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奥硝唑胶囊、热疗联合盆炎汤保留灌肠治疗宫外孕手术后盆腔炎的疗效观察
目的 探讨奥硝唑胶囊联合热疗及盆炎汤保留灌肠治疗宫外孕手术后盆腔炎的疗效.方法 选择2014年6月至2016年6月我院收治的124例宫外孕术后盆腔炎患者,随机分为研究组与对照组,各62例.对照组采用甲硝唑联合头孢曲松治疗,研究组采用奥硝唑胶囊联合热疗及盆炎汤保留灌肠治疗.观察对比两组临床疗效、临床症状与体征的消失时间及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组腹痛、子宫或附件压痛、附件包块、盆腔积液的消失时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥硝唑胶囊联合热疗及盆炎汤保留灌肠治疗宫外孕术后盆腔炎临床疗效显著,适于临床推广.
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急诊宫外孕手术的护理配合
目的:探讨急诊宫外孕手术的护理配合。方法:2011年5月-2014年5月收治急诊宫外孕手术患者10例,对其进行手术前、后的手术护理配合进行分析。结果:通过有效的术前准备以及手术中的急救护理措施,使急诊收治的10例宫外孕患者手术成功率达到100%,手术时间约90 min。结论:急诊宫外孕患者病情危急,及时有效的手术和护理配合能够有效提升手术的成功率。
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护理干预对腹腔镜下宫外孕手术患者常规术后并发症的效果影响分析
目的探讨护理干预对腹腔镜下宫外孕手术患者常规术后并发症的效果影响.方法选取2017年3月-2018年3月份该院收治的62例腹腔镜下宫外孕手术患者,采取随机数字表法将均62例患者分为两组.对照组31例患者采取常规护理.观察组31例患者采取护理干预,比较两组62例患者的术后并发症发生率.结果观察组31例患者并发症总发生率3.23%明显低于对照组22.58%,对比差异有统计学意义(x2=8.132,P=0.000).结论通过对腹腔镜下宫外孕手术患者采取术后并发症的护理干预,可降低患者并发症如气下肿、切口感染、尿道损伤等发生率等,值得临床推广和广泛应用.
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宫外孕手术患者术前心理状况分析及护理干预
目的:分析宫外孕手术患者的术前心理状况,并探讨其护理的方法.方法:收治行宫外孕手术患者74例,对其进行术前的心理评估,主要采取问卷调查的方式进行评估.结果:通过调查分析,其中术前患者主要表现有焦虑、恐惧、紧张、悲观和孤独等心理问题.结论:通过对宫外孕手术患者进行术前的心理进行全面的评估,为其采取针对性的护理方法提高有力的参考依据.
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加味小承气汤冲剂用于妇产科腹部术后的临床观察
我们把内江市中医院以小承气汤加减配制的复方中药冲剂,用于妇产科腹部术后的患者,疗效满意,现报道如下.临床资料将1998年1月~1999年12月妇产科腹部术后患者344例随机分为两组.治疗组179例,年龄20~62岁,平均(28.14±6.12)岁,其中子宫全切术10例,子宫次全切12例,剖宫产135例,卵巢肿瘤切除术15例,宫外孕手术7例;对照组165例,年龄21~60岁,平均(29.90±7.21)岁,其中子宫全切9例,子宫次全切11例,剖宫产130例,卵巢肿瘤切除术8例,宫外孕手术7例.两组均为持续硬膜外麻醉.两组在年龄、手术类别及麻醉方面比较差异无显著性,具有可比性.
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超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例
孕妇女,33岁.孕37周+3 d来我院行胎儿超声检查.该孕妇曾2次宫外孕手术,超声检查:胎儿口唇连续,头颅及四肢发育良好,脊柱排列整齐;胎儿上腹部见2个液性暗区,呈"双泡征"(图1),大小分别为3.0 cm×5.6 cm、5.0 cm×2.2 cm,2个液性暗区相连通;单象限羊水大深度达13.0 cm,四象限羊水深度之和大于25 cm.超声诊断:晚孕,宫内单活胎;胎儿肠道畸形:十二指肠闭锁;羊水过多.
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B超诊断宫外孕伴宫内假性妊娠1例
患者,29岁.停经55 d,下腹痛伴阴道流少量咖啡样混合物1 d,尿HCG(+).临床诊断为宫外孕?宫内先兆流产?超声所见:子宫增大,宫内可见近圆形无回声,大小为3.0 cm×2 .6 cm,有明显厚薄不均的强回声壁,边界清,附壁不规则形等回声包块影,无明显胎心搏动.右附件区可见6.9 cm×6.1 cm×5.4 cm低回声团块,内回声不均匀,可见不规则形无回声,大小范围约3.3 cm×2.1 cm,边界欠清,内见胎芽及胎心搏动,其右外侧可见卵巢回声 .腹腔内可见液性暗区.超声提示:1.宫外妊娠(壶腹部妊娠可能);2.宫内先兆流产(不除外假孕囊)?如图1.当天下午以宫外孕手术,术中可见右输卵管壶腹部妊娠,其边缘可见一动脉破裂出血.术后一周行刮宫术,病理回报为内膜呈蜕膜样变,证实为宫内假孕囊.
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不典型异位妊娠的诊断与鉴别
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势。由于发病率高,并有导致孕产妇死亡的危险。一直被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症。异位妊娠中输卵管妊娠常见占90~95%,发生在壶腹部占75-80%。[1]大多数症状典型的异位妊娠容易诊断,但特殊的异位妊娠,由于症状不典型极易误诊。我院妇产科2011年元月~2012年12月共进行手术4856台。其中异位妊娠手术112台,腹腔镜宫外孕手术80例,开腹宫外孕手术32例。异位妊娠占总手术比率2%,位居第3位,误诊率占第1位。患者发病年龄24~40岁之间。在我们治疗的病历中有需与异位妊娠鉴别的妇科病例:盆腔炎输卵管积水,卵巢囊肿带扭转,输卵管经血瘀滞。也有需与内外科疾病鉴别的:肠痉挛、阑尾炎、延迟性脾破裂。更有无停经、无腹痛、无盆腔包块,化验HCH阴性的异位妊娠患者。近年来又不断发现带节育环、口服紧急避孕药、药物流产所致的医源性异位妊娠患者。鉴于不典型异位妊娠临床表现复杂,误诊率高,故其诊断与鉴别至关重要。
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基层医院66例宫外孕手术麻醉体会
60例患者年龄20~40岁之间,胎次:1胎45例,2胎21例,其中处于休克状态16例,无休克者50例,我们根据休克程度及病情选用不同的麻醉,即局麻加基础20例,硬膜外35例,安定加氯胺酮复合全麻14例,普奴卡因加司克林静脉复合与气管插管2例.
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宫外孕手术80例麻醉体会
近年来,我院采用局麻加硬膜外麻醉方法治疗宫外孕手术患者80例,取得较满意的疗效.现报告如下.1 临床资料本组80例中,年龄20~25岁.麻醉前均处于重度失血性休克状态.表情淡漠,反应迟顿,面色苍白,四肢发冷,出冷汗,部分患者烦躁不安,呼吸急促.Bp12/8 kPa以下,个别血压测不清,HR在100次/min以上,清除腹腔内积血400~2400 ml.术前常规肌内注射阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg, 鲁米那纳0.1 mg.
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托烷司琼预防宫外孕手术恶心呕吐的临床观察
目的 观察托烷司琼对官外孕手术恶心呕吐的预防作用.方法 所有患者采用连续硬膜外麻醉,试验组静脉注射托烷司琼2mg,对照组静脉注射氟哌利多2.5mg,通过描述词量表观察和记录术中及术后24h两组恶心呕吐的发生情况.结果 对照组患者术中及术后恶心、呕吐发生率高于托烷司琼组(P<0.05),两组用药前后HR、MAP,SPO2无明显变化(P>0.05).结论 通过临床对照观察比较,托烷司琼有显著的预防官外孕手术术中及术后的恶心呕吐的效果.
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98例宫外孕患者行开腹与腹腔镜手术治疗疗效对比研究
目的:探讨开腹与腹腔镜手术在宫外孕手术中的应用疗效。方法选自2012年1月至2013年1月我院收治的宫外孕患者98例,98例患者随机分成2组。分别命名为治疗组和对照组,每组49例患者,对对照组的患者行开腹手术,对治疗组患者行腹腔镜手术,对2组患者的临床效果进行临床对比。结果治疗组49例患者采取腹腔镜手术的方式,手术出血量为24.31±1.24m l,手术时间为29.12±1.23h,肛门排气时间为11.12±1.61h,1例患者术后发生发热,发热率2.0%,2例患者出现术后并发症,并发症的发生率为4.0%。对照组49例患者采取开腹的方式,手术出血量为31.22±1.11m l,手术时间为43.15±1.11h,肛门排气时间为18.11±1.91h,3例患者术后发生发热,发热率6.1%,4例患者出现术后并发症,并发症的发生率为8.0%。结论腹腔镜手术治疗宫外孕安全可靠,术后并发症发生率较低,值得临床推广。
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宫外孕手术98例的抢救配合与护理
我院自2002年10月~2004年10月共收治宫外孕患者98例,其中手术77例,包括失血性休克21例;年龄17~35岁,平均年龄22岁;停经时间6~8周;多数病人有腹痛,阴道流血,宫颈举痛,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)大于正常值.我们均进行了及时抢救和护理,报告如下.
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基于护理指标构建的护理方法应用于宫外孕手术患者的效能分析
目的:探讨分析将基于护理指标构建的护理方法应用于宫外孕手术患者的效能,为后期的医治提供参考。方法选取我院2015年6月~2016年6月收治的宫外孕手术患者84例作为研究对象,依据不同的护理方法,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各42例。对照组患者采用传统常规护理措施,观察组则在传统常规护理的基础上给予基于护理指标构建的护理方法。结果护理后,观察组在病房环境、术前指导、术后健康指导、关注与沟通、护士行为规范等相关护理情况的分数高于对照组;组间数据采用统计学分析t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为95.24%高于对照组的78.57%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理指标构建的护理方法可以有效提高患者的术后情况,改善护患关系,在治疗中起到了显著作用。
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23例宫外孕患者的护理体会
宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病, 又称异位妊娠, 是指受精卵在子宫腔外着床发育, 按受精卵着床的部位不同, 分别又称输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等, 其中以输卵管妊娠常见. 笔者收集我院23例宫外孕手术病例, 现将护理体会总结如下.
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喉罩通气下全麻在宫外孕手术中的应用
目的 探讨欧普乐喉罩(Oro-pharyngo-laryngead airway cap,OPLAC)通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及安全性.方法 选择行宫外孕剖腹探查术患者30例,随机分为气管插管组与喉罩组,每组15例.监测并记录患者各阶段的心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2)及术中、术后的相关并发症.结果 气管插管所需时间长于喉罩置入;喉罩组在喉罩置入期和拔除期HR、SBP、DBP的变化较插管组小;喉罩组患者并发症少于插管组.结论 与经气管插管麻醉相比,欧普乐喉罩麻醉用于宫外孕手术,操作简便、应激反应小、通气满意、咽喉部并发症少、安全可靠.
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异位妊娠围手术中的护理体会
异位妊娠俗称宫外孕.如妊娠破损后,可造成腹腔内出血、休克,是产科常见的急腹症之一.如不及时诊断和处理,可危及病人的生命.故需及时手术治疗.本文就我院近5年宫外孕手术436例围手术中的护理体会报告如下.
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卵巢、小肠子宫内膜同时异位症一例
患者,46岁,孕3产3,存活一胎,20年前做过剖宫产手术,四年前做过宫外孕手术,有痛经史,22天前因腹痛到当地医院B超检查,发现盆腔包块,行B超检查疑诊卵巢囊肿,于2003年2月25日来我院就诊,以卵巢囊肿收人院.查体:T 37℃、P 92次/分、R 22次/分、BP 126/80mmHg,一般情况好,体形肥胖,心肺检查无异常;下腹正中见12 cm纵行切口疤痕,腹部稍隆起,肝脾未触及,脊柱四肢及神经系统无异常.妇检:宫颈I度糜烂肥大,子宫平位大小正常,活动差,左侧附件可触及小儿头大小包块,质中,活动差.辅助检查:血、尿常规正常,肝功能、肾功能正常.
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体外循环机在宫外孕手术自体血回输中的临床应用
近年来,随着输血技术的改进,常规的输血工作从理论上、观念上以及技术上都发生着重大的变革.目前临床用血日益增多,血源日趋紧张;另外,异体输血可带来不良反应(如输血反应等)和血源性传染病(如肝炎、艾滋病等),因此,自体血回输越来越受到重视,同时更受到病人、家属、术者的认可和接受.我院于1997年开始,对宫外孕大出血手术病人运用国产体外循环机进行术中血液回输,效果较满意.现报告如下.
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子宫静脉血管内平滑肌瘤1例
患者,女,44岁.因经量增多,经期延长1年余,发现耻区包块7d,于2010年7月7日入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133kPa),轻度贫血貌,身材偏瘦,心肺无异常.腹部膨隆,耻区正中可见长10 cm的纵形手术瘢痕(1994年在其他医院行宫外孕手术),可触及一拳头大小、活动度好的实性肿物.妇科检查:外阴已婚产、阴道畅,宫颈光滑,子宫不规则增大,如孕4月大小,表面可触及明显凸起的肌瘤,活动好,无压痛,双附件未及异常.