水垫式鸟巢联合泡沫敷料预防新生儿压疮的护理效果观察

目的:观察水垫式鸟巢联合泡沫敷料在预防危重新生儿压疮中的护理效果.方法:60例需要应用呼吸机辅助通气来维持呼吸功能的新生儿随机分为观察组30例和对照组30例.对照组采用传统的棉布环形包绕四周的鸟巢,观察组使用水垫式鸟巢联合泡沫敷料制作的改良鸟巢.观察两组患儿24 h、48 h、72 h及以上皮肤压疮情况.结果:实验组无压疮发生,对照组24h无压疮发生、48 h发生1例皮肤压疮、72 h及以上发生2例皮肤压疮.结论:水垫式鸟巢联合泡沫敷料在预防新生儿压疮中效果明显优于传统的鸟巢,可以在应用呼吸机辅助通气的危重新生儿压疮预防护理中推广.

QYTZ-1型透明软体密封式氧气治疗头罩的改进应用

随着高压氧医学的快速发展,高压氧治疗已成为临床一种安全有效的辅助治疗手段.在高压氧治疗中,空气加压舱比纯氧舱治疗人数多,治疗更安全可靠而得到广泛应用.目前,在空气加压舱内,吸氧方式有面罩吸氧和头罩吸氧,头罩吸氧适合气管切开、呼吸肌无力及不配合带面罩的患者使用.2～10岁的小儿患者因自主、自控能力差,不配合戴面罩吸氧.所以,我科从2010年采用QYTZ-1型透明软体密封式氧气治疗头罩应用于小儿患者在空气加压舱中进行高压氧治疗,其操作简单、透明直观、安全有效,是高压氧治疗中必备的治疗工具.

应用循证方法改良人流吸引管清洗消毒程序的效果评价

目的:提高人流吸引管(简称吸引管)清洗消毒质量,节约运行成本,提高工作效率.方法:按回收日期单双日分为改良组和对照组各200根,两组共同流程是:将回收的吸引管使用高压水枪冲洗,放入酶液中浸泡刷洗,再放入酶液超声波清洗机内清洗后使用高压水枪冲洗,流水下刷洗.对照组在完成以上程序后进行手工漂洗、终末漂洗、煮沸消毒、气枪干燥、干燥柜干燥.改良组在完成上述共同流程后,使用清洗消毒架进行装载,推入清洗消毒机舱内启动器械清洗消毒流程.清洗质量的监测方法:采用目测法、隐血实验法,ATP监测法.器械干燥监测采用目测法.结果:改良组吸管管腔清洗合格数、管腔表面清洗合格数和吸引管管腔内干燥合格数与对照组比较,差异有统计学意义(均P ＜0.005),吸引管管腔外部干燥两组无统计学意义.结论:改良组清洗消毒可显著提高,并可降低水、电和运行成本.

临床护理路径在阵发性室上性心动过速介入治疗中的应用评价

目的:观察与评价临床护理路径在阵发性室上性心动过速介入治疗中的应用效果.方法:随机抽取我院2013年7月至12月收治的阵发性室上性心动过速入院行介入治疗的患者60例为研究组,采用临床路径护理模式;选择2010年7月至12月收治的阵发性室上性心动过速人院行介入治疗的患者60例为对照组,采取常规护理,就两种不同护理途径效果进行对比.结果:研究组护理满意度(97.5±1.8)分明显高于对照组(83.8±3.2)分,平均住院时间研究组(4.6±1.2)d明显少于对照组(5.8±1.8)d,住院总费用研究组(22 562.2±1 245.8)元低于对照组(23 815.5±1 875.2)元,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用临床路径的护理管理模式,可提高患者护理满意度,缩短阵发性室上性心动过速介入治疗患者的住院时间,降低住院费用,提高护理质量,促进患者健康恢复.

手术精密器械包外标识贴的作用探讨

目的:探讨包外标识贴对手术精密器械损耗率的影响.方法:将2013年9月～12月份1 000个手术精密器械包作为对照组采用常规方法进行处理,2014年1～3月的1 000个手术精密器械包作为实验组除采用常规方法处理外,另外再加用包外标识贴进行提醒,产生视觉效果的方法进行警示.结果:通过对照组与实验组对比,手术精密器械损耗率由使用包外标识贴前的3％下降为使用包外标识贴后的1.6％.结论:包外标识贴的使用能降低精密器械的损耗率,保护器械不受损,延长器械的使用寿命,节约医院成本,同时能保证手术精密器械的完好性和使用率,提高医疗质量,减轻患者的痛苦.

延续性护理在肺结核合并糖尿病患者中的效果分析

目的:观察延续性护理对肺结核合并糖尿病患者的促进效果.方法:60例肺结核合并糖尿病患者随机分为对照组与实验组,各30例.患者出院后,对照组给予常规护理干预;实验组则给予有针对性的延续性护理干预.半年后根据血糖控制水平、痰菌转阴率、病灶吸收好转率、患者用药依从性等比较护理效果.结果:和对照组相比,实验组血糖控制水平更好,且病灶吸收好转率也较高(P均＜0.05);实验组用药依从性明显高于对照组(P＜0.05).结论:延续性护理是院内护理工作的一种延续,能帮助出院患者加强自我管理,对控制病情有十分重要的意义,值得推广应用.

两种不同桡动脉穿刺置管方法在休克患者中运用的比较

目的:比较两种不同桡动脉穿刺置管方法在休克患者中运用效果.方法:对70例休克患者需要进行有创血压监测分别采用常规法(n=35)和改良法(n=35),其中常规法为常规动脉穿刺置管方法,改良法采用直接穿透动脉后套带有肝素水的注射器进行穿刺置管的方法.比较两种方法穿刺置管的成功率及管道脱落、血肿形成和感染发生率.结果:改良法成功率明显高于常规法(P＜0.05),但在管道脱落、血肿形成等方面两组没有明显差异.结论:休克患者运用直接穿透动脉后套带有肝素水的注射器进行穿刺置管的方法(改良法)优于常规动脉穿刺置管方法(常规法).

婴儿培养箱水箱细菌污染情况调查研究

目的:调查婴儿培养箱水箱加水使用后细菌污染情况,探讨水箱更换的合理时间.方法:将我科新生儿病房收治的早产儿排除感染性疾病后随机分为两组放置培养箱,观察组培养箱水箱加水,对照组培养箱水箱不加水.两组培养箱使用12 h和24h分别记录箱内湿度并进行水箱表面采样细菌培养.结果:观察组培养箱使用24h细菌检测合格数明显低于使用12 h和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组培养箱箱内湿度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:婴儿培养箱水箱加水容易产生细菌污染;加水水箱应及时更换消毒,使用时间不超过24 h.

静脉输液患者使用网球护腕加固静脉留置针尾端的效果观察

目的:探讨使用网球护腕固定静脉留置针尾端的效果.方法:238例使用留置针输液的糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,观察组使用3M透明敷贴联合网球护腕对静脉留置针外端进行机械性保护固定,对照组采用传统3M透明敷贴及普通胶布固定.观察比较两组患者静脉留置针固定的效果.结果:观察组留置针固定效果优于对照组(P＜0.05).结论:使用网球护腕对静脉留置针外端进行机械性保护固定可减少留置针意外滑脱,减轻患者的痛苦和保护了外周血管,而且网球护腕可以重复使用,降低了医疗费用,值得临床推广应用.

B超引导下PICC置管术的临床应用及改良研究

目的:利用B超(PICC置管专用血管超声仪)探测上臂血管,为穿刺局部血管条件差的患者成功置入PICC,解决患者静脉穿刺困难问题和减少并发症的发生,并通过改变局部麻醉的顺序,提高患者置管舒适度.方法:实验组选择临床各个科室血管条件差的患者共30例作为穿刺对象,在B超引导下使用赛丁格技术为患者进行PICC置管;对照组随机选择已完成的盲穿PICC患者30例进行回顾性分析.结果:实验组30例均穿刺成功,置管成功率为100％,其中29例为一次性穿刺成功,1例为首次穿刺失败,再次穿刺成功;对照组30例,成功27例,置管成功率为90％,其中17例为一次性穿刺成功,6例为首次穿刺失败,再次穿刺成功,4例多次(3次以上)穿刺成功.比较两组穿刺成功率、舒适度,观察组明显优于对照组;而置管并发症,观察组明显少于对照组.结论:B超引导下PICC置管术能提高PICC一次性穿刺成功率、减少并发症的发生,改变置管中局部麻醉的顺序,能提高置管患者舒适度.

综合护理干预在预防妇科术后尿潴留的临床研究

目的:探讨综合护理干预在预防妇科术后尿潴留的临床疗效.方法:选取2012年10月～2014年5月在我院妇科住院手术,术后使用同一型号双腔气囊导尿管,且需要留置尿管一周以上的60例患者.2012年10月至2013年2月未开展综合护理干预的30例患者为对照组,2013年3月至2014年5月开展综合护理干预的30例患者为实验组,对照组采取常规护理,实验组在对照组护理的基础上,采取综合护理干预,包括心理护理、术前排尿练习、膀胱区理疗、艾灸足三里等.对比两组平均留置导尿管时间、拔管后首次排尿时间、尿潴留发生率.结果:实验组患者术后自然排尿率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后尿潴留发生率为3.33％(1/30),显著低于对照组的16.67％(5/30),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后平均留置尿管时间和住院天数均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预在预防妇科术后尿潴留的临床效果佳,可减少妇科术后尿潴留的发生率,缩短住院时间.

低分子肝素钠对行PICC置管的小细胞肺癌患者静脉血栓的预防研究

目的:探讨与普通肝素相比低分子肝素钠对行PICC置管的小细胞肺癌患者静脉血栓的预防效果.方法:选择符合纳入标准的患者180例,采用随机数字法将患者分为普通肝素组(n=91)和低分子肝素组(n=89).低分子肝素钠组在置管时将导管用低分子肝素钠浸泡10 min再植入,输液后及维护期间均给予低分子肝素钠盐水溶液正压封管;普通肝素钠组在置管时则用普通肝素钠浸泡且在输液后及维护期间给予肝素钠盐水溶液正压封管,然后比较置管前和置管6周后患者的实验室指标、临床指标以及两组患者6周后血栓的发生率.结果:两种药物对血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)值的减少有意义(P＜0.05),但对血液D-二聚体的降低则没有影响(P＞0.05),且二者对凝血功能的影响没有差别(P＞0.05);但低分子肝素与普通肝素相比在出血率、堵管率、PLT减少率、血栓发生率存在差异,且有统计学意义(P＜0.05).结论:与普通肝素相比低分子肝素钠对行PICC置管的小细胞肺癌患者静脉血栓的预防更有优势,可以在临床推广.

改良式俯卧位垫在骨科手术中的应用

目的:观察改良式俯卧位垫在骨科手术中的应用.方法:选择择期俯卧位手术患者100例并随机分为观察组和对照组各50例.观察组使用改良式俯卧位垫和头圈,对照组使用普通U型垫和头圈,比较两种不同体位垫术前体位的摆放时间、手术时间、患者皮肤受压情况和医生满意度.结果:观察组使用效果显著高于对照组(P＜0.01).结论:骨科手术使用改良式俯卧位垫能有效缩短患者摆放手术体位的时间,并能有效保证患者的安全,减少压疮及其他并发症的发生.

茶油联合龙血竭防治化学性静脉炎的效果研究

目的:探讨茶油联合龙血竭外敷防治化学性静脉炎的临床效果.方法:100例白血病化疗患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组用20 mL茶油配3粒龙血竭胶囊内粉末,调匀涂于患处,用纱布包扎,每日清洗换药一次.对照组用75％的洒精20 mL配3粒龙血竭胶囊内粉末,同法换药,外裹保鲜膜,纱布干后即与更换.结果:观察组防治效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:茶油联合龙血竭防治化学性静脉炎效果显著,为化疗静脉炎患者提供了见效快,安全经济的防治方法,减轻了患者的痛苦和经济负担.

抢救车规范化管理体会

抢救车是存放抢救物品、药品的专用车,在危重急症患者的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点,每个科室必须准备.对全院的抢救车进行统一规范管理,采用封存锁扣进行封存管理与抢救车示意图相结合,一是节省了抢救车的交接时间;二是便于抢救药品、物品管理;三是通过抢救车示意图可以让护士直观了解其内容物品,熟悉抢救车内物品的摆放位置,减少了抢救时的忙乱,提高了抢救成功率[1].为此,我院自2013年1月开始对全院抢救车进行分区标识,制定物品清单、急救药品、物品放置示意图,统一悬挂于抢救车上,并用封存锁扣进行封存,大大地节省了抢救车的交接时间,抢救车物品完好率达100％,收到良好的效果.现介绍方法如下.

降低儿科静脉输液排气时墨菲氏滴管下端产生气泡的有效方法

目的:探讨降低输液管排气时墨菲氏滴管下端气泡发生率的有效方法.方法:600例患者随机分为常规组和改良组,常规组采用传统排气法,改良组采用新式排气法,比较两组病例经过不同排气法后墨菲氏滴管下端产生气泡的发生情况.结果:改良组无气泡发生率为98.6％,常规组无气泡发生率66.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论:新式排气法能有效降低输液管排气时滴管下端气泡的产生,提高一次性排气成功率.

品管圈在提高ICU护士床头摇高30°依从性中的应用

品管圈(Quality Control Circle)是由相同、相近或互补工作场所的人们自动、自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组,一般6～8人左右),然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,采用品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1].床头摇高30°对患者而言可以预防呼吸机相关性肺炎,缩短住院时间,减少治疗费用[2];对医院而言,可以控制医院感染的发生,节约医院成本提升医院品质,树立良好信誉;对团队而言可以提升工作成就感,丰富了科室文化内涵.我科于2013年7月开始以提高ICU护士床头摇高30°依从性为主题开展圈会活动,在全体圈员及全科护士半年的努力下,取得显著效果,现报告如下.

根本原因分析法在护理安全管理中的应用

目的:探讨根本原因分析法在护理安全管理中的应用效果.方法:选取2012年2月～2012年12月期间我院住院患者184例作为对照组,给予常规护理措施,选取2013年1月～2014年6月期间我院收治的256例住院患者作为实施组,在护理过程中实施根本问题分析法,观察比较两组患者不良事件发生、上报情况、患者满意度及安全用药情况.结果:实施组不良事件发生率(7.42％)明显低于对照组发生率(19.02％),且实施组不良事件上报率(89.47％)优于对照组(62.86％),差异均有统计学意义(P＜0.05);实施组患者满意度(98.44％)显著高于对照组(88.59％),差异具有统计学意义(P＜0.05);实施组用药缺陷发生率2.73％,对照组8.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在安全护理管理工作中,应用RCA法可有效降低不良事件发生率,提高护理安全性,对改善医患关系起积极的推动作用,值得推广应用.

9例先天性胃壁肌层缺损诊疗报告

目的:总结先天性胃壁肌层缺损的诊疗经验,提高该病生存率.方法:总结回顾9例先天性胃壁肌层缺损患儿的临床资料.结果:男6例,女3例,8例存活,1例放弃,平均住院时间(40.00±34.72)天,平均胎龄(34.26±3.76)w,平均出生体重(2 131.11±798.80)g;胃壁平均缺损面积(11.06 ±4.19) cm2,手术平均时间(94.89±37.71) min,手术平均出血量(5.11±3.98) mL.结论:先天性胃壁肌层缺损死亡率高,术前、术后由NICU医师及新生儿外科医师合作进行规范治疗能提高生存率.

远程监控在儿童哮喘随访中的应用

目的:评估以短信方式对儿童哮喘进行远程监控的效果.方法:80例哮喘患儿随机分为研究组与对照组,比较两组在治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗3月的PEFP％(峰流速PEF值占个人预计值的百分比)及儿童哮喘控制测试(C-ACT)值变化.结果:两组患儿在治疗1月、2月、3月时PEFP(％)、C-ACT值均较治疗前明显升高,差异有统计学意义;在治疗1月、2月时,研究组PEFP(％)、C-ACT改变较对照组明显增高,差异有统计学意义;在治疗3月时,两组PEFP(％)均达到正常预计值,C-ACT达到哮喘控制,差异没有统计学意义.结论:通过短信远程监控儿童哮喘,能方便地帮助患儿更快、更好取得肺功能、C-ACT的改善,从而达到哮喘的完全控制.

内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗喉狭窄

目的:探讨内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗喉狭窄的初步效果.方法:回顾性分析22例内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗喉狭窄的手术资料;其中喉癌术后狭窄7例,喉外伤后致喉狭窄2例,气管插管后致喉狭窄6例,小儿喉蹼引起的喉狭窄1例,喉乳头状瘤引起的喉狭窄3例,继发气管切开术后狭窄3例.结果:其中施术1次21例,2次1例,22例患者术后1周左右均成功拔管出院;随访6～38月,2例出现再狭窄,均为喉乳头状瘤;并再次行低温等离子手术,目前随访中.结论:内镜支撑喉镜下低温等离子射频可作为治疗成人及儿童喉狭窄安全、微创的手术方式之一,对于再次狭窄的患者,可以再次手术.

乙状结肠扭转的手术治疗

目的:总结乙状结肠扭转的诊疗经验.方法:回顾性分析我院18例乙状结肠扭转患者的临床资料.结果:18例中,2例行保守治疗,其中1例复发再行手术治疗,其余16例行手术治疗.17例手术治疗中,2例行乙状结肠复位固定术,2例行乙状结肠复位系膜短缩固定术,2例行乙状结肠复位造瘘Ⅱ期大部分切除吻合术,11例行乙状结肠大部分切除Ⅰ期吻合术.结论:乙状结肠扭转多为老年患者,表现为腹痛、腹胀和便秘.对于全身情况较差、手术耐受欠佳者,以及无肠坏死及腹膜炎的患者,可先试行非手术疗法.对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗.Ⅰ期肠切除吻合术切除效果好,复发率低,但应慎重选择,明确无肠管坏死是其必要指征.

外阴洗剂联合保妇康凝胶治疗老年性阴道炎80例临床观察

目的:比较外阴洗剂联合保妇康凝胶及单纯保妇康凝胶治疗老年性阴道炎的疗效.方法:80例老年性阴道炎患者分为外阴洗剂联合保妇康凝胶治疗组和单纯保妇康凝胶治疗对照组,比较两组治疗后异常白带及阴道、外阴瘙痒、灼热症状及尿道刺激症状缓解情况.结果:治疗组有效率(97.5％)高于对照组(85％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外阴洗剂联合保妇康凝胶治疗老年性阴道炎疗效优于对照组,可减轻外阴、阴道灼热、瘙痒症状,减少异常白带,值得临床推广应用.

不同灌注方法在软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中运用的对比研究

目的:通过对比研究选择较安全、较适合软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中冲洗液的灌注方法,以确保手术顺利进行和缩短手术时间.方法:将75例软性输尿管镜下肾结石碎石取石术患者随机分为3组,每组各25例,在进行等渗冲洗液灌注这一护理配合时,分别采用灌注泵随调式灌注、吊袋恒压灌注和用注射器人工控制灌注这三种灌注方法,对比3组手术在碎石及探查各肾盏时所需时间.结果:手术在碎石及探查各肾盏时灌注泵随调式灌注所需时间为40 ～ 60 min,平均(49 ±3.5) min,吊袋恒压灌注所需时间为55 ～ 70 min,平均(63±4.5)min,注射器人工控制等渗冲洗液灌注所需时间为25 ～ 40 min,平均(34±2.5) min.结论:在软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中运用注射器人工控制灌注时手术视野较清晰和稳定,能较好的保证手术安全和有效缩短手术时间.

荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的临床研究

目的:评价尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检测在膀胱癌的诊断价值.方法:采用FISH检测68例血尿患者尿脱落细胞3、7、17号染色体和9号染色体上p16基因位点数目异常情况,以组织病理确诊为膀胱癌为金标准,评估FISH诊断的特异度和敏感度,并与尿细胞学检查结果做比较.结果:FISH诊断膀胱癌的总的敏感性高于尿脱落细胞学检查(分别为79.8％、24.4％,P＜0.05),两者的特异性分别为93.4％、100％ (P ＞0.05).结论:FISH在诊断膀胱癌中敏感性、特异性高于尿细胞学检查,在早期膀胱癌诊断和膀胱癌术后复发的监测具有重要意义.

扁桃体和腺样体切除治疗儿童鼾症的临床分析

目的:探讨扁桃体和腺样体切除术治疗儿童鼾症的临床疗效.方法:对采用扁桃体和腺样体切除术治疗的56例儿童鼾症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:56病例均顺利完成了手术,术后张口呼吸、打鼾、睡眠憋气憋醒及呼吸暂停、头痛、鼻塞等症状均有不同程度的改善,其中痊愈47例(83.9％),有效9例(16.1％),无效0例,总有效率100％.结论:扁桃体和腺样体切除术可有效解除儿童鼻咽上呼吸道阻塞及狭窄,改善通气功能,是治疗儿童鼾症(OSAHS综合症)较为理想的方法,可明显缩短手术时间和住院时间,值得临床推广.

降钙素原和内毒素定量测定在小儿肺炎中的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原和内毒素定量测定在小儿肺炎中的诊断价值.方法:收集102例小儿肺炎患者,均进行病原学检查(病毒抗体IgM或DNA及痰培养检测),根据病原学分成细菌性肺炎及非细菌性肺炎,细菌性肺炎组再分为革兰阴性菌感染组及非革兰阴性菌感染组;同时行降钙素原、内毒素定量测定检测.结果:细菌感染组肺炎降钙素原显著高于非细菌感染组肺炎(P＜0.05).内毒素在革兰阴性菌感染的小儿肺炎中明显升高,而非革兰阴性菌组的血清内毒素变化不明显,有显著性差异(P＜0.05).结论:血清降钙素原在小儿肺炎中有助于对细菌性肺炎和非细菌性肺炎做出早期的鉴别诊断,内毒素定量测定有助于区分致病细菌的种类,对指导临床用药,防止滥用抗生素,可以及时选用针对性药物抗感染治疗,从而减少由于选药方向错误导致治疗效果延迟,减少重症肺炎的发生.

经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症临床疗效

目的:探讨经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:选择腰椎滑脱症患者43例,其中Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度25例.运用经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术,参照视觉模拟评分(VSA)系统评价术前、术后疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术前、术后腰部功能.结果:术后随访12 ～24个月,平均16个月.手术时间:(120.18±18.28)min;术中出血量:(110±9.78) mL.末次随访椎间融合率为98.6％.VAS评分术后第一天及末次随访分别为(4.23±0.28)分和(2.20±0.65)分,与术前(7.20±1.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).ODI评分术后第一天及末次随访分别为(24.88±9.32)分和(12.23±6.76)分,与术前(42.13±9.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).随访采用改良MacNab标准评价临床效果,本组优29例,良10例,可4例.结论:经皮椎弓根螺钉术结合小切口腰椎减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症可获得良好的近期临床疗效.

颈内静脉穿刺置管逆行置入头端方向1例

1 临床资料颈内静脉穿刺置管在临床用途广泛,用于监测中心静脉压、输注药物、输血输液、抽取血液标本等,近年来在麻醉领域中也广泛应用,但颈内静脉穿刺可能出现一些并发症,如损伤动脉、血肿、气胸等.本文报告一例颈内静脉穿刺置管逆行进入颈静脉球部的病例.1.1 一般资料 患者女性,58岁,体重65 kg,BMI25.39 kg·m-2,ASAⅡ级,既往体健,术前生化检查未见明显异常,因癌性肠梗阻于全麻下行剖腹探查术.

咪达唑仑联合氯胺酮浅镇静技术对婴幼儿法洛四联征术后的影响

目的:探讨咪达唑仑联合氯胺酮对法洛四联征术后患儿的镇痛镇静效果及预后影响.方法:60例法洛四联征根治术后患儿,随机分为咪达唑仑组(A组)30例、咪达唑仑+氯胺酮组(B组)30例;A组咪达唑仑0.1 mg·kg-1静脉注射负荷量镇静诱导,起效后微量泵持续静注.B组实施浅镇静策略,在使用咪达唑仑的基础上,加用氯胺酮,Ramsay评分2～3分,结合脑电双频指数监测仪镇静评估.结果:B组在机械通气24 h后CVP明显降低(P＜0.05);在机械通气过程中,B组咪达唑仑用量明显低于A组(P＜0.05);B组机械通气时间明显短于A组(P＜0.05).结论:咪达唑仑联合氯胺酮镇静镇痛能在术后24 h内明显改善心功能;能减少机械通气中咪达唑仑用量,能减少术后机械通气时间.

1524例妇女HPV感染与宫颈病变相关性分析

目的:探讨妇女HPV感染与宫颈病变相关性.方法:选取2011年4月至2014年4月我区体检的1 524例存在宫颈病变的患者为研究对象.对所有患者进行TCT检查,HC2-HPV-DNA检测.以病理组织学诊断结果为标准,对患者检测结果进行分析.结果:1 524例患者中,HPV阳性381例,HPV阴性1 143例.其中,20～ 25岁HPV阳性率高,为36.67％,51～ 55岁HPV阳性率低,为8.52％.20 ～ 25岁HPV阳性率显著高于其他年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).HPV检测阳性率、TCT检测阳性率结果相当,敏感度接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同年龄段HPV感染情况有差异,年龄越小感染越高,其感染率与年龄呈反相关.HPV检测阳性率、TCT检测阳性率结果相当,敏感度接近,临床科室根据实际情况选择检测方法.

烧伤浸浴换药床一体化的制作与应用

烧伤浸浴是将烧伤患者全身或局部浸于温热盐水或药液中一定时间,其作用是比较彻底地清除创面脓液及松动的脓痂和坏死组织,可减少创面细菌与毒素,使痂皮或焦痂软化,促进分离,便于剪痂及有利于引流痂下积脓,处理烧伤后期感染,促进严重烧伤后期残余小创面愈合,浸浴后敷料去除容易,减轻患者换药痛苦,患者在水中活动,促进循环,改善功能.目前烧伤科浸浴是烧伤治疗必要手段,烧伤科设置烧伤浸浴设备是必需的.国内外现有不少此类产品,且附加冲浪照明等功能,但此类设备价格昂贵,且辅助工具多,设备占地面积大.我们自行将浸浴设备与换药床设计为一体,经过一年多临床应用,效果满意,现将制作及使用方法介绍如下.

螺旋CT导引下经皮肺穿刺术在肺部肿块的价值

目的:探讨螺旋CT导引下经皮肺穿刺术在不明原因肺部肿块的临床应用价值.方法:对39例肺外周肿块性质待查的患者,在螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检,取得标本送病理检查.结果:39例均取得满意标本,不良反应有胸背痛21例(53.8％),少量咯血8例(21％),少量气胸5例(13.5％).结论:螺旋CT导引下经皮肺穿刺术,定位准确,损伤小、并发症少,值得临床推广应用.

广泛期小细胞肺癌血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与患者近期疗效的相关性研究

目的:探讨广泛期小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与其一线治疗疗效的相关性.方法:测定61例广泛期小细胞肺癌患者(肺癌组)及60例健康体检者(对照组)血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数并进行对比及与一线治疗疗效的相关性分析.结果:肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数高于对照组(P＜0.05),肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与年龄、性别、吸烟史、有无脑转移、肺转移、胸膜转移、肾上腺转移之间无明显关系,在肝转移和骨转移患者中FIB水平显著升高(P＜0.05).广泛期小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与一线治疗后无进展生存时间呈负相关,其中血浆FIB含量与中位PFS呈显著负相关.结论:广泛期小细胞肺癌患者血液处于高凝状态,血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与患者的近期疗效密切相关.

椎间融合在手术治疗经椎间盘胸腰椎骨折-脱位的作用

目的:分析椎间融合在手术治疗经椎间盘胸腰椎骨折-脱位的作用.方法:回顾分析15例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料,对椎间融合在治疗中的作用进行分析.结果:所有患者骨折脱位均在手术中获得良好减压、复位,术后神经损伤恢复良好,结构重建稳定,无明显角度丢失或内固定失效发生.结论:椎间融合在胸腰椎骨折脱位的应用可以起三大主要作用:有助于减压,有助于复位,有助于融合.

非小细胞肺癌腔镜辅助小切口手术与全胸腔镜手术的对比研究

目的:探讨非小细胞肺癌腔镜辅助小切口手术与全胸腔镜手术的对比研究,探讨全胸腔镜手术的优点.方法:行肺小细胞肺癌根治术62.例患者,分别行小切口胸腔镜辅助手术与全胸腔镜手术,比较二者手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、术后并发症出现的差异性.结果:小切口辅助胸腔镜手术时间(P =0.024)低于全胸腔镜手术,但术中出血量(P=0.045)、术后住院时间(P=0.013)、并发症出现情况(P =0.037)均高于全胸腔镜手术,有统计学差异;而住院费用(P=0.067)二者之间无统计学意义.结论:全胸腔镜肺小细胞肺癌根治术可行性及安全性均优于小切口胸腔镜辅助手术.

40例乳腺癌患者根治术后生活质量的调查分析

目的:探讨乳腺癌患者根治术后3个月、9个月生活质量现状及影响因素,为提高患者的生活质量提供依据.方法:采用自行设计的乳腺癌改良根治术后患者一般情况调查表、患者生活质量测评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对40例乳腺癌患者根治术后3个月、9个月进行调查.结果:患者术后9个月的生活质量评分高于3个月的生活质量评分,不同年龄阶段、婚姻状况以及家庭收入和医保情况有差异,有统计学意义(P＜0.05);抑郁、焦虑对生活质量有相关性.随着时间的延长患者生活质量改善明显.结论:乳腺癌患者行改良根治术后生活质量与时间、婚姻状况、家庭收入及医保情况等相关,护理工作者应该针对不同阶段不同状况的患者给予针对的指导与帮助.

地中海贫血孕妇的妊娠状况及临床干预的意义

目的:分析孕妇地中海贫血的妊娠状况并探讨进行临床干预的意义.方法:我院进行系统产前检查并住院分娩孕妇153例,其中正常无贫血(对照组)孕妇50例,妊娠合并贫血(非地贫组)52例,地中海贫血组(地贫组)51例,分析地中海贫血合并妊娠孕妇的实验室检查、妊娠结局及临床介入的意义.结果:与正常对照组和非地贫组比较,地贫组孕妇的红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白含量(MCH)的比较差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产、早产在贫血孕妇中发生率明显高于正常孕妇(P＜0.05);3组间新生儿体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于贫血孕妇,应尽早做好临床介入工作,减少对母儿的不利影响.

Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术对老年人根管治疗约诊间痛的影响

目的:比较老年患者根管治疗时2种不同预备方法根管治疗约诊间痛(EIAP)的发生率.方法:134例老年患者的152颗急、慢性牙髓炎或根尖周炎患牙随机分为M组、K组,M组采用镍钛机用器械改良单一长度技术,K组以常规方法进行根管治疗,然后比较K、M两组的EIAP发生率.结果:M组、K组EIAP的发生率分别为4例(5.06％),14例(19.18％),2组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:Mtwo镍钛旋转器械省时省力,降低老年人EIAP的发生率,减轻了术者和患者的疲劳,值得临床推广,更适于老年患者.

宫颈原位腺癌伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理分析

目的:探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS)伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理组织学特点和鉴别诊断.方法:回顾2例宫颈原位腺癌伴CINⅢ患者的临床与病理组织学特点及免疫组化结果,结合相关文献资料进行分析.结果:临床表现:2例患者均表现为接触性出血,白带检查高危型人类乳头状瘤病毒(hrHPV)阳性.病理组织学:2例病变宫颈黏膜下腺体表现为原位腺癌,伴有CINⅢ.免疫组化:宫颈原位腺癌区域表达CK、CK18、CEA,CINⅢ区域表达CK、34βE12、CK5/6、P63,两区域共同表达P16和Ki-67,不表达VIM、ER、PR.结论:宫颈原位腺癌伴CINⅢ非常罕见,它的发生发展与hrHPV和P16密切相关,发生癌变的细胞可导致激素受体的丢失和增殖指数的升高,两者的相互作用可引起宫颈鳞状上皮和腺上皮同时癌变.免疫组化染色CEA、VIM、ER、PR、P16、Ki-67在其诊断与鉴别诊断方面有重要作用.

122例儿童复杂性尿路感染致病菌及耐药分析

目的:观察儿童复杂性尿路感染的主要致病菌及耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供可参考依据.方法:对122例复杂性尿路感染患儿中段尿标本的主要病原菌分布及其药敏结果进行分析.结果:122例标本的病原菌大肠埃希菌占38.5％;肠球菌属占18.0％,肺炎克雷伯菌占10.7％,铜绿假单胞菌占9.8％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南与美罗培南具有100％的抗菌活性,而肠球菌属细菌则对糖肽类抗菌药物万古霉素与替考拉宁具有100％的抗菌活性.此外,头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、哌拉西林及呋喃妥因对大多数尿路感染的细菌均具有较高的抗菌活性,氨苄西林与甲氧苄啶的抗菌活性低.结论:大肠埃希菌、肠球菌属为儿童复杂性尿路感染的常见致病菌,可经验性首选三代头孢如头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、哌拉西林及呋喃妥因等已被证实耐药率低且对儿童来说毒副作用小的药物进行治疗,随后待药敏试验结果出来后,再对用药进行相应的调整.

复合手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症

目的:探讨复合手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的可行性、手术方法及疗效分析.方法:回顾性分析采用血管杂交手术治疗25例下肢动脉硬化闭塞症的资料.结果:本组25例,无手术死亡,手术成功率96％(24/25)手术成功组24例患者治疗前后症状明显改善,间歇性跛行、麻木、疼痛感有效率分别为100％、85％和81％,治疗后ABI、大行走距离变化较治疗前明显改善(P＜0.05).结论:复合手术对于复杂的动脉硬化闭塞症患者,是一种安全有效的治疗方式,可以获得较好的临床效果.

改良鼻内镜下蝶窦开放术在孤立性真菌性蝶窦炎治疗中的应用

目的:探讨改良鼻内镜下蝶窦开放术在孤立性真菌性蝶窦炎治疗中的应用.方法:选取34例临床诊断为孤立性真菌性蝶窦炎患者.采用随机数字表法分为改良组(17例)和传统组(17例).改良组采用改良鼻内镜下蝶窦开放术,传统组采用传统鼻内镜下蝶窦开放术.记录分析术中出血量、手术时间、术中并发症、术后窦口上皮化时间及治愈率.结果:改良组窦口上皮化时间显著短予传统组(P＜0.001).改良组治愈率高于传统组(P＜0.05),两组患者的术中出血量、手术时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改良鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性真菌性蝶窦炎可提高治愈率,缩短术后恢复时间,值得推广.

阴道镜联合三阶梯技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值

目的:探讨阴道镜联合三阶梯技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值.方法:采用阴道镜联合三阶梯技术对1 396例妇女进行宫颈癌及癌前病变进行筛查,观察筛查对象的宫颈癌及癌前病变的检出率及不同年龄阶段的发病率.结果:1 396例被筛查者中CIN检出率为11.8％(165/1 396),宫颈癌检出率为0.4％(5/1 396).41 ～50岁年龄段的被筛查者宫颈癌及癌前病变检出率明显高于其他年龄段,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道镜联合三阶梯技术能显著提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率,提高健康筛查的效率和减少漏检率,在宫颈癌及癌前病变的筛查中具有重要临床应用价值.

改良后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的:探讨改良后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效.方法:回顾性分析36例胫骨平台后外侧骨折患者,均经改良后外侧入路,直视下行骨折复位,采用支撑钢板内固定.术后随访,采用HSS膝关节评分系统对膝关节功能恢复情况进行评价.结果:所有患者均获得随访1年以上,平均骨折愈合时间5.8周,术中未出现神经、血管损伤等,术后无切口感染、内固定松动或断裂、膝关节内外翻畸形及关节面塌陷等严重并发症发生.膝关节功能HSS评分86～95分,平均93.6分,优24例,良9例,可3例,优良率91.7％.结论:改良后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效可靠,是一种比较理想的治疗方式.

经脐单一小通道腹腔镜加穿刺针治疗小儿精索静脉曲张(附12例报道)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜加穿刺针技术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效.方法:精索静脉曲张小儿患者12例,采用经脐单一小通道腹腔镜加穿刺针进行精索静脉高位结扎手术治疗.结果:12例患儿手术均顺利完成,2例合并同侧腹股沟疝的患儿同时行环口疝囊高位结扎,1例合并同侧交通性鞘膜积液患儿行鞘状突高位结扎.手术时间单侧8 ～ 15 min,平均9 min,出血量1～3 mL、平均1.5 mL,术后住院时间1～3d,平均2d.随访1～36个月,无复发、阴囊水肿、睾丸或精索鞘膜积液,无睾丸萎缩等远期并发症.复查彩超精索静脉无返流.术后脐部手术穿刺孔愈合良好,几无手术疤痕,美容效果极佳.结论:经脐单一小通道腹腔镜加穿刺针治疗小儿精索静脉曲张安全、可行,疗效可.具有方便快捷、创伤小、恢复快、费用低、美容效果极佳等优点.

蔗糖铁注射液不同给药方案对维持性血液透析患者贫血及微炎症的影响

目的:观察蔗糖铁注射液不同给药方案对维持性血液透析患者肾性贫血及体内微炎症状态的影响,探讨静脉补铁高效、方便又安全的给药方案.方法:选取维持性血液透析患者57例,随机分为4组,观察各组用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)等指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆白细胞介素-6(IL-6)等微炎症指标,并监测不良反应.结果:铁剂用药达标后,各组Hb、Hot、SI、SF水平与用药前相比均明显升高(P＜0.01);而静脉补铁方案不同,各组间疗效相当(P＞0.05).20周后静脉补铁组患者血清hs-CRP、IL-6均较治疗前有所上升,SOD较治疗前有所下降,但静脉补铁方案不同,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三种蔗糖铁注射液给药方案均可有效改善维持性血液透析患者的贫血及缺铁,且疗效相当,以500 mg×2次给药方案方便.长期静脉补铁对体内微炎症状态产生一定影响.

835例男性婚前检查结果情况分析

目的:了解男性婚检的健康状况,为更好地开展优生优育、计划生育的宣传工作提供参考依据.方法:整群抽取2012年1～12月在广州医学院荔湾医院婚检的初婚男性进行HBsAg、梅毒、HIV、地中海贫血和G6PD缺乏症等检查及问卷调查.结果:835名婚检男性中,检出率位于前5位的分别为地中海贫血(14.2％)、HBsAg阳性(8.5％)、G6PD缺乏症(6.1％)、包皮异常(5.0％)及精索静脉曲张(1.1％);其中小于30岁年龄组地中海贫血检出率(17.5％)高于大于30岁年龄组(11.4％);大于30岁年龄组HBsAg阳性率检出率(11.4％)高于小于30岁年龄组(5.4％);无业人员HBsAg阳性率检出率(20.3％)高于其他职业组.结论:地中海贫血、HBsAg阳性在婚前检查中有较高的检出率,因此提倡婚前检查,进行优生优育的科学指导具有重要意义.

蝶腭神经节联合上颌神经干阻滞治疗难治性慢性鼻炎1例分析

慢性鼻炎(chronic rhinitis)为鼻腔粘膜慢性非特异性炎症.首诊通常在耳鼻喉科,但对于药物治疗失败并伴有鼻腔内疼痛患者,因有疼痛症状而就诊疼痛科.我科于2012年收治1例伴有鼻腔内疼痛的慢性鼻炎患者,现报道如下.1 临床资料1.1 病历资料 患者女性,38岁,3个月前无明显诱因出现鼻腔内疼痛,呈隐痛不适,伴有交替性鼻塞、流涕、头晕、头痛,偶有涕中带血,无脓性鼻涕流出,无咳嗽咳痰,无张口呼吸.鼻咽镜检查示:鼻甲肥大,充血,无脓性分泌物,鼻咽部未见异常.

E-选择素在小儿支原体肺炎及轮状病毒肠炎心肌损害中的表达及意义

目的:检测小儿支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)、轮状病毒(Rotavirus,RV)肠炎合并心肌损害病例中的E-选择素(E-selectin,ES)水平,探讨ES在MPP、RV肠炎合并心肌损害中的表达及意义.方法:检测95例MPP,合并心肌损害26例(实验组1)及无心肌损害69例患儿(对照组1)的ES;62例RV肠炎,合并心肌损害21例(实验组2)及无心肌损害41例患儿(对照组2)的ES,比较试验组和对照组的差异性.绘制实验组1及实验组2的ROC曲线,观察及分析ES在MPP、RV肠炎合并心肌损害中的表达及意义.结果:实验组1和对照组1,ES分别为(37.20±3.67) ng·mL-1、(13.04±0.97) ng· mL-1;实验组2和对照组2,ES分别为(45.68±6.91) ng·mL-1、(12.06±0.68) ng·mL-1.试验组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.001).ES在实验组1的ROC曲线图显示,曲线下面积(AUC)为0.911,敏感度80.8％,特异度96.0％,约登指数0.768,阳性似然比20.19;在实验组2的ROC曲线图显示,AUC为0.940,敏感度81.0％,特异度96.0％,约登指数0.770,阳性似然比20.24.结论:小儿MPP、RV肠炎合并心肌损害患儿中的ES较对照组明显升高,ES对诊断心肌损害具有较高的敏感度和特异度.

小孔钻颅术治疗高血压性脑出血的临床效果分析

目的:探讨小孔钻颅术在高血压性脑出血患者中的临床疗效.方法:80例高血压性脑出血患者分为两组.对照组采用传统手术治疗,实验组采用小孔钻颅术治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组术后疗效(95％)高于对照组(85％)(P＜0.05);实验组对手术疗效(95％)总体满意高于对照组(65％)(P＜0.05);两组治疗前血肿体积差异不显著(P＞0.05),治疗后血肿体积均得到下降,实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05).结论:高血压性脑出血发病率较高,临床上采用小孔钻颅术治疗效果理想,值得推广使用.

多囊卵巢综合征患者性激素及糖脂代谢水平的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(POCS)患者的性激素水平、糖脂代谢水平及之间的关系.方法:186例POCS患者为观察组,取同期128例健康体检育龄期妇女为正常对照组,根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组,比较不同分组后的性激素、血脂、血糖水平.结果:CHOL、TG、HDL、LDL、LH、T、LH/FSH等指标,PCOS组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而PCOS组与对照组的FSH、E2、FPG差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组中肥胖组CHOL、TG、LDL、LH/FSH、T、FPG均高于非肥胖组,HDL低于非肥胖组,与非肥胖组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其它性激素比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PCOS患者容易出现脂代谢及性激素水平的异常,肥胖型PCOS患者表现更为明显.

孕前腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全8例疗效分析

目的:评价孕前腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床效果.方法:8例反复晚期难免流产合并宫颈机能不全患者,准备自然怀孕前2～3个月实施经腹腔镜宫颈环扎术,观察术后妊娠情况.结果:8例患者手术过程顺利,无1例出现感染和出血等并发症.其中6例术后均妊娠,其中3例已足月剖宫产分娩健康活婴,1例处于妊娠晚期(孕34+周),1例处于妊娠中期(孕25+周),1例处于孕早期(孕8+周),2例准备自然怀孕.结论:孕前腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全安全可行.

慢性萎缩性胃炎的古代文献及现代研究进展

慢性萎缩性胃炎是消化科常见病和多发病之一,严重影响患者生活质量,世界卫生组织认为慢性萎缩性胃炎属于胃癌癌前疾病,尤其是伴肠上皮化生或异性增生的萎缩性胃炎与胃癌呈正相关.笔者试从古代文献和现代研究进展分析,以期对慢性萎缩性胃炎的致病机理、辨证分型及其与胃镜像、黏膜活检和相关实验检查的关系做出初步的探讨.

早期先兆流产的中医古代文献及现代研究

早期先兆流产是妇女妊娠期的常见病、多发病.如何有效治疗该病是摆在妇产科医师面前的难题之一.祖国医学对本病的治疗积累了丰富的经验,笔者试图通过对该病中医认识的古代文献和现代研究,对早期先兆流产的病因病机、辨证分型及其与相关实验指标的关系做一初步的探讨,以冀在一定程度上为本病的中医临床治疗提供思路和方法.

穿心莲内酯药理作用研究进展

穿心莲具有护肝、利胆、抑制DNA合成、抑制细胞增殖、抗肿瘤等多种作用.穿心莲提取物能明显抑制血小板聚集,防治冠状动脉血栓形成,抗氧自由基及对心肌缺血再灌注损伤保护作用.穿心莲内酯具有抗菌消炎,止咳平喘等作用,临床上用于治疗多种感染性疾病.新研究表明,穿心莲内酯还具有免疫调节、抗病毒、抗肿瘤、治疗糖尿病、降压、抑制血小板聚集及抗血栓形成、对脑缺血再灌注损伤保护等作用.

高中位先天性肛门闭锁的手术治疗进展

先天性肛门闭锁系小儿外科领域中常见的消化道畸形,手术治疗是先天性肛门闭锁有效的治疗方式,尤其肛门成形术是挽救高位直肠肛门畸形外科患儿生命的唯一手段,本文就先天性高中位肛门闭锁的术式进展做一综述.

8-羟基脱氧鸟苷在乳腺癌患者血液、尿液及癌组织中的表达及意义

目的:研究8-OHdG(8-Hydroxydeoxyguanosine,8-羟基脱氧鸟苷)在乳腺癌患者中的表达及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附测定法检测173例乳腺癌患者血清中8-OHdG表达水平;采用免疫组化法检测150例乳腺癌患者癌组织中8-OHdG的表达;以HPLC-ECD测定尿液中8-OHdG的浓度.结果:血清中8-OHdG的表达与癌组织中8-OHdG的表达具有相关性(P＜0.05,r =0.163).多因素分析显示8-OHdG免疫组化染色阴性患者生存率更低(P＜0.01),对于导管内癌(n=140)患者更加显著(P＜0.001);血清中8-OHdG表达与淋巴管及淋巴结转移显著相关.乳腺癌患者及健康妇女尿液中8-OHdG浓度比较有显著统计学意义(P＜0.01).结论:血清中8-OHdG低表达及癌组织中8-OHdG低表达都与乳腺癌的浸润性相关.8-OHdG染色阴性可能是乳腺癌患者的一个独立预后因子.利用尿中8-OHdG浓度可预测乳腺癌所产生的DNA损害,对乳腺癌产生的人体早期危害提供良好的生物指标.

Characterization of the antigenic properties of pollen allergen in Amaranthus viridis

乳块消片中丹参、橘叶与地龙的同板薄层色谱鉴别

目的:考察乳块消片质量控制标准中的薄层鉴别.方法:选择合适的提取方法与色谱条件,使处方中丹参、橘叶与地龙能在同一条件下同一薄层板中进行鉴别.结果:改进提取方法与色谱条件,能在同一薄层条件下同时鉴别以上三味药材,且色谱斑点清晰、无干扰、分离度及重复性好.结论:同板薄层色谱鉴别法经济适用,可作为该制剂的质量控制方法.

牛黄蛇胆川贝片质量标准研究

目的:建立牛黄蛇胆川贝片的质量标准.方法:采用薄层色谱法对牛黄蛇胆川贝片中的人工牛黄、蛇胆汁、川贝母进行定性鉴定;采用高效液相色谱法对人工牛黄中胆酸的含量进行测定.结果:人工牛黄、蛇胆汁、川贝母的薄层色谱斑点清晰、分离度好,且阴性无干扰.胆酸的进样量在0.42～5.04 μg范围内呈现良好的线性关系(r=0.999 7),精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜ 2％,平均加样回收率为97.75％,RSD =0.71％ (n =9).结论:所建标准可有效控制牛黄蛇胆川贝片的质量.

幽门螺杆菌感染与兔颈动脉粥样硬化相关性研究

目的:建立幽门螺杆菌感染的动脉粥样硬化的新西兰兔动物模型,并观察Hp对高脂饮食兔动脉粥样硬化形成过程中的影响,探讨研究Hp在动脉粥样硬化发生及发展进程中的可能机制.方法:(1)取42只新西兰兔随机分成对照组和实验组,对照组使用标准饮食喂养,实验组采用高脂饮食喂养,6周后两组检测血脂,建立兔高脂血症模型;(2)建立模型后按照处理方式的不同将实验组随机分为高脂饮食组、Hp感染组、Hp治疗组.将Hp感染组及治疗组均同时感染Hp标准菌株Sydney Strain1(SS1),之后Hp治疗组给予药物根除Hp.三组在实验第6、8、12周分别检测血脂、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、超敏-C-反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及病理组织学观察,比较三组各项指标的差异.结果:(1)成功建立了兔的高脂血症动物模型,高脂饮食组的血脂水平在各时间点无明显改变,形成高脂血症稳态;(2)实验第8、12周时,Hp感染组与高脂饮食组、Hp治疗组相比,TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP及IL-6均增高及HDL-C降低(P＜0.05).(3)实验第8、12周,从大体及组织学观察,Hp感染组的脂质斑块较另外两组更加明显、内膜增厚幅度更大、泡沫细胞堆积排列程度更显著(P＜0.05).高脂饮食组与Hp治疗组比较无明显差异(P＞0.05).结论:Hp感染会促进兔的慢性炎症、增高血脂,同等高脂血症基础上,Hp感染可加重动脉粥样硬化病变程度,提示Hp感染促进动脉粥样硬化的机制可能为影响炎症反应及脂质代谢,根除Hp药物干预可降低炎症反应及血脂水平,进一步减缓颈动脉粥样硬化程度.

FKHRL1基因转染对血管损伤后平滑肌细胞增殖的影响

目的:观察FKHRL1三倍突变体(FKHRL1-TM)对球囊损伤后培养的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响.方法:以VSMCs总RNA为模板,RT-PCR法扩增FKHRL1基因全长编码序列,克隆入载体pcDNA3.1后,通过基因定点突变试剂盒对FKHRL1基因三个位点进行点突变,获得重组质粒pcDNA3.1-FKHRL1-TM,然后将该重组质粒转染VSMCs细胞,RT-PCR法检测FKHRL1-TM基因在该细胞中的表达变化,并通过MTT、流式实验,检测其对VSMCs增殖的影响.结果:成功构建了重组质粒pcDNA3.1-FKHRL1-TM.重组质粒转染组FKHRL1基因表达量明显多于未转染组.MTT、流式实验结果表明,表达的FKHRL1可抑制平滑肌细胞的增殖(P＜0.05).结论:FKHRL1转录囚子在平滑肌细胞中表达增加和转录活性增强后,可以抑制平滑肌细胞的过度增殖.

赣南六月雪质量标准研究

目的:以车叶草苷酸为指标,研究并完善六月雪药材的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)为定性鉴别方法;高效液相色谱法(HPLC)测定其中车叶草苷酸含量.结果:不同产地10批六月雪药材车叶草苷酸薄层鉴别斑点清晰,分离度好,结果一致;含量测定车叶草苷酸平均含量为0.55％,车叶草苷酸的平均回收率分别为102.6％,RSD分别为1.02％(n=6).结论:定性定量方法快速、准确、专属性强、重复性好,可用于六月雪药材的质量控制.

国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统穿刺活检标本病理形态分析及Gleason评分

目的:观察前列腺癌穿刺活检标本病理形态学改变并进行Gleason评分.方法:收集31例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,采用2005国际泌尿病理协会(ISUP)修订标准进行评分(GS).结果:Gleason 6分占16.1％ (5/31),7分占61.3％(19/31),8～10分占22.6％(7/31).以3级为主要结构占48.4％(15/31),次要结构占51.6％(16/31);以4级为主要结构占41.9％ (13/31),次要结构占35.5％(11/31);以5级为主要结构成分9.7％(3/31),次要结构成分占12.9％(4/31).GS =6分占16.1％ (5/31),GS≥7分占83.9％(25/31).结论:2005国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统,对于穿刺活检标本Gleason评分较高,其中3级和4级为常见结构,3级结构更为常见.修订后的Gleason分级系统判断标准明确,容易掌握,有助于对前列腺癌穿刺标本进行规范分级.