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刺络放血疗法结合康复训练对丘脑损伤后偏身感觉障碍康复的临床研究
目的:观察刺络放血疗法对丘脑损伤后偏身感觉障碍的临床疗效.方法:将40例丘脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例.两组患者均进行一般内科治疗及常规康复训练,治疗组在此基础上行刺络放血疗法,常规康复治疗1次/d,5天/周,刺络放血疗法10min/次,隔日1次,两组疗程均为4周.两组患者于治疗前及治疗后分别采用感觉自己障碍积分评定表(FLA)、Semmes-Weinstein单丝检测法、表面肌电图(sEMG)及ADL能力(Barthel指数)来评定患者的感觉功能、运动功能及ADL能力.结果:治疗前,两组患者的FLA差异无显著性意义(P>0.05);经过4周治疗后,两组患者的FLA差异均有显著性意义(P<0.05)且治疗组的改善优于对照组(P<0.05),见表1.在Semmes-Weinstein单丝检测及ADL能力方面,治疗前两组患者差异无显著性意义(P>0.05);经过4周治疗后,两组患者评分均取得了提高,同组治疗前、后评分比较有差异(P<0.01).治疗前,两组患者患侧股四头肌表面肌RMS差异无显著性意义(P>0.05);经过4周治疗后,两组患者的RMS均较治疗前显著增加(P<0.05),且治疗组的RMS较对照组升高明显(P<0.01).结论:刺络放血疗法结合康复训练能有效缓解丘脑损伤后感觉障碍,感觉功能得到改善后能促进运动功能的恢复,提高患者的ADL能力,其效果优于单纯的康复训练.
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1例丘脑性失语病人的语言康复训练
丘脑及其枕核是大脑皮层布洛卡区和韦尼克区之间进行言语处理的中间站.丘脑损伤会导致与皮层性失语相类似的言语高级功能紊乱,影响言语表达的精确、完整,可能出现命名性失语、电报体言语、言语失用、重复等[1].从20世纪以来,人们在临床实践中越来越意识到,失语症远远不限于单纯皮质的损伤,丘脑与言语的关系日益引起人们的关注.现将1例慢性丘脑性失语病人的语言康复训练情况报告如下.
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磁共振在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期窒息导致的缺氧缺血性脑损害.临床出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症[1].主要的病理改变有:脑水肿、选择性神经元坏死、基底核丘脑损伤、矢状旁区脑损伤、脑室周围白质软化和局灶性或多灶性脑梗死.
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大鼠大脑中动脉闭塞后丘脑calcineurin变化的研究
目的揭示大脑中动脉闭塞后丘脑Calcineurin(CaN)的时空变化规律,探讨CaN的作用机制.方法制备大鼠大脑中动脉永久性闭塞模型,分别测定缺血后不同时间点病灶侧丘脑CaN的活性和含量.结果缺血后24h始丘脑CaN的含量下降且不恢复;CaN的活性在缺血后2h和4h减弱,6h始恢复至正常水平.可见,CaN的活性与含量分离.结论MCAO后丘脑CaN活性独特的时间变化规律显示其参与介导继发性丘脑损伤,可能具有毒性作用.
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早产儿缺氧缺血性脑病诊断标准探讨
新生儿脑缺氧缺血损伤(或称缺氧缺血性脑病)在病理上分为5种类型,分别为:选择性神经元坏死、基底神经节丘脑损伤、旁矢状区损伤、脑动脉梗死以及脑室周围白质软化.除了脑室周围白质软化是早产儿所特有的病变、旁矢状区损伤是足月儿特有的病变外,其余病变类型足月儿和早产儿均可发生,但以足月儿多见.
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我国早产儿脑室内出血的早期诊断和防治现状
在新生儿医学所有问题中,早产儿的脑损伤及其预防尤为重要.早产儿脑损伤包括脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、出血后脑积水以及其他一些脑损伤如选择性神经元坏死和基底神经节丘脑损伤等,其中以IVH和PVL为常见.
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单纯表现为精神异常的双侧丘脑出血(附2例报告)
丘脑损伤多出现对侧感觉障碍、半身自发性疼痛、特发性挛缩及暂时性轻度偏瘫等,双侧丘脑梗死仅仅引起精神症状的少见,国内见1例报道[1],单纯表现为精神异常的双侧丘脑出血更少见,国内尚未见报道,现报告2例.
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丘脑损伤患者记忆障碍的研究进展
丘脑前核为边缘系统的中继站,接受来自丘脑乳头体的纤维并发出纤维到扣带回,参与形成Papez环路(海马→穹窿→乳头体→乳头丘脑束→丘脑前核→扣带回→海马),在记忆和认知中起着重要作用[1].且丘脑与额叶、颞叶均有广泛的纤维联系,大量的认知神经心理学的研究认为丘脑与注意、记忆的提取、执行功能、视空间功能、忽视症、失语、情绪、自我始动行为的监控等高级认知功能有重要相关[2].丘脑参与记忆加工可能包括几个方面:语言记忆和视觉记忆、情景记忆、空间记忆、工作记忆、内隐记忆、前瞻性记忆等.本文就丘脑损伤相关记忆障碍的特点作一综述.
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丘脑性遗忘
导致遗忘的因素较多,如大脑联合皮质、海马、丘脑等部位的病灶均可引起遗忘.丘脑病变引起的遗忘在临床上亦较为常见.研究发现丘脑前核(AN)、背内侧核(DMN)、内髓板及乳头丘脑束病变均可导致遗忘.且严重程度与病变部位有关,而与病变大小无直接关系.优势侧丘脑病变主要影响言语性记忆,而非优势侧主要影响视觉性记忆.丘脑性遗忘表现为顺行性遗忘能有一定程度的恢复,但恢复不完全.
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急性颅脑损伤并上消化道出血的护理
本院近3年来收治急性重型颅脑损伤患者178例,并发上消化道出血29例,出血发生率为16.3%。现总结有关资料及护理体会如下。1 临床资料1.1 一般资料 男23例,女6例;年龄20~81岁,平均52.6岁;均为伤后3 d内入院,GCS≤10分,无严重内脏损伤及全身疾患患者。其中单纯脑挫裂伤2例,脑挫裂伤并血肿15例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿1例,丘脑损伤2例,脑干损伤4例,脑室内出血1例,合并呼吸系统感染21例。以呕吐或胃管抽出咖啡色液体或鲜血,解柏油样大便为上消化道出血诊断标准。出血时间早为伤后7 h,迟为伤后35 d。1.2 治疗与结果 本组病例均预防性使用H2受体拮抗剂,出血后予药物止血治疗,20例需输血来维持正常血红蛋白水平,27例出血停止,1例死于出血,1例死于肺部感染。
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早产儿脑损伤的早期诊断与治疗
早产儿脑损伤是导致新生儿早期死亡、智力和运动发育障碍的主要原因,它包括脑室内出血(intraventriclular hemorrhage,IVH)、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)、出血后脑积水以及选择性神经元坏死和基底神经节丘脑损伤等,其中以IVH和PVL为常见.早产儿脑损伤不仅是因为胎儿过早出生造成的神经细胞发育不成熟,同时宫内感染、缺氧、出生后窒息、产伤、颅内出血以及出生体重和胎龄等也是其重要的影响因素,该病的早期诊断以及尽早、合理的治疗,对取得良好的预后起着重要的作用.