中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-8118
- 国内刊号： 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围手术期肝功能对肝癌根治术后病人预后的影响
目的阐明围手术期肝功能对肝癌根治术后病人预后的影响.方法对96例病人围手术期肝功能和其他临床病理特征进行生存率的比较(单因素分析),并通过Cox多因素分析得到有独立意义的肝功能预后指标.结果单因素分析示在肝功能指标中:围手术期白/球蛋白比(A/G)、碱性磷酸酶(AKP)、术前白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、术后一周胆汁酸浓度(SBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)与生存率相关(P＜0.05).Cox多因素分析示:术后一周ALT是与生存相关的独立预后因素.另外单因素分析示术前A/G、GGT、AKP、术后一周SBA与无瘤生存率相关.多因素分析示术后一周胆汁酸浓度是与无瘤生存相关的独立预后因素.结论围手术期肝功能对估计肝癌病人预后有一定作用,加强保肝治疗是提高生存率的重要方法之一.
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肝移植术后胆道并发症的预防
目的探讨如何预防肝移植术后胆道并发症的发生.方法对1993年4月至2001年10月我科实施的120例肝移植病人临床资料进行回顾性分析.结果共有10例病人通过胆道造影确诊为肝移植术后胆道并发症,8例治愈,1例好转,1例死亡.胆道并发症发生率为8.3%(10/120),与胆道并发症相关的死亡率为0.8%,与T管相关的胆道并发症发生率为4.3%(5/116),与肝动脉供血相关的胆道并发症发生率为1.7%(2/120).热缺血时间＞3 min、冷缺血时间＞8 h组胆道并发症发生率明显升高(P＜0.05).结论胆道保存性损伤是引起肝移植术后胆道并发症的重要原因.缩短供肝的热、冷缺血时间和确保供肝胆管系统的血供可减少胆道并发症的发生.改进T管置管方法可显著降低与T管相关的胆道并发症发生率.
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原发性肝癌诊治体会
目的探讨原发性肝癌诊断及外科治疗问题.方法临床病例随访资料分析.结果1 651例PLC,手术779例,374例获随访结果(肿瘤切除176例,1,2,3,4,5年生存率分别为79.55%,57.39%,43.18%,24.43%,11.79%;肝动脉栓塞、肝血管置管灌注化疗198例,6,12,18,24,36个月生存率分别为75.76%,31.31%,10.57%,3.54%,1.96%).讨论肝硬化结节与肝癌结节的临床鉴别仍需深入探讨;单项ALT达到ChildⅢ级标准而其它指标尚可的PLC病人,可选择性实施创伤较小的局限性肝切除术;肿瘤切除结合局部灌注化疗在术后近期可能有延缓肿瘤复发的作用,但不能改善总体生存率.
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TACE联合RF和TACE治疗中晚期肝癌的临床观察
目的探讨中晚期肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(transhepatic artery chemoembolization,TACE)联合集束电极射频(radiofrequency,RF)的治疗效果.方法32例HCC病人在TACE 2～3周后行RF治疗(联合组)与同期经二次TACE的34例(TACE组)比较.结果联合组在瘤体缩小(P＜0.01)、AFP下降、自觉症状改善等方面好于TACE组,且骨髓抑制少(P＜0.05),肝功能损害轻(P＜0.01).结论TACE联合RF治疗中晚期肝癌,具有相互加强作用,是一种有效的联合治疗方法.
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同种大鼠带血管异位脾移植模型的建立
目的建立同种大鼠带血管异位脾移植的实验模型.方法远交系Wistar大鼠间行同种大鼠带血管异位脾移植.供脾带门静脉段和腹主动脉段分别与受体的下腔静脉和腹主动脉端-侧吻合,供脾异位移植于升结肠旁沟,与侧腹壁行三点固定.结果手术成功率为69.2%(18/26例),术后1周存活率为61.1%(11/18例),2例大鼠获长期存活(＞90 d).脾蒂无一例扭转.组织学检查证实术后早期移植脾存活,发生急性排斥反应的时间平均为3 d.结论建立同种大鼠带血管异位脾移植模型是可行的.
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二乙基亚硝胺诱发大鼠肝细胞癌发生过程中的基质金属蛋白酶动态变化
目的研究基质金属蛋白酶(MMPs)在肝细胞癌形成过程中的动态变化及作用.方法采用二乙基亚硝胺(DENA)诱癌建立大鼠肝癌模型.应用明胶酶谱法测定诱癌过程中癌变发生的三个阶段6个时相肝组织中MMP-2和MMP-9的表达及活性.结果肝癌发生过程中基质金属蛋白酶呈持续升高的趋势,至早期癌变期及肿瘤演进期(16～24周)MMP-2、MMP-9的表达呈一个较高的平台,且发现MMP-2的活性形式表达显著增加.结论MMPs的表达不同与肝星状细胞的激活和肝细胞癌形成有关,而与肿瘤的结节数及大小无关.
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逆转录病毒介导的p16基因治疗原发性肝癌的实验研究
目的调查转入野生型p16cDNA对肝细胞性肝癌细胞生物学行为的影响.方法构建p16基因的逆转录病毒表达载体pCLXSN-p16,完成病毒包装后,分别感染p16表达阴性与阳性的肝癌细胞株,并筛选出各自稳定表达株,观测转基因后外源P16蛋白的表达及肿瘤细胞的生长情况,并检测肿瘤细胞的凋亡与生长周期.结果我们包装产生的pCLXSN-p16假病毒具有感染肿瘤细胞并表达外源P16蛋白的功能,p16表达阴性的细胞SNU-449转入野生型p16基因后,细胞生长速度明显减慢,G0～G1期细胞明显多于转基因前,而p16表达阳性的细胞HepG2.2.15,转入外源p16cDNA后,其生长状况及细胞周期则未见明显改变,就SNU-449与HepG2.2.15细胞株而言,转入p16cDNA均未能诱导细胞凋亡.结论转入外源p16基因可抑制P16蛋白表达阴性的肝癌细胞的生长.
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急性坏死性胰腺炎肠黏膜NFκB介导的细胞因子过度表达及生长激素的作用
目的本研究旨在动态观察急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠黏膜核因子κB(NFκB)及其介导的细胞因子,包括肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1(IL-1β)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、细胞间黏附分子(ICAM-1)和单核细胞趋化蛋白(MCP-1)mRNA的变化,探讨其在ANP并发肠道衰竭发生中的作用;并观察生长激素(GH)对NFκB活化及细胞因子表达的下调作用.方法SD大鼠72只,随机分为三组:假手术组(SO);ANP组;ANP+GH组.GH治疗组术后皮下注射GH溶液(0.75 U/kg体重),非治疗组则注射等容积生理盐水作对照.大鼠胆胰管内逆行注射5%牛磺胆酸钠溶液制备ANP模型.提取肠组织RNA,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)研究术后6,12,24 h肠黏膜TNFα、IL-1β、iNOS、ICAM-1、MCP-1 mRNA表达.术后3,6,12,24 h免疫组化法检测肠黏膜NFκB的活化情况.结果ANP组大鼠肠黏膜TNFα、IL-1β、iNOS、ICAM-1和MCP-1 mRNA表达较SO组增高,其中TNFα和IL-1β mRNA表达于术后6 h达峰值,且较SO组差异显著(TNFα:1.03±0.17 vs 0.34±0.07;IL-1β:0.91±0.08 vs 0.39±0.06,P＜0.05);iNOS和ICAM-1 mRNA表达于术后12 h达峰值,较SO组差异显著(iNOS:0.62±0.10 vs 0.04±0.02;ICAM-1:1.48±0.33 vs 0.21±0.15,P＜0.05);MCP-1 mRNA表达随时间延长而升高(0.20±0.05;0.23±0.02;0.31±0.04),较SO组(0.13±0.01;0.11±0.01;0.09±0.02)增高显著,P＜0.05.GH治疗组TNFα、IL-1β、iN-OS、ICAM-1和MCP-1 mRNA表达均显著下调,P＜0.05.SO组大鼠肠黏膜鲜见NFκB活化的细胞,而ANP组大鼠术后3 h肠黏膜即出现大量核内NFκB p65亚单位染色阳性细胞,主要分布于肠绒毛顶端.GH治疗组肠黏膜NFκB活化细胞明显少于ANP组.结论NFκB活化及其介导的细胞因子过度表达参与了ANP大鼠肠黏膜损伤.GH能显著降低ANP肠黏膜组织炎性细胞因子、黏附分子和趋化蛋白的转录,从而发挥其肠道局部抗炎效应,此作用与其抑制NFκB活化有关.
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基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子与原发性肝癌侵袭转移关系研究
目的探讨原发性肝癌中MMP-9和VEGF基因的表达,探讨其与原发性肝癌侵袭转移的关系.方法采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,检测41例原发性肝癌手术切除肿瘤组织、癌旁组织标本的MMP-9和VEGF基因表达.结果肝癌组织和癌旁1 cm、5 cm组织中分别有70.7%、48.9%、41.5% MMP-9表达阳性和75.6%、53.7%、46.3% VEGF表达阳性,癌组织的MMP-9和VEGF表达水平显著高于癌旁5 cm组织(P＜0.01),癌组织与癌旁1 cm组织MMP-9和VEGF表达水平无显著性差异.癌组织中MMP-9和VEGF的表达水平与有无包膜、门静脉癌栓有显著性差异(P＜0.05).MMP-9与复发、AFP阳性有显著性差异(P＜0.05),而VEGF与之无差异.结论MMP-9和VEGF基因的过度表达与肝癌侵袭转移密切相关,MMP-9可作为判断预后的指标.
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腹腔镜肝脏切除术
自1991年Reich等[1]首次报道对肝脏良性病变(1例为肝脏局灶性结节性增生,1例为肝海绵状血管瘤)成功施行腹腔镜肝脏切除术以来,肝胆外科医生对腹腔镜肝脏切除术进行了积极又谨慎的尝试,随着腹腔镜外科基础与临床研究的深入,设备器械的完备,技术水平的成熟,经验的积累,腹腔镜肝脏切除术在逐步发展,但总的说来,目前腹腔镜肝脏切除术仍处于探索阶段,广泛应用于临床尚有待时日.
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结直肠癌肝转移的外科治疗现状
结直肠癌肝转移实施肝叶切除是有效的治疗方法,切除率和术后生存率均已有明显提高.
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肿瘤坏死因子联合干扰素γ治疗原发性肝癌的实验研究
肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)具有显著抗肿瘤作用,但在临床上单独应用TNF治疗肿瘤,效果并不理想.
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肿瘤坏死因子及其受体在胆囊癌及结石性胆囊炎中的表达
近年来发现肿瘤坏死因子(TNF)似乎是某些肿瘤细胞的自分泌因子,并与肿瘤的生长和转移有关,这种内源性TNF可拮抗外源性TNF的生物活性,从而对外源性细胞因子的治疗产生拮抗作用.
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一氧化氮合酶的表达与原发性肝细胞癌分化及细胞凋亡的关系
目前诱生性一氧化氮合酶(iNOS)及其催化产生的NO与肿瘤的关系正成为研究热点,肿瘤的发生发展则与凋亡关系密切.
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预置三带切除靠近二、三肝门的肝肿瘤
靠近肝Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段的肿瘤称肝门区肿瘤,由于此处肿瘤靠近肝内主干血管(下腔静脉肝后段、主肝静脉根部、门静脉左、右干),故手术切除是目前肝脏手术中的难点.我院于1994年至今共手术切除靠近二、三肝门的肿瘤26例,现报告如下.
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肝动脉化疗栓塞加免疫治疗肝癌合并中少量恶性腹水的价值
我们研究肝动脉化疗栓塞加免疫治疗肝癌合并中少量恶性腹水的价值.
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学龄前儿童肝包虫病的诊断和治疗体会
肝包虫是由寄生在狗小肠内细粒棘球绦虫的虫卵被感染所致.小儿喜欢与狗玩耍的生活习惯致幼儿期受染.我院自1978～2000年对93例学龄前儿童肝包虫外科手术治疗,现报告如下.
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原发性肝癌的分期、根治切除标准及预后指标
论述了原发性肝癌的分期方案、根治切除标准及预后指标三者的研究进展及相互间的关系.肝癌临床分期尚没有统一的实用方案,TNM分期随着不断修订,得到了一定的认可和推广,我国1999年修订的方案大致与TNM分期相对应.目前也没有通用的肝癌切除根治标准,临床上通常分为根治性切除与姑息性切除两类,比较笼统;在细胞病理学的基础上可分为病理根治性、临床根治性和姑息性切除三类.多因素分析表明,影响肝癌总体预后的因素主要是肿瘤分期、病理类型、治疗措施、肿瘤生物学特性以及并发症,而影响手术后复发和转移的因素主要是手术切除程度和病理特征.临床分期是选择治疗方案的基础,预后分析则是验证肝癌的分期和根治切除标准是否合理的手段;肝癌的准确分期、根治切除的判断及预后水平的提高均有赖于分子生物学技术的进步.
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原发性肝癌的根治性切除标准
根治性切除是原发性肝癌可能被治愈的唯一手段.但何谓根治性切除,至今直接讨论其标准的文章[1,2]尚少,多数由作者根据自己的经验而定,缺乏客观性和统一性,更有作者在同类报道中采用不同标准[3,4],使得大家对标准的认识十分混乱.
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重视肝脏外科与胆道外科的相关问题
肝胆外科临床防治研究和临床实验研究的快速发展和进步,不断开创了专业学术和技术的新局面.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 02 03 04 05 06 |
