现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前路手术治疗脊髓型颈推病的临床疗效及相关影响因素分析
[目的]为提高临床改善率,了解前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床应用价值及影响治疗效果的相关因素.[方法]选择2008年1月～2010年12月我院接受治疗的48例脊髓型颈椎病患者.对照分析治疗前和治疗2周后JOA脊髓功能评分、不同病程者及脊髓受压程度不同者治疗后改善者构成比.[结果]治疗前JOA脊髓功能评分平均值为(8.5±3.5),治疗2周后JOA脊髓功能评分平均值为(11.2±3.2),差异有统计学意义.病程不同者治疗后改善者构成比对照显示,差异有统计学意义.脊髓受压程度不同者治疗后改善者构成比对照显示,无统计学差异.[结论]前路手术治疗脊髓型颈椎病疗效显著,病程的长短是手术治疗的主要影响因素,应作为手术时机选择的重要参考因素.
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外固定架联合带蒂皮瓣用于胫骨骨折术后感染并骨外露治疗的疗效分析
[目的]分析并总结利用外固定架联合带蒂皮瓣治疗胫骨骨折术后感染并骨外露的临床效果.[方法]总结我院2008-2009年收治的小腿胫骨骨折术后感染、骨及钢板外露者13例,治疗用外固定支架联合克氏针重建骨稳定性,采用同侧小腿内、外侧血管蒂皮瓣.[结果]治疗患者所有转移皮瓣全部成活良好,经6～36个月随访,平均24个月,所有骨折患者均愈合良好,下肢功能恢复良好,未见明显感染.[结论]外固定架联合带蒂皮瓣是治疗胫骨骨折术后感染并骨外露切实有效的临床手段.
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血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜14例临床研究
[目的]探讨血浆置换联合免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床疗效.[方法]对我院2005年4月～2010年4月期间收治的14例TTP患者进行血浆置换联合免疫抑制剂治疗,对疗效进行统计学分析.[结果114例患者中,治愈8例,好转2例,无效4例.总有效率为71.4%.8例治愈患者随访6个月～1年,血小板(PLT)计数、乳酸脱氢酶(LDH)、肾功能、尿常规均正常.治疗过程中无不良反应发生.[结论]血浆置换联合免疫抑制荆是TTP的有效治疗方法.
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80例糖尿病合并冠心病患者冠脉介入治疗并发症的临床分析
[目的]探讨糖尿病合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗的并发症发生情况.[方法]选择在我院行冠状动脉介入治疗的糖尿病合并冠心病患者80例设为实验组,同期在我院冠状动脉介入治疗的非糖尿病冠心病患者80例为对照组,比较两组患者的手术并发症的情况.[结果]两组患者在心源性休克、冠状动脉损伤、低血糖等的发生率方面差异有统计学意义(P<0.05);在局部血肿、出血、尿潴留、血栓形成等方面的发生情况中差异无统计学意义(P>0.05).[结论]糖尿病合并冠心病患者行冠脉介入治疗时心源性休克、冠状动脉损伤、低血糖等的发生率较非糖尿病冠心病患者高,在围手术期间要注意预防,并做好病情的观察,做好对应的有效处理.
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血清胃癌相关抗原MG7-Ag联合PG的检测对胃癌早期诊断的意义
[目的]了解血清胃癌相关抗原MG7-Ag联合PG在胃癌早期诊断中的应用,探讨血清胃癌相关抗原MG7-Ag联合PG检测在早期胃癌诊断中的临床价值,探寻血清胃癌相关抗原MG7-Ag联合PG的检测对胃癌早期诊断的意义.[方法]将60例存在胃黏膜病变的患者和60例健康对照组者使用酶联免疫吸附法对其MG7,A,C的含量进行检测,然后对3个指标对早期胃癌诊断的临床价值及与其生物学行为的关系进行分析.[结果]与健康对照组相比,病变患者的sMG7-Ag的含量从浅表性胃炎到胃癌呈递增趋势,相互间相比差异有统计学意义(P<0.05);而sRGA含量从浅表性胃炎到胃癌则呈递减趋势,sPGC含量则呈升高趋势,但相互间比较差异无统计学意义(P>0.05);然而相互间的sPGA/sPGC值差异有统计学意义(P<0.05);与健康对照组相比,病变组的MG7-Ag,PGA,PGC,MG7-Ag+PGA,MG7-Ag+ PGC,PGA+PGC,MG7-Ag+ PGA+PGC的阳性检出率差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]MG7-Ag,PGA,PGC对早期胃癌的诊断效果明显,因此可以作为早期诊断主要指标.
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连续性静脉-静脉血液透析用于重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床分析
[目的]研究探讨连续性静脉-静脉血液透析技术在重症肾综合征出血热(HFRS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的临床疗效.[方法]对我院自2007年1月～2010年12月所收治的进行连续性静脉-静脉血液透析治疗的129例HFRS患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗,经12 h后,氧合指数(PO3/FiO2)有所提高,经24 h后,平均动脉压与体温有明显下降(P<0.05),治疗发现HFRS合并ARDS的发生率达5.96%,而对于合并轻度ARDS患者的发生率为16.8%,中度为59.8%,重度为90.1%,[结论]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征,临床症状改善,降低了死亡率.
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布托啡诺与舒芬太尼单独或联合应用对腹部手术后病人静脉镇痛效果的比较
[目的]比较布托啡诺与舒芬太尼单独以及联合应用于腹部手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.[方法]选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的90例择期手术患者,随机分为3组,B组(布托啡诺组):布托啡诺4 μ/kgh;S组(舒芬太尼组):舒芬大尼0.05 μg/kg/h;B+S组(布托啡诺+舒芬太尼):布托啡诺2 μg/kg/h+舒芬太尼0.025 μg/kg/h.在手术结束前30 min,B组给予负荷量布托啡诺30 μg/kg,S组和B+S组给予负荷f舒芬大尼0.2 μg/kg.记录术后4,8,12,24,48 h患者的镇痛(VAS评分)和镇静(Ramsay评分)效果及不良反应发生情况.[结果]3组息者镇痛效果(VAS评分)差异无统计学意义(F4h=1.000,F8h=0.818,F12h=1.909,F24h=1.615,F48h=1.286,P>0.05).B组4h内Ramsay镇静评分显著高于S组和B+S组(F4h=13.154,P<0.01)o S组恶心、呕吐发生率显著高于B组和B+S组(F=13.303,P<0.01).[结论]布托啡诺与舒芬太尼联合应用于腹部手术后患者自控静脉镇痛效果确切,并且不良反应较少,是一种理想的镇痛方法.
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不同靶浓度瑞芬太尼对诱导时异氟烷呼气末浓度及血流动力学的影响
[目的]观察不同靶浓度瑞芬太尼对诱导时异氟烷呼气末浓度及血流动力学的影响.[方法]收集我院收治择期全麻手术患者60例,ASAI-II级,按瑞芬太尼血桨靶浓度(0、2、4、6 ng/ml)随机分为4组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组),异氟烷吸入浓度为3%,与瑞芬太尼同时开始诱导.监测各组诱导时异氟烷呼出浓度变化,并于诱导前(TO)、脑电双频指数(bispectml index,BIS)达65时(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3),擂管后2 min(T4)时监测各组患者舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).[结果]诱导时异氟烷呼出浓度随瑞芬太尼浓度升高而降低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间比较,差异有统计学意义(P<0.01),而Ⅲ和Ⅳ组之问比较差异无统计学意义(P>0.05).BIS达65时,各组血流动力学指标均明显低于诱导前(P<0.05).Ⅰ和Ⅱ组擂管后1 min及2 min的MAP、HR均明显高干插管前(P<0.05),而Ⅲ组插管后1 min及2 min的MAP、HR与插管前比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ和Ⅱ组插管后1 min及2 min的MAP,HR均高于Ⅲ组(P<0.05).Ⅳ组诱导过程中大部分出现明显循环抑制,需要降低靶浓度.[结论]达到一定镇静程度时异氟烷呼气末浓度随瑞芬太尼靶控输注浓度的增高而降低,但两者相互作用具有封顶效应;血浆浓度4 ng/ml瑞芬太尼能有效抑制异氟烷吸入诱导时气管擂管的应激反应,且不会形成严重的循环抑制.
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劳蒙毕综合征伴原发性甲状腺功能低下1例临床分析
[目的]提高对劳蒙毕综合征的临床特征、诊断及治疗的认识.[方法]对1例儿童劳蒙毕综合征的临床表现、诊断及治疗进行分析并复习相关文献.[结果]本病例符合劳蒙毕综合征诊断,合并原发性甲状腺功能低下.[结论]LMB综合征诊断主要依据临床表现,其治疗以对症治疗为主.
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异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性痤疮的临床观察
[目的]探讨异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性重度痤疮的临床疗效.[方法]选取2009年1月～2010年3月来我院就诊的寻常性重度痤疮患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用口服异维A酸胶丸治疗,观察组患者在对照组口服治疗的基础上,予以异维A酸红霉素凝胶外用治疗,经过3个月治疗后,比较两组患者的疗效及不良反应情况,并于治疗结束后6个月进行随访,统计两组患者的复发率,综合评价异维A酸红霉素凝胶对寻常性痤疮的疗效.[结果]两组患者经3个月治疗后,观察组患者总有效率为85%,对照组患者总有效率为60%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;6个月后随访,观察组患者复发率为17.6%,对照组患者复发率为16.7%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05.两组的不良反应均相似于维A过量症状,两组比较差异无统计学意义.[结论]异维A酸红霉素胶丸口服结合异维A酸红霉素凝胶外用,对寻常性重度痤疮进行治疗,具有较好的疗效,值得临床推广应用.
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汇涵术泰护创液在烧伤感染创面中的临床应用
[目的]观察汇涵术泰护创液(Create dressing care)对烧伤感染创面的疗效.[方法]2008年2月～2010年5月对60例120处烧伤感染创面应用汇涵术泰护创液,观察创面局部细菌清除、创面愈合情况及全身反映情况.[结果]汇涵术泰护创液对皮肤无刺激、无致敏,杀菌力强,对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌具有杀灭作用;预防伤口感染,促进创面愈合.[结论]应用汇涵术泰护创液有控制局部创面感染;促进烧伤创面愈合的作用.
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持续性湿化在喉癌患者气管切开术后护理的意义
[目的]探讨持续性湿化气管套管在气管切开术后护理中的意义.[方法]在32例喉癌气管切开患者中采用0.45%氯化钠湿化液加入一次性氧气雾化吸入器持续雾化,间断滴入1.25%碳酸氢钠溶液和0.45%氯化钠溶液,两者交替使用.[结果]吸痰次数较传统方法吸痰次数减少,间隔时间延长,套管壁无干痂,光滑湿润,无套管堵管发生.[结论]喉癌气管切开患者,使用一次性雾化吸入器持续性湿化,有利于保证气道通畅,减少了吸痰次数和不良反应.
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青年型缺血性脑血管病的临床特点及病因学分析
[目的]探讨青年型缺血性脑血管病(ICVD)的临床特点和危险因素.[方法]选择2008年1月～2011年1月的68例青年型缺血性脑血管病患者作为观察组,对患者的性别、发病年龄、血管影像学检查、预后特点进行分析.另选择同期70例健康青年作为对照组,对两组MT、斑块、TC、TG、HDL-C、LDL-C进行对比研究.[结果]青年型ICVD好发于男性,脑血管成像显示69.2%的患者存在血管狭窄,青年ICVD组MT及斑块检出率明显高于对照组.青年型ICVD患者TC、TG、LDL-C水平明显高于青年健康组,HDL-C明显低于青年健康组.[结论]男性更容易在青年期患ICVD、TC、TG、LDL-C水平与MT呈正相关,针对这些危险因素进行干预可以预防疾病发展,改善患者预后.
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75例复杂性含钙肾结石成分分析
[目的]分析复杂性肾结石化学成分构成特点,为预防结石复发提供依据.[方法]选择我院2006年10月～2008年6月收治的复杂性肾结石患者75例,采用微创经皮肾镜取石术治疗结石,收集术中结石标本,行结石化学成分定性分析.[结果]75例中含钙结石72例(96%),62例(82.7%)为混合成分,其中草酸钙+磷酸钙+尿酸胺12例(16.7%).草酸钙+磷酸钙38例(52.8%),草酸钙+尿酸9例(12.5%),磷酸钙+磷酸镁铵3例(4.2%);纯草酸钙结石10例(13.9%).分析各结石成分构成,草酸钙多(92%),其次为磷酸钙(70.7%),尿酸(29.3%),磷酸镁铵(6.67%).[结论]复杂性肾结石绝大部分为混合成分.结石形成可受多种因素影响.
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亚低温在脑复苏中的治疗进展
整理近年来有关治疗脑复苏的部分文献,对亚低温在脑复苏中的脑保护作用、机制,临床适应症、禁忌症,临床应用原则以及并发症等展开阐述.结果表明亚低温在脑复苏中脑保护作用得到肯定.
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硬膜外复合静脉全麻与全凭静脉麻醉在上腹部手术中的比较
[目的]比较硬膜外复合静脉全麻与全凭静脉麻醉对上腹部手术患者血流动力学、静脉麻醉药用量、术后苏醒、躁动及术后疼痛的影响.[方法]80例择期行上腹部手术患者完全随机分为硬膜外复合全麻组(A组)与全凭静脉麻醉组(B组).观察记录不同时间点两组患者血流动力学、静脉麻醉药用量、术后苏醒时间、躁动例数及术后疼痛VAS评分.[结果]两组患者术前术中血流动力学变化比较,差异无统计学意义.拔管后B组患者MAP和HR明显比A组增加,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者丙泊酚、芬太尼、顺苯阿曲库铵用量明显比B组少,差异有统计学意义(P<0.01),术后清醒早,拔管时间明显缩短、躁动例数明显减少、术后镇痛良好.[结论]胸段硬膜外复合静脉全麻用于上腹部手术是一种安全、经济、有效并利于患者术后恢复快通道麻醉的首选麻醉方法.
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耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征的疗效评估
[目的]评价耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征惠者的疗效及安全性.[方法160例中老年耻骨直肠肌综食征患者,分成观察组和对照组.对照组采用耻骨直肠肌部分切除术,观察组采用耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术.[结果]术后1年,观察组总有效率为90.00%(27/30),明显优于对照组60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.01).术后1年,观察组复发率为3.70%(1/27),明显少于对照组33.33%(6/18),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征患者远期效果可靠,安全性高,具有重要的临床价值.
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早期肠内营养对改善ICU病房机械通气患者营养状态及预后的临床作用分析
[目的]探讨早期肠内营养对改善ICU病房机械通气患者营养状态及预后的临床作用.[方法]我院ICU经治的各种原因引起呼吸衰竭而接受机械通气的危重患者56例,根据患者营养方式不同随机分为早期肠内营养组(实验组)和早期完全胃肠外营养组(对照组),观察两组患者在治疗前后的血清白蛋白、血清清蛋白、血红蛋白等营养指标的变化及机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及VAP发生率等各项指标.[结果]实验组血清白蛋白、血清清蛋白、血红蛋白在治疗前后的组内比较差异有统计学意义(P<0.05),在治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在机械通气时间、入住ICU时问、住院时间及VAP发生率方面比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]早期肠内营养费用低、安全、有效,可以明显改善患者的营养状况,明显缩短患者的机械通气时间、入住ICU时问、住院时间,降低VAP发生率,具有理想的临床价值,值得在临床广泛推广使用.
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肺功能检查对支气管哮喘的诊断意义
肺功能检查是诊断支气管哮喘的重要手段之一,在临床上被许多医疗机构采用,但在临床应用过程中发现肺功能检查对支气管哮喘的诊断存在不足,导致误诊、误治.因此,对肺功能诊断支气管哮喘的标准完善非常重要.本文的主要目的就是综合国内外相关文献,以期此项检查能够在支气管哮喘的诊断上提供更多规范性的标准.
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干燥综合征发病机制研究进展
干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润和血清中存在多种自身抗体为特征的慢性系统性自身免疫性疾病.本病可单独存在,称为原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syndrome,pSS),也可以和肯定的自身免疫病并存,称为继发性干燥缭合征(secondary Sj?gren's syndrome).临床表现复杂,其确切的发病机制仍不十分清楚,目前无法根治.本文查阅干燥综合征发病机制的相关文献,进行分类总结.本文从SS流行病学、病因学、发病机制以及实验室检查方面进行综述.
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对阿莫西林和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者的临床方法探讨
[目的]探讨对阿莫西林和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者的治疗手段.以寻找一种有效的治疗方法.[方法]回顾性分析我院100例幽门螺杆菌感染者的不同治疗方案的治疗结果.入选患者分别接受(A组)质子泵抑制剂(咯赛克20 mg,1次//d)+左氧氟沙星胶囊(0.2,3次//d)+呋喃唑酮(0.1,3次//d)和(B组)质子泵抑制剂(咯赛克20 mg,1次//d)+甲硝唑(0.2,3次/d)+庆大霉素针(8万U,3次//d,PO)治疗2 W,1月后复查快速尿素酶试验.[结果]A组(左氧氟沙星组)Hp清除率为74%,B组(甲硝唑组)为50%,两组幽门螺杆菌清除率比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]质子泵抑制剂联合左氧氟沙星胶囊及呋喃唑酮具有杀菌率高、不良反应小等优点,建议上作为对阿莫西林和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者首选用药组合.
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急性高血糖在ST段抬高急性心肌梗死患者的相关预后中的作用
[目的]分析急性高血糖对ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响.[方法]STEMI患者175例,分为A组:既往糖尿病史+急性高血糖组,B组:急性高血糖组,C组:无急性高血糖组;对3组患者入院时的各项指标和院内不良事件发生情况进行比较.[结果]C组患者血糖值和心肌酶明显低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0,05);C组患者的Killip分级构成比与A、B两组明显不同,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者心肌酶明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组无院内不良事件的比例明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的患者病死率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);随机血糖、心肌酶、Killip分级与院内不良事件发生率呈正相关.[结论]STEMI急性高血糖患者院内发生不良事件及死亡的危险性显著高于入院时血糖正常者.
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大骨瓣开颅术用于外伤后急性弥漫性脑肿胀治疗的临床疗效分析
[目的]了解外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床表现症状,探讨大骨瓣开颅术对外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床疗效,总结临床使用手术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的经验.[方法]对24例外伤后急性弥漫性脑肿胀进行大骨瓣开颅术治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]经过治疗,所有24例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者中,死亡5例(20.8%);植物生存3例(12.5%);重残3例(12.5%);良好13例(54.2%).[结论]使用大骨瓣开颅术对外伤后急性弥漫性脑肿胀患者进行治疗,由于手术的术后减压比较充分,使得患者继发性颅脑损伤大为减轻,从而疗效比较显著,预后良好,有效降低了患者的死亡率.因此应当予以临床推广.
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紫河车与甘草锌防治复发性阿弗它溃疡的研究
[目的]通过人胎盘片联合甘草锌对复发性阿弗它溃疡疗效的研究,寻求较为理想的治疗和预防复发性阿弗它溃疡的方法.[方法]204例患者平均分为3组,A组患者给予人胎盘片(0.25 g×4,Bid)联合甘草锌颗粒(5 g,tid);B组给予甘草锌颗粒;C组给予维生素E 0.1 g,po.qd,维生素C0.2g,po.tid,谷维素0.1 g,po.tid.观察疼痛指数、平均溃疡期、总间歇时间及溃疡总数.治疗6个月(每4周休息1周)后评价近期疗效,跟踪随访15个月,并记录远期疗效.[结果]近期疗效及远期疗效等指标,人胎盘片联合甘草锌均显著地优于对照组和甘草锌颗粒单独使用组,P<0.05.[结论]人胎盘片联合甘草锌是治疗和预防复发性阿弗它溃疡较为理想的方法之一.
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镍铬合金熔附烤瓷冠修复对患者唾液中镍铬元素含量的影响
[目的]通过检测镍铬合金熔附烤瓷冠修复后唾液中镶铬离子的浓度,探讨镶铬合金内冠临床应用的安全性.[方法]选取50名身体健康,口腔内无修复体及金属充填体者作为正常对照组;90名行镶铬合金烤瓷冠修复的患者作为病例组.采用吐唾法收集对照组及病例组晨起无刺激唾液5ml,分别将对照组与病例组以pH试纸分为酸性、中性、碱性3组.利用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定唾液中镍铬离子浓度.采用SPSS 13.0统计软件对检测结果进行统计学分析.[结果]唾液镶含量:病例组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);唾液铬含量:病例组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);镶离子在酸性、中性、碱性唾液中差异有统计学意义(P<0.05),在酸性唾液中,对照组与病例组差异有统计学意义(P<0.05),在中性与碱性唾液中,对照组与病例组差异无统计学意义(P>0.05);铬离子在酸性、中性、碱性唾液中差异有统计学意义(P<0.05),在酸性唾液中,对照组与病例组差异有统计学意义(P<0.05),在中性与碱性唾液中,对照组与病例组差异无统计学意义(P>0.05).[结论]唾液中镍、铬离子的浓度与是否行镶铬合金烤瓷冠修复没有相关性,唾液中镶、铬离子的浓度受唾液pH值影响.
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大剂量瑞芬太尼增加上腹部术后慢性疼痛的发生
[目的]对比观察小剂量瑞芬太尼靶控输注复合连续硬膜外镇痛与大剂量瑞芬太尼靶控输注复合单次硬膜外镇痛后早期异常疼痛的发生率及其与术后急性疼痛程度和慢性疼痛的关系.[方法]40名上腹部手术患者随机分为两组,大剂量瑞芬太尼组[H组,平均效应室浓度为(5.54±0.76)ng/ml]复合术后单次硬膜外镇痛,小剂量组瑞芬太尼组[L组,平均效应室浓度为(2.01±0.02)ng/ml]复合0.5%罗哌卡因持续术中镇痛.在住院期间测定静止及运动VAS评分、术后伤口异常疼痛的强度及范围;术后1、3、6月回访测定有无残余痛及范围,用DN4调查表诊断有无神经病理性疼痛.[结果]H组术后1 d、2 d、3 d、1月、3月、6月异常疼痛区域的面积较L组显著增加,且与慢性疼痛发生相关的异常疼痛发生率较L组显著增加(3月RR值:1.08～8.69,6月RR值:1.32～6.26),60%患者术后6月DN4评分≥4分.[结论]无术中硬膜外镇痛的大荆t瑞芬太尼组(0.14～0.26 jig/kg/min)较术中连续硬膜外镇痛的小剂量瑞芬太尼组术后伤口异常疼痛的范围增加,慢性疼痛发生率增加.
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消化性溃疡的复方胃膜素治疗效果分析
[目的]研究复方胃膜素治疗消化性溃疡的效果.[方法]将我院2010年住院的64例HP阴性消化性溃疡患者随机分为两组,分别采用复方胃膜素和胃膜素治疗,比较两组治疗6周后的主观感受症状、治疗效果及不良反应有无差异.[结果]复方胃膜素组患者喛气、腹胀、上腹痛和有症状的发生率均低于胃膜素组,P<0.05;溃疡的总有效率显著商于胃膜素组,X2=4.27,P=0.039;不良反应显著低于胃膜素组X2=4.95,P=0.026.[结论]复方胃膜素在胃膜素基础上添加了碳酸钙、碳酸镁、次碳酸铋和维生素U,与胃膜素相比,对消化性溃疡的治疗效果更好,不良反应发生率更低,值得临床推广应用.
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11690例体检心电图分析
[目的]了解武汉地区城市居民异常心电图的分布情况,为今后防治心血管疾病提供科学依据.[方法]对11 690例体检人群心电图检查结果进行统计,对不同年龄组异常心电图分布情况及心电图异常与性别、年龄的关系进行分类统计分析.[结果]正常心电图占61.8%,异常心电图占38.2%.异常心电图发生率依次为ST-T改变(12.4%)、窦性心律失常(12.2%)、传导阻滞(3.7%)、其他异常(3.6%)、左室高电压(2.2%)、异位心律失常(1.9%)、房室肥大(1.0%)、低电压(1.0%)、陈旧性心梗(0.2%).经年龄组相关系数分析,房室肥大(r=0.890,P<0.05)、陈旧性心梗(r=0.913,P<0.05)、左室高电压(r=0.895,P<0.05)、低电压(r=0.931,P<0.05)、异位心律失常(r=0.939,P<0.05)、传导阻滞(r=0.948,P<0.05)年龄分布为正相关,故检出率随年龄增长而增加.ST-T改变,40岁以上年龄组明显高于39岁以下年龄组,差异有统计学意义(r2=79.21,P<0.01).异常心电图检出率男性高于女性,差异有统计学意义(r2=33.76,P<0.01).[结论]定期开展心电图检查,对早期发现各种心脏疾患有重要意义.
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支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张难治性咯血的疗效分析
[目的]探讨应用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张难治性咯血的临床疗效.[方法]对10例药物保守治疗无效的支气管扩张咯血患者行选择性支气管动脉造影及栓塞术.[结果]10例患者均顺利完成支气管动脉栓塞术,其中6例栓塞术后咯血完全控制,4例患者术后有少t咯血,均于1周内咯血逐渐消失,2例患者分别于术后半年、1年半后咯血复发,行再栓塞术后咯血完全控制,有效率为100%.2例患者术后d2出现胸痛或背痛,均自行缓解,1例出现穿刺部位血肿,无脊髓损伤等严重并发症出现.[结论]支气管动脉栓塞术是治疗支气管扩张难治性咯血安全、快速、有效的方法.
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中国6省医疗机构法定传染病监测报告质量分析
[目的]发现我国各级医疗机构的法定传染病监测报告工作中存在的问题,分析问题存在的原因并提出相应的解决办法,以提高医疗机构传染病监测工作质量.[方法]以分阶段分层随机抽样方法在全国范围内抽取东部、中部和西部各2个省做为样本地区,每个省再随机抽取14家医疗机构做为受检单位,开展法定传染病监测报告工作质量的调查.[结果]东部、中部和西部县级及县级以上医疗机构和乡镇卫生院的法定传染病网络直报率差异有统计学意义(P<0.01);法定传染病的报告率、一致率、准确率、完整率和及时率在东部、中部和西部之间以及在不同级别的医疗机构之间的差异有统计学意义(P<0.01).[结论]医疗机构法定传染病监测报告质量存在地区差异并且不同级别医疗机构的报告质量也有统计学差异,说明经济发展水平和医疗机构规模影响着传染病的监测报告质量.
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南京地区2009年6733例手足口病流行病学分析
[目的]了解南京地区手足口病流行病学规律.探索正确的应对措施,有效地开展预防控制工作.[方法]利用国家疾病监测网络直报信息系统中属于本区2009年1月1日～12月31日手足口病疫情信息,对本地区手足口病定点医院6 733例手足口病病例进行临床流行病学分析.[结果]手足口病好发于春夏季节,4月及6月达到高峰;属于南京地区本地发病患者5 021例,占74.62%;外来人口发病患者1 709例.占25.38%;3岁以下儿童多见,共5 322例,占79.04%,其中尤以1岁以下为多见,共2 387例,占35.45%;散居儿童发病多于幼托儿童,学龄儿童发病较少,仅占2.88%;6 733例手足口病患儿中重症手足口病患儿194例,占2.88%,194例重症手足口病患儿年龄分析表明,重症病例主要发生于4岁以下,其构成比达到90.21%.[结论]手足口病是儿童常见传染病,落实各项预防措施,控制传染源;切断传播途径;及保护易感人群是控制手足口病流行的关键.应加强手足口病各项监测,进行流行病学分析,掌握流行规律,开展病毒与变异监测,及时准确地预测手足口病流行趋势.
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北京市丰台区2005～2009年细菌性痢疾病原监测分析
[目的]对2005～2009年丰台区细菌性痢疾的病原菌型和新的耐药性进行监测和分析,以更好的指导临床的诊断和用药.[方法]连续5年对临床诊断为细菌性痢疾的病人进行粪便培养,并对培养阳性的菌株进行分型鉴定,并对2009年获得的阳性菌株进行19种新抗生素的药敏鉴定.[结果]从2005～2009年丰台区宋内和福氏菌株分布来看,优势菌型出现了明显变迁,宋内逐渐取代了福氏(X2=45.58,P<0.01),而2009年的菌株耐药性鉴定结果显示多重耐药性严重,均在4重耐药以上,其中4重耐药和5重耐药的菌株占到94%,[结论]随着卫生条件的改善,引起细菌性痢疾的优势菌株也发生了变化,新菌株的药敏谱也发生了变化,医疗机构和疾病预防控制部门应根据这种变化,将医疗和预防措施进行适当的调整.
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宝鸡市2009～2010年流感监测结果分析
[目的]分析陕西省宝鸡市2009～2010年流感监测结果,为本地区流感防控工作提供科学依据.[方法]统计2009年9月～2010年5月宝鸡市流感监测资料,采用荧光RT-PCR方法进行流感病毒核酸检测,分析实验结果得出流感流行特征.[结果]2009年9月～2010年5月宝鸡市ILI%平均水平为9.90%.检测标本680份,流感病毒核酸检测阳性率为39.12%,以甲型HIN1(30.73%)和B型流感(5.30%)为主.阳性病例数在15～25岁青年和5～15岁的儿童中所占比例大,分别为47.37%和36.84%.[结论]宝鸡市流感流行主要在秋冬季,呈现双峰特征,2009年9～12月以甲型HIN1流感流行为主,2010年1月～5月以B型流感流行为主.流感在青少年及儿童中容易造成流行,ILI的监测工作能够为流感的流行提供早期预警信号,分析流感流行特征可以为本地区流感的防控工作提供科学依据.
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南通市通州区2009年肠道线虫病感染率调查
[目的]了解通州区肠道线虫病感染情况.[方法]采用改良加藤法进行调查.[结果]肠道线虫总感染率为0.66%,单一虫种感染率低于1%.[结论]通州区达到肠道线虫病控制标准.
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南宁市手足口病流行病学特征分析
[目的]分析南宁市手足口病的流行特征,为制定有效防制策略提供科学依据.[方法]从中国疾病预防控制信息系统中将南宁市2008年1月1日～2010年5月31日的手足口病网络直报信息导出,并用描述性流行病学方法对资料进行分析.[结果]2008年1月～2010年5月31日年发病率分别为123.35/10万、203.31/10万、350.98/10万;2～6月为发病高峰期,发病数占总病例数的75.23%;病例以散居儿童为主,男性发病比例高于女性,男女发病比为1.69:1;5岁以下儿童占发病总数的89.09%a.总体上55.48%的实验室诊断病例显示EV71阳性,但各年度的优势病原不同;89.56%的重症病例和全部死亡病例由EV71感染所致.[结论]南宁市手足口病发病率逐年升高,托幼机构和流动人口聚居区是手足口病预防控制的重点.2010年手足口病流行的优势病原为毒力较强的EV71.
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HIV/AIDS患者病毒载量与CD4细胞数相关性研究
[目的]探讨HIV感染者体内CD4细胞数与病毒载量的相关性.[方法]通过RT-PCR方法和流式细胞仪(FACSCOUNT)绝对计数法检测176名HIV感染者/艾滋病病人的HIV病毒载量和CD4细胞数,并进行随访.[结果]通过相关性分析显示病毒载量与CD4细胞数之间存在负相关关系(相关系数r=-0.547,P<0.05).83例病人的病毒载量随访结果显示没有检测到病毒,大部分感染者CD4细胞数大于200个/mm3,HAART对抑制体内病毒复制起到了有效的作用,增强了机体免疫力.[结论]HIV感染者体内的CD4细胞数与病毒载量的值呈负相关性(相关系数r=-0.547,P<0.05),在HIV感染者/艾滋病病人体内,随着病毒载量的上升,CD4细胞数呈现不同程度的下降趋势.
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手足口病的实验室检测及辅助诊断方法
手足口病是婴幼儿高发的传染病,手足口病的实验室检测结果对病例的发现治疗及该病的控制具有重要意义.本文对手足口病的实验室检测及辅助诊断方法的研究进展做一综述.
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流动人口结核病流行现状和控制策略研究进展
由于耐药结核病、人口流动、艾滋病蔓延和贫穷等因素的影响以及结核病控制效果不佳等因素的影响,使得全球结核病疫情仍很严峻[1].我国属于全球结核病高负担国家之一,我国经济转型时期的大规模人口流动可能导致结核病疫情进一步恶化[2].近年来流动人口结核病防治工作已经成为结核病防治规划的重要组成部分,本文对流动人口结核病流行现状和控制策略作一综述.
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云南省2004～2008年甲型病毒性肝炎流行分析
[目的]分析云南省甲型病毒性肝炎(甲肝)的流行特征和发病趋势,为甲肝的控制和分析甲肝疫苗的接种效果奠定基础.[方法]采用描述性流行病学研究方法,对2004～2008年甲肝流行情况进行统计分析.[结果]云南省近5年来甲肝发病仍呈自然流行状态,共报告甲肝病例29 938例,年均发病率13.48/10万;夏季病例数和暴发疫情增多;全省各个州(市)均有病例报告,高发州市县多为人口众多、流动人口聚居地;学生是高发人群,占发病总数的43.05%.[结论]云南省甲肝预防和控制工作需进一步加强,要阻断甲肝自然流行状态,应进一步落实扩大国家免疫规划甲肝疫苗接种工作,提高适龄儿童甲肝疫苗接种率,同时有计划地开展中小学生甲肝疫苗的普种.
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肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性分析
[目的]探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的腹水病原菌的分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床诊断和治疗提供依据.[方法]回顾性分析92例腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料以及腹水细菌培养和药物敏感试验结果.[结果]92例患者共分离出病原菌97株,主要致病菌为革兰阴性杆菌73株(75.3%),其中大肠埃希菌高,48株(49.5%),其次为肺炎克雷伯菌20株(20.6%);革兰阳性球菌24株(24.7%),其中金黄色菊萄球菌高,17株(17.5%).药敏结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦商度敏感,而革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感.[结论]对肝硬化腹水合并SBP患者,应根据腹水培养和药物敏感试验结果合理选用抗生素,从而避免或延缓耐药菌株的产生,达到有效抗菌的目的.
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miRNA在肝癌中的研究进展
miRNAs是一类小RNAs,调节基因的表达,有致癌基因和肿瘤抑制基因的作用.部分miRNAs的差异表达参与了人类的肝脏肿瘤形成,miRNAs的表达与HCC的生物病理和临床特征相关.研究报道差异表达的miRNAs与肿瘤相关的转导通路有联系,提示在HCC形成中发挥直接作用,使得miRNAs可能成为HCCs治疗的理想分子靶标.
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生理盐水激发卵白蛋白诱发的哮喘大鼠模型与正常大鼠肺部病理检查的比较与研究
[目的]进一步完善卵蛋白构建大鼠哮喘模型的方法.[方法]双次腹腔加皮下注射OVA,或腹腔注射生理盐水致敏、连续6次呼吸道雾化吸入OVA或生理盐水诱导气道变应性炎症.[结果]生理盐水腹腔注射加雾化吸入也能够引起大鼠气道的炎症细胞浸润,并使大鼠气道重塑,引致其支气管壁、平滑肌厚度增加.[结论]生理盐水能够诱导大鼠气道过敏性炎症,大鼠哮喘模型空白对照组设置应增加完全空白对照组.
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脑出血急性期红细胞调控IL-6、IL-10的体外实验研究
[目的]采用系统血液天然免疫反应的实验体系在体外探讨脑出血急性期患者红细胞对白细胞分泌IL-6、IL-10的调控作用及红细胞天然免疫功能的变化.[方法]将脑出血急性期息者分为大中量出血组、小量出血组2组,以及有卒中危险因素但未发生卒中的健康对照组,共3组.将癌细胞(S180)悬液或生理盆水加至抗凝全血细胞悬液(或白细胞悬液)和血浆中,采用酶联免疫法测定反应液中IL-6、IL-10含量,并进行组间比较.[结果](1)脑出血急性期IL-6、IL-10的含量显著高于对照组;(2)生理盐水条件下,大中量出血组IL-6水平(6.06±1.00)高于小f出血组((4.60±0.48);大中量出血组IL-10水平(6.77±0.53)与小量出血组(6.13±0.76)无统计学差异.[结论](1)炎症反应参与了脑出血急性期的病理生理变化;(2)脑出血后IL-6水平的升高与脑出血血肿量有一定关系,而IL-10水平的升高与血肿量无关.脑出血急性期红细胞天然免疫调控功能下降参与了脑出血的病理过程,且其途径之一可能为通过调控白细胞分泌IL-6和IL-10水平的变化而影响脑出血的发生与发展.
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临床分离大肠埃希菌的耐药性分析
[目的]探讨临床分离大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性和不同标本中大肠埃希菌的耐药性差异,为临床治疗提供依据.[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2007年元月～2009年7月临床分离的395株大肠埃希菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法,判断标准按NCCLS2006年版进行.[结果]大肠埃希菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为2.5%和0;对头孢3代和4代杭生素、头霉素类、氟曲南、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为9.1%～21.5%;对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率为62.0%～83.5%;痰标本中大肠埃希菌的耐药率明显高于血液和尿液及其他标本的分离株.[结论]大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率较高;对头孢3代和4代抗生素、头霉素类、氨曲南、阿米卡星、呋喃妥因和哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低;目前对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感;不同标本中大肠埃希菌对同种抗生素的耐药性存在着差异.
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PINCH和COX-2蛋白在结肠癌中的表达及临床意义
[目的]探讨结肠癌组织中PINCH和COX-2蛋白的表达,并探讨两者与结肠癌生物学行为的关系及临床意义.[方法]应用免疫组织化学Envision法检测160例结肠癌和50例正常结肠黏膜中PINCH和COX-2蛋白的表达情况,分析PINCH和COX-2表达与结肠癌生物学行为的关系以及两者之问的关系.[结果]PINCH和COX-2在结肠癌中的表达均明显高于正常结肠组织(P<0.01).PINCH蛋白表达与漫润深度、有无琳巴结转移以及远处转移具有相关性(P<0.05),COX-2蛋白表达与肿瘤大小、浸润深度、Dukes分期、有无淋巴结转移以及远处转移具有相关性(P<0.05).相关性分析显示,PINCH和COX-2表达在结肠痛组织中表达呈正相关(r-0.513,P<0.05).[结论]PINCH和COX-2的异常表达可能是结肠癌发生的早期事件,且在结肠癌的浸润和转移中起一定作用,两者之间可能有协同作用.
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环介质等温扩增技术快速检测恙虫病东方体的研究
[目的]建立环介质等温扩增技术(LAMP),快速检测恙虫病东方体.[方法]根据sta M 56KD型特异抗原基因序列,用生物软件设计4条LAMP检测特异性引物,优化反应条件.[结果]当反应体系为25μl,内外引物浓度比1:4,95℃变性5 min,60℃等温扩增1 h,80℃ 2 min终止反应,扩增出梯形带,效果佳.[结论]环介质等温扩增技术能够快速检测恙虫病东方体,检出率与PCR法相近.
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Ⅱ-型拟除虫菊醋对雄性小鼠脑内褪黑素含量的影响
[目的]观察Ⅱ-型拟除虫菊酯类农药对雄性昆明小鼠内脏器官和脑内褪黑素含量的影响及其可能的机制.[方法]将50只雄性昆明系小鼠随机分为5组(每组10只),分别为溴氰菊酯10(DM)1.8 mg/kg组、3.6 mg/kg组;氯氰菊酯(CP)4mg/kg组、8 mg/kg组及色拉油对照组;连续1个月经口灌胃染毒后,测定脏器系数并采用高效液相色谱(HPLC)荧光检测法检测雄性小鼠全脑中褪黑素(MT)的含量.[结果]染毒各组雄性小鼠脑内MT的含量都有不同程度的下降,与对照组相比差异有统计学意义.[结论]DM和CP可以影响试验雄性小鼠的内脏器官,也可以影响其脑内褪黑素的含量,使其有不同程度的下降.
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珠子参有效止血部位探究及其对内源途径凝血因子的作用
[目的]研究珠子参的止血有效部位及其对内源性途径凝血因子的作用.[方法]分别将珠子参正丁醇、水和乙酸乙酯提取物与抗凝兔血混合,测定其凝血时间.在此基础上用凝血功能的检验方法对各项指标进行测定.[结果]水提取物组与正丁醇提取物组和乙酸乙酯组比较,凝血时间短,且差异有统计学意义(P<0.01),且凝血时间随浓度增高而逐渐缩短,具有较好相关性.TT、FIB、PT组与空白组间差异无统计学意义(P>0.05).APTT组第2组一第8组APTT为(18.3±0.6)～(15.1±0.5)s,显著短于空白组凝血时间(26.4±1.3)s(P<0.05),其中以第8组的珠子参提取物浓度为5%的试管的平均凝血时间短.[结论]珠子参水提取物具有较强的促凝血作用,其机理可能与增强内源途径凝血因子的活性有关,具有较大的开发利用价值.
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河南省食源性单增李斯特菌毒力基因的变化研究
[目的]了解河南省食源性单核细胞增生李斯特菌(L.m)的毒力基因分布及变化规律.[方法]用PCR方法对L.m食品分离株2007年14株和2009年42株及10株英诺克李斯特菌进行8种毒力基因(prfA,plcA,hly,mpl,actA,plcB,in1A,inlB)和1种毒力相关基因(iap)检测.[结果]2007年度14株L.m,9种毒力基因全部呈现阳性结果;2009年度42株L.m,37株具有全部毒力基因,5株出现毒力基因缺失现象,缺失基因为lap、prfA、inlB、hlyA和mpl.基因缺失菌株和检出食品类别没有关系.10株英诺克李斯特菌,有1株出现了plcB和iap基因,其他9株全部阴性.[结论]河南省食源性L.m几乎具有9种毒力基因,对当地食品安全具有潜在威胁.L.m毒力基因自然状况下会出现缺失.
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乙肝、艾滋病、梅毒同步检测方案分析与探讨
[目的]探索乙肝、艾滋病、梅毒同步快速检测方案.[方法]采用多功能悬浮点阵法和ELISA法对发廊、车站、KTV等场所的暗娼及卖淫人员进行人末梢血艾滋病、梅毒、乙肝抗体检测,并引导梅毒阳性者到相关门诊进行TPPA和TRUST复查,分析检测结果.[结果]21家发廊、KTV等地点的共58名卖淫人员接受检测,其中多功能悬浮点阵法检测结果,乙肝抗体阳性者6例,阳性率10.3%,HIV阳性1例,阳性率1.7%,梅毒阳性者11例,阳性率为18.9%.ELLSA法检测结果,乙肝阳性者6例,阳性率10.3%,HIV阳性1例,阳性率1.7%,梅毒阳性者11例,阳性率为18.9%.梅毒阳性者TPPA和TRUST复查结果与上述检测结果相符.[结论]多功能悬浮点阵法以其快速、准确、高效的检测特点可以用于乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的检测,检测结果可信,值得推广.
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六味地黄汤对衰老小鼠肾脏凋亡相关基因表达的影响
[目的]研究六味地黄汤对衰老小鼠肾皮质凋亡相关基因bel-2、bax表达的影响.[方法]雄性KM小鼠分为青年对照组、老年对照组和六味地黄汤组.六味地黄汤组小鼠每日灌胃六味地黄汤,其余两组灌胃等量蒸馏水,共8周.应用免疫组织化学方法检测肾皮质bel-2、bax表达.[结果](1)与青年对照组比较,老年小鼠肾皮质bel-2表达下降,bax表达明显增加(P<0.05);(2)六味地黄汤组小鼠肾皮质bel-2表达增多,bax表达下降,与老年对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]六味地黄汤可通过影响细胞凋亡相关基因的表达延缓肾脏衰老.
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小鼠被动吸烟对脑部生物电和神经递质的影响初探
[目的]通过观察小鼠脑部电位和神经递质的变化,初步探讨其引发小鼠成瘾性及毒性的机制.[方法]造模后进行小鼠脑区定位,记录小鼠被动吸烟后脑区电位的变化并观察脑区神经递质的变化.[结果]1.诱发电位:(1)嗅球部诱发电位与自发电位比较:ETS刺激时,波形变化显著.(2)伏隔核部位诱发电位与自发电位比较:Nic刺激时,波形变化显著.(3)Nic刺激时,小鼠黑质部位诱发电位与自发电位比较,波形变化显著;ETS刺激时,小鼠黑质部位诱发电位与自发电位比较,波形变化显著.2.免疫组织化学结果:(1)GABA在小鼠大脑皮层、海马部位的表达,ETS暴露组阳性细胞数量明显减少(P<0.05).(2)nAChR在大脑皮层的表达,ETS吸入组阳性表达明显增加(P<0.05).(3)NMDAR在小鼠大脑皮层、纹状体皮质的表达,ETS吸入组、Nic吸入组阳性表达增加明显(P<0.05).[结论]ETS、Nic可诱发小鼠嗅球、伏隔核、黑质等部位产生特征性OERP及导致大脑皮层、下丘脑等部位神经递质及受体表达的变化.
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多元化干预对COPD患者生活质量的影响
[目的]对COPD患者药物治疗病情稳定后进行多元化干预,评价干预对患者生存质量的影响.[方法]将128例患者随机分成对照组与干预组(各64例).对照组采用常规对症治疗与一般护理;干预组除对症治疗与一般护理外,进行12个月的多元化干预,如指导患者戒烟、指导正确饮食、进行适当体育锻炼、呼吸训练、冬病夏养、自我按摩等.[结果]干预组与对照组比较,干预组患者6 min步行距离、FEV1、FVC、FEV1/FVC等各指标均有改变,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对COPD患者进行长期、有效、个体化的多元干预,可在稳定病情、控制发展、减轻症状、带病延年和改善肺功能等方面有一定作用.
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医务人员控烟干预效果评价
[目的]了解医院在职人员实施控烟干预措施的效果.[方法]2009年4～12月在淮安一院实施控烟,具体措施包括政策的制定、场所干预、人群干预、成立戒烟门诊、设立戒烟咨询电话等,比较干预前后在职人员的吸烟与被动吸烟情况、控烟知识与态度等指标.[结果]干预前共调查在职员工137人,吸烟率为14.6%,干预后共调查137人,吸烟率为16.8%,差异无统计学意义(P>0.05).被动吸烟情况,干预前后X2检验,P=0.707>0.05,差异无统计学意义.但干预后在职人员控烟知识与态度均有所提高.增长幅度大的是吸烟易导致骨质疏松的知晓率,干预前为42.3%,干预后为73%,增幅为30.7个百分点;在职员工认为室内应全部禁烟的比例由干预前的82.5%上升到千预后95.6%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]通过干预,医务人员在控烟理念、知识、行为与态度均有所提高,说明控烟干预是可行的,其效果需持续巩固.需要进一步加强医院无烟环境的创建,加强并完善控烟工作行政法规,加强对吸烟危害与戒烟技巧的培训与学习,树立医生作为健康维护者的形象,在控烟工作中起表率作用,以推动整个社会控烟工作的开展,加快控烟履约工作步伐.
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学习困难儿童家庭环境的分析
[目的]了解家庭环境对儿童学习能力的影响.[方法]采用整群抽样方法选择沈阳市3所小学3～6年级学生作为研究对象.采用儿童学习障碍筛查量表对研究对象进行学习困难的筛查;采用家庭环境调查量进行家庭环境的调查.[结果]学习困难检出率为10.43%,各年级儿童学习困难检出率无统计学差异(P>0.05),男生的检出率为13.55%,女生检出率为7.01%,男多于女,两者差异有统计学意义(P<0.01);学习困难组家庭的亲密度、知识性、组织性因子得分低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),矛盾性因子得分高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]家庭环境是影响儿童学习能力的因素之一.
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康复治疗对重型颅脑损伤患者肢体运动功能和日常生活能力影响
[目的]观察康复治疗对重型颅脑损伤患者肢体运动功能和日常生活能力的影响.[方法]所有患者均采用神经外科常规治疗,入院后给予促进脑组织功能恢复、营养神经细胞的药物等,观察组在上述基础上,由康复医师对90例患者的各项功能做出评估,制定个体康复训练计划,对患者进行认知功能、运动功能以及日常生活活动能力进行训练.[结果]治疗1个月后,两组患者治疗前后FMA评分、MBI评分和神经功能缺损程度比较均有一定程度的改善,P<0.05.[结论]临床颅脑损伤的早期康复治疗已成为必然趋势,它能够大限度地恢复重型颅脑损伤患者的功能,明显提高其生活自理能力.
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体育专业大学生的身体自尊调查
[目的]了解大学生心理健康状况,为大学生心理健康教育提供科学依据.[方法]运用身体自尊量表对大学生进行抽样调查,并进行综合分析.[结果]体育专业大学生身体自尊总及分量表得分均较高.[结论]体育运动对提高大学生群体的身体自尊具有重要意义.
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云南省美沙酮门诊受治者艾滋病知识知晓情况调查
[目的]调查美沙酮门诊受治者艾滋病知识知晓情况及影响因素.[方法]对云南省13个美沙酮门诊在治海洛因成瘾人员1657名进行问卷调查,将结果进行卡方检验及Logistic回归分析.[结果]总知晓率为93.5%.影响因素有:不同地点门诊,民族,职业.文化程度较高,累计入组半年以上,尿吗啡检测为阴性人员知晓率较高,接受过相关教育培训或知识介绍的调查对象艾滋病知识知晓牢显著高于未接受过培训者.[结论]需要继续在美沙酮门诊加强相关教育培训及服务,帮助服药人员提高艾滋病知识知晓程度.
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昆山市中学生意外伤害模式及其健康相关行为调查
[目的]通过对中学生意外伤害模式及其健康相关行为情况的调查研究,为政府和相关部门制定保护青少年健康的决策方案,提供科学的理论依据.[方法]以整群抽样的方法抽取部分中学校,应用<中国城市青少年健康相关行为调查问卷>进入教室进行问卷式调查,所有数据输入EpiData数据库,应用SPSS软件进行统计分析.[结果]学生伤害情况相当严重,其中居伤害原因发生率前列的依次为跌倒受伤:32.24%;物体砸伤:18.78%;打架受伤:9.08%;交通事故:4.86%;中学生骑自行车违规现象相当普遍(49%),非安全场所游泳发生率较高(14.3%),不良情绪、学习压力高、心理问题的发生率较商,尤其是有17.75%的学生有自杀倾向,6.42%的学生有自杀计划.[结论]昆山市中学生伤害情况相当严重,健康行为不够,心理素质不高,生存环境不良,以上数据对我们社会、教育部门、家长提出新的要求:为了下一代健康成长,必须树立健康第一理念,及时制定保护青少年健康的决策及方案
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丹江口库区移民心理健康及其影响因素研究
[目的]研究丹江口库区移民心理健康水平与政策认知程度及社会支持的关系.[方法]运用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)以及自编的移民政策的认识程度调查表对随机抽取的381名移民进行调查.[结果](1)移民的心理健康状况较非移民差;(2)客观支持和移民政策了解程度能在一定程度上预测移民心理健康水平.[结论]移民搬迁影响移民心理健康,心理健康水平受个体社会支持和政策认知程度的影响.
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大学生学业倦怠、核心自我评价对隐性辍学表现率的影响
[目的]通过调查某高校大二学生学业倦怠、核心自我评价以及隐性辍学表现率的现状,为制定有关的干预措施提供科学数据.[方法]依据学业倦怠量表、"课时界定"标准,针对自编问卷中的5个问题,选择某高校2000名大二学生进行调查.[结果]①学业倦怠三维度比较,情感枯竭因素的比例78.25%,高于讥诮态度的因素比例64.5%,"自我效能感"比例较低,为28.9%,三者差异有统计学意义(X2=989.86,P<0.01).②"课时界定"未达标的比例为59.8%.③核心自我评价偏低的比例为73.2%.[结论]①大二学生学业倦怠三维度间的显著差异表明,情感枯竭对隐性辍学表现率影响较大,即情绪性隐性辍学较易发生在大学生这一群体中.②隐性辍学表现率为59.8%.③大二学生核心自我评价偏低.④学业倦怠、核心自我评价与隐性辍学表现率呈正相关,表明人格因素在形成隐性辍学的事件中有着至关重要的影响.
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运动过程中踩关节损伤及治疗研究
[目的]对高校体育专业学生中足踝损伤的发生的原因进行调查,为运动员提高生命质量,并预防运动损伤提供参考.[方法]纳入本校2009～2010年级高校体育专业业余体操运动者120名学生,采用自制调查问卷,收集研究对象近1年来发生的踝关节运动损伤,并分析损伤的原因.[结果]在120名研究对象中,共有59名研究对象发生踝关节损伤,总共发生率49.1%.59名踝关节损伤病人中,内踝、外踝和后踝分别有17人、28人和14人发生踝关节损伤,发生率为28.8%、47.5%和23.7%.研究对象中损伤的主要原因有技术动作错误、局部负担过重和疲劳,分别占18.6%、25.4%和23.7%.[结论]在运动训练过程中,应该加强踝关节的保护,降低损伤发生,并且注意运动前的热身和降低疲劳,才能减轻踝关节损伤的发生.
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我国大学生艾滋病健康教育干预效果的Meta分析
[目的]综合评价我国大学生艾滋病预防干预效果,为在大学生中进行艾滋病预防和干预提供科学依据.[方法]计算机检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、PubMed、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库等,收集1997-2010年国内外公开发表的关于我国大学生艾滋病预防干预研究的文献并使用RevMan4.2软件对入选的30篇文献采用Metes分析方法进行综合定量分析.[结果]经健康干预后,大学生对"艾滋病是否由性传播"、"正确使用安全套是否能预防艾滋病"的知晓率和"反对婚前性行为"的正向态度率,分别提高了6%、22%、12%.[结论]开展健康教育干预,对提高我国大学生艾滋病相关知识的知晓率与树立大学生正确的性行为和性观念有较好的效果.
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宫内节育器异位影响因素的病例对照研究
[目的]探讨宫内节育器异位的危险因素,为节育器异位预防措施提供科学依据.[方法]以52例发生节育环移位的病人为病例组,同期门诊诊断未发生异位为对照,采用成组的病例对照研究.[结果]单因素分析,病例组与对照组的上环时机差异有统计学意义(X2=6.99,P<0.01).病例组上环后出现症状的率((59.62%)高于对照组(16.98%),有统计学差异(X2=6.99,P<0.01).病例组在县级及以上计生机构的上环率(42.31%)低于对照组(73.58%),差异有统计学意义(X2=4.07,P<0.05).非条件的Logistics回归分析上环时机、上环后是否有症状、带环时间、带环期间是否怀孕有统计学差异.[结论]加强节育环后观察,严格遵守节育环手术规程,对减少节育环移位的预防其有重要作用.
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西藏那曲汉族干部血尿酸流行病学调查
[目的]对在西藏那曲(海拔4 523 m)工作的汉族干部高尿酸血症(HUA)的患病情况进行调查.[方法]对由内地到西藏那曲服役的汉族干部进行健康查体,采空腹静脉血2 ml,测定血尿酸.[结果]①按照年龄分为4组,分别为:<30岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁,各年龄组之间HUA患病率的差异无统计学意义.②按照进入西藏工作时问分为4组,分别为:<1年、1～4年、5～9年、≥10年,各时间组之间HUA患病率的差异无统计学意义.[结论]①西藏那曲的汉族干部HUA患病率远高于国内其他地区的调查结果.②HUA的患病情况与被调查者的年龄及入藏工作时间无明显相关性,所有结果均无统计学差异.
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103例尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析
[目的]探讨尿毒症血液透析患者发生医院感染的危险因素.[方法]对103例尿毒症血液透析患者按医院感染诊断标准分为感染组和非感染组,记录其年龄、性别、住院天数、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、免疫球蛋白G、C反应蛋白、首次血液透析前血清肌酐、原发病是否是糖尿病肾病等,并将以上因素数量化,并通过Logistic 回归分析寻找尿毒症血液透析患者发生医院感染的危险因素.[结果]103例尿毒症血液透析患者中,43例发生医院感染,发生率为41.7%.经Logistic回归分析显示低蛋白血症、体重指数低、贫血、高龄、原发病为糖尿病肾病、住院天数延长,是造成尿毒症血液透析患者发生医院感染的危险因素,其p值均小于0.05.[结论]低蛋白血症、体重指数低、贫血、商龄、原发病为糖尿病肾病、住院天数延长可能是造成尿毒症血液透析患者发生医院感染的独立危险因素.
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大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤
[目的]结合临床实践经验,探讨大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效.[方法]采用对照研究法,将患儿随机分为3组,分别为对照组(44例)、常规剂量组(44例)和大剂量组(44例),3组采用不同的治疗方法,通过对比分析,探讨大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效.采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.所有计量资料用(均数±标准差)表示,采用t检验以及X2检验,取P<0.05为差异有统计学意义.[结果]治疗前,3组间PaO2及PaO2/FiO2差异无统计学意义.治疗后PaO2及PaO3/FiO2较治疗前明显好转,治疗3d后,大剂量组PaO2及PaO2/FiO2明显高于对照组和常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组、常规剂量组和大剂量组经治疗进展到ARDS者分别有10、8、2例,组间比较有差异有统计学意义,其中分别有6、5和1例死亡,死亡率各组间差异无统计学意义.剔除ARDS病例后,大剂量组PaO2/FiO2恢复到300 mm Hg以上时间明显短于常规剂量组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而常规剂量组和对照组间对方差异无统计学意义(P>0.05).[结论]沐舒坦对小儿ALI患者肺功能有明显的保护作用,应用大剂量沐舒坦对小儿ALI的预防、治疗和转归其有良好的疗效,值得临床推广应用.
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治疗性沟通对注意缺陷多动障碍儿童生活质量的影响
[目的]探讨治疗性沟通对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童生活质量的影响.[方法]收集在我院儿科诊断的ADHD儿童共62例.随机分为治疗性沟通系统组和对照组各31例.两组儿童均接受相同常规治疗及护理教育,治疗性沟通组每周进行治疗性沟通千预.在纳入研究治疗前及完成6个月治疗时分别填写儿童生存质量自评量表4.0(PedsQLA.0)评估儿童生活质量.[结果]两组儿童年龄、性别、治疗前两组儿童PedsQL4.0生存质量测定量表结果差异无统计学意义(P>0.05).两组儿童6月后PedsQL4.0生存质量量表自评得分在生理、心理、情感、社交能力、学校表现和PedsQL总分较治疗前有改善,且治疗性沟通组与对照组差异有统计学意义(P<0.05).[结论]治疗性沟通能提高ADHD儿童的生存质量.
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儿童甲状腺疾病的病因构成及相关因素分析
[目的]探讨儿童时期甲状腺疾病的病因构成及相关因素,了解本地区儿童甲状先疾病分布特点及诊治策略.[方法]对2008年1月～2010年12月来我院就诊的93例甲状腺疾病患儿的临床资料进行分析.[结果]93例患儿中Grace's病35例,先天性甲状腺功能低下24例;桥本氏甲状腺炎19例,单纯性甲状腺肿15例.除先天性甲低外,发病年龄多在7岁以上,且以女性为主.本组病例甲状腺肿大的主要原因为Grace's病,甲状腺抗体在桥本氏甲状腺炎、Crave's病均有增高.甲状腺功能对儿童生长发育有明显影响,此类疾病的就诊时机是影响此类患儿愈后的主要因素.[结论]本地区儿童甲状腺疾病以先天性及免疫性甲状腺疾病为主,单纯性甲状腺肿也较多见.进一步提高新生儿甲低筛查覆盖率,加强对学龄期儿童甲状腺疾病的关注,定期监测甲状腺功能,是早期诊断和规范治疗儿童甲状腺疾病,保证儿童正常的生长发育的关键.
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吉林市绝经后女性骨质疏松发病情况调查
[目的]通过对吉林市部分地区绝经后女性进行调查,研究绝经后骨质疏松的发病率,发病因素,探讨其对女性身体健康的危害.[方法]调查自2010年2月～2011年2月,选择我市45岁以上绝经后妇女960位,年龄49～89岁,平均年龄68.8岁,绝经后4～43年,平均25.2年.调查组成员均为由我院专业医生,对所有调查对象进行面对面问卷调查,并进行全面体格检查.选择DEXA(Lunar,US)骨密度仪测量左侧股骨颈近端骨密度.[结果]①调查显示随着年龄的增长,绝经后女性骨质疏松的发病率逐渐增高,从45～50岁的3.03%逐渐增加到80岁以上的55.0%.其中,60～65岁绝经后女性骨质疏松的发病率比55～60岁明显增高,有统计学差异(P<0.05).②绝经后骨质疏松患者骨密度均值为(0.531±0.076)g/cm2,明显低于未发生骨质疏松的绝经后女性(0.596±0.083 g/cn2),两者间有统计学差异(P<0.05).绝经后骨质疏松女性骨折发生部位中以前臂远端多见,股骨粗隆间骨折位于第2位,其他常见的部位还有椎体和股骨颈.[结论]随着年龄的增长,绝经后骨质疏松的发病率逐渐增高,严重影响的女性的健康,应该采取积极的预防和治疗措施.
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产后抑郁症的相关因素及预防措施
[目的]调查分析产妇产后发生抑郁症的相关影响因素,提出产褥期妇女的精神卫生保健工作的预防措施.[方法]产妇产后42 d到医院进行产后复查时,采用调查问卷的方法,记录产妇的精神状态及出现不良情绪的原因,使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评定.[结果]本组产妇产后抑郁症的发生率为12.86%,与新生儿性别及健康状况、对分娩疼痛承受力及产程延长有密切的关系.[结论]产后抑郁的发生与分娩状况密切相关,对产妇提供有针对性的预防措施及社会支持,可以预防和降低产后抑郁症的发生.
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银川市5岁以下流动儿童与常住儿童卫生保健状况比较分析
[目的]了解宁夏银川市5岁以下流动儿童与常住儿童卫生保健状况.[方法]按照整群随机抽样原则在银川市流动人口集居地区随机抽取5个社区为调查现场,利用自制的问卷调查表对580名5岁以下流动儿童和231名常住儿童看护人进行问卷调查.[结果]流动儿童新生儿访视比例为13.3%.健康体检率为54.3%,均明显低于常住儿童(76.7%和93.8%),且差异有统计学意义(X2=140.50,53.95;P<0.05);流动儿童与常住儿童预防接种建卡率均达到97%以上,但流动儿童"五苗"合格接种率(68.5%)低于常住儿童(97.7%)(X2=40.67,P<0.05);[结论]银川市流动儿童卫生保健水平与常住儿童相比还有较大差距,相关卫生部门应采取相应措施提高其卫生保健水平,使其享有与常住儿童相同的卫生保健.
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儿童不典型川崎病的临床分析
[目的]分析儿童不典型川崎病的临床特点,为能尽早明确诊断提供依据.[方法]对2006年6月～2010年6月在我院诊断的49例不典型川崎病患儿的临床表现及实验室检查指标进行回顾分析,并与同期的143例典型川崎病进行比较.[结果]49例不典型川崎病均有发热,其中持续5d以上发热者47例(95.9%).除发热外其他临床表现以眼结膜充血和口唇黏膜改变发生率高,分别为89.8%和81.6%.实验指标中以血沉增快、外周血白细胞升高、CRP增高的发生率较高,分别为89.9%、85.7%、81.1%,常伴有血红蛋白和血浆白蛋白降低,与典型川崎病具有一致性.[结论]不典型川崎病早期表现隐匿,临床医师应具有对本病的警惕性,进行周密的临床观察,结合实验室检查综合分析,以求早诊断、早治疗,减少冠状动脉的损伤.对不明原因的发热,实验检查血沉增快,CRP增高,外周血白细胞升高,血红蛋白降低,血浆白蛋白降低,血钾、血钠水平降低可作为诊断不典型川崎病的参考指标.
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婴幼儿眼病筛查分析
[目的]对0～3岁婴幼儿进行眼病的筛查,及时发现各种眼疾,使其得到早期治疗,保护儿童的健康成长发育.[方法]对2010年1月～2010年12月到我院眼科门诊进行体检的0～3岁婴幼儿进行外眼检查、光刺激反应、红光反射、眼底检查、斜视检查和屈光检查等,筛查出眼部异常婴幼儿并对检查结果进行分析.[结果]检查新生儿65例,检查结果正常56例,结果异常9例,其中结膜出血4例,新生儿泪囊炎3例,瞳孔残膜1例,先天性虹膜缺如1例;检查幼儿儿135例,检查结果正常115例,结果异常20例,其中共同性内斜视3例,先天性内斜视1例,麻痹性斜视1例,屈光不正8例,结膜炎5例,霰粒肿2例.[结论]采取适当的方法对婴幼儿进行眼病的筛查,及时发现各种眼部疾病,做到早发现早治疗,对于婴幼儿的视力保健有重要意义.
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宫腔镜治疗38例子宫内膜息肉的临床观察
[目的]结合临床实践经验,开展官腔镜治疗子宫内膜患肉的临床分析.[方法]采用回顾性研究,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、贵任护士共同探讨病例,探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效.[结果]①手术情况:26例患者单纯行宫腔镜息肉切除术,9例同时行部分子宫内膜切除;11例行全部子宫内膜切除术,1例同时行子宫不全纵隔切除术.手术均顺利完成,患者出现术中并发症,手术时间(18.24±2.34)min,出血量(10.39±1.08)ml,术后5～7 d出院.②疗效评价:术后1、3、6、12、18个月常规随访,并在以后的每年中门诊复查1次,满意率达100%.所有患者短随访3月,长随访3年,至今未发现复发病例.③妊娠情况及妊娠结局:8例有生育要求,1例已妊娠,5例已足月分娩,无前置胎盘、胎盘黏连等并发症发生;1例自然流产;1例稽留流产.④病理检查:38例患者术后病理学检查均确诊为子宫内膜息肉.其中单发83例,多发43例,多6枚,大小不等,形态各异,直径5 mm～4 cm.⑤手术并发症:本次研究中,无手术并发症出现.[结论]官腔镜是目前唯一能够在直视情况下对子宫内膜生理与病理变化进行检查诊断的方法,也是诊断子宫内膜息肉的金标准.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉是一种安全有效的方法,值得临床推广应用.
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四川省绵竹县和峨眉山市出生缺陷人群监测的不良妊娠结局发生情况
[目的]了解四川省绵竹县和峨眉山市出生缺陷及其他不良妊娠结局的发生情况.[方法]2006年10月～2009年9月期间,采用以人群为基础的出生缺陷监测方法收集数据,调查监测区域内所有孕满28周的新生儿并随访至生后42 d.分析出生缺陷、围产儿死亡、婴儿死亡、低出生体重的发生情况以及出生缺陷患儿的监测期转归.[结果]绵竹县、峨眉山市的出生缺陷发生率分别为120.43/万和104.85/万.绵竹县出生缺陷患儿中死胎死产比例和监测期内死亡比例为15.38%和4.40%;峨眉山市的这两个比例为3.49%和13.95%.绵竹县出生人口中的死胎死产率、围产儿死亡率、监测期婴儿死亡率、低出生体重率分别为4.37‰、5.82‰、1.99‰和20.78‰;峨眉山市分别为1.95‰,5.85%,16.00‰和30.60‰.[结论]出生缺陷等不良妊娠结局在绵竹县和峨眉山市的分布不同,提示针对性的妇幼保健干预应注意影响因素的差异;研究结果也表明现有人群监测系统在评估出生人口素质方面起着重要作用.
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宫腔镜直视下输卵管注射MTX配合米非司酮治疗输卵管妊娠
[目的]观察官腔镜直视下输卵管注射甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效.[方法]选取收入我院治疗的80例输卵管妊娠患者,随机分为2组,试验组是指在宫腔镜直视下输卵管注射甲氨蝶呤配合米菲斯酮治疗输卵管妊娠,该组随机分40人;对照组是指臀部肌肉注射甲氨蝶呤并配合米非司酮治疗输卵管妊娠,该组也随机选取40人.所有患者均由同一专业人员定期检查β-heg和输卵管处包快大小.比较2组的治疗效果.[结果]试验组中有38例治疗成功,2例由保守治疗转到手术治疗,治愈率为95%(38/40),血β-hcg下降例数有38例,占95%,血β-hcg转阴时间为(11.5±5.3)d,有35例包快缩小程度大于30%;而对照组治愈率为80%(32/40);血β-hcg下降例数有32例,占80%,血β-hcg转阴时间为(14.1±4.2)d,有27例患者包快缩小大于30%.试验组和对照组的数据资料,经卡方检验和t检验分析,P值均小于0.05,差异有统计学意义.[结论]在官腔镜直视下输卵管注射甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠比经臀部肌肉注射MTX配伍米非司酮治疗输卵管妊娠效果好.患者治愈率高,恢复快,生活质量高.
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联合采用液基细胞学和人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变诊治的临床价值
宫颈癌是女性中第二大恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌.我国每年宫颈癌的新发病例和死亡数分别约为13.5万和5万[1].而目前研究表明宫颈癌是唯一一种经过医学干预能使发病率和死亡率下降的恶性肿瘤[2].从宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10～15年时间[3].因此,早期筛查发现宫颈癌前病变对防治宫颈癌发生尤为关键.本文将在2008年8月～2009年12月在我院妇科门诊就诊行宫颈筛查的病例为对象,探讨液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测用于筛查宫颈癌前病变的应用价值.
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麦默通系统用于微创切除及乳腺病活检68例的临床分析
[目的]探讨麦默通系统用于微创切除及乳腺病活检68例的临床效果.[方法]分别采用Tru-cut活检针和麦默通系统在超声引导下进行乳腺病活检,并比较两种活检方法的取材成功率和病检符合率.[结果]麦默通组取材成功率为100.00%,病检符合率为100.00%.Tru-cut活检针组中6例因肿块滑动取材不满意或肿块中心坏死及标本呈碎屑状,病理切片不理想,取材成功率为88.00%,与术后病检符合率为86.00%;麦默通组与Tru-cut活检针组相比其取材成功率和病检符合率均明显高于Tm-cut活检针组,且差异有统计学意义(P<0.05).[结论]麦默通活检优于Tru-Cut活检针,是目前患者满意、创伤小、安全、美观的治疗乳腺肿块的方法,可作为病理活检诊断乳腺疾病首选的取样方法.
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宫内膜癌80例临床分析
[目的]观察子宫内膜癌治疗效果和治疗方法对复发的影响.[方法]选择我院2006年1月～2010年1月子宫内膜癌患者so例,根据采取的治疗措施异同,分为单纯手术治疗(单纯手术者)和手术治疗为基础的综合治疗(综合治疗组).其中单纯手术治疗患者共25例,手术为基础的综合治疗共55例.[结果]①单纯手术组患者1年、3年和5年生存率分别为72.0%、48.0%、24.0%;综合治疗组1年、3年和5年生存率分别为90.9%、67.2%、40.0%.综合治疗组1年、3年和5年生存率分别与单纯手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05).②单纯手术组局部复发率和远处复发率分别为52.0%和36.0%,综合治疗组局部复发率和远处复发率分别为18.2%和20.0%,两组局部复发率和远处复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]子宫内膜癌不同治疗方法影响着患者的1年、3年和5年生存率及复发,以手术为基础的综合治疗能够提高患者生存率和降低患者局部复发及远处复发,优于单纯手术治疗.
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汶川地震灾害医院后勤保障应急准备调查
[目的]探讨5.12汶川地震受灾地区医院后勤保障的应急准备中存在的问题和缺陷,为医院后勤应急准备工作提供有价值的参考.[方法]通过对地震医疗救援和医院应急准备的文献回顾,对地震灾区11家医院进行问卷调查,并对结果进行分析.[结果]地震灾区医院在应急预案、通讯计划等方面得分较低.[结论]基于以上分析,本文指出了医院现存的问题以及在医院应急准备方面改进的方向.
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浅谈《公共场所卫生管理条例》
随着我国社会和经济的不断发展,法制建设不断完善,行政体制改革不断深入,人民生活水平不断提高,对公共场所的需求也不断提高,使得公共场所得以迅猛发展,新类型公共场所不断涌现.1987年颁布实行的<公共场所卫生管理条例>,已实施了20多年,不能适应新形势下公共场所卫生监督管理的实际需要,存在不少问题.应尽快出台完善、规范、易操作、符合现代社会发展,且在行政法律、法规之内的新的公共场所卫生监督管理法规,更于管理.
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门诊高血压控制情况调查分析和管理
[目的]探讨我院门诊高血压的降压治疗现状、控制率及血压控制不良原因.[方法]采用自制的调查表,在患者知情同意原则下,对1 450例门诊就医商血压病患者进行了调查研究,经过1年的随访观察血压控制情况.[结果]高血压总控制率为63.24%(917/1450),不同性别高血压患者血压控制率差异无统计学意义(P>0.05).但不同类型高血压控制率却有统计学差异(P<0.05),其中I型高血压控制率高为93.44%(456/488),Ⅲ型高血压控制率低为44.66%(194/412).本研究533例高血压病患者血压控制不良,其原因主要为:依从性差;监测血压次数少;服用短效降压药;顽固性高血压;经济原因.[结论]通过对高血压病患者的综合管理,及早诊断、有效治疗、持续规律服药、定期监测血压、随时调整药物,才能有效控制血压.
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海南农垦总医院309例药品不良反应报告分析
[目的]分析我院2007年～2010年收集到的309例药品不良反应(ADR)报告,为临床合理用药及ADR的预防提供参考.[方法]对我院309例ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析.[结果]309例ADR中涉及的药物有119种,以抗感染药物为首位(62.36%),其次为中药注射剂(12.91%);静脉滴注给药引发不良反应发生率高(73.9%);临床表现以皮肤及其附件损害常见,占(48.69%).[结论]重视ADR监测工作,规范合理用药,加强抗菌药物使用过程监查,减少或避免不良反应的发生.
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多媒体技术在糖尿病教学中的应用研究
[目的]探究多媒体技术在糖尿病教学中的应用前景.[方法]应用面向对象图形处理原理,自行设计制作糖尿病教育管理软件.选取80例我校临床医学系学生,按照教学方法不同分为两组,各40人.实验组男17例,女23例,年龄20～22岁,实验组于教学中均使用自我开发设计的多媒体软件进行教育讲授糖尿病知识;对照组为我校2007级临床医学同专业40名学生,其中男19例,女21例,年龄20～22岁,对照组学生在其第三学年内分泌学的糖尿病学习期间,没有使用多媒体教学,仅采用传统授课方式.[结果]实验组接受多媒体教育后,学生掌握疾病相关知识平均得分(96.3±4.2)分,自我管理能力平均(87.6±3.2)分,糖尿病练习题测试成绩平均为(92.3±4.5)分,期末考试内科学成绩平均为(85.2±4.2)分,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]运用多媒体教育管理软件可以提高学生对糖尿病知识的认知和掌握效果.
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多媒体课件在整容外科教学中的应用效果
[目的]探讨多媒体课件在整容外科教学中的应用效果.[方法]采用回顾性分析的方法,分析我院整容外科教学情况,依据教学方式不同分为观察组30例和对照组30例.[结果]观察组学员笔试试卷、问卷调查及思维量表评分均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义.[结论]多媒体课件在整容外科教学中的应用效果明显,值得教学中推广应用.
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浅谈公共卫生人才培养
随着人类社会的不断发展,人们生活水平的不断提高,人们的健康意识也普遍提高.目前公共卫生人才培养的现状已经不能满足新的历史条件下社会对公共卫生人才的需要,迫切需要对此进行思考和变革.公共卫生人才的培养必须符合公共卫生的基本职能,满足人民群众对预防保健、保持健康的需求.本文就公共卫生人才培养作一初探.
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PBL教学法结合CBL教学法在耳鼻喉科教学中的应用研究
[目的]探讨以问题为导向的教学方法((PBL)教学法结合以案例为基础的学习方法(CBL)教学法在耳鼻喉科教学中的应用效果.[方法]随机抽取我院2009级的临床医学生162人,随机分为观察组(81例)和对照组(81例),对照组采用传统教学法完成耳鼻喉科教学任务,观察组采用PBL教学法结合CBL教学法完成耳鼻喉科教学任务,比较两种教学方法的应用效果.[结果]观察组的摸底考试分数及出科考试分数均明显高于对照组,且观察组学生满意度及教师评优情况均明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).[结论)PBL教学法结合CBL教学法在耳鼻喉科教学中的应用效果均满意,能够明显提高学生的成绩,并且有效改善了学生的满意度和教师的评优情况.
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2000～2009年我国儿童孤独症研究论文的文献计量分析
[目的]从文献计量学的角度分析我国儿童孤独症领域的研究状况.[方法]依据CNKI<中国期刊全文数据库>,利用文献计量学方法对其收录的儿童孤独症的相关论文进行统计分析及评价.[结果]2000～2009年共发表论文638篇,发表在218种期刊上.文献主要分布在<中国特殊教育>等6种医学专业期刊上.在标注作者的636篇论文中共计1 752作者人次,合作度2.75,合作率68.24%.作者来自全国31个省市自治区.高产作者40人,但核心作者尚未形成.[结论]儿童孤独症研究领域已受到越来越多的重视.核心期刊已形成,是获取该领域信息的重要来源.已有众多的高产作者.研究领域非常广泛,涉及流行病学调查、病因学、诊断和评估、治疗、康复等11大方面.这些文献外部特征为科研工作者提供了了解国内该领域的研究进展的有益参考.
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PBL与LBL在传染病临床教学中的应用比较
[目的]比较以问题为基础的教学模式(Problem-based learning,PBL)与传统说教式教学(Lecture Based Learning,LBL)在传染病临床教学中的应用.[方法]将我院127名临床医学学生随机分为PBL教学组和传统教学组,教学结束后通过理论考试及实践操作等方面进行调查,对两种教学效果进行比较.[结果]PBL组64名学生临床知识得分及问卷调查满意度均显著高于传统组63名学生,有统计学差异(P<0.01).[结论]PBL教学法与传统教学法比较,可以显著调动学生自主学习及思考问题的能力,提高了学生实践与理论相结合的能力,使学生能够更好得掌握所学知识,从而提高了教学质量.
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脂肪肝患者血脂与血液流变学关系的研究
[目的]探讨脂肪肝患者血脂、血液流变学的特征以及两者之间的关系.[方法]比较310例脂肪肝患者和246例正常对照的血脂和血液流变学各指标检测结果,并对血脂和血流变各项指标进行相关分析.[结果]脂肪肝组的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血浆黏度、全血黏度(高、中、低切)、红细胞压积、卡松黏度高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDG-c)、红细胞变形指数低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).相关分析发现:脂肪肝组TC、TG与血浆黏度;TG与全血(高、中切)黏度、全血高切还原黏度、卡松黏度呈正相关;HDL-c与全血黏度(高、中、低切)、红细胞压积、全血高切还原黏度、卡松黏度呈负相关.[结论]脂肪肝患者表现为高TG为特点的血脂代谢紊乱和多项血液沈变学指标的异常,部分血脂与血流变指标有密切关联.
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家庭主妇膳食营养K-A-P水平研究
[目的]了解宁夏固原市城市家庭主妇营养知识(K)、态度(A)、行为(P)水平及其主要影响因素,为贫困地区营养健康教育提供依据.[方法]①根据居民小区的地理分布,采用整群随即抽样的方法,对520名固原市原州区城市家庭主妇进行入户访谈式问卷调查.②利用SPSS软件对调查数据进行分析处理.[结果]①家庭主妇营养知识总知晓率为60.2%,对中国居民膳食指南及膳食宝塔内容的知晓率不到20%,对慢性病与膳食的关系的知晓率不到50%;②不同文化程度调查对象的膳食营养知识的知晓率差异有统计学意义(P<0.001),受教育程度越高,营养知识知晓率越高.③家庭主妇对营养知识及合理的饮食习惯的态度的认可率为71.9%,不注意营养和食品安全信息者比例较高(占54.2%)④居民饮食和烹调习惯离中国居民膳食宝塔所建议的要求差距较大.[结论]宁夏固原地区城市家庭主妇合理营养的知识水平亟待提高,饮食习惯亟待改善.
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部队住院老干部15年膳食调查对比分析
[目的]为改进临床营养工作、合理修订军队住院老干部食物定量标准提供科学依据.[方法]连续15年采用称量法进行膳食营养调查.[结果]食物供给未达军队定量;除1995年及2000年的钙外,其余各营养素和总热能摄入量均达到或高于该人群的RNI.[结论]建议考虑年龄及健康状况等因素适当下调该人群食物定量标准.
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延边地区人群半定量食物频率问卷的制作
[目的]制定适合于廷边地区人群的半定量食物频率调查表.[方法]调查朝鲜族和汉族居民118名,3d的24 h膳食.以累积百分贡献率法和多元回归分析两种方法对食物进行筛选.[结果]在朝鲜族中筛选98种、在汉族人群中筛选103种食物,合并同类食物后终保留121种食物进入半定量食物频率问卷.[结论]按照系统方法和步骤制定的半定量食物频率问卷调查表是切实可行的,但需进一步进行效度和信度研究.
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射阳县乡镇防保队伍现状调查及对策分析
[目的]摸清乡镇卫生防保队伍情况,掌握镇级防保机构的人员现状,以合理配置和利用防保机构人力资源.[方法]采用普查的方法,按统一设计的调查表,对各乡镇防保科所有在岗人员进行问卷调查.[结果]全县防保人员年龄偏大,40岁以上人员占49.9%;学历层次低,无学历人员占45.5%;职称偏低,初级以下占800/0;公共卫生专业人员不足,近10年新进入防保队伍人员抽用乡村医生比例占54.1%,公共卫生专业毕业和其备公共卫生执业资格人员为0%.且新进入防保队伍的人员在5年之内并不稳定,78.69%的人员工龄未到5年.[结论]乡镇防保人员数量不足、年龄偏大、学历层次低、公共卫生专业人员严重溃泛.
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深圳社区医院护理人员HIV/AIDS职业暴露防护知识KABP调查
[目的]通过对杜区医院护理人员HIV/AIDS职业暴露防护知识、态度、信念、行为(KABP)的调查,为深圳特区卫生行政部门制定相关防护政策提供决策依据.[方法]采用整群抽样方法,抽取深圳市光明新区社康中心29家156名护理人员,用自制调查表对其进行HIV/AIDS职业暴露防护知识KABP调查.[结果]①仅有34.62%的被调查人员参加过与HIV职业暴露防护知识相关的培训班或讲座.②社区医院护理人员艾滋病职业暴露防护知识总体知晓率为68.38%;③60.90%的护理人员针刺伤后能采取正确处理的方式.病人的分泌物或血液意外溅入眼、鼻、口后,只有55.13%的护理人员知道正确的处理方式.[结论]深圳社区医院护理人员HIV/AIDS职业暴露防护知识总体水平不高、HIV职业暴露感染风险较大,应加强护理人员HIV/AIDS职业暴露防护知识培训教育,以减少职业损伤.
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同心县医疗机构主要不良执业行为现状分析与对策
[目的]了解各类医疗机构执业活动中主要不良行为,明确医疗机构日常监督管理的重点和医疗机构自身需加强管理的薄弱环节,为实施有效的医疗机构监督管理提出建议、提供参考.[方法]根据<宁夏医疗机构不良执业行为积分一栏表>,统计医疗机构主要不良执业行为发生的频次、频率并分析.[结果]执业管理和卫生技术人员管理方面的不良执业行为以民营医院和个体诊所发生多,上述两方面不良行为两年发生率差异有统计学意义(P<0.05～0.01),医院管理、医院感染管理方面5种主要不良执业行为在所有医疗机构普遍存在,两年监管效果不佳.[结论]开展医疗机构监督管理应实施公立医疗机构执业管理法人责任制,提高医疗机构依法执业意识;实施行政管理与依法监督管理相结合,规范民营医疗机构执业行为;实施以指导为主的监督管理,提高监管效率;加强部门间协作,形成监管合力.
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160例中国农村地区癫痫防治管理示范项目患者退组原因及依从性分析
[目的]了解农村地区癫痫患者服用苯巴比妥单药治疗的依从性和退组原因.[方法]对绵阳市游仙区、三台县农村地区惊厥型癫痫患者服用苯巴比妥,观察退组时间、退组原因及依从性,并对其数据进行统计分析.[结果]观察患者555例,其中160例患者在不同时期退组;退组人数在前3个月数量较大,第4月开始趋于平稳,第7月后开始显著减少;其退组主要原因有疗效差、失访、拒绝服药等;退组患者服药的依从性明显不及未退组患者.[结论]农村地区癫痫患者服用苯巴比妥治疗癫痫的前3个月易退组,且退组的患者依从性明显低于未退组患者,故需在服药初期加强对患者依从性教育及癫痫知识的普及以减少退组的发生.
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中国血吸虫病流行地区农村卫生厕所无害化效果分析
[目的]了解我国血吸虫病流行地区农村卫生厕所的无害化效果.[方法]在中国目前仍然存在血吸虫病流行的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川7个省,每省随机抽取2个流行县,每县分别选取2个流行村,每村随机采集30个农户卫生厕所粪便样品进行检测.样品的采集、检测按照<粪便无害化卫生标准>(GB7959-87)规定的方法进行,报据全国爱卫办<血吸虫病流行地区农村改厕技术规范(试行)>进行评价.[结果]调查780个卫生厕所,粪大肠菌平均去除率为96.4%,寄生虫卵平均沉降率为75.41%,蛔虫卵平均死亡率为91.62%,粪大肠菌值合格率为51.0%,蛔虫卵死亡率合格率为69.6%,活血吸虫卵检出合格率为99.9%;以出粪液粪大肠菌值≥10(-2)、蛔虫卵死亡率≥95%和出粪液中未检出活血吸虫卵3项指标为综合评价合格标准,合格率为57.5%.[结论]中国血吸虫病流行地区农村卫生厕所有较好的无害化效果.
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西部基层乡镇卫生院医疗设备资源的公平性研究——以重庆基层乡镇卫生院为例
[目的]了解重庆市基层乡镇卫生院医疗设备拥有情况,探讨其人口公平性与地域公平性,分析其存在问题,提出相关解决办法.[方法]应用定量问卷和重点访谈相结合的方法,在重庆全市范围内,对基层乡镇卫生院医疗设备进行普查,系统收集资料,并利用基尼系数和洛伦兹曲线进行分析.[结论]通过对重庆市基层设备资源的分析,发现农村地区存在相对公平和绝对低水平的现状,虽然近几年农村医疗条件有很大改善,但政府应继续加大投入力度.
