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梅毒性胃溃疡一例
患者女,22岁,因胃部胀痛反酸2个月于外院消化科就诊,无呕吐、呕血、黑便、消瘦和发热.胃镜下可见:胃角正中1.2 cm×1.0 cm溃疡,底部覆盖黄白苔,周围黏膜充血水肿,无鲜血渗出(图1).初步印象为胃溃疡.既往体健.服用奥美拉唑20 mg、1 d后出现皮疹,轻微瘙痒.因皮疹逐渐增多而于2 d后到消化科复诊,考虑药物过敏嘱自购抗组胺药口服,皮疹未退,遂来我院皮肤科就诊.
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第280例——闭经、甲状腺肿大三年,咯血、呼吸困难一年
病历摘要患者女,39岁.因闭经、甲状腺肿大3年,咯血、呼吸困难1年于2000年12月22日入院.1997年患者无明显诱因出现闭经,随后自觉甲状腺肿大,但无怕热、多汗、心悸、易激动、多食而消瘦等症状.2000年3月患者开始间断咳鲜红色血痰,5~20 ml/d,予抗感染治疗后无缓解,并出现进行性加重的呼吸困难.9月在当地行甲状腺大部切除术,病理示桥本甲状腺炎.11月末在当地医院行肺薄层CT检查,见双侧肺内多发蜂窝状病变.12月初行支气管镜检查,见声门下一个橘红色肿物,有出血、渗出.
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心包穿刺置管引流术的临床应用体会
心包积液是临床常见的病症.心包疾病如炎症或损伤,常会引起心包积液和弥漫性心包炎、心脏压塞、亚急性渗出-缩窄性心包炎或病理性心包缩窄.
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1例95%TBSA大疱性表皮坏死松解症型药疹伴双肺感染患者的护理
大疱性表皮坏死松解症型药疹是药疹中严重的类型,起病急,病死率高,皮损发展迅速波及全身,出现松弛性水疱和表皮松解,触痛明显,大量渗出,如烫伤样外观.病变累及口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜等,并伴有显著内脏损害,常因继发重症感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱等而死亡.我科收治1例大疱性表皮坏死松解症型药疹并伴有严重肺部感染的患者,皮损面积达95%TBSA.
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大面积烧伤并发急性胆囊炎1例
我院收治1例大面积烧伤并发急性胆囊炎患者,急行胆囊穿刺造瘘术、胆汁引流,患者好转.报告如下.1 病历简介患者男,36岁,全身多处火焰烧伤.于外院治疗,伤后29 h转入我科.入院查体:体温36℃,脉搏108次/min,呼吸23次/min,创面分布于全身多处,双上肢、双下肢及躯干大部分创基苍白色,触之呈皮革样,可见树枝样栓塞血管,余创面呈红白相间,大小不等水疱形成,渗出多.
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创伤性湿疹样皮炎36例治疗体会
创伤性湿疹是指在感染性病灶存在的情况下发生的创面旁湿疹,加上自身敏感性皮炎的反应,出现湿疹化及皮炎的改变.自2010年至今,我科共收治创伤(包括烧伤)创面周边湿疹样皮炎36例,报告如下.1 临床资料1.1 病例 36例患者中男20例,女16例;年龄6~65岁,平均(39.8±18.1)岁.湿疹部位:上肢11例,躯干9例,下肢16例.外伤后感染17例,烧伤后感染19例.创面分泌物细菌培养:金黄色葡萄球菌21例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9例,耐甲氧西林溶血葡萄球菌6例.初起疹部位均位于创面周围,为密集的红斑样丘疹,边界不清,伴不同程度糜烂及渗出;创周甚至全身皮肤剧烈瘙痒;继发感染者出现脓疱和脓痂,伴有局部淋巴结肿大和发热等全身症状.病情转缓后皮损呈斑片干燥、结痂、脱屑及皴裂.
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深静脉置管技术治疗异体骨移植术后排斥反应
异体骨移植术后拔除引流管后,仍有部分病人伤口内有淡黄色液体渗出,如处理不当,容易引起伤口感染、甚至引起手术失败.我科自2000年7月来对17例异体骨移植术后持续渗液的患者采用深静脉置管技术重新置管,具有创伤小、操作简便,感染率低的特点,现报告如下.
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重组合异种骨应用中的渗出反应及其防治
重组合异体骨的渗出反应,尤其在软组织条件差的病例中的应用受到了限制,自2004年1月采用术中地塞米松、自体血浸泡,术后常规应用地塞米松、甘露醇静滴,收到了良好的效果.
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腹腔镜手术治疗脐尿管瘘1例报告
脐尿管瘘是少见的泌尿系统先天性畸形,临床上易误诊,传统多采用开腹手术切除,我们采用腹腔镜下手术治疗脐尿管瘘,临床效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者系女性,38岁,5天前开始出现脐周疼痛伴渗液,小便时加重,仔细询问患者病史,自出生后偶伴脐孔渗液.体格检查发现脐孔潮湿,有尿臭样气味,脐孔周围红肿,脐孔至膀胱区存在压痛,挤压脐下部未见分泌物渗出.
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产科术口感染应用复方黄柏液治疗22例体会
2012年起自我院妇产科应用复方黄柏液换药治疗剖宫产术口及会阴术口感染,效果极为满意,现报告如下。
临床资料
1一般资料:本组病历剖宫产术口感染病例12例,会阴伤口感染病例10例,属于严重伤口感染(伤口局部有急性炎病表现,分泌物底部有坏死组织,或伤口深达筋膜者)10例,其中剖宫产术口8例,会阴术口2例,轻度感染(伤口局部急性炎症期已过,分泌物量少,为稀薄脓汁或浆液渗出,感染只波及脂肪层)12例,剖宫产术口感染9例,会阴术口3例,本组脓腔大至10×3×3cm2例,深至5cm者5例,脓液多至30m(1次换药量)4例。 -
输液治疗相关并发症的识别和护理干预
输液治疗是目前住院病人常用的方法,但可能引起导管阻塞、静脉炎、渗出及导管感染等并发症的发生.因此加强对护理人员的培训、规范操作,加强输液治疗期间的维护与管理能有效降低输液治疗并发症的发生.2010年8月~2011年12月我科55例病人出现的输液治疗相关并发症及护理干预介绍如下.1 临床资料:我院肿瘤科自2010年8月~2011年12月共收治肿瘤患者328例,年龄大75岁,小22岁,平均年龄55岁;食管癌患者38例,胃癌48例,结直肠癌50例,乳腺癌38例,肺癌56例,肝癌42例,宫颈癌26例,其他肿瘤20例.应用中心静脉导管22例,应用PICC静脉置管48例,应用普通留置针280例(有交叉),PICC静脉置管留置时间长1年,短7天,普通留置针留置时间长4天,短1天.有55例病人出现的输液治疗相关并发症,其中导管阻塞19例、静脉炎20例、液体渗出和外渗12例,导管感染2例,静脉血栓2例.
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糖尿病性视网膜病变的原因分析与护理干预
糖尿病视网膜病变是由视网膜血管的改变引起.某些糖尿病视网膜病变患者,其视网膜的血管可以肿胀和渗出液体;而另一些患者在视网膜上有新生血管的增生.这些病变都可导致视力丧失甚至失明.糖尿病视网膜病变不能完全避免,但危险因素可以降低.
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骨科患者围手术期的饮食指导
骨科病人治疗时间较长,且多数病人以卧床为主。在疾病状态下,机体分解代谢亢进,尤其是骨折创面大,渗出较多或有脓液形成,组织坏死等情况下,往往对营养的需求更高。这时如果配以合理的饮食,就可以促进骨折的愈合,缩短病程。反之,如果饮食不当,则会发生腹胀,便秘或其他严重并发症,影响组织愈合及骨质生长,而加重病程[1-2]。下面就我科患者围手术期的饮食指导报告如下。
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腹部手术后早期炎症性肠梗阻的治疗与护理
术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)是腹部手术后常见的并发症,一般发生在术后2周左右,多因腹部手术创伤和腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成机械性与动力性并存的粘连性肠梗阻[1],这类肠梗阻有其特殊性,处理不当易引起肠瘘、腹腔感染和短肠综合征等严重并发症[2-3],不但加重患者的痛苦和经济负担,也容易导致医疗纠纷的发生。因此,正确诊治和护理具有重要意义。2008年6月~2013年6月我科诊治腹部手术后EPISBO患者共38例,经保守治疗而治愈,无1例再次手术。现报告如下。
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氢氧化钙根管内封药临床疗效观察
氢氧化钙作为一种根管内封药,近年来在临床治疗中得以广泛应用.我们通过对,180例常规根管内封药后仍有疼痛或大量渗出的患者,行氢氧化钙根管内封药,并观察疗效,与传统消毒药物甲醛甲酚相比较,疗效满意,现报道如下.
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1例特重度烧伤合并急性胃扩张患儿抢救成功的体会
小儿烧伤后对胃肠功能影响颇大,很容易发生紊乱⑴.烧伤面积越大渗出越严重,口渴越明显,烧伤患儿的这种口渴靠饮水是难以解除,这就容易造成饮水过量而导致急性胃扩张,影响呼吸⑵.严重者出现呼吸抑制或呼吸、心跳骤停,不及时抢救会导致死亡.2001年3月我科成功抢救1例特重度烧伤合并急性胃扩张患儿,现报告如下.
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腹腔引流的应用与预防
引流术是外科手术的重要的基本操作之一,是手术成败的关键.1 适应证:(1)引流脓液.便于切开引流后继续生成的浓汁不断流出体外,使脓腔缩小有利于愈合.(2)引流血液.切口特别深或者手术术野特别大术中无法完全止血,或者广泛剥离后的创面可能继续有血液渗出者.
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烫发引起头皮烧伤、创面出血致失血性休克1例
1临床资料:患者女性,28岁,住院号:195298。患者因烫发引起头皮烧伤后30余天伴创面出血、头晕、口渴、心慌1小时入院。患者于入院前30余天,在烫发时因烫发用具蒸汽慢性泄露,烫发时感觉右侧颞部有轻微疼痛,能忍受。烫发后感觉颞部头皮麻木,数天发现右侧颞部皮肤变黑色,局部皮肤无感觉。在外院诊断为头皮深度烧伤,建议切痂植皮。患者不同意手术,在个体诊所给予抗感染、中药外敷治疗,创面历经30余天不愈合,创面溶痂渗出,于凌晨1:00左右患者在睡眠时发生创面出血,出血迅猛,患者伴头晕、口渴、心慌。给予简单包扎来院。入院查体:血压80/60mmHg,心率110次/min。面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数,右侧颞项部见一直径约12.Ocm烧伤创面,创面污秽,创面头皮呈黑褐色焦痂,无触痛。部分焦痂已溶痂脱落,创面边缘肉芽水肿明显,渗出较多,痂下血管有活动性出血。入院后给予压迫止血,迅速建立静脉通道,补液抗休克治疗。在病情稳定、休克纠正后给予清创,术中见颞动脉分支腐蚀破裂出血,给予结扎动脉止血,切除焦痂,创面中心部分骨膜坏死,颅骨外露直径约2cm。行临近皮瓣转移封闭创面,于附近头皮取刃厚皮片植皮覆盖皮瓣供区,术后皮瓣、皮片存活,创面愈合。
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菠萝致过敏性休克1例报告
菠萝含有大量的菠萝蛋白酶,它是一种抗原性物质,食入量在溶酶体消化能力以内可不出现变态反应,当摄入达一定量时,部分菠萝蛋白酶抗原不能或不能被消化而大量进入血液,即可出现或增强变态反应.菠萝蛋白酶中蛋白水解酶约占65%,蛋白水解酶能使纤维蛋白、胶原蛋白、弹性硬蛋白等解聚,毛细血管壁通透性增强,致组织水肿、渗出、直至全身血容量骤降而出现过敏性休克.我院于1995年7月收治1例,介绍如下.
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早期先天性梅毒伴骨损害一例报告
1 临床资料女陛患儿,3个月,其母诉患儿全身皮疹3天.患儿出生后7天面部、躯干、四肢出现红色皮疹并逐渐增多,2个月后上述皮损加重,并出现于手掌及跖部,无渗出、糜烂、溃疡等,诊断为婴儿湿疹,外用夫西地酸软膏、丁酸氢化可的松乳膏治疗1周,皮损未消失反而增多,手掌和跖部出现大片环状红斑.