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鼻饲酸奶对危重病人肠道微生态的观察与护理
危重病人由于严重感染、创伤、应激等因素使机体处于高分解状态导致营养不良、免疫功能低下、生命器官系统功能损害和病死率增加,营养支持是各种综合治疗措施的重要部分[1].现临床一般选择早期肠内营养支持,从而改善病人的营养状况,提高免疫力.益生菌(乳杆菌和双歧杆菌)的应用可以纠正病理因素下肠道菌群的破坏,对肠道微生态有明显的改善作用[2],而酸奶含丰富的乳杆菌和双歧杆菌.本文从肠内营养中添加酸奶对危重病人肠道微生态的影响作探讨.
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无水乙醇前列腺注射治疗前列腺增生症的护理
前列腺增生症是老年男性患者的常见多发病,传统治疗方法一般选择前列腺电切术或前列腺摘除术.2005年7月以来采用经尿道无水乙醇前列腺注射的方法治疗前列腺增生症取得了很好效果.现将手术的护理方法介绍如下:
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新生儿肌肉注射新方法
临床肌肉注射一般选择臀大肌及三角肌,应用于小儿一般选择臀中肌或臀小肌,但对于新生儿,通过临床实践证明,选择臀部肌肉注射及三角肌注射不是理想的方法.原因有三:(1)新生儿臀部肌肉不发达(尤其是早产儿及足月小样儿),不适合注射药物;(2)选择臀部肌肉注射时,大多需患儿临时改变体位,尤其是危重儿位于暖箱或进行心电监护时,操作极不方便.
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Orem自理理论在动静脉内瘘护理中的应用
动静脉内瘘(internal arteriovenous fistula,IAVF)是目前常用的血管通路之一,一般选择上肢的桡动脉和头静脉在腕部行端端丝线或钛轮钉吻合.IAVF是血液透析(hemodialysis,HD)患者维持生命的重要通路之一.IAVF护理的好坏直接影响到透析效率的高低和患者的生活质量.本研究以Orem自理作为指导思想和理论依据,将其应用于透析患者动静脉内瘘的护理,效果显著,现报道如下.
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指静脉输液法在社区护理中的应用
静脉输液一般选择在不易滑动,易固定的浅静脉,常采用手、足、背及四肢静脉,对婴幼儿常采用头皮静脉或颈静脉,随着治疗技术不断发展和改进,在穿刺的置管针和输液的导管方面有了新的应用方法.在社区多年的工作实践中,当遇到慢性疾病,久治不愈,极度衰竭的患者时,新的护理技术无法实施,而这些患者手足背及四肢静脉难以穿刺时,不妨采用指静脉穿刺法.虽然该方法疼痛敏感,但易掌握,成功率高.指静脉为手背静脉网的浅静脉,每个人指关节背侧均有两条,且指关节屈曲时,此处皮肤薄张力高,静脉固定易看清,再者体循环静脉回流时,可以通过手背静脉网中的浅静脉,汇入到较大的深静脉:肱静脉及腋静脉,现报道如下.
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鲁米那肌注过浅致局部脂肪液化1例教训
肌肉注射一般选择肌肉较厚,离大血管大神经较远的部位。其中以臀大肌为多见,其次为臀中肌及臀小肌上臂三角肌及股外侧肌。由于新生儿和婴幼儿时期臀大肌不发达,易损伤坐骨神经,近年来常用臀中肌和臀小肌注射。其中新生儿臀部注射易受尿布的污染而发生感染,因此常选用三角肌注射。
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颈外静脉留置针在大面积烧伤病人休克期抢救中的应用
大面积烧伤休克期的主要治疗方法是补液,留置针的大流速可达97ml/min[1],能满足大面积烧伤休克期的补液要求,临床上广泛应用.一般选择上肢的肘部静脉,腕部静脉,下肢大隐静脉和股静脉[2],但大面积烧伤患者往往四肢皮肤烧或患者已合并低血容量休克,肢体静脉萎陷,穿刺有一定难度,即使穿刺成功,输液不畅,也很难保证输液速度.我们对在大面积烧伤休克期患者采用颈外静脉留置套管针建立通路的方法,取得满意结果,报道如下.
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肺结核病治疗进展
关于肺结核病治疗,与常见的细菌性肺炎治疗比较有很大不同.细菌性肺炎时,根据诊断推测出致病菌,一般选择1~2种抗生素治疗.数日后再根据敏感试验及药物效果进行治疗.药物疗效可根据3日后胸片、症状、咳痰量、白细胞数及分类、CRP、血沉等进行判断.
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应用钛镍细丝弓固定矫治器治疗前牙反(牙合)体会
1 材料与方法①固定矫治器的组成:钛镍合金细丝弓、托槽、带环(带环包托颊面管、牵引钩)及其附件(牵引圈、弓簧等).②矫治方法:一般选择固定代环,粘托槽,上下牙戴钛镍平弓丝,下颌弓约在位置焊牵引钩或做牵引环.行Ⅲ类颌间牵引.对反上下牙列正常而伴有下颌骨性前突者,需行下颌减数拔牙;对于伴有牙拥挤或扭转者,需做下牙垫,同时用扩上牙弓方法,先矫治扭转,待上牙排齐或基本排齐后,再用间牵引的方法矫治反 .
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低分子肝素钙注射方法及部位的研究
低分子肝素钙注射液,商品名:博璞青(天津红日药业生产),目前在临床上已广泛用于冠心病、心肌梗塞等的治疗,由于其明显的抗凝因子活性,将对动静脉血栓与体内、外血栓的形成产生抑制作用.腹壁皮下血管,淋巴管极为丰富,因此临床工作中一般选择腹壁皮下注射,但注射后会产生皮下出血.淤斑、血肿,除了给病人造成腹部疼痛外,更重要的是会造成患者心理紧张,从而影响患者自身疾病恢复.通过长期的临床观察,以及对对注射方法,注射部位等客观指标的分析,我们摸索到一种较好的注射方法,经过对患者的调查,证实这种注射方式可以减少病人的腹部不适,克服其心理紧张情绪,有利于患者早日康复.
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我国古代的饮水观
古人云:“水为食之先”.可见古人对饮水的重视.在我国古代,人们对饮水及其净化、卫生消毒等极为注意和讲究,因此在现实生活的实践中摸索出许多卫生饮水法,其中有不少方法至今仍有较高的实用价值.水质的优劣主要取决于水源的好坏.古人对饮用水源的选择尤为精心细心.地上水源一般选择源远流长的水流作为饮用水源,认为“长流之水合千脉而不竭,纳众污而不垢”;地下水则以“远从地脉来者为上”.认为土厚水深,不易受地面脏物秽毒亏染,且经过多重的过滤渗透,水质洁净.井水要经常汲取,让渗出的新水不断地补充入井,使井水流动不腐,而不饮用长期未汲取的“死井水”.
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后颅窝肿瘤术后脑脊液漏的观察与护理
后颅窝是颅内肿瘤的好发部位,约占颅内肿瘤的13%,后颅窝肿瘤是指生长在小脑蒂下方的小脑角、第四脑室、脑干、小脑延髓池等处的肿瘤.其手术一般选择后枕部正中或旁正中切口入路开颅,切口多位于枕后部,容易受压.如若术后出现吞咽功能差,营养状况不能改善,容易出现切口不愈合导致脑脊液漏,对此我科在2003年1月~2006年1月对12例病例采取了针对性的观察与护理措施,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.
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新生儿股静脉穿刺采血两种进针法的对比分析
股静脉为大静脉,周围解剖简单,标志相对明显,操作简单方便.临床新生儿采血标本一般选择股静脉,其穿刺采血进针法有两种,即垂直穿刺进针法(以下简称"直刺法")和斜向内穿刺进针法(以下简称"斜刺法").笔者将145例采用股静脉直刺法采血与158例采用静脉斜刺法采血的两种方式进行对比分析.1 资料与方法1.1本文对我院新生儿科(以下简称"我科")2004年2至3月145例采用直刺法采血与2004年4至5月158例采用斜刺法采血的两种进针法进行对比.采血者均为我科护士,采血对象在性别、年龄、疾病种类及凝血功能无显著差异,化验项目为生化、肝肾功能、C-反应蛋白.标本均及时送验.
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环磷酰胺治疗难治性炎症性肠病
急性重症炎症性肠病(IBD)的治疗一般选择大剂量皮质激素,但其中约30%~60%的患者可能发展为激素难治性或依赖性病变.对这些患者,应用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、环孢素或抗肿瘤坏死因子单克隆抗体(抗TNF-α)等治疗可能有效,但仍有部分患者可能无效.即使应用抗TNF-α治疗,也仅有33%的患者于注射后4周才得以缓解.如不予重复注射抗TNF-α,大多数患者在治疗后48周内可能会复发.而且应用上述免疫抑制剂有可能产生包括结核在内的各种感染和抗TNF-α引起自身抗体所致的副作用,且治疗费用较高.因此,激素难治性重症IBD急性发作时的治疗难点是如何应用免疫抑制剂等有效措施使之迅速缓解.
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异丙酚与芬太尼静脉麻醉在初孕人流术中的效果观察
人流术是计划生育的一种必要措施.目前有三种方法可以选择:第一种是传统的不用任何药物人流术,病人比较痛苦,尤其对初孕人流时,因阴道及宫口较紧,疼痛更为明显,痛苦更大;第二种是药流,连续服药3d后自然流产,但成功率仅占90%,仍有部分病人受清宫的痛苦;第三种是在麻醉医师帮助下进行无痛人流术,麻醉药物较多,一般选择起效快、维持时间短、止痛效果好、恢复迅速的药物,如异丙酚与芬太尼合用符合上述要求.我院从2000年3月~2003年9月,用上述两种麻醉药进行无痛人流,效果较为满意,特别对142例初孕者麻醉效果更为理想.
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压力对白癜风负压吸疱自体表皮移植的影响
负压吸疱自体表皮片移植是治疗稳定期白癜风常用方法之一.供皮区一般选择腹部、臀部等不影响美容的部位.我们通过观察不同压力下腹部起疱情况、真表皮分离部位,黑素细胞培养观察黑素细胞数量,寻求腹部起疱合适的压力,从而提高负压吸疱移植治疗白癜风的疗效.
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肺癌合并脑转移癌的化疗初探
肺癌脑转移的发生率较高,是肺癌治疗失败的常见原因.对脑转移合并其他部位转移或肺原发灶未控制者,以化疗为主,一般选择能通过血脑屏障的药物,但疗效不尽理想.如何使常规化疗药物透过血脑屏障,已越来越引起临床医生的关注.现对我院1997年至1998年收治的31例肺癌伴脑转移病人的化疗分析如下.
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3种静脉采血方法的对比研究
急诊抢救病人建立静脉通路一般选择较大的静脉,其中以前臂头静脉为常用.为了给用静脉套管针或静脉输液针代替一次性注射器采血提供理论依据,选择符合实验条件的40例急诊抢救病人作为研究对象,20例用静脉套管针和一次性注射器分别从两前臂头静脉采血、另20例用静脉输液针和一次性注射器也分别从两前臂头静脉采血,检测电解质和血常规值,然后对各项指标进行分析,并对标本的溶血情况进行观察.
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小剂量布比卡因复合芬太尼脊麻在高龄患者TURP术中的应用
经尿道前列腺切除术(TURP)根据手术特点一般选择椎管内麻醉,但对于合并有其它疾患的高龄患者,麻醉中很容易发生如低血压、麻醉平面不易控制及局麻药中毒等不良反应.本文采用小剂量布比卡因复合芬太尼用于脊麻,对其麻醉效果及并发症进行临床观察和比较.
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彩超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌28例
我院自2000年7月采用彩超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌28例,35个病灶,近期取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组28例,均为我院住院病人,其中男21例,女7例,年龄27~68岁,平均48岁,病程长3年,短21天,28例肝癌诊断均经B超或CT引导下活检证实,23例为单发病灶,5例为2个以上病灶,大病灶为113mm×98mm×111mm,小病灶为17mm×16mm×14mm.1.2 治疗方法采用南京启亚MTC-1000型微波治疗仪,输出功率0~100W,连续可调(电脑预置)微波频率2450MHz.彩超仪采用西门子sienna及惠普HP8500,探头频率3.5MHz.首先二维超声确定肿瘤所在部位,大小,形态,内部回声及周围组织结构,彩色多普勒血流显示(CDFI)观察肿瘤内及周边的血流情况,仔细寻找肿块内及周边血管,特别是动脉血管.确定穿刺点,进针方向,尽量避开肝内胆管及肝门静脉主干支.消毒,布巾,局麻后在穿刺点作2mm左右小切口,在超声图像引导下14G套管针经皮穿刺到肿瘤中心及肿瘤内血管丰富区或肿瘤周边动脉血管处,有11例在肿瘤内及周边各置入1枚14G套管针,拔出引导针芯,放置微波天线针,随后套管针后退10~20mm,使微波天线裸露在病灶内,选择辐射功率及时间,一般选择60W,180sec,酌情可重复作1次,稍等冷却,一并拔出微波天线针及引导针套,完成整个治疗过程,每例病人相隔1周治疗1次,每例2~4次.