中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小儿复杂型热性惊厥临床研究
目的 研究小儿复杂型热性惊厥的临床特征.方法 将2006年2月至2010年6月商丘市第一人民医院收治热性惊厥患儿168例分为单纯型热性惊厥组130例和复杂型热性惊厥组38例.观察临床特征、围产史、家族惊厥史、惊厥发生时体温、发作时间、发作次数、血清钠、血清钙、脑电图检查等,并进行比较.结果 168例热性惊厥中患儿单纯型热性惊厥130例,占77.38％,复杂型热性惊厥38例,占29.23％.对本研究患儿进行跟踪随访1～4年,复杂型热性惊厥38例中发展为癫痫9例,癫痫发生率为23.68％；单纯型热性惊厥130例发展为癫痫4例,癫痫发生率为3.07％.结论 复杂型热性惊厥具有惊厥发生时月龄较大,有家族惊厥史、围产史等异常高危因素,惊厥发生时体温相应较低,发作持续时间长和发作次数较多特点.复杂型热性惊厥转化成癫痫几率高,应高度重视,积极控制防止和避免再发作.
-
三项指标联合检测在结核性胸腔积液中的诊断价值
目的 探讨胸水C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测在结核性胸腔积液中的诊断价值.方法 对42例结核性胸腔积液患者和28例恶性胸腔积液患者的CRP、ADA、CEA进行定量分析.结果 ADA、CRP在结核性胸腔积液组中明显升高(P＜0.01)、CEA在恶性胸腔积液组中明显升高(P＜0.01).结论 CRP、ADA、CEA联合检测对结核性胸腔积液的诊断有重要的临床意义.
-
三维适形调强放疗对新疆大鼠继发性骨棘球蚴病的影响
目的 通过观察三维适形调强放疗(IMRT)对新疆大鼠继发性骨棘球蚴病的影响,证明IMRT治疗骨棘球蚴病的有效性.方法 选取股骨继发性棘球蚴病大鼠100只并随机分为五组,以IMRT方式对五组大鼠股骨棘球蚴病区分别给予0、20、40、60和80 Gy剂量的放疗,于放疗1个月后活杀取材,取各组大鼠股骨棘球蚴包囊行HE染色、电镜观察后,TUNEL法定量检测棘球蚴包囊中凋亡的生发层细胞.结果 IMRT作用1个月后光镜、电镜下均可观察到大鼠股骨棘球蚴包囊的放射损伤,而且棘球蚴包囊中生发层细胞凋亡指数与IMRT的剂量呈正相关(r =0.980,P＜0.05).结论 IMRT对继发性骨棘球蚴包囊有一定杀灭作用,且存在量效关系.
-
危重型手足口病142例临床治疗分析
目的 探讨儿童手足口病(HFMD)危重型的临床特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析昆明市儿童医院2010年6月至10月住院的558例重症患儿中的142例危重型患儿的临床资料.结果 142例危重型患儿经积极抢救治疗,除1例肺出血患儿入院不足10 h,上呼吸机60 h,肺出血止住,患儿高热、昏迷,家长放弃治疗自动出院外,其余141例(其中2例瘫痪患儿)临床症状消失,全部治愈出院.141例粪便RT-PCR核酸检测:阳性129例,其中EV71 125例,CoxA16 4例.结论 HFMD危重型患儿病情危重,严重威胁儿童的健康.HFMD危重型早期识别及治疗至关重要,本研究患儿均有高血压,均积极给予酚妥拉明及少部分改用硝普钠降压治疗控制了高血压,积极治疗了神经源性肺水肿,提高了抢救成功率,仅13例应用了呼吸机治疗,取得了满意疗效.早期发现、诊断、治疗HFMD危重型,可明显减少静脉丙种球蛋白治疗及机械通气的应用,是提高治愈率减少后遗症的关键.
-
双钢板治疗闭合性胫骨上段粉碎性骨折
目的 探讨双钢板治疗闭合性胫骨上段粉碎性骨折的临床疗效.方法 对24例胫骨上段闭合性粉碎性骨折患者采用双钢板固定治疗,观察骨折愈合情况,评定术后患肢功能.结果 24例患者随访9～24个月,平均15个月,所有骨折均愈合,无伤口延期愈合、皮瓣坏死、无感染、骨不连、钢板螺钉松动移位、断裂等症.按Hohl-Luck膝关节功能评分标准综合评价:优19例,良4例,可1例,优良率为95.8％.结论 双钢板治疗闭合性胫骨上段粉碎性折能够达到骨折良好复位,有效固定及早期功能锻炼的目的,是治疗胫骨上段粉碎性骨折的好方法.
-
腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的比较
目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果和安全性.方法 120例瘢痕子宫患者行剖宫产术,年龄23～ 42岁,平均(32±11)岁,按抽签法随机分为连续硬膜外麻醉(EA)组60例和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组60例.监测心电图、血压、心率、呼吸频率和动脉血氧饱和度,用针刺法测定两组的痛觉消失平面(麻醉平面),记录感觉阻滞起效时间(指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间),用改良的Browage分级法评定下肢运动阻滞效果,评定麻醉效果,新生儿的Apgar评分,术后随访麻醉后头痛、呕吐等不良反应.结果 EA组感觉阻滞起效时间明显慢于CSEA组,麻醉平面明显低于CSEA组,下肢运动阻滞效果小于CSEA组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).EA组中7例术中由于麻醉阻滞不全、有较强痛感而不能耐受者加局部麻醉浸润或辅助静脉镇痛药完成手术,2例术中由于无法耐受手术而改气管插管全身麻醉；CSEA组中无一例辅助静脉镇痛药和改全身麻醉,CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P＜0.01).CSEA组术后无一例腰麻后头痛和神经系统并发症发生.胎儿娩出时及出生后1 min Apgar评分CSEA组明显高于EA组(P＜0.05),出生后5、10 min Apgar评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 只要严格控制注药的速度和麻醉平面,采用小剂量麻醉药,CSEA应用于瘢痕子宫剖宫产术是安全的,麻醉效果是确切的,可缩短胎儿娩出时间,提高新生儿Apgar评分,与EA比较有很大的优越性,可作为瘢痕子宫剖宫产术的首选麻醉方法.
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染与血气分析的关系
目的 调查大连地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布特点,探讨其细菌感染与动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的关系.方法 对2008年12月至2010年3月大连医科大学第一附属医院呼吸科收治的AECOPD患者行痰培养及动脉血气分析,按痰培养结果分为痰培养阳性组和阴性组,比较两组间PaO2与PaCO2的差异.结果 本地区住院AECOPD患者的感染病原菌以革兰阴性杆菌为主.痰培养阳性组的PaO2显著低于痰培养阴性组,PaCO2显著高于痰培养阴性组.结论 检测本地区AECOPD患者细菌谱变化可以为当地的经验性抗生素治疗提供指导.血气分析提示病情危重的患者,常并发细菌感染,应尽早给予合理的抗生素治疗.
-
心脏X综合征30例临床分析
目的 提高对心脏X综合征的认识及诊治水平.方法 回顾性分析30例心脏X综合征患者的临床资料.结果 常规心电图检查11例正常,19例有ST-T缺血性改变；Holter监测30例均发现一过性缺血性ST段压低.亚极量活动平板试验30例均阳性；17例行动静态核素心肌灌注显像发现有心肌缺血；超声心动图示所有患者心脏形态、室壁运动正常；冠状动脉造影结果30例未见狭窄,其中25例冠脉内造影剂排泄缓慢,超过4个心动周期.结论 需结合临床表现、无创性检查及冠脉造影结果,综合考虑,诊断本病硝酸酯类联合钙离子拮抗剂或(和)β-受体阻滞剂治疗效果好.
-
B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术治疗肾铸型结石的疗效
目的 探讨B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术治疗肾铸型结石的临床疗效.方法 回顾性分析38例应用B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术进行腔内治疗的肾铸型结石患者的临床资料.结果 38例中Ⅰ期成功碎石取石35例,Ⅰ期清石率为92.1％；Ⅱ期碎石3例.并发症1例,术后出血严重经保守治疗效果欠佳介入治疗行超选择性肾动脉介入栓塞治愈1例.结论 B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术治疗肾铸型结石是一种安全实用、高效的方法,值得临床应用与推广.
-
腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠18例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值及手术方式.方法 回顾性分析18例腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠患者的临床资料.结果 18例手术全部成功,无中转开腹,无术中术后并发症发生,手术时间28 ～ 85 min,平均41 min.术后住院3～6d,平均4.5d.结论 腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠安全可行.
-
复发恶性脑胶质瘤调强适形放射治疗疗效观察
目的 观察调强适形放射治疗(IMRT)对复发恶性胶质瘤的疗效.方法 放射治疗采用IMRT技术.记录肿瘤缩退情况、患者生存情况及不良反应.结果 总有效率第3个月为12％,第6个月为24％,第9个月为24％.中位总生存时间为10个月,中位无进展生存时间为5个月.无严重的不良反应.结论 IMRT技术治疗复发恶性胶质瘤有较好的临床疗效.
-
肝脓肿螺旋CT多期增强扫描的特征分析及诊断价值
目的 探讨肝脓肿的CT特性,提高诊断准确性.方法 回顾性分析经临床治疗或粗针穿刺证实的肝脓肿21例的资料,所有病例均经平扫和强化扫描.结果 21例共35个病灶,单发17例,多发4例,病灶直径1.5 ～14.7cm,平均6.5 cm.病灶位于肝左叶9个,肝右叶26个.形态类圆形21个,不规则形14个.平扫表现为肝内低密度灶,5个病灶密度均匀,30个病灶密度不均匀,其中2个病灶内含气.病灶境界模糊31个,部分模糊、部分清晰4个.经多期增强检查,典型肝脓肿17个,其中单环1个,双环13个,三环3个.不典型肝脓肿18个.结论 认识动态增强CT特征,有助于提高诊断准确性.
-
大剂量辛伐他汀对血脂和颈动脉粥样斑块的影响
目的 观察辛伐他汀大、小剂量对高脂血症和颈动脉粥样斑块患者血脂和Crouse斑块积分变化的影响,评价大剂量辛伐他汀临床治疗高脂血症和动脉粥样硬化的疗效.方法 选择符合病例选择标准的患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组每晚口服辛伐他汀片80 mg,对照组每晚口服辛伐他汀片20 mg,疗程共20周.治疗前后分别彩超检测Crouse斑块积分、血脂相关指标.并通过实验室检查确定大剂量辛伐他汀服药的安全性.结果 临床研究显示,Crouse斑块积分明显下降(P=0.032),治疗组与对照组相比,治疗组可以明显降低血脂,减少Crouse斑块积分,其疗效优于小剂量对照组(P=0.021).结论 大剂量服用辛伐他汀片具有稳定颈动脉粥样斑块,降低血脂水平的作用,其疗效明显优于小剂量对照组治疗,且临床用药安全.
-
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 回顾性分析2004年3月至2009年12月采用TVT-O手术治疗的40例女性单纯性SUI患者的临床资料及术后随访情况.结果 40例患者手术均顺利完成,中位手术时间15 min(10～20 min),中位术中出血量12 ml(10～20 ml),中位术后住院时间3 d(3～6 d).40例患者均获随访,随访时间2～6年.1年治愈率100％,其中1例(2.5％)患者术后由重度尿失禁转为轻度尿失禁,半年后痊愈；术后2年治愈率为95％,2例(5％)尿失禁复发,轻度,未做处理.40例患者无一例盆腔脏器及血管神经损伤等手术并发症发生,盆腔脏器及血管神经损伤发生率为0.术后恢复良好,术后病率(术后48 h～ 10 d内,间隔24 h,2次体温超过38℃的几率)为0.术后24 h所有患者均能自主排尿,39例(97.5％)患者残余尿＜60 ml;1例(2.5％)患者残余尿350 ml,重新留置尿管3d后拔除尿管,复测残余尿＜ 60 ml.4例(10％)诉排尿时间较前长、费力,1周后症状消失；8例(20％)患者诉术后大腿内侧疼痛,可忍受,无需止痛药物,1周内消失；1例(2.5％)患者6年后出现排尿费力,尿线细、尿时长症状,未进一步检查及治疗,因交通意外死亡而终止随访.40例患者均未出现网片侵蚀等并发症.结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁具有创伤小、治愈率高、患者住院时间短等优点,但远期并发症的风险,尤其是尿道梗阻问题不客忽视,有待于进一步的观察和研究.
-
微创髓内钉治疗胫骨多段骨折
目的 探讨微创髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 对52例胫骨多段骨折采用微创技术行髓内钉内固定患者的临床资料进行分析.结果 52例患者均获得随访,随访时间1～3年,平均1.5年.骨折全部达到临床愈合,无骨不连及主钉断裂.膝前疼痛2例,锁钉松动断裂5例.结论 微创技术治疗胫骨多段骨折髓内钉固定疗效良好,手术创伤小,并发症发生率低,是一种安全有效的方法.
-
尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析
目的 分析尿路感染大肠埃希菌对抗生素的耐药情况,了解其动态变化趋势.方法 回顾性分析江门市人民医院5年来中段尿标本分离的1013株大肠埃希菌的耐药情况.细菌的鉴定及药敏试验采用法国梅里埃ATB.Expression自动分析系统,并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs.结果 41.0％的大肠埃希菌产ESBLs；2011年已发现耐亚胺培南和美洛培南菌株,分别为1.1％和0.8％;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和阿莫西林/克拉维酸的耐药率相对较低(＜12％),分别为5.3％、8.2％和11.3％；对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢噻吩、环丙沙星、复方新诺明的耐药率相对较高(＞59％),分别为83.9％、73.3％、67.6％、63.4％、60.0％和59.3％；对二、三代头孢等其他抗生素的耐药率介于20％ ～ 50％.2007年与2011年比较,17种抗生素的耐药性和产ESBLs大肠埃希菌检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株对18种抗生素耐药性差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿路感染大肠埃希菌耐药呈明显上升趋势,合理化用药势在必行.
-
腘动脉损伤的及早诊断与处理
目的 探讨腘动脉损伤及早诊断与治疗的方法.方法 分析安徽医科大学第一附属医院1999年10月至2011年9月收治的17例腘动脉损伤患者的救治过程,结合临床检查及多普勒超声检查,及早诊断和修复损伤血管,术中损伤血管远端取栓和预防性筋膜切开减压.结果 17例患者中4例截肢,2例有轻度跛行；1例因初次术后吻合口处血栓形成二次手术者,发生缺血性肌坏死虽保住了肢体,但遗留有严重的肢体功能障碍.结论 腘动脉损伤应早期采取相关检查,及时明确诊断并积极采取修复等综合治疗,降低并发症发生率和截肢率.
-
首发精神分裂症兴奋行为与心肌酶活性变化的研究
目的 研究首发精神分裂症患者心肌酶活性改变与兴奋行为的关系,并探讨心肌酶与精神分裂症的发病机制及病情的关系.方法 对280例首发精神分裂症患者于入院及治疗第2、4、8周分别抽取患者空腹静脉血样,测定其血清心肌酶(AST、LDH、CK及CK-MB)活性,另选60例健康体检者作为对照组,同时检测血清心肌酶活性.结果 入院时与治疗初期(2周)心肌酶活性与对照组间差异有统计学意义(P＜0.01),治疗中期(4周)的检测结果接近正常,治疗后期(8周)的检测结果降至正常参考区间,这两期与对照组心肌酶活性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肌酶活性增高可能与精神分裂症患者的兴奋行为及病情程度和治疗效果有关,为精神分裂症的生物学参考指标改变之一,对精神分裂症的辅助诊断、病情估计和预后有很好的临床价值.
-
吗啡组合与布托啡诺组合用于妇科术后静脉自控镇痛效果的对照研究
目的 观察比较吗啡组合与布托啡诺组合用于妇科术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应的发生情况,以及各种药物组合的效价比.方法 将80例妇科手术患者随机分为四组,每组20例,四组患者PCIA的镇痛药液分别为A组:吗啡0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg;B组:吗啡0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg;C组:布托啡诺8 mg;D组:布托啡诺5mg加高乌甲素32 mg进行镇痛,并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 视觉模拟评分(VAS):手术后1h,A组与C、D组,B组与D组；手术后12h,C组与D组VAS比较差异有统计学意义(P＜0.05).VAS总体分布:A、B组与C、D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).BCS评分:手术后1h,A、B组与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④四组患者手术后不同时间点生命体征监测指标、Ramesy评分和不良反应的发生情况,差异均无统计学意义(P＞0.05).⑤四组镇痛药液价格差异有统计学意义(P＜0.05),D组＞C组＞B组＞A组.结论 吗啡0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg和吗啡0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,与布托啡诺8 mg和布托啡诺5 mg加高乌甲素32 mg比较,具有镇痛效果更好、价格更低、效价比更高等优势.妇科手术后PCIA应首选吗啡0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg进行镇痛.
-
主动脉夹层58例临床分析
目的 探讨主动脉夹层患者的临床特征、诊断方法及治疗方法,以减少误诊率.方法 回顾性总结2001年1月至2011年1月大同市第三人民医院收治的58例主动脉夹层患者的诱因、临床表现、诊断和治疗方法.结果 58例中伴高血压者占78.8％,动脉粥样硬化者占66.2％；58例主动脉夹层患者胸骨后撕裂样剧痛者占36.2％,螺旋CT和MRI检查有助于快速明确诊断,确诊率可达到100％.结论 主动脉夹层患者中高血压等心血管疾病危险因素的患病率较高,疼痛是主要症状表现,CT和MRI是诊断主动脉夹层很好的技术措施.药物治疗的首要问题是稳定高血压和控制心率,手术治疗是彻底治愈的根本方法.
-
2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与血浆同型半胱氨酸的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的含量变化及可能影响因素.方法 对153例T2DM患者根据肝脏超声检查结果分为两组,其中合并NAFLD者92例为A组,无NAFLD者61例为B组.分别测定身高、体质量,抽血测定Hcy、三酯甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)等,并对各项生化指标进行相关性分析.结果 A组的体质量指数(BMI)、TG、TC、LDL-C、HbA1c及Hcy均明显高于B组(P＜0.05),而年龄、HDL-C明显小于B组(P＜0.01),HCY与TG(P＜0.05)、BMI(P＜0.05)、LDL-C(P＜0.05)、HbA1C(P＜0.05)呈正相关,与HDL-C呈负相关(P＜0.05).结论 Hcy及TG升高是T2DM合并NAFLD的危险因素,并且与TG、HbA1c、BMI、HDL-C、LDL-C及Hcy水平均有相关性.
-
吻合器直肠黏膜环切术结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效
目的 探讨吻合器直肠黏膜环切术(PPH)结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效.方法 选择PPH结合外痔切除缝合治疗的70例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者,并与同期外剥内扎手术治疗的70例Ⅲ～Ⅳ度的混合痔患者作比较研究,观察两组手术时间、术后并发症、住院时间、治愈时间及住院费用.结果 两组在手术时间、术后并发症、术后住院时间、治愈时间及住院费用等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组,但费用较高.结论 与传统手术相比,PPH结合外痔切除缝合术具有手术时间短、疼痛轻、创伤小、恢复快等优点,是治疗重度混合痔患者理想方法.但由于住院费用明显高于传统手术,所以在临床上的推广应用受到限制.
-
腹部创伤258例临床探讨
目的 提高对腹部创伤的早期诊断能力及手术治疗水平.方法 回顾性分析近年来新疆生产建设兵团农四师医院收治的258例腹部外伤患者的临床资料,对其临床诊疗过程进行分析和总结.结果 本组258例患者中保守治疗65例,手术治疗193例；痊愈255例,死亡3例,治愈率为98.9％.死亡3例中1例死于严重的颅脑外伤,1例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭.术后并发症:切口感染8例,尿路感染2例,肺部感染6例,肠漏1例,腹腔积液10例,胰瘘1例,均采取相应的治疗措施或行2次手术,治愈出院.结论 诊治腹部创伤伤时,需要早期及时正确判断,避免遗漏多脏器伤,可提高诊治水平.
-
心理因素评估在腰椎退行性疾病诊断及治疗中的应用
目的 研究抑郁及焦虑等心理因素在腰椎退行性疾病患者诊断及治疗中的应用价值.方法 2000年至2009年10年间因腰痛、椎间盘疾病而住院患者1128例,入院后经过主管医师初步筛查,心理医生评估,确定有抑郁及焦虑心理因素等相关疾病42例；经过心理辅导、行为疗法及药物控制后,对其中的11例进行手术治疗；其余31例采用保守及心理治疗.结果 42例患者均获得随访,平均随访时间6个月.经过心理辅导、行为疗法及精神药物控制及手术治疗,所有患者参照日本骨科学会的(JOA)评分,效果良好.结论 对以腰腿痛住院的腰椎退行性疾病患者,入院后常规进行心理评估是提高腰椎退行性疾病诊断水平及治疗效果,提高满意度的重要措施.
-
探讨血清组织多肽特异性抗原与骨桥蛋白联合细针穿刺细胞学诊断早期乳腺癌的价值
目的 探讨血清组织多肽特异性抗原(TPS)、骨桥蛋白(OPN)联合细针穿刺细胞学诊断早期乳腺癌的价值.方法 收集212例拟诊早期乳腺癌患者的血清肿瘤标记物TPS、OPN和细针穿刺细胞学检查资料,并与手术病理作对照,进行回顾性统计分析.结果 TPS诊断乳腺癌的敏感性为59.9％ (109/182),特异性为90.0％(27/30);OPN敏感性为62.1％ (113/182),特异性为83.3％ (25/30)；细针穿刺细胞学检查敏感性为72.5％ (132/182),特异性为96.7％ (29/30)；三项联合检查敏感性为92.3％ (168/182),特异性为76.7％ (23/30).联合检查与单一方法检查相比敏感性明显提高,阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对临床疑为早期乳腺癌患者应用血清肿瘤标记物联合细针穿刺细胞学检查是发现早期乳腺癌的有效途径,具有较高的检出率和可靠的诊疗指导意义.
-
心肌梗死患者QTd、Tp-e和Tp-e/QT的观察
目的 探讨心肌梗死后3～6个月患者心电图QT离散度(QTd)、T波峰-末间期(Tp-e)和T波峰-末间期/QT1离散度比值(Tp-e/QT)三者的变化特点及之间的关系.方法 选取自2011年1月至9月行心电图检查的心肌梗死后3～6个月患者30例,收集年龄、性别相匹配的对照组30例,测量各组心电图QTd、Tp-e间期并计算Tp-e/QT值.结果 心肌梗死组Tp-e和Tp-e/QT比值均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组QTd比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肌梗死患者Tp-e,Tp-e/QT比值增高,可反映跨室壁复极离散度的变化,与心律失常的发生关系密切.
-
伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效
目的 观察伊马替尼方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效.方法 将86例慢性粒细胞白血病患者随机分为两组,治疗组(50例)采用伊马替尼治疗,对照组(36例)采用三尖杉酯碱治疗.并比较两组治疗后血液学缓解率和细胞遗传学缓解率.结果 治疗组完全血液学缓解率和主要细胞遗传学缓解率均高于对照组(P＜0.05),两组不良反应轻微.结论 伊马替尼治疗与三尖杉酯碱治疗相比,可显著提高CML患者的血液学和细胞遗传学缓解率,从而延长患者生存期.
-
早期均衡营养联合耳穴疗法干预高危儿体智能发育的研究
目的 探讨早期均衡营养联合耳穴疗法对高危儿体智能发育的影响.方法 将125例高危儿分为干预组62例和对照组63例.对照组在常规治疗基础上仅给予一般喂养知识指导和评估,干预组进行早期均衡营养教育联合耳穴疗法护理干预,并指导家长在家庭中如何制作和合理安排小儿的平衡膳食,如何进行全耳按摩及点揉耳穴,强化训练.定期进行膳食评估指导、体格检查及智能发育测试.结果 干预组体格发育高于对照组,干预组的身高、体质量、头围均在正常范围内,而对照组营养不良8例,肥胖症19例,异常占42.9％；1岁小儿的贫血患病率干预组为3.2％ (2/62),对照组为50.8％ (32/63),差异有统计学意义(P＜0.01).干预组在五个功能区和总发育商与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且随月龄增加差异逐渐显著.两组发育落后及后遗症发生率,干预组明显低于对照组(P＜0.01).结论 早期均衡营养联合耳穴疗法行之有效,可促进高危儿体智能发育,减少神经系统后遗症的发生率,提高患儿的生活质量,方法简便易行,值得推广.
-
不同剂量咪达唑仑辅助超声引导下臂丛神经阻滞的镇静与遗忘效应
目的 观察不同剂量咪达唑仑辅助超声引导下臂丛神经阻滞的镇静与遗忘效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行超声引导下臂丛神经阻滞的患者120例,入室后抽取卡片,并记住卡片上的图案,随机分为咪达唑仑0.03 mg/kg组(M1组)、咪达唑仑0.06 mg/kg组(M2组)、生理盐水2ml对照组(C组).记录麻醉前(T0)、用药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的Ramsey评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、手术结束时和术后24h患者对是否回忆起抽取卡片及卡片图案以评估遗忘程度.结果 T1～T5时M1、M2组Ramsey评分明显高于T0 (P＜0.05)时和C组(P＜0.05)；T1 ～T4时M1组和T1～T5时M2组MAP明显低于T0 (P＜0.05)时和C组(P＜0.05).T1 ～T5时M1、M2组HR明显低于T0(P＜0.05)时和C组(P＜0.05).手术结束时和术后24h随访,顺行性遗忘程度M1、M2组高于C组(P＜0.05).M1组完全遗忘和无遗忘者与M2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg即可满足超声引导下臂丛神经麻醉的镇静和遗忘.
-
氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察
目的 探讨氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效.方法 将127例婴幼儿哮喘患儿,随机分为治疗组和对照组.治疗组72例分为A、B、C三组,采用不同雾化液,在综合治疗基础上,治疗组给予氧驱动雾化吸入,对照组55例给予地塞米松+α-靡蛋白酶+庆大霉素超声雾化吸入.结果 治疗组显效率48.6％、总有效率87.5％、住院时间(5.0±1.3)d,对照组分别为38.1％、69％、(7.8±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中三组不同雾化液也有显著差异(P＜0.05).结论 氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘起效快,方法简单,疗效肯定,糖皮质激素+快效β2受体激动剂雾化吸入疗效佳.
-
甲型H1N1流行性感冒35例影像学分析
目的 提高对甲型H1N1流行性感冒的临床及影像学特点的认识.方法 回顾性分析经实验室确诊的35例甲型H1N1流行性感冒患者的临床和影像学资料.结果 35例甲型H1N1流行性感冒患者中,7例X线胸片可见肺纹理增多且模糊,3例可见磨玻璃状影,25例无明显异常改变.2例胸部CT可见两肺多发磨玻璃状影和双侧少量胸腔积液,1例颅脑CT可见脑灰、白质斑片状低密度影.结论 甲型H1N1流行性感冒胸部X线和CT有一定的表现,并可致脑损害,但均无特异性.熟悉其X线和CT表现,有助于甲型H1N1流感肺炎的诊断,但终确诊须依靠流行病学史和实验室检查.
-
实时三维经阴道彩超诊断输卵管间质部妊娠的临床意义
目的 探讨实时三维阴道彩超检查输卵管间质部妊娠的临床意义.方法 探讨经手术病理证实的38例宫外孕病例的二维超声及实时三维阴道彩超诊断的对照意义.结果 应用实时三维阴道彩超检查可以显著提高输卵管间质部妊娠术前的诊断率,及时为临床提供治疗的依据.结论 实时三维阴道彩色超声能准确诊断异位妊娠的部位,可作为一种重要的辅助诊断来指导临床,为临床医生及时选择恰当的治疗方案.
-
二水平阶梯超滤量及时间比值确定对于血液透析过多水潴留患者的临床效果
目的 探讨二水平阶梯超滤量及时间比值确定对于血液透析过多水潴留患者产生的临床效果.方法 ①将不同超滤量及时间形成的高、低水平阶梯超滤方式分成A、B、C三组,通过比较确定佳组合.②将佳组合形成的二水平阶梯超滤模式与线性、匀速两种超滤模式进行比较.①、②透析液钠浓度设置为140 mmol/L.结果 三组组合中,A组高水平超滤量占总超滤量的1/3,设置时间为1h,余下超滤量在低水平时间段完成,透析超滤效果好.三种透析超滤模式中透析1h平均动脉压(MAP)测定,二水平阶梯低于线性、匀速超滤(P＜0.05),但很少发生症状性低血压.透析2h二水平阶梯高于线性(P＜0.05),透析3h、4h或4.5h,二水平阶梯高于线性、匀速超滤(P＜0.05),线性高于匀速超滤.透析1h生化检测,二水平阶梯血清白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、血浆渗透压高于线性、匀速超滤(P＜0.05).透析全程中症状性低血压发生率以及相应的临床处置与线性超滤、匀速超滤相比较,P＜ 0.05.线性超滤合并症发生情况少于匀速超滤.结论 在透析中采用二水平阶梯超滤设置能减少超滤合并症,可较好地完成预设超滤目标值,对于大多数透析间期过多水潴留患者是适用的.
-
颅内动脉瘤夹闭术后并发脑梗死临床分析
目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后并发脑梗死的发生率及发病因素.方法 回顾性分析2003年3月至2011年12月完成颅内动脉瘤夹闭术的226例患者的临床资料及发生脑梗死的相关因素.结果 226例颅内动脉瘤夹闭术后发生脑梗死28例,经治疗后遗留神经功能缺失15例,其中康复后不遗留明显神经功能缺失9例.25例术后脑梗死在手术的同侧,3例发生在对侧.按脑梗死部位分,基底节区10例,颞叶9例,额叶3例,枕叶1例,多脑叶5例.结论 手术中动脉瘤破裂出血、术中临时阻断载瘤动脉及控制性低血压和手术后血容量不足是诱发脑梗死的因素.
-
不同剂量咪唑安定预防腹腔镜胆囊切除术患者术中知晓的效果
目的 观察不同剂量咪唑安定预防全身麻醉腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术中知晓的效果及对苏醒质量的影响.方法 选择120例择期在全身麻醉下行LC患者,随机分为A、B、C三组,每组40例,诱导时分别静脉注射咪唑安定0.02、0.05、0.1 mg/kg,其余用药三组相同,观察术中知晓情况和术后清醒时间、拔管时间及拔管后警觉/镇静(OAA/S)评分.结果 A组术中知晓病例显著多于B组和C组(P＜0.05),B组和C组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)；C组术后清醒时间和拔管时间明显长于A组和B组(P＜0.01),C组拔管后OAA/S评分高于A组和B组(P＜0.01),A组和B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉诱导时应用0.05 mg/kg咪唑安定能有效预防LC患者术中知晓的发生,苏醒平稳质量较高.
-
高处坠落伤急诊救治分析
目的 探讨高处坠落伤的伤情特点和急诊外科治疗措施.方法 对2009年1月至2012年1月67例高处坠落伤患者临床资料进行回顾分析,就损伤类型、伤情程度、救治效果及转归情况进行综合分析.结果 67例中单一伤患者12例,多发伤患者55例；组织及器官损伤共342处,每例平均5处,17例受伤≤3处.损伤类型主要有:颅脑损伤、内脏损伤、四肢骨折、肋骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等.治愈45例,致残9例,死亡13例.结论 坠落伤患者应当以急诊救治为主,实行多学科协作的一体化救治模式,及时、正确的抢救则可以降低死亡率,并减少并发症的发生.
-
锁骨钩板治疗锁骨远端骨折疗效观察
目的 探讨锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的疗效.方法 将117例患者随机分为两组,治疗组59例,采用锁骨钩板内固定；对照组58例,采用传统克氏针张力带内固定,术后对两组疗效进行比较分析.结果 治疗组A级愈合率为94.9％；对照组A级愈合率70.6％.两组A级愈合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁骨钩板在治疗锁骨远端骨折中固定可靠,可以进行早期功能锻炼,疗效确切.
-
急性心肌梗死超急性期心电图J波变化
目的 分析急性心肌梗死超急性期心电图有或无J波的临床意义及预后改变.方法 对河南省濮阳市中医院心内科及急诊科近5年收住院的90例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析.根据心电图将其分为J波组25例(27.8％)和无J波组65例(72.2％),比较两组间住院期间室性心律失常发生率、猝死率、预后左室射血分数.结果 J波组/无J波组室性心律失常发生率、猝死率、预后左室射血分数分别为17例(68.0％)/27例(41.5％)；2例(8.0％)/2例(3.1％)；(49±8)％/(52±8)％；室性心律失常发生率J波组明显高于无J波组(P＜0.05)；猝死发生率J波组明显高于无J波组(P＜0.05)；预后左室射血分数值J波组与无J波组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性心肌梗死超急性期心电图可出现J波,也可无J波,无J波者更常见.出现J波者提示心电活动更具有不稳定性,易发生室性心律失常,并可导致较高的猝死发生率,但对预后心功能并未造成明显影响.
-
支气管动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗原发性肝癌术后单纯肺转移疗效观察
目的 探讨支气管动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗原发性肝癌术后单纯肺转移的临床疗效,为原发性肝癌术后肺转移的治疗提供一种新的选择.方法 原发性肝癌术后单纯肺转移29例,均经病理及影像学证实,分为支气管动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨组与FOLFOX4方案化疗组.结果 支气管动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨组和FOLFOX4组近期有效率分别为42.8％和20.0％ (P＜0.05),临床获益率为64.3％和53.3％(P＜0.05),6、12、18、24个月生存率分别为100％、64.3％、42.8％、14.2％和86.6％、46.6％、20.0％,13.3％,6、12、18个月生存率有统计学意义(P＜0.05),24个月生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨化疗是治疗原发性肝癌肺转移的有效方法,与FOLFOX4组比较,一定程度上提高了原发性肝癌术后肺内转移灶的疗效,又对远处微转移灶起到预防和控制的效果,并且提高了治疗的有效率,延长了患者的生存期.
-
p53、DCC、APC在结直肠癌组织中的表达及其意义
目的 探讨p53、结直肠癌缺失基因(DCC)和腺瘤性息肉病基因(APC)三种抑癌基因在结直肠癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法检测p53、DCC和APC在结直肠癌中的表达.结果 结直肠癌中p53高表达,阳性率为68％；结直肠癌中DCC低表达,阳性率为27％；结直肠癌中APC低表达,阳性率为52％.应用检验的关联性分析,癌组织中的DCC基因的表达与APC基因表达呈正相关关系.结论 DCC的表达降低与APC的表达降低具有协同作用,p53、DCC和APC的多个基因表达的联合检测可能为判断结直肠癌恶性转化、临床病理过程及预后提供参考依据,具有一定的价值.
-
奥美沙坦联合左卡尼汀对中老年血液透析患者血清炎性因子的影响
目的 观察奥美沙坦与左卡尼汀治疗中老年维持性血液透析合并心力衰竭患者的临床疗效,以及对血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α-(TNF-α)的影响.方法 选择维持性血液透析伴有心力衰竭的中老年患者56例,随机分为治疗组和对照组,每组28例,两组均行常规治疗.对照组于每次透析结束前静脉滴注左卡尼汀1.0g,治疗组在对照组治疗基础上加用奥美沙坦10 mg口服,1次/d.疗程为8周.观察患者治疗前后心功能改善情况及左室射血分数的变化,并测定各组患者血清中CRP、IL-6和TNF-α的变化.结果 两组治疗前后心功能均有改善,血清炎性因子均有下降,治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美沙坦与左卡尼汀联合应用能够明显减少中老年维持性血透患者血清炎症因子水平,改善其心功能,较单用左卡尼汀效果明显.
-
拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察
目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者的疗效及成本-效果分析,为慢性乙型肝炎的治疗寻求经济有效的治疗方案.方法 将60例患者随机分为两组,A组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组给予恩替卡韦治疗.疗程48周.结果 疗程结束时两组的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率分别是83.3％、80.0％、23.3％和86.7％、76.7％、20.0％(P＞0.05)；治疗1年的成本-效果(C/E)分析显示,在获得相同治疗效果时,拉米夫定联合阿德福韦酯花费的成本明显低于恩替卡韦.结论 对于HBeAg阳性慢性乙肝患者,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗有较强的抗乙肝病毒的效果,成本-效果比较低,值得临床推广应用.
-
舒芬太尼在胸科手术术后镇痛的效果观察
目的 探讨舒芬太尼用于开胸手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床可行性和安全性.方法 选择全身麻醉下行胸外科手术患者60例.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄20 ～ 55岁,采用随机抽签方法分为两组,每组30例,A组(舒芬太尼组),应用舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg;B组(曲马多组),应用曲马多800 mg+托烷司琼5mg；均用生理盐水配成100 ml.参数设置:背景剂量2 ml/h,自控剂量每次0.5 ml,锁定时间15 min,大用药量4 ml/h.观察患者24 h内用药量、按键次数、视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分、恶心呕吐等不良反应.结果 A组患者的VAS评分、镇静评分、镇痛药消耗量及按压次数显明显低于B组(P＜0.05).术后恶心呕吐发生率,B组明显高于A组(P＜0.05).结论 舒芬太尼用于术后静脉镇痛安全可靠,可以达到很好的镇痛镇静效果,恶心呕吐等不良反应发生率低,是安全有效的静脉镇痛方法.
-
急性大面积脑梗死伴脑疝的综合性手术治疗
目的 探讨急性大面积脑梗死伴脑疝的综合性手术治疗效果.方法 15例患者采用标准大骨瓣,硬膜网格切开逐渐减压联合血管通道建立,颞肌贴敷术综合性手术治疗.结果 本组15例,术后存活12例,死亡3例.按GOS评分进行疗效评价其中恢复良好4例,中残3例,重残4例,植物生存1例.结论 综合性手术治疗大面积脑梗死伴脑疝有效,可降低其病死率.
-
胃肿瘤合并糖尿病患者不同血糖控制方法的比较
目的 探讨胃肿瘤合并糖尿病患者围手术期采用不同途径给予胰岛素对血糖控制及手术并发症的比较.方法 将45例胃肿瘤合并糖尿病患者按胰岛素使用方法不同分为实验组21例和对照组24例.实验组在输注全胃肠外营养(TPN)同时给予胰岛素泵控制血糖；对照组在TPN液体中按比例加入胰岛素,直接输注.结果 实验组血糖控制情况较对照组效果好,血糖波动小,术后并发症少、切口愈合时间短(12.8 ±2.6)d.结论 对胃肿瘤合并糖尿病患者围手术期使用TPN治疗时,通过胰岛素泵能较好地控制血糖,减少并发症,缩短住院时间.
-
引流管在无张力疝修补术中的应用
目的 总结引流管在无张力疝修补手术中应用的临床经验.方法 150例无张力疝修补术患者,术区均放置橡胶引流管.结果 150例患者无一例出现切口皮下积液及阴囊水肿、血肿,均Ⅰ期愈合.结论 无张力修补术后,术区放置引流管,能够避免切口皮下积液,阴囊水肿、血肿,患者恢复快,痛苦小.
-
经鼻纤维支气管镜下放置鼻肠管在重症医学科的临床应用
目的 探讨经鼻纤支管镜放置鼻肠管在重症医学科(ICU)的临床应用价值.方法 13例重症患者从鼻腔进镜,通过对食管,胃底至幽门观察,并在纤维支气管镜监视下通过助手(护士或医师)配合放置鼻肠管.结果 纤维支气管镜经鼻放置鼻肠管比较适合ICU危重患者.成功率为100％,患者无明显恶心、呕吐等不良反应.结论 纤维支气管镜经鼻放置鼻肠管作为新方法在临床是可行的、有效的选择.
-
甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察
目的 探讨甲泼尼龙对小儿重症病毒性脑炎的疗效.方法 将28例重症病毒性脑炎患者按随机数字表法分为治疗组(15例)和对照组(13侧).两组均给予抗病毒、脱水、降颅压、解痉降温、维持水、电解质代谢平衡等常规治疗.治疗组给予甲泼尼龙20 mg/(kg·d),静脉滴注,连用5d后改用泼尼松并逐渐减量,对照组给予地塞米松0.3 ～0.5 mg/(kg·d),静脉滴注,连用5d,之后逐渐减量.比较两组患者治疗后的临床症状、体征的改善情况及恢复时间.结果 与对照组比较,治疗组发热、抽搐、脑膜刺激征和意识障碍恢复时间显著缩短,分别为(2.3±0.5)d比(4.6±2.5)d,(0.8±0.4)d比(4.1±1.3)d,(1.1±0.6)d比(4.2±0.8)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗重症病毒性脑炎可迅速缓解症状,缩短病程,减少后遗症,提高治愈率.
-
戈谢病1例并文献复习
戈谢病(Gaucher disease)临床较少见,国内报道不多,戈谢病(Gaucher disease发音"go-shay",旧称高雪病)是一种由基因突变引起的遗传性疾病1].戈谢病(是溶酶体糖脂贮积症中较常见的一种,为常染色体隐性遗传[2].法国皮肤科医生Gaucher P 1882年首先报道,是因溶酶体内的酸性β-葡糖苷酶(acidβ-glucosidase)又称葡糖脑苷脂酶(glucocerebrosidase,GC)的缺陷,使葡糖脑苷脂贮积在各器官的单核巨噬细胞系统中形成戈谢细胞[3].常表现为多系统的脂质沉积,累及骨髓、肝脾、骨骼及神经系统.虽然戈谢疾病可能影响任何种族的人员,但对来自东欧(Ashkenazi)的犹太人影响更为普遍[4].在Ashkenazi犹太人口中,戈谢病是普遍的遗传性疾病,大约1/450人的概率[5].在总人口中,影响的概率是1/10万,按照美国国家戈谢疾病基金的统计,有7500位美国人患戈谢病[6],东亚人群极为罕见,我院发现1例,现报告如下,并结合文献进行讨论.
关键词： -
脑后部可逆性脑病综合征5例临床分析
目的 探讨脑后部可逆性脑病综合征-(RPLS)的病因、临床表现、影像学特征及治疗方法.方法 回顾性分析5例脑后部可逆性脑病综合征患者的临床资料和影像学特点.结果 5例患者中,4例72 h内自觉症状消失,1例昏迷患者2d后意识恢复.结论 脑后部可逆性脑病根据临床表现及头颅MRI检查诊断率高,及时治疗预后良好.
-
换血术对高胆红素血症新生儿的内环境影响
目的 探讨双管同步换血术对高胆红素血症新生儿的内环境的影响.方法 对入住重症高胆红素血症患儿采用双管同步换血术并监测换血前后胆红素、血气分析、电解质、血糖及血常规的变化.结果 换血后胆红素水平显著下降(P＜0.01),血钠、血氯、pH值无明显变化(P＞0.05),白细胞、血小板、血红蛋白、血钾、血钙、血镁降低(P＜0.01),血糖升高(P＜0.01).结论 换血术能快速有效的降低血胆红素水平,但对血糖、血钙、血镁、血钾、白细胞、血小板及血红蛋白有较大影响,术后应及时纠正电解质紊乱及贫血,观察有无出血现象发生,避免使用高渗糖,并密切监测其变化.
-
重型颅脑损伤合并胸腹伤的诊治
重型颅脑损伤合并胸腹伤是严重的创伤之一,重型颅脑损伤合并胸膜伤具有病情急、复杂、发展迅速、早期诊断较困难、易发生漏诊/误诊、死亡率高等特点.因此,早期正确的诊断和多科室联合、全面及时的救治是提高生存率的关键.2005年7月至2011年7月普爱医院共收治重型颅脑损伤合并胸腹伤患者150例,现报告如下.
关键词： -
Coumel定律结合食管电生理检查定位隐匿性房室旁路
Coumel定律为房室折返性心动过速合并束支传导阻滞时判断隐匿性房室旁路的有效方法,但临床上自发出现宽窄交替心动过速并不多见,分析30例阵发性室上性心动过速患者的室管电生理检查资料,其中5例符合Coumel定律,结合文献对其特点分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料:2009年至2012年我院收治疑诊阵发性心动过速以及不明原因晕厥、心悸患者45例,其中30例诱发心动过速,男10例,女20例,平均年龄(44±15)岁.
关键词： -
表阿霉素联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗进展期胃癌52例
目的 观察表阿霉素联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 52例患者给予奥沙利铂135 mg/m2静脉滴注2h,第1天,表阿霉素60 mg/m2静脉注射,第1天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)2400 mg/m2持续泵人120 h,每3周重复.2周期后评价疗效.结果 52例晚期胃癌患者,完全缓解0例,部分缓解23例,病情稳定20例,病变进展9例,客观缓解率为44.23％,疾病控制率为82.69％.中位疾病无进展生存期为9.4个月,中位总体生存为15.6个月.患者生活质量明显改善,安全性可.结论 表阿霉素联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌有较高的疗效,生活质量明显改善,不良反应可耐受,值得进一步推广.
-
新生儿高胆红素血症293例临床分析
目的 探讨产生新生儿高胆红素血症的主要病因.方法 对293例住院期间诊断为新生儿高胆红素血症患儿的临床资料进行回顾分析.结果 293例新生儿高胆红素血症的病因中,前四位分别为感染因素、围生因素、多因素共同影响及新生儿ABO溶血病.结论 加强新生儿胆红素监测,做到早干预、早治疗可有效减少新生儿高胆红素血症的致残率及病死率.
-
弹力绷带松解时间提示牌在血液透析患者中的应用
目的 探讨弹力绷带松解时间提示牌在血液透析患者中的应用价值.方法 2008年1月至2011年12月使用弹力绷带松解时间提示牌的98例血液透析患者为观察组,2005年1月至2007年12月98例未使用患者为对照组,对两组患者并发症、舒适度、患者满意度方面进行比较分析.结果 使用弹力绷带松解提示牌后,血透患者并发症发生例数减少(x2=10.32,P＜0.05),满意度提高(x2 =4.72,P＜0.05).结论 血液透析患者使用弹力绷带松解时间提示牌可减少并发症的发生,提高满意度,值得临床推广应用.
-
椎弓根钉棒系统内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折
目的 椎弓根钉棒系统在脊柱胸腰段骨折中的应用.方法 对61例经CT诊断的脊柱胸腰段骨折患者,给予椎弓根钉棒系统固定或同时行椎板减压、植骨融合治疗.结果 后路经椎弓根钉棒系统固定,在椎体关节突外侧及横突间植骨48例(78.7％),单纯椎弓根钉棒系统复位固定13例(21.3％)；术后随访9 ～28个月,平均17个月.术后Cobb's角恢复满意,Cobb's角由术前的平均29.5°(12.5°～40°),矫正至术后约4°(0°～11°)；X线片显示术后骨折脱位复位效果满意,钉棒系统固定牢靠；神经功能:本组45例不全截瘫患者Frankel分级有1～3级改善,3例完全截瘫患者无改善,13例无神经损伤患者术后正常.结论 椎弓根钉棒系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折是安全可靠的,它可以从复位、固定、一直到维持植骨融合区的稳定,终达到骨性愈合.
-
小儿特发性血小板减少性紫癜临床分析
小儿特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocyto penicpurpura,ITP)是儿科常见的出血性疾病之一,其病因呈多样性,疗效也因多种因素而不同.近年的研究均支持ITP的发病与免疫机制有关,是免疫介导的疾病[1].因此又称免疫性血小板减少性紫癜.现将我院近6年收治的35例ITP患儿的临床特点、诊治情况分析如下.
关键词： -
痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期40例
目的 探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组实施氧疗、给予抗生素抗感染、支气管扩张药物、镇咳祛痰药物常规治疗.观察组在常规治疗基础上给予痰热清注射液20 ml加5％葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,每天1次,连用7～10d.结果 疗程结束后观察组总有效率为95.0％,对照组总有效率为75.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著,能够明显改善患者临床症状和体征,值得借鉴.
-
甲状旁腺肿瘤切除术16例手术配合
目的 探讨甲状旁腺切除术的手术配合方法.方法 回顾性分析16例行甲状旁腺切除术的患者给予精心的术前访视和术中护理.结果 16例患者均一次手术治愈.结论 对甲状旁腺切除患者实施针对性的术前指导、周密细致的手术配合,是确保手术成功、减少手术后并发症、提高治愈率的重要保障.
-
低分子肝素在胎儿生长受限治疗中的疗效
目的 探讨低分子肝素联合丹参在孕晚期胎儿生长受限(FGR)的治疗效果.方法 将94例FGR患者,随机分为两组,对照组41例:采用低分子右旋糖酐联合丹参静脉滴注.观察组53例:采用低分子肝素联合丹参静脉滴注,两组均给予葡萄糖、氨基酸、能量合剂治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组治疗后总有效率为86.8％.孕妇脐动脉血流速率正常转变率71.7％明显高于对照组46.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合丹参治疗胎儿生长受限可发挥协同作用,治疗效果明显提高,可作为临床治疗的FGR首选治疗方案.
-
颞枕部硬膜外血肿手术治疗20例
目的 探讨外伤性急性颞枕部硬膜外血肿的临床特点及手术治疗方法.方法 回顾性分析骨瓣开颅清除血肿治疗的颞枕部硬膜外血肿20例患者的临床资料.结果 20例硬膜外血肿患者手术治疗后,17例良好,3例中残.结论 外伤性急性颞枕部硬膜外血肿手术治疗时,严格遵守医疗技术操作原则,同时切口选择宜靠前,有利于处理脑膜中动脉,减少术后血肿复发率.
-
急性有机磷农药中毒致心肌损害96例
目的 探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图变化,了解其对心肌损害情况.方法 对96例急性有机磷农药中毒患者心电图资料和心肌酶学进行回顾性分析.结果 96例急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶均有不同程度增高；中、重度中毒患者与正常对照组比较心肌酶均明显增高(P＜0.01)；急性有机磷农药中毒患者心电图可出现窦性心律失常64例、ST-T改变10例、期前收缩2例、传导阻滞1例.结论 有机磷农药中毒患者中毒程度越深心肌损害越严重,心电图呈现多种类型改变,及早进行心电检查,有助于临床治疗.
-
颅脑损伤致脑中心疝提前干预治疗临床分析
近年来,对颅脑损伤致脑中心疝的治疗方法报道较多.但对其产生原因、发生时间、提前干预治疗报道较少.脑中心疝与其他几种常见疝临床表现不同,易被临床医生忽视,其一旦形成,发展迅速,预后差,致残率和死亡率都很高.找出致脑中心疝的原因,做到有的放矢的提前干预治疗,临床效果显著,预后较好.2000年1月至2010年12月30例我院收治颅脑损伤致脑中心疝患者70例,报告如下.
关键词： -
TPO、CK19和MCM2在甲状腺乳头状癌与乳头状增生病变中的诊断价值
目的 探讨TPO、CK19和MCM2在甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生性病变中的诊断价值.方法 观察25例甲状腺乳头状癌及25例伴甲状腺乳头状增生的甲状腺病变标本中TPO、CK19和MCM2的表达情况.结果 25例甲状腺乳头状癌TPO表达率为4％；25例甲状腺乳头状增生性病变(表达率为100％)；CK19在甲状腺乳头状癌阳性表达率为100％；甲状腺乳头状增生性病变8例(32％)；MCM2在甲状腺乳头状癌增殖指数为40％；甲状腺乳头状增生性病变细胞增殖指数为16％,以上抗体在乳头状癌和乳头状增生良性病变表达中两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPO、CK19和MCM2在鉴别甲状腺乳头状癌和甲状腺伴乳头状增生的良性病变的诊断中有较好的辅助诊断价值.
-
巨大肝血管瘤的肝动脉造影表现与栓塞治疗
目的 探讨巨大肝血管瘤选择性肝动脉造影表现及栓塞治疗效果.方法 对15例巨大肝血管瘤患者行选择性肝动脉造影并采用平阳霉素-超液化碘油乳剂及明胶海绵颗粒进行栓塞治疗,术后随访3～12个月.结果 所有患者肝动脉造影染色均呈特征性“树上挂果”和“早出晚归”征象；栓塞治疗后6个月12例患者肝血管瘤体积缩小60％以上,3例在30％～ 60％之间.术后反应较轻,未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症.结论 选择性肝动脉造影和平阳霉素-碘油乳剂栓塞是治疗巨大肝血管瘤的理想方法.
-
超声对下肢深静脉慢性血栓的诊断价值
目的 探讨多普勒超声对下肢深静脉慢性血栓的诊断价值.方法 对90例经临床证实的下肢深静脉慢性血栓患者进行多普勒超声检查,观察其二维图像、彩色血流特点及其频谱特征.结果 90例患者的病变血管在二维超声声像图,彩色多普勒血流显像,以及频谱多普勒方面均有显著异常.结论 彩色多普勒超声检查是诊断下肢深静脉慢性血栓的有效方法之一,对临床选择治疗方式有一定的指导意义.
-
液基细胞学与人乳头状瘤病毒检测及联合应用预测宫颈病变的效能
目的 评价液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测及二者联合应用预测宫颈上皮高级别病变(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和癌)的价值,旨在指导宫颈癌前期病变诊疗方案的选择.方法 选择因接触出血等症状来本院就诊的312例可疑宫颈癌或癌前病变患者,同时盲法行TCT和HPV检测,阴道镜下宫颈组织病理活检.结果 以病理结果为金标准,TCT、HPV检测、系列试验(TCT TCT≥ASCUS且HPV阳性)和平行试验(TCT TCT≥ASCUS或HPV阳性)判断高级别宫颈病变的ROC曲线下面积分别是:0.773(95％ CI0.719 ～0.827)、0.788(95％ CI0.734 ～0.841)、0.806(95％ CI0.755 ～0.856)和0.792(95％ CI0.739 ～0.846),差异无统计学意义(P＞0.05),敏感性分别是0.819、0.946、0.783和0.982,特异性分别是0.726、0.630、0.822和0.603,一致率分别是80.77％、73.40％、77.24％和80.45％.结论 TCT和HPV检测均是预测宫颈高级别病变的有效方法,二者联合检测不能显著提高诊断效能,但会增加检测费用.
-
血管内皮生成因子-C在肺癌中的表达及其与新生淋巴管的关系
区域性淋巴结转移是非小细胞肺癌(NSCLC)的重要转移途径,也是非小细胞肺癌患者重要的预后指标之一.淋巴管生成是肿瘤发生淋巴结转移的初始步骤和必需事件,而血管内皮生成因子C(VEGF-C)及其受体(VEGFR-3)是调控淋巴管生成重要的信号通路.由于淋巴管壁脆,解剖中不易取得,又缺乏特异标记物的原因,淋巴管生成及调控机制的研究较迟缓.近来由于淋巴管内皮标记物的发现,推动了淋巴管生成的研究,VEGF-C可与表达于淋巴内皮细胞上的VEGFR-3结合,刺激淋巴管生成,在肿瘤淋巴管新生、淋巴结转移中起重要作用.因此,可通过抑制它的活动达到抑制肿瘤转移.这个发现成为研究抑制肿瘤淋巴转移的焦点,将是治疗肿瘤淋巴道转移的新靶点[1].
关键词： -
围绝经期研究现状
1990年世界上50岁及50岁以上的女性约有4.67亿,到2030年,估计这一数字将增至12亿.绝经女性占总人口的比例逐年增加,中国是增加显著的地区之一.据国家统计局测算,2005年1月6日,我国大陆60岁以上的人口已达1.43亿,60岁以上女性人口占老年人口总数的52％,80岁以上女性老人几乎占2/3,因此,老年人口问题很大程度上是老年妇女问题[1].由于人类寿命的延长和对提高生命质量的迫切需求,绝经期妇女健康问题已受到世界性重视.绝经早期的保健是预防老年退行性疾病的关键时期.
关键词：
