中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8118
- 国内刊号: 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血脾屏障结构与功能的实验研究
目的确立血脾屏障的结构,探讨其在脾脏免疫反应中的作用.方法 90只健康昆明种小白鼠,随机分成三组,A组于尾静脉注射炭粒混悬液,B组注射新型隐球菌混悬液,C组注射炭粒+新型隐球菌混悬液,注射后分别于3 h,1 d,3 d,7 d,14 d,28 d,取脾组织作光镜和电镜观察.结果 3 h组炭粒和细菌绝大多数以游离状态存在于边缘区的脾窦内,白髓未见炭粒和细菌,1~3 d被边缘区脾窦内皮细胞和巨噬细胞大量吞噬,3 d以后吞噬炭粒的巨噬细胞向滤泡中心迁移,28 d白髓内仍见少量散在的吞噬炭粒的巨噬细胞.结论血脾屏障位于边缘区,主要由内皮细胞及其基底膜、巨噬细胞、网状纤维等构成,其功能是通过机械屏障和生物屏障作用维持白髓内在微环境的恒定,并通过巨噬细胞向白髓传递抗原信息.
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正常脾脏与肝硬化脾脏组织基因表达概况分析
目的了解正常脾脏与肝硬化脾脏的基因表达概况,寻找在两者之间的差异表达基因. 方法以正常脾脏及肝硬化脾脏组织的总RNA反转录合成含有α-32P dATP的cDNA 为探针,与Atlas微阵列表达分析膜进行差异杂交.结果放射自显影结果经AtlasImageTM软件分析显示:在所分析的588种已知基因中,CK8、ICE-LAP6、PISSLARE等32个在肝硬化脾脏组织中表达上调,byglycan、Caspase-10、CRAF-1等45个表达下调,参与细胞增殖、凋亡、分化、细胞间相互作用,与细胞侵袭相关的基因表达水平发生了明显改变.结论通过Atlas微阵列系统分析发现的这些基因的表达改变组成了一个不同情况下脾脏特异的基因表达谱,是人类首次全面系统地研究脾脏的基因表达改变,一些与脾脏变化有关的差异表达基因,对彻底了解脾脏在肝硬化过程中的变化及其所发挥的作用有重要的意义.Atlas微阵列技术的应用将为人类了解疾病的发生、发展过程提供一个较好的方法.
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门静脉高压症大鼠联合断流术后胃壁病理变化及意义
目的探讨门静脉高压症断流术后胃壁的病理变化以及与门静脉高压性胃病之间的关系.方法用门静脉部分缩窄法制备肝前型门静脉高压症(PHPH)大鼠模型,并设立假手术(SO组)对照;在证实门静脉高压症形成后,两组均予施行联合断流术,分别在断流术后0,3,7,14,30,90d取材;常规病理切片,计算机图像分析胃壁各层厚度及胃壁内血管变化.结果 PHPH组在联合断流术后,胃粘膜下层及肌层厚度先出现下降(P<0.05),但在3个月后又恢复至术前水平(P>0.05).而SO组则无类似变化.PH组随着手术时间的延长,血管腔扩张,血管壁变薄,腔/壁比明显增大(P<0.05). 结论门静脉高压症断流术在术后短期内可较明显减少胃的血供,可能与术后早期门静脉高压性胃病的发生有关;而门静脉高压症断流手术后期的出血可能是胃壁静脉曲张、管腔扩张所致.
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脾切除对小鼠肠道细菌移位的影响
已有研究证明脾脏切除后肺脏的清除细菌功能[1]和肝脏的杀菌功能[2]降低.脾脏切除对肠道细菌移位是否也有影响?本文对此进行了探讨.
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胆囊癌细胞中P-糖蛋白的检测及临床意义
对胆囊癌多药耐药性的研究罕见报道.我们用免疫组织化学染色的方法检测了29例手术切除的胆囊癌组织标本中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达情况,并对其临床意义进行探讨.
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巨大中央坏死型脾肿瘤一例
病人,男,61岁,因感上腹部闷胀不适10个月,于1999年7月28日由外院转入. 病人10个月前感上腹部闷胀不适,无发热、咳嗽、黄疸、返酸、纳差、黑便及明显腹部疼痛等病史.病程中多次住院治疗,B超曾报告过脾大及回声不均.查体:神志清楚, 发育正常,消瘦,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,腹部膨隆,腹软,左中上腹按压有不适感.脾脏左肋下3 cm,边缘整齐,表面光滑,无压痛, 质地中等. 未及明显血管杂音.
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肝总管肉芽肿一例
病人,男,31岁,因皮肤、眼黄半年,加重一个月于1998年4月10日住院.即往无肝炎、肺结核、胆石症、胆道蛔虫症及血吸虫病史.查体:皮肤巩膜重度黄染,浅表淋巴结不肿大,腹平软,肝、脾、胆囊未触及,全腹无压痛,Murphy征阴性,肝区无叩击痛.实验室检查:血总胆红素107.3 μmol/L,直接胆红素38.7 μmol/L,碱性磷酸酶514 U/L, γ-谷氨酰转肽酶227 U/L,谷丙转氨酶91 U/L,谷草转氨酶 96 U/L.
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经颈静脉肝内门腔分流(TIPS)在治疗食管、胃静脉曲张中的应用
经颈静脉肝内门腔分流(TIPS)由Colapinto等于1982年首先应用于临床,是一项在肝内建立门体分流的技术.经颈静脉、肝静脉向门静脉主要分支穿刺后,扩张肝内穿刺道,并植入支撑架,形成门体分流.TIPS降低门脉压的效果可靠、创伤性小,1992年国内引进后曾于20世纪90年代中期一度广泛应用.
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TIPS与肝移植
TIPS是指通过颈内静脉在门静脉分支和肝静脉分支之间的肝实质内放置金属支架,降低门静脉压力,从而有效地控制曲张静脉破裂急性大出血和顽固性腹水,成功率为85%~95%,死亡率仅为1%.TIPS作为肝移植前一种较佳的介入治疗手段,可避免分流术增加移植手术操作的复杂性和降低手术风险.当支架发生阻塞或失效时,就必须尽早施行肝移植手术.
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TIPS治疗门静脉高压症的现状、地位与发展趋势
20世纪60年代初,已经有人开始TIPS技术的动物实验研究.但直到15年后,随着可扩张金属支架管的出现,动物实验中的TIPS技术才有了临床应用的可能.到了1988年,出现了临床上应用TIPS的报道.以后临床应用TIPS技术的报道迅速增加,技术进一步完善,指征不断放宽,同时出现了一些关于疗效的大宗病例的报道.目前TIPS被认为是治疗门静脉高压症的微创技术.
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对开展TIPS的若干意见
TIPS是经颈内静脉肝内门体静脉支撑架分流术的英文简名,主要是救治门静脉高压症食管静脉破裂大出血和顽固性腹水,在我国临床于20世纪90年代中期掀起一个高潮,迄今,仍为各级医院所采用.与肝外门体分流术相比较,TIPS确有优点:损伤小、并发症少、死亡率低,属微创外科范围,一旦掌握,成功率较高,降低门静脉压力明显,急性出血控制率可达97%,腹水消失率为79%.
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TIPS治疗门静脉高压症的优点与不足
经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)应用于治疗门静脉高压症已有十余年历史.通过长期的探索和研究表明,TIPS的设计构思合理,有创新性,操作技术日趋完善,对其特性、远期疗效及对机体的影响有了充分的了解,从而确定了TIPS在门静脉高压症治疗中的价值.
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门静脉高压症病人肝内血管内皮细胞凋亡的研究
目的研究门静脉高压症病人肝组织内血管及肝窦壁内皮细胞的凋亡及其对肝微循环的影响.方法对37例门静脉高压症病人、10例正常人肝组织,用TUNEL法检测血管内皮细胞及肝窦壁内皮细胞凋亡,免疫组化法检测Bax和Bcl-2基因的蛋白表达.结果肝硬化门静脉高压症病人,门管区血管内膜破坏、断裂,内皮细胞脱落.管腔内血栓形成.血管壁和肝窦壁内皮细胞TUNEL-阳性细胞数为(29.29±4.15)%,与对照组仅(0.5±0.2)%,有显著性差异(P<0.001);门管区血管内皮细胞和肝窦壁内皮细胞Bax和Bcl-2强阳性表达率分别为(33.51±5.69)%和(24.64±5.87)%,对照组均为阴性(P<0.001).结论肝硬化门静脉高压症病人门管区内皮细胞和肝窦壁内皮细胞凋亡和坏死明显增加,内皮细胞的凋亡和坏死激活凝血系统,促使血栓形成,从而破坏了肝脏微循环.
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附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流加肝动脉强化灌注术的临床研究
目的在实验研究证实其有效性的基础上,我们设计实施了附加限制环的限制性门腔侧侧分流加肝动脉强化灌注术的临床研究,以期改善门腔分流术后肝供血.方法观察病例随机分为两组:附加限制环的限制性门腔侧侧分流加肝动脉强化灌注术组(简称:强化组)和附加限制环的限制性门腔侧侧分流术组(简称:分流组);采用不同术式分别观察其术后近期效果.结果强化组较分流组:术后近期,肝功能指标无明显改善;核素动态肝胆显像:通过强化肝动脉血流明显增加,因而对肝功能有一定的保护作用.结论此术式通过强化肝动脉灌注,相对减少分流术造成的肝血供下降;相对增加肝营养因子的供给,对肝功能有一定维护作用,减轻术后肝纤维化程度;一定程度上克服了门腔分流术或断流术的不足,有望成为治疗门静脉高压症的新的实用术式.
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切脾加分流术治疗血吸虫病门静脉高压症的远期随访
目的长期观察脾切除术附加门体分流术治疗血吸虫病肝硬化门静脉高压症的效果.方法术后每年由基层血防专业人员随访记录,每隔5~10年由外科医师检查,重点记录存活率、死亡原因及有关并发症.结果所有病例分别随访5~10年,11~20,21~30,31~40年,生存率分别为73.7%,61.5%,49.2%,32.8%,比较各分流术式结果,以脾腔分流为佳.结论血吸虫病肝硬化如有食道静脉曲张出血倾向者,手术治疗以脾切除附加脾腔端侧分流术为首选.
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原发性脾脏肿瘤的临床诊治总结
目的总结原发性脾脏肿瘤的临床诊治的经验,以利提高脾脏肿瘤的疗效.方法回顾性分析我院收治的31例脾脏原发肿瘤病人的临床资料.结果 31例中有25例术前诊断为脾脏占位病变.良性肿瘤19例中14例行脾切除,5例行肿瘤切除或脾部分切除;恶性肿瘤12例中11例行脾切除(其中2例加胰体尾切除),1例活检.术后病检结果:良性肿瘤中各类囊肿11例,海绵状血管瘤4例,炎性假瘤2例,平滑肌瘤囊性变和海绵状淋巴管瘤各1例;恶性肿瘤中恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤6例,血管肉瘤3例,纤维肉瘤、平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例.恶性肿瘤中术后生存5年以上3例,均为早期且联用放疗或化疗、免疫治疗.结论脾脏肿瘤的诊断主要靠临床表现及影像学检查,良恶性鉴别可根据CT、血管造影和血清AKP、γ-GT.早期诊断、根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段.
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晚期血吸虫病巨脾切除对免疫功能的影响
目的探讨晚期血吸虫病巨脾切除对免疫功能的影响.方法对20例晚期血吸虫病巨脾病人切除前、术后两周、术后半年、术后一年分别抽取周围静脉血测IgG,IgA,IgM,C3,C4,TNF,sIL-2R,CD3+,CD4+,CD8+,用F检验作出显著性测定.结果 IgA,IgM,C3,C4,TNF,sIL-2R,CD8+切脾前后差异不显著(P>0.05),IgG,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+切脾后升高,差异显著(P<0.01~0.05).结论晚期血吸虫病巨脾切除后对体液免疫和细胞免疫均无不良影响,因而治疗性脾切除是合理的.
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乌司他丁对肝切除病人围手术期免疫功能的影响
乌司他丁(urinary trypsin inhibitor, UTI)是由143个氨基酸组成的糖蛋白,分子量约67000 kD.乌司他丁对胰蛋白酶、糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶,粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶(木瓜蛋白酶、组织蛋白酶B、H 等)、纤溶酶等多种酶有抑制作用.肝切除作为特殊的重大手术创伤,可引起机体免疫力下降,严重影响病人预后.本文通过临床随机化对照研究,初步评估在肝切除围手术期应用乌司他丁对病人免疫功能的影响.
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我国门静脉高压症外科治疗的特色
门静脉高压症作为一种外科疾病,和其他外科疾病相比较,有其特殊之处.一是门静脉高压症是以门静脉系统血流动力学异常变化为主要特点的一组综合征,其原发病绝大多数位于功能十分复杂的肝脏,为此病添加了许多难以制约的不利因素;二是外科治疗所能解决的并非原发病,而是门静脉系统压力增高而导致的食管胃底静脉曲张的消化道出血.
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脾脏外科:近20年的进展与展望
脾脏外科在近20年来,无论是基础研究还是临床应用方面,都有了长足进展,主要在于对脾脏功能深入和全面系统的再认识过程,并借助解剖学、免疫学、病理学、生理学、分子生物学等相关学科发展,在基础研究和临床实践中都取得了一系列成绩,现将有代表性的侧面做一概括.
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不断发展和改良的门腔静脉侧侧分流术——努力降低术后脑病的发生率,维持和保护肝脏功能
限制性门腔静脉侧侧分流术是在门腔静脉侧侧分流术的基础上,通过对吻合口径的限制,在有效地降低门静脉压力的同时,保持一定的门静脉向肝血流量,维持一定的肠系膜静脉压力,以便在达到迅速、有效、持久地控制出血目的的同时,尽可能减轻对肝细胞功能的损害,减少术后肝性脑病的发生[1,2].
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一种罕见的肝前性门静脉高压症——肝动脉门静脉瘘(附2例治愈报道)
肝动脉门静脉瘘(hepatic arterioportal fistulas,HAPFs)是一种血管畸形疾病.Weigert于1886年首次报道了一例肝动脉门静脉瘘,临床表现为门静脉高压症;在1892年,Sachs又报道了一例儿童肝动脉门静脉瘘,后死于食管静脉曲张破裂出血[1].本文报道我院收治的两例HAPFs所致的门静脉高压症,并回顾文献进行讨论.
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外科治疗在门静脉高压症治疗中的作用
门静脉高压症(PHT)常见的原因是各种原因所引起的肝硬化,在我国以肝炎后肝硬化常见,在长江流域仍有一定比例的血吸虫病性肝硬化,在欧美则以酒精性肝硬化常见.
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门静脉高压症治疗的新途径——从肝硬化病理生理研究的新进展探讨
门静脉高压症自Gilbert和Carnot于1902年首次提出后,有关研究便迅速展开,其治疗方法主要是针对并发症,尤其是危及生命的食管胃底曲张静脉破裂大出血.尽管众多学者历经数十年的不懈努力,外科手术不断改进,虽也取得一定的成效,但毕竟是治标不治本的权宜之计,所以至今仍难完全消除术后出血和脑病而不得不求助于肝移植.
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肝脏解剖和手术切除统一名称
目的国际肝胆胰协会(IHPBA)学术委员会在1998年底组建了一个命名委员会,以解决国际上肝脏解剖和手术切除由于用不同名称所引起的混乱.新统一定名的原则是要求名称在解剖学上正确,解剖和外科手术名称相同,用一组固定系统来命名,容易理解,语言学上正确,容易翻译成另一种语言,精确和简洁.经过18个月的工作,命名委员会的定名提议,获得了IHPBA的接纳,并在2000年5月在澳大利亚的布里斯班的世界肝胆胰大会上正式宣布.新名称定名为The Brisbane 2000 Terminology of Liver Anatomy and Resections.在2000年10月25~28日,在中国武汉举行的"第六届全国肝脏外科学术会议"上,肝胆外科专家组决定翻译这组新命名,以便和国际接轨.方法中国专家组经过12个月工作,用4次问卷调查各专家意见的方法,在求同存异的原则下,终于一致通过了"肝脏解剖和手术切除统一名称"的提议.结果本文是中国专家组提出的一组统一中文翻释名称,希望这组统一名称在中国得以广泛应用.结论本文章以IHPBA命名委员会提议的一组肝脏解剖和手术名称的中文翻译名称作起点,经过多次修改和完善,成为这一组完整的中文名称.中国专家组非常希望国内杂志编辑、专家、作者们能接受这组新名称,并且能广泛引用,尽早结束中国在这方面名称的混乱情况.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 06 |
1998 | 02 03 04 05 06 |