中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定在腰椎手术行椎管内麻醉的应用观察
目的：探讨腰椎手术椎管内麻醉中应用右美托咪定的效果。方法选取许昌市中心医院2013年10月至2014年10月收治的80例腰椎手术患者，将其随机分为咪达唑仑椎管内麻醉（对照组，n ＝40）与右美托咪定椎管内麻醉（观察组，n ＝40），比较两组的效果。结果观察组疼痛程度低于对照组（P ＜0.05）。观察组麻醉后平均动脉压（MAP）升高，与麻醉前及对照组同一时间点比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组麻醉后心率有程度不等的减慢，与麻醉前及对照组同一时间点比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组与对照组比较 SpO2降低，但均在正常范围（P ＞0.05）；观察组麻醉后 Ramsay 评分较理想，与麻醉前和对照组同一时间点比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；不良反应率低于对照组（P ＜0.05）。结论腰椎手术椎管内麻醉中应用右美托咪定对呼吸抑制较轻，镇静可唤醒，镇静状态理想，镇痛效果较明显，可降低手术操作中机体不良反应，具有良好的辅助镇静止痛效果，对手术和麻醉成功实施有较好的保障效果。
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奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的疗效
目的：评价奥拉西坦对血管认知功能障碍的疗效。方法将80例血管性认知功能障碍患者随机分为两组，每组40例。对照组行常规治疗，观察组加服奥拉西坦胶囊。于用药前及用药后第12、24周行简易智能状态量表（MMSE）检测评定患者认知功能。结果观察组治疗前后 MMSE 评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组治疗前后 MMSE 评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论奥拉西坦可有效改善认知障碍程度，未见严重不良反应，安全性好。
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慢性阻塞性肺疾病临床诊断及治疗效果探讨
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的临床诊断及治疗效果。方法选取2014年2月至2014年12月在驻马店市第一人民医院呼吸内科接受慢性阻塞性肺疾病治疗的112例患者，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组，每组56例。对照组患者采用沙丁胺醇雾化治疗方式，试验组患者采用复方异丙托溴铵雾化治疗方式，比较两组的治疗有效率。结果对照组患者治疗有效率为73.21％，试验组为96.43％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中采用复方异丙托溴铵雾可取得满意临床效果，患者的临床症状改善较好，值得临床推广应用。
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手术及非手术治疗外伤性脾破裂
目的：探讨手术和非手术治疗外伤脾破裂的临床效果。方法选取2012年至2014年于左云县人民医院治疗的76例外伤性脾破裂患者，根据患者具体病情选择手术方式，其中手术组40例，非手术组36例，对两组患者的临床疗效进行观察分析。结果手术组治愈39例，治愈率为97.50％，1例死亡。非手术组治愈31例，治愈率为86.11％，无一例死亡。结论手术和非手术治疗外伤性脾破裂均有较好的疗效，治疗时应根据患者的具体病情选择手术方式。
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭
目的：探析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取响水县人民医院2012年1月至2014年12月收治的90例 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，对其临床资料进行回顾性分析，并在患者知情同意的情况下将其随机分为观察组和对照组，观察组给予无创呼吸机，对照组给予常规的疗法。对比分析治疗前后患者的呼吸频率、心率变化及24 h 动脉血气指标变化情况。结果观察组呼吸频率、心率变化及24 h 动脉血气指标均显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组 PaO2改善，但 pH 和PaCO2无显著改善，观察组 PH 与 PaCO2的改善程度与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论无创呼吸机治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，有效纠正患者缺氧症状及 CO2潴留，值得应用。
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肠易激综合征的发病特点与治疗效果观察
目的：探讨肠易激综合征的发病特点及临床治疗效果。方法选取壶关县人民医院2013年6月至2014年6月收治的142例肠易激综合征患者作为研究对象，按照不同年龄将其分为中青年组（70例）和老年组（72例），同时按照随机数字表法将老年组患者分为对照组和观察组，并分析和比较中青年组和老年组患者发病特点及临床治疗效果。结果中青年组有效率为82.9％，老年组为51.3％，中青年组临床效果明显高于老年组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；老年组中对照组有效率为54.3％，观察组为48.6％，两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；中青年组不良反应发生率为11.4％，老年组为9.7％，两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论与中青年患者比较，老年患者肠易激综合征患病率较高，且容易发生心理障碍和并发器质性病变，同时临床治疗效果不理想。
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盐酸川芎嗪联合螺内酯治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的：研究盐酸川芎嗪联合螺内酯治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择早期糖尿病肾病患者68例，随机均分为对照组和观察组，对照组给予糖尿病基础治疗联合螺内酯口服，观察组在对照组治疗基础上加用盐酸川芎嗪。对比治疗前后尿微量清蛋白、血清肌酐水平。结果患者治疗后24 h 尿微量清蛋白、血清肌酐均有下降，除对照组血清肌酐水平外，其他项目治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后观察组24 h 尿微量清蛋白、血清肌酐较对照组更低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论盐酸川芎嗪联合螺内酯对降低患者尿蛋白、血清肌酐水平效果显著，肾功能保护功能更佳，值得推广。
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氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的疗效
目的：探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索应用于小儿肺炎的临床治疗效果。方法选择焦煤集团中央医院2013年9月至2014年11月收治的80例小儿肺炎患儿，根据临床治疗方法不同将其分为观察组及对照组，每组40例。对照组患儿均采取临床常规治疗方法进行治疗，观察组患儿在对照组临床治疗基础上应用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果观察组显效22例，有效10例，临床治疗有效率为80.00％；对照组显效16例，有效7例，临床治疗有效率为57.50％，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索应用于小儿肺炎的临床治疗效果显著，值得临床进一步推广应用。
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抗病毒药物在儿童病毒性呼吸道感染疾病中的应用
目的：探讨抗病毒药物在儿童病毒性呼吸道感染疾病治疗中的应用。方法随机选取2014年1月至2014年12月病毒性呼吸道感染患儿80例，将其分为两组，每组40例。午时茶组给予午时茶颗粒治疗，联合组给予喜炎平注射液联合利巴韦林片治疗，对比两组疗效。结果联合组总有效率为92.5％，午时茶组为80％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。联合组不良反应率为7.5％，午时茶组为22.5％。结论抗病毒药物对病毒性呼吸道感染疗效确切，不良反应少，安全性较高。
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腹腔镜胆囊切除胆管并发症的处理
目的：研究腹腔镜胆囊切除胆管并发症的处理方法。方法将2008年1月至2014年1月大同市三医院接诊的50例行腹腔镜胆囊切除术的患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，所有患者均发生胆管并发症，对单号组进行全面系统的并发症干预（观察组），对双号组进行常规干预（对照组），对比观察两者的并发症处理情况。结果总有效率观察组（96.00％）明显高于对照组（80.00％）（P ＜0.05）；观察组患者满意度100.00％高于对照组的76.00％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于行腹腔镜胆囊切除术的患者来讲，采用全面系统的并发症干预措施不仅可以改善临床总有效率，而且还能提高患者满意度，值得临床推广使用。
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欣母沛对宫缩乏力产后出血的疗效
目的：探讨欣母沛对高危孕妇产后出血的治疗效果。方法随机选取2013年4月至2015年2月符合诊断标准的高危孕妇产后出血患者76例，依据治疗药物分为欣母沛组和卡前列组，每组38例。比较两组术中、术后2 h、术后2~24 h 出血量及疗效。结果欣母沛组术中、产后2 h、产后2~24 h 出血量明低于卡前列组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；欣母沛组总有效率94.7％，卡前列组76.3％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论欣母沛用于产后宫缩乏力高危因素孕妇可明显促进宫缩，提高临床疗效，减少产后出血，效果确切。
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常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的随机对照研究
目的：观察常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的临床效果，为小儿肺炎临床治疗方案的选择提供科学依据。方法选取临猗县妇幼保健院2013年10月至2014年10月收治的80例肺炎患儿，随机均分为对照组与观察组。对照组患儿采用小儿肺炎常规疗法进行治疗；观察组患儿在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入法辅助治疗。观察并记录两组患儿症状消失时间、复发率及不良反应情况，对比两组患儿治疗效果。结果对照组治疗总有效率为70.0％，观察组为90.0％；观察组患儿临床症状消失时间明显短于对照组，复发率明显低于对照组，治疗效果优于对照组，各观察指标两组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论相较于常规疗法，布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎效果更为理想，适合于临床推广应用。
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比较右美托咪定与咪达唑仑在区域麻醉中的效果
目的：对比分析右美托咪定与咪达唑仑在区域麻醉中的应用效果。方法选取常熟市第一人民医院2014年1月至2015年3月腰硬联合麻醉下择期行全子宫切除术的患者80例，且 ASA 为Ⅰ~Ⅱ级，随机将其分为右美托咪定组和咪达唑仑组，每组40例，对比分析两组患者在不同时刻（给药前、切皮即刻、手术开始后0.25、0.5、1 h、手术完毕时）的 OAA/ S 评分情况，两组呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应情况。结果两组镇静效果大致相同， OAA/ S 评分比较差异未见统计学意义；右美托咪定组呼吸抑制的发生率显著低于咪达唑仑组，心动过缓的发生率显著高于咪达唑仑组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组低血压的发生率比较差异未见统计学意义。结论右美托咪定在区域麻醉中的镇静效果较好，患者无呼吸抑制的情况发生，但是同时应注意监测患者心率情况。
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米非司酮治疗子宫肌瘤效果观察
目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床应用效果。方法按照前来就诊序号将90例子宫肌瘤患者随机分为研究组与对照组，每组45例。对照组给予诺雷德单纯药物治疗，研究组给予诺雷德联合米非司酮治疗，记录两组子宫肌瘤患者治疗前后瘤体体积、实验室检验指标变化情况及不良反应发生率，进行统计学分析。结果两组子宫肌瘤患者治疗前子宫肌瘤体积及实验室检验指标比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；经不同药物治疗后两组子宫肌瘤体积、孕酮（P）、血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平均显著降低，且研究组改善幅度优于对照组（P ＜0.05）；研究组不良反应发生率（15.56％）与对照组（11.11％）比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论对子宫肌瘤患者给予醋酸曲普瑞林常规治疗基础上加用米非司酮可显著提高其临床疗效，治疗有效性及安全性均较为理想，有利于保障患者生活质量及生命安全。
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中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床观察
目的：探究使用中西医结合治疗手段治疗胫骨平台骨折的效果。方法选取灵宝市第一人民医院2012年6月至2014年6月胫骨平台骨折患者120例，将所有患者分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用常规的方式进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上结合中药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗，观察组患者的优良率为100％，对照组为73.33％；在并发症方面，观察组无并发症发生，对照组有4例出现并发症。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中西医结合治疗胫骨平台骨折，能有效恢复患者的生理功能，有助于患者早日康复，值得在临床上推广使用。
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曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效与研究
目的：观察子宫腺肌症患者放置曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统）的临床效果。方法选取30例患子宫腺肌症同时伴痛经、月经量过多、中度以上贫血、不愿接受手术治疗的患者于月经第3~5天放置曼月乐，观察放置前、放置后12个月内的痛经缓解程度、月经改变、子宫体积变化、血红蛋白及子宫内膜变化。结果曼月乐放置6个月后，痛经症状明显减轻，月经量由（180±27.1）ml 减少为（51.8±8.6）ml，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；曼月乐放置后血红蛋白值升高，由（82.6±2.1）g/ L 升高为（118±1.0）ml，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；曼月乐放置后子宫内膜厚度较放置前变薄，放置前后比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；曼月乐放置后子宫体积有明显缩小，与放置前比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；曼月乐放置前后复查肝、肾功能无明显改变。结论放置曼月乐是治疗子宫腺肌症的有效方法，可有效减轻痛经症状、降低子宫内膜厚度从而减少月经量，效果确切，方法简便易行，长效经济，患者容易接受，有利于临床广泛应用。
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经皮动脉栓塞治疗动脉源性胃出血
目的：探讨采用经皮动脉栓塞术治疗动脉源性胃出血的临床效果。方法随机选取开封市中心医院2012年3月至2014年4月收治的动脉源性胃出血患者70例，按照治疗方案的不同将其分为实验组和对照组，对照组行内科保守治疗，实验组采用经皮动脉栓塞的方法进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用经皮动脉栓塞治疗动脉源性胃出血疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
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黛力新联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的效果
目的：探讨心理干预联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的效果。方法随机选择2013年4月至2014年12月脑卒中后抑郁患者82例，分为黛力新组及阿米替林组各41例，同时给予脑卒中常规治疗及心理干预，两组疗程均为8周。比较两组患者治疗后抑郁及神经功能缺损改善程度。结果治疗后两组 HAMD、MESS 评分均较治疗前降低，黛力新组降低幅度优于阿米替林组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。黛力新组总有效率为95.1％，阿米替林组为80.5％。结论心理干预联合黛力新治疗脑卒中后抑郁可明显缓解患者抑郁状态，促进神经功能恢复，且不良反应轻微，临床应用安全，效果满意。
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美洛西林钠治疗卒中相关性肺炎的效果
目的：分析美洛西林钠治疗卒中相关性肺炎的临床效果。方法选取卒中相关性肺炎患者142例，按随机数字表法分为观察组和对照组，均给予吸氧、化痰等基础治疗，对照组在常规治疗基础上再给予注射用头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组在常规治疗基础上再给予注射用美洛西林钠治疗，治疗后观察治疗效果。结果治疗后两组患者中性粒细胞，白细胞计数（WBC）及超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平均有显著性下降（P ＜0.05），但两组间比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。治疗后观察组病原菌总清除率为89.2％，对照组病原菌总清除率为91.7％，两组比较差异未见统计学意义（χ2＝0.129，P ＞0.05）。治疗后观察组显效、有效、无效及总有效率分别为36、32、3例及95.8％；对照组显效、有效、无效及总有效率分别为34、35、2例及97.2％，两组患者治疗总有效率比较差异未见统计学意义（χ2＝0.207，P ＞0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦和美洛西林钠治疗卒中相关性肺炎临床效果均满意，临床上可对这两种药物灵活选择，有效搭配，以达到佳治疗效果。
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不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能的影响比较
目的：研究不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法选取怀化市第一人民医院收治的 ASA Ⅰ~Ⅱ级行非心脏手术的老年患者100例，将其随机分为 A 组和 B 组，每组50例，A 组采用静吸复合、气管内插管（全身麻醉），B 组则采用腰麻联合硬膜外麻醉（椎管内麻醉），以 MMSE 量表对比两组患者出麻醉恢复室时及术后1、3、7 d 的认知功能障碍。结果两组患者在出麻醉恢复室时及术后1 d 的 MMSE 评分与术前比较均明显下降（P ＜0.05），A 组降低幅度高于 B 组（P ＜0.05）；A 组患者出麻醉恢复室时、术后1 d 认知功能障碍的发生率分别为40％、28％，B 组为20％、12％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后3、7 d 患者 MMSE 评分组间比较差异未见统计学意（P ＞0.05）。结论采用全身麻醉比采用椎管内麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍具有更大影响，更易导致老年患者术后发生认知功能障碍。
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聚乙二醇干扰素-α治疗慢性乙型肝炎用药指导指标的筛选
目的：筛选出指导聚乙二醇干扰素-α（Peg IFN-α）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的用药指标。方法利用液相芯片分析系统 Luminex 200对医院感染科收治的29例使用 Peg IFN-α治疗的 CHB 患者基线及治疗6个月的血清中的细胞因子进行检测，其中治疗后有病毒学应答者16例，无应答者13例。进行10种细胞因子与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的相关性分析及 HBV DNA 与细胞因子对病毒学应答的预测价值分析。结果在所检测的10种细胞因子中，CXCL9、CXCL6等细胞因子与 ALT 有较好的相关性，CXCL9、CXCL6和 IP-10预测 Peg IFN-α治疗CHB 病毒学应答效果良好。结论本研究共筛选出 CXCL9、CXCL6和 IP-103个细胞因子，可作为 CHB 患者是否选择干扰素治疗的参考指标。
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低钠血症与急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期预后相关性
目的：探讨低钠血症与急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期预后的相关性。方法选取2014年3月至2015年5月至郑州大学第一附属医院心血管内科收治的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者223例，测定患者入院时、入院后48 h、入院后72 h 血清钠离子浓度，低钠血症定义为血清钠离子浓度＜135 mmol/ L，根据患者血钠浓度将所有入选患者分为血钠正常组、入院时低钠血症组、入院后72 h 内发生低钠血症组，观察患者入院30 d 内心源性休克、死亡、急性肾功能衰竭、室壁瘤形成及室间隔穿孔等不良事件发生率，并进行相关性及回归分析。结果与血钠正常组相比，低钠血症组患者病死率较高（P ＜0.01），更易合并心源性休克（P ＜0.01）、急性肾功能衰竭（P ＜0.01）、室壁瘤形成（P ＝0.005）等不良事件；30 d 的病死率与低钠血症的严重性呈正相关（与血钠正常组相比，血钠水平130~134 mmol/ L 死亡风险 OR 值2.0（95％ CI：1.1~3.4；P ＝0.006），血钠水平＜130 mmol/ L死亡风险 OR 值3.3（95％ CI：1.4~7.7；P ＝0.003）。结论入院时或入院早期发生低钠血症是急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期病死率的独立危险因素，且预后与低钠血症严重性呈正相关。
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中性粒细胞与淋巴细胞比值鉴别主动脉夹层与心肌梗死的临床意义
目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值鉴别急性主动脉夹层（AAD）与急性心肌梗死（AMI）的临床意义。方法回顾性分析符合诊断标准的65例 AMI（AMI 组）、61例 AAD（AAD 组）及同期体检正常者50例（健康组）的血常规指标，比较其白细胞计数（WBC），中性粒细胞数（NE）、淋巴细胞数（LY）及计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。结果与健康组比较，AAD 组 WBC、NE、NLR 升高，LY 下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）；而AMI 组 NE、NLR 升高，LY 下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与 AMI 组相比，AAD 组 WBC、NE、NLR 升高，LY下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中性粒细胞与淋巴细胞比值在鉴别主动脉夹层与心肌梗死方面有一定的临床意义。
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老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病自发性气胸合并发生临床特征及治疗。方法选取上蔡县人民医院呼吸内科2013年4月至2014年4月收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病与自发性气胸并发患者，分析临床资料与诊治结果。结果本研究总有效46例，总有效率为92％；因合并症死亡4例，其中因上消化道出血、脑血管意外、肿瘤、冠心病各1例。治疗后二氧化碳分压（PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、氧分压（PaO2）、pH 值均优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论针对老年慢性阻塞性肺疾病与自发性气胸合并发生的患者临床特征展开探讨，明确诊断，并采取个体化方案积极干预，可使患者生命得以挽救，保障生存质量。
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尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果探讨
目的：探讨急性脑梗死采用尿激酶静脉溶栓的治疗效果。方法选取安阳市人民医院脑血管科2013年3月至2014年3月收治的急性脑梗死患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用常规方案治疗，观察组加用溶栓治疗，比较两组疗效。结果观察组在溶栓后1、7、14 d 神经功能恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。观察组临床总有效率为92.5％，明显高于对照组的67.5％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。用药过程中，观察组牙龈出血2例，无消化道出血及颅内出血病例。结论急性脑梗死采用尿激酶静脉溶栓治疗可促进神经功能恢复，提高临床效果，并具一定安全性，有较高的应用价值。
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神经内科昏迷患者临床诊断及治疗观察
目的：探讨神经内科昏迷患者的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析71例神经内科昏迷患者的临床资料，包括诊断方法、治疗方法、导致昏迷原因、治疗效果等，将所得资料给予统计学分析后得出结论。结果对71例神经内科昏迷患者的临床资料分析可知，脑血管疾病是导致昏迷的主要原因，所占比例高达63.38％，其中以脑出血昏迷所占比例高（40.85％）；对71例神经内科昏迷患者对症治疗后，抢救成功率高达91.55％（65例），病死率仅为8.45％（6例）。结论临床医生应准确掌握神经内科昏迷患者相关特征，对疑似病例积极给予各项检查确诊病情，根据产生昏迷原因提供针对性的治疗措施，提高其疗效及预后效果，保障患者生活质量及生命安全。
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高度宫颈上皮内瘤变累及腺体患者与未累及腺体患者临床对比分析
目的：研究高级别宫颈上皮内瘤变（CIN2~3）累及腺体患者与未累及腺体患者在临床病理及术后复发方面有无差异。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2010年至2012年宫颈活检诊断为 CIN2~3患者的临床资料182例，分为 CIN2~3未累腺组68例和 CIN2~3累腺组114例，两组均行宫颈冷刀锥切术，采用自身对照法对比以上两组术后与术前病理降级率、符合率、升级率以及术后随访中病变累计持续/复发率。结果①病理结果：两组手术前后病理降级率、符合率、升级率分别为17.6％、79.4％、2.9％及15.7％、73.6％、10.5％，两组间比较差异未见统计学意义（P ＝0.177）。②累计随访异常率：未累腺组3例（4.41％），累腺组6例（5.45％），两组比较差异亦未见统计学意义。结论 CIN2~3累腺患者并未比未累腺患者在病理分布中表现出更高的浸润性、隐蔽性，也未表现出更高的术后复发率，在临床治疗中可做同等对待。对于高级别 CIN 无论是否累及腺体，术后都应加强宣教，降低宫颈癌发病率。
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多囊卵巢综合征不孕患者促排卵药物疗效对比
目的：比较多囊卵巢综合征不孕患者促排卵药物的疗效。方法随机选取2013年10月至2014年10月多囊卵巢综合征不孕患者80例，分为研究组（来曲唑组）与对照组（氯米芬组），每组40例。对比观察两组患者治疗后排卵与妊娠情况。结果研究组患者优势卵泡率为86.11％，对照组为59.21％；研究组患者排卵率为88.71％，对照组排卵率为64.44％；研究组患者妊娠率为40.00％，对照组妊娠率为20.00％；差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论相对于氯米芬，来曲唑应用于多囊卵巢综合征不孕患者，能更好的诱导优势卵泡生长发育，取得更佳的子宫内膜环境，提升妊娠率，值得临床推广应用。
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氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察
目的：探讨氨氯地平联合卡托普利对高血压合并冠心病治疗的临床效果。方法随机选取2012年9月至2014年4月高血压合并冠心病患者90例，按照治疗方案的不同将其分为实验组和对照组，其中实验组患者采用氨氯地平联合卡托普利治疗，对照组患者采用尼群地平、硝酸异山梨酯等药物进行常规治疗，对比两组患者的血压改善情况、心绞痛治疗效果。结果实验组患者的高血压、冠心病及心电图的治疗效果均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病患者，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广使用。
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慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗探讨
目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病行规范治疗的临床效果。方法随机选取兰考县中心医院2012年7月至2014年3月收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者60例，对其行心血管内科规范治疗，并对患者的临床治疗效果进行分析。结果60例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者经治疗后其动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与治疗前相比均得到明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于慢性肺源性心脏病合并冠心病者，临床治疗时应注意同时治疗呼吸衰竭和心力衰竭，以加强治疗效果，促进患者尽快恢复。
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后腹腔镜下与开放肾癌根治术临床疗效的回顾性比较
目的：回顾性比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放肾癌根治术治疗肾癌的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2015年3月收治的肾癌患者144例的临床资料，其中后腹腔镜手术68例（A 组），传统的开放手术76例（B 组）。对两组的临床疗效进行对比研究。结果两组发病年龄、体质量指数（BMI）、肿瘤大小、肿瘤位置的比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组手术时间[（130.15±29.61）min]较 B 组手术时间[（116.88±26.18）min]长，二者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组术中估计出血量为（154.12±80.47）ml，B 组估计出血量为（213.42±138.86）ml，二者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组术后肠功能恢复时间、术后拔除腹膜后引流管时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显优于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组并发症显著少于 B 组。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比，前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。所以后腹腔镜下肾癌根治术微创而有效。
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甲泼尼龙及维生素 K1治疗百日咳综合征的疗效观察
目的：探讨甲泼尼龙及维生素 K1治疗百日咳综合征的临床疗效及安全性。方法选择2014年6月至2015年6月就诊于郑州大学第一附属医院的百日咳综合征婴儿为研究对象，所有患儿首先给予大环内酯类抗感染及雾化吸入等基础治疗，入院后按数字表法将患儿分为 A、B、C 组三组，A 组给予甲泼尼龙1 mg/（kg·d），应用3~5 d，B 组给予维生素 K11 mg/（kg·d），应用3 d，C 组为对照组，分别比较三组患儿痉挛性咳嗽缓解时间、平均住院时间，观察治疗后患儿有无呼吸衰竭、烦躁、皮疹等不良反应。结果共38例患儿完成治疗疗程，A 组12例，B 组10例，C 组16例，三组患儿的人口学特点、就诊前病程比较差异均未见统计学意义（P ＞0.05），三组痉挛性咳嗽缓解时间及住院时间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），其中 A 组痉挛性咳嗽缓解时间、平均住院时间与 B 组及 C 组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），而 B 组与 C 组痉挛性咳嗽缓解时间及平均住院时间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论甲泼尼龙能有效改善百日咳综合征痉挛性咳嗽症状，缩短治疗疗程，但维生素 K1疗效不明确。
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依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病并高血压患者24h尿蛋白及血压的影响
目的：探讨依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病并高血压患者24 h 尿蛋白及血压变化的影响。方法选取2012年6月至2014年8月86例糖尿病肾病并高血压患者为研究对象，随机数表法分为两组，每组43例，对照组行氯沙坦治疗，观察组行依那普利联合氯沙坦治疗，比较两组患者治疗前后血压水平与24 h血尿素氮、尿总蛋白、尿白蛋白、尿肌酐水平。结果治疗前，两组血尿素氮、尿总蛋白、尿白蛋白、尿肌酐水平，收缩压、舒张压对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组对比，对照组尿总蛋白（2.2±0.9）g/24 h、尿白蛋白（1683.2±201.5）mg/24 h、尿肌酐（72.8±4.4）μmol/ L、舒张压（79.8±5.2）mm Hg、收缩压（125.1±16.2）mm Hg，观察组尿总蛋白（3.1±1.2）g/24 h、尿白蛋白（2139.4±269.6）mg/24 h、尿肌酐（81.6±4.8）μmol/ L、舒张压（86.6±6.7）mm Hg、收缩压（139.6±19.1）mm Hg，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病并高血压患者可有效降低血压、24 h 尿蛋白水平，指标趋于正常水平，缓解患者病症，减轻患者痛苦，具有临床推广价值。
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闭合复位结合锁定加压钢板治疗 Barton 骨折
目的：分析闭合复位结合锁定加压钢板（LCP）治疗 Barton 骨折的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年2月于霍州煤电总医院治疗的56例 Barton 骨折患者为研究对象，根据治疗方法将所有患者分为两组，观察组采用术前闭合复位结合锁定加压钢板（LCP）内固定治疗，对照组采用常规手术切开复位结合 LCP 内固定，从患者的手术情况、愈合时间，Gartland-Werley 腕关节评分情况以及治疗前后患者掌倾角、尺偏角的改变等方面来评价治疗效果。结果观察组手术时间、愈合时间均明显少于对照组（P ＜0.05）；观察组 Gartland-Werley 腕关节功能评分的优良率为82.1％，明显高于对照组的57.1％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组内固定术后3个月的掌倾角、尺偏角及桡骨远端相对长度与治疗前比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05），两组指标治疗后比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论闭合复位结合 LCP 内固定治疗 Barton 骨折的临床疗效明确，与传统手术复位相比优点突出。
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美托洛尔治疗儿童血管迷走性晕厥的效果
目的：探讨采用美托洛尔对儿童血管迷走性晕厥进行治疗的临床效果。方法随机选取2012年4月至2015年1月期间收治的血管迷走性晕厥患儿90例，按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组，其中观察组患儿采用美托洛尔进行治疗，对照组患儿采用盐酸米多君进行治疗，对两组患儿的临床治疗效果及其直立倾斜试验结果进行对比分析。结果两组患儿主观疗效判定结果比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），但观察组患儿的临床客观疗效判定结果明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用美托洛尔治疗儿童血管迷走性晕厥，疗效显著，有助于促进患儿生活质量的提高，建议在临床上进一步推广。
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不同部位胃癌临床病理特征及预后因素对比分析
目的：比较和分析不同部位胃癌的临床病理特征，并探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析山西医科大学附属晋煤总医院普外科2010年1月至2014年1月收治的经胃镜、病理及手术确诊的526例胃癌患者的临床病理资料及预后情况，并根据肿瘤发生部位分为胃上部癌（189例）、胃中部癌（114例）和胃下部癌（223例）三组。结果与胃中、下部癌组相比，在胃上部癌组中，男性患者所占比例较高，男女比例为3.4：1；年龄分布上以老年患者为主（87.9％）；临床症状以上腹痛和吞咽困难多见（89.0％）；肿瘤大小以≥4 cm 者居多（79.9％）；Borrmann 分型以Ⅱ型、Ⅲ型为主（78.3％）；Lanren 分型以弥漫型多见（62.4％）；低分化癌和黏液腺癌所占比例较高（41.3％、32.8％）；浸润深度以 T3期多见（50.3％）；临床分期以Ⅲ期、Ⅳ期常见（68.2％），差异均有统计学意义（P ＜0.05）；胃中部癌组与胃下部癌组以上指标比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。在 HP 感染、血 CEA 水平、远处转移方面三组比较差异均未见统计学意义（P ＞0.05）。单因素和多因素预后分析显示，肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、手术方式为影响胃上部癌预后的独立因素；分化程度、病理类型为影响胃中部癌预后的独立因素；浸润深度、远处转移、癌栓形成为影响胃下部癌预后的独立因素（P ＜0.05）。结论不同部位胃癌临床病理特征不同，较胃中、下部癌相比，胃上部癌老年男性高发、肿瘤体积较大、分化程度低、恶性程度高、临床分期晚，预后较差。
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局部麻醉下3D-C 型臂联合计算机导航辅助治疗C 型骨盆骨折的疗效
目的：探讨3D-C 型臂透视下经皮骶髂螺钉联合骨盆外固定架固定术在治疗 Tile C 型骨盆骨折中应用的安全性及其疗效。方法随机选择2011年5月至2014年10月 Tile C 型骨盆骨折患者41例，按手术方法分为两组，微创组22例行局部麻醉3D-C 型臂透视经皮骶髂螺钉联合骨盆外固定架固定术，切开组19例行传统切开复位内固定术。比较两组疗效。结果微创组术中均未输血，住院时切口Ⅰ期甲级愈合22例。切开组10例术中输去白悬浮浓缩红细胞200~400 ml，住院时切口Ⅰ期甲级愈合18例，局部切口皮下脂肪液化1例，经换药2周后愈合。结论经皮微创骶髂螺钉固定手术损伤小，安全性高，同时联合治疗外固定架 Tile C 型骨盆骨折符合力学原理，疗效确切，局部麻醉和3D-C 型臂透视能增加手术的准确度和安全性。
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效
目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的效果。方法选择2013年12月至2014年12月胫骨骨折术后再骨折患者40例，随机分为两组，每组20例。对照组采取钢板内固定治疗，观察组采取交锁髓内钉治疗。对比两组手术操作时间、骨折愈合时间、治疗前后症状积分以及临床治疗效果。结果观察组疼痛积分、肿胀积分以及功能障碍积分均显著低于对照组；观察组总有效率为90％，对照组为70％；观察组骨折愈合时间和手术操作时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于胫骨骨折术后再骨折患者采取交锁髓内钉治疗可有效缩短骨折愈合时间，减少手术时间，提高临床治疗有效率。
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超声产前规范诊断在胎儿肢体畸形中的应用价值
目的：探讨超声产前规范化诊断在胎儿肢体畸形中的临床诊断效果及其价值。方法对来自郑州大学第三附属医院产前超声诊断、治疗的99795例产妇相关资料进行回顾性分析，首先对胎儿发育进行规范化常规检查，如发现胎儿四肢有异常，再针对性仔细筛查胎儿四肢肢体结构、形态、姿势以及运动等情况。结果在99795例产妇中，发现489例胎儿肢体畸形，畸形发生率为0.49％。489例肢体畸形胎儿中超声确诊447例，确诊率为91.4％；42例胎儿漏诊，其中漏诊17例多趾（指）、24例足内翻，1例肢体姿势异常。经过超声筛查检出胎儿肢体畸形后均经过引产得到临床及病理检验确诊。5162例孕妇孕周为11~14周，49622例孕妇孕周为18~24周，36405例孕妇孕周在25~32周，8606例孕在34周~足月。孕11~14周检出22例，超声检出率为81.48％；孕18~24周检出223例，超声检出率为94.89％；孕25~32周检出170例，超声检出率为93.92％；孕34周~足月检出32例，超声检出率为69.56％。结论超声诊断在胎儿肢体畸形中检出率较高，有重要的临床应用价值，应作为产前产妇规范化检查的首选项目。为了提高临床检出率，降低漏诊或误诊率，产妇应选择合适的孕周进行产前超声规范化检查，并加入胎儿质量控制体系管理中，从而减少缺陷儿出生率。
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新生儿食管闭锁术后早期肠内营养的疗效分析
目的：分析新生儿食管闭锁术后早期肠内营养支持的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2009年1月至2015年1月收治的78例先天性食管闭锁（Ⅲ型）患儿的临床资料。其中2009年1月至2012年1月收治的36例食管闭锁患儿为常规治疗组，2012年2月至2015年1月收治的42例食管闭锁患儿为早期肠内营养组。常规治疗组患儿于术后第5天开始给予经鼻胃管喂养，并逐渐加量直至过渡为经口全喂养。早期肠内营养组于术后第1天开始经鼻胃管试喂温糖水2~3 ml，观察1~2 h 无不适后经鼻胃管持续泵入温糖水3~5 ml/ h。术后第2天开始经微量泵持续24 h 泵入低渗透压深度水解配方奶+益生菌，并逐步加量直至过渡为经口全喂养。比较两组患儿在术前1 d 及术后10 d 营养状况指标（总蛋白、白蛋白、血红蛋白）、住院天数、总花费、入/出院体质量变化、病死率及吻合口瘘等方面的差异。结果两组患儿在术前1 d 及术后10 d 营养状况指标、住院天数、总花费、入/出院体质量变化比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组病死率及吻合口瘘的发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论新生儿食管闭锁（Ⅲ型）术后给予早期肠内营养可以改善患儿营养状况，缩短住院天数及总花费、增加患儿体质量，且同时并不增加患儿病死率及吻合口瘘的风险。
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老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭急救治疗效果
目的：总结老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的急救治疗体会。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月紧急救治的52例老年性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的临床资料，对患者所采取的临床急救措施和临床效果进行总结和分析。结果52例老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者经有效治疗后，显效10例，有效39例，无效3例，临床治疗总有效率为94.2％。与治疗前相比，患者治疗后其各项指标均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者采取积极救治，并给予有效的综合治疗，有助于防止患者出现临床意外以及改善患者临床症状。
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Octopus101自动电脑视野计联合法在青光眼诊断中的应用研究
目的：探讨 Octopus101自动电脑视野计的中心视野联合周边视野检查能否降低青光眼患者诊断的漏诊率。方法选取2011年6月至2013年7月于齐河县人民医院就诊的青光眼患者90例（154只眼，观察组）与40例正常人（80只眼，对照组）使用 Octopus 101自动电脑视野计进行中心视野和周边视野检查，将检查结果进行分析评价，分别计算特异性、灵敏度、误诊率和漏诊率。结果中心视野联合周边视野的灵敏度高达90.9％，漏诊率为8.5％，一致性较好，差异有统计学意义（KapP ＝0.76，P ＜0.05）；单独的中心视野检查的灵敏度为77.9％，漏诊率为22.1％，一致性好，差异有统计学意义（KapP ＝0.74，P ＜0.05）。结论对于青光眼患者使用 Octopus101自动电脑视野计的中心视野联合周边视野检查比单独的中心视野检查的漏诊率低，早期诊断率高。
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂及雌激素水平检测的临床意义
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血脂及雌激素水平检测的临床意义。方法选取119例 ICP 患者为研究对象，并将其归入研究组（A 组）；将同期入院产检的120例正常孕妇归入对照组（B 组）。两组孕妇均接受血脂、雌激素测定，随访3~6个月，记录其妊娠结局。结果 A 组孕妇三酰甘油和低密度脂蛋白等血脂指标及血清雌三醇、雌二醇等雌激素指标明显高于 B 组（P ＜0.05），高密度脂蛋白低于 B 组（P ＜0.05）；A 组孕妇剖宫产率、早产率分别为16.8％和12.6％，明显高于 B 组的3.4％和1.7％（P ＜0.05）。B 组围生儿窒息、窘迫及低体质量发生率分别为1.7％、2.5％、2.5％，低于 A 组的10.9％、21.8％、18.5％，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；B 组新生儿阿氏评分高于 A 组（P ＜0.05）。结论对 ICP 孕妇行血脂及雌激素检测，可有效预测其妊娠结局及新生儿结局，为医师临床早期干预争取时间，值得临床推广。
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妈富隆与妇康片治疗围绝经期功能失调性出血的效果对比
目的：比较妈富隆与妇康片治疗围绝经期功能失调性出血的效果。方法选取2013年5月至2014年5月围绝经期功能失调性出血患者80例，随机分为两组，每组40例。研究组给予妈富隆治疗，对照组给予妇康片治疗。对比两组患者治疗后的近期与远期疗效。结果近期总有效率研究组为90.0％，对照组为75.0％；远期总有效率研究组为85.0％，对照组为75.0％；两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论相对于妇康片，妈富隆能有效提高围绝经期功血治疗有效率，值得推广应用。
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口腔负压吸引对乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液的影响
目的：探讨乳腺癌术后应用口腔负压吸引术对皮下积液、上肢淋巴水肿的影响。方法选取东莞市虎门医院2013年5月至2014年5月收治的80例乳腺癌患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规手术，观察组术后应用口腔负压吸引术，对皮下积液和上肢淋巴水肿的防范效果进行对比。结果观察组上肢临床水肿发生率为5.0％，明显低于对照组的22.5％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组引流管拔除后皮下积液率为7.5％，低于对照组的17.5％，但差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组拔除时间为（8.2±0.7）d，明显短于对照组的（14.2±2.4）d，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论口腔负压吸引可使乳腺癌术后淋巴水肿率显著降低，并使皮下负压持续引流的时间缩短，为乳腺癌手术结束后近期皮下积液和上肢淋巴水肿的治疗和预防提供了新的方法和思路，对保障患者身心健康，提高生存质量有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。
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慢性肾小球肾炎应用来氟米特与贝那普利治疗的效果
目的：探讨慢性肾小球肾炎经来氟米特联合贝那普利治疗的效果。方法选择2014年1月至12月慢性肾小球肾炎患者82例，随机分为两组，每组41例。对照组给予常规治疗加用贝那普利，研究组给予常规治疗加用贝那普利与来氟米特，比较两组疗效。结果总有效率研究组为92.68％，对照组为73.17％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论贝那普利联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎效果显著，有利于患者获得满意疾病控制效果，保障其预后及生活质量。
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胎盘早剥122例临床分析
目的：探讨胎盘早剥的主要病因以及胎盘早剥患者的临床表现和妊娠结局。方法对2014年1月至2014年11月郑州大学第三附属医院收治的122例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究胎盘早剥发生率为1.5％，其中典型胎盘早剥62例，不典型胎盘早剥60例；合并妊娠高血压疾病者居多。典型胎盘早剥组在阴道出血、子宫高张、胎心异常、血性羊水、新生儿窒息、产后出血、胎盘卒中、早产等方面比例明显高于不典型胎盘早剥组（P ＜0.05）。结论胎盘早剥临床表现复杂，对母婴危害大，应重视诱因，结合辅助检查，做到尽早发现积极治疗从而改善母婴结局。
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心血管代谢性影响因素对老年人群脑出血发病的影响
目的：研究心血管代谢性影响因素对老年人群脑出血发病的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在高青县人民医院接受治疗的老年脑出血患者100例作为发病组，选择同期在我院接受体检的健康老年人100例作为对照组。用单因素分析和 Logistic 回归分析老年脑出血患者的影响因素以及和心血管代谢性影响因素的关系。结果老年人群脑出血与年龄、性别、是否有脑出血家族史、体质量指数、腰围、中心型肥胖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量、三酰甘油（TG）含量、空腹血糖（FPG）含量、糖尿病、舒张压、收缩压、高血压病等因素相关（P ＜0.05），尚不能认为与饮酒、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量、TC 含量、FPG 升高等因素相关（P ＞0.05）。将心血管代谢性危险因素纳入 Logistic 多元回归分析，显示血压升高、TG 升高、中心型肥胖、HDL-C 降低均是影响老年人群脑出血的独立危险因素（P ＜0.05）。结论心血管代谢性影响因素对老年人群脑出血的发病率影响较大，应做好预防工作。
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中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
目的：探讨中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法选取山西医科大学附属太钢总医院2013年9月至2014年9月收治的122例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组61例，对照组采用常规治疗和护理，观察组采用常规治疗和中西医结合康复护理，比较两组护理方法对患者生活质量的影响。结果观察组肢体运动功能和日常生活能力的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中西医结合康复方案对脑卒中患者临床效果明显，且有助于改善脑卒中患者肢体运动功能和日常生活能力，减少患者致残率，提高患者预后生活质量。
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PFNA 与 DHS 内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效
目的：探讨 DHS 内固定、PFNA 内固定用于老年股骨转子间骨折的方法及临床疗效。方法随机选取老年股骨转子骨折患者60例，分为两组，PFNA 组予以 PFNA 内固定术治疗，DHS 组予以 DHS 内固定手术治疗，比较两组疗效及相关指标。结果 PFNA 组手术用时、切口长度、出血量均优于 DHS 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。PFNA 组住院天数、骨折愈合时间均短于 DHS 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。PFNA 组并发症百分率低于 DHS 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PFNA 内固定术用于老年股骨转子间骨折综合疗效显著、伤害小、恢复快、安全性高，值得骨科推广应用。
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星状钢板固定在股骨内髁撕脱骨折治疗中的疗效分析
目的：观察分析星状钢板固定在股骨内髁撕脱骨折治疗中的疗效情况。方法将90例股骨内髁撕脱骨折患者随机分为两组。常规组患者（41例）采用常规材料手术固定治疗；治疗组患者（49例）采用星状钢板固定治疗。对两组患者手术前后进行 Lysholm 评分，并通过 Merchant 膝关节评分判定患者术后效果，统计两组患者手术满意度情况。结果手术后，两组患者 Lysholm 评分均明显高于手术前，且治疗组 Lysholm 评分明显高于常规组（P ＜0.05）。治疗组患者的总有效率为89.79％，高于常规组患者的75.61％（P ＜0.05）。治疗组患者的手术满意度为93.88％，明显高于常规组患者的80.49％（P ＜0.05）。结论星状钢板固定可有效治疗股骨内髁撕脱骨折，提高患者术后膝关节功能，值得临床推广。
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肝内胆管结石的外科治疗措施综合疗效分析
目的：探讨肝内胆管结石的外科治疗方法，并对其治疗效果进行分析。方法随机选取怀仁县中医院2011年1月至2014年12月收治的肝内胆管结石患者60例，对患者肝内胆管结石的分布情况进行总结，并回顾性分析各种不同的手术治疗方式及其治疗效果。结果含病变肝叶肝段切除术者的结石残余发生率明显低于不含者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后并发症以结石残余为常见，其次为感染。结论病变肝叶肝段切除是治疗肝内胆管结石的有效方式，能够有效降低术后结石残余的发生率，同时术后应对患者感染进行有效控制，以促进患者的顺利恢复。
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临床药师干预普外科围术期抗生素使用的措施及效果
目的：探讨临床药师干预普外科围术期抗生素使用的措施及效果。方法选取2013年6月至2014年6月普外科围术期使用抗生素的患者104例，随机分为两组，对照组50例无临床药师干预抗生素的使用，观察组54例有临床药师干预抗生素的使用。比较两组抗生素使用的合理性及疗效。结果观察组抗生素预防性使用过程中各项指标合理性均优于对照组，观察组抗生素费用、住院时间及住院总费用均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床药师干预普外科围术期抗生素使用高效、可行，且能有效增加普外科围术期抗生素预防性使用的合理性，减少患者住院时间及降低其住院费用。
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三阴乳腺癌预后因素的临床分析
目的：探析三阴乳腺癌预后情况。方法收集2007年1月至2012年1月郑州大学第三附属医院收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的160例可手术乳腺癌患者的临床资料。将160例乳腺癌患者分为三阴乳腺癌80例（三阴组）和非三阴乳腺癌80例（非三阴组）。回顾性分析三阴乳腺癌患者的复发及生存情况。结果三阴乳腺癌患者年轻、肿块较大、淋巴结阳性多、临床分期较晚，ki-67高表达。结论三阴乳腺癌容易出现肺转移和肝转移，这可能是导致三阴乳腺癌预后较差的重要原因。
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X 线平片技术和多层螺旋 CT 三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的效果差异
目的：探讨在外伤性脊柱骨折中实施多层螺旋 CT 三维重建技术与 X 线平片技术的诊断效果。方法选择聊城市第三人民医院2012年3月至2014年4月收治的71例外伤性脊柱骨折患者为研究对象，对所有患者行 X 线平片及多层螺旋 CT 三维重建技术进行诊断，分别判断两种诊断方式效果。结果多层螺旋 CT 在外伤性脊柱骨折类型的检查中，其检出率显著高于 X 线平片（P ＜0.05）；对脊柱骨折后解剖学改变情况检查显示，X 线平片检出率明显低于多层螺旋 CT，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在外伤性脊柱骨折中采取多层螺旋 CT 三维重建技术进行诊断检出率较高，对骨折解剖学改变检查准确率高，值得临床进一步推广。
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黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的随机对照临床研究
目的：观察黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法将84例Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组，两组均进行常规治疗，在此基础上观察组加服黄葵胶囊（2.5 g/次，3次/ d），疗程为8周。观察两组治疗前后总胆固醇、三酰甘油、24 h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮的变化。结果与对照组相比，观察组总胆固醇、三酰甘油、24 h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均明显下降（P ＜0.05）。结论黄葵胶囊能够降低总胆固醇及三酰甘油，减少尿蛋白，并且使血肌酐及尿素氮下降。
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多发性骨髓瘤151例临床分析
目的：分析骨髓瘤（MM）患者的临床和实验室检查特征，及影响 MM 生存的预后因素，观察含硼替佐米和不含含硼替佐米两种治疗方案的长期生存情况。方法回顾性分析151例 MM 患者的临床特点、实验室检查、遗传学检查及治疗方法，对其进行单因素及多因素分析，并对含硼替佐米组和不含硼替佐米组的两种治疗方案进行生存分析。结果151例 MM 患者首诊时常见的临床表现为骨痛（63％），血象异常（52％），肌酐升高（23％），感染（7％）。单因素分析示年龄、DS 分期、ISS 分期、肌酐、HB、PLT、骨髓浆细胞数、β2微球蛋白、白蛋白、LDH 是影响 MM 生存的预后因素，Cox 回归多因素分析显示年龄、ISS 分期、β2微球蛋白是影响 MM 生存的独立不良预后因素。含硼替佐米的化疗方案与不含硼替佐米的化疗方案生存率及生存曲线比较显示，前者的中位生存期为35个月，明显高于后者（24个月，P ＜0.01）。结论 MM 临床表现多样，高龄、高 ISS 分期、高β2微球蛋白患者预后差；含硼替佐米的化疗方案可使 MM 的生存期较不含硼替佐米化疗方案明显延长。
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输尿管镜联合双J管在输尿管结石并妊娠处理中的临床应用（附43例报告）
目的：探讨输尿管镜及 D-J 管在输尿管结石并妊娠处理中的安全性及有效性。方法回顾性分析安溪县医院泌尿外科2008年10月至2013年6月43例输尿管结石并妊娠患者的处理经过。43例患者年龄19~39岁，平均29.1岁；妊娠时间8~33周，平均25.3周；单侧输尿管结石41例，双侧输尿管结石2例；结石大小6~12 mm。所有患者均有肾绞痛症状，并经保守治疗效果欠佳，在输尿管镜下行钬激光碎石术，并于术后留置 D-J 管。结果43例患者肾绞痛及发热症状均明显缓解或完全消失，无泌尿外科及产科相关并发症。所有患者均顺利度过转产期，正常分娩。结论输尿管镜及留置 D-J 管治疗输尿管结石并妊娠安全、有效，是一种积极主动的治疗措施。
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抗肿瘤坏死因子-α制剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察
目的：探讨溃疡性结肠炎患者行抗肿瘤坏死因子-α制剂治疗的临床效果。方法选取开封市第二人民医院2012年5月至2014年9月收治的溃疡性结肠炎患者74例，将其随机分为两组，对照组实施常规治疗，实验组均接受抗肿瘤坏死因子-α制剂治疗，对比两组临床治疗效果。结果实验组临床总有效率（94.59％）明显高于对照组（78.38％，P ＜0.05），不良反应发生率（21.62％）与对照组（24.32％）比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论溃疡性结肠炎患者行抗肿瘤坏死因子-α制剂治疗临床疗效确切，安全指数高，临床上应引起足够重视。
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肺炎支原体抗体检测对儿童呼吸道感染的临床价值
目的：探究儿童呼吸道感染接受肺炎支原体抗体检测的临床意义。方法回顾性分析取252例呼吸道感染患者的临床资料，采用被动凝集法，对呼吸道感染儿童血清中 MP 抗体进行测定，观察检测阳性率情况。结果不同年龄段 MP 抗体检测：4~7岁组/7~14岁组阳性率较＜1岁组/1~4岁组高（45.09％/41.54％ vs 23.25％/29.03％，P ＜0.05）；不同性别 MP 抗体检测：男性 MP 抗体检测阳性率与女性比较差异未见统计学意义（35.61％ vs 33.33％，P ＞0.05）；不同季节 MP 抗体检测：冬、春、秋、夏阳性率依次为48.05％、41.37％、24.00％、19.05％，各组间检出率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；不同呼吸道感染疾病 MP 抗体检测：肺炎组阳性率高于支气管肺炎、支气管炎组、上呼吸道感染组（41.67％ vs 27.50％，28.78％，35.48％，P ＜0.05）。结论儿童呼吸道感染接受肺炎支原体抗体检测对指导其临床治疗、改善其预后具有十分重要的意义，值得临床积极借鉴。
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早期尿激酶静脉溶栓救治急性心肌梗死的临床价值
目的：分析早期尿激酶静脉溶栓救治急性心肌梗死的临床价值。方法以淅川县第二人民医院2013年3月至2014年3月收治的62例急性心肌梗死患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组给予常规治疗，观察组行早期尿激酶静脉溶栓治疗，比较两组冠脉再通率及并发症发生率。结果观察组冠脉再通率为70.97％，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组病死率、心力衰竭及心律失常发生率均低于对照组，但差异未见统计学意义（P ＞0.05）。两组 CK 峰值时间[（16.07±2.42）vs（21.51±2.68）]h 比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。另外，0.5~3.0 h 内溶栓冠脉再通率高，为85.71％，与6.0~12.0 h 比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期尿激酶溶栓能显著提高急性心肌梗死患者冠脉再通率，且溶栓越早，冠脉再通率越高。
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体质量管理在2型糖尿病治疗策略中的价值分析
目的：探讨体质量管理在2型糖尿病治疗策略中的应用价值。方法对照组2型糖尿病患者仅给予临床常规治疗措施，研究组2型糖尿病患者在常规治疗基础上加用体质量管理方法。记录两组治疗前后血糖（空腹）变化情况及患者对治疗工作的满意度。结果两组2型糖尿病患者治疗前空腹血糖比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），经不同方法治疗后研究组空腹血糖含量改善效果显著优于对照组（P ＜0.05），研究组对本次治疗过程满意度显著优于对照组（P ＜0.05）。结论对2型糖尿病患者在药物治疗基础上加用体质量管理有利于提高其疗效，保障其生活质量及生命安全。
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辛伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌梗死后心绞痛临床观察
目的：探析辛伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌梗死后心绞痛的临床疗效。方法选择襄垣县人民医院2011年10月至2014年10月收治的105例心肌梗死后心绞痛患者，随机分为两组，对照组采取常规药物治疗，观察组加用辛伐他汀与曲美他嗪进行治疗，比较两组治疗前后心绞痛发作情况、治疗总有效率及并发症发生率。结果两组治疗前心绞痛发作频率、持续时间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；经治疗后，观察组心绞痛发作频率、持续时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗总有效率为92.4％，并发症发生率为7.5％，3例头晕、1例血丙氨酸氨基转移酶值增高但小于正常值2倍；对照组治疗总有效率为75.0％，并发症发生率为5.8％，2例头晕、1例心律失常，两组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05），并发症的发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论辛伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌梗死后心绞痛可有效减少心绞痛发作次数与持续时间，强化治疗效果，并发症少，安全可靠，为可行的治疗方案。
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瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析
目的：探讨分析瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法选取漯河市中医院2013年2月至2014年10月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者，将其随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，对照组采用芬太尼进行麻醉，观察两组患者气腹后、拔管时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），及睁眼时间、拔管时间、拔管后10 min OAAS 评分等，比较两组患者的麻醉效果。结果观察组气腹后和拔管时的 HR、DBP 及 SBP 均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组睁眼时间、拔管时间显著低于对照组，拔管后10 min OAAS 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够有效稳定患者血流动力学指标，缩短苏醒及拔管时间，是腹腔镜胆囊切除术中一种较好的麻醉方式，值得在临床上推广应用。
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胃癌切除术后非离断间置空肠代胃应用分析
目的：探讨胃癌切除术后施行非离断间置空肠代胃术的临床应用价值。方法选取75例胃癌患者为研究对象，根据患者个人意愿分成非离断间置空肠代胃术组（A 组）36例和 Roux-en-Y 吻合术组（B 组）39例。消化道重建后行为期6个月随访，比对两组患者 Roux-en-Y 滞留综合征及倾倒综合征发生情况，记录其各营养状态指标评估差异。结果术后6个月时 A 组 Roux-en-Y 滞留综合征及倾倒综合征发生率分别为2.8％和5.6％，明显低于 B 组的25.6％和23.1％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组铁蛋白水平高于 B 组且转铁蛋白水平低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对行全胃切除术的胃癌患者予以非离断间置空肠代胃方案完成消化道重建，疗效确切，利于患者改善术后营养状态，值得临床推广。
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乳腺病灶微创旋切术与传统手术对乳腺肿块切除患者乳房美观的影响
目的：探讨乳腺病灶微创旋切术与传统手术对乳腺肿块切除患者乳房美观的影响。方法选取商丘市中医院2011年3月至2014年5月收治的137例良性乳腺肿瘤患者为研究对象，根据患者入院就诊顺序分成微创组（n ＝69）和传统组（n ＝68）。传统组采用传统术式，微创组在超声引导下行乳腺病灶微创旋切术。比较两组患者术程、出血量、创口直径及住院总时间等指标差异，记录其美容效果、相关并发症发生情况。结果微创组在术程、出血量、创口直径及住院总时间等指标上均明显低于传统组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；微创组术后美容效果优良率为89.9％，明显高于传统组的72.1％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后两组并发症发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论对良性乳腺病变患者予以超声引导下乳腺病灶微创旋切术疗效确切，术后对乳房美观度影响小，值得临床推广。
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组织细胞性坏死性淋巴结炎13例临床病理分析
目的：探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）病理特征及鉴别诊断要点。方法选取2008年1月至2014年5月收治的 HNL 患者13例，对淋巴结活检标本获取的 HE 切片行回顾性分析，并用免疫组化 SP 法对病灶内分布的细胞免疫表型进行检测。结果分析送检标本特征，直径0.8~3.2 cm，为灰红色组织，切面均匀质中，包膜完整，有点状暗红色坏死灶10例。淋巴结被膜在低倍镜下观察完整，结构中部分消失，存在形态不等、大小不一的淡染病灶，部分融合成大块，淋巴结窦索在非病变区有完好的结构，有残存的滤泡结构及淋巴组织分布在病变区周围，滤泡中心呈不增生表现。结论应用淋巴结活检的方式诊断可有多种凋亡碎片、转化 T 细胞、组织细胞构成的病灶检出，无粒细胞浸润，可为 HNL 的诊断提供参考依据。
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微创路径椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析
目的：分析腰椎间盘突出症患者采取微创路径椎间盘髓核摘除术治疗的临床效果。方法将73例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组（40例）与对照组（33例），对照组采取传统开放手术治疗，研究组采取微创路径椎间盘髓核摘除术治疗，对比分析两组的临床效果。结果研究组手术时间长于对照组，但差异未见统计学意义（P ＞0.05）；研究组术中出血量、卧床时间、住院时间皆明显更低（P ＜0.05）；术后随访1年时按改良 MacNab 标准评价疗效，显示研究组优良率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论微创路径椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全性高，效果显著，值得推广使用。
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小儿急性上呼吸道感染的监护体会
目的：探讨小儿急性上呼吸道感染的监护措施及其效果。方法随机选取开封市儿童医院2012年11月至2014年9月收治的急性上呼吸道感染患儿90例，所有患儿均实施针对性治疗，按照监护措施的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组患儿仅实施基础监护，观察组患儿实施综合监护，对两组患儿的临床监护效果进行对比分析。结果观察组临床治疗有效率和监护满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对小儿急性上呼吸道感染患者实施全面合理的监护干预有利于减轻患儿痛苦，增强临床治疗效果，建议在临床上进一步推广。
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积极与限制性液体复苏抢救多发伤创伤失血性休克的临床效果
目的：观察积极液体复苏（AFR）与限制性液体复苏（LFR）在多发伤创伤失血性休克的临床效果，提高治愈率。方法将符合研究目的的168例多发伤创伤失血性休克患者作为观察对象，采用随机数表法将其分为积极液体复苏组和限制液体复苏组，每组84例。积极液体复苏组采取快速、早期、足量补液，维持平均动脉压约70 mm Hg（1 mm Hg ＝0.133 kPa），限制液体复苏组限制液体入量，当平均动脉压升至50~60 mm Hg 时减慢输液速度，将平均动脉压维持在50 mm Hg 左右，比较两组患者的实验室指标和临床资料。结果两组患者部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血红蛋白、血小板计数情况现场差异未见统计学意义（P ＞0.05），术前差异有统计学意义（P ＜0.05）；LFR 组术前输液量低于 AFR 组（P ＜0.05），平均动脉压较 AFR 组低（P ＜0.05）；病死率为11.9％，低于 AFR 组（P ＜0.05）。结论限制性液体复苏在抢救多发创伤失血性休克患者中的效果较积极液体复苏法在降低患者死亡率方面效果好，建议对多发创伤失血性休克患者首选限制性液体复苏治疗。
