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瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果.方法 选取本院2011年1月～2012年12月收治的150例门诊患者为临床研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导和维持,对照组以芬太尼替代瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持.观察两组患者在术中的血流动力学变化和药物起效时间,患者的清醒时间、麻醉的恢复时间和镇痛药物的应用时间,以综合比较其麻醉效果.结果 两组患者在整个手术过程中,其HR的变化差异无统计学意义(P＞0.05),说明两组均可有效保持HR平稳.观察组在整个手术过程中,MAP的变化差异无统计学意义(P＞0.05),对照组的MAP变化较大,在诱导后和插管1h后尤为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在药物起效时间、患者清醒时间、麻醉药恢复时间和镇痛药应用时间等指标上均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼与传统药物芬太尼相比,能提高麻醉效果,可促进患者术后的恢复和苏醒,且术中血流动力学也更为稳定,值得临床推广应用.
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无痛门诊靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在人流术中的应用观察
目的 探求瑞芬太尼与异丙酚配伍用于无痛人流术的临床效果.方法 选择要求终止妊娠接受无痛人流术的患者90例,随机分为二组,每组45例,A组(对照组)以异丙酚1.5～2.0 mg/kg,加芬太尼0.05 mg;B组(观察组)以异丙酚1.5 mg/kg,靶控输注瑞芬太尼3.0～3.5 mg/(kg·min),提前5 min静脉微泵持续输注维持麻醉.记录二组镇痛效果、宫颈松弛程度,记录术中出血量、麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、离院时间和人工流产综合征的发生情况,以及瑞芬太尼、异丙酚的用量等情况.结果 B组患者术中平稳、无体动,异丙酚用量少,清醒快,患者很少有不适感.结论 异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人流效果更加满意.异丙酚与瑞芬太尼配伍用于人工流产术,不仅可减少异丙酚的用量及并发症的发生,而且能提供满意的镇痛效果.
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大剂量瑞芬太尼增加上腹部术后慢性疼痛的发生
[目的]对比观察小剂量瑞芬太尼靶控输注复合连续硬膜外镇痛与大剂量瑞芬太尼靶控输注复合单次硬膜外镇痛后早期异常疼痛的发生率及其与术后急性疼痛程度和慢性疼痛的关系.[方法]40名上腹部手术患者随机分为两组,大剂量瑞芬太尼组[H组,平均效应室浓度为(5.54±0.76)ng/ml]复合术后单次硬膜外镇痛,小剂量组瑞芬太尼组[L组,平均效应室浓度为(2.01±0.02)ng/ml]复合0.5%罗哌卡因持续术中镇痛.在住院期间测定静止及运动VAS评分、术后伤口异常疼痛的强度及范围;术后1、3、6月回访测定有无残余痛及范围,用DN4调查表诊断有无神经病理性疼痛.[结果]H组术后1 d、2 d、3 d、1月、3月、6月异常疼痛区域的面积较L组显著增加,且与慢性疼痛发生相关的异常疼痛发生率较L组显著增加(3月RR值:1.08～8.69,6月RR值:1.32～6.26),60%患者术后6月DN4评分≥4分.[结论]无术中硬膜外镇痛的大荆t瑞芬太尼组(0.14～0.26 jig/kg/min)较术中连续硬膜外镇痛的小剂量瑞芬太尼组术后伤口异常疼痛的范围增加,慢性疼痛发生率增加.
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瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉对老年手术患者心血管稳定性的效果观察
目的观察和比较瑞芬太尼静脉复合麻醉用于老年手术患者的心血管稳定性的效果.方法50例择期手术患者,按年龄分为两组,Ⅰ组17-40岁,Ⅱ组60-76岁,每组25例.两组均采用瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉.观察全麻诱导期及麻醉维持期收缩压、舒张压、心率、收缩压心率乘积(RPP),观察术毕苏醒时间,躁动及不良反应发生率.结果两组病人术中循环稳定,各时点SBP、DBP、HR、RPP组间比较均无明显差异.瑞芬太尼用药后心率轻度变缓.结论瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉对60岁以上与40岁以下患者具有同样心血管安全性,长时间持续静脉滴注无蓄积,苏醒质量好,麻醉恢复期未发现二次呼吸抑制,是适合老年手术患者的麻醉方法之一.
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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用
目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用子宫腔镜手术的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级需行宫腔镜手术患者78例,随机分为瑞芬太尼(R)组(n=39)和芬太尼(F)组(n=39).F组先静注芬太尼2ug/kg,同时静注丙泊酚1.5mg/kg,随后以2～3 m∥kg·h持续泵入.R组先静注瑞芬太尼1 ug/kg,随后以0.05～0.1 ug/kg· min持续泵入,瑞芬太尼负荷量注完后同时静注丙泊酚1.5mg/kg,随后以2～3 mg/kg· min持续泵入,而后开始手术.根据患者体动反应情况,酌情追加瑞芬太尼/芬太尼和(或)丙泊酚.全程记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).观察术中呼吸抑制发生情况、丙泊酚用量、苏醒时间和麻醉效果.结果:两组麻醉期间HR、MAP较术前下降幅度相仿,差异无统计学意义(P＞0.05);两组SpO2与术前及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);R组患者术毕苏醒时间短于F组、丙泊酚用量少于F组、麻醉效果优于F组(P＜0.05).R组呼吸抑制发生率高于F组(P＜0.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于宫腔镜手术,麻醉效果满意,苏醒迅速.但应须注意其对呼吸的抑制作用.
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试论七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉对LC患者围术期血流动力学、炎症因子的影响
目的 着重于探讨LC患者运用七氟烷与瑞芬大尼复合麻醉对其围术期炎症因子水平、血流动力学的影响.方法 将我院2014年2月——2016年5月收治的80例LC患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例,实验组采用七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉,对照组采用常规的丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉,比较两组患者围术期的血流动力学和炎症因子水平.结果 对照组HR指标在插管后、拔管时与拔管10min后存在明显的变化,而实验组相同阶段无明显的影响;两组IL-6、TNF-α、CRP等炎症因子指标均有明显的变化,但实验组的炎症因子水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉对LC患者血流动力学、炎症因子水平的影响较小,临床应用价值极高.
