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虚拟组织学血管内超声的临床应用现状和研究展望
近年来,血管内超声( intravascular ultrasound,IVUS)在心血管病学领域得到了广泛应用.但灰阶IVUS表达的仅仅是超声波的振幅信息而不能反映频率信息,不能对冠状动脉斑块的成分进行有效的评价.虚拟组织学IVUS( virtual histology IVUS,VH-IVUS)综合反映了超声波的振幅和频率信息,能有效识别寓含脂质坏死核( necrotic core,NC),从而弥补了灰阶IVUS的不足.本文旨在综述VH-IVUS在心血管疾病尤其介入心脏病学领域的临床应用和研究热点.
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SIRT1:衰老、代谢领域分子学研究新热点
SIRT1是衰老和代谢领域的分子学研究热点.SIRT1起初被认为是长寿基因,其表达能够延长酵母的存活期.但近期发表于 《Sicence》的一篇研究却对SIRT1的这一作用提出质疑[1].其对酵母的长寿作用似乎并不能在一些实验室中获得证实.无论如何,起初的研究的确促进了对于SIRT1代谢作用的探讨,该基因也被发现能够调节脂肪酸代谢.有研究显示,SIRT1的活性是经由蛋白质磷酸化、泛素化和蛋白酶体一介导的降解作用来调节的[2].
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2011中国心脏大会牛津-阜外心血管病研究热点论坛
2011-08-13,在2011中国心脏大会暨北京国际心血管病论坛期间,由中国医学科学院阜外心血管病医院 中国牛津国际医学研究中心主办的"牛津-阜外心血管病研究热点论坛:降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)并超越此目标"在国家会议中心隆重召开.来自牛津大学临床试验和流行病研究中心(CTSU)及阜外心血管病医院的专家介绍了血脂临床研究领域的新进展,其中2011-06发表的心肾保护研究(SHARP)研究结果和即将开展的第三项心脏保护研究(HPS3/TIMI55:REVEAL)尤为引人关注.
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心肾综合征发病机制及治疗研究进展
随着老年人口数量增加,以及对包括急性冠脉综合征在内的冠心病治疗水平升高,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者逐渐增加.同时,随着对慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)认识的深入,不仅终末期肾病的发病率显著升高,轻、中度肾功能不全的发病率也较以往明显升高.另外,引起动脉硬化的糖尿病、高脂血症、高血压和高尿酸血症等已成为CHF和CKD的共享病因,并导致心肾联合损害-心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的发病率显著增加,并成为死亡的主要原因之一.目前对CRS的认识有限,缺乏有效治疗措施,是临床面临的难题,也成为今后心血管疾病、肾脏疾病的研究热点.
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慢性阻塞性肺疾病的遗传易感性研究进展
COPD是一种以进行性发展、不完全可逆的气流阻塞为特点的慢性呼吸系统疾病.我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%~([1]).COPD是遗传因素和环境因素相互作用的多基因疾病,且有家族聚集倾向.吸烟是导致COPD重要的环境危险因素,具有基因易感性的人吸烟或曾经吸烟都会使其肺功能明显下降.COPD的遗传易感性是目前的研究热点之一,我们对其研究进展综述如下.
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ORMDL3基因多态性与支气管哮喘患者发病及肺功能的相关性研究
支气管哮喘(简称哮喘)是一种非常复杂的表型异质性疾病,其分子机制及易感基因尚未完全明了,17号染色体血清类黏蛋白1样蛋白质3( orosomucoid 1-like 3,ORMDL3)基因是迄今为止发现的有充分证据表明与哮喘关联的基因[1],已成为日前研究热点.为此,本研究中对我国部分汉族人群ORMDL3基因fs7216389位点多态性与哮喘患者及其肺功能之间的关系进行探讨,以期为哮喘的早期防治提供理论依据.
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重新认识祛痰治疗在慢性阻塞性肺疾病中的作用
气道黏液高分泌是以COPD为代表的慢性气道炎症性疾病的重要病理生理特征之一,临床上主要表现为反复的咳嗽、咳痰.长期以来对气道黏液高分泌的认识存在一个误区,认为由气道黏液高分泌导致的咳嗽、咳痰仅是一种临床症状,与COPD患者肺功能恶化和急性加重等的关系不大,因此对气道黏液高分泌和基于气道黏液高分泌的祛痰治疗缺乏相对整体、客观的认识.随着对气道黏液高分泌研究的不断深入,目前已知其远远超过单纯临床症状的范畴,除对症治疗外,祛痰在COPD治疗中还发挥了更重要的作用.因此,深入探索气道黏液高分泌在COPD致病机制中的重要作用,开发新型祛痰类药物,以及开展祛痰类药物的临床研究等已成为目前的研究热点.
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关注临床用药中的性别差异
自从2005年欧洲心脏协会(ESC)倡导全球要重视女性心脏健康以来[1],越来越多的学者关注性别差异在心血管疾病的发生、发展、预后等多方面的变化.总结近些年来的各项研究.研究者纷纷作了有关性别的亚组分析,发现由于生理上具有的某些特殊性,女性药物疗效评定明显受绝经、妊娠等生理变化的影响,较男性更易出现药物不良反应.临床用药的性别差异已成为新的研究热点之一.
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高血压与骨质疏松相关性的研究进展
心血管疾病和骨质疏松间存在着密切的联系[1].已有研究结果表明,骨密度减低是女性患者严重冠状动脉病变的独立预测因子,其风险比甚至超过传统危险因素[2].在诸多心血管疾病中,高血压与骨质疏松的关系正受到越来越多的关注,成为近年来的研究热点.
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加强神经影像学在认知功能障碍领域的应用研究
以阿尔茨海默病(AD)为代表的各种类型老年认知功能障碍已成为神经科学领域的研究热点.目前早期诊断、早期干预仍然是此类疾病的治疗原则,故寻求安全、准确的疾病评价指标始终受到相关学科的关注.近年由于敏感认知心理量表的推出以及各种生物学指标的临床应用已经大大提高了认知损伤早期诊断及鉴别诊断的可靠性,但在活体中认识脑组织结构及功能的病理改变及其动态变化对评价技术提出了无创、敏感、可靠以及重复性好的更高要求,而迅速发展的神经影像技术使这一目标的实现成为可能.
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2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系及持续气道正压通气对糖代谢的影响
我国人群2型糖尿病患病率逐年增高,其多种代谢紊乱和并发症、伴发病是导致预后不良的主要原因.睡眠呼吸紊乱在2型糖尿病患者中非常常见,通常表现为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).2型糖尿病与OSAHS之间存在重要的临床、流行病学和公共卫生学联系,2型糖尿病与OSAHS之间的作用机制及临床治疗对策更成为目前的研究热点之一.
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大电导钙激活钾离子通道与糖尿病视网膜动脉病变
大电导钙激活钾离子通道,即BKca通道,早于1981年在牛嗜铬细胞中发现,1991年其α亚基从果蝇中克隆并表达出来,由于α亚基位点上的突变与肌肉和神经元的钙激活钾电流相关,因此又称为dSIo通道[1],随后在哺乳动物、人和线虫上也克隆了出来.后续研究证明,BKcα通道广泛分布于各种组织细胞中,犬及人平滑肌细胞中多[2].近年来膜片钳技术的应用为BKcα通道电生理特性的研究提供了技术支持,BKcα通道在各种疾病状态下的功能改变成为了新的研究热点.
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以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价
心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%~30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.
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室性心律失常的一些研究进展
继心房颤动(房颤)之后,室性心律失常再度成为心律学领域的研究热点.近年取得许多进展,可能影响或改变今后的临床实践.
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整合素αvβ3在炎症靶向治疗和显影中的作用
众所周知,整合素αvβ3与肿瘤关系密切.以其作为抗肿瘤靶点的研究是现在的研究热点.同时,炎症靶向治疗和显影也越来越受到重视.研究发现,整合素αvβ3参与了炎症反应过程,包括炎症细胞趋化、浸润,炎症部位组织新生血管内皮形成等.这为将整合素αvβ3作为靶点开发炎症靶向治疗和显影策略提供了依据.现将该领域的国外研究进展综述如下.
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创伤后脓毒症的预警-亟待解决的问题
经研究证明,创伤后伤道/创面局部感染、肠源性细菌/毒素移位均可导致脓毒症(sepsis,也有人翻译为全身性感染).脓毒症被定义为由感染引起的全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS),是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的重要前提,也是导致创伤患者后期死亡的主要原因.如何降低创伤后脓毒症及MODS的发病率和病死率成为本领域的研究热点和难点.本文着重从创伤后脓毒症预警研究的发展现状、临床意义、面临的困难与争议及发展趋势作一述评.
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神经干细胞移植治疗脑出血后遗症二例
神经干细胞是指具有分化为神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞的能力,能自我更新并足以提供大量脑组织细胞的一类细胞总称.应用神经干细胞移植治疗神经系统损伤或神经系统退行性疾病,已成为神经生物科学领域和神经外科领域的研究热点.
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椎间盘退变生物治疗进展
临床上椎间盘退行性疾病在保守治疗基础上,大多数需要通过外科干预达到长期缓解局部疼痛的目的.但由于椎间盘生物力学上的特殊地位,使得如何在保持椎间盘完整性的基础上,促进椎间盘细胞外基质再生的生物治疗方法成为椎间盘退变预防和治疗的研究热点.椎间盘髓核基质数量和成分的改变被认为是椎间盘退变的一个重要原因,目前许多学者试图通过引入各种外源性生长因子、种子细胞、基因以及基因转染的细胞,以期增加髓核细胞外基质含量,恢复II型胶原和蛋白多糖比例,逆转或延缓椎间盘退变的发展进程.
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经皮椎体成形术及椎体后凸成形术骨水泥的研究进展
近年来,经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)作为一种微创手术广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤或椎体转移瘤,获得了满意的临床效果.其中永久留置在椎体内的骨水泥成为国内外众多学者的研究热点.笔者就骨水泥的研究进展综述如下.
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组织工程技术在脊髓损伤修复研究中的应用进展
脊髓损伤(SCI)后的再生修复一直是当前医学的难胚.近年来随着基础研究的发展,许多新方法、新策略已经开始用于脊髓损伤修复,其中组织工程学的发展开辟了一条新的途径,利用组织工程学的方法治疗脊髓损伤已逐渐成为当前新的研究热点.组织工程技术的核心是支架材料和种子细胞,其基本策略是体外预先构建一个有生物活性的种植体植入体内,替代、修复损伤脊髓部分或全部功能.笔者就组织工程技术在脊髓损伤修复研究中的应用进展综述如下.