鼻腔喷雾能延迟并减轻鼻咽癌患者放疗后鼻咽黏膜的不良反应，是一项较好的护理措施。
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改良气管切开寸带在危重症气管切开患者中的临床应用
目的：研究改良气管切开寸带固定方法在危重症患者中应用的临床效果。方法：选取78例危重症需进行气管切开患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，对照组给予常规气管切开棉纱布寸带固定，观察组采用改良气管切开寸带固定，比较两组患者压疮皮肤损伤、舒适度及脱管情况变化差异。结果：观察组患者皮肤损伤率达10.3%，低于对照组皮肤损伤率41.0%，差异有统计学意义（ p<0.05）；观察组患者不适度为7.7%，较对照组33.3%明显降低，差异有统计学意义（ p<0.05）；观察组患者脱管率为2.6%，远低于对照组脱管率20.5%，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论：改良气管切开寸带固定即能够减轻皮肤损伤程度，降低患者气管切开固定不适程度和脱管发生率，提高患者生活质量。
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品管圈活动在降低门急诊患者洗胃堵管率中的应用
目的：总结开展品管圈活动对降低门急诊患者洗胃堵管率的效果。方法：成立品管圈活动小组，选定降低门急诊患者洗胃堵管率为活动主题，对门急诊洗胃患者堵管现状进行调查，分析堵管率高的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果：通过品管圈活动，门急诊洗胃堵管率由60.00%下降到5.00%，同时提高了护士操作技能及解决问题的能力，提高了工作积极性，较大限度的挖掘护士潜能。
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模拟新生儿脐带在新助产士培训中的应用体会
脐带是连接胎儿与母体进行血液循环及营养、代谢物质交换的一条索条状胶质物［1］。脐带结扎技术是产科常用操作之一，常用方法是用双气门芯环套在止血钳上进行结扎、脐带夹等，我科现采用的方法是双气门芯脐轮结扎法［2］，传统练习方法是在实物进行断脐操作训练，往往造成新生儿脐部淤血，延长脱落时间，我科采用模拟新生儿脐带进行断脐训练，大大提高的培训效果。现报告如下。
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针灸配合心理疗法治疗失眠的疗效观察及护理
失眠，也叫做不寐，是一种临床常见睡眠障碍性疾病。患者以入睡困难、寐而不安、彻夜难眠等为主要症状，对患者的工作和生活造成严重影响［1］。有数据资料显示，17%的患者受失眠的困扰［2］。我院采取针灸配合心理疗法治疗失眠，收到良好的临床疗效。现报道如下。
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乳房泌乳评价表对母婴分离促进乳汁分泌的效果评价
目的：探讨对母婴分离的产妇使用乳房泌乳评价表对促进乳汁分泌的效果评价。方法：选择2013年1月~2014年1月在我院自然分娩后因各种原因新生儿转入新生儿重症监护病房治疗的200例产妇，随机分为对照组100例和观察组100例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上再使用乳房泌乳评价表，根据乳房泌乳评价表得分对产妇采取相应的护理措施。结果：观察组产妇乳房肿胀发生率低于对照组（ p<0.05）；产后第1、2、3、4 d泌乳量均多于对照组（ p<0.05）。结论：对母婴分离产妇使用乳房泌乳评价表后根据得分采取不同的护理干预，可减少乳房肿胀率，促进乳汁分泌，提高纯母乳喂养率，促进婴儿健康生长发育。
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护理路径表在妇科恶性肿瘤患者围术期护理中的应用效果
目的：探究临床护理路径表在妇科恶性肿瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法：将符合纳入标准的120例手术患者随机分为对照组和实验组，每组各60例；对照组给予常规围术期护理服务，实验组按临床护理路径表实施；在两组患者出院前一天，通过患者对健康知识的掌握程度、患者满意度、并发症情况、治疗效果、住院时间等来评价临床护理路径表的实施效果。结果：临床护理路径表对提高患者健康教育知识掌握程度、患者满意度、治疗效果、住院时间、住院费用等方面差异有显著性，但对并发症的降低没有显著性差异。结论：在妇科恶性肿瘤患者围手术期按临床护理路径表实施护理服务能够促进患者对疾病知识的了解、提高患者满意度、缩短患者住院时间、降低住院费用，具有较好的临床应用价值。
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鸟巢式护理降低低体重儿并发症临床效果评价
低体重早产儿由于呼吸中枢、体温调节中枢、吸吮和吞咽等功能发育不成熟易发生呼吸暂停、低体温、溢乳、呛奶等不良情况，严重者可引起肝硬肿、窒息等危及生命安全［1］。鸟巢式护理法能够有效降低低体重早产儿呼吸暂停等并发症的发生率，促进低体重早产儿体重和体温恢复。现回顾性分析我院采用鸟巢式护理的临床效果，报道如下。
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参芪扶正注射液联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析
目的：观察参芪扶正注射液联合放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法：68例中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组35例，采用参芪扶正注射液联合同步放化疗治疗，21天为1个疗程，连用3个疗程；对照组33例，采用单纯同步放化疗治疗。结果：68例患者都可评价疗效和不良反应，治疗组68.6%生存质量改善，明显高于对照组42.4%（p<0.05）。治疗组有效率62.9%，明显高于对照组36.4%（p<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，有提高疗效，改善生存质量，减轻毒副作用的效果。
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儿童肾病综合征抗心磷脂抗体检测的临床意义及双嘧达莫治疗疗效观察
目的：探讨血浆抗心磷脂抗体（ ACA）在儿童肾病综合征（ NS）高凝状态中的变化及双嘧达莫治疗对预后的影响。方法：选择确诊为NS的患儿38例，活动期（治疗前）及缓解期（治疗后）分别检测ACA，另以健康儿童40例为对照组，亦检测ACA。NS患儿在激素治疗同时加用双嘧达莫口服。结果：NS患儿治疗前ACA阳性率明显高于对照组（ p<0.05），治疗后ACA-IgM及ACA-IgG阳性率均有下降，ACA-IgM变化与治疗前比较有统计学意义（p<0.05）；而ACA-IgG检测治疗前后的差别无统计学意义（p>0.05）。结论：ACA检测可提示高凝状态，为NS抗凝治疗提供重要依据。双嘧达莫治疗NS可有效改善患儿高凝状态。
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前置胎盘剖宫产术中预防出血的处理
目的：探讨前置胎盘术中用止血带环扎子宫下段以减少出血，增强手术视野暴露的疗效。方法：46例前置胎盘并行剖宫产术患者随机分为两组，两组按常规进行手术，对照组不用止血带止血，而观察组用止血带环扎于子宫下段手术切口下缘处徒手剥离胎盘，清理胎盘附着面处异常组织，创面止血。观察两组术中出血量、输血量、输液量、手术时间、子宫切除率，术后第2天复查血红蛋白情况，术后感染率等情况。结果：观察组术中出血量、术后血红蛋白减少幅度、术后感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论：在前置胎盘术中用止血带捆绑子宫下段止血，能减少术中出血量，保持术野清晰，为缩短手术时间，减少术后感染率等提供行之有效的措施。
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Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜在困难气道中的联合应用
目的：评估Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜联合应用于困难气道的可行性。方法：选取我院术前评估符合困难气道诊断标准拟行气管插管全麻且全麻诱导后喉显露Cormack-Lehane分级的Wilson修正分级（ W-C-L分级）在3级及以上的80例患者，将W-C-L分级相同的患者配成对子，按随机方法均分到Disposcope内窥镜联合McGrath视频喉镜组（ D组）和Macintosh喉镜组（ M组）。在麻醉条件基本一致的情况下观察两组患者的气管插管时间、首次插管成功率、插管次数、气管插管即时并发症、改用其它插管方法或使用喉罩的情况、喉显露分级。结果：D组插管时间更短、首次插管成功率更高、插管次数更少、咽部出血更少，改用其它插管方法或使用喉罩的比率更低，喉显露的分级更低。结论：困难气道时合用Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜可以解决大多数患者的气道建立问题，是一种安全、快速、有效的困难气道解决途径，值得在临床推广使用。
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消痔灵注射液联合改良分段剥扎加皮桥整形缝合在环状混合痔治疗中的疗效研究
目的：探讨消痔灵注射液联合改良分段剥扎加皮桥整形缝合在环状混合痔治疗疗效。方法：总结改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔90例术中应用消痔灵注射的临床资料，评价术后疗效。结果：平均手术时间35 min，治愈率93.3%，好转率6.7%。术后肛门功能及外观良好，无严重并发症。结论：改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔术中注射消痔灵是一种安全有效方法，可减少术后并发症，提高手术疗效。
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赣州市出生缺陷相关危险因素病例对照研究
目的：探讨赣州市儿童出生缺陷的危险因素，对影响儿童出生缺陷相关因素进行研究。方法：用1：2配对病例对照研究，对165例病例、330例对照进行调查；用SpSS 统计软件，进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果：有统计学意义的调查因素有：孕前有毒物质接触史（OR+5.75）、母亲妊娠期感冒（OR+2.02）、母亲不良精神刺激（OR+10.23）、父亲饮酒（OR+0.59）、父亲职业有害接触（OR+2.14）、参加婚前检查（OR+0.65）、服用叶酸类药物（OR+4.23）、妊娠期吃鱼蛋类食品（OR+0.33）。结论：母亲孕前有毒物质接触史、母亲妊娠期感冒、母亲不良精神刺激，父亲饮酒、父亲职业有害接触是导致出生缺陷发生的危险因素；参加婚前检查、母亲服用叶酸、妊娠期多吃鱼蛋类食品是防止出生缺陷发生的保护因素。
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替罗非班治疗急诊pCI术中无复流的临床分析
目的：观察经冠脉内注射替罗非班对急诊pCI术中无复流的疗效，探讨替罗非班对急诊pCI术中无复流的临床应用价值。方法：收集我院2005年3月至2014年5月在急诊pCI治疗中出现无复流76例，分为2组，替罗非班组（46例）经冠脉内注射替罗非班10μg·kg-1，5 min内注射完，其后再注射硝酸甘油200μg，继以0.15μg·kg-1·min-1静脉维持36 h；对照组（30例）经冠脉内注射硝酸甘油200μg，3 min内注射完，观察2组给药后10 min TIMI血流分级情况，及比较2组3个月随防LVEF改善情况。结果：经给药后10 min，替罗非班组TIMI血流3级获得率高于对照组，具有统计学差异，2组3个月随防LVEF发现，替罗非班组LVEF改善情况明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：在急诊pCI术治疗中出现无复流时，经冠脉内注射替罗非班可以有效改善心肌灌注及无复流，从而改善LVEF。
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血清HE4水平及ROME指数在卵巢癌诊断中的应用价值
目的：探讨血清HE4水平及ROME指数在卵巢癌诊断中的应用价值。方法：选取2013年1月到2014年8月期间在本院住院治疗的80例卵巢癌患者、82例良性卵巢肿瘤患者作为病例组，并选择同期健康女性体检者80例作为健康对照组，采用电化学发光法测定研究对象血清HE4和CA125水平，并利用血清HE4和CA125水平计算ROMA指数，计算ROC曲线下面积。结果：卵巢癌患者血清HE4、CA125水平和ROME指数值均明显高于良性卵巢肿瘤患者和健康体检女性（ p<0.05），ROME临床敏感性和HE4特异性均高于CA125，ROMA 指数判断卵巢癌风险性的 ROC 曲线下面积为0.967，高于HE4和CA125。结论：血清HE4水平及ROME指数在卵巢癌的临床诊断中具有重要的临床意义。
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综合康复指导对老年哮喘患者肺功能的影响
目的：探讨综合康复指导对老年哮喘患者肺功能及哮喘控制测试（ asthma control test，ACT）的影响。方法：40例规律治疗的老年哮喘患者随机分为综合康复指导组20例，对照组20例。对照组老年哮喘患者进行常规治疗及一般入院宣教。综合康复指导组从疾病认知、药物指导、呼吸训练、心理疏导、饮食指导、运动指导、消除诱因、识别先兆等方面进行指导，并给予连续6月的随访指导。采用FEV1、FVC、pEF和ACT分别对两组出院时、出院后6个月进行评估并做统计学分析。结果：出院6月后两组患者肺功能均较出院时有改善，但康复指导组患者的肺功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.01），且康复指导组ACT评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.01）。结论：综合康复指导能明显改善老年哮喘患者的肺功能，并能较好控制哮喘发作。
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炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征52例临床观察
目的：观察炔雌醇环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：52例多囊卵巢综合征患者按照入院顺序分为观察组和对照组，每组26例。观察组采用达英-35联合二甲双胍治疗，对照组采用达英-35治疗，比较两组的疗效。结果：两组治疗后黄体生成激素（ LH）、睾酮（ T）性激素水平均较治疗前改善明显，观察组治疗后LH、T水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（ p<0.05）。观察组空腹血糖（ FBG）水平治疗后与其治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义（ p<0.05）。结论：达英-35联合二甲双胍治疗pCOS临床效果优于单用达英-35，临床疗效确切，且服用方便。
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自体脾移植术后移植脾存活与免疫功能恢复的相关性研究
目的：评价自体脾移植术后移植脾存活情况对免疫功能恢复的作用及临床意义。方法：回顾性分析24例因脾破裂行脾切除加自体脾移植术的病例，移植脾均置于大网膜囊中并有不同程度生长，并于术后1个月及4个月复查腹部CT，观察移植脾生长情况。分别获取术后1个月及4个月的IgG、IgM、IgA及C3值，分为A、B两组，A组为术后1个月IgG、IgM、IgA及 C3值，B组为术后4个月IgG、IgM、IgA及C3值，进行统计学分析。结果：A组IgG、IgM、IgA、C3值分别为（2.549±0.495）g·L-1、（0.276±0.057）g·L-1、（0.395±0.049）g·L-1、（0.284±0.069）g·L-1。B组分别为（5.638±1.069）g·L-1、（1.106±0.173）g·L-1、（0.963±0.217）g·L-1、（0.815±0.136）g·L-1，差异均有统计学意义（ p<0.05）。结论：自体脾移植术是一种良好的保脾手术方式，而移植脾的存活情况与免疫功能的恢复密切相关，移植脾存活越好，免疫功能恢复也越好。对不符合行单纯脾切除手术及脾部分切除的患者应尽量采取此种术式，以提高患者预后生活质量。
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多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶方案诱导化疗局部晚期鼻咽癌近期临床观察
目的：评价多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶方案（ DpF方案）诱导化疗局部晚期鼻咽癌的近期临床疗效和毒性反应。方法：对25例经病理学证实的Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者于第1天静脉滴注多西他赛75 mg·m-2和顺铂75 mg·m-2，氟尿嘧啶2.5 g·m-2持续静脉泵入120 h，每3周为1疗程，2疗程后行同期放化疗。同期化疗方案为顺铂40 mg·m-2每周一次。结果：25例患者中，诱导化疗后鼻咽原发灶CR 5例（20.0%）、pR 18例（72.0%）、SD 2例（8.0%），总有效率为92%；颈部转移灶CR 4例（16.0%）、pR 21例（84.0%），总有效率为100%。放化疗后CR 24例（96%）、pR 1例（4%）。毒性反应主要为骨髓抑制、口腔粘膜和胃肠道反应，Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少占56%，60%以上的患者出现了中度（Ⅱ、Ⅲ度）胃肠道反应，其它毒副反应少见。综合治疗完成后有1例患者出现颈部淋巴结残留，其余患者均达CR。结论：多西他赛、顺铂及5-氟尿嘧啶诱导化疗较pF方案提高了局部晚期鼻咽癌的近期疗效，而且不良反应可以接受。其近期有效率的提高是否能转化为远期疗效值得进一步研究。
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玻璃体抽吸联合复合式小梁切除术在持续高眼压下抗青光眼手术的临床应用
目的：探讨在持续高眼压下行玻璃体抽吸联合复合式小梁切除术的疗效。方法：对32例经常规降眼压处理3 d后眼压仍大于40 mmHg的青光眼患者行玻璃体抽吸+复合式小梁切除术，观察术后视力、眼压及滤过泡等情况。结果：术后21眼视力较术前有明显提高，术后眼压符合完全成功25例（78.1%），符合条件成功4例（12.5%），平均眼压（15.88±6.32）mmHg，3例（9.4%）失败，27例滤过泡为功能性滤过泡，5例为非功能性滤过泡。结论：玻璃体抽吸+复合式小梁切除术对持续高眼压性青光眼可快速降压，重建前房，降低该手术的难度，减少了并发症，术后效果佳，值得推广应用。
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游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢创伤性软组织缺损
目的：探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损创面的方法和临床效果。方法：2010年6月~2013年12月收治创伤后肢体皮肤软组织缺损患者19例，其中男15例，女4例；年龄13~55岁，平均33岁；伤后至入院时间为1 h~55 d；损伤部位：小腿9例，足部5例，前臂2例，手部3例；缺损范围3 cm ×8 cm~13 cm ×25 cm，均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。记录手术时间、手术出血量、输血量、术后并发症发生率、皮瓣稳定时间、二次手术整形率、患者满意度，随访6~24个月。结果：纳入病例19例，平均手术时间（239±35）min；平均术中出血量（236±45）mL，平均输浓缩红细胞（0.74±0.3）U；术后并发症发生率9%，皮瓣稳定时间（6.4±1.2）d；术后需二次手术整形修整皮瓣1例，修整率5.1%。术后8个月11例获保护性感觉，患者满意率95%。结论：游离股前外侧穿支皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损的理想方法。
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跨理论模型结合胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者胰岛素注射遵医行为的研究
目的：探讨应用跨理论模型（ TTM）与胰岛素使用访谈工具相结合的教育方式对糖尿病患者胰岛素注射遵医行为的影响。方法：将75例糖尿病患者按时间段分为对照组35例和实验组40例，对照组采用常规的教育方式；实验组使用TTM与胰岛素使用访谈工具相结合的教育方式，比较两组的遵医行为及患者的血糖控制情况。结果：实施不同的健康教育方式，实验组患者的遵医行为及血糖水平的控制明显优于对照组（ p<0.05），差异有统计学意义。结论：采用TTM与胰岛素使用访谈工具相结合的教育方式能明显提高糖尿病患者胰岛素注射的遵医行为，保持较好的血糖水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
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舒芬太尼单独或联合不同剂量右美托咪啶在肺癌根治的术后镇痛比较
目的：比较舒芬太尼单独或联合不同剂量右美托咪啶（ DEX）用于肺癌根治术后的镇痛效果，探讨DEX联合舒芬太尼取得平衡镇痛的可行性和有效性，并研究其合适剂量。方法：选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级行肺癌根治术患者，根据术后镇痛的药物分为：S组：舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1+生理盐水至100 mL；A组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1+右美托咪啶0.05μg·kg-1·h-1+生理盐水至100 mL；B组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1+右美托咪啶0.075μg·kg-1·h-1+生理盐水至100 mL；C组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1+右美托咪啶0.1μg·kg-1·h-1+生理盐水至100 mL。每组15例。观察并记录术后2、6、12、24、48 h镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果：C组的HR和MAp在6、12、24 h显著低于S组，B组在12、24 h的HR和MAp显著低于S组；S组的2、6、12、24 h的VAS评分显著高于B、C组，S组的12 h的VAS评分显著低于A组；S组6、12 h的Ramsay评分显著低于B 组和6、12、24 h的Ramsay评分显著低于C组；且B组的不良反应发生率显著低于S组。结论：舒芬太尼联合DEX对于肺癌根治术后镇痛的效果优于单独舒芬太尼，本研究3种不同剂量的DEX中，复合0.075μg ·kg-1·h-1剂量的效果佳。
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不同临床分期EV71感染重症患儿血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平的变化及临床意义
目的：探讨肠道病毒71型（EV71）感染重症手足口病患儿血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平在不同临床时期的变化及其临床意义。方法：按临床分期将我院在2011年6月至2013年5月期间确诊为EV71感染的重症手足口病患儿分为4组：2期30例（研究1组）、3期30例（研究2组）、4期16例（研究3组，不含死亡病例），死亡组6例（研究4组），同时设手足口病普通对照组和健康对照组各30例。研究1、2、3组分别于急性期（入院当天或次日）及恢复期（病程第10~14天），研究4组于急性期，收集外周血标本测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的水平。结果：在急性期，研究1组血浆NE、E水平与普通对照组之间的差别无统计学意义（ p>0.05），研究2、3、4组NE、E血浆水平均高于普通对照组（ p<0.05），且随着病情的加重呈增高趋势。4个研究组急性期NE、E血浆水平均高于健康对照组（ p<0.05）。研究1组的NE、E水平在急性期、恢复期比较无统计学差异（ p>0.05）；研究2、3组恢复期的NE、E水平较急性期降低（ p<0.05）。结论：EV71感染重症手足口病患儿血浆NE、E水平明显上升，交感神经功能亢进是导致神经源性肺水肿的重要发病机制之一。病程中监测NE、E血浆水平的变化可作为判断病情变化及疗效的指标，可能早期预测NpE的发生。
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腹腔镜结直肠癌手术并发症的原因分析（附63例报告）
目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的原因及防治。方法：对63例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料、患者并发症的原因及预防进行回顾性分析。结果：63例腹腔镜结直肠癌手术无围手术期死亡，中转开腹4例，中转率6.3%；术中并发症发生8例，发生率12.7%；术后并发症发生9例，发生率14.3%。结论：腹腔镜结直肠癌手术术中并发症的发生与腹腔镜操作密切相关，规范操作，不断提高操作技巧并重视关键部位的处理，能减少手术并发症的发生。
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脑脊液流式细胞监测在中枢神经系统白血病诊断中的临床意义
目的：探讨流式细胞术检测脑脊液在中枢神经系统白血病（ central nervous system leukemia，CNSL）诊断中的运用及临床意义。方法：采用以CD34、CD45为基础的不同的单抗组合对102例急性白血病患者的脑脊液进行流式细胞术（ Flow Cytometry，FCM）检测多参数微小残留病变（ Minimal Residual Disease，MRD）分析；采取脑脊液自然沉降后涂片法进行脑脊液细胞形态常规检测。结果：102例患者中有23例患者脑脊液FCM检查为阳性，脑脊液形态学检查为阳性的仅为9例；8例出现神经系统症状脑脊液流式细胞检查均为阳性，仅有4例脑脊液形态学阳性；102患者中脑脊液白细胞数升高者14例（流式细胞分析阳性12例、形态学检查阳性8例）；102例患者脑脊液压力升高者10例（流式细胞检查均为阳性、形态学阳性6例）；102例患者脑脊液蛋白升高16例（流式细胞检查14例阳性、形态学检查阳性8例）。结论：FCM联合脑脊液常规检测可以提高中枢神经系统白血病诊断的阳性率，对早期发现和治疗CNSL、延长白血病患者无病生存期具有重要意义。
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心血管病性别差异研究进展
大量研究结果证实，雌激素的保护作用会减少男性及绝经后女性患心血管疾病的风险，但也有研究表明，激素替代治疗可能增加晚期绝经后女性的心血管危险，特别是对绝经后的肥胖、高血压女性，可能会因激素替代治疗而增加心血管事件。然而，近期对一系列的临床现有信息、疾病模型、研究策略以及近的调查结果总结等进行研究，又证明常规激素替代疗法并未取得积极的结果。甾体性激素特别是雌激素通过调节多条信号途径影响心血管病的发生与发展，应用转基因动物模型可以得出性激素受体调节不同行为的有趣结果。本文综述现有文献对目前有关心血管疾病性别差异现象的研究，以期为该类疾病的防治研究提供依据。
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数据挖掘技术在2型糖尿病风险评估模型中的应用
2型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus，T2DM）患病率飞速上升，这种趋势在我国尤其突出，如何早期发现和预防T2DM已成为全球重要的公共卫生问题！利用生物信息结合数理统计方法和计算机技术，构建风险评估模型是早期发现、预测和预防T2DM的有效工具。为此，本文对决策树算法、人工神经网络、回归预测法和支持向量机等数据挖掘技术在构建T2DM风险评估模型中的应用进行综述。
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早孕期胎儿结构超声影像规范检查的研究与应用
产前超声影像检查以其对胎儿结构与畸形诊断符合率较高、对母婴无放射性、检查方便以及价格低廉等优点，已成为产前胎儿畸形筛查的首选影像诊断方法。产前超声检查指南［1］推荐产前超声检查的三个重要时间段为孕11周~13+6周、孕20周~24周与孕28周~32周。以往超声影像对胎儿畸形的诊断基本上是在中孕期和晚孕期（20周~32周）进行。在妊娠13周前，由于胎儿绝大部分器官已基本发育，多数胎儿严重结构异常在此阶段已经形成，研究显示，超声影像标准化断面对早孕期胎儿各脏器系统筛查可以有效地判断胎儿严重畸形情况［2］。目前国际产科超声学会（ International Society of Ul-trasound in Obstetrics and Gynecology，ISUOG）和英国胎儿医学基金会（ Fetal Medicine Foundation，FMF）把胎儿结构的早孕期超声影像筛查定在孕11周~13+6周［3］。本文主要就早孕期超声影像标准化断面对胎儿结构及畸形筛查的现状、内容、意义及研究应用作一综述。
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糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的应用
糖尿病（ diabetes mellitus，DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起。早期发现、早期诊断、及时干预是降低 T2DM 及其并发症的关键。2010年美国糖尿病协会（ADA）将糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为T2DM的诊断标准之一，并将其作为评价糖尿病患者长期血糖控制的“金标准”。现对HbA1 c在T2DM诊断中的应用做一综述。
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动脉粥样硬化与非瓣膜性房颤缺血性脑卒中
非瓣膜性房颤所致的脑栓塞为缺血性脑卒中为常见的类型之一，但其发病机制尚未完全阐明。动脉粥样硬化是缺血性脑卒中和冠心病的主要病因，新近的研究表明，动脉粥样硬化参与了一部分非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生发展，两者之间存在着密切联系。深入认识两者间的关系有利于指导临床中个体化防治方案的制订。
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姜黄素对缺氧复氧心肌细胞的保护作用及HSp70表达影响
目的：探讨姜黄素对缺氧复氧的乳鼠心肌细胞是否具有保护作用，这种保护作用是否与热休克蛋白70（HSp70）表达有关。方法：原代培养乳鼠心肌细胞，MTT法测IC50确定姜黄素浓度，建立缺氧复氧模型，分别测定各组细胞乳酸脱氢酶（LDH）活性、丙二醛（MDA）含量，缺氧/复氧细胞凋亡与坏死，并用免疫组织化学检测HSp70表达。结果：缺氧/复氧模型预先加姜黄素组较I/R组LDH活性与MDA含量下降，HSp70表达增加，细胞凋亡与坏死少。结论：姜黄素对体外培养的缺氧复氧心肌细胞具有保护和抗凋亡作用，姜黄素对缺氧复氧心肌细胞保护作用可能与HSp70表达增加有关。
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100 Hz电针刺激对脑组织和脾脏胆碱乙酰转移酶mRNA表达的影响
目的：观察100 Hz电针刺激对脑组织和脾脏胆碱乙酰转移酶mRNA表达的影响，初步探讨电针的免疫功能调节作用机制。方法：将昆明小鼠24只随机分成对照组、插针不电组和电针组。给予小鼠电针4天后处死，用RT-pCR分别检测小鼠血清、延髓、下丘脑和脾脏中胆碱乙酰转移酶mRNA的表达情况。结果：RT-pCR显示：小鼠的血清、延髓、下丘脑和脾脏中均有胆碱乙酰转移酶mRNA的表达。结论：胆碱能抗炎通路可能参与了100 Hz电针调节免疫功能的作用。
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微波促进下四丁基溴化铵高效催化一锅法合成2，3-二氢-4-（1H）-喹唑啉酮衍生物
在微波辐射下，以四丁基溴化铵为催化剂，靛红酸酐、芳香醛和铵盐为原料，乙醇为催化剂，三组分高效合成2，3-二氢-4-（1H）-喹唑啉酮类化合物。目标通过乙醇重结晶纯化得到，收率在75%~92%。产物用熔点、核磁共振氢谱、质谱对其结构进行了确认及表征。与已报道的其它合成方法相比，该方法具有反应时间短、收率高、实验操作和后处理步骤简单、对环境影响小等优点。
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臭牡丹对神经病理性痛机械痛敏和脊髓背角谷氨酸的作用
目的：探讨臭牡丹对神经病理性痛大鼠的机械痛敏和脊髓背角谷氨酸含量的作用。方法：选择神经病理性疼痛坐骨神经分支选择损伤（ SNI）大鼠模型，实验随机分为4组：对照组（腹腔注射生理盐水）、假手术组（分离坐骨神经但不剪断+腹腔注射生理盐水）、模型组（坐骨神经剪断+腹腔注射生理盐水）、实验组（坐骨神经剪断+腹腔注射臭牡丹30 g·kg-1）。运用机械缩足反射阈值（ MWT）检测机械痛敏，高效液相法测定大鼠脊髓背角中谷氨酸的含量。结果：与模型组比较，给予臭牡丹组后第7、10、14、21天的机械缩足反射阈值（ MWT）明显升高（p<0.05，p<0.001），在第7天及21天观察到臭牡丹可显著降低大鼠脊髓背角谷氨酸的含量（p<0.001）。结论：臭牡丹可减轻神经病理性痛大鼠的机械痛敏，其机制可能与抑制脊髓背角谷氨酸的表达上调有关。
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TNF-α对人脐静脉内皮细胞t-pA、pAI-1表达的研究
目的：观察肿瘤坏死因子-α（ tumor necrosis factor-α，TNF-α）对人脐静脉内皮细胞（ HUVECs）组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activitor，t-pA）及其抑制剂-1（plasminogen activitor inhibitor-1，pAI-1）表达的影响。方法：原代分离HUVECs细胞并进行传代培养，分别以6个TNF-α浓度组（0、1、10、20、50、100 ng·mL-1）处理不同时间（0、1、3、6、12、24 h），酶联免疫吸附分析（ ELISA）法测定t-pA、pAI-1抗原的表达；逆转-聚合酶链反应（ RT-pCR）检测t-pA、pAI-1基因的表达。结果：TNF-α促进pAI-1抗原的表达，并呈剂量和时间依赖关系，在 TNF-α10 ng·mL-1作用6 h时明显（ p<0.01）；TNF-α促进pAI-1 mRNA的表达，并呈剂量和时间依赖关系，在TNF-α10 ng·mL-1作用3 h时已非常明显（p<0.01），6 h时达到高峰（p<0.01）；而TNF-α对HUVECs表达t-pA抗原、mRNA无明显影响。结论：炎症因子TNF-α可能通过上调pAI-1表达而诱发血栓相关疾病。
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肝血管瘤彩色多普勒超声影像分析
目的：评估彩色多普勒超声在诊断肝血管瘤中的应用价值。方法：回顾性分析69例肝血管瘤患者82个病灶彩色多普勒声像图特征及超声诊断准确率。结果：82个病灶经彩超诊断为肝血管瘤74个，超声诊断符合率为90.24%。病灶高回声型多见（58个）、直径≤3 cm多见（51个）、多位于肝右叶（64个）、多无血流信号（61个）；形态规则多见（56个）。结论：彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断有重要价值。
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MR平扫及增强在低颅压综合征中的诊断价值
目的：结合低颅压综合征（ intracranial hypotension syndrome，IHS）的临床表现，探讨MR对IHS的诊断价值。方法：对13例IHS患者临床资料，MR平扫及增强表现进行回顾性分析。结果：13例IHS患者中11例有体位性头痛，MR平扫表现为横轴位12例（12/13）上矢状窦根部周围脑实质有受压改变；6例（6/13）上矢状窦根部向后膨隆或凸起；9例（9/13）上矢状窦根部形态呈圆形或椭圆形；9例（9/13）上矢状窦根部扩大；矢状位9例（9/13）显示直窦上下径增大；9例（9/13）直窦前面部分明显增大；7例（7/13）双侧硬脑膜对称性增厚；5例（5/13）显示硬膜下积液、积血；4例（4/13）显示脑室缩小；4例（4/13）显示脑池脑沟缩小变窄；2例（2/13）显示小脑扁桃体下疝。增强扫描9例（9/9）双侧硬脑膜对称性增厚并强化，以冠状位明显，上矢状窦根部、直窦形态、大小及和周围组织关系与平扫一致。结论：IHS的MR平扫表现多样，上矢状窦根部形态、大小及其与周围脑组织关系，直窦形态、上下径的变化及双侧硬脑膜对称性增厚对发现并诊断IHS具有重要价值，体位性头痛及增强扫描双侧硬脑膜对称性连续性增厚并强化是本病特征性表现。
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经颅多普勒超声在健康体检中的应用价值
近年来随着生活水平的不断提高，人们对自身健康体检越来越重视。定期进行健康体检能有效的防治疾病，提高生活质量。本研究对我院1305例健康体检者的经颅多普勒超声（ TCD）检测结果进行回顾性分析，现报道如下。
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MR全身弥散成像检测恶性肿瘤全身转移的临床应用
目的：应用全身弥散成像技术扫描恶性肿瘤患者，筛查全身转移瘤，并评估其敏感性、特异性和准确性。方法：选择36例经病理或两种以上（含两种）影像方法证实的恶性肿瘤患者进行全身弥散成像，检测全身转移情况。对于全身弥散成像检出的可疑转移灶，通过穿刺、活检或两种影像方法确认。探讨全身弥散成像筛查恶性肿瘤全身转移瘤的敏感性、特异性和准确性。结果：通过对36例恶性肿瘤患者的全身弥散扫描，发现可疑转移灶28例共42处，其中27例40处被证实为转移灶，1例2处为良性病变；8例经全身弥散成像扫描未发现转移灶，其中2例肺癌患者经ECT和CT扫描分别发现右肩胛骨和肋骨转移，6例经随访半年以上仍未发现转移瘤。经χ2检验发现，全身弥散成像筛查转移瘤的敏感性为96.4%，特异性为75%，准确性为91.7%。结论：全身弥散成像结合MR平扫，可以帮助恶性肿瘤患者检测全身转移瘤。
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产前超声诊断胎盘植入及漏诊分析
目的：探讨胎盘植入的超声声像图特点及超声诊断价值，分析漏诊原因，以提高产前胎盘植入的超声诊断率。方法：对16例经临床确诊为胎盘植入的声像图进行回顾性分析。结果：16例中，其中产前胎盘植入超声诊断胎盘植入7例，诊断符合率为43.8%（7/16）；漏诊9例，漏诊率为56.2%（9/16）。结论：结合胎盘植入的超声特点，彩色多普勒可提高胎盘植入的诊断率。
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超声弹性成像与磁共振动态增强在乳腺肿瘤诊断中价值比较
目的：探讨超声弹性成像与磁共振动态增强成像在乳腺肿瘤诊断中应用价值。方法：收集2010年~2013年来我院经临床及病理诊断为乳腺肿瘤140例患者的影像资料，其中乳腺癌62例，良性肿瘤78例，且术前均行动态增强及弹性成像检查，将所得图像信息进行分析，并与病理结果比较，分别获得弹性成像、动态增强及两者结合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性。结果：所有病例均病理证实，磁共振动态增强检查诊断乳腺癌的敏感性为79%，特异性80.8%，准确性80%；超声弹性成像检查诊断乳腺癌的敏感性77.4%，特异性78.2%，准确性77.9%；两种方法结合检查诊断乳腺癌的敏感性91.9%，特异性91%，准确性91.4%；弹性成像、动态增强检查诊断乳腺癌结果比较无统计学差异（ p>0.05）；弹性成像、动态增强与两者联合的诊断结果比较有显著性差异（ p<0.05）。结论：磁共振动态增强和超声弹性成像结合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性均明显高于单独一种检查。
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彩超诊断乳腺癌的价值探讨
目的：探讨乳腺癌的超声影像诊断价值。方法：根据美国放射学会制定的乳腺成像报告及数据分析系统（ BI-RADS）评估指标，回顾性分析经手术病理证实的36例乳腺癌的大小、形态边缘、包膜、内部回声及周边血流信号。结果：乳腺癌多数表现为不规则形态（分叶或蟹足状），边界毛刺样，多数以低回声为主，分布不均，常见有砂粒状强光点，后方回声衰减，部分可测及丰富的血流信号。结论：超声影像检查在乳腺癌的诊断与鉴别诊断中有较高的诊断价值。
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64排螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤的应用研究
目的：探讨64排螺旋CT血管成像（ CTA）及后处理技术对颅内动脉瘤诊断的准确性及临床应用价值。方法：对70例行64排螺旋CT血管成像诊断为颅内动脉瘤并进行外科手术治疗的病例进行跟踪随访，影像后处理技术包括多平面重建（ MpR）、大密度投影（ MIp）和三维容积再现（ VR）。结果：70例患者检出动脉瘤85个，经外科手术证实为动脉瘤76个，9个较小动脉瘤未行手术治疗，3个动脉瘤漏诊。结论：64排螺旋CT血管成像及后处理技术诊断颅内动脉瘤准确性较高，是诊断颅内动脉瘤安全、快速、无创的方法，对临床及时采取治疗具有重要意义。
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2型糖尿病患者颈动脉与肠系膜上动脉病变的超声分析
目的：分析2型糖尿病患者颈动脉与肠系膜上动脉病变情况，探讨两动脉病变的相关性。方法：对50例2型糖尿病患者进行颈动脉及肠系膜上动脉超声检查，观察2动脉血管斑块情况，测量收缩期峰值速度（ pSV），搏动指数（ pI），阻力指数（ RI），并与正常组比较。结果：糖尿病组颈动脉及肠系膜上动脉斑块发生率、pI及RI均高于对照组。且两支血管存在显著的相关性。结论：2型糖尿病引起颈动脉及肠系膜上动脉发生病变，且两血管病变存在相关性。
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某血液中心2013年无偿献血者满意度调查分析
目的：了解献血者在献血过程中的体会、感受、意见、建议等，不断改进采供血服务质量。方法：通过现场问卷调查、电话回访等形式，随机抽取2013年1~12月649名献血者进行满意度调查，并对调查结果进行统计分析。结果：2013年献血者对整体服务满意的有601人，满意率为92.60%；年龄段较小的献血者对献血服务整体工作、采血技术、献血环境的满意度低于年龄段较大的献血者；初次献血者对纪念品、献血设施设备、献血全过程交流的满意度高于多次献血者。结论：通过献血者满意度调查，可了解和改进工作中的不足，增进与献血者的交流。要增强服务意识，根据献血者和服务对象的需求，改进工作方法、提升服务质量。
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吉州区2013年暗娼艾滋病哨点监测结果分析
目的：了解暗娼艾滋病相关知识和危险行为水平，为制定行之有效的行为干预措施提供依据。方法：采用《全国艾滋病哨点监测实施方案》中国家CDC统一制定的调查问卷，由经过统一培训的调查员一对一进行调查，同时采集3~5 mL 静脉血进行艾滋病、梅毒和丙肝检测。结果：调查对象的艾滋病相关知识知晓率（答对艾滋病基本知识6题及以上）为100%；近1次商业性行为时使用安全套的比例为98.25%，近1个月商业性行为时每次都使用安全套的比例为3.25%；接受过有关艾滋病预防服务的比例为100%；近一年曾被诊断患过性病的比例为3.25%；暗娼人群有吸毒史的比例为2.50%；未检出HIV抗体、Tp抗体和HCV抗体阳性者。结论：虽然调查对象的艾滋病防治知识和安全套使用率高，暗娼中没有发现艾滋病感染者，但存在吸毒者，而且吉州区目前的吸毒人员在不断增加，同时暗娼安全套坚持使用率低，暗娼乱性行为仍然存在，艾滋病感染的危险性依然存在，需要进一步采取有效干预措施进行干预。
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赣南地区唇腭裂发病相关因素研究
目的：通过对赣南地区唇腭裂患者资料的回顾性调查分析，筛查唇腭裂发生相关因素，为该地区唇腭裂畸形的预防提供参考依据。方法：选取赣南地区2010~2012年间442例行“唇腭裂修复术”的患者父母作为病例组，选择同期出生但未患唇腭裂患者的父母（共442例）作为对照组；采取“唇腭裂相关情况调查问卷”的形式，结合医院记录及电话问询或信函补充收集的资料，用统计学分析数据。结果：家族史、妇科病史、孕期患病、职业暴露史、不良饮食、异常孕产史为唇腭裂发生的危险因素（ p<0.05）。结论：避免母亲孕期职业暴露，加强营养卫生教育，普及相关妇科知识，开展营养监测，提倡合理膳食和健康的生活方式，能降低唇腭裂畸形发生的危险。
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