中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8118
- 国内刊号: 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝细胞癌survivin mRNA表达的临床病理意义
目的研究凋亡抑制基因survivin mRNA表达与肝细胞癌(HCC)临床病理之间的关系;探讨其在评价HCC侵袭性和癌症进展中的价值.方法用逆转录聚合酶链反应测定31例HCC癌组织及癌旁组织中survivin mRNA的表达.分析其临床病理学资料,研究在HCC中survivin mRNA阳性和阴性表达与其各项临床病理学指标间的关系.结果 31例HCC病人的肝癌标本中, survivin mRNA表达阳性的有22例,占71%;阴性表达9例,占29%.癌旁组织中未见survivin mRNA表达.HCC组织的survivin mRNA表达与病人性别、年龄、HBsAg、肝硬化、肿瘤的大小、包膜、单发或多发瘤无显著关系(P>0.05),而与癌栓、病理学分级和TNM分期有显著关系.Survivin mRNA表达阳性组有癌栓占9/22(40.91%),survivin mRNA表达阴性有癌栓占0/9(0%),两组比较P<0.05;Survivin mRNA表达阳性组病理学分级Ⅰ、Ⅱ级有7/22(31.82%),Ⅲ和Ⅳ级有15/22(68.18%),survivin mRNA表达阴性组Ⅰ、Ⅱ级有7/9(77.78%),Ⅲ和Ⅳ级有2/9(22.22%),两组比较P<0.05,有显著差异;survivin mRNA表达阳性组TNM分期Ⅰ、Ⅱ期有7/22(31.82%),Ⅲ和Ⅳ期有15/22(68.18%),survivin mRNA表达阴性组Ⅰ、Ⅱ期有7/9(77.78%),Ⅲ和Ⅳ期有2/9(22.22%),两组比较P<0.05,有显著差异.结论肝细胞癌survivin mRNA表达与有无癌栓,病理分级和临床分期有明显关系,而与其它指标无显著关系.肝细胞癌Survivin mRNA表达与肝癌的侵袭性和癌症进展有密切关系.survivin mRNA高表达可以作为判断HCC侵袭性和进展的一个潜在重要指标.
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胆总管远端穿通伤 (肝外胆管医源性损伤的特殊类型)
目的探讨胆道手术时采用胆道探条致胆总管远端穿通伤(PIDC)的病理特点及术时诊治方法.方法回顾分析术时并发PIDC 5例的临床资料.结果术时PIDC漏诊的2例、术后在并发前肾旁间隙感染后均行引流术,该2例中1例后死于脓毒血症,另1例在续发十二指肠瘘后死于MOF;在获PIDC确诊的3例中伴壶腹部嵌顿结石及Oddi括约肌狭窄分别为1例及2例.该3例均行Oddi括约肌成形术(OSP)、经壶腹内部直视下缝闭胆总管远端戮孔(SHDC)、及胆总管T管引流(DBT).该3例包括术时行胆道造影外漏的造影剂引发急性胰腺炎1例均获治愈.结论 PIDC是肝外胆管医源性损伤(IIEB)的一种特殊类型,术时正确诊断与治疗是治愈病人的关键.综合行OSP、SHDC及DBT手术等对具有壶腹部嵌顿结石或Oddi括约肌狭窄病人是一种适宜的选择.
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高位恶性胆道梗阻多支架植入术的临床应用及疗效分析
目的分析评价胆道多支架植入术对肝门部高位恶性胆道梗阻的临床疗效及应用价值.方法 58例肝门部胆道梗阻病人,单支架植入26例,多支架植入32例.结果单支架、多支架植入成功率分别为100%和93.75%(P>0.05);术后胆红素下降率分别为64.12%和75.54%(P<0.05);单支架和多支架6个月、12个月、18个月的生存率分别为78.82%、38.43%、8.87%和88.17%、45.16%、19.35%(P<0.05);并发症发生率分别为26.93%和25.00%(P>0.05).结论肝门部胆道狭窄多支架植入同单支架植入比较能更有效地解除黄疸,延长生存期,且成功率及并发症同单支架术无显著性差异,是值得临床推广应用的介入治疗技术.
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胆固醇结石中细菌对人胆汁胆固醇晶体形成的作用
目的探讨胆固醇结石中的细菌与结石形成的关系.方法观察胆固醇结石中的细菌在人胆汁中的生长情况及其对胆固醇晶体形成的影响.结果 (1)人胆汁中大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌和脆弱类杆菌生长旺盛;痤疮丙酸杆菌、产孢梭菌和艰难梭菌生长缓慢;粪肠球菌生长受抑制.(2)在未离心的人胆汁中,大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌和脆弱类杆菌明显缩短胆固醇晶体成核时间(NT),产生的大晶体量高于无菌的对照胆汁,在离心后的胆汁中该作用消失;痤疮丙酸杆菌、产孢梭菌和艰难梭菌在离心或未离心的胆汁中均不能显著降低NT,但是后两者在未离心的人胆汁中产生的大晶体量高于对照胆汁.(3)人胆汁离心后的沉淀中含有蛋白质.结论 (1)不同细菌在人胆汁中的生存能力有差异.(2)大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌和脆弱类杆菌在未离心的人胆汁中有促成核作用.(3)离心后人胆汁中某些蛋白质的丢失可能与细菌促成核能力的丧失有关.(4)痤疮丙酸杆菌无促成核作用.
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自体游离腹膜修复胆管缺损的实验研究
目的探讨自体游离腹膜修复胆管缺损的可行性,为临床上胆管缺损的修复提供理想的材料.方法① 24条体重为8~12 kg的健康杂种犬,经开腹手术切除部分胆管管壁,长0.8~1.0 cm,宽为周径的1/3~2/3,建立胆管缺损模型.切取较缺损稍大的一块壁层腹膜,浆膜面对胆管腔,间断缝合于胆管缺损边缘,外用大网膜覆盖并固定.②术后4周、8周、12周、28周、52周分别取4条实验犬,切取肝组织及修复段胆管行光镜检查,观察肝脏及胆管组织的形态结构变化.③术后26周、50周行胆管造影.结果①4条实验犬死亡,其余20条实验犬均健康存活,直到实验预定结束日期.②28周后修复段胆管腔面有单层柱状上皮覆盖,胆管壁结构与正常基本相似.肝组织结构无明显异常.③术后胆道造影显示,除1条实验犬于术后26周显示胆总管有局限性狭窄外,其余均未发现胆管有明显狭窄.结论腹膜因其来源广泛、分化程度低、容易存活、抗感染能力强等特点,可作为胆管缺损的自体修复材料.大网膜的覆盖有利于游离腹膜血循环的早期建立.
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Genistein抑制裸鼠肝癌移植瘤侵袭性生长
目的研究Genistein对裸鼠肾包膜下肝癌移植瘤侵袭性生长的作用及其作用机制.方法 10只裸小鼠分成2组,每只裸小鼠均建立双侧肾包膜下肝癌移植瘤模型,予Genistein( 5 mg/ml)腹腔内注射,共15 d.观察移植瘤生长及对肾实质侵袭能力变化,行肿瘤微血管密度(MVD)的免疫组化检测及MMP2与TIMP2表达的RT-PCR检测.结果 Genistein治疗组瘤体积增加(63.32±8.96) mm3,显著小于对照组(79.25±6.85) mm3,P<0.05,抑瘤率为20.1%;MVD在Genistein组(10.422±0.807)显著低于对照组(22.330±5.696),P<0.05.MMP2表达在Genistein组(0.296±0.132)显著低于对照组(0.519±0.158),P<0.05;TIMP2表达两组间并无显著差异,但MMP2/TIMP2比值在Genistein组(0.498±0.214)显著低于对照组(1.011±0.319),P<0.05.结论 Genistein显著抑制Bel 7402肝癌移植瘤在裸小鼠肾包膜下的侵袭性生长,病理性肿瘤血管生成减少及MMP2表达降低与其抗肿瘤侵袭作用密切相关.
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肝移植术后胆道并发症的内镜治疗
自1963年Starzl成功施行第一例人肝移植以来,肝移植作为各种原因导致的终末期肝功能衰竭病人的有效治疗方法,已在世界各地广泛开展.由于技术原因早期肝移植病人并发症及死亡率较高,第一次3例肝移植病人术后长存活了22 d.在此后的十余年中早开展人肝移植的Colora大学肝移植病人1年死亡率超过50%[1].20世纪90年代以来由于外科技术的改进、器官保存技术的提高及新型免疫抑制剂的使用,肝移植病人存活率有较大的提高,近年美国肝移植病人1年存活率在85%~90%[1].
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医源性胆道出血与假性动脉瘤
近年来,因肝脏肿瘤、先天性动脉瘤、肝外伤继发感染以及胆道结石和炎症等原因引起胆道出血者已十分少见,而医源性操作导致胆道出血的报道在逐年增多.医源性胆道出血的病理基础为动脉-胆瘘、静脉-胆瘘和假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PsAn),其中肝动脉分支或胃十二指肠动脉分支处假性动脉瘤破裂是医源性胆道出血的主要原因之一.现就PsAn成因及诊治进展作一综述.
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开腹胆囊切除术医源性胆管损伤的处理与防止(附31例报告)
我院自1970年1月至2002年12月经治开腹胆囊切除术中发生医源性胆管损伤共31例(发生在我院6例,院外转入及会诊25例).我们对胆管损伤发生的原因、伤后发现时间、处理方法、治疗效果、如何防止等方面进行探讨.
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肝胆管结石合并肝胆管癌漏诊原因探讨
肝胆管结石合并肝胆管癌(hepatic cholangiocarcinoma associated with hepatolithiasis,HCCH)近年来有增多的趋势,确诊时多数已属晚期,总结其漏诊原因,对提高对该病认识及诊断具有一定的临床价值.
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大鼠肝内胆管上皮缺血再灌注损伤及丹参的保护作用
在多种肝胆手术特别是肝移植中不可避免地会出现肝脏的缺血再灌注损伤问题,国内外同行对肝脏在冷缺血或热缺血及再灌注后肝细胞、肝窦内皮细胞和Kupffer细胞等病理生理变化和损伤防护方面均做了大量研究工作,但对胆道系统的缺血再灌注损伤却极少有报道.然而,肝内胆管的缺血再灌注损伤及其导致的术后并发症,如胆管炎、肝内胆汁淤积、胆管狭窄、胆管消失综合征等,严重影响着术后肝脏的功能和移植物的存活.
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肝外胆道类癌的临床诊治
肝外胆道恶性肿瘤临床并非罕见,其发病率占恶性肿瘤发生的2%.胆管腺癌(cholangiocarcinoma,CC)主要发生于胆道的上皮,其发生占所有胆道肿瘤的90%[1],其他胆道肿瘤包括:腺鳞癌、鳞癌、燕麦细胞癌、胶质癌、乳头状癌、多形巨大细胞癌和较少见的类癌.
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腹腔镜胆囊切除术时迷走胆管损伤
腹腔镜胆囊切除术(LC)发生漏胆,有一部分为迷走胆管损伤造成.文献报道,迷走胆管损伤发生胆漏并不被人所熟知,其发生率为2%(5/250)[1].随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,会有更多的腔镜医师遇到这一问题,如果处理不当将会造成严重的后果.我们将实际操作中所遇到的情况总结如下,并就诊治体会做初步探讨.
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以急性胰腺炎为首发症状的胆囊息肉恶变一例
胆囊息肉恶变病人通常没有明显的临床表现,它一般是在胆囊息肉病例的病理检查中被发现.作者近期诊治1例以急性胰腺炎为首发症状的罕见病例,现报告如下.
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胆囊海绵状血管瘤一例
胆囊海绵状血管瘤十分罕见,查新结果国内尚无报道,国外仅报道4例.现就我院收治的国内首例胆囊海绵状血管瘤病例报告如下.
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高龄肝门部胆管癌并发急性梗阻性化脓性胆管炎行根治性切除一例
病人男,74岁.因"皮肤、巩膜黄染伴白色陶土样便10 d"入院.查体:营养中等,皮肤及巩膜黄染,右上腹部略饱满,无压痛,未触及明显肿块.血清总胆红素320 μmol/L ,直接胆红素214 μmol/L,间接胆红素106 μmol/L.CT及B超检查提示:肝内胆管、左、右肝管扩张,胆囊大小正常,肝门部占位.
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医源性总肝管完全截断,经皮穿肝胆道镜术可辅助肝管空肠吻合
精确的胆管空肠黏膜吻合,是避免长期肝管狭窄的一重要因素.当病患因胆囊切除手术发生肝总管截断意外时将胆汁体外引流,保持胆管长期畅通可以避免未来之肝硬化.但若肝门部接受过多次手术时,肝门部的剥离要找出肝门部的胆管相当困难且耗时,造成胆管肠吻合之困难,可能形成将来吻合处之再狭窄.我们将经皮肝穿胆管引流通道扩大到18Fr.做胆管肠吻合手术时,利用此一通道施行术中胆道镜术,利用胆道镜之强光,可以很轻易得知肝内胆管的正确位置,打开胆管,施行胆管空肠吻合术.我们利用此一方法对14例因医源性总肝管损伤之病人做胆管空肠吻合,手术时间大幅缩短,无人因此而手术死亡,且长期胆道畅通(追踪时间3~10年),无人因而造成胆汁性肝硬化.
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联合肝胆胰十二指肠切除及血管重建治疗肝门部胆管癌、胰头癌一例
病人男,55岁,以反复右上腹疼痛1个月伴进行性黄疸1周为主诉入院.入院查体:神志清楚,巩膜、皮肤重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,腹平软,无压痛、反跳痛,右上腹部可触及肿块大小6 cm×5 cm×5 cm,肝脾未及肿大.肛查:未及肿块.彩超提示肝门部胆管癌并胆囊浸润,CT提示肝门部胆管癌浸润胆囊、右肝叶.
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双氧水冲洗胆道发生脑梗塞一例
病人女,38岁,农民.既往体健.反复上腹痛2年,于2003年8月29日步行入院.入院查:体温37℃,脉搏 80次/min,呼吸22次/min,血压135/88 mmHg,体重49 kg,巩膜无黄染,心肺无异常.腹平软,右上腹有局限压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝脾不肿大.心电图、胸片正常;血常规:WBC 7.51×109/L、Hb 94.8 g/L;血清K+、Na+、Cl-、Ca2+正常.肝、肾功能正常.经CT等检查诊断为:肝内外胆管多发结石、胆囊结石.
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肝包囊虫破入胆管、梗阻、感染一例
病人女,21岁,藏族.主诉"右上腹疼痛3个月,伴恶心、发热及皮肤黄染2个月"于2002年12月26日收住院.病史:病人于入院前3个月, 偶然在进食后出现右上腹疼痛,疼痛呈持续剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色及鲜血,曾到当地医院就诊(具体诊断及治疗不详),治疗效果不佳,2个月前病人开始出现巩膜及皮肤黄染,其后逐渐加深,大便呈陶土色,伴发热及皮肤瘙痒,故转我院.查体:体温38℃,心率98次/min,呼吸27次/min,血压:80/50mmHg.精神差,消瘦,病重面容,全身皮肤黄染,球结膜黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.腹平坦,全腹肌紧张,以右上腹明显,并可扪及肿大的胆囊,触痛明显,无反跳痛,墨菲征(+);肝区有扣痛,无移动性浊音,肠鸣音存在.
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腹腔镜胆总管切开取石术的几个问题
我院自1997年7月至2003年9月,共实行腹腔镜胆总管切开取石、置T管术(laparoscopic common bile duct exploration,LCDE),术中或术后胆道镜取石治疗肝内外胆管结石265例,收到较好的效果.对胆总管的暴露、取石、T型管置入、缝合、二次或二次以上胆道手术后胆道结石腹腔镜手术治疗等几个问题有了一定认识,现报告如下.
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机器人辅助机械臂手术系统在腹腔镜手术中的应用
近年来,腹腔镜手术技术不断成熟,手术范围不断扩大.同时微创外科也在向智能化、网络化、信息化方向发展.美国航空航天局批准研究的机器人手术系统是外科医师进行微创外科手术技术革新的有力工具,该系统为腹腔镜手术提供了清晰且稳定的图像,为手术的顺利完成提供了可靠保证.我院自2003年8月至2004年3月应用AESOP3000型+HERMES智能机器人手术系统共完成机器人辅助下的腹腔镜手术33例, 现报告如下.
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胆囊切除术后残余小胆囊12例治疗体会
随着胆囊切除术的普遍开展,术后残余小胆囊并发症时有发生.1995年1月至2003年12月我们共收治胆囊切除术后残余小胆囊病人12例,现就其发生原因、诊治及预防做如下分析.
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EST术后并发自身免疫性溶血性贫血的诊治
自1974年德国及日本医师报道内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)以后,经过20多年的临床实践,目前已成为胆胰疾病诊断和治疗的基本技术手段之一.EST具有不需全身麻醉、创伤小、恢复快、疗效确切持久和费用少等优点, 还通过内镜治疗技术的介入使得胆胰疾病的诊断和治疗可以合二为一.EST一般是比较安全的,但也可发生一些并发症,急性胰腺炎、出血、胆道感染、穿孔是EST术后常见的四种并发症.我院2001年1月至2003年10月开展ERCP+EST 2 500余例.除了上述四种并发症外,我们还碰到5例EST术后并发自身免疫性溶血性贫血的情况,现报告如下.
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原发性肝癌自发破裂出血的手术治疗(附28例报告)
癌肿自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症,病死率甚高.我科自1973年7月至2003年9月共收治28例,均采取手术治疗.报告如下.
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漫谈Luschka胆管处理和 Mirizzi综合征的诊治
一、Luschka胆管的处理Luschka胆管由1863年解剖学家Luschka首先加以描述而得名,亦名胆囊肝管或胆囊床迷走小胆管,是直接联接胆囊和肝内胆管的管道,其胆囊开口处常位于胆囊体中下部,肝内常汇入肝右叶后段(Ⅵ段),管径1~2 mm,出现率为5%~30%.在施行胆囊切除术中,将胆囊从肝窝胆囊床分离时,未能及时发现,而将其切断,对残端未加以处理,可以引起下列并发症:①胆囊床胆汁溢出,术后沿引流管流出形成胆漏;②如未置放引流管,可引起胆汁性腹膜炎;③术后胆漏处理不当时,可引发肝下感染、脓肿形成;④由于Luschka胆管常有小动脉伴行,同时被切断,处理不当,如电凝止血,术后血凝块脱落或融解,可以造成出血.
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延迟发现的医源性胆道损伤的治疗体会
医源性胆道损伤术中及时发现,可根据胆管状态、损伤部位、程度选择不同的修补术,多能取到一定疗效.但延迟发现,病人全身情况变差,局部胆管挛缩,炎症明显,粘连严重,解剖不清,此时如何处理,意见各异,现将我们处理7例延迟发现的胆管损伤病人的体会总结如下.
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医源性胆管损伤致伤机制与分类初探
目的探讨医源性胆管损伤发生的机制,以期对医源性胆管损伤进行合理的对临床有指导意义的分类.方法对医源性胆管损伤的原因、方式、部位、损伤程度进行分析.结果与结论从致伤原因上看,胆管可受到机械性损伤、热力损伤、缺血性损伤、化学性损伤等,医源性胆管损伤可分为4类,Ⅰ肝内胆管损伤,Ⅱ肝外胆管中上段损伤,Ⅲ胆总管下段损伤,Ⅳ副肝管损伤.
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腹腔镜胆囊切除胆管损伤
腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的发生率,各家报道不一,多数报道LC手术的胆管损伤率较开腹胆囊切除术(OC)胆管损伤率高.国内据刘永雄、王平、黄晓强等[1~3]分别综合大宗文献报道,LC胆管损伤率为0.2%~0.59%,高者达2.8%,甚至有个别报道高达5.9%(4/68)[4].Deziel总结美国 4 292家医院LC 77 604例资料,胆管损伤为0.6%[5],而且大部分LC是经过选择、比较容易切除的病例,LC术中遇到困难也多已中转开腹手术.故与无选择的OC手术缺乏严格的可比性.LC的胆管损伤不容忽视.我们从1991年至今处理LC胆管损伤26例,发生在本院5例,由外院转来21例.现就结合文献和我们的经验浅谈LC胆管损伤的有关因素、特点和防治.
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肝外胆道修补的现状与进展
医源性胆道损伤主要发生在胆囊切除术(约占90%),其他如胆总管探查术、胃大部切除术和胰头癌手术以及十二指肠憩室切除和肝叶切除术.国外文献报道胆囊切除术损伤胆道的发生率为1/300~1/500.胆道损伤一旦发生,其处理往往较为困难,技术要求较高,如果处理不当常可造成灾难性的后果.
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医源性胆道损伤的不可忽视性及其防治策略
近年来,医源性胆道损伤(iatrogenic bile duct injury, IBDI)的发生率有所增加:国外报道发生率为0.21%~0.86%,死亡率1.6%~7.2%[1];国内报道发生率为0.1% ~1%[2],2000年可达1990年的4.75倍,形势不容乐观.腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的发生率是开腹手术的2~3倍,因而被公认为是导致IBDI增加的重要原因.
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重视胆囊切除术所致胆道损伤
一、必须重视胆囊切除术所致的胆道损伤在医源性胆道损伤时,90%以上是胆囊切除术所致.胆囊切除术已超过阑尾切除术或疝修补术成为普外科常实施的手术.美国每年约施行 750 000例择期胆囊切除术,其中绝大多数为腹腔镜胆囊切除术(LC)[1].国内虽无统计数字,但由于影像诊断的进步及LC的逐渐推广,胆囊疾病的诊断率及手术适应证均较前拓宽,加以我国人口众多,每年施行的胆囊切除术必然超过此数.上海瑞金医院的统计,胆囊切除及胆管探查术占该院普外科手术的40%左右[2].
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医源性胆道损伤的分类
医源性胆道损伤的原因很多,但主要的还是胆囊切除引致的胆道损伤.由传统的剖腹发展到腹腔镜胆囊切除,不但使胆道损伤的病例增多,而且病人的临床表现也有所改变,同时胆道损伤的类型也同以往常见的有所不同,因而一个新的胆道损伤分类变得十分重要.
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胆管空肠Roux-en-Y吻合术后远期并发症的治疗
胆管空肠Roux-en-Y吻合术,是目前临床常应用于治疗胆道疾病的手术方法之一.尤其适用于高位良性胆道疾病的胆道重建,也是近年来公认的一种治疗胆道疾病的有效方法,但其部分病人术后远期出现的吻合口狭窄、复发结石、胆道感染等并发症却是难于处理的问题.根据作者临床体会,往往病人在发生吻合口狭窄或复发结石的同时,几乎都存在不同程度的胆道感染.针对胆管空肠Roux-en-Y吻合术后出现上述问题的治疗,我们的体会如下.
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医源性胆管损伤防治的再思考、再认识
医源性胆管损伤是胆道外科一个既古老又全新的课题,是一种"意外"和附加的伤害,大多比原发疾病严重.发现不及时、处理不合理,后果严重,正在成为普通外科医师面临医患纠纷甚至法律诉讼的主要原因,历来受到重视.这方面,我们本来可以做得更好,"医为仁术",服务对象绝对的特殊,救死扶伤的崇高职责,使我们对防治外科治疗中的附加损伤负有重大责任.百余年教训的警示、先辈们的榜样时时在提示我们:当前胆囊切除术的手术适应证掌握得怎么样?手术时机是不是选择得很好?手术方式是不是符合每个病例的实际情况和需要?围手术期处理是否细致、周到等等都是一个又一个关键的环节,我们有理由把工作质量保证到高水平.在预防IBDI方面,瑞典是不满100例一助的医师不能独立施行胆囊切除术;在我国的第一个肝胆外科,有两个不成文的基本要求:一是肝外胆管胆石手术不残留结石,二是胆囊切除术不发生IBDI,这些都反映和要求外科医师有严谨求实的磨炼和积累.我们应该汲取和发扬.
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《医源性胆管损伤的分类》学术项目启动
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第五届全国普通外科诊断与治疗进展学习班第一轮通知
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中华医学会第15届全国外科学术会议征文通知
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欢迎参加2005北京协和国际消化疾病论坛
关键词: 北京 -
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的现状分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式,目前该项技术已普及到基层医院.然而,不容忽视的是LC有较高的胆管损伤并发症,据文献资料记载,其胆管损伤发生率要高于开腹胆囊切除术.由于腹腔镜手术的分离显露及结扎等操作上的特殊性,加之腹腔镜操作器械本身特有的局限性,因而LC致胆管损伤的原因、机制、部位、类型、损伤后治疗及预后均有异于开腹手术所致胆管损伤.为了更好地了解当前我国LC胆管损伤发生率、损伤类型和防治现状,我们统计了国内近5年发表在各级医学期刊上的LC胆管损伤,现报道如下.
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"胸腺素在肿瘤、传染性疾病及败血性休克治疗方面的进展"专题报告会
由于在生物化学和免疫学领域的领先地位和卓越贡献而被誉为"胸腺肽之父"的美国华盛顿大学Allan L. Goldstein 博士,受美国赛生公司的邀请,在结束其上海的讲学后,来到首都北京,于2004年4月11日在人民大会堂,对来自国内东北、西北、华北等地各大医院的400余位专家,做了专题报告,受到了医学专家们的热烈欢迎.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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