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超声诊断产后下腹壁腹膜外血肿1例
患者女,28岁,因宫内孕39周伴腹痛入院,一般情况好,孕期检查包括超声检查均正常,经会阴侧切术娩出一健康女婴,产后3h,患者感左下腹部疼痛难忍,临床检查:左下腹部有一包块,约10.0cm大小,压痛明显,不活动,边界欠清,超声检查:子宫平脐,左下腹部腹膜外腹直肌后可见10.5cm×10.3cm×9.8cm的偏低回声包块,边界尚清,其内呈混合性回声,散在不规则液暗区,腹盆腔内未见游离液体(见图).超声诊断:左下腹壁腹膜外血肿.手术所见:左下腹壁腹膜外血肿,量约400ml.
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新生儿Dandy-Walker综合征并多发畸形一例
患儿女,生后7 h。因呻吟吐沫1 h于2010年3月26日就诊。母亲2胎2产。足月剖宫产,羊水过多,生后无窒息,出生后吃奶吸吮力差,少哭少动,偶有呼吸深快。无呛奶史。门诊以“肺炎”收入院。检查:反应稍差,呼吸34次/min,伴呼吸呻吟吐沫,偶有呼吸深快,无缺氧征,前囟3.0 cm ×3.0 cm,平软,颅缝无裂开,后囟0.5 cm ×0.5 cm。下牙龈呈锯齿状,上牙龈左右两侧各有一个1 cm左右的缺如,且与颊黏膜黏连,舌正中有一直径0.5 cm大小的球形息肉,色略苍白,表面光滑质中等。双肺呼吸音粗,心腹无异常。左手拇指并指多1指畸形,右手无名指与小指并指畸形。四肢肌张力正常,吸吮反射弱,拥抱反射不完全。入院后拍胸部 X线片未见异常。诊断:(1)新生儿湿肺;(2)新生儿缺氧缺血性脑病;(3)左手拇指并指多1指畸形,右手无名指与小指并指畸形。入院后予防治感染、止血、补液治疗。入院后8 h呻吟吐沫消失,第3天吃奶吸吮力好,吃奶量10 ml·(3 h)-1·次-1,无呕吐,睡眠多,睁眼少,四肢活动少。 CT扫描:小脑蚓部缺如,第四脑室及枕大池扩大,胼胝体体部发育不良,透明隔缺如,侧脑室与前纵裂池相通,边缘见脑灰质结构。左侧大脑半球额顶叶无明显脑沟。印象:(1)考虑Dandy-Walker 畸形;(2)胼胝体发育不全;(3)透明隔缺如;(4)脑裂畸形。患儿母亲孕期检查晚期胎儿超声仅提示羊水过多,孕期无宫内感染依据,家族中无此病患者。因预后差,家属放弃治疗。
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心跳呼吸骤停复苏后所生极低体重儿抢救成功一例
患儿女,32+5周,因窒息复苏后口吐泡沫伴全身青紫10 min入院.患儿系第1胎第1产,剖宫产娩出,出生体重1.4 kg,l min Apgar评分1分,5 min评6分,10 min评7分.羊水I度,胎盘小,脐带无异常.生后患儿全身青紫、无自主呼吸、四肢松软,心率10~20次/min,立即予吸痰、气管插管气囊加压给氧,胸外心脏按压约3 min后,患儿心率逐渐上升,出现自主呼吸,口吐泡沫,转入我科NICU.病程中患儿无惊跳,无尖叫,无抽搐,无呕吐,未开奶,大小便未排.母35岁,不孕史8年,8个月前在江苏省泰州市妇幼保健院诊断为"多囊卵巢综合征"行腹腔镜双侧卵巢打孔术.孕期检查血压140/110 mm Hg,伴头昏、眼花、乏力,颈部不适,头不能伸直,夜间不能平卧,活动后有轻微气喘,未诊治,后于孕5个月时检查血压一次,亦高于正常,具体不详.现孕32+5周,眼花、乏力明显.父母非近亲婚配,否认家族性遗传性疾病.因"重度子痫前期、高血压脑病、心跳呼吸骤停心肺复苏"在江苏省泰州市人民医院产科急诊剖宫产.
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超声诊断胎儿三尖瓣发育不良一例
患者女,30岁,孕2产0,孕32周来我院行孕期检查.超声检查:胎儿心脏位于胸腔左侧,心轴严重左偏,近横位,心胸比例明显增大(大于50%),各心腔内径比例严重失调,右心扩大,以右心房扩大显著,左心房宽径1.0 cm,左心室宽径1.2cm,右心房宽径3.6 cm,右心室宽径2.0 cm;三尖瓣前叶冗长、增厚、回声增强,隔叶短小,与室间隔粘连,活动度差,附着点未见明显下移,距二尖瓣前叶室间隔附着点约0.5 cm(图1),CDFI显示三尖瓣收缩期重度反流,大流速280 cm/s(图2,3);主动脉与肺动脉内径比值失常,主动脉根部内径0.7 cm,肺动脉根部内径0.55 cm,肺动脉瓣增厚,回声增强,肺动脉瓣口中度反流,大流速205 cm/s(图4);大动脉起源关系正常;心包腔见宽约0.2 cm的液性暗区.超声诊断:胎儿右心扩大,三尖瓣发育不良伴重度反流,肺动脉瓣发育不良伴中度反流.
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胎儿回肠闭锁超声表现一例
孕妇25岁,孕36周,无不适感.常规孕期检查:超声示胎儿双顶径 8.9 cm,头围 30.1 cm,股骨长6.7 cm,腹围 31.7 cm,羊水指数26.2 cm,胎儿胃显示充盈,未见扩张,心脏四腔心结构清晰,腹部肠管明显扩张,宽约2.7 cm,横断面呈数个囊肿样回声,实时观察可见扩张肠管蠕动(图1,2).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿腹部肠管扩张,考虑消化系统畸形,疑有小肠闭锁;(3)羊水多.
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重视非窗口期产前超声检查的临床意义
自从2003年规范产前超声筛查以来,对胎儿先天性畸形早期诊断、早期干预起到了积极的作用.但我们在门诊工作中也发现相当一部分孕妇由于文化水平较低、居住地不固定、对孕期检查不重视等原因,贻误了产前超声筛查的佳时期-窗口期.
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妊娠合并糖尿病GDM的临床研究分析
妊娠期间的糖尿病有2种,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠(也称糖尿病合并妊娠GDM),另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量异常,妊娠期首次发生或发现的糖尿病。孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%,1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型。发病率世界各国报道1%~14%,我国发生率1%~5%〔1〕,随着国民经济的增长,人民生活水平越来越好,且糖尿病呈逐年增加趋势。分析2013年1月~2013年11月间,在本院住院分娩的并坚持孕期检查的妊娠合并糖尿病患者,分析不同血糖水平并发症及妊娠结局的比较。
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双子宫一侧妊娠催产素引产子宫破裂1例
一、病历摘要患者,女,23岁,因停经29周,阴道流水1 h于2007年9月21日急诊入院.患者平素月经规律,14岁5/28~30 d,末次月经2007年2月28日,G1P0.孕期检查发现"子宫畸形:双子宫",余无明显异常.入院检查:T36.40C,P 86次/分,R 19次/分,BP 120/60 mmHg,身高158 cm,体重55 Kg.产科检查:宫高28 cm,腹围84 cm,胎位LSA,胎心140 bpm,宫颈软,宫口开大2 cm,胎膜已破.骨盆出口各径线正常.初步诊断:①妊娠29周G1P0 LSA;②胎膜早破;③早产临产;④子宫畸形(双子宫).
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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例
患者29岁.因停经8个多月,发现牙龈出血1个月,于2002年8月13日入院.8岁时因鼻出血持续8 h在北京儿童医院治疗,骨穿刺可疑"再生障碍性贫血",经激素治疗后好转.2002年3月18日来我院行孕期检查,血常规:红细胞1.96×1012/L,血红蛋白68 g/L,血小板110×109/L,白细胞总数正常.转血液科就诊,骨髓像提示:增生明显活跃,粒细胞∶红细胞为0.5∶ 1,红细胞系占62.4%,以中晚幼红细胞为主,可见双核,血小板成簇,网织红细胞8%.
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妊娠合并库欣综合征1例
患者 女性,27岁,因"停经27周,发现血压升高2+个月,加重1 d"于2013-07-29入本院.病史采集:既往史:患者于2010年始体重逐渐增加,未引起重视且未行检查.患者孕前BP为(120~130)mmHg/(80~90)mmHg (1 mm Hg=0.133 kPa),Glu正常.停经4+个月于当地医院孕期检查发现BP为150 mm Hg/100 mm Hg,予口服拉贝洛尔片治疗,至入本院时,BP控制不佳,为(140~150) mm Hg/(90~100) mm Hg.
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先天性马蹄肺合并完全性心内膜垫缺损一例
患儿女,1 d,因"呼吸急促1 d"收入院.母孕7月感冒1次,未用药物治疗,无高血压、糖尿病、心脏病史,无子痫史,无反射性物质、毒物接触史,否认家族性遗传性疾病史及慢性传染病史,孕期检查未见异常.
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彩色多普勒诊断胎儿脐带囊肿并脐带绕颈1例
1 临床资料孕妇,26岁,孕25W,孕1产0.家族中无遗传病史,孕期无不适到我院门诊行孕期检查.超声示:头位(ROA),双顶径6.4 cm,头颅光环完整,脑中线居中,侧脑室无扩张,脊柱排列整齐,股骨长4.4 cm,胎心149次/min,搏动正常,胸腹壁连续,胎儿胃泡、肝脏、双肾及膀胱可见.胎盘附着于子宫前壁,成熟度Ⅰ度,大羊水暗区深度4.8 cm.脐带旁近胎盘侧探及一大小约4.5×3.8 cm2的近圆形液性暗区,边界清,见菲薄包膜回声,囊内透声好,其基底部连于脐带,可随胎动而移动,脐带无明显受压情况,囊内未探及血流信号(见图1).超声诊断:①宫内单胎存活,头位;②脐带囊肿.
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彩色多普勒超声诊断仪在诊断孕期胎儿畸形中的应用价值
目的:探讨和研究彩色多普勒超声诊断仪在孕期胎儿畸形诊断中的应用价值。方法取该院自2012年5月-2014年7月门诊收治的彩超检查孕妇共1698例,回顾性分析其临床资料,并对比不同孕周之间的差异。结果共检出64例畸形胎儿,检出率为3.77%,其中孕期12~19周12例(3.6%),孕期20~27周25例(5.08%),孕期28~36周15例(3.04%),孕期37~40周12例(3.17%),没有出现漏诊的病例,孕期20~27周的畸形周检出率高(5.08%),明显高于其他孕期组,组间对比差异均具有统计学意义(P<0.05);此外,64例胎儿畸形孕妇全部及时终止了妊娠,手术后的检查同产前的彩超诊断全部吻合。结论彩超作为诊断孕妇体内胎儿畸形情况的一种方式,具有准确率较高、操作相当简单以及可以重复检查无创伤等优点,可以在临床大力推广。
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足月分娩后穹窿破裂与腹腔相通1例分析
1 病例报告产妇王某, 24岁,41周妊娠,孕1产0.于2011年9月12日4:30因阴道流水、宫缩不规入院.入院查体:宫高36 cm,腹围96 cm,胎心140次/min,宫口容指,宫颈展平、厚.既往健康,孕期检查无异常.于8am因宫缩不规行缩宫素2.5单位加5%GS500 ml静脉滴注加强宫缩,于10:00肛诊宫口开大3 cm,胎头位置-2,宫缩30 s/3~5 min,肛诊有羊膜囊感,行人工破膜术,操作顺利,流出羊水约100 ml,色清.14:00阴道检查宫口开全,15:00顺娩一女婴,体重3800 g,阿氏评分1 min评8分,(皮肤颜色扣1分、肌张力扣1分),5 min评10分,10 min后,胎盘胎膜完整娩出,宫缩好,流血不多,产后常规检查,会阴I度裂伤,在检查阴道壁时,发现阴道持续流出清亮液体约50 ml,进一步仔细检查,发现阴道后穹窿有一裂口.
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超声在孕期检查的重要作用及护理要点
超声在妇产科领域的应用越来越广泛,尤其在孕期,因超声给临床提供了一种可直接观察胎儿及其附属物生长发育的可靠手段,并且可反复检查、无痛苦、安全、经济,因此,超声成为孕期检查的重要工具.使得探讨超声的安全性、局限性、孕期超声检查的护理知识、健康宣教等越来越重要.
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如何应对“全面二孩”政策给临床医生带来的巨大挑战
目前我国施行的全面二孩政策可能导致高龄产妇出现聚堆的现象,这使临床各科室医生的接诊工作面临巨大挑战.同时,如何做好优生优育的咨询及筛查工作也至关重要.通过良好的孕前及孕期控制及检查,可以避免大部分出生缺陷,生产过程中控制好进程,避免危及生命情况出现,确保母子平安,有利于从大程度上减轻家庭负担.因此,面对可能出现的巨大的新生儿出生压力,无论是新生儿家庭还是接诊医生,都应该积极做好充分的思想准备和知识储备,确保优生优育以及生育妇女的安全和健康,为我国人口结构的优化调整做出贡献,促进社会进步.
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米非司酮配伍米索前列腺醇用于稽留流产21例临床观察
米非司酮(Ru486)配伍米索前列腺醇终止早孕已广泛应用,效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料患者共41例,年龄21~41岁,孕周10~20周,诊断标准:胚胎死亡2周以上[1],妇科检查:子宫明显小于妊娠月分,B超证实无胎心及胎动,患者均无心、肝、肾疾病,无青光眼、哮喘、癫痫及过敏史,28例因停经后出血、腹痛或阴道不规则流血就诊,13例无主诉而因行孕期检查时发现,随机分为米非司酮(观察)组21例,苯甲酸雌二醇(对照)组20 例。1.2 方法 观察组:米非司酮50mg,2/d,分别于9:00、21:00服药,共3d,第4d 8:00口服米索600μg,4h胚胎未排出者再服米索400μg,再观察4h仍未排出胚胎,行钳刮术。对照组:苯甲酸雌二醇4mg,肌注,2/d,连续3d后行钳刮术。1.3 观察指标1.3.1 用药前观察全身检查、产科检查、B超、血、尿及肝肾功能、凝血酶原等实验室检查。1.3.2 用药后观察胚胎排出时间、出血量、清宫次数、B超复查情况1.3.3 副作用用药过程中的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻、寒颤。
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超声诊断妊娠胎儿腹裂1例
孕妇,29岁.孕1产0,孕26周来我院进行孕期检查.超声显示:胎头位于耻骨联合上,双顶径 6.2 cm,头围 23.3 cm,股骨长径 4.1 cm,羊水深 5.6 cm,胎心节律规整,颅内及胸腔结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢发育良好,肝、胆、肾及膀胱未见异常.
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胎儿神经母细胞瘤超声表现1例
孕妇,29岁.孕1产0,孕39周,既往身体健康,无遗传性疾病,孕期无不适,来我院常规孕期检查.超声显示:胎儿双顶径10.0 cm,股骨长径7.7 cm,羊水指数21.1 cm,扫查胎儿腹腔时发现在脾与左肾区域见一大小约5.5 cm×4.3 cm×4.5cm实质性不均团状略强回声,内可见2~3个大小约0.6 cm无回声区,境界尚清,该团块与脾、胰、左肾不相连.
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超声诊断胎儿胸腔胃1例
孕妇,33岁.孕2产1,孕17周.第一胎女孩健在,夫妇平素健康,非近亲结婚,以往无不良孕产史,孕期无服药及其他有害物质接触史, 本次系常规孕期检查.