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个体化术前护理访视对妇科腹腔镜患者全麻苏醒期躁动的影响
目的:探讨个体化术前护理访视对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响,为提高全麻患者安全护理质量提供临床依据.方法:将200例择期妇科腹腔镜手术拟行全麻的患者随机分为两组,两组术前1天均行常规访视,试验组在此基础上行个体化术前护理访视.结果:试验组术后苏醒时间、拔管时间低于对照组,差异有统计学意义(t=17.037,P=0.000;t=13.094,P=0.000),试验组的VAS评分等级低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.361,P=0.018);试验组92例未发生躁动,8例发生躁动,躁动发生率为8.00%,对照组82例未发生躁动,18例发生躁动,躁动发生率为18.00%,试验组躁动发生率低于对照组(x2=4.421,P=0.036).结论:个体化术前护理访视可有效减少妇科腹腔镜患者全麻苏醒期躁动的发生率,有利于患者平稳、安全地度过麻醉恢复期.
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品管圈干预在育龄期宫颈癌子宫切除患者围手术期疾病不确定感及焦虑状况中的应用研究
目的:探讨品管圈干预对育龄期宫颈癌子宫切除患者围手术期疾病不确定感及焦虑状况的管理效果,为临床护理干预提供依据.方法:采用便利抽样的方法抽取2015年1月~2016年3月在江西省某三级甲等医院住院拟行子宫切除的患者83例,随机分为对照组和干预组,其中对照组42例,干预组41例,对照组由临床护士实施宫颈癌手术常规护理,干预组在对照组的基础上由QCC成员实施标准化的品管圈干预.分别于入院时、术前一天、术晨、出院前一天对患者两组的疾病不确定感和焦虑状态进行调查,并在入院时和出院前一天对患者的疾病相关知识进行调查.结果:干预后,在术前一天、术晨、出院前一天这三个时点,干预组疾病不确定感总分和焦虑状态得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),两组患者不可预测维度在术晨这个时点差异无统计学意义(P>0.05),两组患者复杂性维度在各个时点差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者疾病相关知识掌握情况得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:标准化的品管圈干预可以降低患者各个时点的疾病不确定感水平和焦虑状况,而且可以提高患者疾病相关知识的掌握水平,具有临床指导意义.
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脑卒中后吞咽障碍的康复护理干预试验的方法学质量评价
目的:评价脑卒中后吞咽障碍的康复护理干预试验的方法学质量.方法:电子检索CBM(1979~2016)、CNKI(1979~2016)、VIP(1989~2016)和WF(1998~2016),辅以手工检索.全面收集相关文献.由两名评价者独立提取资料并按照临床流行病学和循证医学原则进行方法学质量评价.结果:共纳入75篇随机对照试验.省市级研究机构共有92个(92.0%);有59篇(78.7%)报告了疾病诊断标准;有13篇(17.3%)叙述排除标准;有72篇文献(96.0%)有疗效判定标准;有2篇 (2.7%)研究报告了具体随机方法, 24篇(32.0%)采用半随机方法;描述具体基线统计学资料及其可比性的有58篇(77.3%).纳入试验均使用常规护理措施对照.均没有采用盲法,描述样本估算、随访、病例脱落、不良反应等情况.结论:脑卒中后吞咽障碍的康复护理干预试验逐年增加,特别是近年来研究者更多采用了随机对照方法,但亦存在不足,有待提高.
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扶镜用分体托臂头架在腹腔镜手术中的临床应用研究
目的:探讨扶镜助手使用自制扶镜用分体托臂头架的腹腔镜手术中使用效果.方法:选择我院2015年1月至6月摆放头低足高位的腹腔镜手术共870余例,观察扶镜助手的上臂可支持时间及满意度.结果: 对39位扶镜助手、35位主刀医生进行回访调查,所有扶镜助手均感满意,总满意度为98.87%;平均上臂可支持时间为152 min.结论:腹腔镜手术中扶镜助手使用扶镜用分体托手头架提高了扶镜助手上臂可支持时间,医生满意度高.
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中医护理辅助治疗消化性溃疡临床观察
目的:观察中医护理辅助治疗消化性溃疡临床疗效.方法:将128例消化性溃疡患者随机分为对照组(n=64)和观察组(n=64).对照组根据情况进行抑酸、抗Hp及中药治疗,观察组在对照组基础上以中医护理辅助治疗.结果:观察组总有效率95.31%,对照组总有效率85.94%,两者比较有统计学意义(P<0.05).结论:中医护理辅助治疗消化性溃疡疗效确切,能明显提高有效率.
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援塞内加尔共和国专家组干眼临床分析
目的:探讨中国援塞内加尔共和国专家组干眼的临床特点及治疗效果.方法:将中国援塞内加尔共和国专家组34例人员中的干眼患者进行病史及症状询问,结合眼部检查,共确诊16例32眼病例.结果:本组中共确诊16例32眼,平均年龄42.5岁,其中年龄≥50岁5例,年龄<50岁的11例,包括混合型干眼3例,蒸发过强型干眼12例,水液缺乏型1例.结论:近年来干眼在我国的发病率逐渐上升,在援外人员中干眼的发病率更高,干眼已成为影响援外人员生活质量的一类常见重要眼表疾病.重视援非工作中干眼的防治具有重要意义.而详细询问病史、工作生活情况、结合症状以及临床检查,综合考虑可提高诊断水平.去除诱因、结合药物治疗,是干眼防治的重要方法.
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仿生物电刺激技术对预防阴道产钳术后尿储留的疗效观察
目的:观察仿生物电刺激技术对预防阴道产钳术后尿储留的疗效观察.方法:选取我院2015年7月至2016年5月阴道产钳助产分娩的60例产妇,分为实验组和对照组,每组各30例.对照组给予常规治疗和护理.实验组除采取对照组同样锻炼方法外,在拔除尿管前3天给予仿生物电刺激技术治疗.观察记录两组产妇膀胱功能恢复情况.结果:实验组发生尿储留几率低于对照组,实验组的临床效果高于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:仿生物电刺激技术可促进阴道产钳术后产妇自主排尿,对预防尿储留有明显的效果.
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帝视内窥镜在双腔支气管插管时心血管反应和BIS的变化观察
目的:分析并探讨帝视内窥镜在双腔支气管插管时的BIS(脑电双频谱指数)的变化及在全麻诱导插管过程中对心血管的反应.方法:选择择期全麻胸科手术患者40例,应用双腔支气管导管插管.采用随机数字表法,将其分成2组: 帝视内窥镜(Ⅰ组)和Macintosh弯喉镜组(Ⅱ组),每组20例.记录各组麻醉诱导前(T1),诱导后3 min(T2), 帝视内窥镜和Macintosh弯喉镜气管插管后即刻(T3)、1 min (T4) 、5 min(T5) 时的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、BIS值的变化.结果:Ⅰ组置入帝视内窥镜前后T3、T4时 MAP、HR、BIS值组内比较无显著性差异(P>0.05);Ⅱ组Macintosh弯喉镜插管前后T3、T4时MAP、HR、BIS值较T2时均升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的BIS数值在麻醉诱导后较麻醉前明显减小(P>0.05),两组之间的BIS数值对比,Macintosh弯喉镜组在插管时与插管后1 min时均明显高于帝视内窥镜组(P<0.05),具有统计学意义.结论:帝视内窥镜在双腔气管插管时对患者心血管系统和BIS数值变化影响较小.
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溶血磷脂酸在健康体检中的价值探讨
目的:探讨溶血磷脂酸在健康体检中的应用价值.方法:选取50岁以上有高血压、糖尿病、高脂血症其中之一项或多项的体检者200名,检测其血压、血糖、血脂、血浆LPA含量.随访观察6个月,每月测定血浆LPA、血糖、血脂各一次,高血压、糖尿病、高脂血症患者记录其控制血压、血糖、血脂的服药情况及治疗效果.以血浆LPA含量2.20 μmol·L-1为正常值的上限,分为LPA升高组与LPA正常组两组,以发生缺血性脑血管病为主要终点事件,以发生急性冠脉综合征或其它急性血栓性疾病为次要终点事件.以是否发生终点事件分组,比较两组间血浆LPA含量及血压、血糖、血脂的控制情况.结果: LPA升高组发生主、次要终点事件均高于LPA正常组,差异有统计学意义(P<0.01),其LPA值、收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL均高于LPA正常组,HDL低于LPA正常组,差异有统计学意义(P<0.01).终点事件发生组事件发生前LPA值明显高于无终点事件发生组,其收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL均显著高于无终点事件发生组,HDL低于无终点事件发生组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:血压、血糖、血脂等卒中危险因素控制不良时,血浆LPA含量升高.血浆LPA含量越高提示发生缺血性脑血管病及其他急性血栓性疾病的风险越大.健康体检时检测血浆LPA含量有助于积极防治缺血性脑血管疾病.
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FLAG方案治疗难治复发性急性白血病的临床疗效观察
目的:评价含氟达拉滨(Fludarabine)的FLAG方案治疗难治复发性急性白血病的临床疗效及不良反应.方法:采用FLAG标准方案治疗我院收入住院的44例难治复发性急性白血病患者,治疗期间均采用对症支持治疗.结果:44例难治复发性急性白血病患者16例(36.4%)完全缓解,10例(22.7%)部分缓解,18例未缓解,总体缓解率为59.1%;年龄≥45岁及<45岁的患者缓解率分别为30%和67.6%(P=0.033);WT1+-FLT3+-PRAME+与FLT3+-PRAME+患者缓解率分别为54.5%和50%(P=0.821),难治组及复发组的患者缓解率分别为55.6%和64.7%(P=0.548).结论:FLAG方案治疗难治复发性急性白血病有效率高,临床疗效好,所引起的不良反应主要为骨髓抑制及感染,难治复发性急性白血病患者可以耐受此类不良反应,推荐使用.长期疗效有待进一步观察和随访.
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血管球瘤7例临床病理分析
目的:探讨血管球瘤的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析7例血管球瘤患者的临床资料、组织学特征、免疫表型,并复习相关文献.结果: 7例患者,女性6例,男性1例,平均年龄48岁,5例发生于四肢末端,2例位于胃壁,病程3个月到10余年不等.镜下表现为肿瘤组织中大量薄壁血管,血管周围围绕呈实性、结节状、巢团状或血管外皮瘤样分布的瘤细胞.瘤细胞圆形或卵圆形,大小较一致,胞质透亮或红染,核无异型性,未见核分裂象,间质可见玻璃样变.免疫组化示瘤细胞SMA、Vimentin阳性,Ki-67 阳性增殖指数<5%.7例术后3~27个月回访均无复发和转移.结论:血管球瘤是一种较罕见的良性肿瘤,临床易误诊,确诊需结合组织学特点和免疫表型,局部手术完整切除肿物能有效治疗.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响
目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的两种不同止血方法(缝合法和电凝法)对患者卵巢储备功能的影响.方法:选择我院2012年1月至2015年6月收治的因双侧卵巢内异症囊肿而进行初次手术的180例患者为研究对象,按照止血方法将其分为缝合组(80例,采用单纯缝合方法进行止血)与电凝组(100例,采用电凝止血),对比两组患者术前术后血清FSH(血清卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)水平及窦状卵泡数母.结果: 术前,两组患者的血清FSH、FSH/LH、E2及窦卵泡计数均未见显著差异(P>0.05);缝合组在治疗后,患者血清FSH、FSH/LH有升高,E2无明显变化.电凝组的三项指标均有上升且均高于缝合组.术后,两组患者的窦卵泡计数均出现了一定程度的下降,均显著低于术前水平(P<0.05),其中电凝组下降更为明显.结论:相对于单纯缝合止血,电凝止血使患者卵巢储备功能出现更大程度的下降,因此在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不主张使用电凝止血法.
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系统性红斑狼疮并噬血细胞综合征1例并文献复习
1 病例资料患者,男,50岁,汉族,农民,因"反复发热1月余"入院.患者于2012年4月份因淋雨 "感冒" 后出现全身乏力?肌肉酸痛,发热,体温高达39.4 ℃,以下午?夜间发热为主,无明显畏寒?寒战,无咽痛?咳嗽,无恶心?呕吐,无腹痛?腹泻,无尿频?尿急?尿痛.
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替吉奥与卡培他滨在晚期结直肠癌一线治疗后维持治疗的临床分析
目的:临床分析替吉奥与卡培他滨在晚期结直肠癌一线治疗得到控制后维持治疗的疗效.方法:41例晚期结直肠癌患者采用联合化疗达到肿瘤缓解或稳定后,单药替吉奥或卡培他滨维持治疗,对比分析PFS、骨髓抑制、肝肾功能损害、手足综合征等不良反应.结果: 观察组21例疾病控制率81.0%,中位PFS 9.1个月;对照组20例疾病控制率75%,中位PFS 8.2个月;两组比较均无统计学意义 (P>0.05).主要不良反应为恶心呕吐、腹泻及白细胞减少、手足综合征、色素沉着等,但均可耐受, 两组手足综合征比较有统计学意义(P<0.01),其他毒副反应比较无统计学意义(P>0.05).结论:晚期结直肠癌患者一线治疗稳定后替吉奥维持化疗有效低毒,患者耐受性好,值得进一步研究.
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母女同患白血病病例报道并文献复习
白血病是血液系统常见的恶性肿瘤,是一类造血干细胞的恶性增殖性疾病,其病因尚未完全清楚,发病机制复杂[1].白血病年发病率约为4/10万[1],绝大多数为散在病例,而在同一个家庭中发生1例以上的白血病,临床少见[2].现将我院母患慢性粒细胞白血病,女患急性髓系白血病的2例病例报告如下.
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经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性重症胆囊炎的应用
目的:评价经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗重症急性胆囊炎的价值.方法:89例符合条件的急性重症胆囊炎患者均行PTGBD,对置管中、置管后出现的并发症进行回顾性分析.结果:89例均完成PTGBD,2例出现导管推送困难;3例胆道出血;3例导管脱出;5例导管堵塞;1例随访中出现急性胰腺炎,所有患者均于PTGBD术后1个月后行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC),无需中转开腹,无胆管损伤及严重并发症的出现.结论:PTGBD可作为急性重症胆囊炎的一种早期、安全、有效的治疗方法.
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主动脉夹层术后出现严重高胆红素血症 1 例
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉内血液在高压作用下穿过主动脉内膜裂隙进入中膜,在内、中膜之间形成血肿,并可沿主动脉纵轴方向继续撕裂内、中膜,导致主动脉内、中膜的大面积分离.主动脉夹层被称为凶险的心血管外科疾病,本病起病急,进展快,群体发病率为0.1%~0.8%,男女比例为2~5∶1,50%患者可死于48 h内,未经干预24 h内死亡率为21%,AD初误诊率、漏诊率高达39%,及时有效的干预措施,可使死亡率降低18%~27%[1].
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一线GP与一线特罗凯对晚期肺腺癌的预后分析
目的:观察一线使用吉西他滨+顺铂(GP)化疗与一线使用特罗凯靶向治疗对晚期肺腺癌(EGRF突变型)患者无进展生存(PFS)及总生存(OS)的影响.方法:回顾性分析晚期肺腺癌(ⅢB、Ⅳ期)存在EGFR基因突变的57例患者的临床和随访资料,其中32例选择一线GP化疗,25例选择一线特罗凯靶向治疗,比较两组治疗患者的PFS、OS.结果:一线使用GP方案的中位PFS为11个月,一线使用特罗凯的中位PFS为12个月(P=0.028),差异有统计学意义;一线使用GP的中位OS为35个月,一线使用特罗凯的中位OS为34个月(P=0.740),差异无统计学意义.结论:对于EGFR突变的患者一线选择特罗凯治疗在PFS上优于一线选择GP化疗,但总生存时间无优势.
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肾性贫血患者应用血液透析滤过与维持性血液透析治疗的效果对比研究
目的:对比分析血液透析滤过与维持性血液透析对于肾性贫血患者的临床治疗效果.方法:选取本院从2014年1月至2016年1月期间收治的100例肾性贫血患者的临床资料进行对比研究,将患者随机分为2个组,分别为观察组40例,对照组60例,其中,观察组采用的是血液透析+血液透析滤过治疗方法,治疗疗程6个月,每月行6次血液透析+3次血液透析滤过,每次治疗4小时;对照组采用的是维持性血液透析治疗方法,治疗疗程6个月,每月血液透析治疗9次,每次治疗4小时.结果:通过对比研究可知,在治疗前后,观察组的 Bun、Cr、PTH 和P均出现了下降的趋势(P<0.05),观察组与对照组的Hb以及红细胞的比容均出现了上升(P<0.05).观察组的Bun、Cr、PTH 和P均低于对照组(P<0.05);观察组的Hb以及红细胞的比容均高于对照组(P<0.05).结论:针对肾性贫血患者,采用血液透析+血液透析滤过治疗的疗效要比维持性血液透析的疗效更好.
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抑郁焦虑对慢性阻塞性肺疾病患者组织摄氧量影响分析
目的:通过调查慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑状态及其对组织摄氧量影响,探讨多因素共同干预治疗慢性阻塞性肺疾病的可能性.方法:随机抽取住院COPD急性加重患者60例,进行抑郁、焦虑自评量表调查,评分高于50分者,同时抽取动脉血、静脉血进行相关指标检测,对数据进行分析.结果:调查对象存在抑郁状态占23.3%,焦虑状态占25%,组织摄氧量与抑郁状态无相关(r=0.09),与焦虑状态负相关(r=-0.33).结论:焦虑状态与COPD患者的组织摄氧量相关性大,治疗中应关注焦虑,注意调查治疗方案.
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帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用
目的:评估帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用临床疗效.方法:选择预计有困难气管插管患者90例,随机均分为3组:帝视组、视频喉镜组、纤支镜组进行气管插管,观察并记录插管情况及拔管后咽痛发生情况.结果:一次插管成功率帝视组90%、纤支镜组93%,明显高于视频喉镜组70%(P<0.05);平均插管时间,帝视组为(25.2±10.3) s、视频喉镜组为(32.8±11.5) s,短于纤支镜组(40.1±12.6) s,差异有统计学意义(P<0.05).帝视组术后咽痛发生率和纤支镜组大致相等,均低于视频喉镜组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:应用帝视内窥镜在预计有困难气道的患者引导气管插管,使用方便,并发症少,可用于解决困难气道.
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体细胞突变对结直肠癌转移方式的影响
体细胞突变是指基因突变初发生在体细胞上,不能遗传给下一代.40%的结直肠癌相关基因会发生体细胞突变,了解体细胞突变与结直肠癌(colorectal cancer, CRC)转移方式的关系非常重要,因为体细胞突变与疾病预后密切相关.此外,了解具体的转移方式将有助于临床医师评估结直肠患者的症状,指导临床治疗.在此,我们主要就体细胞中KRAS, BRAF, PIK3CA, NRAS,TP53基因突变对结直肠癌转移方式的影响进行综述.
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益生菌预防婴幼儿抗生素相关性腹泻的研究进展
随着抗生素在临床上的使用,因菌群失调引起的抗生素相关性腹泻(AAD)日显突出.AAD的发生不仅对患儿健康造成伤害,且产生不必要的经济损失.因此,预防婴幼儿AAD的发生具有重要意义.益生菌可以预防AAD在国内外已达成共识,但益生菌的疗效具有一定的菌株特异性,并非所有的益生菌菌株对婴幼儿AAD的预防都有明显的效果,因此在菌株选择时需要注意.本文主要就益生菌预防AAD的机理,菌种的选择,临床应用及发展趋势作一综述.
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VEGF在胃癌中的研究进展
胃癌是世界上常见的癌症之一,胃癌的发生与发展必须依赖丰富的营养成分,在此过程中,肿瘤新生血管作为桥梁将营养成分提供给癌组织.如果癌组织的血管无法生成,那么依赖于养分的癌细胞将无法生长和转移.因此,血管生成是恶性肿瘤快速生长与远处转移的必要条件,研究肿瘤的血管生成对于抗肿瘤有着重要的意义.目前研究发现促进肿瘤血管生成的诱导因子包括血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、促血管生成素、环氧合酶-2、内皮抑素、一氧化氮等,其中VEGF能特异地促进内皮细胞的分裂、生存、增殖、侵袭和迁移,在肿瘤血管生成过程中起着至关重要的作用.
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子宫切除患者的心理状态及护理干预的研究进展
通过对子宫切除患者的心理状态及其影响因素、护理干预措施等方面的研究进行综述,为国内开展子宫切除患者的心理护理提供依据.
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MYC的研究进展
由于MYC转录因子作用广泛,使得myc基因致癌作用的角色变得神秘莫测.迄今为止的研究表明MYC主要通过选择性基因表达扩增从而促进细胞生长和增殖并严格控制代谢酶的表达使代谢适合内环境稳态.为了达到生长和增殖的目的,MYC调控细胞获取营养物质而产生ATP、细胞关键组成物质进行DNA复制和细胞分裂.在癌症中,基因和非基因性的生物学紊乱解除了对MYC正常调控的束缚,细胞从而无限制的生长.本文就目前国内外关于MYC的研究进展做一综述.
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泌尿系结石形成机制的研究进展
泌尿系结石是影响人类健康的常见疾病,具有较高的发病率和复发率.目前,泌尿系结石的形成机制尚未完全阐明,可能与尿液中成石物质过饱和、"Randall斑"形成、尿液中结石抑制物缺失、易感基因等有关.随着现代生活方式、生活环境的改变,泌尿系结石的发病率和复发率呈上升趋势,明确泌尿系结石的形成机制将有助于泌尿系结石的临床防治.
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川崎病血管内皮损伤的相关研究
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种病因不明的血管免疫相关的综合征,在儿童中发生率高,其病理学特点是累及全身中小动脉的炎症性改变,其中,冠状动脉的病变为常见且对KD的预后有直接影响.近年有相关研究表明,KD患儿存在显著的血管内皮功能障碍和血凝异常,这些病理变化可能来源于病态的冠脉扩张或狭窄以及动脉瘤的形成等.现就近年来国内外有关KD血管内皮损伤及功能异常方面予以综述.
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干细胞治疗终末期肝病疗效及安全性新进展
干细胞研究领域的重大突破,揭开了人们寻找干细胞治疗终末期肝病的序幕.本文从基本概述、相关实验、临床研究等方面总结了干细胞治疗终末期肝病的研究进展,特别是干细胞在临床应用中取得的进展,并展望了该领域的应用前景,以及存在的不足和相关问题.
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恶性胸腔积液诊断方法的研究进展
恶性胸腔积液(简称MPE)为高发病率和高死亡率的疾病.虽然目前应用细胞学和影像学等方法来诊断MPE的研究已取得相当大的进展,但特异性和敏感性仍没有达到令人满意的程度,明确诊断MPE及其病因仍是临床医生面临的巨大难题.本文就MPE及其病因的诊断方法的研究进展作一综述.
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大叶茜草素抑制钛颗粒诱导的人工关节无菌性松动的实验研究
目的:通过大叶茜草素干预小鼠air-pouch模型,探讨大叶茜草素对钛颗粒诱导的人工关节无菌性松动的抑制作用及其发生机制.方法:体重25~30 g BALB/c小鼠72只,随机分为6组,分别为空白组(A组)、颗粒组(B组)、低剂量组(C组)、中剂量组(D组)、高剂量组(E组)、溶液对照组(F组),小鼠air-pouch模型构建成功后,运用大叶茜草素对实验各组进行干预,连续14天后,收集气囊囊壁进行大体观察、HE染色、RT-PCR及ELISA检测.结果:小鼠都存活至实验结束,大体观察见A组气囊炎症反应轻,B、C、D、E、F组气囊炎症反应较重,其中B、F组重,C、D、E组较弱,且D组较C、E组弱.实验室检测发现,B、F组囊壁炎性细胞密度及TNF-α、IL-1β表达无差异(P>0.05);B、F组囊壁炎性细胞密度及TNF-α、IL-1β表达均较A组明显增加(P<0.05);C、D、E组囊壁炎性细胞密度及TNF-α、IL-1β表达均低于B、F组(P<0.05),其中D组低,且均高于A组(P<0.05).结论:钛颗粒能在小鼠air-pouch模型中造成和人工关节无菌性松动类似的炎症反应,大叶茜草素能有效抑制这种炎症反应,从而为临床运用药物抑制人工关节无菌性松动的发生及发展带来新的曙光.
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白芥子药组对TAA诱导肝纤维化模型大鼠肝功能指标的影响
目的:探讨中药白芥子不同配伍方法对肝纤维化模型大鼠肝功能的影响.方法:将雄性SD大鼠随机分为18组.除对照组外,各组均给予硫代乙酰胺(TAA)造模,连续给药8周后取血,分离血清,检测血清中ALT、AST、AST/ALT、Alb、A/G、TP含量.结果:与模型组比较,白芥子+黄芪高剂量组、白芥子+莪术低剂量组大鼠血清AST降低;白芥子中剂量组、白芥子+黄芪高剂量组、白芥子+黄芪+莪术低剂量组血清Alb水平升高;五种化痰组方对血清A/G、TP均有不同程度升高;各白芥子药组对ALT及AST/ALT差异无统计学意义.结论:各白芥子药组均能改善TAA诱导的肝纤维化大鼠的肝功能,其中以白芥子中剂量、白芥子+黄芪高剂量组、白芥子+黄芪+莪术低剂量组效果为优.
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心脏转录因子Nkx2-5、GATA-4真核表达质粒的构建
目的:构建人类心脏特异性转录因子Nkx2-5、GATA-4的真核表达质粒,探讨Nkx2-5、GATA-4在心脏发育及先天性心脏病发病过程中的作用奠定基础.方法:以质粒人脑cDNA为模板,并设计上下游引物扩增Nkx2-5、GATA-4编码区序列.将真核表达载体pCDNA 3.1-HA、pCDNA 3.1-flag分别和Nkx2-5、GATA-4的PCR产物分别在双酶切后用T4连接酶连接,构建重组质粒pCDNA 3.1-HA-Nkx2-5、pCDNA 3.1-flag-GATA-4,转化至大肠杆菌,质粒抽提后经PCR、双酶切及测序鉴定.结果: 成功设计引物扩增出Nkx2-5、GATA-4基因编码区约1 kbp及1.3 kbp的目的片段,PCR和酶切鉴定结果显示,构建的重组真核表达质粒中含有正确的Nkx2-5、GATA-4基因序列.结论:成功构建了含有Nkx2.5、GATA4的真核表达重组质粒,为后续研究奠定基础.
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HPLC测定荆防止痒颗粒中升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量
目的:建立测定荆防止痒颗粒中升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷含量的高效液相色谱方法.方法:以Phenomenex Synergi C18(250 mm×4.6 mm,4 μm)为色谱柱,流动相采用乙腈(A)-水(B)梯度洗脱:0~15 min,15%A;15~35 min,15%~35%A,检测波长为254 nm,流速为1.0 mL·min-1,柱温为35 ℃,进样量为10 μL.结果: 升麻素苷的进样量在0.049 735 96~1.243 399 μg范围内呈现良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为98.43%,RSD=0.59%(n=6);5-O-甲基维斯阿米醇苷的进样量在0.048 52~1.213 μg范围内呈现良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为98.85%,RSD=1.30%(n=6).结论:该方法专属性强,准确度高,可用于荆防止痒颗粒中升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量测定.
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干扰素诱导蛋白AIM2在乳腺癌细胞系及乳腺癌组织中的表达及意义
目的:研究干扰素诱导蛋白AIM2(absent in melanoma 2)在乳腺癌细胞系及乳腺癌组织中的表达及意义.方法:建立MCF-7 tTA-AIM2细胞为实验组,MCF-7 tTA-Luc细胞为对照组.以RT-PCR分析在不同的乳腺癌细胞株以及乳腺癌组织中AIM2基因的表达.利用TUNEL检测细胞凋亡.结果:本实验建立的Tet-off诱导系统可使tTA结合到TRE,从而促进AIM2基因转录,进而使AIM2蛋白能大量表达.AIM2基因表达量在MCF-10A、184A1细胞株中非常低,在MDA-MB-435中高.同时,乳腺癌组织较邻近正常乳房组织有较多AIM2基因表达.AIM2可促进乳腺癌细胞凋亡.结论:在乳腺癌Tet-off诱导系统中,AIM2可促进乳腺癌细胞凋亡,同时在MDA-MB-435及乳腺癌组织中的表达较高.
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TLR9在结直肠癌中表达特点的研究
目的:探讨TLR9 (Toll-like receptor 9)在小鼠结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)形成早期过程中及在临床CRC样品中的表达水平.方法:通过予以C57BL/6小鼠腹腔注射氧化偶氮甲烷(Azoxymethane, AOM)后接以3轮的葡聚糖硫酸钠(Dextran sulfate sodium, DSS)处理建立炎症相关性结直肠癌模型,采集肿瘤形成早期 (第14天) 结直肠组织,通过qRT-PCR方法检测TLR9基因在小鼠结肠中的表达.另外,通过Western-blot和qRT-PCR检测26对临床新鲜结直肠癌组织及相应癌旁组织TLR9的表达水平.结果:与对照组相比,TLR9在小鼠结直肠癌形成早期及人结直肠癌组织中的表达均呈显著性下降(P＜0.05).结论:结直肠中TLR9低表达可能是CRC的促因之一,TLR9可能具有抑制CRC的发生发展和治疗CRC的潜能.
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64排CTA心血管后处理技术及心功能测定在法洛四联症中的应用研究
目的:探讨64排CTA心血管后处理技术及心功能测定在法洛四联症(TOF)患者术前显示心内外畸形及判断手术指征的应用价值.方法:收集我院经手术或心血管造影术(cardioangiography,CAG)证实的23例TOF患者,同时行超声心动图和64排螺旋CT检查,评价心内外畸形并对照左心功能参数.结果:64排CTA共显示93处心内外畸形,诊断符合率为96.8%(93/96).心功能测定LVDEV (53.2±25.0) mL,LVEF(52.6±13.7)%,与超声心动图比较无统计学意义(P>0.05).结论:64排CTA心血管后处理技术及心功能测定对TOF患者能够综合、准确地评价心内外畸形和左心功能,为临床手术提供重要的影像学依据.
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肝脏实质性肿块彩色多普勒表现与病理分型对比研究
目的:探讨彩色多普勒超声在肝脏实质性肿块中的应用价值.方法:分析145个经CT/MRI、穿刺或手术病理证实的肝实质性肿块的二维及彩色多普勒超声影像特征并与病理对照.结果:145个肝实质性肿块中肝癌31个,肝转移癌12个,肝血管瘤82个,肝局灶性结节增生14个,炎性假瘤6个;不同病理类型肿块具有不同的二维和CDFI特征.结论:彩色多普勒超声对肝脏实质性占位病变的鉴别诊断有重要价值.
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系统性康复指导对双侧DAMIS全髋置换术后患者康复的影响
目的:分析我院制定的DAMIS术后康复锻炼方法对DAMIS全髋置换术后患者康复速度及质量的影响.方法:随机选取我院2014年1月至2015年1月采用DAMIS完成的30例双侧DAMIS全髋置换病例作为对照组,给予传统的康复训练;以及2015年2月至2016年10月完成的30例双侧DAMIS全髋置换病例作为实验组,给予针对DAMIS THA改良的术后康复指导.调查两组手术切口长度、手术时间、术中出血量等,以Harris评分评估术前及出院时髋关节功能,并比较两组术后患肢肿胀消退时间、初次下地时间、开始在助行器帮助下行走时间及术后并发症.结果:60例病例全部获得随访.两组切口长度、手术时间、术中出血量、末次Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).实验组的肿胀时间、初次下地时间、初次步行时间均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),对照组并发症的例数高于实验组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:系统性的康复指导能使DAMIS THA 患者的康复过程更加安全、更加快速.
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前侧入路微创髋关节置换术快速康复护理
目的:探讨前侧入路微创髋关节置换术快速康复护理方法.方法:应用快速康复的外科理念对采用前侧入路微创髋关节置换术(DAMIS)85例患者进行围手术期护理管理.结果:本组患者术后髋活动良好,无切口感染、髋关节脱位、深静脉血栓栓塞等并发症发生.结论:前侧入路微创髋关节置换术患者,应用快优康复的外科理念进行围手术期护理管理,使患者在接受手术治疗和术后康复的全过程中,享受有序高效、高质量的诊疗和护理,能有效的减少手术并发症,缩短住院时间,达到快速康复.
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DAMIS微创全髋关节置换术的并发症处理对策及手术技巧
目的:通过对DAMIS微创全髋关节置换术开展以来积累的经验分析并发症的处理对策以及相关手术技巧.方法:回顾性分析我科于2014年1月~2016年10月接受同期单侧或双侧DAMIS全髋关节置换术治疗的80例患者的病例资料,其中男42例,女38例;年龄39~78岁,平均(63.15±8.52)岁.统计并发症情况,分析其发生原因和处理对策,以及开展这项技术以来积累的手术技巧.结果:全部病例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月.出现2例大转子尖部损伤性截骨;1例髋臼前壁过度磨损;1例术中髋臼骨折;3例股外侧皮神经损伤;2例切口延迟愈合.结论:DAMIS全髋关节置换术虽然在手术创伤、术后康复方面优势明显,但是切口缩短、手术视野受限、体位及解剖结构的改变使得手术难度增大,导致股外侧皮神经损伤、术中骨折、切口延迟愈合等并发症的风险增加.DAMIS微创全髋关节置换术有明显的学习曲线,在学习早期并发症的风险明显增加,但随着病例数的增加,经验的积累,可降低部分并发症发生的风险.
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Direct Anterior Minimally Invasive Surgery (DAMIS)
The Direct Anterior Approach is one of the minimally invasive techniques used in total hip replacement surgery.A true Minimally Invasive Surgery (MIS) is characterized by a reduced skin incision and the preservation of muscles and tendons.The anterior approach follows the principles of MIS.
关键词： -
单侧DAMIS术中股外侧皮神经损伤对患者髋关节功能恢复及生活质量的影响
目的:分析DAMIS全髋关节置换术中股外侧皮神经损伤的发生率及其对患者术后髋关节功能恢复及生活质量的影响.方法:在2013年1月至2016年4月采用DAMIS完成的初次单侧全髋关节置换术的病例中,按纳入及排除标准选出43例(43髋)术后有股外侧皮神经(LFCN)损伤症状的病例为损伤组,同时随机选取50例(50髋)术后无股外侧皮神经损伤症状的病例为未损伤组,进行回顾性分析.观察两组手术时切口长度、手术时间、住院天数等,以Harris评分评估髋关节功能,以生活质量评分表(SF-36)评估生活质量,并对两组调查结果进行对比研究.结果:93例(93髋)均获得随访,平均随访32.5个月(6~44个月),两组手术时切口长度、手术时间、住院天数及Harris评分均无统计学意义(P>0.05);未损伤组SF-36总评分(112.14±3.23)分高于损伤组(105.86±3.37)分(P<0.05).本组病例LFCN损伤主要症状包括感觉迟钝(13例,30.2%)、疼痛感(20例,46.5%)、刺痛感(10例,23.3%),症状有自然缓解的29例(67.4%).结论:LFCN损伤对患者髋关节功能的恢复终结果没有影响,但是LFCN损伤症状将降低接受了DAMIS THA患者的生活质量.
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DAMIS手术在80岁以上高龄股骨颈骨折患者半髋关节置换术中的应用
目的:探讨直接前方微创髋关节手术(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery, DAMIS)在80岁以上高龄股骨颈患者中的应用,并探讨其对患者术后早期快速功能康复的意义.方法:2015年2月~2016年10月,采用前瞻性对照研究选取80岁以上高龄无手术禁忌症的单侧股骨颈骨折(平均年龄83.5岁)且符合纳入标准的40例患者,采用随机抽签方法分为DAMIS手术组(20例),传统手术组(20例).比较两组患者围手术期各项数据.结果:两组患者手术切口均获得一期愈合.两组在切口长度、失血量、住院时间上差异有统计学意义(P<0.05),在自主行走力能力,下肢本体感觉上DAMIS手术组要明显优于传统手术组.术后并发症两组组间比较无统计学意义,均经对症治疗后缓解.结论:与传统后外侧髋关节手术相比,采用DAMIS手术对高龄患者进行人工半髋关节置换手术具有手术创伤小,操作简便,患者术后活动早,住院时间短等优点.在此基础上通过快速康复流程能够提高患者的满意度.
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DAMIS全髋关节置换术:初期经验与早期结果
目的:分析DAMIS全髋关节置换术早期结果,分享DAMIS初期经验.方法:对2013年8月至2015年8月采用DAMIS完成的连续115例(138髋)初次全髋关节置换术进行回顾性分析.观察切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数、手术并发症和髋关节Harris评分等,并比较单侧DAMIS(单侧组)和同期双侧DAMIS(双侧组)的临床疗效.结果:115例(138髋)全部获得随访,平均随访31.6个月(12~40个月),其中双髋23例,单髋92例,年龄28~77岁,平均(59.4±8.9)岁.同期双侧DAMIS住院天数(8.2±1.7) d,略高于单侧DAMIS(7.3±1.6) d.所有DAMIS病例中,发现7髋(5.1%)股外侧皮神经损伤症状,1髋(0.7%)术中骨折,其他病例未发现股外侧皮神经损伤症状、术中骨折、深部感染、术后脱位等并发症.结论:DAMIS全髋关节置换术手术技术要求相对较高,具有一定的学习曲线,但微创优势明显,早期疗效较好,患者能够得到快速恢复.DAMIS同期进行双侧全髋关节置换术,能够给患者减少两次手术的痛苦,减轻患者的经济负担.
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DAMIS微创全髋关节置换术的应用解剖、手术技巧及并发症防治
从髋关节的应用解剖出发, 重点阐述了DAMIS微创全髋关节置换术的手术技巧和并发症的防治,为微创髋关节手术医师的培训和临床实践提供参考.
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微创全髋关节置换术手术入路的研究进展
全髋关节置换术是治疗严重髋关节疾患的标准手术方法之一,在解除患者痛苦、恢复关节功能、提高生活质量等方面取得了满意的效果.近年来,微创手术因具有术中出血少、术后早期康复等优势被越来越多的外科医生所接受,然而对于微创全髋关节置换术仍存在争议.本文就微创全髋关节置换术的手术入路及其优缺点予以综述,以期为微创髋关节手术医师的临床实践提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
