高频电刀下多生牙拔除的临床观察

目的：通过采用先进的高频电刀打开创口，研究其在口腔多生牙拔除中的临床运用和注意事项。方法：对100例多生牙拔除，需要开窗处理的患者，采用高频电刀开窗，严格把握适应证和护理配合，观察其治疗效果。结果：患者的多生牙拔除手术顺利，术中出血和创伤小，术后切口愈合良好，且患者的疼痛不适感较小。结论：使用高频电刀用于多生牙的拔除临床效果较好，值得推广。

生化汤治疗不全流产198例临床观察

目的：探讨生化汤治疗不全流产的临床疗效及作用机理。方法：396例不全流产患者随机分为治疗组和对照组各198例，治疗组生化汤治疗7天，对照组抗生素及催产素治疗7天，观察两组治疗后阴道流血时间及 B超监测宫内异常回声情况。结果：治疗组阴道流血情况治疗总有效率为97.47%，宫内异常回声排出总有效率为80.8%；对照组阴道流血情况治疗总有效率为78.78%，宫内异常回声排出总有效率为50.5%。两组比较有统计学意义（<0.05）。结论：应用生化汤治疗不全流产可明显缩短阴道流血时间，促进组织物排出，大大减少了再次的清宫术。

胃癌患者外科手术治疗及预后分析

胃癌早期发病期临床表现无显著特异性，因此难以被发现，多数胃癌患者在出现病症时已经趋于晚期。目前有研究认为，外科手术治疗对于Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者效果并非十分满意。因此研究如何提高胃癌外科治疗的方法，具有重要意义。笔者对来我院治疗的胃癌患者进行了总结，现报道如下。

非小细胞肺癌患者血清胸苷激酶1检测的临床意义

目的：探讨检测细胞质胸苷激酶1（TK1）对非小细胞肺癌诊断的临床价值。方法：采用增强化学发光法（ECLA）检测66例肺癌患者血清 TK1的含量，并同时检测40例肺部良性肿瘤患者血清中的 TK1含量。结果：肺癌患者 TK1水平（3.28±2.64）显著高于肺部良性肿瘤组患者（1.52±1.32）；诊断肺癌的临床意义中等偏高。结论：TK1是一个有价值的肿瘤标志物，对非小细胞肺癌的诊断有重要的参考价值。

负压吸引在输尿管镜碎石取石中的应用

目的：探讨负压吸引在经尿道输尿管镜碎石术中的可行性，分析其疗效和手术早期并发症的发生率。方法：对2010年6月至2012年12月在我院行输尿管镜碎石术的240例患者分为普通压力灌注附加负压吸引组（简称负压吸引组）和普通压力灌注组，分别在普通压力灌注附加负压吸引下和普通压力灌注下行输尿管镜碎石取石术，比较两组患者手术时间、治疗效果和手术后早期并发症发生率。结果：负压吸引组和普通压力灌注组手术时间两者无明显差异，负压吸引组术中结石上移至肾盂的发生率、术后感染、术后肾绞痛等早期并发症发生率低于普通压力灌注组。结论：负压吸引下行输尿管镜碎石取石术在临床上可行，避免普通压力灌注使结石上移至肾盂的机会，能有效预防术后早期并发症。

高压氧治疗椎管内麻醉后神经根损伤的临床研究

脊神经根损伤是椎管内麻醉常见并发症之一，通常由穿刺针和麻醉导管损伤所致，患者可出现脊神经节段的疼痛、麻木，感觉障碍、无力、一定程度的运动障碍，严重者甚至出现截瘫［1］。常规治疗方法为类固醇激素治疗和对症治疗，然而治疗效果往往较为缓慢，甚至不够确切。研究表明［2］，神经损伤后高压氧治疗可减轻神经间质水肿和神经内瘢痕形成，促进轴索再生与修复，加快神经功能恢复。近年来，我院用高压氧舱治疗椎管内麻醉后神经根损伤，获得了较好的临床效果。现报告如下。

观察磁性附着体在口腔修复临床的作用

目的：观察磁性附着体在口腔修复临床应用中的作用与价值。方法：选取我院自2013年1月 O 2013年6月期间，门诊部收治的需行全口义齿修复的患者共计30例作为研究对象。使用磁性附着体对患者进行全口义齿修复处理。所有患者进行为期3个月的随访，研究义齿修复的效果。结果：在使用磁性附着体进行口腔修复后1个月及修复后3个月内，患者的义齿固位力以及咀嚼效率均明显高于修复前，对比存在显著差异，<0.05。修复后1个月与修复3个月内对比无明显差异，>0.05。结论：在口腔修复中应用磁性附着体具有确切效果，可确保患者修复义齿的固位力，改善咀嚼效率，且远期效果突出，值得临床进一步应用与推广。

新生儿气胸23例临床分析

目的：探讨新生儿气胸的病因、临床特点及治疗方法。方法：对23例新生儿气胸进行回顾性分析。结果：新生儿肺炎6例（26.1%），胎粪吸入性肺炎5例（21.7%），自发性气胸5例（21.7%），新生儿肺透明膜病4例（17.4%），医源性气胸3例（13.0%），其中窒息复苏正压通气2例，有创机械通气1例。单侧气胸15例（65.2%），双侧气胸8例（34.8%）。肺压缩<30%10例，保守治疗；肺压缩在30% O 70%8例，肺压缩在>70%5例，胸腔穿刺抽气3例，胸腔闭式引流10例。结论：胎粪吸入、新生儿肺炎是新生儿气胸主要原因，静脉留置针胸腔闭式引流治疗新生儿气胸操作安全，方法简单，疗效确切，损伤小，不留疤痕。

标准大骨瓣开颅减压治疗重型脑损伤72例体会

重型颅脑损伤在神经外科较为常见，其高致残、致死率严重危及患者生命。临床上常采用开颅减压术治疗，通过缓解颅内高压、清除颅内血肿达到治疗的目的［1］。我院采取标准大骨瓣开颅减压术治疗重型脑损伤，收到较好的效果。现报道如下。

未足月胎膜早破86例临床分析

目的：了解未足月胎膜早破主要病因及正确处理的重要性。方法：回顾性分析86例未足月胎膜早破患者的临床资料并对其中孕28 O 33+6周，34 O 36+6周两组进行新生儿情况对比分析。结果：生殖道感染、多胎，羊水过多、胎位异常等是未足月胎膜早破的主要病因，且孕周越小，新生儿的死亡率、并发症的发生率就越高。结论：在未足月胎膜早破的临床处理过程中要充分估计期待治疗或立即终止妊娠的利弊，积极治疗尽可能减少母婴并发症，提高新生儿存活率。

改良间隔性加压法子宫输卵管造影术在输卵管阻塞性不孕中的应用价值

目的：探讨改良间隔性加压法子宫输卵管造影术在输卵管阻塞性不孕中的治疗价值。方法：将常规子宫输卵管造影诊断明确的269例输卵管阻塞或通而不畅的患者进行改良间隔加压法子宫输卵管治疗性造影。结果：114例输卵管完全阻塞的有87例完全畅通，155例输卵管通而不畅的有121例完全通畅，27例输卵管仍完全阻塞，34例输卵管通而不畅。结论：常规子宫输卵管造影，对输卵管阻塞再通性治疗作用不明确；改良间隔加压法子宫输卵管治疗性造影，对输卵管阻塞性不孕有明显的再通治疗作用。

右美托咪定在小儿全麻诱导中对呼吸和循环的影响探讨

目的：探讨右美托咪定应用于小儿全麻诱导时对循环和呼吸功能的影响。方法：选择90例需择期行全麻气管插管手术的患儿作为研究对象，随机分为 AB 两组各45例，A 组诱导前采用右美托咪定1.0μg·kg -1进行镇静，静脉泵注，10 min 内完成，以0.5μg·（kg·h）-1进行维持；B 组给予咪达唑仑0.04 mg·kg -1静脉注射；记录T0、T1、T2、T3、T4五个时间点的循环和呼吸指标。结果：两组患者诱导后和插管后各个时间点循环和呼吸相关指标对比，2组相比，差异无统计学意义（>0.05）。A 组呼吸恢复时间及拔管时间短于 B 组，差异有统计学意义（<0.05）。结论：右美托咪定应用于小儿全麻诱导中，可以强化镇静效果，缩短呼吸恢复时间和拔管时间。

中医针刺会阴穴降低侧切、裂伤保护产后生殖健康的研究

目的：探讨针刺会阴穴位减轻分娩疼痛，减少会阴侧切率、裂伤率，提高产后妇女生活质量的方法研究。方法：200例产妇分为观察组和对照组，两组均采用吊台式无保护会阴法接生，其中观察组针刺会阴穴，观察两组会阴弹性、会阴侧切率、疼痛缓解情况、会阴裂伤率及会阴裂伤程度情况。结果：针刺会阴穴组会阴弹性明显优于对照组（<0.05），会阴侧切率明显低于对照组（<0.05），疼痛缓解情况明显好于对照组（<0.05），会阴裂伤率及会阴裂伤程度低于对照组（<0.05）。结论：针刺会阴穴即可达到止痛及放松会阴盆底肌群，增加会阴弹性的作用，减轻疼痛，从而减少会阴侧切率，减轻会阴裂伤。

胱抑素C在妊娠高血压综合征早期肾损害诊断中的临床研究

目的：探讨胱抑素 C（Cys-C）对妊娠高血压综合征早期肾损害的诊断价值。方法：选取妊娠高血压综合征患者91例，正常妊娠晚期孕妇40例，健康体检未孕女性50例为对照组，检测其血清光抑素 C（Cys-C）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平，并进行比较分析。结果：妊娠各组血清 Cys-C 水平较对照组高，差异具有统计学意义（<0.05）；重度妊娠高血压综合征组与轻、中度妊娠高血压综合征组及正常晚期妊娠组比较差异显著（<0.05）；轻、中度妊娠高血压综合征组与正常晚期妊娠组比较也有显著差异（<0.05）；但轻度妊娠高血压综合征组与中度妊娠高血压综合征组差异无统计学意义（>0.05）。结论：血清 Cys-C 水平的升高对妊娠期高血压并发早期肾损害具有良好的提示作用。其浓度变化能很好地替代血清 Cr、BUN 的监测作用，也较β2-MG 更为敏感。

自拟三炭方联合止血药治疗肾阴虚型围绝经期功血58例临床观察

目的：探讨自拟三炭方治疗围绝经期肾阴虚型功血的临床疗效。方法：对辨证为肾阴虚型58例围绝经期功能失调性子宫出血患者，分为单纯西医治疗组29例（对照组）和自拟三炭方联合止血药治疗组29例（治疗组），观察疗效。结果：治疗组总有效率89.66%高于对照组65.52%，差异有统计学意义（<0.05）。结论：自拟三炭方治疗肾阴虚型围绝经期功能失调性子宫出血疗效满意，有较多优点，易于患者接受。

序贯疗法根除十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌多中心研究

目的：评价序贯疗法对根除十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及其安全性。方法：随机选择河源市3家医院十二指肠球部溃疡伴有 Hp 感染患者173例行 Hp 根除治疗，其中试验组85例采用序贯疗法治疗，对照组88例采用标准三联疗法，比较两组根除 Hp 感染的疗效和不良反应。结果：序贯疗法组 Hp 根除率为87.0%，标准三联组根除率为75.0%，两组间根除率有统计学差异（<0.05）。两组不良反应的发生率无统计学差异（>0.05）。结论：序贯疗法对十二指肠球部溃疡 Hp 感染具有更高的根除率。

妈咪爱改善配方奶粉喂养小婴儿大便性状的临床观察

目的：观察妈咪爱改善配方奶粉喂养小婴儿大便性状的效果。方法：122例30 O 60天小婴儿，其大便性状为 Bristol 3型大便；随机分为观察组和对照组，观察组使用妈咪爱口服，对照组增加温开水摄入量；分别第3天及第6天记录小婴儿大便性状。结果：第3天观察组大便性状改善发生率为70.96%，对照组为10%，两组差异有统计学意义（<0.01）；第6天观察组大便性状改善发生率为90.32%，对照组为13.33%，两组差异有统计学意义（<0.01）。结论：加服妈咪爱能改善配方奶粉喂养小婴儿的大便性状；可减少或预防小婴儿便秘的发生。

瘤样炎性脱髓鞘假瘤1例

患者，男，53岁。头晕、头痛2月余伴右侧肢体无力，反复癫痫发作1月余，发作时神志清楚。既往无高血压、糖尿病病史，无脑外伤史及疫区生活史。神经科查体：右侧上肢肌力2级、下肢肌力3级，并右侧肢体浅感觉减退。MRI 检查：大脑左侧额叶和顶叶见一团块状异常信号灶，大小约为39 mm ×63 mm，边不清，T2WI 呈高信号，T1WI 呈稍低信号， ；Flair 序列呈高信号，DWI 呈高信号，信号不均匀，增强扫描病变呈斑片状、结节状强化。病变有轻度占位效应，病变周围见脑回状水肿信号。中线结构局部轻度向右偏移（图1）。磁共振波谱（MRS）示 Cho升高，NAA 下降，Cho / Cr 4.54，Cho / NAA 8.00。手术病理报告“炎性脱髓鞘脑病”。

普米克气雾剂结合综合护理技术治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

本文观察普米克气雾剂结合综合护理技术治疗咳嗽变异性哮喘临床效果，现报告如下。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料咳嗽变异性哮喘患儿200例。年龄3 O 14岁，能坚持治疗3个疗程，均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。排除支气管异物，肺门淋巴结核，喘息性肺炎等其他疾病。患儿随即分为治疗组和对照组，治疗组100例，女56例，男44例；对照组100例，女49例，男51例，在性别、年龄、病情等方面比较，两组差异无统计意义，>0.05。

护理服务剧本在基层医院妇科优质护理工作中的应用

我院是一所县级综合性二级甲等医院，2011年3月科室将剧本式护理服务运用于临床优质护理工作中，取得了较好效果，现报道如下。

长效抗菌材料与 TDP 仪联合治疗腹泻后肛周皮损的疗效

目的：观察长效抗菌材料与 TDP 仪联合治疗腹泻后肛周皮肤损伤的治疗效果。方法：住院收治腹泻后肛周皮肤损伤的患者随机分为观察组（21例）和对照组（24例），对照组皮损部位予以0.5%碘伏和红霉素软膏外涂，观察组采用局部喷洒长效抗菌材料与 TDP 治疗仪照射联合治疗。结果：观察组疗效显著优于对照组，治愈时间显著缩短（均<0.05）。结论：长效抗菌材料与 TDP 仪联合治疗腹泻后患者肛周皮肤损伤效果明显，能缩短治疗时间，减轻患者痛苦，无明显不良反应。

爱婴区母乳喂养的影响因素分析及护理干预对策研究

目的：对爱婴区母乳喂养的影响因素及护理干预对策进行观察分析。方法：对840例分娩产妇分别统计其母乳喂养及人工喂养的数量，观察分娩方式、开奶时间及乳头异常情况对母乳喂养的影响及护理干预对策。结果：840例新生儿中，纯母乳喂养649例，占77.3%；人工喂养191例，占22.7%。阴道分娩产妇母乳喂养率为85.4%（351/411），高于剖宫产手术的69.5%（298/429）（<0.01）。产后30 min 内开奶产妇的母乳喂养率为89.2%（478/536），30 min O 12 h 之间开奶产妇为65.8%（123/187），12 h 之后开奶产妇为41.0%（48/117），开奶时间早者母乳喂养率明显高于开奶时间晚者（<0.01）。乳头扁平、凹陷或粗大产妇的母乳喂养率为51.2%（64/125），低于乳头正常者的81.8%（585/715）（<0.01）。结论：母乳喂养受分娩方式、开奶时间及乳头异常情况等多种因素影响，科学、合理的护理干预能有效提高产后的纯母乳喂养率及喂养质量。

肾盂肾实质切开取石术综合护理干预的效果分析

目的：探讨综合护理干预在肾盂肾实质切开取石术治疗中的护理效果。方法：对在我院行肾盂肾实质切开取石手术治疗的肾结石114例患者按护理干预措施随机分成 A 组（综合护理干预组，54例）和 B 组（规范常规护理组，60例）。观察两组患者术后血尿情况，切口护理情况以及引流管道的护理情况。结果：A 组术后有49例未出现并发症，有2例术后出现明显肉眼血尿，2例出现留置导尿管堵塞或折叠，1例出现切口敷料脱落；B 组术后有46例未出现并发症，有6例术后出现明显肉眼血尿，5例出现留置导尿管堵塞或折叠，3例出现切口敷料脱落。两组患者出现并发症的百分率比较有统计学意义（<0.01）。结论：综合护理干预能明显改善肾结石患者心理状态，促进手术治疗的顺利进行，较好防止术后并发症和意外发生，加快患者身体的恢复。

集束干预在预防重型颅脑损伤患者足下垂的应用

目的：探讨集束干预措施在预防重型颅脑损伤患者足下垂中的应用效果。方法：48例重型颅脑损伤的患者随机分为对照组和实验组，对照组采用防足下垂常规的护理，实验组在此基础上采用集束干预措施，比较两组患者足下垂的发生率。结果：对照组患者足下垂发生率33.3%，实验组8.3%，实验组足下垂低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（<0.05）。结论：采用集束干预措施能有效降低足下垂发生率，改善患者生存质量，提高护理质量。

诊察床脚垫固定器的研制与应用效果观察

超声检查目前已成为临床诊断上不可或缺的手段［1］，因此医院超声检查人特别多，导致侯检时间长，医务人员工作压力大，易造成医患纠纷。为了解决这些问题，笔者研制了一种诊察床脚垫固定器［2］，此固定器上面为嵌入式脚垫托盘，两边包住床缘。用于临床彩超检查工作中，深受检查者和医生的好评，现报告如下。

按摩腹部干预用于回肠造口护理的效果观察

我科对48例回肠造口患者进行回肠造口护理前按摩腹部干预，取得了显著效果，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料我科2007年1月 O 2013年12月收治肠道疾病患48例者，男30例，女18例，年龄21 O 83岁，平均56岁。其中Dixon术行预防性回肠造口术7例，家族性结肠息肉病并结肠癌行回肠造口术10例，绞窄性肠梗阻并脓毒血症行回肠造口术3例，右半结肠多段癌行回肠造口术18例，多发性溃疡性结肠炎行回肠造口术3例，右半结肠淋巴瘤和间质瘤各为2例行回肠造口术，全结肠多发性息肉3例。48例患者中有47例造口位于右下腹，直径2 O 3 cm，突出周围皮肤3 O 4 cm；有1例造口位于左下腹。术后均用康乐保生产的一件式造口袋。

中心静脉导管集束干预策略的实施依从性及有效性研究

目的：探讨中心静脉导管集束干预策略临床实施的依从性及对中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的预防作用。方法：采用干预前后对照研究的方法，将2011年4月 O 2012年3月采用传统的中心静脉导管管理方法的患者作为对照组，共110例。将2012年4月 O 2013年3月采用中心静脉导管集束化干预策略管理方法的患者作为观察组，共131例。观察指标：中心静脉导管集束化干预策略执行依从性、导管使用率和每千个导管日CRBSI 感染率。结果：实施中心静脉导管集束化干预策略后，导管使用率和每千个导管日 CRBSI 感染率均下降，中心静脉导管集束化干预策略执行依从性上升。结论：实施中心静脉导管集束化干预策略（CLB）能降低 CRBSI的发生率，同时，其临床实施依从性将直接影响患者的导管留置时间和 CRBSI 的发生率。

48例儿童鼾症手术治疗的护理分析

目的：探讨儿童鼾症手术治疗围手术期的护理方法，为促进患儿术后痊愈提供更为有效的临床护理措施。方法：对采取扁桃体摘除术和（或）鼻内窥镜下腺样体切除术治疗的48例儿童鼾症患儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果：48例儿童鼾症患儿在围手术期给予多种综合护理措施后，打鼾症状全部消失，未出现打鼾症状复发、术中术后出血、手术切口感染、发热等并发症，均痊愈出院。结论：在儿童鼾症手术治疗的围手术期有针对性地采取多种有效的综合护理措施，可明显减少术后并发症的发生率，提高手术效果，促进患儿术后更快痊愈。

低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎的护理

低温等离子刀是一种用于软组织手术的新技术，是利用低温等离子具有超低温（40 O 70℃），止血功能强，无辐射的特点，对肥大的扁桃体进行切割，完整摘除病变扁桃体，达到治愈扁桃体炎的目的［1］。我科从2012年以来将其用于扁桃体的切除，疗效满意，现报道如下。

胫后动脉在早产儿血气分析采集中的临床应用

目的：探讨早产儿经胫后动脉采集血气分析标本的应用效果。方法：292例需检测血气分析的早产儿经胫后动脉采集动脉血标本。结果：292例早产儿经胫后动脉采血一次成功255例，成功率为87.32%，除5例因按压时间不够发生瘀斑外，无其他并发症的发生。结论：早产儿经胫后动脉采血定位简单准确，穿刺成功率高，压迫止血效果好，并发症少，值得临床推广。

非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者行损伤控制性手术的护理

目的：探讨损伤控制性手术在非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者中的护理要点。方法：对24例非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者行损伤控制性手术护理进行回顾，主要措施是监测生命体征、复温、造口护理、预防腹腔间室综合征，做好再次手术的围手术期护理。结果：24例患者均采用损伤控制性手术治疗，治愈21例，其中18例患者接受再次手术，痊愈出院，死亡3例。结论：及时有效护理对非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者行损伤控制性手术发挥了较好作用，增加患者的生存机会。

颈静脉置管固定带的研制与应用

颈静脉置管在临床使用过程中常发生置管部位固定不牢、穿刺口外露、缝线松脱、甚至导管感染及脱管等意外事件。为此，我们研制了颈静脉置管固定带，用于颈静脉置管固定。经临床使用2月余，使用患者80例，效果良好。现报道如下。

疼痛护理记录单的设计与临床应用

目的：设计疼痛护理记录单并应用于临床，规范护士对疼痛患者的全面观察与记录，书写简便有效，为开展临床疼痛管理工作打下基础。方法：设计疼痛护理记录单，并对318例住院病患者进行疼痛监测，规范记录。结果：疼痛护理记录单的制定与应用提高了责任制整体护理意识；减轻了护士工作量；促进了治疗的及时准确性；提高了患者满意度；提高了经济效益和社会效益。结论：在临床工作中应采用简单易行的评估工具和记录表格来准确评估和记录患者的疼痛情况，并全面观察记录病情变化，才能使患者得到及时有效的治疗与护理。

重度痔改良 PPH 术后130例护理体会

目的：探讨重度痔改良 PPH 术后的护理方法。方法：分析总结130例重度痔，行改良 PPH 术后从心理护理、伤口护理、排尿护理、饮食护理、排便护理及起居护理全方面的护理要点。结果：130例重度痔患者，经过精心护理，无吻合口狭窄及术后大出血等并发症的发生，护理效果满意，均在一周内治愈出院。结论：通过正确、合理、有效的术后护理及健康指导，可有效减轻 PPH 术后患者的痛苦，减少并发症的发生，促进患者早日康复。

彩超引导下经皮肾穿刺活检术的配合及护理

肾活检对肾脏疾病的早期诊断、治疗及愈后的评估有着重要的作用。由于肾活检是一种创伤性检查，有可能引起严重的并发症。在彩超引导下经皮肾穿刺自动活检具有定位准确、成功率高、并发症少等优点，弥补了手动活检的定位不准、取材不足、成功率低、标本易于破碎、术后并发症多的缺点，被普遍认为是快速准确、安全可靠的介入超声诊断方法，但也对护理配合提出了更高的要求。总结我科彩超引导下经皮肾穿刺活检术的护理配合，体会如下。

改良灌肠插管指导方法对保留灌肠插管配合效果观察

目的：探索有效指导灌肠患者插管时放松肛区，顺利插管，减轻插管时不适的方法。方法：将43例溃疡性结肠炎需保留灌肠治疗的患者，按入院时间先后随机分为观察组22例和对照组21例，观察组先嘱患者做排便动作，待肛管插入肛门3 O 4 cm 后嘱患者停止做排便动作，然后嘱患者做深呼吸、放松，对照组采用传统的灌肠插管指导方法，插管时嘱患者深呼吸、放松，别紧张。结果：观察组一次插管成功率95.45%，对照组一次插管成功率61.90%，差异有统计学意义（<0.05）；插管时肛区疼痛不适发生率，观察组9.09%，对照组38.09%，差异有统计学意义（<0.05）；插管遇阻发生率，观察组13.64%，对照组71.43%，差异有统计学意义（<0.0001）。结论：灌肠插管时先指导患者做排便动作，待肛管插入肛门3 O 4 cm 后停止做排便动作，嘱患者深呼吸、放松等指导方法可以提高患者一次插管成功率，同时可减轻患者肛区疼痛不适，降低插管阻力。

小儿经皮肾镜取石术围手术期护理

随着微创泌尿外科技术及相关设备的迅猛发展，经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy， PCNL）现已取代传统开放手术，成为上尿路结石治疗的重要手段。国外已普遍开展 PCNL 治疗小儿复杂性肾结石［1］。我们自2000年10月始，应用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗小儿上尿路结石149例，效果良好。为保证手术顺利进行及术后尽快恢复，现将我们的围手术期护理经验报告如下。

不同浓度碘伏在留置导尿管护理的效果比较

目的：探讨不同浓度碘伏在腹腔镜输尿管切开取石留置导尿管护理中的应用效果。方法：研究对象为泌尿外科收治的所有进行腹腔镜输尿管上段切开取石并留置导尿患者，从中筛选出术前尿液分析及中段尿培养结果阴性的患者，随机分成四组，术后分别使用0.5%、0.25%、0.05%及生理盐水进行会阴部包括尿道口消毒（冲洗），每天2次，分别在术后第一、三、五天留取中段尿液进行细菌培养，并比较四组尿液细菌感染阳性率。结果：碘伏各组与生理盐水组阳性率比较，两组阳性率差别无统计学意义；碘伏组组内不同浓度碘伏相互比较阳性率差别无统计学意义。结论：碘伏与生理盐水在腹腔镜输尿管切开取石留置导尿管护理中效果无差别；不同浓度碘伏在腹腔镜输尿管切开取石留置导尿管护理中效果亦无差别。在临床护理中可改用生理盐水进行护理，可减少护士工作量，及克服消毒剂对人体不良刺激和过敏反应。

Bakri 球囊填塞与 B-Lynch 缝合加宫腔填纱术治疗中央性前置胎盘产后出血的分析

目的：探讨 Bakri 球囊填塞在中央型前置胎盘产后出血中的价值。方法：58例中央性前置胎盘产后出血的患者分为两组，行宫腔 Bakri 球囊填塞法止血（球囊组）22例，行 B-lynch 缝合加宫腔填纱术止血（缝合组）36例。观察两组治疗效果及安全性。结果：两组产妇在手术时间、止血时间比较，差异有统计学意义（<0.01），球囊组术中出血量及术后24 h 出血量均较 B-lynch 缝合组少，差异有统计学意义（<0.01）。两组术后2 h 出血量及球囊或纱布取出时间比较，差异无统计学意义（>0.05）。缝合组术后发热有6例，球囊组无术后发热。缝合组有1例行子宫切除。结论：Bakri 球囊操作简单、止血快，能有效控制中央性前置胎盘术中出血，不易导致其他并发症。

周剂量紫杉醇同步调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察周剂量紫杉醇同步放化疗方案治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer，NSCLC）的近期疗效及毒副反应。方法：选取2013年1月至12月我院完成同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌治疗的病例26例，进行近期疗效评价及毒副反应观察。结果：全组26例有效率为61.54%（16/26），化疗主要毒副反应为消化道反应及骨髓抑制，放疗引起的不良反应主要为放射性肺炎及放射性食管炎。结论：周剂量紫杉醇同步调强放疗治疗局部晚期 NSCLC 有较好近期疗效，毒副反应较低，可以耐受。

血脂康治疗高脂血症合并糖耐量减低患者74例疗效观察

目的：探讨血脂康治疗高脂血症合并糖耐量减低患者的临床治疗效果。方法：选取2012年6月到2013年12月在我院就诊的高脂血症合并糖耐量减低患者74例，随机分为治疗组和对照组，每组37例。治疗组采用口服血脂康治疗；对照组给予口服烟酸缓释片治疗，两组疗程均为2个月。结果：两组患者在接受上述方案治疗前，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇等三项血脂检测指标对比差异不明显，无统计学意义（>0.05），在接受治疗后，两组患者的上述三项检测指标均较治疗前有显著改善；两组治疗前后，疗效差异具有统计学意义，且治疗组血清总胆固醇、甘油三酯与低密度脂蛋白-胆固醇等三项指标改善情况明显优于对照组，组间对比具有统计学意义（<0.05）。治疗组总有效率和显效率要明显优于对照组，各项指标比较差异具有显著性（<0.05）。结论：利用血脂康治疗高脂血症合并糖耐量减低患者疗效显著，无不良反应，安全可靠，值得在临床中使用推广。

右美托咪定滴鼻预处理对全麻诱导期依托咪酯不良反应的影响

目的：观察右美托咪定术前滴鼻预处理对预防全身麻醉诱导期依托咪酯注射痛及肌阵挛的影响。方法：60例择期全麻手术者随机分为右美托咪定组（D 组）和对照组（N 组），各30例。D 组术前30 min 鼻内滴入右美托咪定（1.0μg·kg -1）；N 组术前30 min 鼻内滴入同等剂量0.9%氯化钠溶液。麻醉诱导时每组均静注依托咪酯0.3 mg·kg -1。记录两组预给药前（T0）、给依托咪酯前（T1）及给依托咪酯后1 min（T2）、2 min（T3）的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱合度（SPO2）；采用词语等级评分法（VRS）评估依托咪酯注射痛；观察并记录静注依托咪酯后2 min 内肌阵挛发生情况。结果：与 T0比较，D 组 HR、MAP 在 T1、T2、T3明显降低（均<0.05），N 组 T2、T3明显降低（均<0.05）；D 组 HR 在 T1、T2、T3较 N 组降低（均<0.05）。D 组 MAP、SPO2在 T1、T2、T3时点较N 组稍降低（均>0.05）；D 组肌阵挛各级发生率均较 N 组降低（均<0.05）；与 N 组比较，D 组依托咪酯注射痛的发生率和严重程度均明显降低（<0.05）。结论：右美托咪定术前鼻内滴注，能有效减轻麻醉诱导期依托咪酯注射痛，还可减少依托咪酯诱导所致肌阵挛的发生，提供更稳定的血流动力环境。

SF-36、SNOT-20质量量表评价真菌性鼻窦炎不同手术方式术后的生活质量及疗效

目的：探讨真菌性鼻窦炎不同手术方式治疗对术后恢复及生活质量情况，评估总体疗效。方法：观察接受手术治疗的真菌性鼻窦炎患者98例，使用中文版医学结果研究短量36条（the Medical Outcomes Study Short Form-36，SF-36）和汉化英文版鼻腔鼻窦结果测量20条（the Sino-Nasal Outcome Test-20，SNOT-20）评估鼻内镜手术方式及传统柯-陆氏手术方式两者术前、术后的量表积分及术后总体疗效。结果：经过1年的随访，两种手术方式术后 SNOT-20总积分均显著低于术前（<0.001），其中以“流脓涕”、“头昏”、“头痛”改善明显，但鼻内镜术式的 SF-36术后积分明显低于传统柯-陆氏术组（<0.001）。结论：鼻内镜手术比传统柯-陆氏手术可以改善真菌性鼻窦炎患者术后不良症状及生活质量。

舍曲林联合多奈哌齐治疗对脑卒中后功能恢复的影响

目的：探讨舍曲林联合多奈哌齐治疗对脑卒中功能恢复影响。方法：81例脑卒中患者被分成舍曲林+多奈哌齐治疗组（25例）、舍曲林治疗组（27例）和对照组（29例）3组，分别于治疗前、治疗后4周及8周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状况表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthe 指数评定，并对3组结果进行比较。结果：3组患者治疗前 HAMD、MMSE、NIHSS、Barthel 指数评分差异无统计学意义（>0.05）。治疗4周舍曲林+多奈哌齐组及舍曲林组 HAMD 评分低于对照组（<0.05）；治疗8周3组 HAMD 评分差异无统计学意义（>0.05）。治疗8周舍曲林+多奈哌齐组及舍曲林组 MMSE 评分高于对照组（<0.001，<0.05）。治疗8周舍曲林+多奈哌齐组及舍曲林组 NIHSS 评分低于对照组（<0.01，<0.05）。治疗8周舍曲林+多奈哌齐组 Barthel 评分高于舍曲林组及对照组（<0.05，<0.001），舍曲林组 Barthel 指数评分高于对照组（<0.05）。结论：联合使用舍曲林与多奈哌齐可明显促进脑卒中患者病后功能恢复。

盐酸昂丹司琼足三里穴位注射预防肿瘤化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的：探讨昂丹司琼穴位注射与传统静脉注射治疗化疗所致恶心呕吐疗效的差异，寻求提高预防及治疗化疗所致呕吐的水平。方法：62例接受化疗的恶性肿瘤患者随机分为研究组和对照组。研究组32例昂丹司琼4 mg通过单侧足三里穴位注射，对照组昂丹司琼8mg通过静脉注射，均在化疗前30min给药，观察两组患者恶心、呕吐的发生情况，必要时给予解救性止吐治疗（重复静脉注射昂丹司琼）。结果：两组患者化疗期间及化疗后，研究组恶心的完全控制率（CRR）明显优于对照组（28.13% vs.13.33%，=0.023）；总有效率亦优于对照组（75.00% vs.60.00%，=0.034）。两组对化疗引起的急性呕吐（24h内）完全缓解率（CRR）比较无显著性差异（86.40% vs.80.00%，=0.16），但研究组对延迟性呕吐（24 h O 7天）完全控制率（ CCR）明显高于对照组（53.33% vs.46.67%，=0.037），研究组化疗后未出现呕吐（0 O 7天）的比例高于对照组（28.13% vs.13.33%，=0.012）。研究组化疗后人均呕吐发作次数少于对照组（=0.029）。研究组呕吐控制时间长于对照组（=0.039）。两组止吐平均费用研究组少于对照组（=0.031）。两组分别有12.5%和13.3%的受试者出现轻度便秘、腹胀及头痛等，无统计学差异。结论：昂丹司琼足三里穴位注射预防肿瘤化疗所致恶心呕吐优于静脉注射，且用量少，经济、安全。

加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察

目的：探讨加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：97例符合纳入标准并完成随访的绝经后妇女骨质疏松症患者随机分为试验组与对照组，试验组口服加味二仙颗粒，对照组口服仙灵骨葆胶囊，采用VAS 评分、骨密度（BMD）、骨转换标记物：BALP、DPD/ Cr、BGP 、CTX-Ⅰ及疗效评定综合比较两组治疗前后疗效。结果：在治疗后12周实验组及对照组 VAS 评分均明显改善，实验组改善更明显，BMD 在治疗后48周才出现明显改善，但实验组与对照组比较无明显统计学差异，治疗组与对照组在治疗12周后 BALP、DPD/ Cr、BGP 、CTX-Ⅰ值出现明显下降，但实验组及对照组差别不明显，治疗72周后试验组治疗有效率85.7%，对照组87.5%，差异无统计学意义。结论：加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效确切，用于治疗监测时，骨转换标志物改变较骨密度改变出现更早。

系统性红斑狼疮患者心理防御机制与狼疮活动指数的相关性分析

目的：了解系统性红斑狼疮患者心理防御机制与狼疮活动指数的相关性，为心理治疗提供依据。方法：采用防御方式问卷及狼疮活动指数量表，于2012年6月1日 O 2013年5月31日对就诊于东莞康华医院内分泌及风湿免疫中心的46例15 O 58岁的系统性红斑狼疮患者进行问卷调查。采用多元逐步回归对狼疮活动指数进行因素分析。结果：狼疮活动指数总分与躯体化（=-3.476，=0.001<0.05）、退缩（=-2.494，=0.017<0.05）分别呈显著负相关，与假性利他（=2.336，=0.024<0.05）、压抑（=2.036，=0.048<0.05）分别呈显著正相关。结论：系统性红斑狼疮患者人群躯体化、退缩、假性利他和压抑机制对其狼疮活动性有着重要的作用；针对这些影响因素进行心理干预有助于系统性红斑狼疮的治疗和病情的稳定与控制。

老年患者复杂可摘局部义齿修复情况的临床观察

目的：探讨复杂牙列缺损老年患者应用可摘局部义齿修复的临床效果。方法：老年复杂牙列缺损患者78例。其中39例应用纯钛铸造支架进行可摘局部义齿修复。另外39例应用钴铬合金铸造支架可摘局部义齿修复。对比2种不同材料在老年复杂可摘局部义齿修复当中的各项临床指标。结果：两种材料中，以纯钛铸造支架的优良率高，钴铬合金铸造支架次之，两者相比有统计学意义（<0.05）；两种不同材料在义齿修复之后出现的不良事件概率对比有统计学意义（<0.05）；患者应用纯钛铸造支架后义齿功能良好，随着时间延长会出现一定程度的下降，但下降前后对比无统计学意义（<0.05）。结论：对复杂牙列缺损老年患者应用可摘局部义齿进行修复治疗，有较好的临床效果，提高了患者的生活质量以及口腔健康。使用纯钛铸造支架对老年患者进行复杂可摘局部义齿修复具有突出的治疗效果，纯钛铸造支架价格稍贵，但其优良率及义齿功能恢复率较为突出。老年患者进行复杂可摘局部义齿修复时应该注意材料的选择，好的材料会使义齿修复收到事半功倍的效果。

白内障超声乳化术后眼底变化的 OCT 观察

目的：应用光学相干断层扫描仪（OCT）观察分析白内障超声乳化（Phaco）联合人工晶体植入术对眼底视盘和黄斑区的影响。方法：回顾分析43例（43眼）白内障患者接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术前及术后1周、1个月通过 OCT 观察到的视盘和黄斑区变化情况。结果：患者超声乳化术前视盘周围平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度为（95.07±9.731）μm，术后1周厚度为（99.44±8.606）μm ，术后1个月厚度为（101.28±8.825）μm，Phaco 术后1周、术后1个月与术前比较视盘周围平均 RNFL 厚度，差异均有统计学意义（<0.05）；超声乳化术前黄斑中心凹视网膜厚度（CST）为（246.47±8.072）μm，术后1周 CST 为（249.09±6.059）μm ，术后1个月 CST 为（252.77±9.201）μm，Phaco 术后1周与术前比较 CST ，差异无统计学意义（>0.05），术后1个月与术前比较 CST，差异有统计学意义（<0.05）。结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术后视盘周围RNFL厚度及黄斑中心凹视网膜厚度均显著增加。OCT 是观察眼底视盘和黄斑区的有效检查方法。

社会心理因素与耳鼻喉疾病相关性的临床研究

目的：探讨社会心理因素与耳鼻咽喉科之间存在的相关性。方法：采用生活事件量表（LES）和症状自评量表（SCL-90）对3000例耳鼻咽喉科门诊患者进行问卷调查，并抽取其中200例与社会心理因素密切相关患者分 A 组（对照组：针对单纯原发病或症状表现治疗）和 B 组（观察组：考虑社会心理因素在内的综合治疗）进行对比治疗。结果：两组经过一个疗程治疗后分析，疗效有显著差异（<0.05）。结论：耳鼻咽喉科医生在诊治过程中应重视社会心理因素所带来的影响，从而尽早、大程度地解除患者的病痛。

脓毒症脑病患者脑血流速度和脑电活动变化及临床意义

目的：探讨脓毒症脑病患者脑血流速度、脑电活动的变化及临床意义。方法：60例患者分为脓毒症无脑病组与脓毒症脑病组，另取18例门诊自愿者为对照组。患者采用经颅多普勒超声（TCD）检测和比较各组患者平均脑血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）；采用脑电图及体感诱发电位监测和比较各组患者脑电活动的变化。结果：脓毒症脑病组患者平均脑血流速度明显低于脓毒症无脑病组、对照组，差异均有显著性（<0.05）；脓毒症脑病组患者脑电图中α波较对照组和脓毒症无脑病组明显下降，δ波明显增加，各组比较差异有显著性（<0.05）；脓毒症脑病组与对照组、脓毒症无脑病组相比，P1振幅明显下降，S O P1及 N1 O P2潜伏期明显延长，各组比较差异有显著性（<0.05），P1 O N1无明显改变（>0.05）。结论：脓毒症脑病患者脑血流速度的检测及脑电活动变化监测对早期发现脓毒症脑病具有重要的客观指导意义。

中剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的：探讨中剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血患者的疗效及不良反应。方法：40例重型再生障碍性贫血患者随机分为两组，治疗组20例采用中剂量 CTX 20 mg·kg -1·d -1连用4天，联合 CSA +雄激素治疗；对照组20例采用 CSA +雄激素治疗。结果：治疗组16例有效，总有效率80.0%；对照组10例有效，总有效率50.0%。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性（<0.05）；环磷酰胺治疗组的轻微不良反应稍多于对照组，但治疗相关死亡率无明显差异。结论：中剂量环磷酰胺联合 CSA +雄激素治疗重型再生障碍性贫血的疗效明显优于 CSA +雄激素，且不良反应小。

延迟断脐对母儿影响的临床研究

目的：探讨延迟新生儿断脐时间对母儿结局的影响。方法：2013年1月至2013年6月来我院分娩的200例足月顺产产妇随机分为两组，每组100例，观察组进行晚断脐（等待脐带搏动停止后断脐），对照组按常规执行早断脐（生后少于10 s），比较两组产妇产后出血量、新生儿脐血血红蛋白量、生后高1次胆红素值、新生儿是否贫血、是否需要光疗等指标的临床差异性。结果：两组新生儿脐血血红蛋白浓度无统计学差异（>0.05），观察组产妇24 h 产后出血量（138.36±58.62）mL，对照组出血量（179.35±38.22）mL，二组相比，<0.05，两组母儿其他指标差异均无统计学意义（>0.05）。结论：晚断脐比早断脐可以起到减少产后出血量作用，不增加新生儿胆红素水平，晚断脐对母儿结局无不良影响，建议分娩遵循自然规律，等待脐带搏动停止后再行断脐，可防止过早断脐可能造成的潜在不良影响。

自噬基因 Beclin1与肿瘤的研究进展

Beclin1基因也称 BECN1基因，是酵母 ATG6的同系物，Beclin1基因是细胞执行自体吞噬的必需基因，且和肿瘤的发生、发展密切相关。Beclin1通过对细胞自噬的调节，在肿瘤的病理生理过程中起重要作用。本文对Beclin1与肿瘤的关系，特别是 Beclin1与妇科肿瘤的相关研究进行总结、综述。

侵袭性肺部真菌感染诊治新进展

侵袭性肺部真菌感染（invasion pulmonary fungal infection，IPFI）是真菌直接侵犯（非寄生、过敏或毒素中毒）肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病［1］。近年来，随着人类平均寿命延长，肿瘤放化疗、导管介入等的大量开展，广泛使用抗生素、激素和免疫抑制剂，器官移植、免疫缺陷、自身免疫性疾病病患增多，IPFI 的发病率及死亡率不断攀升［2］。由于 IPFI 临床表现不具备明显特异性，原发病容易掩盖病情，早期进行临床诊断较为困难，往往造成误诊、漏诊而延误治疗。目前随着新型诊断方法技术的应用，如血清学检测、特异抗原检测、ELISA、高分辨率 CT 和 PET、纤支镜、胸腔镜和纵隔镜检查等，极大提高了 IPFI 的确诊率［3］。另一方面，新型抗真菌药如新三唑类药物、棘白菌素和两性霉素 B 等为治疗肺部真菌感染提供了更多药物选择。本文拟对肺部真菌感染的诊断、治疗进展做一论述。

染料木素的心血管保护作用及机制研究进展

染料木素是从大豆、三叶草、葛根等植物中提取出来的异黄酮化合物，为植物雌激素的一种。其化学结构与内源性雌激素相似，能与雌激素胞膜及胞内受体结合发挥作用，如抗肿瘤、神经保护、调节骨代谢与脂代谢、抗肝纤维化、心血管保护及抗氧化等作用。本文主要综述近年来染料木素在抗心律失常、心肌保护、抗动脉粥样硬化等方面的作用及相关机制研究进展。

Bevacizumab 抑制骨溶解的实验研究

目的：观察局部注射不同浓度的血管内皮生长因子抑制剂 bevacizumab 对磨损颗粒诱导骨溶解的抑制作用。方法：建立磨损颗粒诱导骨溶解的植骨气囊动物模型，分别在 bevacizumab 低剂量组（C 组）和 bevacizumab 高剂量组（D 组）小鼠气囊内隔天注入0.2 mL 25μg·mL -1和250μg·mL -1 Bevacizumab 溶液，空白对照组（A 组）和阳性对照组（B 组）则以等量生理盐水取代，2周后观察囊壁炎症反应及骨溶解情况。结果：阳性对照组囊壁红肿及血管增生明显重于空白对照组，不同剂量 bevacizumab 组（C、D 组）囊壁红肿及血管增生轻于阳性对照组。HE 染色显示不同剂量 bevacizumab 组囊壁厚度、细胞密度均明显低于阳性对照组（<0.05），并随浓度增加而降低（<0.05），骨片边缘骨破坏也轻于阳性对照组。实时荧光定量 PCR 及 ELISA 显示不同剂量 bevacizumab 组炎性因子表达明显低于阳性对照组（<0.05）。结论：局部注射 Bevacizumab 可抑制磨损颗粒诱导的炎症反应及骨溶解。

转录因子 E2F1、ki-67在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的：检测 E2F1和 ki-67蛋白在乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）中的表达，为乳腺癌的发生发展及预后判断提供一定的依据。方法：采用免疫组化 SP 法检测91例 IDC、18例不典型增生组织、30例正常乳腺组织中 E2F1、ki-67蛋白表达情况，分析二者与临床病理因素之间的关系。结果：① E2F1和 ki-67蛋白表达率在 IDC 组织分别为47.3%（43/91）和69.2%（63/91），在不典型增生组分别为11.1%（2/18）和16.7%（3/18），正常组均不表达，各组之间相比较，差异显著（<0.05）。②乳腺癌组织 E2F1和 ki-67阳性表达与腋窝淋巴结转移、肿瘤大小、组织学分级、TNM 分期有关（<0.05），与患者年龄无关（>0.05）；E2F1和 ki-67在乳腺癌中的阳性表达呈显著正相关（<0.05）。结论：E2F1、ki-67蛋白与乳腺癌的发生发展有关，提示它们可能是参与IDC 病程进展的重要因子，二者联合检测对患者预后评估具有重要价值。

针对 PKM2多位点 RNAi 质粒载体的构建和筛选

目的：构建针对 M2型丙酮酸激酶（ PKM2）基因3个可干扰序列设计小发夹 RNA（small hairpin RNA， shRNA）载体，为下一步探索 Ad-PKM2介导 PKM2 RNAi 对乳腺癌细胞作用及机制建立基础。方法：根据 RNAi 设计软件设计并合成3对 shRNA 模板序列，依次将它们克隆至 pGenesil 载体中构建重组质粒，通过 MTT 检测筛选出对乳腺癌细胞株 MCF-7增殖效应影响强的 RNAi 序列。结果：酶切鉴定和测序结果证实 RNAi 载体构建成功，均能高效感染 MCF-7并抑制 MCF-7细胞的增殖，pGenesil-PKM2-（1+2+3）的抑制能力强。结论：针对PKM2多靶点 RNAi 载体成功构建，为下一步研究 PKM2被沉默后细胞生物学行为的变化打下基础。

Caspase-9在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨半胱氨酸天门冬氨酸特异的蛋白酶9（Caspase-9）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法：采用免疫组织化学 SP 方法研究38例乳腺浸润性导管癌（breast infiltrating ductal carci-noma，IDC）、32例乳腺纤维腺瘤及其肿物旁的正常乳腺组织中 Caspase-9的表达水平，观察评估 Caspase-9的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理因素的相关性，并探讨与乳腺浸润性导管癌的临床分期、组织学分级的关系。结果：乳腺浸润性导管癌、乳腺纤维腺瘤组织中的 Caspase-9的阳性表达均低于正常乳腺组织（<0.05），且乳腺浸润性导管癌明显低度表达（<0.01）。其表达水平与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等不相关（>0.05），与临床分期、组织学分级明显负相关（<0.01）。结论：Caspase-9低表达与乳腺浸润性导管癌的恶化显著相关，该指标有助于乳腺浸润性导管癌的预后判断，其可能成为潜在乳腺肿瘤标志物，并成为治疗的靶点。

佛甲草对佐剂性关节炎大鼠氧化应激的影响

目的：研究佛甲草醇提物对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用并探讨其对氧自由基的影响。方法：采用弗氏完全佐剂免疫诱导大鼠佐剂性关节炎动物模型；观察不同浓度佛甲草提取物对佐剂性关节炎（AA）大鼠的慢性足肿胀度、血清中一氧化氮（NO）含量及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性的影响。结果：与模型组相比，高、低剂量的佛甲草醇提物均能抑制大鼠慢性足肿胀，降低大鼠的血清 NO 水平，并使 GSH-Px 的含量增加。结论：佛甲草醇提物对大鼠佐剂性关节炎有治疗作用，其作用可能与其恢复抗氧化物酶活性，提高自由基的清除能力有关。

桑叶黄酮类成分的多指标均匀设计提取工艺分析

目的：优选桑叶黄酮类成分提取的佳工艺。方法：采用紫外分光光度法测定总黄酮的量，以桑叶总黄酮含量作为评价指标，使用索氏回流提取，采用 U（94）均匀设计表设计试验，考察提取溶剂浓度、提取时间、料液比、颗粒度4种因素对总黄酮提取的影响。结果：桑叶中黄酮类成分的佳提取条件为：乙醇浓度为60%，提取时间为8 h，料液比为1＇50，颗粒度为60目。结论：该提取工艺操作简便合理，结果稳定准确，重复性良好，具有可行性。

肢体缺血后处理对孕兔失血性休克急性肾损伤的保护及作用机制

目的：探讨肢体缺血后处理对孕兔失血性休克肾损伤的保护及可能的作用机制。方法：24只孕兔制成重度失血性休克模型，均游离双侧股动脉，随机分为假手术组（S 组）、缺血再灌注组（IR 组）、肢体缺血后处理组（LRIP 组）（每组8只）。S 组：游离双侧股动脉后无失血及输血；IR：孕兔股动脉放血使平均动脉压40 mmHg 维持180 min 后，1 h 内匀速回输全部血液，使孕兔血压维持在 MAP 稳定在80 mmHg 之上并平稳24 h；LRIP 组：在急性失血性休克180 min 后，给予夹闭双侧股动脉缺血30 s 再灌注30 s 共10次后（即缺血后处理），再输血复苏至24 h。分别采用全自动生化分析仪测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定不同时点（0 h、8 h、16 h、24 h）血清 TNF-α、IL-10的含量，免疫组化法检测肾组织中核因子κB（NF-κB）表达；RT-PCR 法检测肾组织内 TNF-α、IL-10及 iNOS mRNA 的表达；HE 染色观察肾脏病理学改变。结果：（1）与 I/ R 组相比，LRIP 组不同时点 Cr、BUN 浓度降低，血清 TNF-α含量降低、IL-10含量升高，肾组织 NF-κB 表达减少（均<0.05）；（2）与 S 组比较，肾内 TNF-α、IL-10、iNOS mRNA 在 I/ R 组、LRIP 组表达均上调（<0.05或<0.01），与I/ R 组相比，肾内 TNF-α、iNOS mRNA 表达在 LRIP 组下调，IL-10 mRNA 表达上调（<0.05）；（3）S 组肾脏未发生明显的病理改变，I/ R 组肾小管可见明显玻璃样改变和坏死，肾小管略扩张，肾小球和肾小管周围可见炎症细胞浸润，LRIP 组肾脏组织结构正常，少量的炎症细胞浸润，肾小管上皮细胞相对完整，水肿减轻。结论：重复10次缺血30 s再灌注30 s 的肢体后处理对肾脏有保护作用，其机制可能与抑制肾组织 NF-κB 转录、减少 iNOS mRNA的表达、改善肾内炎症反应有关。

髓鞘碱性蛋白在脑胶质瘤的表达和临床意义

目的：探讨髓鞘碱性蛋白在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法：选择50例行手术治疗的脑胶质瘤组织标本，采用免疫组化染色法对脑胶质瘤组织中的髓鞘碱性蛋白进行检测。结果：髓鞘碱性蛋白在不同级别胶质瘤中均有表达且级别越高表达越强。结论：髓鞘碱性蛋白与脑胶质瘤的分级和侵袭有关，可以为诊治脑胶质瘤提供较为可靠的依据。

骨髓基质细胞上清液治疗对缺血性脑损伤大鼠空间定位能力的影响

目的：探讨经侧脑室注入骨髓基质细胞（BMSCs）上清液后，缺血性脑损伤大鼠空间定位能力的变化。方法：取大鼠的 BMSCs 进行培养，对第3代细胞培养液离心，将上清液经侧脑室注入缺血性脑损伤大鼠模型中，8 w后行 Morris 水迷宫实验。结果：Morris 水迷宫实验显示模型组大鼠探查训练（T1）和对位探查训练（T2）分别较假手术组大鼠缩短（<0.05）；上清液组大鼠 T1和 T2分别较模型组大鼠延长（<0.05）。结论：BMSCs 上清液经侧脑室注入能改善缺血性脑损伤大鼠的空间定位能力，机制可能是 BMSCs 上清液促进了大鼠自体神经干细胞的增殖与分化。

彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值研究

目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值，为临床医师诊治提供依据。方法：对我院收治的85例甲状腺结节患者的超声特征与病理结果进行回顾性分析，观察彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的价值。结果：彩色多普勒超声对良性结节的诊断符合率为92.96%，对恶性结节的诊断符合率为73.68%，误诊10例（11.76%）。结论：彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断具有很高的临床价值，但对良、恶性结节的鉴别及微小癌的诊断有局限性。

超声诊断胎儿生长受限（FGR）的应用研究

目的：计算胎儿肱骨、股骨之和与足长比值，结合实际孕龄的正确评估，探讨其在超声产前诊断胎儿生长受限（FGR）中的应用效果，并研究三者及其比值诊断 FGR 的敏感度、特异度和阳性预测价值，以丰富 FGR 的超声诊断。方法：对342例孕妇，正确评估实际孕龄，以“肱骨长、股骨长之和与足长之比值为≤1.75”作为判断标准，综合其他诊断方法，在孕31周以上时观测骨龄和体重。结果：（1）以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为界值判断，整个孕周诊断 FGR 的敏感度为83.2%，特异度为57%，阳性预测值43.2%，阴性预测值89.6%；在孕31周以后综合骨龄及体重估测等评价，使诊断 FGR 的敏感度、特异度、阳性预测值得到提高，其差异有统计学意义（<0.05）。（2）界值判断对四肢长骨骨骼发育不良畸形的敏感性、阳性预测率达100%。（3）界值判断对匀称型 FGR 诊断的特异性高于非匀称型 FGR。结论：以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为判断标准之一，可以提高 FGR 超声诊断符合率，可以减少超声对胎儿骨骼发育不良的漏诊率。

肥厚型心肌病左室流出道压差的超声测量与有创测量的对比研究

目的：探讨超声心动图在肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）左室流出道压力阶差测量中的诊断价值。方法：以自身对比的方法，分析2009年1月 O 2012年12月共24例临床诊断 HCM 拟行室间隔心肌消融术患者超声测量与有创测量二种方法测量出的左室流出道压力阶差，并探讨二者的一致性。结果：左室流出道压力阶差的超声测量和左心室造影时有创测量结果比较，差别有统计学意义（47.2±15.9 vs 41.5±12.1 mmHg，<0.05）。24例患者超声诊断13例有梗阻，而有创测量仅9例有梗组，差异有统计学意义（<0.05），但两种检查具有较好的一致性（Kappa =0.824，<0.01）。结论：超声心动图测量 HCM 左室流出道压力阶差与有创测量虽有一定差异，但一致性较好，是一种无创、操作简单的诊断 HCM 梗阻程度检查方法，可用于室间隔心肌消融术筛查病例。

数字钡餐造影在不同病理食管癌放疗后疗效评估中的应用

目的：通过数字钡餐造影检查，探讨不同病理食管癌放疗前后的影像学变化，并分析数字钡餐造影在不同病理食管癌放疗后疗效评估中的作用。方法：收集我院采用单纯放疗方法治疗的食管癌50例，其中鳞癌45例，腺癌4例，鳞腺癌1例，全组患者放疗前后均行数字钡餐造影检查，对比分析其放疗前后的影像表现。结果：放疗后其 X 线影像学表现出现差异，如病变范围缩短，充盈缺损缩小甚至消失、黏膜皱襞恢复变规整、管腔狭窄程度改善、食管动力学等，其中鳞癌放疗前后的影像表现差异大，病灶有明显改善，腺癌及鳞腺癌放疗前后的影像表现差异不明显。结论：不同病理食管癌放疗后效果有明显不同，其中鳞癌放疗效果显著，腺癌及鳞腺癌效果较差。研究表明数字钡餐造影对于帮助临床判定不同病理食管癌的放疗效果、及时了解有无并发症及初步估计预后有重要的临床意义。

某县级中医院医院感染现患率调查与分析

目的：为更准确的了解医院感染现状，发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点，增强医务人员医院感染控制意识，为制定科学的医院感染监控措施和提高医院感染管理水平提供依据。方法：统一培训调查人员，采用床旁询问病史、体格检查与在架病例调查相结合的方法，填写统一的个案调查表，对调查日处于医院感染的病例进行统计分析。结果：调查病例315例，医院感染5例，现患率1.59%。抗菌药物的使用率61.90%。结论：通过现患率调查，有助于今后制定感染控制规程，强化对医院感染高危科室的监督、检查和指导，提高病原学送检率，规范使用抗菌药物，有效控制医院感染发生。

特需门诊病人对护理需求的调查与分析

目的：了解特需门诊病人的护理需求，提高护理服务质量。方法：采用调查问卷的方法，对65例患者从护理人文环境、护理专业技术技能、护理人员沟通技巧等三大类16个方面的需求进行调查。结果：对护理人文环境需求的趋向为88%，对护理专业技术技能的需求趋向为84%，对护理人员沟通技巧的需求趋向为83.1%。在分类的16项需求中，90%以上的患者对护理人员语言文明、服务热情、合理安排治疗和护理时间为看重；其次有85% O 90%的患者着重于护理人员态度亲切、就医环境安静优雅、护理人员技术娴熟、合理安排就诊流程、善于倾听患者诉求、注意替患者做好身份和病情隐私保护。结论：特需门诊病人对护理需求主要在人文环境，医院应加强护理人员的语言文明和热情服务的培训；合理安排病人的治疗和护理时间；配合护理人员娴熟的护理技术、倾听患者诉求、改进就诊流程的合理性、保护好患者的隐私，尽可能满足病人需求，为医院争取更多的病人，从而取得更好的经济和社会效益。

2008-2013年1182例异位妊娠情况统计分析

目的：探讨我院近年来异位妊娠患者整体情况。方法：回顾性分析我院2008年1月至2013年12月收治的所有异位妊娠患者共1182例的临床资料，总结和统计分析异位妊娠发生率变化趋势、病因、临床症状及体征、诊治情况及生育结局等。结果：前3年患病率和平均年龄显著高于后3年；输卵管炎症是主要病因，占64.6%（763/1182），其次为不良妊娠、宫内放置节育器及有盆腹腔手术史；患者停经、腹痛和阴道出血症状明显，部分患者腹部压痛；B 超提示者1124例（95.1%），附件包块或增粗者1024例（86.6%），血尿 HCG 升高者1024例（86.6%），后穹隆穿刺阳性者1063例（89.9%）；药物治疗者显著高于手术治疗者；药物治疗后持续异位妊娠率为14.9%（115/772），高于手术8.29%（34/410），差异具有统计学意义（<0.05）。结论：异位妊娠患者发病率逐年升高且趋于年轻化，应通过临床症状和辅助检查明确诊断，及时治疗，以提高生育结局。

《赣南医学院学报》稿约