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傍针刺治疗骨盆出口综合征临床研究
骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群,又称坐骨神经盆腔出口狭窄综合征,是针灸临床的常见病,多发病,属中医的痹症范围.笔者近5年来选用傍针刺法治疗32例,疗效满意,现介绍如下.
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双子宫一侧妊娠催产素引产子宫破裂1例
一、病历摘要患者,女,23岁,因停经29周,阴道流水1 h于2007年9月21日急诊入院.患者平素月经规律,14岁5/28~30 d,末次月经2007年2月28日,G1P0.孕期检查发现"子宫畸形:双子宫",余无明显异常.入院检查:T36.40C,P 86次/分,R 19次/分,BP 120/60 mmHg,身高158 cm,体重55 Kg.产科检查:宫高28 cm,腹围84 cm,胎位LSA,胎心140 bpm,宫颈软,宫口开大2 cm,胎膜已破.骨盆出口各径线正常.初步诊断:①妊娠29周G1P0 LSA;②胎膜早破;③早产临产;④子宫畸形(双子宫).
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达尔文的进化论与人类中耳炎
查尔斯·罗伯特·达尔文(1809~1882),英国生物学家,进化论的奠基人.1859年出版了<物种起源>一书,提出了生物进化论学说,恩格斯将"进化论"列为19世纪自然科学的三大发现之一.达尔文在<物种起源>一书中提出人类起源于古猿的理论.南方古猿实现了直立行走,这是从猿到人进化的重要一步.进化使人类成为世界上卓越的动物,但是为此人类也付出了惨重的代价,如由于脑体积增大,双足行走,女性骨盆出口太小,使人类的妊娠期缩短.
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在第二产程中行阴部神经阻滞麻醉的临床观察
第二产程(胎儿娩出期)是从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2小时,有经验的产妇较快,但也有长达1小时者。在此期间随着产程的进展,胎先露降至骨盆出口平面并压迫盆底组织,使会阴渐渐膨隆变薄,肛门口松弛,产生便意感,给孕妇带来不同程度的疼痛感和会阴裂伤。为了缩短第二产程,减轻疼痛,提高分娩时配合程度,降低会阴裂伤程度,提高产科质量,我院2012年2月~12月实施了阴部神经阻滞麻醉417例,抽取了其中100例与未实施阴部神经阻滞麻醉的产妇对比,效果显著。
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注射用头孢哌酮钠过敏反应1例
患者,女,24岁.主因一胎孕足月头位,阴道流水2 h,不规律宫缩40min入院.查:T 37.4,P 88次/min,BP120/80 mmHg.浮肿(+),因骨盆出口狭窄行剖宫产术.既往无过敏史.
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女性盆底支持组织解剖及其功能障碍性疾病的基础研究
1女性盆底支持组织解剖女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出.盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统,其互相作用和支持,承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置.
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腰椎滑脱症的治疗进展
腰椎滑脱症是骨科的常见病、多发病.其临床表现复杂、治疗方法多样.作者将目前国内外腰椎滑脱症的治疗进展论述如下.1 定义早于1782年比利时产科医生Herbinaux报道在接生时发现L5滑脱使骨盆出口狭窄,导致难产.1854年Killan用希腊文spondylo-listhesis(椎体-移位)对脊柱滑脱进行命名,提出了脊柱滑脱概念,原意是指有峡部裂的脊柱滑脱(isthmic pondylolithesis).1957年Taillard[1]定义为"由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与椎弓根,横突和上关节突一同向前移位."
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青霉素致剥脱性皮炎合并胃肠道症状1例
患者女,25岁,孕1产0孕37周.因胎盘功能减退,骨盆出口狭窄于1997年8月14日入院.查体:生命体征正常,宫高35cm,腹围103cm,胎心音136/min,坐骨结节间径7.5cm,于当天行子宫下段剖宫产术.
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骨盆出口后三角外接圆面积的测量及临床价值
[目的]探讨骨盆出口后三角外接圆面积的测量及临床价值.[方法]对待产的1000例单胎足月妊娠的初产妇,常规测量骨盆出口横径、后矢状径,胎头的双顶径和枕额径,计算骨盆出口后三角外接圆的面积及胎头的横截面积,估计胎重并与临床试产的结果进行比较.[结果]发现胎儿体质量>4kg或骨盆出口横径<8cm,不宜单独作为剖宫产指征,这些孕妇阴道顺产的机会并不少.即使骨盆出口横径与后矢状径之和<15cm,亦有少数胎头偏小的胎儿能从阴道分娩.而骨盆后三角外接圆的面积<胎头的横截面积,则从阴道分娩的机会极少.[结论]通过测量骨盆出口后三角外接圆面积与胎头横截面积比较来决定分娩方式与传统的判断试产方式相比,是一个更为量化的指标.
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嵌合型13-三体综合征伴多发畸形新生儿一例
患儿 女,生后15 min,第2胎第1产.其母30岁,产前彩超提示:胎儿唇部、鼻部回声异常,疑胎儿唇裂伴腭裂,鼻异常待排.于39+1周孕先兆临产,胎膜早破48 h,因骨盆出口狭窄剖宫产.
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卵巢平滑肌瘤2例报告
卵巢平滑肌瘤少见,自1862年Sangill首次报道以来,国外至今只有数十例报道,国内亦仅有数例报道.我院遇到2例,报道如下.1病例报告例1.22岁,初产妇,因停经40周余,下腹阵痛2小时于1991年4月22日入院.体检:发育良好,营养中等,血压16/9kPa,心肺(一).产科检查:腹呈纵椭圆形,宫高30 cm,宫缩不规律.妇科检查:外阴、阴道(一),骨盆内径除出口径7.5 cm外,其他各径均在正常范围.盆腔后部可扪及一约5 cm×3 cm大小肿物,无触痛,活动.检验检查仅有轻微贫血.初步诊断:孕41-2周(G1P0LOA)待产,卵巢肿瘤,骨盆出口狭窄.入院后即行子宫下段剖宫产术.术中顺利娩出一女婴.探查盆腔,见右侧卵巢增大约7 cm×6 cm×3 cm,淡褐色,内有实性肿物,将其自卵巢内剥出时带有少许变薄的卵巢皮质.肿物表面光滑,无包膜,色暗红.
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骶髂关节结核多次误诊1例分析
患者,男,33岁,汉族.因左臀间断疼痛2年,加重并左腹股沟包块1月,于1998年10月入院.平素体健,无传染病史.1996年7月开始出现左臀部疼痛,间歇性发作,曾4次在不同医院住院治疗,分别诊断为"腰椎间盘突出症、坐骨神经骨盆出口狭窄症、臀上皮神经炎及类风湿性关节炎”,经理疗、局部封闭及抗风湿治疗,症状稍缓解,1998年9月出现低热和乏力,考虑"上感”,对症处理1周,继而厌食、消瘦,左腹股沟处发现一包块,行走困难.查体:发育正常,消瘦,心、肺、肝功能正常,脊柱无畸形,诸椎间及椎旁无压痛及放射痛,左下肢肌中度萎缩,拾物试验及托马斯征阳性.
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卵巢平滑肌瘤二例
例1女性,22岁,因停经40周余,下腹阵痛2h就诊入院.体检:血压16/9 kPa.产科检查:骨盆内出口径7.5 cm.在盆腔后部可扪及一约5 cm×3cm的肿物.初步诊断:①孕41周-2(G1P0LOA)待产;②卵巢肿瘤;③骨盆出口狭窄.入院后即行子宫下段剖宫产术.术中顺利分娩一女婴.探查盆腔,见右侧卵巢增大约7 cm×6 cm×3 cm,内有实性肿物,将其自卵巢内剥出时带有少许卵巢皮质.肿物表面光滑,无包膜,色暗红.病理检查:灰红色软组织一块6 cm×6 cm×4 cm大小,瘤重91 g,表面光滑呈结节状,切面呈黄红色.镜下所见:瘤细胞呈长梭形,胞浆丰富;胞核呈梭形,两端较钝圆.瘤细胞成束状或呈编织状排列,也可见到漩涡状排列者.VanGieson染色,瘤细胞染成黄色,Masson染色瘤细胞呈红色,胶原纤维呈绿色.病理诊断:右侧卵巢平滑肌瘤.
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持续性枕横位手法矫正的临床观察与护理
持续性枕横位是指胎头以枕横位入盆,临产后,不论在骨盆入口、中骨盆或盆底,经过充分试产直至在结束分娩时,胎头仍取枕横位者[1].持续性枕横位在头位难产中的发生率仅次于持续性枕后位,难产程度在头位异常中较轻,因骨盆出口平面横径短,前后径长,若枕横位下降,胎儿难以出口,故手术分娩率仍高达90%以上,其中阴道助产率较高[2].为降低阴道助产率,减少新生儿并发症,提高新生儿成活率,我院对第二产程枕横位产妇进行手法矫正以协助分娩.现将观察结果与护理体会报道如下.
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妊娠晚期合并脾破裂延迟出血一例
患者 23岁,孕3 产0,42周孕,因中下腹胀痛2 h伴双肩疼痛入院。入院前半个月,洗澡时不慎撞伤面部,否认腹部外伤史。入院体检:脉搏80次/min,血压112/75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好。腹膨隆, 软, 全腹无固定压痛点, 腹部扪诊时述双肩牵扯样疼痛,肝脾触诊不满意, 宫高32 cm, 腹围95 cm(入院前2 d,腹围87 cm), 头位, 胎心140次/min, 宫缩不规律, 肛查宫口开大1 cm。入院后一直诉双肩疼痛,检查发现骨盆出口狭窄,行剖宫产术,术中发现腹腔内陈旧性血液900 ml。剖宫产手术顺利,常规缝合子宫后,探查脾区,发现凝血块约200 ml,脾周有凝血块约300 ml,脾上极有2.5 cm左右不规则破口,下极包膜下有一3 cm×3 cm×3 cm血肿,已破裂,呈活动性出血。AAST分级为Ⅲ级损伤,行脾切除术,手术顺利。术中共失血1 600 ml,输血1 000 ml。术后恢复顺利。