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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗小儿心力衰竭中的临床研究
目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在小儿心力衰竭中的实际治疗效果,为临床治疗小儿心力衰竭探索新的治疗手段.方法:对40例不同原因所致的小儿充血性心力衰竭患儿随机分成口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组(治疗组)和口服安慰剂组(对照组).两组在服药前及服药后48小时均测算左心室收缩期短轴缩短分数(LUSF)、左室射血分数(EF),及肺动脉收缩压(PASP).结果:治疗组LUSF和EF增加显著高于对照组;PASP增加明显大于对照组.结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对改善心脏功能具有显著作用.
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超声引导下经皮穿刺自动组织活检术应用分析
1997年5月至现在,我们应用"活检枪"在超声引导下,经皮穿刺行自动组织活检技术.现将初步应用情况并复习文献总结如下.
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美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗
目前对阿片类依赖者戒毒药物较多,方法各异,但大多是单一药物治疗,联合用药较少.理想的治疗方案应该是药物替代"梯度疗法"[1,2],即阿片受体激动剂→阿片受体半拮抗剂→阿片受体拮抗剂.新进展是在戒毒的早期,使用阿片受体激动剂如美沙酮控制急性戒断症状,4~7天后使用阿片受体半拮抗剂如丁丙诺啡治疗较轻的戒断症状,在康复期,应用阿片受体拮抗剂纳洛酮作为预防复吸的辅助治疗[1-4].本文综述了美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗的进展.
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茶碱血药浓度监测病例分析
目的:了解影响茶碱血药浓度的因素以指导临床用药.方法:对接受茶碱维持量疗法的820例患者的茶碱血药浓度监测结果进行了回顾性分析.结果:35.1%的病例茶碱血药浓度在有效血药浓度范围内(10~20μg/ml),37.8%的病例茶碱血药浓度低于10μg/ml,27.1%的病例茶碱血药浓度高于20μg/ml;环丙沙星、氟罗沙星、沙丁胺醇提高茶碱血药浓度,易使茶碱血药浓度偏高;特布他林、利福平、速尿降低茶碱血药浓度,易使茶碱血药浓度偏低;肝功能不正常、肺心病提高茶碱血药浓度,易使茶碱血药浓度偏高;嗜烟降低茶碱血药浓度,易使茶碱血药浓度偏低.结论:茶碱血药浓度个体差异大,药物因素、疾病因素、嗜好等影响茶碱血药浓度,茶碱血药浓度监测对提高其使用的安全性和有效性具有重要的意义.
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哌替啶、哌氟合剂及曲马多治疗硬膜外麻醉合并寒战的临床观察
目的:对比观察硬膜外麻醉合并寒战的药物治疗效果与不良反应.方法:60例ASA Ⅰ级行下胸、腰段硬膜外麻醉合并寒战患者随机分成Ⅰ组(静注哌替啶)、Ⅱ组(静注哌替啶+氟哌啶)和Ⅲ组(静注曲马多).记录用药后寒战停止所需的时间.结果:三组消除寒战的总有效率分别为85%、95%和95%.Ⅱ、Ⅲ组制止寒战所需时间显著快于Ⅰ组(P<0.01).寒战消除后动脉血氧饱和度(SpO2)均明显改善(P<0.01).结论:三组药物均可用于治疗硬膜外麻醉期间发生的寒战,但曲马多镇静作用弱,安全性高,尤其适用于有心、肺功能疾患的病人.
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2型糖尿病患者血尿酸水平与血糖血脂的关系
目的:研究2型糖尿病患者血尿酸与血糖、血脂之间的关系,探讨血尿酸水平在冠心病发病中的作用.方法:检测216例2型糖尿病患者血尿酸、血糖及血脂水平,并与100例正常健康者作对照.结果:糖尿病组血尿酸水平明显高于正常对照组(P<0.01).血尿酸与甘油三酯、尿素氮、血肌酐呈正相关(r依次为0.23,0.33,0.24,P<0.05或0.01);与血糖、胆固醇的关系不明显(r分别为-0.15,-0.05,P>0.05).糖尿病高尿酸血症组高血压、冠心病、血脂异常血症的发生率明显高于正常对照组及糖尿病正常尿酸血症组.结论:高尿酸血症是2型糖尿病的一个危险因素,应重视糖尿病伴高尿酸血症的防治.
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胎儿左心室心肌细胞形态计量学观察
观察10例5~9个月胎龄的正常胎儿左心室心肌细胞及胞核大小,心肌细胞的超微结构特征.结果表明,随着胎龄的增长,心肌细胞直径呈现增大趋势,而胞核直径在胎龄5~7月间逐渐增大,在胎龄7~9个月间逐渐减小,且由胞浆的边缘逐渐移向中央.肌原纤维逐渐密集沿其长轴排列,Z线、A、I、H、M带逐渐清晰可辨;线粒体嵴由不明显到明显且密集,沿肌原纤维规则排列;闰盘逐渐成熟,其三种连结(桥粒、中间连结、缝隙连结)逐渐清晰可见;肌将网逐渐丰富,横管位于Z线处.
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股骨下段骨折合并腘动脉损伤治疗失败分析
目的:分析股骨下段骨折合并腘动脉损伤治疗失败的原因及经验教训.方法:8例均予骨折固定,腘动脉损伤确诊后予血管探查、显微外科修复.结果:失败5例,失败率为67.5%,其中截肢3例、死亡1例、小腿缺血性肌挛缩1例.结论:股骨下段骨折时腘动脉易损伤、易延诊、导致失败率高;腘动脉损伤早期诊断及血管显微外科修复是成功关键所在;术后小腿作深筋膜减张是预防筋膜室综合征的有效手段;严重肢体创伤MESS对保肢有指导性意义.
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游离包皮内板片一期正位开口修复尿道下裂
总结13例采用游离包皮内板片一期正位尿道开口修复尿道下裂的经验.本组冠状沟型1例,阴茎型9例,阴茎阴囊型3例.术后1例尿漏,无尿道外口及吻合口狭窄.认为彻底切除纤维索及创面止血,末段尿道修剪成斜面扩大吻合口,游离包皮内板时减少皮片下组织,留置尿道支架2周,术后庆大冲洗支架管及烤灯照射伤口,是预防术后感染、尿漏、尿道狭窄并发症的有效措施.
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六种中草药对深部感染真菌的体外抑菌效果
探讨中草药对白色念珠菌和新生隐球菌的抑菌作用.方法:用琼脂平板扩散法、琼脂平板连续稀释法.结果:黄莲、知母、七叶一枝花、黄芩、大黄、五蓓子对上述两菌均具抑菌作用,抑菌圈直径在16~42m不等.这些药物对白色念珠菌的低抑菌浓度(MIC,mg/ml)分别为5.0,14.29,10.0,20.0,100.0,100.0;对新型隐球菌的MIC为:3.88,8.33,16.67,10.0,25.0,10.0.结论:黄莲、知母、七叶一枝花等六种中草药对白色念珠菌和新型隐球菌体外试验具有较强的抑菌作用,其中黄莲的抑菌作用强,抑菌圈大,MIC低.
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螺旋CT支气管重建技术的临床应用
目的:探讨胸部螺旋CT扫描支气管重建技术的临床应用价值.方法:对200例胸部螺旋CT扫描病例全部进行多平面图像重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、小密度投影(MinIP)、仿真内窥镜(CTVE)等图像后处理以使气管支气管成像.结果:118例表现为正常,其气管支气管外表面、管内壁、管腔均显示清晰,结构完整.82例表现为异常,分为腔内占位、腔外压迫或管壁受侵、支气管扩张改变.结论:胸部螺旋CT扫描支气管重建技术对于气管支气管本身及其腔内外病变的诊断具有重要的临床应用价值.
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儿童急性髓细胞白血病免疫分型与预后
急性髓细胞白血病(AML)免疫表型与预后的关系,研究者众多,结果颇不一致,我们报告一组采用联合化疗方案治疗的AML儿童患者免疫表型与预后的关系.
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老年不典型急性心肌梗死误诊分析
目的:探讨老年性不典型心梗的临床特点,提高临床诊断水平.方法:回顾性分析近10年来笔者所收治的16例不典型急性心梗患者的临床资料.结果:男11例,女5例,平均年龄65岁.其中心内膜下急性心梗6例,急性下壁心梗2例.急性下壁心梗并前壁心梗1例,急性正后壁心梗3例,前间壁心梗2例,前壁心梗2例.误诊时间为6小时至7天.易误诊为急性心衰、急腹症、肺心病、心绞痛、急性心律失常、急性胆囊炎胆石症、牙痛及其它疾病.结论:目前急性心梗发病率呈上升趋势,临床医生要重视不典型急性心梗的特殊表现,动态观测心电图及酶学改变,提高诊断水平,降低病死率.
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ACEI与醛固酮拮抗剂联合治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的:应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合醛固酮拮抗剂治疗慢性充血性心力衰竭,观察用药前后血清钾、镁离子、心脏舒张末期内径(LVDD)和左室射血分数(EF)的变化判断其临床疗效.结果:血清钾稳定正常范围,镁离子治疗前低于正常值或正常值低值,用药后有升高;左室舒张末期内径显著缩小,EF值治疗前全部低于45%,用药后均有增加.结论:两药合用,有明显疗效且副作用少.
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凝血酶治疗新生儿消化道出血52例分析
1999年4月至2000年11月我院应用凝血酶治疗新生儿消化道出血52例,取得满意效果,现报告如下.
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6例髌骨粉碎性骨折的手术治疗
髌骨粉碎性骨折难以获得满意的内固定,我科使用双克氏张力带钢丝或多根克氏针交叉张力带钢丝内固定,治疗髌骨粉碎骨折6例取得满意效果.
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应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折9例报告
股骨颈骨折的治疗方案是根据骨折部位、类型、移位程度,患者的年龄与伤前的健康状况而定的,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折具有促进骨的愈合,改善股骨头血供,降低股骨头坏死率等优点.我院从1998年以来,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折9例,均取得满意效果,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病惊厥40例预后分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重危害新生儿的健康,可造成患儿致残和死亡.而伴有惊厥的HIE又是其中的严重病例.本文对40例伴有惊厥的HIE病例进行临床综合的分析.
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输尿管结石的超声诊断(附167例报告)
输尿管结石是肾绞痛的常见病因,超声检查无创、迅速、可动态追踪,具有重要的临床价值.自1997年以来我院B超结合彩色多普勒影像技术诊断输尿管结石298例,兹总结其中经临床证实的167例超声多普勒表现报告如下.
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IVP方案治疗晚期肺癌22例近期疗效观察
自1998年11月至1999年9月,我们用异环磷酰胺(IFO)、长春碱酰胺(VDS)、顺铂(DDP)组成联合方案(IVP)治疗晚期肺癌22例,近期疗效较好,现报告如下.
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外科手术中CRP检测应用的探讨
C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白.所谓急性时相反应,是指机体在受到强烈刺激后的一种应激反应.CRP就是诸多急性时相反应物质中的一种,一般来说,健康人CRP水平<10mg/L.在较长时间里CRP是作为鉴别细菌或病毒感染的基本指标,CRP在细菌性感染特别是化脓菌的感染升高较明显(>50mg/L):而病毒性感染CRP不升或轻度升高(<50mg/L).近年来研究发现,急性期蛋白特别是CRP可用于早期诊断外科严重感染、术后并发症的早期监测及判断疾病预后[1].为此,1999年2月至2000年12月期间对我院外科手术病人中256例的术前、术后CRP检测,结果报告如下.
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成人柯萨奇病毒感染10例分析
成人柯萨奇病毒感染可有多种临床表现,易误诊为各种疾病,不利于及时治疗.我院1995~1999年收治10例,分析如下.
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连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告
1临床资料患者男性,32岁,因车祸致重型颅脑外伤于2000年4月2日入院.深昏迷,GCS评分≤5分,入院时已呕吐,双侧瞳孔不等大,左侧d=5.0mm,右侧d=4.0mm,对光反射消失,左侧外耳道和鼻、口腔渗血,颈软,呼吸促,R26~28次/min,P150次/min,BP13.6/8.4kPa,双肺无干湿罗音,心律齐,腹部无外伤体症,肠鸣音消失,脊柱四肢无骨折,四肢肌张力减弱,肌力为0级,生、病理反射均消失.
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氟乙酰胺中毒所致精神障碍12例报告
氟乙酰胺是近年来使用的高效剧毒灭鼠药,人畜中毒时有发生.我院自1997年1月至1999年11月共收治氟乙酰胺中毒所致精神障碍12例.报告如下.
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阿替洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察
1 临床资料1.1病例选择34例扩张型心肌病患者.男21例,女13例,年龄17~74岁,平均年龄45岁.全部病例均符合世界卫生组织及国际心脏病学会工作组诊断标准确诊.均有充血性心力衰竭,心功能NYNA分级,Ⅱ级8例,Ⅲ级16例,Ⅳ级10例.伴心律失常25例,其中房颤19例,室早4例,房早2例.用药前收缩压均≥100mmHg,静息心室率均≥60次/分.
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老年人大叶性肺炎45例临床分析
为了提高对老年人大叶性肺炎(以下简称老年肺炎)的认识,特将我院内科45例老年肺炎和随机选出同期住院75例青壮年大叶性肺炎临床资料(以下简称青壮年肺炎)与之对照分析,以了解老年肺炎与青壮年肺炎有何不同,现将有关资料报道如下.
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防治踝关节损伤的体育疗法
踝关节是人体负重、行走、运动和接受震荡的主要关节,全身重量都落在踝关节上面,加上跑跳动作是所有动作不可缺少的动作,因此,踝关节的损伤是体育运动参加者的常见病,现介绍踝关节韧带损伤后的几种体育疗法.
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米非司酮与利凡诺配伍中止疤痕子宫并中期妊娠的临床应用
我院自1997年3月以来采用米非司酮配伍1%利凡诺终止有剖宫产史并妊娠16~27周孕妇11例,效果良好现报告如下.
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灌肠器具的改进及优缺点对比
灌肠是解除便秘、治疗慢性肠炎、高热病人降温和手术前肠道清洁的重要手段之一传统的方法是采用灌肠筒接肛管进行灌肠,经过多年临床使用发现常规灌肠筒灌肠法存在许多不足之处,我院自1995年以来对灌肠器具进行了改进,采用密闭式输液装置,共施行3000余例次,取得了较好的效果,报告如下.
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抚触对极低体重儿的作用
各种原因导致的极低体重儿(体重<1.5kg)每年占新生儿总数8%~10%.极低体重儿(VLBW)发育不全,各种生理反射弱,自我生存能力极差,并发症多,死亡率较高,护理上有其特殊性.关于极低体重儿的心理发展及其预后受到大家的关注.我院儿科近两年对极低体重儿的早期抚触护理进行了初步探讨,通过早期抚触,可以使VLBW体重增加,并发症和紧张行为减少,习惯定向力及运动能力均提高,使VLBW在生理、心理、社会医学模式中得到完整的身心护理.
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维生素过量引起的毒副作用
维生素是维持人体健康所必须的一类低分子有机化合物,维生素在体内是构成某些酶(或辅基)的组成成分,以维持机体的正常代谢和生理功能.临床上主要用于防治维生素缺乏症及某些疾病的辅助治疗.维生素因摄入不足所致的严重缺乏症在不发达地区屡见不鲜.某些人由于偏食而引起维生素摄入不足或因疾病所致维生素吸收紊乱或因一些特殊疾病需用大剂量维生素.如乙醇中毒引起维生素摄入不足,大量吸烟所致维生素D缺乏加重钙缺乏症[1].用注射方法供给营养剂量过大,水溶性维生素可从肾脏大量排出.
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白介素-13与造血调控
白介素-13是由Th2细胞分泌的一种细胞因子,具有造血因子超家族类似的基因结构、染色体定位、空间结构及受体结构,通过与受体结合,形成IL-13-受体复合物,使JAK活化,启动JAK-STAT6信号通路,激活有关基因的转录,调节造血前体细胞的功能.本文就IL-13对造血系统的作用,IL-13的受体结构,信号传导的过程作一综述.
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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊治
1980年kistner首次报告了"原发性下肢深静脉瓣膜功能不全"病名,从而区分了完全不同于血栓形成后遗症的另一类新的疾病范畴,现已认识到原发性下肢深静脉瓣膜功能不全在下肢静脉性疾病中为常见,约占其中的53.50%[1].目前已有多种诊治方法,须根据病情和各自的技术条件,正确选用不同的方法才能获得为满意的治疗效果,下面就此作一概述.
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加强教学工作管理,提高实习带教质量
我院是暨南大学医学院、赣南医学院、河源市卫生学校的教学医院,同时也接受惠阳卫校、梅州卫校、从化卫校部分医士班、检验班、影像专业的学生临床实习,每年接受实习生约60~80名.如何加强教学医院内涵建设,促进临床实习带教工作,是摆在我们面前的一个重要课题,在院教学医院领导小组的领导下,我们结合实际,制订教学工作计划,我们的做法是:
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医学基础实验室评估及其以后工作初探
高等医学教育的发展必须服从于时代发展的需要.随着我国社会、经济与科学技术的飞速发展,时代强烈呼唤知识结构合理,专业技能纯熟,职业道德优良,个人成熟性高的新型医学人才.传统的高等医学教育模式已无法与此相适应.尤其是原有按课程设置的实验室,重复分散,功能单一,小而全,效益低,不利于课程与学科知识的相互融合和渗透,不利于21世纪新型医学人才的培养,已成为制约高校发展的瓶颈之一.高等医科院校实验室改革势在必行.
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实验室评估工作效益初探
高校基础课教学实验室是贯彻国家教育方针,培养合格人才的重要基地,是整个教学过程中不可或缺的重要环节,在高校教学、科研活动中担当着重要角色.为了全面贯彻<中国教育改革发展纲要>、<高等学校实验室工作规程>,根据国家教委[1995]33号文件<关于印发高等学校基础课教学实验室评估办法和标准的通知>以及江西省教委[1997]55号文件精神,本着"以评促建、以评促改、重在建设"的原则,于1999年3月到1999年12月,对我院基础课教学实验室进行了评估建设工作,极大地推动了我院实验室的建设和发展.
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试论成教脱产班心理健康教育与指导
1997年10月在北京召开的世界精神病协会年会明确指出,人类已经从"传染病时代"、"躯体时代"进入"精神病时代".这一重大信息提示我们:人的心理健康已成为一个关系人类生存与发展的现实而紧迫的重要课题.越来越多的教育工作者已经认识到,心理健康是大学生全面发展,早日成才的不可缺少的基础,加强高等学校心理健康教育与指导工作,体现了国家对大学生德、智、体等方面发展的要求,是新形势下全面贯彻党的教育方针,实施素质教育的一项重要举措.
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当前深化高校内部管理体制改革的若干思考
高校的管理体制改革分为二个层次,一是宏观上的高校管理体制改革,二是微观上的以人事分配制度和后勤改革为重点的高校内部管理体制改革.内部管理体制改革是高校当前各项改革的重点和难点.面对新世纪和知识经济时代的到来,高校成为科教兴国的强大生力军,肩负着为现代化建设提供各类人才支持和知识贡献的神圣使命.因此,高校必须大力推进以人事分配制度改革为重点的内部管理体制改革,转换机制,适应两个根本性转变的需要,不断提高内在活力、教育质量和办学效益.
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护理应用解剖学教学之我见
护理解剖学是针对护理学科发展及临床需要而研究人体形态、结构及其功能变化规律的科学[1].根据我国对实用型护理人才的需求,护理应用解剖学的教学与研究愈来愈集中在与护理技术操作有关的形态学方面.所以要成为实用型护理人才,就必须较好地掌握以形态学为重点的护理应用解剖学,及时了解其国内外新进展,并灵活加以应用.
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组织学实验教改教学效果的评价
医学基础课的实验教学是教学过程的重要环节,它与理论教学密切相关,相辅相成.传统的组织学实验教学是老师先利用板书、板图给学生讲实验要求及观察玻片标本的方法,然后学生自行观察,期间老师巡回解答学生看片过程中出现的疑难问题.由于板图是线条图,与镜下图像相比有很大差距,因此这种传统的教学方式有很多局限性.本学期我们将录像带播放引入实验课,探讨其在组织学实验教学中与传统实验教学的效果比较.
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加强建设深化改革努力提高"两课"教学质量
马克思主义理论和思想品德课即"两课",是对大学生系统进行思想政治教育的主渠道和主阵地,其目的是引导和帮助大学生掌握马克思主义的立场、观点、方法,树立正确的世界观、人生观和价值观,确立建设有中国特色社会主义的共同理想,把大学生培养成为有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义事业的建设者和接班人.
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大学英语学习者因素研究
一、研究的动因1.学习者因素研究的必要性在长期的外语教学实践中,人们对外语教学的研究从不同的角度加以探讨,无论是过去还是现在,普遍重视研究教学的客体,即对语言本身、教材、教法等的研究较多.尤其是对教学法的研究,更是成了外语教学过程中的重要内容.人们似乎习惯于将学生外语学习的成败,较为直接地与教师因素联系在一起.因此,许多教师花去大量的时间和精力,试图寻找佳方法去进行教学或者解决教学中遇到的问题,以提高学生的学习成绩.然而,常常使教师感到困惑的是,有时尝试了许多方法,学生的成绩不一定达到预期的效果.经过长期的实践,人们认识到,教师和教学方法只是外因,是外语教学中的一个方面.而学习的内因,即学习者因素,如学习动力、兴趣、信心和学习者所作出的努力,与学习的成败有直接的关系.对学习者因素进行探讨,有助于我们加深对外语教学和学习过程的认识和了解.
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教师课堂教学质量评价指标体系的研究与实践
评价教师教学质量是学校教师考核的一项重要内容,是实现科学管理、提高教学质量的有力措施.科学地进行教学评价,对于掌握教师履行职责的状况,区别出教师的不同素质与教学水平,调动教师的教学积极性,促进教师不断改进教学方法,提高教学质量,确保人才培养目标的全面实现至关重要.8.本文系江西省教委省级立项并资助教学研究课题的主报告
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大学生心理健康状况的研究
目的:了解不同年级、不同性别大学生的心理状况和人格特征,为大学生心理咨询工作提供服务.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、十六种人格因素问卷(16PF)对学生进行团体测试.结果:一年级学生的SCL-90总均分、阳性均分以及4项因子分(强迫、人际关系敏感、恐怖、偏执)都高于四年级学生;不同年级大学生的16PF在乐群性、聪慧性、恃强性、敢为性、实验性、独立性、自律性以及次元人格因素Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等方面的差异均有显著性意义(P<0.05-0.01),男女大学生在乐群性、聪慧性、兴奋性、敏感性、怀疑性、幻想性、实验性以及次元人格因素Ⅲ、Ⅳ等方面的差异均有显著性意义(P<0.05-0.01).结论:一年级学生的心理健康水平较四年级学生低;不同年级、不同性别大学生各具有不同的人格心理结构.
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关于YL-1型一欠性使用颅内血肿粉碎穿刺针临床使用的改进
一次性颅内血肿粉碎穿刺针的发明,使治疗大量脑出血有了突破性进展.但在临床上我们也遇到了一些困难,如:不好掌握穿刺针进针深度,往往钻透硬脑膜后很可能将穿刺针推入过深,甚至直达血肿中心,而不能理想地用电钻穿刺针置于硬脑膜下.又如,当只有长规格穿刺针而出血部位又较浅时,如何利用现有的穿刺针为治疗赢得时间.我们在实践中对它作了些改进,克服了上述二方面的不足.
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罕见异常核型二例
先证者,黄某,男,1 9 12岁,因智力低下不会说话,行走来我室咨询.患者系第一胎,足月顺产.体检:体重11.5kg,身高71.5cm,耳廓大,耳位低;双手第3、4、5三指均不能伸直,皮纹检查:三叉点上移,高出正常15%,双手通贯掌,双手弓形纹多于5个.父母非近亲婚配.
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口服复方新诺明引起过敏性角膜炎一例
患者,女性,28岁.因双眼畏光、流泪、烧灼感一天入院.发病前一天曾因上节育环引起宫腔感染而口服复方新诺明2片.既往双眼为屈光不正(近视眼).眼部检查:视力双眼为0.08(矫正无提高).眼部刺激征(++),双眼睑红肿、痉挛,球结膜充血(++),角膜表面粗糙不平,全角膜呈弥漫性表层粉尘点状浸润,荧光素染色(+),上皮下点状混浊浸润,前房清亮.其余检查均未见异常.
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超微量青霉素过敏性休克一例
患者辜某某,女,28岁,因护理患儿静滴青霉素时,突然感头晕、眼花、胸闷、气促,继之意识丧失.口唇发绀,脉搏细数,心音低钝,心率158次/min,血压测不到,疑诊青霉素过敏性休克,立即皮下注射肾上腺素0.5mg,吸氧,静脉注射地塞米松5mg.患者血压逐渐恢复稳定,神志清楚.
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巨大鼻腔结石一例
潘某,女,41岁,患者左侧鼻不通气3年余,否认鼻腔误入异物,无鼻出血,无头痛、头晕,流鼻涕少许,饮食、睡眠正常,检查情况:全身情况无异常,左侧鼻腔被巨大硬石性物质填塞,鼻腔上部鼻道尚侨汇少许空隙,表面见少许脓性分泌物,表面不光滑呈桑椹样,色为黄灰色,用枪状镊夹持可听见金属碰撞音,夹持可轻度移动,由于过大,不易取出.
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先天性双幽门一例
患者女,62岁.上腹疼痛反复发作10余年,症状再发上腹饱胀二周,餐后为著,伴有反酸、嗳气,偶有呕吐,无腹泻与出血.查体:心肺正常,上腹压痛,余无异常.胃镜所见:食管、贲门粘膜正常,胃粘膜黄染,胃腔内见较多胆汁反流,胃窦部畸形,胃窦大弯侧距幽门约6~8cm处亦一似幽门状出口,局部凹陷,二口之间粘膜隆起,二孔均有胆汁气泡溢出.
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颈动脉海绵窦瘘二例
颈动脉海绵窦瘘,临床比较少见,容易误诊为眶内出血、眶内血管瘤、眶蜂窝组织炎、眶内假瘤及Graves眼病等.我们诊治二例,报告如下.
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低血钾致房室传导阻滞6例分析
一般认为低血钾多出现主动性心律失常,而高血钾易发生心脏传导阻滞.笔者近年遇到6例低血钾致房室传导阻滞,报告如下.
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急性格林-巴利综合征变异型复发1例
患者,男,20岁,因四肢麻木、乏力、眩晕、站立不稳9天,于1998年6月9日住院.1周前因发热咳嗽,后出现双下肢乏力,由下肢向上肢发展,2天后出现眩晕,视物旋转,行走不稳,双手不能持物,伴恶心呕吐,多汗,小便困难,既往于1997年5月及1998年2月各有类似上述症状发作一次.体检:体温37.2℃,神清,语言不清,无眼睑下垂,眼球各方向活动好,双眼水平震颤Ⅱ°,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力减低,闭目直立试验(+),双侧指鼻试验不准,跟膝胫试验不稳,两肘、膝关节以下触、痛觉明显减退,四肢腱反射消失,病理性反射(一),腰穿压力正常,蛋白0.7g/L,细胞数正常,肌电图示:广泛周围神经性损害.诊断为:格林-巴利综合征(变异型),用地塞米松20mg静滴,每日一次,用7天后,改用口服强的松30mg,每天一次及维生素B族,神经营养药等治疗,20天后基本痊愈出院.
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一例青霉素皮试过敏诱发急性心肌梗死
患者男,76岁,因咽痛、咳嗽、发热2天,门诊诊断为:"上呼吸道感染",行青霉素皮试十分钟后感手心痒、便意感、面色苍白、四肢发冷、晕厥、血压测不到,考虑青霉素所致过敏性休克,即予皮下注射肾上腺素后意识恢复,但出现胸闷、出汗、胸前区压榨感,持续半小时而入院治疗,既往有磺胺类药过敏史,否认高血压病、糖尿病、冠心病病史,查体:体温37.3℃、脉搏86次/min、呼吸26次/min、血压75/35mmHg,急性病容,神志清楚,咽红充血、双侧扁桃腺Ⅱ度肿大,双肺未闻及干湿性罗音,心率86次/min,可闻及频发早搏,心音稍低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,肝脾未触及;双下肢无浮肿.
年 | 期数 |
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