中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8118
- 国内刊号: 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石的ERCP诊断和治疗
目的探讨胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石的ERCP检查及治疗.方法对74例胃毕Ⅱ式术后的病人进行ERCP检查的同时4例经内镜乳头括约肌切开(EST)、2例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石.20例择期行胆总管十二指肠吻合术.结果74例ERCP成功58例(78.4%),失败16例.内镜及择期手术治疗者均无严重并发症.结论胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石者施行ECP检查成功率较高并有临床意义,内镜或胆总管十二指肠吻合术疗效好.
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胆道大出血的造影诊断及介入栓塞治疗
目的评估血管造影和肝动脉栓塞术对胆道大出血的诊断及治疗价值.方法回顾性分析从1993年3月至2001年7月8例胆道大出血的临床资料,所有病人急行肝动脉造影并采用明胶海绵和微钢圈进行肝动脉栓塞治疗.结果有2例病人由于再出血而行第2次栓塞,所有病人均存活,随访2个月至7年无再出血.结论B超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全、可靠、微创的手段,为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据,且比手术具有显著优良性,应作为首选.
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肝外胆道肿瘤外科治疗远期疗效的评析(附139例随访资料)
目的探讨胆道肿瘤的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,总结胆道肿瘤的诊治经验.方法对1992年1月至2000年7月收治的139例胆道肿瘤(胆囊癌88例,胆管癌51例)的临床及随访资料进行回顾分析.应用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理.结果88例胆囊癌的总体5年生存率为5.22%,51例胆管癌的总体5年生存率为21.64%.根治切除组的1、3、5年生存率与姑息切除组、剖腹探查组、非手术组相比均有显著性差异(P<0.01),而姑息切除组、剖腹探查组、非手术组间的生存率无显著性差异(P>0.05).多因素分析显示组织学分级、TNM分期及治疗方法与预后显著相关.结论胆道肿瘤的远期疗效仍无显著改善;扩大根治术可望改善其预后,但需慎重选择病人;提高远期疗效的重点仍应放在肿瘤的早期诊治上.
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原发性胆固醇性肝内胆管结石临床病理研究
目的研究原发性胆固醇性肝内胆管结石的临床病理特征,并探讨治疗方法.方法回顾性总结5例原发性胆固醇性肝内胆管结石的临床病理特征和治疗方法.结果5例病人的临床症状均较轻微,症状平均持续约9年;5例结石均位于左外叶,1例同时伴有右前叶上段胆管结石;3例行左外叶切除,2例行左外叶下段切除术.与色素性结石相比,含胆固醇性结石的胆管壁的增厚程度、腺体增生及纤维化的程度均较轻微;其胆管壁上还可见到特征性胆固醇性肉芽肿.结论原发性胆固醇性的肝内胆管结石是一种与感染相关的胆色素性的肝内胆管结石不相同的疾病,它可能属于代谢性疾病.
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肝胆管结石合并胆汁性肝硬化门静脉高压症的临床研究
目的探索肝胆管结石合并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科治疗方法.方法全面评估病人,积极术前准备,对大多数病人施行一次性的根治治疗,并予以严密的围手术期监护.结果共治疗30例,所有病人均行一次根治性手术,治愈率93.3%.死亡率从一般的20%降至6.6%.结论胆汁性肝硬化门静脉高压症病人经去除胆道结石、梗阻,建立引流后肝硬化的病理可以逆转,故可对大多数病人行一次根治治疗,减少了病人的住院次数,节省大量的费用,同时也提高了治愈率.
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镍钛记忆合金辅助胆肠吻合治疗复杂手术后胆道狭窄的再认识
目的进一步评价镍钛记忆合金辅助胆肠吻合治疗复杂的手术后胆道狭窄的价值.方法随访分析1994年6月以来,采用镍钛记忆合金支撑胆肠吻合口治疗的9例复杂手术后胆道狭窄,并与此前及同期同类病例非镍钛记忆合金治疗病例作比较.随访期均超过2年.结果前期常规治疗8例中2例疗效优,3例疗效一般,3例疗效差.直管治疗7例,其中6例疗效优,1例效果差.同期常规治疗5例,4例疗效优,1例差.Y形管治疗2例,疗效均差.结论有选择地应用直管镍钛形状记忆合金辅助胆肠吻合术式可以提高复杂的手术后胆管狭窄的疗效;Y形镍钛形状记忆合金目前还不具有实用价值.
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胆囊成石过程Oddi括约肌功能与超微结构
目的探讨高胆固醇血症对Oddi括约肌(Oddis sphincter,OS)功能的影响和病理基础,以及OS动力异常与胆囊结石形成之间的关系.方法兔分成对照组、实验Ⅰ组、Ⅱ组,每组8只,制作高胆固醇血症模型.进行OS测压、造影、电镜、一氧化氮合酶、胆囊容积和胆汁性状的对照研究.结果实验组OS基础压明显升高,收缩波幅减低,造影剂排空时间延迟,胆囊容积增大,胆汁混浊(实验Ⅱ组还出现结石,7/8);电镜显示细胞线粒体肿大、嵴溶解、空泡化,肌丝排列疏松等;但一氧化氮合酶数量无明显变化.结论高胆固醇血症可以引起胆囊完整的兔的OS功能改变,后者可能与胆囊内胆汁淤积有直接关系,并成为胆囊结石形成的动力因素之一.线粒体肿胀等超微结构异常可能是这一功能改变的病理基础.
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阻塞性黄疸病人围手术期肝肾功能保护的临床研究
目的研究天普洛安对阻塞性黄疸病人围手术期的肝肾功能的保护作用.方法以我科连续收治的需手术治疗的阻塞性黄疸病人42例为研究对象,24例为试验组,18例为对照组,试验组立即给予天普洛安静脉点滴,疗程为5 d,对照组仅予以常规治疗.结果术后1~5 d 24 h尿量(mg/kg),试验组病人明显多于对照组,其中以术后第3天为明显,差别有显著性(P=0.014);术后第5天试验组血清肌酐水平为63±18μmol/L,对照组为79±27μrnol/L,差别有统计学意义(P=0.028);两组术后AST、r-GT及总胆红素无明显差异,但试验组的各检验值恢复速度更快.结论天普洛安对阻塞性黄疸病人围手术期的肝肾功能有保护作用.
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绞股蓝预防豚鼠胆囊胆固醇结石形成
目的探讨胆固醇结石的预防.方法采用豚鼠为实验对象,随机分为三组,设置了空白组、对照组、预防组.结果药物预防组较对照组成石率显著降低(P<0.05),药物预防组胆汁中胆固醇含量较对照组显著降低(P<0.05),胆汁酸含量较对照组显著升高(P<0.05).结论绞股蓝能改善肝细胞功能,降低胆汁中胆固醇含量,提高胆汁酸含量,达到预防胆固醇结石形成的目的.
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腹腔镜超声检查在LC术中的应用
随着现代光电技术的飞速发展及腹腔镜外科技术的推广,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的首选方法之一.然而随着该手术方法在很多医院的广泛开展,由其引起的胆管损伤以及胆管结石遗留的机会也随之增多.在没有立体视觉和手的触觉反馈的情况下,如何防止胆管损伤及减少胆道残石则成为腹腔镜外科医师探讨的重要课题.以往术者常借助腹腔镜术中胆道造影(intraoperative cholangiogra-phy,1OC)了解胆总管、肝总管和胆囊管的关系,有无梗阻,有无胆道损伤等.
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肝癌病人血循环中肝源性细胞检测的研究进展
肿瘤细胞可以自发或随侵入性诊疗操作进入外周血循环.这种循环的肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)初是在动物实验中得到证实,且被认为是肿瘤细胞浸润的早期阶段.应用该动物模型显示,如果肿瘤细胞在血循环中的比例达到0.01%,就可能引发新的转移灶.这一结果后来被更多研究证实[1,2].由此可见,CTC检测具有重要的临床意义.近10多年来,随着分子生物学、细胞生物学等新技术的发展,外周血样本用于亚临床状态下CTC的监测已成为可能.
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损伤性胆管狭窄手术时机对肝功能变化影响的实验研究
本研究通过建立猪胆管损伤后狭窄修复模型,观察梗阻时程对肝脏功能的影响,探讨损伤性胆管狭窄修复手术时机的选择问题.
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原发性胆囊癌中MMP-2/TIMP-2比值的临床价值研究
原发性胆囊癌临床过程隐匿,侵袭性强,转移早,预后不佳,如何准确判断其恶性程度和浸润转移倾向,以指导临床,备受人们关注.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及其组织抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)是一对作用于细胞外基质(extracellularmetrix,ECM)的蛋白[1],与转移关系密切.本研究应用免疫组化方法结合图像分析技术,检测原发性胆囊癌及胆囊息肉样病变MMP-2、TIMP2相对表达量,计算MMP-2/TIMP-2比值,探讨此比值与胆囊癌及其各临床病理参数的关系.
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经皮胆囊镜超声碎石取出术346例随访
自1900年以来我国多家医院开展了经皮胆囊镜超声碎石取出术(胆囊镜取石术),但对该手术缺乏系统的长期随访.我们对本院该术进行了随访,现报告如下.
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腹腔镜胆囊大部切除135例体会
我院1998~2001年对135例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意.本组女性92例,男性43例.平均年龄56岁.急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿108例,坏疽性胆囊炎6例,萎缩性胆囊炎10例.
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腹腔镜胆囊切除术严重胆管损伤预后观察
腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快、住院时间短和更符合美容要求而广泛开展,我院90%(1l06/1228)的胆囊切除术采用了此项技术.因受到经验、技巧和镜下视角等因素的影响,该术式的胆管损伤并发症高于开腹胆囊切除术,并在损伤方式、损伤部位、损伤程度、补救措施及病人转归等方面有其特点.现就我院发生的7例较为严重的胆管损伤病人进行预后分析.
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原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤一例
病人,女,72岁.因间歇性右上腹隐痛10个月,近4个月加重,于2001年8月14日入院.病后无黄染及寒热,无恶心呕吐及腹泻,无明显消瘦、乏力等症状.查体:血压130/80mmTmHg,心率90次/min,巩膜及全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大.心肺听诊无异常.腹平软,右上腹肋缘下有深压痛,肝脾无肿大,未触及腹部包块.
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老年人胆囊腺肌增生症12例
我院自1975~1995年收治老年人胆囊腺肌症(gallbladder adenomyoma-touS hyperplasia,GAMH)12例,现报告如下.
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良性胆道疾病病人CA19-9升高原因探讨
CA19-9(carbolydrate antigen 19-9)是一种单克隆抗体识别的胃肠道肿瘤标志物,对许多消化道肿瘤,尤其是胆道、胰腺肿瘤诊断有较好的应用价值[1,2].但由于其并非某一消化道肿瘤的特异抗原,因此特异性不高,假阳性时有发生,如不加分析、判断,盲目应用,也会导致一些错误的诊断.现将第二军医大学附属东方肝胆外科医院1998年1月至2000年4月行ERCP检查中发现的良性胆道疾病病人CA19-9升高情况进行回顾性分析,报告如下.
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胆囊结石的并发症--右肝萎缩
慢性结石性胆囊炎,当结石嵌顿于胆囊颈管时,该部可压迫甚至使肝总管糜烂导致梗阻性黄疸,胆囊胆管瘘,即Mirizzi综合征,但致右肝管狭窄梗阻,右肝萎缩则甚罕见,文献中未见明确报道,近期我院收治3例,现报告如下.
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四种胆囊手术方式的比较
近年来,胆囊结石的发病率有逐年升高的趋势,在城市高达10%左右;随着影像学的进步和广泛应用,胆囊隆起样病变的发现亦逐步增多.胆囊疾患的外科治疗成为临床上经常遇到的问题,选择适当的术式,取得较为满意的结果是外科医生的责任.我们在传统胆囊切除术的基础上,先后开展了腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术及改良经皮胆镜碎石取石、息肉摘除胆囊一期缝合术,取得了满意的疗效,现对四种胆囊手术进行比较报告如下.
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急诊肝左外叶切除治疗肝内胆管结石5O例
肝叶切除术作为治疗肝内胆管结石手术方式之一已被广泛接受[1],而急诊肝叶切除治疗肝内胆管结石尚有争议[2].1996年3月至2001年12月我们共行肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石321例,其中急症手术50例,现报道如下.
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提高肝门部胆管癌切除率和合并症防治的研究(附29例分析)
肝门部胆管癌(Klatskin瘤)发病呈上升趋势,国内外报告明显增多.随着诊断和外科技术的发展,其根治切除率与远期生存率有显著提高,我院于1993年1月至2001年10月共收治肝门部胆管癌29例,手术切除19例,报告如下.
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小儿腹腔镜胆囊切除术19例临床分析
经腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛地用于成年病人.我院自1991年9月至2002年2月间施行19例小儿LC,取得了比较满意的效果,现报告如下.
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冷冻技术在原发性肝癌治疗中的应用
手术切除是目前治疗原发性肝癌有效的方法,然而切除率仅为25%,姑息性切除即使与放疗及全身化疗配合,疗效仍较差[1].液氮冷冻治疗已成为治疗原发性肝癌的方法之一,尤其为不能切除的肝癌提供了一种新的治疗途径[2].甚至有学者认为冷冻治疗可以达到与手术切除类似或相近的效果[3].我院于1998年4月至2000年4月应用冷冻技术治疗原发性肝癌60例,报告如下.
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成人-成人活体肝移植一例报告
1988年12月巴西的Raia等[1]开展了首例儿童活体肝移植(1iving donorliver transplantation,LDLT),次年又开展了第2例LDLT,但这两例均于术后短期内死亡.1989年7月澳大利亚的Strong等[2]开展了全球第3例LD-LT并取得了成功,此后LDLT在全球开始广泛开展,1997年Lo等[3]首次报告了一组成人间用右半肝进行的活体肝移植.近年采用右半肝进行成人间活体肝移植已被广泛接受.我院在继2例小儿活体肝移植之后,近日又成功地施行了1例成人间活体肝移植手术,报告如下.
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因特网上胆道疾病信息资源的获取
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2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 06 |
1998 | 02 03 04 05 06 |