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秋冬天冷,降压药该如何调
高血压,与气候变化密切相关的疾病引起血压季节性变化的原因有很多,现有研究证实,气温变化是血压季节性变化的主要影响因素,但睡眠性高血压未见季节性差别.在冬季,人体的神经内分泌系统被激活,且由于冷刺激导致的交感神经活性增高是血压上升的内在重要原因.另外,在冬季,由于肾脏的排钠负荷增加,24小时的尿钠排出量也会明显高于夏季,因此只有血压增高才能保证机体排出过多的钠离子,因而冬季血压会相对较高.总之,高血压是一种与气候变化密切相关的疾病.
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U波倒置在冠心病诊断中的意义和价值
冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病,是一种常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).U波倒置(NU)在临床心电图检查中颇不少见,因其是位于T波后相当于T波电压的1/10的单相波,在阅读心电图时常被忽略.本文报告21例冠心病NU患者,其中静息心电图检查15例,活动平板诱发6例,均无高血压及左室负荷增加疾患,全部病例进行心脏彩超、冠脉造影对照,旨在探讨NU在冠心病诊断中的意义和价值.
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医院如何应对两孩“冲击波”?
全面两孩政策的落地意味着相关专业医生工作负荷增加,高龄产妇增多、分娩量的增加必然导致孕产期并发症患者增加以及医院床位和人力不足等诸多问题,增加了医疗风险,给医院带来了巨大的挑战。
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含氟牙膏对尿氟含量影响及其可能生物效应的初步观察
含氟牙膏使用者氟负荷增加及可能的人体效应还没有引起广泛注意.某县海拔在635~2861 m,饮水氟几乎都低于0.2 mg/L,原煤丰富,农村习惯烧敞灶并用煤火烘干玉米,可以使空气氟增高5~55倍,玉米氟含量增高6~300倍,小学生氟斑牙率达78.4%(7257/9251),氟斑牙缺损率达23.63%(2186/9251)是中度燃煤污染氟病区县,97%的人口生活在氟病区中.
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脑钠肽在危重呼吸困难患者诊断及预后判断中的作用
各种危重症进展至特定阶段常常累及呼吸系统,导致不同程度的呼吸困难甚至呼吸衰竭,机械通气作为抢救严重呼吸困难的有效手段在ICU应用普遍[1].此类重症患者病情危重,变化迅速,尽快明确诊断并给予正确的治疗至关重要.BNP(脑钠肽)是反映心脏负荷增加的良好指标,其判断心衰预后和鉴别急诊室就诊患者呼吸困难原因的价值已经得到广泛证实[2-4],但是BNP水平在危重症患者中的意义国内报道较少,笔者通过观察危重呼吸困难患者BNP水平以探讨其诊断和预后价值.
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呼吸机使用过程中的并发症及护理措施
呼吸机用于机械通气治疗,使许多严重低氧血症甚至心脏骤停的患者得以挽回生命,但呼吸机使用或护理不当可造成人机对抗,是严重的并发症之一,可导致患者每分钟通气量(MV)和潮气量(VT)下降,呼吸机出现高压或低压报警,加重低氧血症,使循环负荷增加,诱发急性左心衰等,严重者町危及生命[1].
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主动脉窦瘤破裂患者的临床护理分析
主动脉窦瘤及破裂是少见的先天性心脏病之一,它是由于主动脉窦基底纤维环上的主动脉壁局部发育不良,缺乏中层弹性组织,管壁薄弱,长期承受高压血流的冲击,逐渐向外膨出形成.主动脉窦瘤破裂时,因常破入右心房室可产生大量左向右分流,引起心脏容量负荷增加,左心代偿性肥大,乃至充血性心力衰竭的一系列变化,终可导致死亡,是护士重点观察和护理的病人.
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综合超声诊断技术评估高血压病心室舒张功能进展
高血压引起心脏的阻力后负荷增加,从而引起心肌的结构和功能改变.心室舒张功能异常是高血压心脏病的早期指征.超声心动图无创伤性的评估心室舒张功能对于防治高血压性心脏病具有重要意义.有关高血压患者的心室舒张功能的超声诊断方法虽有较多报道,但随着技术进步及理论认识提高,有些早期错误概念也急须纠正,所以有必要进一步讨论.
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腹膜透析患者的容量控制-老问题新注解
每一个腹膜透析(腹膜透析)患者从进入透析开始就被不断灌输容量控制的相关知识,随访过程中耗费医护人员时间多的也是对于容量控制的不断强化.尽管如此,临床实践中常遇到的临床问题之一也是患者的容量控制问题.大量的流行病学研究证实容量负荷增加是腹膜透析患者预后不良的重要环节之一.本文拟在文献复习的基础上对腹膜透析患者的容量控制进行全面的解读,分为以下几方面:容量负荷与腹膜透析患者长期预后的关系,腹膜透析患者容量状态的现状,容量状态的评估,以及如何达到容量平衡.
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实时三平面超声对急性心肌梗死患者左心房功能变化的初步研究
心肌梗死发生后,由于心室肌收缩力下降,心室前负荷增加,导致心房后负荷增大,从而引起左心房心肌重构[1]及左心房功能发生变化.以往对心脏功能的研究主要集中在心室功能,对心房功能研究较少.本研究旨在探讨实时三平面超声技术评价急性心肌梗死患者左心房功能的应用价值.
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PKCε在心肌肥厚中的作用地位
心肌肥厚(Myocardial Hypertrophy, MH)是心脏在负荷增加时的一种常见而重要的适应性反应,可发生于高血压、瓣膜病、心肌梗死等疾病,是增加心血管病病死率和病残率的独立预测因子[1].MH的发生是多因素的,机械压力刺激、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、内皮素1(ET-1)、α1肾上腺素等神经内分泌和细胞因子均可造成心肌肥厚.这些导致肥厚的刺激因素能通过激活细胞内多种信号分子(如PKC、受体TPK、Ras、MAPK家族、JAK等)诱导相关的基因表达和蛋白质合成增加[2].
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Cornell电压与高血压左室肥厚
高血压左室肥厚(LVH)是心脏在高血压状态下对慢性适应力(或伴容量负荷增加)的一种适应性反应,是维持心脏功能的一种代偿,也是一个重构过程.左室肥厚不仅是高血压的常见并发症,而且也是心血管事件发生的一项独立危险因素;Framingham研究表明45岁以上男子心电图出现LVH以后,6年死亡率可高达40%,高血压LVH患者易发生冠心病、心律失常、心力衰竭等,猝死率较高[1].因此,高血压左室肥厚的早期检出和有效逆转有着十分重要的临床意义,本文就高血压LVH的心电图Cornell诊断标准作一分析.
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B型利钠肽对心血管病患者近期心原性死亡的预测价值
B型利钠肽(BNP)是由心脏分泌的32个氨基酸的多钛,因其首先在猪脑中发现,故又名脑钠肽.容量负荷增加引起的心室压力的改变和室壁张力的增加是刺激BNP分泌的主要因素.既往研究表明,BNP可用于心功能不全的诊断和心功能不全及急性冠状动脉综合征的预后评估.Framingham新研究表明,BNP对无心力衰竭(心衰)的社区人群发生心血管事件和死亡亦有极高的预测价值.本研究旨在探讨BNP对住院心血管病患者1个月内发生心原性死亡的预测价值.
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妊娠期感染性心内膜炎心脏瓣膜手术的体外循环管理
目的:约有4%的孕妇存在心脏相关疾病,由于妊娠可加重孕妇的心脏病,心血管系统负荷增加,严重时可导致患者或胎儿死亡,部分患者对内科治疗无效,需要在孕期进行心脏手术治疗,从而改善孕妇心功能,达到母婴平安的愿望。我院于2014年9月15日为1例怀孕28+6周合并亚急性感染性心内膜炎、风湿性心脏病联合瓣膜病变患者实施体外循环下行主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术。现就其体外循环管理及方法以探讨合适的方法及其对孕妇、胎儿的影响。
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规范肺动脉高压的诊断与治疗
肺动脉高压是不同病因导致的、以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合征,主要病理机制是血管收缩、血管重塑和原位血栓形成,终导致右心室后负荷增加,右心衰竭.
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左右心室18F-FDG 摄取量比值判断特发性肺动脉高压患者预后的研究
目的:既往研究显示,肺动脉高压时右心室后负荷增加导致右心室代谢改变,氟脱氧葡萄糖正电子放射断层造影术(FDG-PET)已成为评估肺动脉高压右心功能的新方法。本研究的目的是探索FDG-PET测得右心室糖代谢情况对特发性肺动脉高压患者预后的评估价值。
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线粒体解偶联蛋白2在心力衰竭及运动心肌损伤中的研究进展
几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭(心衰)。心衰时,机体会启动一系列代偿机制,如心脏前负荷增加、心肌肥厚、交感兴奋性增强、RAAS激活等。心肌肥厚以心肌纤维增多为主,能源供体的线粒体也相应增多。解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)是位于线粒体内膜上的质子转运体,通过将内膜外的H+转运回线粒体基质,导致氧化磷酸化解偶联。在心衰的发生发展过程中,UCP2的解偶联作用可以减少活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生,保护心肌细胞;同时也可导致心肌能量代谢障碍、Ca2+超载、心肌兴奋收缩耦联异常而加重心衰甚至猝死。因此,适当调节UCP2的表达有助于指导心衰的临床治疗。
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肺动脉高压的炎症发病机制
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种以肺血管阻力升高为特征,呈进行性加重的病理生理综合征,其产生与血管收缩、血管壁重塑及原位血栓形成等因素的综合作用有关.肺血管阻力升高引起右心室负荷增加,可导致右侧心功能障碍.
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吸入依洛前列素对中重度肺动脉高压患者急性血流动力学的影响
肺动脉高压是一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力进行性增高为特征的临床一病理生理综合征,表现为右心室后负荷增加,终导致右心功能衰竭,是严重的具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病.近十余年来,国外在肺动脉高压的治疗方面进展迅速,前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等新型药物的开发使患者的预后明显改善.
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彩色多普勒超声诊断老年重度肺动脉高压126例临床体会
肺动脉高压(PAH)是心、肺及肺血管病引起,可为原发PAH,也可为其他多种病原、多种因素、多种疾病所致的肺血管阻力增高和(或)肺循环血流量增加、肺静脉压增高的一种临床病理生理综合征,是严重的、具有潜在破坏力的慢性进展性肺循环病症,导致右心室负荷增加,后右心衰竭、全心衰竭,预后较差.