中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-8118
- 国内刊号： 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低剂量奥沙利铂在老年原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的应用
目的 探讨奥沙利铂在老年肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)中的使用剂量与患者术后反应及总生存期的关系.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院介入科2009年9月至2011年9月58例老年原发性肝癌患者资料.依据奥沙利铂使用量分为组1(40 mg/m2)、组2(80 mg/m2).对术后结果行单因素分析和生存分析.结果 术后发生恶心、呕吐反应者,组1为22.6％低于组2的66.7％(x2=11.43;P ＜0.05);术后疼痛评分大于6分者,组1为29.3％低于组2的77.8％(x2=13.73;P＜0.05);术后白细胞数降低,组1为7.98±1.04×199/L高于组2的3.98±1.66×199/L(t =8.27;P＜0.05);术后丙氨酸转氨酶的上升,组1为(44.1±23.8) U/L低于组2的(79.4±24.7)U/L(t=-5.54;P＜0.05);术后组1的1年总存活率(OS)67.7％与组2的63.0％差异无统计学意义(P＞0.05),3年总存活率组1为30.7％与组2的22.2％差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量奥沙利铂在老年进展期肝癌患者TACE术中具有很好的效果,化疗副反应轻,疗效确切,同时不影响其生存期.
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人肝内胆管癌细胞株RBE的基因表达
目的 通过比较肝内胆管细胞癌RBE细胞株中NCAM+ c-Kit+与NCAM-c-Kit-的全基因组表达差异,筛选出与干细胞信号通路相关的差异基因,进一步揭示肝内胆管癌发生、发展的内在分子机制.方法 培养RBE细胞株,用免疫磁珠分选出NCAM+ c-Kit+ RBE与NCAM-c-Kit-RBE亚群,采用Agilent人全基因组表达谱芯片对NCAM+ c-Kit+ RBE与NCAM-c-Kit-RBE进行检测.通过SAS系统分析,得到两者干细胞信号通路的差异表达基因,进一步采用实时-PCR技术验证芯片结果.结果 芯片筛选出NCAM+ c-Kit+ RBE与NCAM-c-Kit-RBE亚群之间的差异基因共7270条[变化倍数(fc)≥2或fc≤0.5].与NCAM-c-Kit-RBE相比,NCAM+ c-Kit+ RBE上调基因3572条,下调基因3698条.其中干细胞信号通路相关差异基因共421条(fc≥2或fc≤0.5),上调基因231条,下调基因190条.结论 高通量芯片能够筛选出NCAM+ c-Kit+ RBE与NCAM-c-Kit-RBE大量的差异基因.SAS分析系统能进一步分析与干细胞信号通路相关的差异基因.
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改良陈氏胆肠吻合术用于肝门部胆管癌切除后内引流
目的 总结改良陈氏胆肠吻合术在肝门部胆管癌根治性切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月解放军总医院及其第一附属医院肝胆外科肝门部胆管癌患者的临床资料.其中17例行小范围肝切除并采用改良陈氏胆肠吻合术式.其中男性10例,女性7例,年龄34 ～ 82岁,平均65岁.Bismuth-CorletteⅡ型2例、Ⅲa型6例,Ⅲb型4例、Ⅳ型5例.结果 肝切除范围:Ⅳ段部分切除2例,Ⅳ+Ⅴ段部分切除7例,Ⅳ+Ⅴ+Ⅰ段部分切除8例.3例患者因门静脉主干或左、右分支管壁肿瘤侵犯,同时切除部分血管壁并做修补.3例肝右动脉、1例肝右前动脉侵犯,分别连同肿瘤一起切除.全组无手术死亡.术后发生少量胆漏1例,胆管炎2例,胆肠吻合口出血1例,均经非手术治疗治愈.全组随访12例,平均随访时间16(3 ～24)个月.随访期间2例术后间断发生胆管炎,1例术后2年局部复发现进行放疗,其余患者查MRCP、肝酶均正常.结论 改良陈氏胆肠吻合术简单、易行、安全,适用于肝门部胆管癌行小范围肝切除时困难的多口胆肠吻合.
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511例胰十二指肠切除术患者胰瘘危险因素分析
目的 分析胰十二指肠切除术后患者胰瘘(pancreatic fistual)相关危险因素.方法 回顾解放军总医院2011年1月至2014年2月连续施行的511例胰十二指肠切除术患者的病例资料,采用单因素分析和Logistic回归分析发生胰瘘的可能影响因素.结果 胰十二指肠切除术后胰瘘发生率为48.7％ (249/511),其中A、B和C级胰瘘发生率分别为11.7％、33.0％、4.0％.单因素分析显示男性、体质量指数(BMI)＞ 25、双层胰肠吻合、血糖≤6.0 mmol/L、胰腺质软是胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素.Logistic回归多因素分析显示男性、BMI＞ 25、胰腺质软是发生胰瘘的独立危险因素.结论 胰十二指肠切除术后发生胰瘘的主要危险因素包括男性、BMI＞ 25、胰腺质软.
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急性胰腺炎《修订版亚特兰大分类标准》的应用评价
目的 验证急性胰腺炎(AP)《修订版亚特兰大分类标准》(RAC)和《基于重要临床影响因素的急性胰腺炎严重程度分类标准》(DBC)在AP严重程度判断中的准确性.方法 回顾分析2014年1月至2014年10月入院的AP患者临床资料.依据RAC和DBC分类标准,分别计算各亚组AP患者全胃肠外营养时间、ICU停留时间、住院时间、手术率及病死率.结果 在192例资料完整的患者中,38.5％ (74/192)的患者出现胰腺或胰周液体积聚,26.6％ (51/192)出现胰腺或胰周组织坏死,9.4％ (18/192)出现继发感染.依据RAC分类标准,分别有55.2％ (106/192)、40.1％ (77/192)、4.7％ (9/192)的患者属于轻型、中度重型、重症AP;依据DBC分类,分别有57.8％ (111/192)、32.3％(62/192)、7.3％ (14/192)及2.6％ (5/192)的患者属于轻型、中型、重型、极重型AP.各亚组患者愈后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RAC和DBC分类标准均能准确地反映AP患者的严重程度并能区分各型AP患者愈后.
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结直肠癌肝转移患者临床风险评分体系的预后评价
目的 探讨影响结直肠癌肝转移外科手术治疗预后的风险因素,验证现有风险评分的临床使用价值.方法 回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2000年1月至2014年8月行肝切除手术治疗的303例结直肠癌肝转移患者的临床资料及术后随访情况,进行生存状况分析.采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移患者生存的相关因素,验证目前广泛应用的5种临床风险评分体系对患者生存预测的准确性.结果 全组患者1、3、5年总生存率分别为89.2％、50.8％、38.6％.中位生存期37个月.原发灶N分期和肝切除术前癌胚抗原(CEA)水平是影响预后的独立危险因素.MSKCC评分对患者术后总生存的预测效果优(C-index:0.903).结论 结直肠癌肝转移患者术后生存受多种风险因素影响,现有的5种预后评分体系中MSKCC评分预测效果优.
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肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊断和防治
目的 探讨肝移植术后脾动脉盗血综合征(SASS)的诊断标准、预防规范、治疗手段及其临床效果.方法 2004年1月至2013年12月,在武警总医院收治的全部1 385例肝硬化肝移植患者中,有318例(23.0％)为术前脾脏增大且脾动脉(SA)口径肝总动脉(CHA)口径比值≥1.5的SASS高风险患者.术中针对多普勒超声(DUS)肝动脉血流迟缓(＜30 cm/s)甚或没有血流对患者采用预防性脾动脉环阻(干预组,127例,39.9％),与其余191例(对照组)比较,观察其预防SASS效果及安全性.对发生SASS的患者根据发生时机和程度分别采取脾动脉栓塞(SAE)、脾动脉结扎(SAL)、脾脏切除(SPT)、肝动脉与腹主动脉重建(HTA)或再次肝移植手术(re-OLT).结果 干预组患者预防性脾动脉环阻后CHA血流量[环阻前(19.3±5.5) cm/s、环阻后(45.9 ±9.1)cm/s,P＜0.05]立即改善,阻力指数(RI)全部恢复到正常水平(0.5 ～0.8),无SASS发生、也未观察到其他动脉或胆道相关并发症.对照组发现SASS 17例(8.9％):5例急诊实施脾动脉栓塞CHA血流立即改善;12例患者(含11例继发肝动脉血栓形成)分别HTA(4例)、SAL(3例)、SPT(5例);其中3例接受再次肝移植;2例因肝功能衰竭死亡.结论 SASS是肝移植术后严重并发症,高风险患者预防性脾动脉环阻具有可靠的疗效和安全性,及时诊断移植物早期SASS并实施脾动脉栓塞是有效的补救措施.
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布-加综合征并发脾动脉瘤的危险因素
目的 探讨布-加综合征(B-CS)患者并发脾动脉瘤的相关危险因素.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年7月至2014年10月收治的11例B-CS并发脾动脉瘤患者的临床资料.随机选取同期收治的60例B-CS未并发脾动脉瘤患者作为对照组.分析两组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、B-CS类型、门静脉主干内径、脾动脉主干内径、脾静脉主干内径、脾脏厚度及脾脏长径,采用单因素分析及非条件Logistic回归模型筛选B-CS并发脾动脉瘤的危险因素.结果 单因素分析显示脾动脉瘤组与非脾动脉瘤组患者在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、B-CS类型、门静脉主干内径、脾静脉主干内径上差别均无统计学意义(P＞0.05),脾动脉瘤组患者的脾动脉主干内径、脾脏厚度及脾脏长径明显大于非脾动脉瘤组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归模型分析结果显示性别、脾脏厚度是B-CS并发脾动脉瘤的独立危险因素(OR值分别为0.081、1.151,均P＜0.05).结论 B-CS并发脾动脉瘤的发生可能与脾动脉主干内径、脾脏长径及厚度的增加有关,性别及脾脏厚度是其独立危险因素.
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CXCL-1基因稳定转染肝癌细胞株的建立、鉴定及其细胞生物学特性
目的 建立慢病毒载体介导稳定转染趋化因子CXCL-1的MHCC97-L肝癌细胞株,鉴定转染细胞中目的基因的表达并观察转染CXCL-1对MHCC97-L细胞增殖、迁移、侵袭能力及细胞周期的影响.方法 慢病毒载体介导CXCL-1基因稳定转染MHCC97-L肝癌细胞,qRT-PCR、蛋白印迹方法分别检测转染后细胞中CXCL-1在mRNA和蛋白水平的表达;MTT试验、克隆形成试验,Transwell小板细胞穿膜试验分别检测转染后细胞增殖能力、迁移能力及侵袭能力的变化.结果 成功建立了稳定转染CXCL-1的MHCC97-L肝癌细胞株.转染后细胞高表达CXCL-1基因.转染后MHCC97-L细胞增殖能力显著增强(P＜0.05),侵袭能力显著增强(P＜0.05),迁移能力变化则无统计学差异(P＞0.05).转染后细胞株中G1期细胞比例显著减少(P＜0.05).结论 成功构建稳定转染CXCL-1的肝癌细胞株,CXCL-1可增强肝癌细胞的体外增殖和侵袭能力.
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联合肝实质离断及门静脉结扎的分期肝切除术研究进展
联合肝实质离断及门静脉结扎的分期肝切除术(ALPPS)是一种新近出现的分期肝切除策略.该法为剩余肝体积(FLR)不足无法一期根治性肝切除手术的原发或转移性肝胆肿瘤患者带来了治愈希望.本文对ALPPS的演进、适应证选择、手术方式、手术安全性及有效性等进行了综述,比较了ALPPS与选择性门静脉栓塞(PVE)两者的效果,并对肿瘤学进展等争议问题进行了探讨.
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预处理在公民逝世后器官捐献供肝肝移植围手术期应用的研究进展
肝移植是治疗终末期肝病的佳手段.为扩大供体来源,卫生部于2010年开始启动了公民逝世后器官捐献(DCD).然而研究表明,与活体肝移植相比,DCD供肝的近期和远期疗效均较差.为改善DCD供肝肝移植疗效,预处理作为一种有效的处理措施正不断被人们关注.本文就预处理在DCD肝移植围手术期的研究进展作一综述.
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内镜下Oddi括约肌测压术研究进展
内镜下Oddi括约肌测压术(SOM)为公认的诊断Oddi括约肌功能紊乱(SOD)的金标准,特别是Ⅰ型SOD.Oddi括约肌功能异常可导致某些疾病的发生.因此,进行SOM测定具有重要的临床价值.SOM需要在逆行胰胆管造影(ERCP)术中进行乳头插管,其操作技术要求高且有术后急性胰腺炎发生的风险.近年来,随着SOM设备的更新、测压导管的改良以及高分辨率胃肠动力记录分析系统的临床应用,该技术的操作较之以往更加精确和安全.随着ERCP操作技术的不断普及,SOM有望成为临床广泛开展的检查手段,具有广阔的应用前景.本文就近年来SOM的研究进展进行综述.
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肝脏结节性淋巴组织增生一例
患者女,64岁.自觉乏力两天到我院就诊.B超提示右肝内低回声占位,以“右肝肿瘤”收住入院.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)、CA-125、CA19-9、CA72-4、CEA、铁蛋白指标正常,乙肝核心抗体(Hbc-Ab)、E抗体(HBE-Ab)、E抗原(H-BE-Ag)、表面抗原(HBS-Ag)阴性,乙肝表面抗体(HBS-Ab)阳性.丙肝抗体、戊肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体、血清抗弓形虫及各类病毒抗体均阴性.肝肾功能正常.
关键词： -
左侧肾上腺区原发性异位肝细胞癌一例并文献复习
患者男性,72岁.因左上腹胀痛2个月加重4d、腹部超声检查发现脾肾间隙占位于2012年6月15日收入无锡第二人民医院泌尿外科.体检:一般状况、血常规、肝肾功能检查无异常.除AFP显著升高外(13 552 μg/L),其他肿瘤指标(CA125、CA19-9、CEA、PSA、FER)均在正常范围.HBV表面抗原阴性,HBV表面抗体和核心抗体阳性.
关键词： -
一种新的、微创的外科分流术:胃颈静脉分流术
外科分流术因其再出血率低、止血效果确实,仍然是治疗门脉高压消化道出血的有效手段.目前面临的主要问题是如何在减少创伤和小化对肝移植的影响等方面改进分流手术.我们在救治一例门脉广泛血栓形成的患者过程中,设计了一种新的胃左静脉-颈内静脉分流术,手术取得成功.鉴于该术式简易且疗效良好,随后我们又将其用于3例消化道大出血患者.4例患者均获治愈,术后随访效果满意.
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125I粒子可更换持续照射系统治疗不可切除肝门部胆管癌
肝门部胆管癌是常见的胆道恶性肿瘤.国内外文献报道晚期患者根治性切除率20％左右,半数患者就诊时已失去手术机会,而不能切除者平均生存期约6个月.因此,寻找一种能提高生存率的姑息性治疗方法显得尤为重要.2013年6月至2014年6月,云南省第一人民医院应用“胆管内外125I粒子可更换持续照射系统”这一新型治疗方法,治疗不可切除肝门部胆管癌患者7例.所有患者至今仍存活,平均生存时间5.2个月,中位生存时间为7.8个月,长生存期12个月.该法效果确切、并发症少,可显著延长患者生存期,应用前景广阔.
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“可能切除的胰腺癌”诊治进展
“可能切除的胰腺癌”的诊治是胰腺外科领域的研究热点,并存在较多争议.本文总结了“可能切除的胰腺癌”新辅助治疗的研究现状,分析了联合血管切除的安全性及有效性,探讨了手术切除的范围,并对判断手术预后的指标进行了评估.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 02 03 04 05 06 |
