心脏杂志
Chinese Heart Journal 심장잡지
- 主管单位: 第四军医大学
- 主办单位: 第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
- 影响因子: 0.38
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-7236
- 国内刊号: 61-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用药物转复心房纤颤47例疗效观察
心房纤颤是成人常见的心律失常,绝大多数见于器质性心脏病患者.当心室率快而心功能较差时,可使心搏量明显降低,冠脉和脑部血液供应减少,导致急性心衰、休克、昏厥或心绞痛发作.长期房颤易在心房内形成血栓,一旦脱落可导致动脉栓塞,为减少严重后果的发生.作者针对病因和诱因,在治疗原发病的基础上,选择适宜病例,进行药物转复47例,总结如下.
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高频心电图临床意义探讨
高频心电图作为一项无创性的检查,它可检测到常规心电图不能显示的高频成分,可表现为切迹、挫顿和扭结.文献报道它对冠心病、高血压病等疾病及病变程度的评价有一定的作用[1].作者对109例患者的高频信息进行了观察分析,以期了解高频切迹的临床意义.现报道如下.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析
近6年来我院采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)79例,按年龄分组观察溶栓治疗高龄AMI的安全性和有效性.
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心肌梗死患者心电向量图与心电图对比分析
心电向量图(VCG)和心电图(ECG)均为记录心脏电激动的方法,前者观察立体的变化,后者观察平面的变化.作者对55例心肌梗死患者分别行追踪检查以比较其诊断价值.
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急进高原地区正常人QT离散度测定及分析
近年来QT离散度(QTd)与心率变异性和心律失常、心肌缺血、心功能不全等之间的关系越来越受到人们的重视[1],平原地区正常人快速进入高原地区后QTd会发生什么样变化,目前尚未见有报道.为此,作者对急进高原地区的152名正常人进行QTd测定,现报道如下.
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早期心肌梗死非典型心电图形态及临床意义
近年来,越来越多的心肌梗死患者因首次就诊时心电图表现不典型而给临床诊治带来一定困难.为防止一些重要的诊断线索被遗漏,本文作者将一些呈不典型心电图形改变的早期急性心肌梗死,且临床及心电图资料完整的病例进行分析,旨在提高早期心肌梗死的诊断水平和治愈率.
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经静脉安置永久起搏器术并发症及防治
1 临床资料我院1988-07~1999-04安置永久性心脏起搏器病例40例43次(二次手术3例次),男30例,女10例;年龄30~84岁,平均65.4岁.冠心病33例,心肌炎、特发性传导系障碍及肥厚性心肌病各1例,原因不明4例.起搏器安置指征:病窦21例,其中慢-快综合征13例;Ⅱ°~Ⅲ°A-VB 12例,窦性静止4例,S-AB 2例.肥厚性心肌病安置DDD起搏器1例.安置术径路:头静脉20例,锁骨下静脉19例,颈外静脉1例.起搏器品牌:PINNACLE 7例,Medtronic 9例;CPI 18例;Siemens 3例;Intermedics 3例.
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肺心病患者肺动脉平均压与血浆内皮素含量的对比分析
作者对20例肺心病并发呼吸衰竭患者进行了肺动脉平均压(PAmP)估测,并测定了其血浆内皮素(ET)的含量,初步探讨肺动脉平均压与血浆ET的关系.
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二维超声心动图局部左室收缩功能自动检测与核素心血池显像对比研究
反映局部左室收缩功能(RLVF)的节段室壁运动(RWM)是诊断冠心病心肌缺血的早期敏感指标,并可通过多种方法进行定量检测,其中X线心室造影(Cine)被公认是金标准,核素心血池造影(RNV)与其具有高度的相关性[1],作者利用新方法编辑的计算机自动检测软件完成对超声图像的预处理及左室内外膜的自动边缘检测(ABD),定量分析左室局部收缩功能,并与核素心血池造影进行对比研究.
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动态血压24h监测在高血压患者中的应用价值
非侵入性动态血压监测(Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)近几年来有了较大的发展,且广泛地应用于研究和临床,为高血压病的诊断、治疗、预后及研究提供了有力工具[1~3],作者拟就ABPM在高血压诊治中的价值作一概述.
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潘生丁ECT显像诊断冠心病的价值
冠脉造影有创伤性,设备要求较高及技术含量高,限制了它的普及开展.运动负荷核素心肌显像是传统的无创检测冠心病的方法,许多疾病因不能胜任运动试验,需潘生丁来代替运动负荷,ECT是一种三维显像技术,可以清楚显示心脏的各个阶段.为此,我们对潘生丁结合ECT心肌显像,诊断冠心病的价值及安全性进行了分析和总结.
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老年和青年冠心病患者临床和冠状动脉造影特点的对比分析
老年与青年冠心病有不同特点,两组冠状动脉病变差别也较大.作者分析了40岁以下青年冠心病患者和60岁以上老年冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点,以此为临床治疗和预防提供参考.
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SⅠSⅡSⅢ综合征的超声心动图表现
通过心电图、心脏超声心动图室对SⅠSⅡSⅢ综合征患者进行超声心动图检测,旨在探讨其临床意义.
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用多普勒超声心动图评估高血压患者的左心舒张功能
应用彩色多普勒超声心动图仪测定40例高血压患者,了解其左心舒张功能的状况.
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盐酸山莨菪碱抗潜水心律失常的作用
盐酸山莨菪碱作为抗胆碱药载入药典,它能阻滞胆碱能受体,使乙酰胆碱无法与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用.临床上用作散瞳药、抑制分泌药和解痉止痛药,并用作肌松剂和治疗重症高血压病.近些年来,有人用作治疗心律失常取得些经验,但尚未见到将其用于抗潜水心律失常的报道.我们过去的工作发现,潜水员的心泵功能不及运动员好[1],他们出现窦性心动过缓和心律失常的发生率远高于纺织工人.潜水时,若心率降至40次/min以下,致使脑部供血不足,有可能造成致命性水下事故.从防治潜水心律失常的角度出发,作者设计本实验,以利用莨菪类药物增加心肌营养性血流量及降低心脏前、后负荷以及活跃、疏通微循环,增加心肌收缩力和心率,减少窦性心动过缓和心律不齐的出现.
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慢性阻塞性肺病患者QT间期与其离散度变化及影响因素
近十余年来,有关心血管疾病的QT间期及其离散度(QTcd)的研究已有很多[1~5],但关于慢性阻塞性肺病(COPD)患者QTc,QTcd的大样本报道甚少.作者旨在探讨和评价COPD患者QTc,QTcd的变化及影响因素.
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房内折返性心动过速并发房室结双径路的食管电生理分析
近年来,心脏电生理学研究证明,室上性心动过速(SVT)可以由折返激动及心肌异位自律性增强所引起.房内折返性心动过速(IART)约占5%左右,而其并发房室结双径路(DAVNP)或房室结内折返性心动过速(AVNRT)者更少.现就我院在经食管电生理检查中,发现IART并发DAVNP者进行临床电生理分析.
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SHR和WKY大鼠血管壁平滑肌细胞生长特性及其机制研究
血管壁平滑肌细胞(VSMC)异常增生和肥大是高血压血管病理改变的标志,由此引起的细小动脉管壁增厚、管腔变狭窄,既可能是机体对动脉血压升高的一种代偿反应,也可能和高血压发生、发展有重要意义的因果关系.高血压血管病理改变的原因和机制一直是人们关注的焦点,作为对血流动力学效应、物理损伤、血液循环中各种因素刺激的反应,包括VSMC在内的血管壁细胞被激活、释放生长调节因子、细胞因子等,参与血管的病理改变.但迄今为止,高血压VSMC增生和肥大的机制尚未完全阐明.自发性高血压大鼠(SHR)动物模型的建立,为原发性高血压病发病机制的研究提供了有效的手段.通过与同一株系的正常对照大鼠-WKY大鼠的对比研究,有益于从分子、基因水平揭示高血压发病机制.作者主要综述SHR和WKY大鼠VSMC生长特性及其机制研究的近期进展.
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心率变异性研究发展概况
心率变异性(HRV)可用于评价健康者和患者的自主神经系统功能变化.本文简单回顾HRV研究的演绎过程,论述了HRV的生理意义、分析方法、在临床及航天医学中的应用.临床上HRV可作为急性心梗(AMI)患者预后的一个独立、敏感的指标,在航天医学研究中,可以提供失重和模拟失重后自主神经调节变化的信息以评价各种应激试验的心血管系统的调节机制.
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血管内皮细胞与心血管疾病的关系及其研究进展
血管内皮细胞(VEC)为衬贴于血管内腔面的单层扁平细胞,其表面积可达1000m2以上.VEC分泌多种调节血管功能的活性物质,与心血管疾病有密切关系.近已有研究试图通过干预治疗以恢复某些心血管疾病患者的内皮功能,改善预后,这是心血管疾病治疗方法中新的探索.现就VEC与心血管疾病的关系及其研究进展作一简要综述.
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培养的成熟心肌细胞的形态学与电生理特性
随着分子生物学技术不断应用于心脏的生物物理和分子研究中,培养的成熟心肌细胞越发引人关注.本文综述在培养基中所保持的成熟心肌细胞的收缩性、电生理学和形态学特性.同时介绍近年来开发的有助于在培养基中保持心肌细胞特性的新颖技术.
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心力衰竭时内皮功能障碍的研究概况
心力衰竭是多数心脏病患者不可避免的终结局,其致病机制非常复杂,有些方面至今尚不十分清楚.近年来研究表明,血管内皮功能障碍在心衰的发病过程中起着十分重要的作用,可能是心衰患者病情恶化的重要因素之一[1].心衰患者体内氧自由基(OFR)产生增加,脂质过氧化反应增强,导致血管内皮功能障碍,表现为机体对于内外界刺激引起的内皮源性舒张因子(EDRF)释放上调反应降低,外周血管和冠状血管对内皮依赖的血管扩张剂反应减弱.其结果将导致心功能进一步恶化,形成恶性循环[1].作者就内皮功能障碍与心衰之间的关系、产生机制以及药物治疗等方面的研究进展作一概述.
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心率变异性在慢性心力衰竭诊治中的应用进展
自1978年Wolf首次报道急性心肌梗死患者心率变异性(heart rate variability,HRV)降低与严重心脏事件密切相关后,人们日益认识到HRV在评价植物神经功能方面的价值.慢性心力衰竭患者存在明显的心脏植物神经功能受损,后者可能是心力衰竭启动和转恶的重要机制.HRV分析对于心衰预后的评估及指导心衰的治疗有益.
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急性心肌梗死后的左心室重构
急性心肌梗死后左心室重构是近年来冠心病研究领域中比较热门的话题.本文阐述了左心室重构的概念,从生理、病理、解剖及组织学角度较详细地说明了心室重构的发生过程,提出较为合理的B超诊断标准,并陈述了室壁瘤、心脏破裂、心律失常、心功能不全等关于心室重构愈后和临床的问题.此外,还说明了心室重构的概念目前已不仅局限于心肌梗死,并就心室重构的治疗问题进行了较为详尽的综述.
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心率变异性评价心力衰竭及其等级的临床应用
目的:评价心率变异性在充血性心力衰竭患者的临床应用价值.方法:用24h动态心电图研究充血性心力衰竭患者和对照组的心率变异性,并与其它心脏结构及功能参数比较.结果:充血性心力衰竭组的SDNN,SDANN,LF,HF和LF/HF均较对照组显著降低(P<0.05或P<0.01).随心力衰竭严重程度的增加,心率变异性呈递进性降低,且与左室射血分数、左室短轴缩短率及左室舒张末内径的改变相关(P<0.05或P<0.01).结论:心率变异性测定可以作为心力衰竭的诊断及其严重程度判断的客观指标.
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对声学定量技术测定小儿扩张型心肌病患者左室功能的评价
目的:探讨声学定量(AQ)技术检测小儿扩张型心肌病患者的左室功能的应用价值并评价患儿的心功能改变.方法:应用声学定量技术、二维越声心动图(2-DE)及多普勒越声心动图(PDE)检测16例扩张型心肌病(DCM)患儿的左室功能,并对两种方法进行对比研究,探讨二者间的一致性.结果:本组患儿93%可进行AQ技术检查;后者可取代2-DE测定小儿DCM的左室面积指标、射血分数,但两者测定的左室容积指标一致性尚欠佳;DCM患儿的左室舒张末期及收缩末期面积增大,面积变化分数、射血分数降低,显示左室收缩功能受损;对扩张型心肌病患儿左室舒张功能检测表明,AQ技术敏感性高于PDE,尤其PDE二尖瓣血流频普显示假性正常时.AQ技术与PDE的联合应用,更有利于小儿左室舒张功能的检测.结论:AQ技术可实时、快速、可靠地进行小儿DCM心功能检测,为临床药物的选择、疗效和预后的判断提供依据.
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老年心房纤颤与冠心病
对26例经过冠状动脉造影的老年心房纤颤患者做回顾性分析.将患者分为2组,第1组17例,无心电图心肌缺血证据;第2组9例,有心电图心肌缺血证据.结果显示,第1,2组分别有2(11.8%)和8(88.9%)例患者存在1支以上冠状动脉大于管腔直径50%的狭窄,被诊断为冠心病.2组之间差异显著(P<0.01).结果提示,当无心电图心肌缺血依据时,老年房颤不一定由冠心病引起.
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溶栓治疗对急性心肌梗死患者胰岛素敏感性的影响
探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者空腹胰岛素及胰岛素抵抗的影响.检测20例溶栓治疗和22例未溶栓治疗的非糖尿病AMI患者的空腹血糖,空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数,并与20例正常人作比较,AMI患者4周后复查.结果:AMI两组在急性期存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,4周后复查血胰岛素水平,胰岛素敏感性指数较急性期有明显下降(P<0.01),AMI溶栓治疗组的空腹胰岛素和胰岛素敏感性指数较未溶栓治疗组显著下降(P<0.05).结论:AMI存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,以急性期明显,早期溶栓治疗能促进空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数的下降.
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含服普萘洛尔治疗高血压病的血流动力学观测
目的:观察普萘洛尔治疗高血压的血流动力学变化,并与硝苯啶疗效比较.方法:采用血流动力学信息检测仪(CD-Ⅳ),检测高血压病患者舌下含服普萘洛尔和硝苯啶前后的血流动力学参数.结果:舌下含服普萘洛尔能较迅速地降压,降低心肌耗氧量,提高射血分数和心肌缺血阈值,其在降低心肌耗氧量和改善心肌缺血阈值上优于硝苯啶.结论:本检测方法对指导临床用药有重要的实用价值;舌下含服普萘洛尔疗效优于硝苯啶.
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超声检测大鼠心脏结构与功能
应用二维与多普勒超声心动图观察大鼠心脏结构和功能,并将左室重量的超声测值与实际测值相比较,以评价该检测方法的可行性、准确性.将15只正常SD大鼠麻醉后,应用经胸7.5MHz超声检测左室结构指标和左室重量,然后处死大鼠测左室重量.结果显示超声测定的大鼠左室重量与尸解结果高度相关(r=0.9314,SEE=0.0376,P<0.0001).证实经胸超声心动图可以清晰显示大鼠心脏结构与多普勒血流信息,是一种准确评价大鼠心脏结构和功能的无创方法.
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血管紧张素转化酶基因多态性与内皮功能的研究
目的:探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与冠心病血管内皮功能的关系.方法:采用多聚酶链反应(PCR)技术对24例心肌梗死、56例心绞痛患者、65例正常人的ACE基因型及血浆内皮素(ET)、内皮源性舒张因子(EDRF)进行了检测,以ET/NO作为内皮功能指标.结果:心肌梗死组D等位基因频率显著高于正常对照组,DD型患者中的ET/NO比值较Ⅱ型明显升高(P<0.05).结论:DD型心肌梗死患者内皮功能受损较重.
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用多普勒组织显像速度模式评价左心室收缩及舒张功能
目的:初步评价多普勒组织显像(DTI)检查左心室收缩和舒张功能的临床应用价值.方法:用DTI速度模式检测了正常健康组114例和左室收缩功能降低(左室缩短率FS<25%)组40例二尖瓣后叶瓣环位及左室后壁心肌的运动速度.结果:各参数在正常男女间无显著差异,心功能降低组较正常组明显降低(P<0.01);正常组左室后壁心肌收缩速度与FS间呈正相关(r=0.38).结论:用DTI的速度模式检测局部室壁运动速度是评价心室收缩和舒张功能的一种较简便、直观、全面、准确的新方法.
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硫酸镁拮抗内皮素-1所致大鼠心律失常
目的:观察冠状动脉口旁注射硫酸镁预处理对内皮素-1(ET-1)所致心律失常的作用.方法:在雄性SD大鼠冠状动脉口近旁注射内皮素-1引起室性早搏、室性心动过速、心室纤维性颤动、房室传导阻滞等严重心律失常,观察冠状动脉口近旁注射不同剂量的硫酸镁预处理对ET-1所致心律失常发生率的影响.结果:硫酸镁(45mg/kg)组较ET-1对照组心律失常发生率和大鼠死亡率明显降低(P<0.05,P<0.01);硫酸镁(90mg/kg)组,严重心律失常未发生,动物无死亡.结论:硫酸镁有拮抗ET-1所致心律失常的作用.
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激光心肌血运重建术后QT离散度的测定及其临床意义
目的:测量激光心肌血运重建术(TMR)后的QT离散度(QTd)和心率校正QT离散度(QTcd),并探讨其临床意义.方法:随访记录单纯行TMR的14例患者术前1d、术后1周,1,3,6月及1年的心电图,同时观察症状缓解和心功能改善状况.结果:患者术后QTd、QTcd明显下降,3月时基本恢复正常水平(44.4±20.5ms;47.0±19.1ms),6月后QTd,QTcd似有轻度升高,但统计学检测尚无明显差异.心绞痛症状明显缓解,心功能明显改善.结论:TMR术后QTd,QTcd明显减少与症状缓解和心功能改善相一致,可将QTd,QTcd作为TMR术后疗效观察的一项指标.
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慢性充血性心力衰竭患者的胰岛素抵抗及药物干预的临床观察
为观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的血胰岛素和糖代谢变化,进一步证实CHF与胰岛素抵抗(IR)的关系,并探讨福辛普利和吲哒帕胺对CHF患者胰岛素敏感性的影响.对CHF患者40例检测福辛普利(5mg~10mg,1次/d)或吲哒帕胺(2.5mg,1次/d)治疗前和治疗4周后及25例健康对照者空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)和空腹血清C肽(CP)水平,并计算出FPG/FINS比值、IAI值[IAI=-ln(FPG×FINS)]作为机体胰岛素敏感性评价指标,分别比较CHF组与对照组、CHF组患者治疗前后的胰岛素敏感性变化.结果:CHF组患者的胰岛素敏感性明显低于对照组,FINS水平高于对照组.治疗4周后,福辛普利组CHF患者的胰岛素敏感性显著增加,而吲哒帕胺组患者胰岛素敏感性无显著变化.提示:①CHF患者存在继发性IR和/或高胰岛素血症,IR和高胰岛素血症可能与CHF患者心功能进一步恶化有关.②福辛普利有改善CHF患者IR的作用.
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山海丹对犬局部缺血区静脉血血液流变学特性的改善作用
目的:观察阻断犬冠脉血流后山海丹对局部缺血区静脉血血液流变学特性的改善作用.方法:结扎犬冠状动脉前降支第一分支,造成急性心肌缺血模型,分离心大静脉并插管,使其静脉血回流于右房,在导管的中部接一个三通取血.注射山海丹,观察其对缺血区局部静脉血血液流变学特性的影响.结果:山海丹有降低缺血区局部静脉血的血液粘度、红细胞比容以及血浆纤维蛋白原的功能,改善局部缺血区的血液循环,减轻缺血程度,从而实现预防和治疗急性心肌缺血的作用.
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动态心电图在病窦综合征诊断中的价值
对疑诊病窦综合征(SSS)的患者,动态心电图(DCG)可以观察到普通心电图捕捉不到的心电改变,极有助于对该病的确定.为进一步探讨DCG在SSS的使用价值,特作了如下检测,即对1996年~1998年就诊我院的32例疑诊SSS患者(男18例,女14例),进行了DCG检查,按1997年SSS座谈会制定的诊断标准,有20例符合SSS诊断.将该20例收治住院后对其中9例行食道调搏,测定窦房结功能.检测结果窦房结功能恢复时间均延长,1例在行食道调搏中出现窦性停搏,停搏间歇达5.8 s.由DCG检出符合SSS患者,可将其分为3种类型:心动过缓型10例,慢-快综合征8例,伴有不同程度的传导阻滞2例.
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用于每搏心输出量计算的Kubicek电极配置结构的三维有限元仿真研究
本文作者从Kubicek模型三维有限元仿真的角度对用于每搏输出量(SV)测定的Kubicek恒流式环形四电极法的电极配置结构进行了三维有限元的仿真研究.Kubicek三维有限元模型采用非均匀介质双圆柱模型来描述.该模型长为46.36 cm,外圆半径为13.0 cm,内圆半径为1.1 cm,不等间隔地分为19层.每层的剖分按六个圆环划分(R1=1.1 cm或1.2 cm,R2=2.5 cm,R3=4.5 cm,R4=7.5 cm,R5=11.5 cm,R6=13.0 cm),共66个单元,73个结点,并采用12个附加单元来仿真每一个电压检测电极带,其电阻率设为0.1,(Ω.cm),厚度为0.5 cm.
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致心律失常的机制及处理
目前已明确,抗心律失常(Arr)药物不仅可以抑制Arr,也可增加或产生新的Arr.常用的抗Arr药物的心脏副作用包括心脏收缩的抑制,心动过缓以及增加或产生新的Arr;这些副作用的发生机制常与所期望的药物的抗Arr作用机制相一致,使其预防困难.医生应考虑特定的患者特定的药物治疗的相对风险与益处.当风险大于益处,则应改变治疗,尤其是非药物治疗,这已越来越具吸引力.另一方面,致Arr基本原理的进一步理解,将有助于临床医生更合理更安全地选药.
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高血压病患者体质指数和心脏功能的关系
本文作者总结了我院1990~1996年诊断为原发性高血压(EH)75例住院患者(剔除含冠心病、糖尿病、肺心病、脑卒中等并发症及资料不全者).其中男40例,女35例,年龄24~84岁,平均54±14岁.病程1月~35年(10.4±10.1年).观察指标:体质指数(kg/m2);胆固醇、血脂;心脏B超A/E比值.结果:75例患者中体质指数大于均值(男大于24.6,女大于25.1).23名,其中18例甘油三脂增高,心脏超声A/E比值增大,余5例体质指数增高.患者心脏超声正常2例;主动脉硬化2例;左心房稍偏大,左室后壁及室间隔对称性肥厚1例.23例胆固醇均正常.
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苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
本文作者总结了5年来收治的80例心衰患者,其中以应用苯那普利组患者为治疗组(40例),常规治疗的40例为对照组做比较分析.
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风心病伴发急性心肌梗死及再梗死1例
患者女性,60岁.因反复心悸、气短26年,持续性胸骨后疼痛1 h第5次入院.既往多次住院确诊为"风心病;二尖瓣双损;慢性心功能不全;慢性房颤".入院前5月因发生"脑栓塞"第4次住院.当时急查心电图示房颤,V1~V3导联QRS波呈QS型、V4导联呈rS型,伴ST段弓背向上抬高.心电图诊断:①慢性房颤;②急性前壁心肌梗死.查心肌酶谱:GOT,LDH,CK,CK-MB均升高.临床诊断:①风心病二尖瓣双损;慢性心功能不全Ⅲ度;慢性房颤.②脑栓塞;③急性前壁心肌梗死.经治疗1月余好转出院.本次入院后心电图与前次比较见V1~V4均呈QS型,且V5,V6 R波降低呈rS型,V3~V6ST明显抬高3~4 mm,监测心肌酶谱,其演变符合急性心梗的变化规律.临床诊断:陈旧性前壁心肌梗死、急性广泛前壁再梗死.虽经积极抢救治疗,终因病情危重及发生室速、室颤,抢救无效临床死亡.
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动态心电图20例心率变异性与冠脉造影对比分析
本文作者对20例即将行冠状动脉造影的患者术前进行24 h动态心电图检查,对其心率变异性进行了分析并与其本人同期做的冠状动脉造影结果进行对比分析.
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成熟心肌细胞的培养技术
成熟心肌细胞的培养,首先要成功地无菌分离成熟的心肌细胞,这比单纯地分离成熟心肌细胞或单纯地培养胚胎期和新生期心肌细胞较困难.一般可作典型的Langandorff装置,配合无菌操作要求来得到用于培养的无菌成熟心肌细胞.实验动物等都经消毒灭菌,分离仪器保存在分层的通风橱中,以免在分离过程上空气传播的污染物污染溶液.其它预防污染的方法有:①用70%酒精彻底清洗分离装置,用无菌去离子水冲洗,在心脏灌流之前至少要进行两次冲洗;②在即将开始分离之前,对易于拆卸的装置进行灭菌,然后重新装好.分离用灌流液、酶液、保存液及培养液均用纯水和高浓度试剂制备,并经过常规灭菌.所有器械及操作均需无菌,若培养物遭受微生物感染,培养基中的pH平衡也会破坏,还可能产生对心肌细胞有害的活性物质.如细菌感染,可向培养基中加入抗生素,但由于真菌对心肌细胞的高度毒性,处理真菌或酵母污染,应以预防为主.
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感染性心内膜炎临床表现特点的变化
本文作者总结了感染性心内膜炎(IE)25例.根据其临床表现和发病特点的变化进行分析.以急剧起病、全身中毒症状严重、血管脏器栓塞、进行性贫血9例,缺乏栓塞表现5例,以中枢神经系统症状为首发者8例.16~30岁6例,30~49岁10例,50~65岁7例,65岁以上2例.青年人IE的临床表现多较典型,基础心脏病主要见于先心病、风心病,1例为静脉注射麻醉药瘾者.中老年人的发病呈上升趋势,50岁以上者占36%(9/25),主要见于冠心病、老年退行性瓣膜病、心脏瓣膜置换术及介入性心血管手术后,临床表现多不典型,常以中枢神经系统症状为首发表现.血细菌培养阳性21例(84%),二维超声心动图发现赘生物16例(64%).心脏出现病理性杂音20例(80%).15例于入院前应用较大剂量抗生素2~11 d.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察
本文作者观察了对95例急性心肌梗死(AMI)患者用不同剂量及不同给药方式尿激酶静脉溶栓的临床疗效,进行总结分析.
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缺血预处理与急性心肌梗死预后关系的探讨
从我院1980~1998年收治的急性心肌梗死(AMI)164例中,选择AMI前24~72 h内有心绞痛者48例,同时选择性别、年龄、治疗均无统计学差异的AMI前无心绞痛者48例,作为对照组.通过回顾性研究分析,从而探讨缺血预处理(IP)在人类的存在与否及其存在与AMI预后的关系.
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不同血压昼夜模式的心率变异频域分析
血压的昼夜节律性变化即血压昼夜模式.正常血压及多数高血压患者的动态血压监测均显示夜间的收缩和舒张压都比白天下降10%或分别下降10/5 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)以上,称为杓型血压.少部分人夜间血压下降较少,全天血压曲线趋于平缓,称为非杓型血压.因此,血压模式分为杓型和非杓型两类.自主神经功能对血压的昼夜变化起关键性调节作用.为探讨两类不同血压昼夜模式患者自主神经功能的定量关系,作者选择108例根据WHO高血压诊断标准确诊的高血压病患者,其中Ⅰ期~Ⅱ期58例,Ⅲ期50例;男76例,女32例;平均年龄62.7±8.6岁.
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西拉普利对高血压患者血压和脉压差的影响
为了观察西拉普利(抑平舒,上海罗氏制药公司生产)对高血压病患者的血压及脉压差的影响.所选48例患者均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准的Ⅰ,Ⅱ级高血压病患者,其中男29例,女19例,年龄41~72岁,平均59.2±11.6岁,排除继发性高血压,糖尿病和肝肾功能不全.对照组40例,正常健康人,年龄,性别与对照组匹配.入院后(或在门诊),测量3次血压,取其平均值作为治疗前血压,治疗后第4周测量血压3次,取其平均值作为治疗后血压,分析收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压差(BPO)的变化.
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重组生长激素对扩张型心肌病患者心功能的影响
扩张性心肌病(DCM)发病原因不明,严重危害人类健康.目前尚无有效治疗途径,DCM患者注射重组人生长激素(rhGH),可直接改变心肌细胞的收缩持性,逆转DCM特征性改变心室重构的进程.
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性别、年龄对倾斜试验影响的初步探讨
为了指导不明原因晕厥患者的诊疗工作,作者就男女性别和不同年龄对倾斜试验(TTT)的阳性率及发作时间的影响进行了初步探讨.
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中西医结合治疗难治性心衰30例
难治性心衰病情较重,西医治疗困难,西药在心功能不能纠正时毒副作用更大,造成用药困难.作者于1997-02~1999-09运用中西医结合治疗难治性心衰30例取得较好的疗效.现报道如下.
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蒙古族心肌炎患者135例心电分析
作者分析了135例蒙古族心肌炎患者的心电图,现报道如下.
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运动试验阳性者血脂变化分析
早有学者认为高总胆固醇(TC),高低密度脂蛋白(LDL),低高密度脂蛋白(HDL-C)与冠心病的发生有关.本文作者测定30例踏车试验阳性者的血脂水平,并与30例踏车试验阴性者对照,以期了解是否与上述观点一致.
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脉搏血流动力学检查在高血压病中的应用
现代医学认为,人体脉搏搏动是生命活动的信息源,其中蕴藏循环动力信息,它反映循环系统的血流动力学状态.而高血压病实质上是一种血流动力学异常.本院采用无创性脉搏血流动力学检测仪(HES-1型)对门诊192例高血压病患者及211例健康人进行了检测.从测量的指标中选出与高血压关系密切的指标进行分析,把全部高血压病患者作为高血压病组及正常健康人作为对照组,两组按年龄分成22~40岁,41~50岁,51~60岁,61~79岁四个年龄组,高血压病组和对照组在年龄、性别、人数上无差别(P>0.05).同时也进行了男女性别和轻、中、重度高血压方面的分析,用χ2检验.
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低能量起搏20例临床观察
如何调节永久性起搏器的输出功率,以达到既安全起搏,又能延长起搏寿命,是临床医生和患者共同关心的问题.
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卡托普利联合美托洛尔治疗高血压病
为了研究卡托普利联合美托洛尔治疗高血压病的疗效.对128例住院和门诊患者,高血压病史2~21年,高血压Ⅰ~Ⅱ期,符合1978年WHO高血压诊断标准.排除肾脏病、肾和主动脉狭窄、主动脉瓣和二尖瓣病变、心功能不全、高血钾、失盐和失体液可能引起的低血压、房室传导阻滞、心动过缓和支气管哮喘.随机分成2组:治疗组,82例,年龄31~65岁,平均45±12岁,其中男48例,女34例,用卡托普利(上海施贵宝制药有限公司产,又名开搏通)6.25~12.5 mg口服,3次/d和美托洛尔(无锡阿斯特拉制药有限公司产)25~50 mg口服,2次/d.对照组46例,用卡托普利6.25~12.5 mg口服,2~3次/d,4周为一疗程.
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心脏病患者心衰纠正前后甲襞微循环的动态观察
作者对35例心脏病患者心衰发生时及纠正后的甲襞微循环进行了动态观察,现报道如下.
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小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛的临床观察
多年来一些临床研究表明,不稳定心绞痛的溶栓剂治疗并不优于抗血小板聚集和抗凝血酶治疗的效果,并且大剂量尿激酶的应用,心脏事件早期(24 h内)发生率明显增高,其可能的原因是病例选择,发生血栓形成时间过长以及血栓形成的特点与急性心肌梗死有不同等因素有关.本文作者总结17例发病急骤的不稳定心绞痛患者,在充分抗凝和传统治疗无明显疗效情况下,采用小剂量尿激酶治疗,临床观察如下.
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老年人不稳定性冠状动脉疾病的特点
不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)包括不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死.我们病房1996年UCAD占冠心病的26%;1997年占42%;1998年占65%.它具有以下临床特点:①年龄较大,平均年龄73±9岁.男性占64%;②无典型胸痛者占56%,而时常表现为心力衰竭、呼吸困难、胃肠道反应、意识丧失等症状;③30%老年患者有诱发因素,如劳累、情绪变化,呼吸道感染;④30%患者并发糖尿病,80%患者有高血压病史.⑤急性期预后好,而远期预后差.
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M型超声仪对左心衰治疗前后的观察
作者用M型超声仪二尖瓣曲线E峰至室间隔左室面之间的距离(EPSS)值判断心功能状态,对78例左心衰的患者进行了治疗前后的观察对比,发现左心衰的程度治疗前与EPSS值的大小成正比,而治疗后则呈反比.
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应重视缓慢型心律失常的研究
当前,在医学著作及期刊文献中,有关缓慢性心律失常的基础、药理、药物、临床等方面的研究资料与快速型心律失常相比较少.缓慢型心律失常中,病窦综合征(SSS)是主要病种,其病因较多,但继发于冠心病者占多数.患者多为老年人,冠心病人群近年来有增长趋势,因而SSS的发病也就有增加趋势.我国即将进入老龄化社会,因此研究这类疾病有一定社会意义.心动过缓和严重的传导阻滞出现的心脏骤停、猝死、阿-斯综合征等严重危害着患者的生存和生活质量,起搏治疗固然是治疗本病的有效措施,但其所需的医疗费用、技术条件、设备条件要求较高,并受适应证的限制不是所有(或大部分)患者所能接受的.
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尿激酶与低分子肝素并用治疗脑梗死46例
近年来,脑梗死发病率呈逐年上升趋势,给患者及社会带来极大危害,目前治疗脑梗死尚无得到国内外医疗界认可的明确方案,为了探索脑梗死的治疗方案,减轻患者病痛,我们观察了尿激酶与低分子肝素并用治疗脑梗死的疗效.
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射频导管消融术治疗心动过速性心肌病
心动过速性心肌病(TCMP)是貌似顽固性实为可治性心力衰竭的常见原因,及时正确的诊断和处理可使左室功能不全部分以至完全复原.作者于1997-01~1998-08共遇到3例TCMP,均经射频消融术治愈了心动过速,达到良好的临床效果.
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系统性红斑狼疮105例心脏病变分析
为了提高对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemalosas,ELE)对心脏损害的认识,提高诊治水平,作者对105例SLE分两个时间段进行分析比较.
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高龄右冠状动脉完全闭塞冠状动脉腔内成形术1例
1 临床资料患者女性,70岁.间断心前区疼痛3年,加重6个月.查体示血压180/110 mmHg(100mmHg=13.3 kpa),体表心电图广泛T波低平,动态心电图示频发房性早搏,超声心动图示左房扩大.血糖9.6 mmol/L.应用降压,抗凝,降糖等药物,症状无明显缓解,血压降至130/80 mmHg,血糖正常.入院1周行经皮冠状动脉造影显示左冠状动脉整体呈僵硬状态,左前降支主干有一段80%狭窄,长约2.0 cm,左回旋支主干有一段80%狭窄长约1.5 cm.右冠状动脉自第二段起始处完全闭塞,远端在左冠状动脉造影中显影,并与左冠状动脉第三级血管形成丰富侧支循环.右冠状动脉完全闭塞段长约3.5 cm.经8F导管将硬导引钢丝送至右冠状动脉内,在无明显阻力下缓慢推送钢丝通过闭塞区段,左冠状动脉造影示钢丝确实在右冠状动脉远端内.遂导入快速交换球囊(直径3.5 mm,长18 mm).分4次(每次6个大气压,持续60 s)依次从右冠状动脉闭塞处远端向近端扩张球囊.右冠状动脉造影示再通,右冠状动脉狭窄处已减轻至50%以下.术中出现胸闷,经冠状动脉应用硝酸甘油而得以缓解.
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小剂量阿司匹林肠溶片致溃疡性结肠炎1例
1 病例资料患者女性,52岁,因间歇性便血一年半,于1999-05-23来卫生所就诊.自诉二年来因血粘度升高坚持服用小剂量阿司匹林肠溶片,每次25 mg,3次/d,期间曾多次出现便血现象,认为是痔疮出血,未引起注意.1999年元月下旬便血加重,到西安医科大学附属一院就诊.据病历记载:患者便血1 d,为鲜红色,有时暗红色,量不多,血与大便不混,无疼痛.查体:腹平坦,未及包块,无压痛,肝脾肋下未及.直肠指检:截石位,6点外痔,可触及肥大肛乳头数个,直肠内膜光滑,指套上染陈旧性血迹.纤维结肠镜检查:所见肠段腔轮廓正常,扩张好,袋形清楚,直肠及乙状结肠下段粘膜充血潮红,散在约小米粒大小的点状糜烂,且以直肠为著,上覆薄白苔,其余肠段粘膜大致正常.镜检诊断:溃疡性结肠炎.给于结肠炎丸治疗未见好转.1999-04曾因自行停用小剂量阿司匹林肠溶片半月余,便血现象明显减少.后又继续服用阿司匹林肠溶片,不久便血现象再次出现,故考虑患者溃疡性结肠炎是长期服用小剂量阿司匹林肠溶片所致.即嘱停用阿司匹林,对症处理,2个月来未再出现便血现象.
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射频消融治疗房内折返性房速并房室结折返性心动过速2例
临床上多机制心动过速并存并不少见,但以房室结折返性心动过速(AVNRT)并房室折返性心动过速、多旁路并存、预激综合征并发心房纤颤等较常见,其它类型较少见[1].其中AVNRT并阵发性房性心动过速国内文献报道极少[2].我们在115例心内电生理检查和射频消融术(RFCA)中发现2例,现报道如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |