中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-8118
- 国内刊号： 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝纤维化定量评估肝癌病人肝功能储备力的临床研究
目的探讨定量检测肝纤维化预测肝癌病人肝功能储备力的价值.方法采用计算机辅助数字图像分析法定量检测37例肝癌病人肝切除标本的纤维化程度,根据术后1个月内恢复情况将病人分为手术耐受组和不耐受组,分析肝纤维化程度与手术耐受之间的关系.结果手术耐受组肝纤维化面积百分比显著低于不耐受组,分别为16.0±9.5和28.7±4.8(P<0.001),若以肝纤维化面积百分比≤24.5作为预测可耐受手术的标准,其敏感性、特异性和准确性分别为82.6%,85.7%和83.8%.结论定量评估肝纤维化是预测肝癌病人肝储备功能的一项有用指标.
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活体供肝肝移植成功的初步经验--附3例报告
目的报告3例活体供肝肝移植成功的初步经验.方法回顾性分析1例肝细胞癌伴肝硬化、1例先天性肝内胆汁淤积症及1例药物性肝炎病人活体供肝肝移植经过和供受体恢复情况.结果供肝均取自病人父亲,1例为右半肝,另2例为扩大左外叶,供肝重量分别为835 g、295 g及320 g.第1例供体术后有一过性黄疸,且有轻度胆漏,另2例供体术后恢复顺利,无手术并发症.3例病人手术均顺利,1例成人-成人活体供肝肝移植胆道重建为胆管端端吻合,术后定期行全身化疗预防肿瘤复发.2例成人-儿童活体供肝肝移植胆道重建为胆管、空肠Roux-en-Y吻合.3例病人均行肝静脉整形以保证静脉回流通畅.随访至今,供受体已分别健康生存16、14、13个月.结论严格的病例选择,完善的术前准备,精细的手术操作及正确的术后处理是活体供肝肝移植成功的关键.
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胸腺肽α1对原发性肝癌术后复发的影响
目的观察胸腺肽α1(Tα1)对原发性肝癌术后复发的影响.方法 2000年1月至2002年12月,57例肝癌随机分为两组,对照组为手术切除组(n=38),治疗组为手术切除加术后Tα1治疗(n=19).结果治疗组和对照组肿瘤复发率分别为84.2%比86.8%(P=0.542),复发时间分别为7.0个月比5.0个月(P=0.0605),中位生存时间分别为10.0个月比7.0个月(P=0.0039).结论 Tα1有助于肝癌术后延缓复发并延长生存期.
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巨大外生型肝癌的外科治疗
目的探讨巨大外生型肝癌的特征、外科治疗及疗效.方法总结分析了我院1998年1月至2002年1月间收治并手术治疗的巨大外生型肝癌8例.结果所有病人均获手术治疗切除,无1例手术死亡,肿瘤大直径为12～30 cm,平均18.12 cm,瘤体均有完整包膜.术后随访12～60个月,期间2例因肿瘤复发死亡,其余存活.结论巨大外生型肝癌治疗方法应首选手术切除,术后预后相对较好.
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含谷氨酰胺双肽肠外营养在门腔分流术后应用的临床研究
目的探讨门腔分流术后病人给予含丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Ala-GLN)肠外营养(PN)的安全性;观察其营养支持的效果,及对肠道通透性的影响.方法 16例病人随机分为两组.对照组(n=7)接受不含GLN的PN;实验组(n=9)接受含Ala-GLN双肽的PN.两组自术后第1天起给予等氮、等热量的PN共7 d,于PN前后分别测定血清前白蛋白、氮平衡变化、血清GLN浓度、血氨、尿乳果糖/甘露醇排泄率比值(L/M ratio)、生化和临床指标的变化.结果对照组术后血清GLN水平比术前显著降低,术后实验组GLN水平(577±42)μmol/L显著(P=0.009)高于对照组术后水平(499±61) μmol/L;两组术前的L/M比率均明显高于国人正常水平,术后对照组L/M水平(0.095±0.034)显著(P=0.045)高于实验组(0.064±0.023);两组累积氮平衡无显著性差异,但实验组第5～7天期间氮平衡要明显优于对照组,实验组第5天氮平衡(-15.3±46.9)mg·kg-1·d-1显著(P=0.043)好于对照组(-92.7±90.5)mg·kg-1·d-1;对照组术后血清前白蛋白水平较术前显著下降,实验组术后血清前白蛋白水平(0.269±0.037) g/L显著(P=0.001)高于对照组(0.199±0.027) g/L;两组术后血氨水平相比无统计学意义;生化指标的检测也基本无统计学意义;16名病人均顺利接受了门腔分流术,术后恢复良好,无术后并发症发生.结论 Ala-GLN双肽在肝硬化门静脉高压症接受门腔分流术病人中适量的应用是安全的;与不含Ala-GLN双肽的PN 相比,Ala-GLN双肽的添加可维持体内GLN水平并有更好的营养支持效果;并可以改善肠黏膜通透性.
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低温灌洗保存大鼠供肝时TET对HCA液优化作用及与UW液的保存效果比较
目的通过建立低温灌洗保存供肝2 h的实验模型,探讨低温灌洗保存条件下TET(汉防己甲素)对供肝的保护作用,分析TET对HCA液的优化效果,并与UW液的保护效果进行比较.方法 SD大鼠80只,随机平均分成4组.A组(TET乳酸林格组), B组(HCA液组),C组(TET-HCA液组),D组(UW液组).经实验处理后检测各组肝组织的高能磷酸化合物的含量及保养液中ALT及LDH值、并比较各组保存供肝的病理变化.结果 A组与B组各指标比较无明显差异(P>0.05);C组与B组各指标比较具有显著性差异(P<0.05);C组与D组各指标比较无显著性差异(P>0.05).结论在低温灌洗保存供肝2 h条件下TET对供肝具有与 HCA液相当的保护作用;且对HCA液具有积极的优化作用; TET-HCA液低温灌洗并保存鼠肝2 h,对供肝的保护作用与UW液类同.
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大鼠肝、胰十二指肠联合切除残肝肝细胞生长因子表达的研究
目的用实验动物模型同时切除肝脏、胰腺及十二指肠,以探讨肝细胞生长因子(HGF)对残肝再生的影响.方法 60只SD大鼠被随机分为4组:①68%肝切除组;②68%肝叶切除加50%胰腺切除组;③68%肝叶切除加十二指肠切除组;④68%肝叶切除、加50%胰腺切除加近端十二指肠切除组.每组中3只大鼠分别于术后12、24、48、72和168 h处死并采集肝脏样本,计算肝再生率.切除的肝脏组织用RT-PCR技术检测HGF在术后不同时间的表达,并与免疫组化法检测的肝细胞增殖细胞核抗原(PCNA)进行对比研究.结果 68%肝切除组残肝HGF的表达逐渐增强,24 h达到高峰,随后逐渐下降,168 h时达低水平.而肝、胰切除,肝十二指肠切除和肝、胰十二指肠切除可显著减少残肝细胞HGF的表达,并使HGF的表达延迟至术后48 h.结论 HGF可促进肝脏切除术后残肝的再生反应,而起源于胰腺和十二指肠外分泌腺的其他因素亦对HGF的表达起显著的调节作用,从而影响肝细胞的增殖.
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17-β-雌二醇对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制
目的探讨17-β-雌二醇对雄性大鼠肝脏缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及其机制.方法采用大鼠部分肝脏缺血再灌注损伤模型,将健康雄性SD大鼠96只随机分成两组:A组(缺血再灌注组),B组(17-β-雌二醇处理组). 每组分别随机取6只于缺血前、肝脏再灌注后1 h、2 h、4 h、1 d、3 d、5 d、7 d时检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并进行统计学处理.结果除缺血前和再灌注7d外A组动物在相应时点ALT、AST、LDH、TNF-α水平均高于B组,且A组动物肝功能恢复正常时间(与缺血前相比)迟于B组.结论 17-β-雌二醇对肝脏缺血再灌注损伤有显著的保护作用,并可缩短病程,其作用机制可能与17-β-雌二醇降低肝脏I/R时血清TNF-α水平有关.
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奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗预防肝癌术后复发转移的临床研究
目的探讨奥曲肽经肝动脉给药的安全剂量,以及小剂量奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发转移的预防作用.方法 40例肝癌根治术后病人随机分为实验组和对照组(各20例),经肝动脉埋泵给药.实验组首日推注奥曲肽200 μg,顺铂碘油混悬液18ml(顺铂40mg/8ml+超液化碘油10 ml).次日再推注奥曲肽200 μg.对照组:仅于首日经肝动脉泵缓慢推注顺铂碘油混悬液18ml.每隔4～8周重复给药一次.观察两组病人的化疗反应,并作短期术后随访以判定疗效.结果实验组化疗反应发生率与对照组相仿,未出现明显的心、肝、肾等重要脏器损害.一过性脸部潮热伴或不伴全身潮热是奥曲肽经动脉给药的惟一反应.随访显示实验组(对照组)1年复发率、肝外转移率和死亡率分别为25%(45%)、5%(20%)、10%(25%),组间差异有统计学意义.结论经肝动脉一次给予200 μg奥曲肽是安全的,奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对预防肝癌根治术后近期复发转移有一定疗效,但对于术后远期的预防作用尚需进一步临床验证.
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应用巢式RT-PCR联合检测原发性肝癌病人外周血AFPmRNA和MAGE-1mRNA的表达
目的寻找一种敏感的方法以早期发现原发性肝癌的复发与转移.方法应用逆转录聚合酶链反应分别在术前、术后1周和术后2个月检测37例行根治性切除的原发性肝癌病人外周血中MAGE-1mRNA和AFPmRNA的表达, 并随访所有病人1年.结果外周血中MAGE-1mRNA和AFPmRNA的阳性率和肿瘤的病理分期相关;肿瘤病期越晚,外周血中微转移灶的检出率越高.1年的随访中,有9例病人出现复发,MAGE-1 和(或) AFPmRNA的阳性率为77.8%(7/ 9),其中6例外周血中MAGE-1mRNA和(或)AFPmRNA持续阳性,2例由阴性转为阳性.另有10例病人MAGE-1mRNA和(或) AFPmRNA由术前阳性术后转为阴性,随访1年中无复发.结论联合检测外周血MAGE-1和AFPmRNA的表达是早期发现肝癌术后复发、评估预后一项敏感可信的指标.
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三七总皂甙对大鼠肝脏低温保存再灌注期间肝细胞凋亡的影响
目的研究三七总皂甙(PNGS)对大鼠肝脏低温保存再灌注期间肝细胞凋亡的影响及其机制.方法采用大鼠离体肝脏再灌注模型(IPRL),用Fura-2法测定低温保存2 h后肝细胞内钙离子浓度;经乳酸林格氏液(LR)低温保存24 h的肝脏再灌注30 min后进行肝脏功能检测、氧自由基代谢产物、肝细胞凋亡、Bcl-2蛋白表达及形态学观察.LR和DMEM液中加入不同浓度PNGS.结果大鼠肝细胞内钙离子浓度、MDA、SOD、肝细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达阳性率等项指标各实验组明显好于对照组(P<0.01),PNGS对大鼠肝细胞凋亡的保护作用显示出剂量依赖性,在200～600 mg范围内随剂量增加保护作用随之增强(P<0.01),在800～1000 mg范围内虽有增强,但无明显差别(P>0.05).结论 PNGS减轻了大鼠肝脏在低温保存再灌注期间肝细胞凋亡,可能与通过抑制钙超载、抗氧自由基损伤、提高Bcl-2蛋白表达作用有关.
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术前经动脉化疗栓塞在肝母细胞瘤治疗中的应用
目的探讨肝母细胞瘤术前介入性肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)的临床可行性、疗效及适应证及在综合治疗中的地位.方法对常规估计不能切除的13例肝母细胞瘤先行经动脉化疗栓塞,再行Ⅱ期外科手术切除,观察分析患儿临床症状的变化反应、术中情况和远期疗效.结果 TACE术后数天至1个月复查,肿瘤体积明显缩小7.5%～66.3%(平均38.0%),AFP水平显著降低11%～61.2%(平均52.3%),无明显的化疗毒性反应,TACE后其中11例患儿都安全地施行外科手术,手术切除标本的病理改变肿瘤明显坏死,平均坏死区域面积达70.9%.介入后2年死于肺转移1例,介入后3年死于肺、脑转移的1例,肝移植后死亡1例,3个月后肝衰竭者1例,3例复发,无瘤存活6例,其平均生存期22.3个月,平均随访时间为30个月.结论 TACE能有效杀死肿瘤细胞,控制肿瘤生长,使部分不能Ⅰ期手术的患儿重新获得手术机会,改善预后,无严重并发症,是一种安全、有效、实用的肝母细胞瘤的辅助治疗方法,而且对防止术中肿瘤细胞的扩散也有一定的作用.
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黄腐酸钠对肝硬化大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用
目的观察黄腐酸钠对肝硬化大鼠肝脏的缺血再灌注损伤的保护作用.方法用四氯化碳橄榄油制作肝硬化大鼠模型后,术前3d灌胃2%黄腐酸钠100 mg/(kg·d),每天两次.两次肝门阻断后于下腔静脉取血,检测血清ET-1、TNF-α、IL-6值,同时取肝左叶肝脏组织病理检查.结果术后黄腐酸钠组血清ET-1、TNF-α、IL-6值均较对照组降低.与对照组比较均有显著性意义(P<0.05).光学显微镜检查,黄腐酸钠组的肝细胞病理损伤程度比对照组轻.结论术前用黄腐酸钠对肝硬化大鼠的肝缺血再灌注损伤有明显的保护作用.
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微载体培养人肝细胞在混合型生物人工肝系统上的应用
目的探讨微载体培养L-02人肝细胞株应用于混合型生物人工肝系统(HBLS)及其治疗实验效果.方法采用微载体Cytodex 3培养人肝细胞,经简易体外灌流实验后装配成HBLS,用于治疗急性肝衰犬;观察模型犬的临床体征、生存时间、生化指标以及死亡后各脏器的病理检查.结果 HBLS治疗组和对照组的平均生存时间分别为(7.9±2.3) h和(3.4±1.4) h,差异具有显著性(P<0.05);空舱对照组生化指标呈现进行性恶化趋势,而HBLS组治疗过程中,FBI上升,TBIL、ALT、AST、LDH、PT指标呈下降趋势;肝组织的病理显示治疗组较对照组肝细胞变性坏死程度减轻.结论微载体培养L-02人肝细胞株成功应用于HBLS,能改善急性肝衰犬的状态,延长生命,具有一定的安全性和有效性.
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丹柴四君子汤对大鼠肝硬化中肝线粒体保护作用的实验研究
目的探讨活血化淤中药对大鼠肝硬化制备过程中对肝线粒体的影响.方法在大鼠肝硬化制备过程中经胃管灌服丹柴四君子汤,测定肝灌注液乳酸、肝组织匀浆MAO、SOD、MDA、ATP酶及进行肝细胞流式细胞学检查和光镜、电镜检查.结果肝硬化组乳酸、MAO、MDA含量明显升高,SOD含量降低,肝细胞流式细胞学检查及肝纤维化程度,与中药组比较P<0.05.电镜肝细胞线粒体计数,肝硬化组与中药治疗组比较P<0.01.结论活血化淤中药通过改善肝脏微循环的血流灌注及肝供氧,促进肝细胞新陈代谢,降低肝乳酸含量,维持细胞内钙稳定,保证电子传递链传递,提高F0-F1ATPase的活力,提高SOD活性,及时清除自由基,有效的保护肝细胞线粒体,从而减轻肝细胞损伤,抑制肝纤维化进程.
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缺血预处理对大鼠肝脏部分切除术后残留肝脏的保护作用及其机制的研究
目的探讨缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)对大鼠肝脏部分切除术后残留肝脏的保护作用及其机制.方法 50只雄性SD大鼠随机均分为假手术(Sham)、单纯热缺血(warm ischemia,WI)、IPC、IPC+L-arginine(NO供体)和WI+NAME(NO合成酶抑制剂)5组.术前、术后1、2、3 d检测血清AST和ALT,术前、IPC后、热缺血后0.5、1、2、3 h检测肝脏组织NO浓度.AST和ALT用自动生化分析仪检测,NO用硝酸还原法检测.结果 WI、IPC、IPC+L-arginine及WI+NAME组术后AST和ALT均高于Sham组(P<0.05或P<0.01),IPC和WI+NAME组术后AST和ALT低于WI和IPC+L-arginine组(P<0.05).WI、IPC、IPC+L-arginine及WI+NAME组术后0.5 h肝脏组织NO浓度开始升高(P<0.05或P<0.01),IPC和WI+NAME组术后肝脏组织NO浓度低于WI和IPC+L-arginine组(P<0.05).结论 IPC对大鼠肝脏部分切除术后残留肝脏的缺血再灌注损伤有保护作用.IPC通过抑制大鼠热缺血再灌注肝脏产生NO,减少NO所诱发的肝脏组织细胞的凋亡或坏死,保护肝脏功能.
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纳米技术在肝脏疾病诊断与治疗中的应用
纳米技术(nanotechnology)是指在0.1～100 nm量度范围内研究原子、分子的结构及其相互作用并加以应用的技术,是现代科学(混沌物理学、量子力学、介观物理学和分子生物学)与现代技术(计算机、微电子和扫描隧道、显微镜和核分析)结合的产物,通过操作原子、分子或原子团和分子团制备所需物质,使人类认识和改造自然能力扩展到分子和原子领域.利用纳米技术制备的纳米粒子(nanoparticles)具有比表面积大,表面原子数、表面能和表面张力随粒径的下降急剧增加,各纳米单位间存在着或强或弱的相互作用,这些特点使纳米粒子具有小尺寸效应,表面效应及很强的吸附性和生物活性,表现出许多优异性能和全新的功能,可作为药物或核苷酸的载体,用于疾病的诊断与治疗.
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肝移植治疗肝癌
肝细胞肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年有近100万人死于该疾病,居肿瘤死亡原因的第三位[1] . 目前部分肝切除在许多肝病中心仍是首选治疗方法.但由于病人的肝功能不佳、肿瘤多发、部位特殊,往往限制了传统的肝切除治疗.肝移植的开展为这些病人提供了治愈的可能性,目前世界上愈来愈多的肝移植中心将肝癌作为肝移植的适应证之一.但就具体肝癌病人的选择上尚缺乏统一的标准,因此各中心报道的治疗效果存在很大差异.本文就肝癌肝移植的选择标准、肝移植术后辅助化疗的作用以及存在的问题作一综述.
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双胆总管畸形伴巨大多发结石一例
病人,女,29岁.以"体检时B超发现胆管结石1个月"入院.既往体健.入院前无黄疸、发热等任何症状.入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,未查及阳性体征.B超提示:肝内外胆管结石,胆总管结石;CT提示:胆总管多发结石,左右肝管内多发结石;实验室检查:BRT正常;GPT 9 U/L, GOT 13 U/L,总胆红素7.8 μmol/L,DBil 2.9 μmol/L,间接胆红素4.9 μmol/L.拟诊"肝内外胆管多发结石",于全麻下取右肋缘下切口行胆道探查术.
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Lemmel综合征三例
例1 女,70岁.因上腹部疼痛3 d,伴发热、黄疸2 d于2001年5月急诊入院.体检:体温38.9℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,BP135/80 mmHg.巩膜中度黄染,右上腹压痛,莫菲征阳性.血常规:WBC 13.2×109/L,中性粒细胞91.3%,Hb 80 g/L,PLT 136×109/L.肝功能:TB 163.40 μmol/L,DB 85.70 μmol/L,总蛋白70.35 g/L,白蛋白31.30 g/L,球蛋白39.05 g/L,ALT 117 U/L,AST 131 U/L, γ-GT 157 U/L,ALP 175 U/L,C反应蛋白99.5 mg/L.血糖及电解质均正常.
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肝内遗传性出血性毛细血管扩张症一例
遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)是人类第九对染色体长臂显性遗传性疾病.有报道发生在皮肤和肺脏.但肝内HHT临床上少见,主要表现肝脏损伤和循环系统负荷增加,故该病的诊断和治疗有其特殊性.
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原发肝癌经肝动脉-肝静脉瘘形成下腔静脉瘤栓一例
一般资料:病人男性,57岁,农民,病案号275158,病人于数月前肝区胀痛,在外院诊断为原发肝癌,随在外院进行第一次介入化疗栓塞. 现来我院行第二次介入治疗.目前病人感上腹胀痛,少尿,双下肢肿胀.查体:腹壁静脉曲张,肝肋下10 cm,剑突下4 cm.CT及B超显示肝右叶肝癌、门脉瘤栓,腹水.
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LC术后延迟性漏胆致胆汁性腹膜炎二例
例1 病人,女,48岁.因反复上腹部疼痛2年入院,无黄疸史.入院查体:一般情况良好、无黄疸、腹部无压痛.B超:胆囊结石、胆囊壁稍增厚模糊.入院后手术准备完成、施行LC.术中发现胆囊鹅颈部与网膜膜性粘连,分离过程误将胆总管认成胆囊管上钛夹3枚,但发现肝十二指肠韧带纵向之动脉搏动(肝固有动脉)靠右,位置不对,立即取掉钛夹,钛夹夹闭胆管不超过3 min.正确分离出胆囊管,顺利切除胆囊,放置橡胶引流管.术后输液、抗炎观察,橡胶引流管保留7 d无异常表现,拔管,出院.手术后第12天餐后突然上腹疼痛,返院.见明显腹膜刺激症状,腹腔穿刺有胆汁.进腹发现,胆总管近端误上钛夹位完全断离,四周水肿,行胆肠Roux-en-Y吻合并支撑、腹腔引流,术后恢复良好.
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8例肝脏炎性假瘤临床分析
炎性假瘤是一种在全身许多器官都可以发生的肿瘤样病变.本文收集了1996～2002年我院50例出院诊断为"肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor of the liver, IPL)"的病例进行回顾性分析,复核病理切片,证实其中40例其实是肝脏孤立性坏死结节,2例为肝脏炎症后机化灶,仅8例为真正的IPL,报告如下.
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肝脏炎性假瘤的诊断及治疗(附八例报告)
收集我院1995～2003年经手术后病理证实的肝脏炎性假瘤8例,对本病的诊断及治疗进行讨论.1.资料与方法:(1)临床资料:本组共8例,男7例,女1例.年龄26～43岁,平均33.6岁.症状为腹痛(4/8),消瘦(1/8),发热(1/8)、纳差、乏力、腹胀等.(2)实验室及影像学检查:白细胞升高1例,2例肝功能异常, AFP阳性1例, HBsAg(+)2例.B超检查8例,CT 8例,MRI 1例,肝动脉造影4例.B超主要表现为低回声,境界清楚的团块,内回声不均匀.少数出现高回声和等回声表现.CT平扫均为低密度肿块,界不清,质地不均匀.增强扫描后2例未出现强化,1例强化后见肿块内异常的血管.肝动脉造影3例显示血管团块或紊乱表现,注射碘油后沉积,肿瘤染色.(3)诊断:术前4例诊断为肝癌,血管瘤1例,其余为肝占位.(4)治疗及病理:行左外叶切除2例,左叶切除1例,肝段切除2例,局部切除3例.
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原发性肝癌自发性破裂大出血的诊治体会
原发性肝癌自发性破裂在临床上比较常见,但若得不到及时救治,病死率高,占原发性肝癌病死率的9%～10%[1].本文就我组1997年1月至2003年1月间发生破裂的肝癌15例进行分析总结,其经验体会报告如下.
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水刀在肝血管瘤切除术中的应用
选择性的肝血管瘤切除术,实际上就是肝部分切除术,采用水刀-喷水分离器(water-jet),手术视野异常清晰,可以选择性地分离、结扎血管、胆管,减少手术中、手术后出血以及胆瘘的发生率,提高手术的安全系数.
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肝泡球蚴病术后综合治疗
根治性切除是肝泡状棘球蚴病(肝泡球蚴病)的有效方法,而早期诊断和彻底切除是取得根治的好方法.但由于症状轻微,多数病人就诊时间偏晚,已发生广泛肝浸润及转移,大多只能行姑息性切除.加之肝泡球蚴术后复发,也是影响治疗效果的关键.我科采取手术后综合性治疗,可改善全身状况,延长病人的生存期,提高了治疗效果.
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囊外切除治疗肝包虫囊肿(附80例报告)
我院自1999年3月至2003年4月行肝包虫囊肿囊外切除80例,取得了较好的疗效.现报告如下.1.临床资料:本组80例,男性51例,女性29例.哈族32例、维族21例、汉族13例、锡伯族8例,其他民族6例,年龄5～56岁.术前经B超、CT、MRI检查确诊:肝包虫囊肿位于肝右叶21例,位于肝左叶32例,两叶多发27例.切除大囊肿体积约15 cm ×15 cm×13 cm.手术方式及方法:本组均行手术切除.(1)在常温全麻下常选用右側肋缘下斜切口,对左右肝叶多发包虫囊肿,采用双侧肋缘下"人"字形切口,使用阿斯特拉钩、对肝顶部靠后者适当行穿刺减压,充分暴露手术视野.
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努力提高我国肝移植术后长期生存率
近年肝脏移植在国内大中医院广泛开展,在我国一些大的中心,手术后长期生存率已接近或达到国际水平.我院自1999年2月至2003年10月连续施行肝移植137例,长期随访显示良性肝病1、3年生存率为87.46%及80.59%,恶性肝病1、2年生存率为87.45%及65.59%.但由于我国开展肝移植时间较短,各单位施行例数差别大,临床肝移植经验尚待积累.因此,努力提高我国肝移植术后长期生存率已成为大家所关心的问题.本文拟重点讨论以下几点,供同道参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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