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普瑞博思治疗腹胀便秘50例分析
我们于1999年1月至2000年4月使用普瑞博思治疗腹胀便秘患者并追踪观察50例,效果较好,现报道如下. 本文50例,腹胀15例,便秘7例,两者重叠28例.门诊病人27例,住院病人23例,男18例,女32例,年龄17~79岁,病程为2月~25年不等.其中肠易激综合症10例,功能性消化不良8例,肺气肿肺心病7例,糖尿病7例,消化性溃疡15例,年老体弱3例.便秘者中排大便3天1次18例,4天10例,5天以上7例.治疗方法:应用普瑞博思5 mg,3次/d,饭前20~30分钟口服,疗效不明显时加大剂量,大剂量每日达到30 mg,3次/d,疗程2~4周.治疗期间嘱病人多进食富含纤维素食物.
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前列腺癌的节拍化疗
前列腺癌是男性肿瘤患者中一种常见疾病,随着人口老龄化及PSA筛查的普及,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势[1,2].前列腺癌的治疗方法很多,包括等待观察、手术治疗、放疗、化疗、局部治疗及内分泌治疗.内分泌治疗是前列腺癌患者的一个重要的治疗方法,经内分泌治疗失败特别是激素非依赖性前列腺癌患者,以多西紫杉醇(docetaxel,DOC)为基础的化疗可作为其标准治疗.对于老年激素非依赖性前列腺癌患者因体质虚弱或合并有其它疾病、不能耐受传统化疗的毒副反应或存在传统化疗禁忌证时,需寻找一种低毒副反应的替代疗法.节拍化疗(metronomic chemotherapy)是在标准化疗方案的基础上,按照一定的规律或节奏,采取低剂量(常规化疗药物大剂量的1/10~1/3)、长周期、高频率给药模式,具有稳定显著的抗肿瘤效应.其低毒副作用对改善癌症患者的生活质量产生积极影响[3].由此,节拍化疗可作为激素非依赖性前列腺癌患者的二线治疗方案.近年来,随着前列腺癌节拍化疗文献报道的逐渐增多,前列腺癌的节拍化疗也逐渐受到关注.本文就前列腺癌节拍化疗这一新疗法作一介绍.
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高危药品单次大剂量确定及其警示系统开发
目的:基于医院信息系统探索高危药品有效的风险防范措施,以保证患者的用药安全.方法:参考美国医疗安全协会高危药品目录制定我院高危药品目录,依据药品说明书、中国国家处方集、新编药物学、实用内科学等研究确定每种药品的单次大剂量.结果与结论:采用Oracle数据库管理剂量信息,嵌入医生工作站,开发了高危药品单次大剂量警示系统,以减少用药差错的发生.
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硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后的临床观察
本文旨在观察硬膜外自控镇痛(PCEA)在产科术后镇痛中的效果以及背景注射对疗效的影响,现报告如下。临床资料 一、一般资料 40例心功能正常,ASA I级-Ⅱ级,拟行剖宫产术的患者,随机分为A、B两组,A组20例,镇痛方式为负荷量+背景注射+病人自控镇痛(PCA);B组20例镇痛方式为负荷量+PCA。两组均在连续硬膜外麻醉下完成手术,术后保留硬膜外导管,回病房接镇痛泵。A、B两组药物配方及参数设置相同,均为总容量100 ml,其中芬太尼500 μg(10 m1),0.75%布比卡因125 mg(16.7 ml),氟哌啶5 mg(1 ml),生理盐水72.3 ml。芬太尼浓度为5μg/ml,单次剂量10 μg,负荷量30μg,背景注射5 μg,镇痛时间20 min,大剂量40μg/h,镇痛时间24 h,观察并记录麻醉前和镇痛开始后2、4、8、24h的平均动脉压(MAP)、脉率、呼吸、动脉血氧饱和度(SaO2),视觉模拟评分(VAS)、按压次数、有效次数、总用药量及不良反应。
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不可切除胃癌患者放疗同步S-1化疗的Ⅰ/Ⅱ期临床研究
目的:Ⅰ期研究确定放疗同步S-1的推荐剂量(RD),并在Ⅱ期研究中评价其安全性和有效性。方法:本研究为不可切除胃癌患者的I/Ⅱ期前瞻性临床研究。患者采用调强放疗,CTV(临床靶区)45 Gy/25次/5周,GTV(大体肿瘤靶区)局部加量5~10 Gy。同步采用单药S-1口服化疗,2次/d,5天/周。Ⅰ期研究中,共设4组剂量梯度,每组至少3例患者,S-1起始剂量为50 mg/ m2·d–1,递增梯度为10 mg/m2,高为80 mg/m2·d–1,S-1大剂量为150 mg/d。Ⅱ期研究中,S-1采用RD口服,评价治疗安全性和有效性。结果:2010年6月至2014年11月期间共入组34例不可切除胃癌患者。中位年龄为62岁(44~75岁)。Ⅰ期研究中,S-1的大耐受剂量(MTD)为80 mg/ m2·d–1,RD为70 mg/ m2·d–1。剂量限制性毒性(DLT)为3度粒缺性发热持续超过4 d和3度乏力。Ⅱ期研究中,19例患者行放疗同步S-170 mg/ m2·d–1化疗。3/4度毒性反应为胃肠反应5%,血小板低下11%,贫血5%,乏力5%。1例患者放疗第3周时因毒性反应中断S-1化疗。另2例患者中断放化疗,原因分别为疾病进展和急性心肌梗塞。91.2%(31/34)患者完成放疗,82.4%(28/34)患者完成放化疗。总有效率为20.6%,中位随访时间为13.8个月,中位生存时间为17.6个月(95% CI,10.6~24.6)。1、2年生存率分别为70.9%和24.1%。结论:不可切除胃癌患者采用放疗同步S-1化疗是可行的,且安全、有效。近期疗效可,但仍需进一步大样本研究来证实。
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中药方对自发性高血压大鼠血压的影响
作者以自拟中药方进行动物实验,探讨中药对自发性高血压大鼠血压的影响,现报道结果如下.1 实验材料1.1 实验药物.平肾通络降压颗粒:由深圳市三九现代中药有限公司提供的中药免煎颗粒剂组成,批号0408011,为淡棕黄色干粉.本品临床用量为日大剂量15g,(相当于生药约176g,以人体75kg计,约为2.35g生药/kg/d).卡托普利混悬液:卡托普利片(规格:25mg/片,青岛黄海制药有限公司生产,批号:0405221).
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肝硬化顽固性腹水的研究现状与进展
肝硬化顽固性腹水(refractory ascites,RA)是指腹水量较大持续3个月以上对常规利尿疗法失去反应,每天限制钠盐88 mmol(相当于5 g氯化钠),使用大剂量利尿剂例如螺内酯+呋塞米仍无效,对水、钠均不能耐受,血钠<130 mmol/L,尿钠<10mmol,尿钠/尿钾<1,自由水清除率<1,GFR(肾小球滤过率)和RPF(肾血浆血流量)均低于正常.这种腹水患者具有明显的循环功能降低.尽管内脏血管床显著瘀血,但心排血量、有效血容量及肾血流量均减少.如继续使用速尿等强利尿剂非但利尿效果不佳,往往使RPF及GFR更为减少,可导致肝肾综合征(HRS)、电解质严重紊乱甚至危及生命.防治措施应考虑以下几方面.
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秋水仙碱:低剂量更安全
鉴于秋水仙碱的建议用药剂量已被修改,其每片含量已改为0.5mg.秋水仙碱现在指定为急性痛风的二线用药.对于那些无其他疾病的成年患者,用药间隔增加到6小时,头24小时内用药大剂量为2.5 mg,4天内累积大用药剂量不应超过6 mg.
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静脉或口服氟卡尼转复急性心房颤动的疗效及安全性对照分析
79例有临床症状的急性心房颤动患者,年龄 18岁以上.随机双盲接受静脉滴注氟卡尼 (2 mg/kg加入 5% 葡萄糖注射液 100 mL于 30 分钟滴毕,大剂量不超过 150 mg) 39例,或口服氟卡尼 (4 mg/kg,每日 2次,大剂量不超过 300 mg) 40例.比较观察两组药物疗效与安全性.结果,两组对氟卡尼耐受均佳,药物不良反应较轻,严重毒副反应罕见.有效者人均转复为窦性心律的时间 : 口服组 110分钟,静脉组 52分钟 (P=0.002). 用药 2小时后,口服组 68% (27/40) 和静脉组 64% (25/39) 心房颤动成功转复为窦性心律 (P=0.74); 用药 8小时后分别为 75% (30/40) 与 72% (28/39),P=0.76. 以上结果表明,选用氟卡尼治疗急性心房颤动,不仅安全、低毒、易于耐受,且无论口服或静脉给药疗效均佳,尤以静脉用药起效为快.[Alp NJ,Bell JA,Shahi M.Heart,2000,84 (1): 37 40. (英文 ) 袁志敏摘杜静平校 ]
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酚妥拉明致小儿鼻塞呼吸困难40例
1临床资料酚妥拉明致小儿鼻塞呼吸困难40例,其中男34例,女6例;年龄:新生儿21例,0~6个月9例,6个月以上10例,年龄小13天,大1.7岁.原发病:毛细支气管炎16例,肺炎合并心衰17例,肺炎合并气管软骨发育不良、喉痉挛7例.酚妥拉明每次剂量均按0.5mg/kg,大剂量每次未超过5mg,在输液器滴壶入药,按病情轻重间隔12h、8h、6h给药,静脉滴注后出现症状时间为10~15min,静脉滴注1次后出现症状者4例,静脉滴注3~4次出现症状者19例,静脉滴注5~6次以上出现症状者17例.
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经皮腔内室间隔消蚀术治疗梗阻性肥厚型心肌病
梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)是一种遗传学、形态学、功能及临床表现多样的心脏病,患者常有呼吸困难、心绞痛、心律失常、晕厥和猝死等表现.传统的负性肌力药物如β阻滞剂、维拉帕米、丙吡胺等能减轻左室流出道(LVOT)梗阻,缓解症状.但许多患者服用大剂量仍有症状,常需外科心肌切除术和二尖瓣置换术治疗,大多数患者手术能减轻或消除流出道梗阻,获得长期的症状缓解而左心室功能无明显损伤.
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氯氮平维持性治疗所致猝死3例报告
现将氯氮平维持性治疗所致猝死3例报道于后.1病例例1男,退伍军人.1988年4月病人40岁时入院治疗,躯体检查无明显阳性体征,当时诊断精神分裂症.以奋乃静治疗,大量40mg/日,但病情一直不稳定.自1989年6月改为氯氮平治疗,初始剂量为25mg/日,缓慢增量,大剂量为350mg/日.自1991年5月始一直使用氯氮平150mg/日维持治疗,病情一直稳定,至死亡前未发现有躯体疾病.至2000年11月12日晨7时出现面色苍白、冷汗、呼吸困难、口唇紫绀,血压增至19/16kPa,虽经及时抢救处理,但病情逐渐恶化,至晨7时40分呼吸心跳停止而死亡.
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利培酮治疗精神分裂症27例的疗效分析
作者采用利培酮治疗27例精神分裂症,现将其疗效报道于后.1 对象和方法1.1 对象1.1.1 入组标准入组者均为符合DSM-Ⅲ精神分裂症诊断标准的各亚型住院患者,且PANSS总分在60分以上者.1.1.2 病例资料入组的27例中男20例,女7例.年龄16~48岁,平均29.4岁.病程0.5~14年,年均5.37年.初次发病者6例(22.3%),再次者21例(77.7%).有阳性家族史3例(11.1%).1.2 给药方法入组前未经任何抗精神病药物治疗的患者则直接给药,已服用其它抗精神病药物的需停用原药,经1周清洗后再开始利培酮治疗.开始剂量为2mg/d,根据病情逐渐加量直到疗效满意,大剂量不超过6mg/d.疗程为8周.1.3 临床评定以PANSS评定精神症状变化情况,分别在入组时,入组后第1、2、4、6、8周末进行评分.并以ESRS和TESS评定药物安全性.
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舒必利致脱发伴水肿1例报告
患者,男,52岁.于2004年1月26日来本院就医,诊断为抑郁症,已病2年多.采用阿米替林配合舒乐安定、心得安等药物治疗.阿米替林大剂量为100mg/晚,但情绪低落缓解不明显.
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大剂量格列本脲治疗症状明显的非胰岛素依赖型糖尿病临床疗效观察
目的通过本项研究进一步评价大剂量优降糖治疗症状明显的NIDDM患者的临床疗效.方法本研究中39例NIDDM患者空腹血糖≥300mg/dl(其中11例尿酮+~++++)并有明显的多饮,多尿,体重减轻及乏力等.患者年龄<65岁者予优降糖10mg早、晚餐前30分钟服用,年龄≥65岁者予半量即优降糖5mg早、晚餐前30分钟服用.结果 (1)94.2%的MIDDM患者在治疗后第1周血糖从365±45mg/dl降至205±18mg/dl,第4周降至110±10mg/dl.(2)GHb在治疗后第4月从治疗前的17.1%±0.5%降至7.3%±0.2%(P<0.001).(3)100%的患者症状在3~5天内得以明显缓解,11例尿酮阳性患者均在治疗后1~3天转阴.(4)患者的胰岛素/血糖及C肽/血糖比值在治疗后第一周得到大改善(P<0.001).(5)整个实验中无一例患者有明显低血糖反应.结论我们认为,大剂量优降糖治疗症状明显的NIDDM患者不失为一种安全有效的治疗措施,患者的症状及血糖能得到快速改善,因而避免了胰岛素治疗的过早干预.
关键词: 非胰岛素依赖型糖尿病 优降糖 最大剂量 -
减少输液中细菌内毒素经验点滴
随着科技的发展,液体疗法被广泛地应用于临床.虽然每批次输液的内毒素限量均在合格范围,但随着输液用量的增加,可能进入人体内细菌内毒素的总量远远超过人体能耐受细菌内毒素的大剂量(300EU).这就要求:在保证每批输液细菌内毒素合格的前提下,应尽量降低其内毒素的限量.笔者在实际工作中,总结了几种降低内毒素限量简单而有效的方法,供同仁参考.
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眼底荧光素血管造影不良反应的临床报道
眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiog-raphy FFA)是1961年Novothy和Alvis首先把该技术应用于临床,主要用于脉络膜、视网膜及视神经病变的诊断,是目前眼底疾病检查、诊断的常用方法,对眼底病的诊断及鉴别诊断、指导眼底激光治疗、预后判定等具有重要意义.荧光素钠注射液是进行FFA所用的造影剂,常用浓度为10%~20%,成人常用量为10%的荧光素钠5mL,或按体重15 mg/kg计算,成人1次大剂量为1.0g,一般用量为600 mg,全量在5 s左右推注完毕.
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顽固性高血压的原因及处理
1概念 目前抗高血压药物已有百余种,如果合理选药,大多数高血压患者的血压能控制在目标血压水平,只有少数患者即使接受大剂量的联合药物治疗,其血压仍然持续增高,称为顽固性高血压(resistant hypertension, RH) .
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治疗氢氟酸烧伤35例
临床资料:笔者单位1988年5月~2000年9月共收治氢氟酸烧伤患者35例,其中男23例、女12例,年龄19~56岁.烧伤面积为3%~19%TBSA;伴吸入性损伤17例(轻度8例、中度8例、重度1例),其中行气管切开11例.23例患者均有不同程度的血钙降低(1.02~2.00 mmol/L),其中7例躁动、眼睑和球结膜水肿,3例心律不齐.患者创面先用清水冲洗30 min,再持续用10%葡萄糖酸钙湿敷;早期(伤后2~8 h)行切/削痂术,术中见13例患者伴骨外露,用皮瓣Ⅰ期修复.部分创面在清创后3~5 d后行皮片移植术.血钙低者每降0.1 mmol/L补钙2 g/d,大剂量达36 g/d,48 h内血钙浓度恢复正常.轻度吸入性损伤患者静脉滴注地塞米松20~60 mg/d,中、重度吸入性损伤患者尽早作气管切开.本组患者共治愈34例,治愈率为97.14%,于伤后2~4周出院;死亡1例,死亡原因为呼吸功能衰竭.
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rtPA 静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的护理
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因致使脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损[1]。脑卒中已是影响我国国计民生的重大疾病之一,脑血管病的致残率很高,据统计,在存活的脑血管病患者中,约有3/4的患者有不同程度的丧失劳动能力。目前溶栓是治疗该病迅速有效的佳方案,而 rtPA 是目前临床使用的主要溶栓药物,多个临床试验对 rtPA静脉溶栓的疗效和安全性进行了评价,常用剂量0.9 mg/kg(大剂量90mg),对缺血性脑卒中发病3h 内、6小时内和3-4.5h 的患者[2],根据适应证筛选患者,尽快静脉给予 rtPA 溶栓治疗。那么,为急性脑梗死的患者实行静脉溶栓治疗提供安全、有效、规范的护理,成为了临床护理人员值得探讨的课题,就这一问题综述如下。