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宫内外同时妊娠误诊1例
患者女性,37岁.人工流产术后41天,腹部胀痛4天伴3天前晕厥一次收住.患者既往月经规律,婚后足月分娩2次,流产3次.末次月经停经50天后,B超提示①宫内妊娠;②胚胎停止发育.故于外院行人工流产术.术后阴道出血量少.复查超声示盆腔少量积液.行抗炎治疗但疗效不佳.入院前3天患者无明显诱因腹痛、晕厥1次.查体:血压70/35 mmHg,心率115次/min.面色苍白,表情淡漠,腹部压痛(+),移动性浊音(+).超声:①子宫大小正常;②双侧附件无异常;③腹腔大量积液.血常规检查:WBC 11×109/L,Hb 50 g/L.临床诊断:①贫血;②腹腔肿瘤待查.
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宫内合并子宫疤痕妊娠的诊治
自然周期妊娠中宫内合并宫外妊娠(heterotopic pregnancy,HP)发病率为1:30 000[1],辅助生育技术的广泛开展致HP发病率上升至1.0%-2.9%[2-3].官内合并子宫疤痕妊娠(heterotopic caesarean scar pregenancy,HCSP)极罕见,国内无相关报道,国外相关报道仅7例.子宫疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),患者随时可能出现大出血致出血性休克甚至需急诊切除子宫挽救患者生命的情况,治疗CSP的同时保留宫内妊娠是一件棘手的事情,目前尚无标准的处理方法.
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B超诊断宫外孕伴宫内假性妊娠1例
患者,29岁.停经55 d,下腹痛伴阴道流少量咖啡样混合物1 d,尿HCG(+).临床诊断为宫外孕?宫内先兆流产?超声所见:子宫增大,宫内可见近圆形无回声,大小为3.0 cm×2 .6 cm,有明显厚薄不均的强回声壁,边界清,附壁不规则形等回声包块影,无明显胎心搏动.右附件区可见6.9 cm×6.1 cm×5.4 cm低回声团块,内回声不均匀,可见不规则形无回声,大小范围约3.3 cm×2.1 cm,边界欠清,内见胎芽及胎心搏动,其右外侧可见卵巢回声 .腹腔内可见液性暗区.超声提示:1.宫外妊娠(壶腹部妊娠可能);2.宫内先兆流产(不除外假孕囊)?如图1.当天下午以宫外孕手术,术中可见右输卵管壶腹部妊娠,其边缘可见一动脉破裂出血.术后一周行刮宫术,病理回报为内膜呈蜕膜样变,证实为宫内假孕囊.
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异位妊娠的超声表现分析
目的:探讨异位妊娠的各种声像图特点.方法:87例超声诊断为异位妊娠,与手术结果对照,将证实为异位妊娠者据声像图分类并按季节统计.结果:87例中82例符合;分为未流产未破裂型、流产或破裂型、陈旧性、少见型;带器宫外妊娠等例.按季节统计发现春、夏季明显高于其它季节.结论:异位妊娠时,声像图特点复杂,其发生与宫内节育器位置无关,气温可能影响异位妊娠.
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超声诊断左输卵管漏斗部妊娠1例
患者,女,32岁.停经44天,尿HCG阳性,常规B超检查.仪器为GE Loglq-400G型超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz.B超检查见:子宫丰满,宫腔内见一2 mm×6 mm环状无回声区,呈椭圆形,内无胚芽回声.左附件区输卵管漏斗部见一33 mm×14 mm的胚囊,呈椭圆形,胚囊周边可见高回声环,囊内可见14 mm×10 mm胎芽及原始血管搏动(图1).采用频谱多普勒,可测及原始血管搏动信号,搏动率138次/分(图2).双侧卵巢大小形态正常,未见异常回声.盆腔内未探及无回声区.诊断:1.宫外妊娠(左附件区输卵管漏斗部);2.宫内假妊娠囊;3.子宫、双卵巢未见异常.
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宫内宫外同时妊娠破裂1例报道
输卵管妊娠是指受精卵在输卵管腔内种植并发育.受精卵可以种植在输卵管的任何部分,常见的是在壶腹部.宫内及宫外妊娠同时存在可以是一次受孕为双胎,分别位于宫内及输卵管内,也可能是先后受孕.宫内宫外妊娠同时存在十分罕见,是极少见的一种异位妊娠,我站于人工流产时发现一例此类病人,现报道如下.
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自发性复合妊娠二例产前超声检查及文献复习
例1 患者女,27岁,孕1产0,既往月经规律.停经61 d,下腹坠痛2 d,尿妊娠试验阳性,无阴道流血,无肛门坠胀感来我院门诊检查.查体:腹平软,压痛(-),反跳痛(±),肌紧张(-).妇科检查:阴道通畅,少许白色分泌物,宫颈举痛(+),后穹隆触痛(±);宫体前位,稍大,压痛(-),右附件区增厚、压痛(+).超声检查:子宫前位,形态饱满,径线增大,宫内见妊娠囊大小4.5 cm×4.0 cm,胎芽长径2.1 cm,可见胎心搏动,双侧卵巢形态大小正常,子宫右后方见5.3 cm×3.8 cm混合性包块,其内见妊娠囊大小2.4 cm×2.3 cm,胎芽长径1.9 cm,可见胎心搏动,CDFI:宫内妊娠囊及宫外妊娠囊内均可见胎心血流信号.
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经阴道超声对宫外妊娠的诊断价值
目的 探究经阴道超声对宫外妊娠的诊断价值.方法 选取我院2016年9月至201 7年8月期间收治的经阴道超声诊断为宫外妊娠的48例患者作为研究对象.回顾性分析所有患者的临床、超声检查及病理资料,并与手术结果相对比.结果 经手术及病理检查证实:48例经阴道超声诊断为宫外妊娠的患者中,宫外妊娠者47例,盆腔炎性包块者1例,可见经阴道超声诊断确诊为宫外妊娠的符合率为97.92%.结论 采用阴道超声能够在早期清晰显示宫外妊娠病灶,且操作简单,无创,在及时准确诊断宫外妊娠上具有重要价值,值得临床大力推广及应用.
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血清孕酮在异位妊娠早期诊断中的作用
异位妊娠(Ectopic pregnancy)即指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位.随着当今社会的发展,性生活的开放,异位妊娠的发生率逐年上升,其中以输卵管妊娠为常见,占95%左右.异位妊娠一旦破裂,常引起腹腔内出血等严重并发症,导致休克危及生命,是妇科常见的急腹症之一.近年来,由于阴道超声检查,血β-hCG的广泛应用,80%的异位妊娠可以在未破裂时得到诊断,但临床上有时仍难以对宫内与宫外妊娠做出及时的鉴别,尤其对于未生育者.本文旨在通过对血清孕酮的检测来探讨其对异位妊娠早期诊断和治疗的意义.
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宫内妊娠合并宫外妊娠破裂的1例急救与护理体会
宫内妊娠合并宫外妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指宫腔内妊娠同时合并宫腔之外妊娠[1],是孕早期少见的并发症,其发生率在自然妊娠中占1/8000~1/30000,极其罕见,又缺乏对本病的足够认识[2],容易造成漏诊、误诊,若不及时抢救与治疗,可危及患者生命。本文对HP的急救与护理体会做一综述。
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宫内外同时妊娠的诊治体会
目的 提高对宫内外同时妊娠的认识及诊治水平.方法 回顾性分析了4例经手术及病理检查证实宫内外同时妊娠患者的病因、临床表现及诊断、治疗.结果 4例均经B超检查,手术确诊;4例均保胎成功,足月分娩. 结论 宫内外同时妊娠与盆腔炎、盆腔手术及人工助孕有关;手术探查与 B超检查为宫内外同时妊娠的主要诊断依据.
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宫内和宫外妊娠并存1例
1 病例介绍患者28岁,孕2产1.平素月经规则,4~5/28~30,末次月经2009年5月10日,2009年06月22日因停经43天就诊,妇科检查:子宫增大如孕40+ d,双侧附件区未及明显包块,B超检查示:宫内早孕,胚囊21 mm×18 mm×9 mm,内见胚芽2 mm,双侧附件未见明显异常.
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原发性腹腔妊娠的手术护理
腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内,发病率为1:15000,胎儿存活率仅为0.1%[1],是一种罕见而危险的异位妊娠,对母婴威胁极大,其孕产妇病死率约为5%,据国外统计资料显示,死亡风险是普通子宫外妊娠的7.7倍,子宫内妊娠的89.8倍[2].近年来,由于早期诊断技术及治疗方法改进和抗生素的应用,使孕产妇病死率大大降低[3],若在妊娠早期得到治疗,很少引起死亡.同济医院妇产科1995~2010年收治宫外孕患者6500例,其中原发性腹腔妊娠患者9例,经过积极的治疗及护理,孕妇均康复出院.
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B超诊断宫外妊娠25例分析
1 一般资料24例均系住院病人,经过B超检查后手术,病理证实.孕妇年龄在20~38岁,其中20~30岁者16例,31~38岁者8例.临床有停经史,阴道不规则流血,下腹疼痛、晕厥,下腹部触及包块等.部分有人工流产、盆腔炎史、宫内带有节育器.
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宫内宫外同时妊娠误诊
宫内宫外同时妊娠较少见,极易误诊.现将在临床收治的3例宫内外同时妊娠病例,报告如下.
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别让宫外孕危害您的健康
异位妊娠(俗称宫外孕)是指孕卵在子宫腔以外的部位着床发育,如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、官颈妊娠等.其中输卵管妊娠约占95%以上,是妇产科常见病、多发病之一.输卵管炎是异位妊娠的主要病因,输卵管手术史、输卵管发育不良以及功能异常等,也是本病发生的重要病因.注意个人卫生,经期卫生,性生活卫生,家庭卫生及环境卫生,尽可能避免宫外妊娠导致的人工流产,是预防本病的重要措施.
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宫内妊娠合并宫外妊娠1例
1病例资料 患者,女,27岁,已婚,孕2产0,一年前曾流过一次产,平素月经规律,3-5/28-30天(末次月经:2013年3月26日).曾因不孕症在市中医院服中药治疗,4月9日测有两个卵泡,于2013年5月17日因阴道少量流血来院就诊,门诊检查,尿HCG(+),彩超:宫内早孕,可见胎芽及微弱的心管搏动,双附件无异常,门诊诊断为早孕.拒绝入院,回家服药保胎,于5.18日在家自述阴道排出肉样组织,彩超示宫内不规则略强回声及暗区,范围约4.1*1.7cm,双附件无异常,遂给予清宫术,术中探宫腔10cm,吸出妊娠物约20g,可见绒毛结构.术后休息1h,无不适离院.
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特殊部位异位妊娠4例分析
异位妊娠指受精卵着床于子宫以外的任何部位,常见的异位妊娠多是输卵管壶腹部妊娠,其他有输卵管间质部、宫角部、宫颈、子宫残角、子宫瘢痕、卵巢等少见部位异位妊娠。临床中有很多生育期女性因为异位妊娠大出血就诊晚或抢救不及时而危及生命。笔者在临床中遇到3例特殊部位异位妊娠(其中腹腔妊娠1例,双侧输卵管妊娠1例,宫内宫外妊娠1例),1例残角子宫妊娠,如果在处理时不够认真,按常规处理,超声易误诊,术中未仔细查找出血部位,则直接危及患者的生命。在此探讨如下,以期提高对特殊部位异位妊娠的诊疗水平。
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19例宫内妊娠合并宫外妊娠病人行手术治疗的护理
宫内妊娠合并宫外妊娠(heterotopic pregnancy, HP)是指子宫内妊娠同时合并子宫外妊娠,是早孕期少见的并发症,其发生率在自然妊娠中占1/8000~1/30000[1]。随着促排卵及体外受精联合胚胎移植技术(IVF)等辅助生殖技术的发展,其发生率上升至1/100~1/500[2]。任何能导致异位妊娠或多胎妊娠的因素均可导致 HP 的发生,如原发或继发不孕史、盆腔感染、盆腔结核、放置宫内节育器、手术导致的盆腔粘连、应用促排卵药物及 IVF 等[3]。此外,胚胎移植过程中,移植到宫腔的培养液可进入输卵管,因此移入宫腔的胚胎不仅可达到输卵管,也可因输卵管病理改变阻碍而返回宫腔,从而发生异位妊娠或 HP[4]。我科2013年7月—2015年7月收治19例 HP 病人,均为双胚胎移植术后。现将护理总结如下。
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1例宫内合并右侧输卵管妊娠病人成功保留宫内胎儿的护理
宫内妊娠及宫外妊娠同时存在称为复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP),是一种罕见的异位妊娠,其发生率约为1∶15 000~1∶30 000[1].但近20年来由于性传播疾病的蔓延,促排卵治疗的应用以及辅助生育技术的发展,使复合妊娠的发病率明显升高.