中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-8118
- 国内刊号： 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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WWOX基因在肝细胞癌及手术切缘中的表达意义
目的 探讨WWOX基因在肝细胞癌(HCC)和切缘中的表达状况和术后复发及预后的关系及其临床意义.方法 用免疫组化方法检测76例肝癌组织及其切缘组织、20例正常肝组织中WWOX基因蛋白产物表达水平,用TUNEL法检测76例肝细胞癌的细胞凋亡水平,结合临床病理指标和术后生存率进行分析.结果 WWOX基因蛋白产物在HCC中定位于细胞核,在癌旁组织中定位于细胞核与细胞浆.肝癌组织中WWOX基因蛋白表达指数为(35.2±20.1)%,低于癌旁组织和正常肝组织(P<0.05).并与肝癌的细胞凋亡率下降、PCNA增高、肿瘤较大、门脉分支浸润、低分化高恶性度以及术后复发等指标有关(P<0.05).肝癌切缘ww0X基因蛋白表达水平与术后复发率和生存率有关(P<0.05),而与1 cm以上切缘距离无关.结论 肝癌组织和手术切缘存在低WWOX表达和定位异常,并可能与影响肿瘤进展、预后的生物学行为有关.肝癌组织和手术切缘WWOX表达水平测定有望成为评估肝癌进展等生物学行为和预后的有用指标之一,并有助于确定较为安全的根治切除分子切缘.
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肝移植术后缺血型胆道狭窄非手术治疗的长期疗效分析
目的 评估肝脏移植术后缺血型胆道狭窄(ischemic biliary lesions)非手术治疗的效果.方法 该研究回顾分析了2000年9月至2002年6月在天津市第一中心医院行原位肝移植术的253例病例中术后发生缺血型胆道狭窄35例,给予病人首先使用球囊扩张和支架支撑(或导管引流1～6个月)等非手术治疗手段来治疗,全部病例随访5年以上,收集病例资料分析治疗效果.结果 35例缺血型胆道狭窄中24例非手术治疗后有效(9例临床治愈).治疗有效者中后来有8例出现再次狭窄,2例再次非手术治疗有效,6例无效接受再次肝移植手术.在随访8～80个月(中位数为54个月)过程中18例病人胆道情况良好.结论 非手术治疗手段对于肝移植术后缺血型胆道狭窄的治疗是有效的应该作为首选.
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肝移植后胆道铸型综合征病人中HLA抗体检测的临床意义
目的 研究肝移植受者体内的HLA致敏状态与胆道铸型综合征的关系以及HLA抗体在预测免疫因素引起胆道铸型综合征中的作用.方法 收集52例肝移植病人术前术后8个时间点系列血清共416份,用ELISA法检测受者血清中HLA抗体,将52例病人分为两组,20例无胆道铸型综合征者为对照组,32例发生胆道铸型综合征者设为实验组,分析两组间HLA抗体水平有无显著性差异,及与主要生化指标变化的关系.结果 胆道铸型综合征组术后HLA抗体阳性率显著高于对照组(P<0.05),胆道铸型综合征临床症状恢复时间与HLA-Ⅱ类抗体的出现时间呈负相关性.结论 HLA-Ⅱ类抗体的动态监测可作为胆道铸型综合征发生的预警信号.
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大肠癌肝转移的临床病理学研究
目的 探讨大肠癌肝转移的临床病理学特点.方法 回顾分析2003年3月至2007年11月间经临床病理学确诊的大肠癌肝转移80例的临床资料.对发病情况、肿瘤部位、病理分期、组织分型等方面进行分析,并与随机抽样同期收治的无肝转移的大肠癌45例病人的临床资料进行比较.结果 转移组年龄24～83岁.平均63.36岁,男女比1.58:1;无转移组年龄27～82岁,平均65.22岁,男女比1.14:1.统计学分析:年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤病理组织学类型、肿瘤分化程度两组差异无统计学意义;肿瘤浸润程度、肿瘤大体病理类型、肿瘤直径大小、有无淋巴结转移两组差异具有统计学意义.结论 大肠癌的肝转移与肿瘤的病情发展进程(浸润深度、肿瘤大体病理类型、肿瘤直径大小、有无淋巴结转移)有关,早期诊断、治疗对减少大肠癌肝转移至关重要.
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再次同种异体原位肝移植的临床及病理研究
目的 探讨肝移植术后肝脏的病理组织学变化特点及其临床病理意义.方法 回顾性分析2002-2006年期间实施的15例再次肝移植受者的临床资料,对15例再次肝移植切除的全肝标本进行病理组织学观察分析.结果 15例再次肝移植存活者占53.3%,死亡者中严重感染占57.1%.病理组织学变化以慢性排斥反应和胆管、血管狭窄、阻塞为主.慢性排斥反应占20%,胆管病变占46.6%,血管病变占33.3%.结论 再次肝移植存活者较首次肝移植者低,死亡原因主要是严重感染.导致再次肝移植的多种原因中,肝胆管、血管狭窄、阻塞的发生相对较慢性排斥反应高,且移植后肝脏胆管和血管病变常并存.肝胆管、血管狭窄、阻塞是导致再次肝移植的重要原因.早诊断、早治疗是提高再次肝移植成功的关键,应引起高度重视.
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腹腔镜肝部分切除术的临床应用
目的 探讨腹腔镜肝部分切除术临床应用的可行性及疗效分析.方法 对2002年11月至2007年12月在广西医科大学第一附属医院行腹腔镜下肝部分切除术93例病人进行可行性及疗效分析.结果 88例腹腔镜肝部分切除术成功,5例因术中出血中转开腹肝部分切除术.腹腔镜肝部分切除术手术时间30～150 min,平均(60±17)min;术中出血量100～2000 ml,平均(450±98)ml.88例术中阻断肝门15～30 min,平均阻断肝门时间(20±8.5)min,术后无并发症发生,术后24 h均能下床活动,术后1～3 d即能进食,术后住院5～10 d,平均住院(6.6±1.3)d.结论 对位于肝脏边缘、右肝表面或左肝外叶、左半肝、肝右叶下段的良恶性病灶,阻断肝门血流后行腹腔镜肝部分切除是可行和安全的,且具有创伤小恢复快的特点.
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大鼠肝星状细胞TGF-β3/TGF-β1mRNA比值与TGF-β1、MMP-9、TIMP-1表达的关系
目的 探讨大鼠肝星状细胞(HSC-T6)中转化生长因子-β3(TGF-β3)和转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA比值变化与TGF-β1、MMP-9、TIMP-1表达的关系.方法 构建质粒pcDNA 3.1(+)-TGF-β3和pcDNA 3.1(+)-TGF-β1.将pcDNA 3.1(+)-TGF-1β1转染HSC-T6细胞株,经筛选建立高表达TGF-β1的HSC-T6细胞阳性克隆.pcDNA 3.1(+)-TGF-β3转染该阳性克隆,48 h后荧光定量PCR法和Western blot法分别检测TGF-β3、TGF-β1、MMP-9和TIMP-1 mRNA和蛋白的变化.结果 空白组、对照组、阳性克隆组及TGF-β3干预组中,TGF-β3/TGF-β1mRNA比值分别为0.286±0.070、0.874±0.141、0.448±0.327和1.277±0.244;阳性克隆组与空白组和对照组相比,TGF-β1和TIMP-1的mRNA及蛋白表达明显增高(P<0.05),MMP-9的mRNA及蛋白表达明显减少(P<0.05);TGF-β3干预组与阳性克隆组相比,TGF-β1蛋白和TIMP-1 mRNA及蛋白表达明显下降(P<0.05),MMP-9 mRNA及蛋白表达明显增加(P<0.05).结论 TGF-β3能下调TGF-β1蛋白表达;当TGF-β3/TGF-β1mRNA比值>1时,TGF-β1和TIMP-1表达减少,MMP-9表达增加;当TGF-β3/TGF-β1mRNA比值<1时,TGF-β1表达减少,TIMP-1和MMP-9表达无变化.
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肝切除联合肝动脉切除对梗阻性黄疸大鼠肝细胞再生和凋亡的影响
目的 探索在梗阻性黄疸时,不同范围肝切除联合肝动脉切除对肝细胞再生和凋亡的影响.方法 155只雄性SD大鼠行胆总管结扎制备梗阻性黄疽模型,5 d后二次手术分为:胆肠再通内引流组;肝切除(42%、70%)联合胆肠再通内引流组;肝切除(42%,70%)联合肝固有动脉切除、胆肠再通内引流组.动态观察二次手术后24 h、72 h、7 d肝组织HGF、bcl-2 mRNA含量及蛋白表达、肝细胞增殖和凋亡指数的变化,并统计各组死亡率.结果 高胆红素血症、行胆肠冉通内引流的同时,大鼠肝切除或肝切除联合肝动脉切除后,肝再生均受抑制,凋亡增多;较之肝切除组和42%肝切除联合肝固有动脉切除组.70%肝切除联合肝固有动脉切除组术后肝组织HGF、bcl-2 mRNA含量显著减少,肝细胞再生明显受抑而凋亡显著增多,死亡率显著增高(P<0.05).结论 高胆红素血症时,肝切除量是影响大鼠肝切除联合肝动脉切除实施安全性的重要因素,42%肝切除联合肝固有动脉切除、胆肠再通内引流,对肝细胞再生和凋亡影响较小,安全町行;70%肝切除联合肝动脉切除、胆肠再通内引流后肝细胞再生显著受抑制,凋亡增多,死亡率高,应避免实施.
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模拟失重对大鼠肝脏Hsp70及其基因表达的影响
目的 探讨模拟失重环境中大鼠肝脏组织Hsp70及Hsp70mRNA表达变化.方法 成年Wistar大鼠48只,体重(300±20)g).随机分为6组,按模拟失重时相分别为6、12、24、48、96、0 h组(地面对照组).采用尾悬吊法建立模拟失重动物模型.应用RT-PCR和Western blot技术分别检测各组大鼠肝组织Hsp70蛋白和mRNA的表达.结果 不同时相模拟失重环境下大鼠肝脏Hsp70mRNA水平均显著高于对照组(P<0.05),模拟失重6 h组肝脏Hsp70mRNA表达显著升高,12 h组达高峰,24 h和48 h略有下降,但仍然显著高于对照组(P<0.05).Hsp70蛋白表达水平在6 h组形成高峰,随模拟失重时间的延长,则呈明显下降趋势.96 h组降低到对照组水平.结论 模拟失重使大鼠肝脏组织中Hsp70蛋白和基因表达发生明显变化,提示肝脏Hsp70表达变化与失重应激反应和失重耐受有密切关系.
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重组人生长激素对体外培养的Bel-7402肝癌细胞生长激素受体的调控作用
目的 了解重组人生长激素(rhGH)对体外培养的Bel-7402肝癌细胞生长激素受体(GHR)的调控作用.方法 采用放射配体法了解7402肝癌细胞生长激素受体(GHR)的表达情况,检测不同浓度(0,1,10,100,1000,10 000 ng/ml)rhGH对肝癌细胞GHR表达的影响,用辣根过氧化酶法了解7402肝癌细胞培养上清液的胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的变化,采用肿瘤细胞计数、噻唑蓝比色法了解肝癌细胞在不同浓度rhGH作用下药物敏感性,计算细胞生长率;用流式细胞计了解肝癌细胞在上述浓度rhGH作用下细胞周期各时相细胞比率、细胞增殖指数(PI)以及凋亡率变化.结果 放射配体法发现7402肝癌细胞表达GHR,在rhGH作用后24 h,7402肝癌细胞GHR的位点数量在10与100 ng/ml实验组较对照组增加(P<0.05),在10 000 ng/ml组较对照组降低(P<0.05);rhGH作用后的24 h与48 h,7402肝癌细胞上清液IGF-Ⅰ浓度在100 ng/ml组较对照组显著增高(P<0.05);与此同时,rhGH对体外培养的7402肝癌细胞增殖具有一定程度刺激作用,表现为rhGH在100 ng/ml浓度时促进肝癌细胞增殖较显著,而rhGH在其它浓度(1,10,1000,10 000 ng/ml)对肝癌细胞的增殖虽能表现出一定程度促进作用,但总体效果较rhGH在100 ng/ml浓度为弱.rhGH作用48 h流式细胞检测发现各实验组S期所占比率、PI均较对照组升高(P<0.05);G2-M细胞所占比率,10 ng/ml组与100 ng/ml组较对照组显著增高(P<0.05);各实验组凋亡率与对照组比较无显著差异.结论 rhGH可促进7402肝癌细胞DNA的合成,提高肿瘤细胞分裂增殖能力,原因可能与7402肝癌细胞表达GHR,rhGH可在一定浓度范围内上调7402肝癌细胞GHR的表达,促进肿瘤细胞合成IGF-Ⅰ有关,其确切途径仍有待进一步验证.
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抑制核因子-κB活性对肝肺综合征大鼠肺血管内巨噬细胞iNOS表达的影响
目的 研究抑制核因子-κB(NF-κB)活性对肝肺综合征(HPS)大鼠肺血管内巨噬细胞(PIM)内诱导型一氧化氮合酶(iNOs)表达的影响.方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为4组:对照组,吡咯醛二硫氨基甲酸(PDTC)对照组,CCl4组,CC4+PDTC组.对照组不做任何处理.CC4组,肌注CC4(3 ml/kg·4 d),共16次.CC4+PDTC组,注射CC4第4次后,腹腔注射PDTC(20 mg/kg·48 h).PDTC对照组,仅按CC4+PDTC组方法注射PDTC.取动脉血作血气分析,静脉血测内毒素和肝功能.取肠系膜淋巴结作细菌培养.应用免疫组化方法观察PIM的黏附、聚集情况,以及iNOS和NF-κB的蛋白表达和定位.以非放射性凝胶电泳阻滞实验(EMSA)检测NF-κB活性,SYBR Gteen Ⅰ实时定量PCR方法检测肺组织中iNOS的mRNA表达.结果 CCl4组发展成HPS模型,表现为PaO2、PaCO2降低和肺泡一动脉血氧分压差(A-aDO2)升高,肝功能异常,内毒素血症,所有数值都与对照组和PDTC对照组有显著性差异(P<0.05).CCl4组肠系膜淋巴结培养阳性率为62.5%(5/8),与CCl4+PDTC组的66.7%(6/9)无统计学差异(P=1.000).CCl4组中超过10个巨噬细胞的血管为60.8%(292/480),CCl4+PDTC组中超过10个巨噬细胞的血管仅为19.6%(106/540),两组间存在非常显著性差异(P<0.01).对照组和PDTC对照组中肺血管内无巨噬细胞聚集.肺组织切片免疫组化染色检测NF-κB和iNOS蛋白均在CCl4组的PIM中表达.CCl4组的NF-κB活性明显高于对照组和PDTC对照组(P<0.05).CCl4+PDTC组的NF-κB活性明显低于CCl4组(P<0.05),而与对照组和PDTC对照组之间无显著性差异(P>0.05).CCl4组的iNOS的mRNA表达明显高于对照组和PDTC对照组(P<0.05).CCl4+PDTC组的iNOS的mRNA表达明显低于CCl4组(P<0.05),而与对照组和PDTC对照组之间无显著性差异(P>0.05).结论 NF-κB诱导PIM内iNOS高表达在HPS中发挥重要作用,PDTC可能通过抑制PIM中NF-κB的活性,降低PIM活性以及其中iNOS表达,从而改善HPS.通信作者:王宇,电子信箱:wangyu0319@126.com
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表皮生长因子受体与肝癌分子靶向治疗
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种跨膜受体,在许多肿瘤中,EGFR可以被异常活化.受体与配体结合后可以通过作用于细胞信号传导、细胞增殖、凋亡调控以及血管生成而对肿瘤的发生和增殖起作用.
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缺血再灌注与原发性肝癌术后早期复发转移
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,首选手术治疗.但预后并不好,国内外较大系列的临床资料研究表明,原发性肝癌术后的3年复发率为40%～50%,5年复发率为60%～70%,甚至更高[1,2].原发性肝癌术后复发问题已经成为肝癌临床治疗的一大难题,因此,对其术后复发机制的研究则成为当前肝癌研究的一大热点.
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反复射频消融成功救治巨大中肝癌自发破裂一例
临床资料病人,男,49岁.乙型肝炎病史20年,发病前身体健壮,肝功正常,半年内体重减轻约5 kg.2004年10月10日,夜间突发剧烈腹痛,疑为急性阑尾炎,急来医院就诊.急诊检查:脉搏126次/min,血压72/48 mm Hg,腹部膨隆明显,腹腔穿刺抽出不凝固血液.
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16层螺旋CT门腔区容积成像在肝癌诊断评价中的临床应用
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)容易发生门腔区(porta caval region,PCR)转移,其病理改变为肝胆外科术前重点关注的内容之一.笔者探讨16层螺旋CT门腔区容积成像(volume rendering,VR)在原发性肝癌诊断中的应用及评价.
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冷循环射频消融联合无水乙醇注射治疗特殊部位肝恶性肿瘤的临床研究
射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为肝恶性肿瘤的一种有效的治疗手段,临床实践证明具有安全、有效、创伤小、可反复操作等优点[1],但对于特殊部位(靠近胆囊、肝包膜及肝门部、第Ⅷ肝段、下腔静脉、门静脉紧贴、膈肌处靠近心脏)的肝恶性肿瘤的射频治疗,一直存在着争议.
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微小肝癌的诊治:附17例诊治体会
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率有升高的趋势.全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆,肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[1].早期诊断是提高总体疗效的关键.笔者自2003年起开展肝癌二级预防工作,发现和诊治17例微小肝癌(MHCC),均经病理证实.
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腹腔镜胆道切开取石T管引流术56例临床经验与分析
1991年Phillip率先开展腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(laparoscopic choledocholitlaotomy T-tube drainage,LCHTD).随着器械的改进和技术的成熟,LCHTD显示出其优越性[1].扬州大学临床医学院肝胆微创外科自2006年9月以来,完成了56例腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,取得较好的效果,现报告如下.
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胆道手术中大出血的原因与对策
胆道手术中大出血虽不常见,但很严重,处理不当将带来更为复杂的后果,甚至危及生命[1].上海市金山区中心医院于1983年1月至2006年12月,共遇胆道术中大出血25例,经紧急处理后结束手术,除术后围手术期死亡3例外,余均治愈出院,现报告如下:
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完全性胸腹腔脏器反位腹腔镜胆囊切除一例
完全性胸腹腔脏器反位(Situs inversus totalis)系一罕见的先天性畸形,同时合并胆囊结石者更少见报道.作者近期腹腔镜治疗一例全内脏反位合并胆囊结石病例,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后生物夹游走至胆总管一例
病例:男性,72岁,因"上腹部疼痛3 h"入院.病人于入院前3 h饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛,为持续性,并向腰部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,急来该院,入住内科.
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肝移植时代门静脉高压症的治疗抉择
门静脉高压症是肝硬化主要并发症之一,随着我国的肝移植事业蓬勃发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的常规手段[1].肝移植普及化的趋势将从根本上改变肝硬化门静脉高压的治疗格局.
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第四届全国肝移植学术研讨会学术纪要
2008年9月20日由天津市医学会器官移植分会主办、天津市第一中心医院器官移植中心承办的第四届全国肝移植学术研讨会在天津滨海新区召开,来自全国20余个省市150余名代表与会,日本京都大学的Tanaka教授、韩国Asan医院器官移植中心Ki Hun Kim教授、浙江医科大学第一附属医院郑树森院士等14名专家就拓展供体来源、活体肝移植供肝选择、手术并发症的防治、中国脑死亡临床实践等问题进行了专题报告,此外还邀请了来自全国的著名专家夏穗生、王宝恩、刘永雄、陈实、贾继东、陈忠华、石炳毅等教授对肝移植相关问题进行了深入探讨.
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第十二届全国胰腺外科学术研讨会学术纪要
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2008年10月24-26日在历史文化名城江苏省镇江市成功举办了第十二届全国胰腺外科学术研讨会.此次大会收到论文350余篇,参会代表1000余人,盛况空前.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 02 03 04 05 06 |
