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探讨毒品滥用者的心理康复治疗
毒品滥用者的治疗与康复大体上讲包括两个方面:一是解除生理依赖,二是解除心理依赖,即"心瘾".近年来,在各级专家和医务人员的共同努力下,各种新型戒毒药物层出不穷,解除生理依赖已不困难,一般经过2周药物治疗即可达到目的.据研究,目前彻底解除心理依赖非常困难,因为毒品滥用者,即便是在戒毒治疗后,仍会对毒品有渴求,这往往是导致复吸的主要原因.此外,毒品滥用者均有不同程度的心理缺陷障碍,如他们往往性格脆弱,意志薄弱,耐受力差,常紧张、焦虑、甚至抑郁等,给戒毒治疗工作带来很大的困难.我院戒毒中心非常重视毒品滥用者的心理特点及康复治疗研究,形成一套系统的心理康复治疗方法,并取得了良好疗效,以下作一探讨.
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开展社区家庭戒毒的体会
社区家庭戒毒它不同于劳教戒毒、强制戒毒和自愿戒毒,是戒毒模式的补充和延伸,是一种新型戒毒模式[1],是构建和谐社会在禁毒领域的体现.社区家庭戒毒是医生选择适当的戒毒药物,制定适合于个体的脱毒康复计划,吸毒成瘾的戒毒人员家属在专业医生指导下来实施给药,病人所在社区居委会、派出所监督病人实施的过程.实现在家中安全、有效地完成脱毒、康复、回归社会等戒毒全过程的一种治疗康复模式.
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宁波地区社区药物维持治疗门诊的药品管理
宁波地区成立宁波市美沙酮维持治疗指导中心,依据《宁波市美沙酮维持治工作疗门诊、服药点考核标准》,对4个门诊、9个服药点进行每年2次的考核.其中,对美沙酮口服液管理的考核包括:药库的硬件设施、从业人员的资质、药品的采购、验收入库、出库、使用、处方、外带、账册、空包装处理等.通过5年的实践,取了得明显的成效.宁波地区社区药物维持治疗门诊美沙酮口服液的使用合理、规范、有序,保证了每个环节都有记录可查,未发生药品违规外流,确保了社区药物维持治疗门诊的顺利开展.
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美沙酮临床应用的药理学基础
联合国艾滋病规划署陈仲丹博士在2011年"降低毒品危害预防艾滋病论坛"上指出:截至2010年底,我国已在28个省开设了701个美沙酮门诊,覆盖了97%注册吸毒者人数在500人以上的县(市、区),此外还有流动门诊28个、延伸点200多个,120000人正在进行美沙酮维持治疗.但美沙酮维持治疗人数仅占阿片类毒品依赖者登记在册数的11.2%.美沙酮维持治疗覆盖率低是多种因素造成.不了解是其中一个很重要的因素[1]."美沙酮比海洛因更有危害,长期服用会引起癌症"等错误观点的存在,造成了一部分阿片类毒品依赖者不愿意进入美沙酮维持治疗,正在美沙酮维持治疗的想尽快戒除美沙酮.无可置疑,研究表明美沙酮不仅是目前世界上主要的戒毒药物之一,而且在控制癌症疼痛[2-4]、杀死白血病细胞和克服白血病治疗耐药性[5]等方面具有良好的效果.
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阿片类物质成瘾的戒毒药物研究进展
本文主要介绍国内外阿片类物质成瘾的戒毒药物的研究进展,以及候选靶标和候选药物的研究现状.目前国内外应用的西药和中药戒毒治疗,疗程结束后的操守难保,复吸率居高不下.因此,开发一种既能够有效控制稽延性戒断症状(躯体依赖),同时又能够有效缓解成瘾者脱毒后强烈的心理渴求的药物,实现阿片类药物成瘾的非替代治疗具有现实意义.
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美沙酮维持治疗存在的问题和应对的思考
美沙酮是阿片受体激动剂,第二次世界大战时由德国化学家合成.1960年,在美国研究发现该药能控制海洛因的戒断症状,与其他阿片类产生交叉依赖性和耐受性,可替代任何一种阿片类药物,开始用于戒毒治疗.近30年来,成为欧美等西方国家的主要戒毒药物.美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)是阿片类依赖人员口服美沙酮,来抑制他们对海洛因的渴求和阻断海洛因带来的欣快感.
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戒毒病人并发阑尾炎的特征和原因探讨
戒毒病人并发阑尾炎,具有主诉不清,症状易和戒断反应混淆,体征不明显,阑尾病变发展快,以及不易形成包裹,且年平均发病率较常人高等特点.以上特点可能与戒毒药物的抗胆碱能作用,过度镇静作用和麻醉药物的镇痛作用,以及患者普遍存在免疫功能低下有关.
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地芬诺酯、曲马多滥用应引起重视
日前来宁波戒毒研究中心戒毒的病人从一些非法医疗机构或个人手中获得所谓的"戒毒药物".
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戒毒药物维持治疗工作管理办法
第三十二条?国家卫生计生委、公安部和国家食品药品监管总局定期组织开展全国维持治疗工作的监督管理、督导和考核评估工作。
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以高压氧为主综合治疗海洛因中毒性脑病三例
吸毒是严重的社会问题.吸毒者可出现全身衰竭,甚至死亡,但烫吸海洛因后引起中毒性脑病国内报道甚少[1].我院曾以高压氧(HBO)为主治疗海洛因中毒性脑病3例,现报告如下.例1 患者男,46岁,已婚,汉族,个体商户,江苏南京人.因吸海洛因6年,语音低而不清,难以听懂,不能行走一个月,于2000年11月8日被抬来入院.患者于6年前开始烫吸海洛因,每日1 g,逐渐加量,后每日3~5 g.如减量即出现流涎、流涕、打哈欠、全身无力、腰背酸痛,仍需加量方适.近3年来记忆力减退,对外界事物不感兴趣.2个月前主动要求戒毒,在某处静脉滴注与口服戒毒药物10 d.近1个月出现言语不清,行走不稳,记忆力差.食欲减退,每日进餐50 g,体重减至55 kg(身高170 cm).便秘,5~6 d大便1次,有时尿失禁.睡眠差,每夜仅睡眠1~2 h.以往无高血压、糖尿病史,无头部外伤及手术史,无"癫痫"发作及昏迷史.否认性病冶游史,25岁结婚,现妻及子健康,家庭中父母及兄弟均健康,无类似症病.
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戒毒药物研究进展
目的:综述国内外戒毒药物的研究进展,介绍了在研药物的研究现状.方法:结合文献和资料,简述了阿片受体激动剂、非阿片类受体激动剂以及阿片受体拮抗剂的研究进展,并对热点在研药物进行了介绍.结果和结论:具有明确戒毒活性的天然药物的活性部位、特别是活性单体化合物,是目前国内外戒毒药物研究的重点.
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美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗
目前对阿片类依赖者戒毒药物较多,方法各异,但大多是单一药物治疗,联合用药较少.理想的治疗方案应该是药物替代"梯度疗法"[1,2],即阿片受体激动剂→阿片受体半拮抗剂→阿片受体拮抗剂.新进展是在戒毒的早期,使用阿片受体激动剂如美沙酮控制急性戒断症状,4~7天后使用阿片受体半拮抗剂如丁丙诺啡治疗较轻的戒断症状,在康复期,应用阿片受体拮抗剂纳洛酮作为预防复吸的辅助治疗[1-4].本文综述了美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗的进展.
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阿片类物质依赖损伤的Wnt/β-Catenin通路异常及戒毒药物的影响
目的:本研究对阿片类物质依赖损伤的Wntnt/β-Catenin通路异常及戒毒药物的影响进行研究,为相关临床治疗提供参考.方法:本文对本院收治的80例阿片类物质依赖的患者进行分析,比较患者治疗前和采用戒毒药物美沙酮治疗后患者Wnt/β-Catenin通路关键蛋白及TNFα和IL2/4的表达,以同期健康体检者为对照组.结果:阿片类物质依赖性患者Wnt4和β-Catenin及TNFα和IL2/4蛋白表达明显高于健康体检者,美沙酮药物治疗后上述异常蛋白表达得到明显恢复.结论:阿片类物质损伤机体主要通过激活Wnt/β-Catenin通路、上调TNFα和IL2/4蛋白实现,美沙酮主要通过抑制上述蛋白的异常表达减轻机体损伤.
关键词: 阿片类物质 美沙酮 Wnt/β-catenin通路 戒毒药物 -
戒毒药物的研究进展
综述了国内外戒毒药物的研究进展,对毒品成瘾性的理论基础和近几年来戒断症状的治疗等作一总结.介绍了成瘾机制、检测方法、诊断药物、治疗药物(包括阿片受体激动剂、非阿片受体激动剂、中医戒毒药物)、预防复吸药物.