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经皮冠状动脉成形术和支架术后心肌微损伤及对近期预后的影响
本文通过观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术后心肌肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的变化了解介入术后心肌微损伤情况,并观察其对近期预后的影响.
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心绞痛患者心肌组织微循环灌注与冠状动脉内皮损伤临床意义
目的:检测心绞痛患者冠状动脉内皮的损伤情况,以定性、定量分析的方式,利用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE)检测心肌组织微循环灌注情况,探讨冠状动脉内皮损伤与心肌组织微循环灌注状况的相关性极其临床意义。
方法:30例心绞痛患者均经冠状动脉造影证实有明显冠状动脉狭窄;18例对照组患者经临床检查和选择性冠状动脉造影排除冠心病。在介入手术中采集冠状窦血液标本,测定一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量和循环内皮细胞(CEC)数量,以此反映冠状动脉内皮损伤情况。冠状动脉造影后超声声学造影剂由冠状动脉直接注入,完成MCE。采用视觉评分法对心肌灌注进行定性分析,并由心肌灌注时间-强度曲线得到以下参数进行定量分析:造影剂峰值密度(A)、达峰时间(TP)及曲线下面积(AUC),分别反映心肌血容量、灌注速度及心肌血流量。 -
沉默唯BH3蛋白Bim的表达对缺氧致大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的:探讨唯BH3蛋白Bim在缺氧致大鼠心肌细胞凋亡中的作用。
方法:在体外原代培养出生1~3天的大鼠心肌细胞,并用抗ɑ-横纹肌肌动蛋白免疫组化法进行鉴定。用脂质体法将Bim-siRNA瞬时转染细胞,制作缺血缺氧损伤模型(转染48 h后给予缺氧12 h处理)。实验分组:①正常对照组;②缺氧组;③缺氧+阴性对照siRNA组;④缺氧+脂质体组;⑤缺氧+Bim-siRNA组。用倒置显微镜观察并记录心肌细胞搏动频率与节律;用全自动生化分析仪测定细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)释放量,以判断细胞损伤情况;用MTT法检测细胞存活率;用流式细胞仪检测细胞凋亡情况;用Western blot检测Bim、Bax、Bcl-2和p-P38MAPK在心肌细胞中的表达情况。 -
心绞痛患者冠状动脉内皮损伤与血管紧张素Ⅱ的关系
目的观察心绞痛患者冠状动脉内皮的损伤情况和心脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,分析冠状动脉内皮损伤与AngⅡ的相关性,探讨AngⅡ在冠状动脉内皮损伤中的作用.
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心绞痛患者冠状动脉内皮损伤与冠状动脉病变危险分数的相关性及临床意义
目的检测心绞痛患者冠状动脉内皮的损伤情况,选择性冠状动脉造影评估冠状动脉病变的危险分类,分析冠状动脉内皮损伤与危险分数的相关性,探讨冠状动脉内皮损伤在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用及相关的临床意义.
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冠状动脉支架置入术对冠心病二患者血中cTnI水平的影响
目的通过检测冠状动脉介入术前后血中cTnl水平,探讨冠状动脉支架置入术对心肌损伤情况.方法选择2002年1月至12月在我院治疗的冠心病患者60例,40例行支架置入术的患者为支架组,平均年龄(59±9)岁,20例对照组为未支架的冠心病患者,平均年龄(61±13)岁.两组病人在一般情况方面具有可比性.cTnI测定采用第二代酶免疫法,采用美国BECKMAN公司微粒子发光全自动生化仪及试剂盒.
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腓总神经损伤综合治疗30例疗效观察
自1988~2004年8月,共收治腓总神经损伤30例,根据损伤情况采用非手术和手术方法治疗,配合营养神经药物,取得较好效果,疗效可靠.现总结如下.
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24例肝损伤死亡病例手术方法的评价与分析
在腹部损伤中,肝损伤较常见,其中有些病例伤情严重,若处理不及时或处理不妥当,病人就可能死亡。作者收集1984~1998年间手术抢救治疗无效死亡的严重肝损伤病例共24例,并结合现代肝脏外科理论,对该组病例的手术治疗方法进行了回顾性分析和评价。 1.一般资料: 本组病例总数24例,其中男性15例,女性9例。年龄8~72岁,平均41岁。分别于受伤后30 min至3 h进入手术室,15例入院时已有明确的休克症状,经快速补液输血后无明显好转。全部24例均于剖腹探查术中出现顽固性低血容量性休克,腹腔内已存积血1?500~3?000 ml,术中总输血补液量约8?000~20?000 ml。(1)损伤原因: 车祸挤压伤7例,坠落伤5例,钝器击伤3例,锐器刺伤6例,碾压伤3例。11例分别合并有严重的脑损伤、胸外伤、骨盆骨折、腹膜后巨大血肿、肾挫伤、脾破裂、脊柱或四肢骨折。(2)肝脏损伤情况及分级: 肝后下腔静脉损伤者3例,肝脏广泛破裂合并近肝静脉、下腔静脉损伤者8例,肝中心型破裂6例,左、右门静脉主干破裂3例,肝脏广泛破裂合并肝门部门静脉损伤1例,肝右叶膈面裂伤3例。按Moor肝损伤分级为:Ⅴ级17例,Ⅳ级4例,Ⅲ级3例,均为严重肝损伤。(3)术中处理及结果: 本组11例合并有下腔静脉损伤或近肝静脉损伤,初只用纱布填塞压迫或在肝表面反复缝扎处理,但止血效果差;待欲改变手术方法或改变手术方法后,终因出血过多、休克时间过长,于术后3 h内死亡。术中总失血量达4 500~6?000 ml。
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不同通气模式联合肺表面活性物质治疗吸入性损伤的实验研究
严重吸入性损伤病死率在80%以上[1],吸入性损伤并呼吸衰竭的治疗手段是以呼吸支持为主.常规机械通气(CMV)易产生通气机诱导性肺损伤,高频震荡通气(HFOV)实施机械通气,能明显改善急性呼吸衰竭综合征(ARDS)呼吸系统的顺应性和氧合作用,减轻肺内炎症反应和通气机诱导性肺损伤[2].外源性肺表面活性物质(PS)应用在PS耗竭的动物模型[3]和PS缺乏新生儿[4],效果良好.而在吸人性损伤,PS活性明显降低[5].HFOV联合应用外源性PS是否有协同作用,在个别动物实验已得到了阳性结果[6].2005年5月,我们在南昌大学第一附属医院烧伤中心,以家兔蒸汽吸人性损伤并发呼吸衰竭模型,应用4种(CMV、HFOV、CMV+PS和HFOV+PS)方法进行通气治疗,观察兔动脉氧合和肺组织损伤情况.
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逆行股前外侧岛状肌瓣修复对侧胫骨外露一例
病例患者男,32岁.因左胫、腓骨下段骨折并软组织缺损3周入院.检查:左小腿前内侧软组织缺损10 cm×7cm,胫骨外露.X线片见胫、腓骨下段粉碎性骨折,已行单臂小腿外固定架固定治疗,骨折对线与对位尚好.小腿血管多普勒检查见胫后动脉通畅,但胫前及腓动脉栓塞,肢端未见血运障碍情况.小腿后部及前上部均有不同程度的软组织损伤情况,局部有瘢痕形成.故不适宜行局部带蒂或吻合血管的皮瓣修复.而且,对侧肢体因受伤当时毁损严重,已行膝下截肢术.丧失了利用健肢小腿皮瓣修复的机会.故本例设想,将左小腿像做"4"字试验那样交叉,使小腿下端位于对侧肢体膝上,再选用对侧逆行股前外侧岛状肌瓣修复.
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新生兔机械通气并高氧吸入肺损伤的实验研究
支气管肺发育不良是发生于早产儿长期应用高浓度氧和机械通气后的一种以肺部出现炎症和纤维化为主要特征的慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD),其确切病因和发病机制目前仍不明确[1].基于肺保护性通气策略提出的"低峰压值、低潮气量通气"在临床已得到广泛应用[2-3],问题是吸气峰压越低肺损伤是否越轻,尚不明确.在早产儿,允许性高碳酸血症可能保护未成熟肺,但随机对照研究发现CLD的发生率并无差别[4-5].为此,本研究给予新生兔三种不同的吸气峰压,同时予100%氧吸入,观察其肺损伤情况.
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家兔面神经机械性定量压迫损伤模型的建立
临床上面神经的损伤程度与预后直接相关,然而在实际工作中我们只能通过面神经电图(electro-neurogram,ENoG)等检查手段推测受损神经纤维数量,很难获得面神经的组织病理学观察结果,也无法判断髓鞘、轴突和束膜等组织结构的损伤情况.因此有必要建立一种依据Sunderland组织病理学分级[1]的动物模型,为将来能够把面神经的病理损伤情况与面神经电图等客观检查结果关联起来提供参考.我们于2006年7月至11月利用一种新型的压迫工具,对家兔面神经逐步施加可客观控制的挤压,将面神经所受的压力和时间精确量化,建立机械性定量压迫损伤模型.
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紫外线镝灯意外照射致眼部损伤情况报告
紫外线是非电离辐射的一种.足够的紫外线被吸收时,可致眼部损伤,尤以角膜为著.对角膜敏感的波长为270nm或280nm,该波长与镝灯紫外线(280nm左右)相近.
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以细胞凋亡指数为指标研究视网膜神经元细胞损伤中存在的问题
笔者在近几年的审稿、研究生学位论文答辩和文献阅读中,注意到在部分涉及以细胞凋亡和细胞凋亡指数为指标,评价视网膜神经元细胞受损伤情况的基础研究工作,尤其以末端核苷酸转移酶介导的生物素dUTP切口末端标记(TDT-mediated biotinylated-dUTP nick-end labeling,TUNEL)技术原位观察细胞凋亡和以此为基础计算细胞凋亡指数的研究工作中,存在一些明显且原则性的问题,集中表现为TUNEL技术的显色结果图片质量较低,无法反映细胞凋亡概念中所述的基本表现,由此计算的细胞凋亡指数缺乏准确性和可重复性。
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陕西国力、青岛颐中足球队2002~2003赛季运动损伤初步调查分析
足球运动由于对抗激烈,比赛时间长,技、战术要求复杂,导致其运动损伤发生率较高.探讨足球运动损伤原因,找到预防措施,从而减少损伤发生极为必要.本文对陕西国力、青岛颐中足球队2002~2003赛季运动损伤情况进行了初步归纳与分析,旨在探讨足球运动员训练与比赛中易发生损伤的原因,从而制定预防措施.
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HabibTM EndoHPB导管胆道内及肝脏射频消融的动物实验研究
恶性胆道梗阻多由于胆管、胆囊、胰腺及十二指肠壶腹部恶性肿瘤等所致。目前,对于预期寿命超过3个月的,不可手术切除的恶性胆道梗阻患者,植入自膨式金属支架(self-expandable metallic stent, SEMS)是标准治疗方法。但是,有50%以上的患者在术后6~8个月内会因为肿瘤进展、胆道上皮过度增生、支架内胆泥形成等原因导致支架再堵塞[1]。近年来,HabibTM EndoHPB导管的胆道内射频消融作为一种重要的肿瘤局部治疗手段,逐渐应用于临床,但临床资料相对较少,对于安全有效的射频参数设定存在一定的争议。笔者通过动物实验,评估临床上常用的两类射频消融发生器,即RITA 1500X及ERBE VIO50C射频发生器,在不同射频参数设定下,对胆道及邻近脏器的损伤情况,为临床治疗提供参考。
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辐射生物剂量估算工具BioDoser软件的设计和应用
生物剂量估算是指建立剂量和不确定性因素间的联系,这就需要用数学算法将实验数据拟合成数学曲线,再进行估算分析.人离体外周血辐射实验能够较好地反映人体电离辐射损伤情况[1].因此,实验室建立的外周血辐射生物剂量-效应曲线常用于辐射事故后剂量评估.染色体畸变实验、微核实验、单细胞凝胶电泳和淋巴细胞计数等是辐射剂量估算的常用手段,其相关剂量效应曲线拟合的精确度尤为重要.本研究通过计算机语言VC和相关拟合算法编写了新的辐射生物剂量估算软件BioDoser,旨在提高剂量估算的效率和精确度.
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不同剂量中子辐射对小鼠血细胞损伤的研究
研究中子对机体的损伤情况,对于有针对性地制定有效的防治措施非常重要.笔者利用中子对BALB/c小鼠进行了不同剂量的照射,并于照射后不同时间进行了血细胞分析.现报道如下.
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疑似卡马西平合用多种药物致超敏反应综合征1例
1病例资料
患者,男性,70岁,8年前因颈椎病在外院手术治疗,术后出现脊髓损伤情况,胸部以下感觉和运动功能障碍明显,同时出现排尿障碍,近年来以尿潴留为主,每日按压膀胱和自家导尿处理,曾行膀胱内相关治疗,效果一般。门诊就诊后以“神经源性膀胱、脊髓损伤、高位截瘫、高血压病、冠心病”于2014年7月26日收住入院。 -
围术期麻醉管理与术后感染
术后感染已经成为外科手术,特别是大手术后的主要并发症之一。常见的术后感染包括手术部位感染(surgical site infection, SSI)、肺部感染、泌尿系感染及导管相关血流感染(catherter-related blood-stream infection, CRBSI)等。一般认为病原微生物(污染及致病菌的程度),患者的自身情况(免疫状态)及手术(手术时间与组织损伤情况)是影响术后感染的主要因素。近年来发现围术期麻醉管理对预防术后感染有重要作用。虽然临床上感染一般出现在术后几日,但是其诱发因素却于手术开始后不久即存在,因此在此期间采取措施预防术后感染尤为重要。围术期严格的无菌操作,抗生素的预防应用,维持血糖稳定,避免低体温等均成为预防感染的手段。近年来发现,麻醉方式的选择、目标导向液体治疗、围术期吸入高浓度氧等也可影响术后感染的发生,需纳入围术期麻醉管理策略,改善患者的预后。