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中华肝胆外科

中华肝胆外科杂志

Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.84
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-8118
  • 国内刊号: 11-3884/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhgdwkzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1995
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华肝胆外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 顾万清
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 腹腔镜解剖性肝切除术临床分析

    作者:王文斌;闫长青;吕海涛;张建生;边伟;刘润田;刘学青;刘建华

    目的 探讨腹腔镜解剖性肝切除术的技术要点和手术疗效.方法 回顾2013年10月至2015年5月河北医科大学第二医院肝胆外科60例腹腔镜下肝切除术患者临床资料.结果 60例患者中转开腹手术2例,其余均顺利完成腹腔镜下肝切除术.行规则性肝叶(段)切除术者40例,其中6例为右半肝切除,10例为左半肝切除,2例为尾状叶切除,2例为右后叶切除,15例为左外叶切除,3例为Ⅴ段切除,2例为Ⅵ段切除;另外20例为不规则肝部分切除.平均手术时间(210±20) min,术中出血量(320±140) ml,平均住院时间(10±2)d.无手术死亡及严重并发症发生.所有患者均于术后1~3天内恢复进食.50例术后随访1~19个月.在获得随访的36例恶性肿瘤患者中(包括3例转移癌),有3例原发肝癌术后复发转移,其余患者均无复发.结论 腹腔镜解剖性肝切除术能安全用于肝段及半肝切除,有望成为临床常规手术.

  • 腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤患者的诊治

    作者:殷俊杰;蔡阳;张筱凤;贾忠

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后医源性胆管损伤患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的诊断及处理.方法 回顾性分析2002年12月至2015年8月杭州市第一人民医院LC术后发现医源性胆管损伤,经ERCP处理的45例患者资料.结果 45例胆管损伤患者按Strasberg-Bis-muth分型包括:A型14例、C型4例,均行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)及介入超声腹腔定位穿刺引流后治愈;D型7例,经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及塑料胆道内置管引流术(ERBD)后治愈;EⅠ型5例、EⅡ型3例,其中1例为胆总管横断伤,行胆管空肠Roux-en-Y吻合,余经EST+ERBD后治愈;EⅢ型6例、EⅣ型6例,经EST+ERBD治疗,其中1例效果欠佳,改行胆管空肠Roux-en-Y吻合.结论 当LC术并发胆管损伤时,应正确评估并及时采取ERCP进行干预,联合ENBD和(或)ERBD可有效减轻胆道压力并扩张狭窄胆管,从而避免再次手术.

  • 肝癌肝切除术后感染并发症相关危险因素的Meta分析

    作者:承文龙;齐永强;陈勇军

    目的 探讨肝癌肝切除术后感染并发症(PIC)发生的危险因素,为预测和预防术后感染的发生提供理论依据.方法 检索PubMed、Embase、中国知网、维普和万方等数据库,收集1990年1月至2015年5月公开发表的有关肝切除PIC危险因素的相关文献,运用固定或随机模型对各个因素进行合并分析.结果 共纳入14项研究、5 841例肝癌手术切除患者.Meta分析结果显示术后感染组患者血清白蛋白水平低于术后非感染组(WMD=-1.80,95%CI:-2.79~-0.80;P<0.05);合并糖尿病的患者术后感染率高于未合并糖尿病的患者(OR=1.94,95% CI:1.27 ~2.95;P<0.05);手术时间≤5h的患者术后感染率低于手术时间>5h的患者(OR =0.31,95% CI:0.22~0.45;P<O.05);失血量≤2000 ml的患者术后感染率低于失血量>2000 ml的患者(OR =0.30,95%CI:0.19~0.48; P<0.05);围手术期输血的患者术后感染率高于未输血的患者(OR=2.83,95% CI:2.04~3.93; P<O.05);术后发生胆漏的患者术后感染率高于无胆漏的患者(OR=3.79,95%CI:2.06 ~6.96; P<0.05).此外,首次手术的患者术后感染率高于再次手术的患者(OR=1.52,95% CI:0.99~2.33; P=O.05);肿瘤直径≤5 cm的患者术后感染率高于直径>5 cm的患者,但差异均无统计学意义(OR=1.09,95% CI:0.76 ~ 1.56;P>0.05).结论 低白蛋白、合并糖尿病、手术时间>5h、失血量>2000 ml、输血以及术后胆漏是肝切除术后感染的危险因素,而手术次数、肿瘤大小与PIC无相关性.

  • 胆囊切除术后患者胆道Ⅲ型Oddi括约肌功能障碍的治疗

    作者:翁坚军;关亚萍;朱峰

    目的 观察匹维溴铵联合米曲菌胰酶片治疗胆囊切除术后患者胆道Ⅲ型Oddi括约肌功能障碍(SOD)的临床疗效.方法 将我院2010年2月至2013年2月诊治的72例胆囊切除术后符合胆道Ⅲ型SOD诊断的患者随机分为对照组和治疗组.两组患者均给予相应的对症治疗,其中对照组给予匹维溴铵,治疗组同时加用米曲菌胰酶片,疗程3个月.观察患者治疗后腹痛、腹胀缓解效应及停药后半年内腹痛、腹胀的复发状况.结果 治疗前后腹痛评分治疗组分别为7.5±1.1、3.0±1.6,对照组分别为7.4±1.1、5.0±1.4,两组患者腹痛症状均有效缓解(P<0.05),但治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗前后腹胀评分治疗组分别为5.4±0.6、1.6±0.5,腹胀明显缓解(P<0.05);对照组治疗前后分别为5.2±0.5、4.7±0.8,腹胀无明显缓解(P>0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).3个月疗程结束半年后再次进行腹痛、腹胀评分,治疗组评分(3.1±1.7、1.7±1.1)均明显低于对照组(5.4±1.4,5.0±0.6),差异有统计学意义(P<0.05).结论 匹维溴铵联合米曲菌胰酶片可有效缓解胆囊切除术后胆道Ⅲ型SOD患者腹痛、腹胀症状,复发率较低.

  • miR-139-5p靶向转化生长因子-β1抑制肝癌细胞侵袭转移的机制

    作者:王攀;谢敖文;范钦桥;吴新军;于毅;谭潭

    目的 研究miR-139-5p靶向转化生长因子(TGF)-β1调控上皮间质转化(EMT)相关信号通路抑制肝癌细胞侵袭转移的分子机制.方法 首先通过生物信息学方法,发现miR-139-5p是TGF-β1的佳靶miRNA.在56例肝癌组织和20例癌旁组织中,通过免疫组化和蛋白印迹检测TGF-β1的表达水平;通过实时荧光定量(qRT)-PCR检测miR-139-5p表达,分析两者之间的相关性.在高转移和低转移的肝癌细胞株中,qRT-PCR检测miR-139-5p表达,蛋白印迹检测TGF-β1、N-cad-herin、Vimentin表达,分析miR-139-5p与上述三个蛋白之间的关系.在重组细胞株中,用qRT-PCR检测miR-139-5p的表达,蛋白印迹检测TGF-β1的表达,分析miR-139-5p表达是否与TGF-β1相关;Transwell方法检测miR-139-5p表达改变对肝癌重组细胞系侵袭能力的影响.结果 生物信息学发现有20个miRNAs可与TGF-β1结合.其中miR-139-5p是与TGF-β1结合稳定,且特异性好的首选靶miRNA.肝癌组织中TGF-β1表达阳性率为80.4% (45/56),癌旁正常肝组织中表达阳性率为15.0% (3/20),两者差异有显著性统计学意义(P<0.05).肝癌组织中miR-139-5p与TGF-β1的表达呈负相关.TGF-β1、N-cadherin、Vimentin三个蛋白的表达水平在不同转移细胞系中差异显著(P<0.05).转染miR-139-5p可下调肝癌细胞TGF-β1的表达,miR-139-5p可与TGF-β1的UTR位点结合.miR-139-5p高表达细胞株侵袭细胞计数为(53±4)个/高倍视野,明显低于其他三组(P<0.05).结论 miRNA-139-5p可通过靶向结合TGF-β1,调控EMT信号通路,抑制肝癌细胞的侵袭转移.

  • 经脐隐蔽切口与传统切口腹腔镜脾切除术的比较

    作者:王磊;刘新农;李峰;李扬;张光永;刘少壮;展翰翔;胡三元

    目的 探讨经脐隐蔽切口腹腔镜脾切除术的可行性、安全性、手术技巧及临床效果.方法 回顾性分析2011年11月至2014年11月山东大学齐鲁医院开展的经脐隐蔽切口腹腔镜脾切除(A组,n=9)及同期传统腹腔镜脾切除(B组,n=15)手术资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、切口满意程度、总住院费用等指标.纳入疾病包括免疫性血小板减少症、遗传性球形红细胞增多症及单纯性脾亢.结果 24例腹腔镜手术均取得成功.两组术中出血量及住院花费差异无统计学意义[分别为(196.7±118.7) ml、(188.7±110.8)ml;(3.7±0.5)万元、(3.6±0.7)万元,P>0.05].经脐腹腔镜脾切除美观满意度评分明显优于LS[分别为(4.1±0.6)、(3.4±0.7),P<0.05];而手术时间明显长于传统腹腔镜脾切除[分别为(201.7±43.2) min、(131.0±37.1)min; P<0.05].术后随访3~28个月两组均无严重临床并发症发生.结论 经脐隐蔽切口腹腔镜脾切除术较传统腹腔镜脾切除虽然操作时间较长,但安全可行,可以取得更好的美容效果.

  • 人脐带间充质干细胞与骨髓间充质干细胞向肝细胞分化的比较

    作者:禹亚彬;顾殿华

    目的 比较人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)与人骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)体外向肝细胞分化的能力.方法 取第3代UC-MSCs与BM-MSCs,加入含20 mg/L酸性成纤维生长因子(α-FGF)及20 μg/L肝细胞生长因子(HGF)的IMDM培养液持续诱导,3~4天换液一次.细胞诱导成功后,测定培养液上清白蛋白、尿素氮水平并用实时-PCR等方法对两种细胞分化水平进行比较.结果 增殖能力实验显示,UC-MSCs比BM-MSCs具有更高的增殖能力.显微镜下UC-MSCs诱导的细胞较BM-MSCs诱导的细胞形态更加成熟、更接近肝细胞形态,胞浆内颗粒也更丰富.培养4周后UC-MSCs诱导的细胞分泌的白蛋白及尿素氮浓度高于BM-MSCs诱导的细胞(P<0.05).UC-MSCs组肝脏相关基因CK18、G6P、HGF、ALB表达亦高于BM-MSCs组(P<0.05).结论 与BM-MSCs比较,UC-MSCs具有更强的肝细胞分化潜能,更适于晚期肝病的细胞治疗.

  • CCL22/CCR4信号通路在原发性肝癌局部免疫逃逸中的作用

    作者:蒋水明;卢海明;刘雷;张其顺

    目的 探讨CCL22/CCR4信号通路在原发性肝癌组织中CD4+ CD25+调节性T细胞(Tregs)募集及肝癌局部免疫逃逸中的作用.方法 取肝癌、非肝癌组织样本各30例制成单细胞悬液.离心后收集上清,ELISA法检测趋化因子CCL22、白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)和转化生长因子-β(TGF-β)水平.分离出组织中的淋巴细胞,流式细胞仪检测CD4+ CD25+ Tregs水平及其表面受体CCR4的表达.结果 肝癌组织标本中CCL22表达水平为(920.1 ±180.1)ng/L,明显高于非肝癌组织[(227.2±108.6) ng/L;P <0.05].肝癌组织中CD4+ CD25+ Tregs占CD4+T细胞的百分比为(13.3±4.0)%,明显高于非肝癌组织[(5.2±2.8) ng/L;P<0.05],且表面受体CCR4呈高表达,百分比为(8.8±3.0)%.随着肿瘤临床TNM分期的进展,肝癌组织中CD4+ CD25+ Treg、CD4+CD25+ CCR4+ Tregs数量增多,且与组织标本中CCL22水平呈正相关.与非肝癌组比较,肝癌组织标本中IL-2显著降低(P<0.05),IL-10和TGF-β水平显著升高(P<0.05).结论 肝癌组织可分泌大量的CCL22,通过CCL22/CCR4信号通路募集CD4+ CD25+ Tregs聚集在肿瘤部位,通过分泌大量的IL-10和TGF-β,同时抑制IL-2分泌引起肝癌局部免疫逃逸.抑制CCL22/CCR4信号通路有可能成为肝癌免疫治疗的新靶点.

  • 丙型肝炎病毒感染与肝内胆管细胞癌发病风险关系的荟萃分析

    作者:庞书杰;蔺志鹏;叶庆旺;张海斌;杨宁;杨广顺

    目的 评估丙型肝炎病毒感染与肝内胆管细胞癌(ICC)发病风险的关系.方法 检索2000年1月至2015年5月Medline、Embase、Web of science、中国知网、维普、万方数据库评估丙型肝炎与肝内胆管细胞癌发病风险关系的文献,借助RevMan 5.3软件应用随机效应模型对丙型肝炎病毒感染暴露风险比值比进行定量合成分析.结果 分析共纳入14项病例对照研究和2项队列研究,异质性检验显示16项研究间存在明显异质性(I2 =72%,P<0.05),故采用随机效应模型.定量分析结果显示,肝内胆管细胞癌组与对照组丙型肝炎病毒感染暴露风险合并比值比为3.96(95% CI为2.63 ~5.95,P<0.05).16项纳入研究未见明显发表偏倚.结论 丙型肝炎病毒感染可显著提高肝内胆管细胞癌的发病风险.

  • 十二指肠乳头旁憩室致复发性胆管结石40例疗效

    作者:闫宏宪;田建国

    目的 探讨十二指肠乳头旁憩室致复发性胆管结石的诊断和治疗.方法 回顾性分析2010年11月至2014年11月河南省人民医院收治的40例因十二指肠乳头旁憩室致反复胆管结石发作患者的临床资料,并对相关治疗情况进行归纳总结.结果 所有患者均行十二指肠憩室化手术,其中21例加行胆管空肠R-Y吻合术;14例行胆管切开探查取石T管引流术,5例行十二指肠切开术和Oddi括约肌切开成形术.40例患者术后临床症状基本消失,行胆管空肠肠吻合患者有3例出现一过性胆漏,通畅引流后痊愈.除2例失联外,所有患者经3年随访,余38例并未见结石复发,患者主观感觉良好,疗效满意.结论 十二指肠乳头旁憩室是复发性胆管结石的一个不可忽视的病因,在十二指肠憩室化基础上的胆道相关手术是治疗此种疾病的有效方法.

  • 常温机械灌注条件下劈离式肝移植猪模型的建立

    作者:隋明昊;高伟;沈中阳

    目的 总结建立常温机械灌注条件下劈离式肝移植模型的经验.方法 巴马小型猪20头,供体受体各10头.供肝在常温机械灌注条件下沿Taira线进行劈离,保留右半肝.右半肝在无转流条件下行原位肝移植术.常温机械灌注过程中监测猪门静脉和肝动脉流量、灌注压力和胆汁生成量,取血检测生化和血气分析指标,取肝脏组织行HE染色并观察病理变化.记录受体手术过程中血流动力学变化以及术后5天存活率和死亡原因.结果 灌注过程中血流动力学、血生化和血气分析指标保持稳定,肝移植术中无受体死亡.术后第2天死亡2头,术后5天存活率为80% (8/10).结论 在常温机械灌注条件下行肝劈离术,用右半肝在无转流条件下行肝移植术建立大动物模型具有较好的稳定性和重复性,为下一步研究奠定了基础.

  • 甲胎蛋白特异性肝癌疫苗体外杀伤HepG2肝癌细胞的分子机制

    作者:刘扬;王跃如;丁光辉;杨庭松;姚乐;荀林娟;庄英;张柏和;陆崇德

    目的 制备甲胎蛋白(AFP)特异性CD8+T淋巴细胞肝癌疫苗,检测其体外抗肿瘤免疫活性,探讨其分子作用机制.方法 采用经AFP抗原决定簇肽(AFP542-550)或转染AFP慢病毒刺激树突状细胞(AFP5422-550/Lenti-AFP-DC)的方法,体外活化AFP特异性CD8+T细胞(AFP-CD8+-CTL).用抗人CD134单抗/抗人CD28单抗分别封闭和活化AFP-CD8+-CTL,观察其体外杀伤HepG2细胞的作用以及IFN-γ、IL-2、穿孔素(Perforin)、颗粒酶B(Granzyme B)、FasL等细胞因子的释放,间接推测穿孔素-颗粒酶B在其抗肿瘤过程中的作用.结果 抗人CD134单克隆抗体封闭AFP-CD8+-CTL后,AFP-CD8+-CTL体外杀伤HepG2细胞产生的γ干扰素、白介素-2、穿孔素/颗粒酶B等细胞因子明显减少(P<0.05),而FasL下降不明显.应用抗人CD28单抗体外活化AFP-CD8+-CTL后并与HepG2细胞共同培养后发现,AFP特异性T细胞肝癌疫苗杀伤HepG2肝癌细胞的效能显著增加(P<0.05),而FasL增加不明显.结论 抗人CD134单克隆抗体可用于体外抑制AFP-CD8+-CTL对肿瘤细胞的杀伤作用,而抗人CD28单克隆抗体可体外活化AFP-CD8+-CTL.AFP特异性CD8+T淋巴细胞肝癌疫苗杀伤HepG2细胞可能与穿孔素-颗粒酶B的释放有关.

  • 肝囊型包虫病并发胆管支气管瘘的诊治

    作者:地力木热提·艾买提;吐尔干艾力·阿吉

    胆管支气管瘘(BBF)是一种异常的病理性胆汁引流通道,临床上比较少见.其病理变化复杂,诊治较为困难,病死率高.目前,临床上对于肝囊型包虫并发胆管支气管瘘的确诊更是一大难题,磁共振胆道造影(MRCP)和经皮肝穿胆道造影(PTC)对其诊断率相对较高.治疗上一般以手术为主.手术治疗因切口的不同分为三种:经腹部、胸部和胸腹联合.目前我们常用的手术途径为单纯腹部切口.这种手术方法创伤小、术后恢复快,并能同时处理腹部和胸部的病灶.

  • 不可逆性电穿孔在局部进展期胰腺癌治疗中的应用

    作者:严力;陈永亮

    不可逆性电穿孔 (IRE)技术是一项非热效应基础的物理消融方法.其原理主要是通过对肿瘤细胞实施瞬时、高频、反复的高电压脉冲引起肿瘤细胞膜不可逆性穿孔从而导致细胞凋亡,达到消融肿瘤的目的.其非热效应基础的特点使得不可逆性电穿孔热损伤风险明显降低.相比于其他物理消融方法,不可逆性电穿孔更适用于靠近或侵犯重要器官或管道结构的肿瘤治疗,如胰腺肿瘤,从而为局部进展期肿瘤的治疗提供新的思路.本文旨在通过文献复习对不可逆性电穿孔在局部进展期胰腺癌治疗中的基础和临床应用进展做一总结.

  • 脾脏弥漫性脉管瘤一例与文献复习

    作者:王冬冬;鲁正;张登勇;李晓东

    患者女性,25岁.6年前因腹痛查腹部B超发现脾脏多发囊肿,未治疗.近一年发现脾脏明显增大而就诊我院.查体:左上腹有轻压痛,脾脏肋下刚及.彩超检查示脾脏肿大,脾脏上见弥漫性圆形直径大约4.8 cm的无回声;右侧腹部肠管间及系膜周围探及直径大约5.8 cm无回声多个散在分布,部分融合成网络状.上腹部CT示肝门、腹膜后间隙多发不均质胶冻样异常密度影,内见散在斑点样钙化影,淋巴管瘤并脾脏内浸润首先考虑(图1).血常规及生化常规各项指标未见明显异常.肿瘤指标:CA19-9(发光)45.37 kU/L,CA125(发光)54.40 kU/L,CEA、AFP及CA153指标正常;凝血酶原时间(PT) 13.6 s.上述各种检查表明这种弥漫性胶冻样占位可能来源于脾脏或腹膜后.术中见脾脏肿大,大小约28 cm ×24 cm×15 cm,脾脏表面见弥漫性囊性病变,解剖见脾脏两侧外缘呈蜂窝状改变.翻转脾脏后,见腹膜后肿瘤扩展到左半结肠及小肠系膜,右腹膜后完全囊性病变,无法彻底切除,遂只行脾切除.术后病理示脾脏弥漫性脉管瘤(图2).患者术后第5天顺利出院.

    关键词:
  • 完全腹腔镜下肝尾状叶原发性肝癌切除术一例

    作者:曾道炳;邸亮;高大明;臧运金

    肝尾状叶切除手术难度高,一度被视为手术的禁区[1].随着肝尾状叶局部解剖研究的不断深入以及肝血流控制技术的发展,尾状叶肿瘤的切除率明显提高[2].然而,对具有丰富腹腔镜下肝切除手术经验和娴熟手术技巧的外科医师而言,腹腔镜尾状叶切除仍是一个难度极高的挑战.我院近来完成1例完全腹腔镜下肝尾状叶切除,现报道如下.患者,男,74岁.患者既往有乙肝病史30年,丙肝病史20年,肝硬化病史4年.人院后完善相关检查发现存在以下问题:(1)白细胞和血小板减少(WBC 2.6×109/L,PLT104×109/L);(2)胃镜检查显示食管静脉重度曲张,红色征阳性;(3)MRI显示肝脏尾状叶占位,具有“快进快出”的特点(图1);(4)肝弹性(Fibroscan):29.9 kPa;(5)AFP:10.1 μg/L.术前诊断:原发性肝癌(T1N0M0 Ⅰ期);肝炎肝硬化(乙+丙型);门静脉高压症.Child-Pugh评分为5分A级.

    关键词:
  • 胆总管神经内分泌癌三例

    作者:夏安宁;邓勇;张守响;冯玉杰;张炳远

    神经内分泌肿瘤是指来源于弥散神经内分泌细胞的一类肿瘤,主要好发于胃肠道,胆道较为罕见.本文回顾性分析青岛大学附属医院2011-2014年收治的3例胆总管神经内分泌癌患者的临床资料和随访情况.临床资料患者1,女,56岁.因“全身皮肤及巩膜黄染,伴尿黄1月余”入院.查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.右上腹可触及一圆形肿物,大小约2 cm×3 cm,质偏韧,轻压痛,无反跳痛.肝、脾肋下未扪及.实验室检查:CEA、CA50、CA125阴性,TBil、ALT、AST、γ-GGT、ALP、CA19-9、CA242不同程度增高.消化系统超声提示胆总管下段占位.逆行胰胆管造影(MRCP):肝内胆管及胆总管上段明显扩张,胰头段胆管腔明显变窄,管壁增厚并腔内突入,提示胆总管胰腺段梗阻,考虑胆管癌可能性大.术中所见:肝脏呈淤胆样改变,未扪及肿块.胆囊与周围粘连,胆总管中段可触及2cm×1 cm肿块,延伸至部分胰腺段.肝门8、12组淋巴结肿大、质软.

    关键词:
  • 腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈管巨大结石嵌顿的处理

    作者:袁方水;安伟;任广利;周敬强

    腹腔镜胆囊切除术(LC)中解剖胆囊三角是微创手术的关键.由于胆囊结石反复发作急慢性胆囊炎症,导致胆囊三角形成致密的瘢痕组织,形成冰冻胆囊三角,胆囊颈管巨大结石嵌顿时尤为明显,导致胆囊三角解剖异常困难.这不但是LC中转开腹的主要原因[1-2],也是产生手术并发症的重要原因.尤其是随着老年社会的到来,急性危重胆囊炎内科治疗效果不佳,急症手术干预越来越获得支持和认可口].然而,随着微创技术的广泛开展,手术适应证逐步放宽,胆道手术损伤亦比较常见.因此,提高此类腹腔镜手术的成功率,大限度减少手术并发症的发生尤为重要.有鉴于此,我们将山东省交通医院24例胆囊颈和壶腹部嵌顿结石的腹腔镜手术处理经验回顾总结如下.

    关键词:
  • 华支睾吸虫感染对患者胆囊排空功能的影响

    作者:罗小兵;黄海仪;乔铁;冯禹阳;王兴强;王小锋

    胆囊结石与华支睾吸虫感染的密切关系已有报道[1-2],但其致病机制尚不明确.一些报道[3]认为,胆囊收缩或排空功能异常是胆囊结石形成的因素之一.那么,华支睾吸虫感染相关胆囊疾病患者,是否也存在胆囊收缩功能的改变,从而更容易引起胆囊结石的发生发展?本文就此分析了789例胆囊疾病患者的胆囊排空功能指标及其华支睾吸虫感染情况,探讨了二者的相互关系.临床资料

    关键词:
  • 提升胰十二指肠切除术安全性的新策略:通过双肠袢胆胰分离式消化道重建降低胰瘘严重性

    作者:孙文兵

    术后胰瘘是胰十二指肠切除术(PD)后常见并发症和致死原因.传统PD术后胰瘘的发生原因和临床特点与单环的消化道重建方式密切相关.几十年来,医生们主要基于以技术改良为主的常规思路,努力通过降低胰瘘发生率以提升PD安全性,而对于通过降低胰瘘严重性提升PD安全性的思路重视不够.本文介绍一种提升PD安全性的新策略——通过双肠袢胆胰分离式消化道重建方式,独立肠袢引流胰液,避免发生胰瘘或胆瘘时多种消化液的共瘘,以及由此引发的系列严重并发症.初步研究资料表明,该策略可显著降低胰瘘严重性,有效提升PD安全性.

中华肝胆外科分期目录
期数
2019 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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