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心房颤动对肥厚性心肌病预后的影响
目的:肥厚性心肌病患者的预后有明显的差异性。本研究将进一步探讨心房颤动对肥厚性心肌病预后的影响。
方法:前瞻性入选1999年-2011年在北京阜外医院确诊为肥厚性心肌病的患者。询问患者病史,并给予心电图和心脏彩超检查。随访资料通过电话随访及邮寄调查问卷或门诊复诊的方式获得。 -
急诊就诊患者的房颤特征及抗栓治疗现状--一项中国房颤前瞻性多中心登记研究
目的:中国房颤发病特点与西方国家不同,如风湿性心脏病是国内人群引起房颤的重要原因。目前已发表的国人房颤的临床特征,尤其是抗凝和抗血小板治疗现状的登记性研究还并不多。
方法:共有19个中心参加共入选来急诊室的连续性的患者,均有心房颤动或扑动的记录。数据收集包括直接询问患者,取自医疗文书及必要时和主管医生交流。主要分析是比较瓣膜病房颤和非瓣膜病房颤两组患者的临床特征,危险因素,合并临床情况。治疗方面的分析包括比较抗血小板药物(主要是阿司匹林)和口服抗凝药的使用。 -
低剂量、大螺距双源CT心脏与头颈血管一站式联合扫描可行性的临床研究
目的:与常规心脏CT成像和头颈部血管成像比较,评价Flash双源CT前瞻性心电门控螺旋扫描模式(Flash Spiral模式)心脏与头颈血管一站式联合成像的图像质量、辐射剂量。
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心房颤动患者采用第二代双源CT Flash Spiral模式冠状动脉成像可行性的临床研究
目的:评价房颤病人采用第二代双源CT前瞻性心电门控螺旋扫描模式(Flash Spiral模式)冠状动脉成像图像质量及有效射线剂量,初步观察房颤病人采用Flash Spiral模式冠状动脉成像的可行性。
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归因于腹型肥胖的中国人群2型糖尿病发病
目的:在前瞻性队列人群中,探讨归因于腹型肥胖的中国人群2型糖尿病发病。
方法:研究人群来自1998年中国心血管流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心血管健康多中心合作研究。使用标准方法测量基线腰围并收集其它危险因素,并于2007~2008年对研究人群进行随访,应答率为79.8%。用性别分层的多因素调整风险比和各年龄组腹型肥胖率计算腹型肥胖所致2型糖尿病的人群归因危险度百分比( PAR%)及其95%可信区间( CI)。 -
CT冠状动脉造影对冠心病预防策略的影响
目的:探讨计算机断层摄影术(CT)冠状动脉造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响。
方法:本研究为单中心前瞻性调查研究。连续入选CT造影中粥样硬化斑块病变的患者,分为<50%狭窄组和≥50%狭窄组。收集患者的基线资料并对其进行随访。对基线资料进行组间对比分析,对随访资料做CT造影前后对比分析,并做Logistic回归,探讨CT造影结果与后续药物治疗的相关性。 -
冠心病的有关防治问题(2) 血脂调节剂与冠心病二级预防
动脉粥样硬化与脂质代谢异常的关系从病理、流行病学和临床观察都获得了公认.但是对血脂异常在合理调节膳食基础上进行药物干预能降低冠心病事件是近些年来通过前瞻性大规模的临床试验才得到证实.血脂调节剂的作用不仅限于改善脂质代谢,同时伴有其他有益的作用.
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流出道室性心律失常左右起源心电图鉴别流程的前瞻性研究
目的:前瞻性探讨预设流出道室性心律失常(OTA)左、右室起源鉴别流程的临床实用性及准确性。
方法:在电生理检及射频消融术前,观察OTA时发生R/S/移行(即出现R/S振幅≥1时)的早胸前导联,(1)若R/S/移行发生在胸前导联V3以前则判断OTA起源于LVOT;(2)若R/S/移行发生在胸前导联V3以后则判断OTA起源于RVOT;(3)若R/S/移行导联发生在V3,则依据V2导联转换率来判断OTA起源。将术前判断结果与实际消融成功的起源进行比较分析。 -
农村低价位抗高血压治疗方案研究
目的:比较尼群地平加氢氯噻嗪与尼群地平加倍他乐克对血压在二级水平或以上的农村高血压患者的降压效果和安全性。
方法:采用多中心前瞻性随机开放对照研究设计,在北京、吉林两个分中心的农村入选二级及以上原发性高血压患者各400例,随机分为两组,分别接受尼群地平加氢氯噻嗪与尼群地平加倍他乐克的治疗,如果血压未达标可以加用卡托普利。随访观察6个月,比较两组的降压效果和安全性。 -
我国迫切需要开展前瞻性心力衰竭注册研究
心力衰竭(心衰)是本世纪心血管病中发病率"持续"增加的疾病,也是心血管病中致残和致死的主要原因,在美国1/9的死亡涉及心衰.同时,心衰带来了巨大的公共卫生负担.心衰是一个复杂的临床综合征,疾病特点、诊断和治疗中还存在很多问题,循证医学证据尚很不完备,临床实际与指南之间仍有许多差距.而且在强调个体化治疗的当今,循证医学也存在着一些局限性.而注册研究可以真实的记录下疾病的特点、诊断和治疗的情况,能够真实反映某一特定疾病的发生、发展和转归.目前,已经有几个大型急性和/或慢性心衰注册研究,为心衰规范化诊治提供了宝贵的科学依据.
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肺静脉隔离治疗心力衰竭患者的心房颤动
肺静脉隔离被越来越多地用于治疗心力衰竭患者的心房颤动(房颤).本研究为前瞻性多中心临床试验,我们将有症状的、药物不能控制的房颤、射血分数(LVEF)≤40%、纽约心脏协会心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅲ级的患者随机分配到肺静脉隔离治疗组或房室结消融加双心室起搏治疗组.入选标准:LVEF≤40%;正在服用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,对于NYHA Ⅲ级心力衰竭的患者,还要服用螺内酯;能完成6 min步行试验;年龄在18岁或以上.
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优化降压治疗益处的循证医学新证据
现代医学模式的特征是根据大规模前瞻性多中心随机安慰剂对照临床试验的证据制定临床诊治指南.临床指南指导临床实践,再通过临床实践验证和修订临床指南,从而为疾病的诊治制定一个佳方案.
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心房颤动复律对血浆脑利钠肽的影响
血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)一直是左心室功能障碍的一个指标[1],其在左心室功能正常的心房颤动(atrial fibrillation,Af)患者中的作用报道不多,且有争论[2~5].本文前瞻性地研究了左心室功能正常的Af患者复律前后血浆BNP的变化.
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从美国国家胆固醇教育计划看循证医学证据对临床指南的重要性
现代医学模式的特征是根据大规模前瞻性多中心随机安慰剂对照临床试验的证据制定临床诊治指南.临床指南指导临床实践,再通过临床实践验证和修订临床指南,从而使疾病的诊治达到一个佳方案.通过对全球有影响的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEPATP Ⅲ)制定和修订过程的回顾及分析,对我们了解循证医学证据对临床指南的重要性和现代医学模式具有一定的意义.
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Serelaxin可减少心力衰竭之外原因导致的死亡
对RELAX-AHF研究分析显示,serelaxin治疗降低急性心力衰竭(心衰)患者全因死亡风险主要由降低心脏性猝死及心衰之外的心血管相关死亡驱动。研究结果发表于2014年10月Journal of the American College of Cardiology杂志上,作者是G. Michael Felker博士(Duke大学医学院)等。研究者分析双盲、前瞻性、多中心RELAX-AHF研究数据,研究将1161例急性心衰患者随机分为安慰剂组(n=580)或静脉注射serelaxin组(n=581),治疗48 h,随访180 d。结果提示治疗组患者心血管死亡和全因死亡率均显著降低。
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心肾综合征炎症机制的研究进展
心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是近年就心肾联合损害提出的新诊断,是临床上一种常见的疾病组合,病程进展快,预后凶险.2007年,Ronco等[1]提出了心肾综合征的定义,即心肾功能在病理生理上的紊乱,其中一个器官的急性/慢性病变导致另一器官的急性/慢性病变.流行病学数据显示,30%的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者存在慢性肾功能不全.在PRAISE研究(氨氯地平前瞻性随机生存评估研究)中,有利尿药抵抗和心肾综合征的患者,其死亡、猝死和泵衰竭的比率均升高[2].目前认为,慢性肾功能不全是CHF患者预后的独立预测指标.
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中国高血压干预效果研究
中国高血压干预效果研究(Chinese Hypertension Intervention Efficacy Study,CHIFE)是由中国医学科学院阜外心血管病医院王文教授、刘力生教授等牵头的一项多中心、大样本、前瞻性、随机对照临床试验.CHIEF作为国家十一五科技支撑项目,是国际上首次进行的起始联合降压、适度调脂和生活方式干预的临床试验,由国内180余家单位共同合作研究.
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NAVIGATOR研究:缬沙坦延缓糖耐量受损患者进展为2型糖尿病的进程
NAVIGATOR研究是一项多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、2×2析因研究,该研究主要目的是观察糖耐量受损患者使用短效促胰岛素分泌药物(nateglinide,那格列奈)[1]或阻断肾素血管紧张素系统药物(valsartan,缬沙坦)[2]是否降低糖尿病及心血管事件.
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MRI有助于预测房颤消融成功率
延迟强化MRI(DE-MRI)决定房颤导管消融成功(DECAAF)研究显示,MRI可以用来检测心房纤维化的程度并预测房颤消融成功率。这是一项多中心、前瞻性、观察性队列研究,该研究于2014年2月5日发表于《JAMA》。
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髂股深静脉血栓形成的治疗
髂股深静脉血栓形成(IFDVT)是指髂静脉或股总静脉发生的累及或不累及其余下肢静脉或者下腔静脉的完全性或不完全性血栓形成.近一项前瞻性多中心队列研究表明,39%的近端深静脉血栓形成(DVT)患者(或所有下肢DVT患者的24%)为股总静脉或髂静脉血栓形成[1].股浅静脉血栓形成时,下肢血液可通过侧支循环经股深静脉回流至股总静脉,而当股总静脉或以上部位发生血栓形成时则可造成血液回流障碍,导致严重的DVT症状和血栓形成后综合征.本文将对IFDVT的优化治疗进行讨论.