中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-8118
- 国内刊号： 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胆汁泡蛋白在胆石症人群的含量分布及其临床意义
目的探讨胆汁泡蛋白在胆石症人群的含量分布,并观察利胆药物对其活性的影响.方法将纯化的泡蛋白免疫新西兰大白兔获得高效价抗体,建立ELISA标准曲线;并应用ELISA法测定正常人、胆石症病人胆汁和血清中泡蛋白含量同时观察不同溶石防石药物如利胆冲剂、胆酸钠等对泡蛋白的影响.结果建立了ELISA标准曲线,其曲线方程为Y=0.035X(r=0.99);正常人胆汁和血清中Mr 33500泡蛋白含量都明显较胆固醇结石病人低[(0.007±0.003) g/L vs(0.050±0.011) g/L,(0.015±0.010) g/L vs(0.045±0.021) g/L,P<0.05];利胆冲剂治疗2周后,胆汁和血清泡蛋白含量显著降低,而对照组和胆酸钠治疗组未见明显变化.结论在不同人群胆汁泡蛋白的含量差异显著;利胆冲剂等溶石防石药物能降低胆汁和血清Mr 33500泡蛋白含量.
-
端粒酶催化亚基h-TRT在胆囊良、恶性病变中的表达及意义
目的探讨端粒酶的催化亚基h-TRT(human telomerase reverse transcriptase)在胆囊腺瘤恶变及不同病理分型、临床病理分期的胆囊癌以及胆囊良性病变中的表达及其意义.方法用原位杂交法检测h-TRT在胆囊良、恶性病变中的表达及特点.结果 h-TRT在胆囊恶性病变组中总的阳性率为81.3%,在不同组织分型中阳性率为50%～100%,在不同病理分期中阳性率为66.7%～100%;而在良性病变中无表达.h-TRT在腺瘤恶变,低分化以及晚期胆囊癌中表达较强.结论 h-TRT的表达与胆囊恶性病变密切相关,其表达与否与性别、年龄、组织分型和病理分期无关.h-TRT的表达增强与腺瘤恶变,低分化以及晚期胆囊癌有关.h-TRT可能对胆囊癌的诊断及治疗有一定指导意义.
-
良性胆管狭窄形成机制的实验研究
目的探讨良性胆管狭窄形成机制.方法通过制作犬胆管损伤修复模型,术后采用免疫组化SP法对巨噬细胞(MФ)、TGF-β1及α-SMA在胆道愈合过程不同时期组织中的表达和分布进行研究.结果 MФ、TGF-β1及α-SMA愈合过程中表达较强,且持续较长时间.MФ阳性表达于粘膜固有层;TGF-β1主要表达于肉芽组织、成纤维细胞、MФ及血管内皮细胞.α-SMA表达于肌纤维细胞胞浆.结论 MФ、TGF-β1及α-SMA高表达是造成胆道愈合过程成纤维细胞增殖旺盛、细胞外基质过度沉积、胆道瘢痕性挛缩的重要因素.
-
CO2气腹对胃肠道功能影响的研究进展
随着微创外科的兴起,作为其重要技术手段之一的腹腔镜逐渐介入更多的领域.至今多数人仍认为CO2气腹是腹腔镜中扩大视野,显露操作区域比较理想的手段.CO2气腹对机体的负面效应是否存在?程度如何?相关文献主要集中在对全身血流动力学、肿瘤的生长和转移、免疫状态等影响的研究上.实际上,胃肠道是CO2气腹直接作用面积大的器官,保持一定压力的CO2在封闭的腹腔内造成一种类似腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的现象,引起肝肾等实质器官血流量下降,因此对胃肠道的作用也是不容忽视的.
-
复杂肝内胆管结石综合手术治疗112例
我院1984～1999年采用综合手术治疗复杂肝内胆管结石112例,取得较为满意的效果,112例中男44例,女68例,年龄19～68岁.34例为第2次手术,4例为第4次手术,左右肝管结石28例,伴肝总管结石18例,左肝管结石68例,伴肝总管结石36例,右肝管结石14例.左肝管开口狭窄40例,左肝内3～5级肝管狭窄30例,右肝管开口狭窄8例,左右肝管肝总管交叉部狭窄16例,Oddi乳头肌狭窄8例.
-
医源性胆管损伤28 例
开腹胆囊切除术 ( OC )是腹部外科常见的手术.遇有肝外胆管及血管的解剖变异、局部的病理改变,以及术者技术等因素,术中可能发生胆管损伤.胆管损伤若能及时、正确、谨慎地处理,可以获得良好预后,若未能及时发现和可靠的修复,将导致严重后果.本文总结作者所在医院 1988年初至1999年初医源性胆管损伤 28例的临床资料,着重探讨早期处理.
-
巨大肝胆管囊腺瘤伴胆管内结石误诊误治一例
肝胆管囊腺瘤是一种少见的良性肿瘤,诊断常靠综合影像.鉴于囊腺瘤可能是癌前期病变,治疗以根治性肝切除,防止术后复发为原则.本文报告一例误诊为肝囊肿行两次穿刺引流无效的病例.
-
肝脏罕见巨大县委瘤一例
病人，68岁，主因间断性上腹部疼痛、腹胀伴食欲不两年，近日振加重入院.
-
肝胆管结石合并肝胆管癌基础与临床研究的现状
近年来,随着现代影像学诊断技术的发展,各地报道的肝胆管结石合并肝胆管癌病例有增加趋势,由于本病发生隐匿,一经确诊多为晚期,常失去根治性切除的机会,预后不佳,引起人们的关注.自20世纪80年代以来,许多作者对本病进行了相关基础研究及临床研究,总结诊治中的体会及经验教训,兹结合文献分述如下.
-
类Mirizzi综合征--腹腔镜胆囊切除的一种高危解剖
将胆总管误认为胆囊管而切断是腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道损伤常见的原因之一,由此造成的后果也常常是胆道损伤中为严重的类型,即高达肝门的肝外胆管甚至累及肝内胆管的节段性缺损.回顾我院7600例LC中8例胆道损伤的肝外胆道病理改变,我们认为有必要对易造成胆总管误判为胆囊管的一种高危解剖-类Mirizzi综合征做一专门的讨论.
-
拔管前T型管窦道造影对拔管后胆漏的预防价值(附12例报告)
为防止拔除T型管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎.这一严重并发症的发生,作者有选择地对12例病人拔管前进行T型管窦道造影,根据窦道形成情况来决定是否拔管,从而避免了盲目拔管引起的胆漏.
-
肝门胆管癌姑息性切除术
随着各种新技术的应用,对不能切除的肝门胆管癌,我们采用肿瘤部分切除、狭窄肝管形状记忆合金内支架植入、肝管空肠Roux-en-Y吻合、胃十二指肠动脉插管药泵腹壁皮下埋置术,取得了较好的疗效,现将应用的体会报告如下.
-
肝段或亚段肝胆管狭窄切除治疗原发性肝内胆管结石的体会(附60例分析)
原发性肝内胆管结石常伴随肝胆管狭窄,尤其是Ⅲ级以上的肝胆管,它是肝内胆管结石残留或复发的主要原因之一.对肝内胆管结石的外科治疗报道甚多,但对肝内胆管狭窄的处理未能引起高度重视.我们从1994 年4月至1999年12月对60例原发性肝内胆管结石行段或亚段肝内胆管狭窄的肝切除术,收到了比较满意的效果.现报道如下.
-
利用胆囊进行胆道修复及胆汁引流
胆囊是肝外胆道的重要组成部分,也是各种病理状态下修复胆道的佳组织和胆肠之间的天然"桥梁".因此,非病变胆囊应予以保留,备日后之用.近年我们利用胆囊进行胆管修复、整形、架桥及引流手术28例,取得良好效果,报道如下.
-
自制打结器在腹腔镜胆囊切除中的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC)中,对胆囊管及胆囊动脉的处理长期以来依赖钛夹,影响了进一步减少手术的创伤.我院于1998年自制了一种简易实用的打结器,采用慕丝线取代了钛夹,进一步减少了手术创伤,取得良好的临床效果.
-
消化道吻合器在胆肠吻合中应用(附22例报告)
我科自1999年10月以来,应用GF-Ⅰ管型吻合器行胆肠吻合术22例,取得了令人满意的临床结果,与传统手术操作相比较,具有吻合可靠、简便、省时等优点,现报道如下.
-
应用肝外科技术治疗肝胆管结石335例分析
本组资料中大部分来自第一作者原工作单位解放军第一六九中心医院胆道外科技术的进步离不开肝外科技术的发展,肝胆管结石的治疗更是如此.我们在1983年1月到1999年12月期间收治了肝胆管结石病人671例,其中484例在治疗中应用了肝外科技术,约占同期肝胆管结石病人的72.1%.其中除去单纯应用肝门解剖技术的149例外,余335例应用了多种肝外科技术.现就这335例资料分析如下.
-
阻塞性黄疸外科引流病人应用腺苷蛋氨酸的多中心临床研究
目的探讨阻塞性黄疸患者在进行胆道引流的同时应用腺苷蛋氨酸对临床症状、体征和肝功能的影响.方法采用多中心临床对照,对90例阻塞性黄疸患者进行前瞻性对比,观察静脉滴注腺苷蛋氨酸0.5 g 2次/d对黄疸病人症状、体征和肝功能的影响.结果术后应用腺苷蛋氨酸10 d能显著减轻病人皮肤瘙痒、疲劳、厌食和腹胀症状,总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的下降幅度均大于对照组,总蛋白和白蛋白略有上升.结论阻塞性黄疸患者接受胆道引流后应用腺苷蛋氨酸能显著改善临床症状,促进黄疸消退,加快胆红素的排泄和肝脏酶谱的恢复,有利于病人的康复.
-
胆道低位梗阻的MRCP影像分析
目的探讨胆道低位梗阻性疾病的MRCP影像特征,分析MRCP在胆道低位梗阻诊断中的价值.方法 260例胆道低位梗阻病人,以FSE序列行MRCP扫描,以MIP法行3D重建,对影像诊断与手术发现及病理诊断结果进行对比分析.结果 237例手术治疗,MRCP对胆总管结石、胆总管蛔虫均能明确诊断,对胆管炎性狭窄、胰腺炎可以进行诊断,但有一部分病例可误诊为胆总管占位、胰腺占位,对胰上段胆总管癌诊断较可靠,壶腹癌的MRCP表现为双管扩张征,MRCP对梗阻部位的诊断率可达100%.结论 MRCP不仅能判断胆道低位梗阻的具体部位,而且还可以根据影像特征分析病变性质.
-
十二指肠内瘘45例临床分析
目的分析十二指肠内瘘的病因,提高十二指肠内瘘的外科治疗水平.方法分析1990年1月至2000年3月我们经治的十二指肠内瘘45例,其中包括胆囊十二指肠瘘33例,胆总管十二指肠瘘10例,十二指肠结肠瘘2例.结果 43例手术,36例获一期治愈(83.72%),6例出现并发症(13.9%),3例死亡(6.66%),2例非手术治疗病人死于晚期结肠癌,1例术后死于多器官功能衰竭(MOF).结论十二指肠内瘘的主要病因是胆结石,术中要仔细解剖以避免损伤并根据内瘘不同情况选择恰当的术式,加强术后处理,可提高治愈率.
-
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点、处理及预防方法
目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点及处理方法,强调术中胆道造影的重要性.方法回顾总结我院1994～1999年间腹腔镜胆囊切除术3550例,致胆管损伤31例的损伤特点.结果 31例均顺利恢复,随防1个月至6年,无胆管狭窄.结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤与开腹胆囊损伤比较,有其特点.通过胆道术中造影,绝大多数胆管损伤病例能在术中发现.术中发现立即修复,结果比较理想,处理方法亦灵活多样.
-
101例医源性胆道损伤的临床分析
目的探讨医源性胆道损伤的防治方法.方法对本院1990年3月至2000年3月收治的101例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析.结果胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是发生医源性胆道损伤的主要原因,占44.6%(45/101).医源性胆道损伤的诊断主要依赖于临床症状体征、腹腔穿刺和影像学检查,其中B超诊断率可达93.9%(94/101).按损伤部位可将其分成六型,临床上以Ⅲ型多见,占83.7%(84/101).根据损伤类型而选择相应的外科手术方式可明显提高治愈率,本组达100%(101/101).结论胆囊切除前遵循"辨-切-辨"三字原则是预防医源性胆道损伤的关键,而损伤类型则决定了外科手术方式的正确选择.
-
先天性胆总管囊肿手术治疗经验
目的总结先天性胆总管囊肿的手术治疗经验.方法对194例先天性胆总管囊肿的手术治疗经验进行回顾性分析. 结果 194例均行囊肿切除、胆道重建术:(1)肝管十二指肠吻合术4例;(2)间置空肠肝管十二指肠吻合术(人工乳头)15例;(3)间置胆囊肝管十二指肠吻合术4例;(4)肝管空肠Roux-en-Y型吻合术171例.本组190例术后恢复顺利,手术死亡4例(2.06%).结论囊肿可使胆汁流入胰管内并发胰腺炎,囊肿易癌变,囊肿可形成盲袋和死腔易形成结石,故囊肿切除胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的佳选择.尽管胆道重建术式较多,但以肝总管空肠Roux-en-Y型吻合术是胆道重建术的一种理想手术.
-
肝内胆管结石的外科治疗（34年1448例总结）
目的 探讨肝内胆管结石外科治疗的方法及适应证选择。方法 总结分析1964～1997年手术治疗肝内胆管结石1448例。根据结石的部位、分布、数量、大小和肝胆系统的病理变化状况分别选择不同术式或联合手术，配合使用纤维胆管镜取石、碎石等综合措施。结果 平均3年以上的随访效果：局限性肝叶、段胆管结石，行肝切除，优良93.8%。多发肝胆管结石并狭窄，行肝胆管空肠吻合，优良88.7%。肝切除与肝胆管空肠吻合联合手术，优良91.1%。胆总管十二指肠吻合，优良70.8%。不伴胆管狭窄者，行胆道探查胆道镜取石，优良88.5%。单纯胆道探查器械取石，优良65.1%。结论 利用现代影像技术、良好的胆系造影；明确并根据结石和肝、胆管系统的病理状况，分别选择不同术式或联合手术、配合胆道镜取石等综合措施,有利于提高疗效。
-
肝门胆管癌的临床诊断
目的探求实用和有效的诊断肝门胆管癌的方法.方法对61例肝门胆管癌及50例良性胆道疾病(肝内胆管结石伴肝管狭窄、肝门胆管损伤性狭窄)的临床表现、实验室和影像检查结果比较分析.结果肝门胆管癌的主要表现为梗阻性黄疸和右上腹痛.肝门胆管癌病人血清CA19-9水平显著高于良性对照组(P<0.01).血清CA19-9,CEA诊断肝门胆管癌的敏感性和特异性分别是83.6%,17.4%和68%,100%.B超,电脑彩超,CT,MRI诊断肝门胆管癌的敏感性和特异性分别是70%,97.9%,71.9%,78.3%和95.7%,100%,90.9%,87.5%.所有46例肝门胆管癌病人行MRC均能明确显示胆管梗阻部位和扩张的肝内胆道树.结论血清CA19-9有助于肝门胆管癌的诊断.彩超,MRI结合MRC是诊断肝门胆管癌的首选影像技术.
-
Carolis病诊断与治疗(附39例报告 )
目的 探讨Carolis病的诊治临床经验。方法 对39例Carolis病临床资料回顾分析。结果 男11例、女28例，平均年龄385岁，其中全肝型16例，左半肝型18例，右半肝型5例。伴发胆管癌变21例，占538％；伴发肝胆管结石36例，占935％；伴发肝吸虫病11例,占29%,伴发肾囊肿26例，占677％；实施肝叶段切除术13例，左半肝切除、肝总管空肠吻合术13例，右半肝切除、肝总管空肠吻合术7例。结论(1)切除扩张肝管在内的肝叶是Carolis病较理想的手术方式；(2)Carolis病可视作癌前病变处理，全肝型是肝移植的适应证；(3)MRCP是目前诊断Carolis病首选方法。
-
肝内胆管结石1795例的外科治疗
目的探讨外科手术和纤维胆道镜治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效.方法回顾性总结了1982年1月至1999年10月期间经手术及胆道镜处理的1795例肝内胆管结石病例.结果资料显示左肝管结石368例(占34.7%),右肝内胆管结石128例(12.1%),左右肝内胆管均有结石563例(占53.2%),349例(32.1%)合并有胆管狭窄,其中左肝管狭窄165例(47.3%),右肝管狭窄114例(32.7%),肝门胆管狭窄70例(20.0%).结论手术方式的选择取决于肝内胆管结石类型及其病理分期,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用.
-
胆囊恶性肿瘤的临床病理类型
原发性胆囊恶性肿瘤依组织来源不同可分为两大类:①上皮组织恶性肿瘤-胆囊癌;②间叶组织恶性肿瘤.其中前者在全部恶性肿瘤中占绝大多数,后者较罕见.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 02 03 04 05 06 |
