心脏杂志
Chinese Heart Journal 심장잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
- 影响因子： 0.38
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7236
- 国内刊号： 61-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肱动脉穿刺行冠状动脉介入治疗可行性分析
目的:探讨经皮肱动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性及安全性.方法:40例经桡动脉穿刺失败患者改行经肱动脉穿刺行介入治疗(TBI).随机选择同期经桡动脉介入治疗(TRI)病例40例作为对照组.经TBI的器材选择及操作手法基本同TRI.结果:40例TBI疗全部成功,两组手术时间,造影剂用量,置入支架数,血管及全身并发症及近期术后疗效均无统计学差异.结论:经肱动脉冠状动脉介入治疗安全可行,临床可推广应用.
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老年冠心病慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸的变化
目的:研究同型半胱氨酸(HCY)与冠心病慢性心力衰竭(CHF)的关系.方法:57例冠心病CHF患者(组),按照心功能NYHA分级分为3个亚组:CHFII级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期住院的无CHF的冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者20例为SAP组;健康者20例作为健康对照组.所有观察对象均于住院次日清晨抽取空腹血测定同型半胱氨酸(8cY)、氮末端脑钠尿肽(NT.proBNP).结果:①CHF组患者血HCY浓度显著高于SAP组,且二者均高于健康对照组.②CHF组患者随CHF分级的增加.HCY水平逐步增高.③CHF组患者HCY的增加与NT-proBNP的增加呈正相关(r=0.583,P<0.05).④CHF患者中HCY与左室射血分数值呈负相关(r=-0.482,P<0.05),与左室舒张末内径呈正相关(r=0.561,P<0.05).结论:高同型半胱氨酸血症与冠心病CHF有关.
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冠心病患者PCI术后6个月血浆NT-proBNP水平的变化及临床意义
目的:观察冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前和6个月以后血浆中氨基末端脑钠尿肽前体(Nterminal pro-brain natriuretie peptide,NT-proBNP)水平的变化,探讨其临床意义和近期预后价值.方法:将经冠状动脉造影(CAG)证实的7l例冠心病患者.分为PCI组(51例)和对照组(20例),用电化学发光免疫分析法动态观察其血浆NT-proBNP浓度,分别比较PCI组术前、术后即刻、术后6 h、术后24 h和术后6个月血浆NT-proBNP水平的变化情况,以及随访期间PCI组与对照组患者血浆NT-proBNP浓度的变化.经超声心动图检测两组患者住院期间与术后6个月左心室舒张末期内径(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD),室间隔(Ivsw)与左室后壁厚度(LVPW),左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS)及E/A比值以评价心功能.结果:PCI组术后6个月血浆Log NTpwBNP浓度[(2.0±0.5)ng/L]显著低于术前[(2.4±0.5)ng/L]水平(P<0.05).对照组患者6个月后血浆LogNT-proBNP浓度[(2.54±0.6)ns/L]明显高于PCI组[(2.0±0.5)ng/L](P<0.05).比较超声心动图各项指标,PCI组患者术后6个月LVEF[(62±10)%]较术前[(64±10)%]有所下降(P<0.05).结论:冠心病患者行PCI术后6个月血浆NT-proBNP水平显著降低,提示血运重建与药物治疗联合可能优于单纯药物治疗,并且NT-proBNP对冠心病患者可能具有近期预后价值,可以指导临床医生早期干预,尽可能降低冠心病发病率和死亡率.
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肝细胞生长因子对急性心肌梗死后左室重构的预测作用
目的:探讨血清肝细胞生成因子(HGF)对急性心肌梗死(AMI)后早期左室重构的预测价值.方法:36例AMI患者入院时及发病7d测定血清HGF水平;AMI其中的26例分别于发病后7-10 d及发病后3个月行超声心动图检查,3个月时左室舒张末期容积指数(LVEDVI)与7～10 d时比增加≥5 ml/m2定义为左室重构组(,1=11),对两组血清HGF值进行比较.结果:AMI患者入院时血清HGF浓度较对照组明显升高[(809±288)ng/L vs,(620±162)ng/L,P<0.01],7 d时升高更显著[(1 607±1 355)ns/L,P<0.01].发病7 d时血清HGF浓度在左室重构组较非左室重构组升高[(2 216±122)ng/L vs(1176±593)ng/L,P<0.05],而入院时两组浓度则无显著差异.结论:AMI时血清HGF浓度升高,AMI后7d时增高的血清HGF可能预示心室重构.
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64层螺旋CT冠状动脉成像判定冠状动脉狭窄的价值
目的:探讨64层螺旋or冠状动脉成像(MSCTCA)判定冠状动脉狭窄的临床价值.方法:回顾性研究在我科治疗并于2周内先后行MSCTCA和冠状动脉造影(CAG)的临床拟诊冠心病患者30(男21,女9)例;年龄49～74(62±7)岁,以CAG结果为准,计算评价指标.结果:依节段计算的MSCTCA准确性,其灵敏度、特异度分别为50%、97%.若去除38个冠脉节段由于严重钙化而影响诊断的因素,则其灵敏度、特异度分别为74%、99%.结论:MSCTCA判断冠状动脉中、重度狭窄具有较高的准确性,对诊断冠心病尤其对筛选冠心病而言有较好的前景,但严重钙化病变影响冠状动脉狭窄程度的判断.
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房性期前收缩及年龄因素对人心房传导速度的影响
目的:探讨房性期前收缩及年龄因素对人心房传导速度的影响.方法:入选30例无器质性心脏病,因室上性心动过速行心脏电生理检查及射频消融术的患者,按年龄分为青年组、中年组和老年组.按能否诱发房颤,分为诱发房颤组与未诱发组.窦性心律时测定P波宽度,电生理检查测量心房有效不应期,以及高位右房(HRA)-冠状静脉窦远端(cs)的传导时间(iaCT).分别测量基础刺激S.(600 ms、500 ms、400 ms和300 ms)以及相应s1起搏时不同配对间期的期前刺激(心房有效不应期+2,4,6,8,10 ms)时的左右房传导速度.结果:共有9例诱发房颤,老年组房颤诱发率显著高于青年组,诱发房颤组iaCT的延缓率高于非诱发组(均P<0.05).老年组以及诱发房颤组P波明显增宽;期前刺激时心房传导速度明显减慢,iaCT明显延长(P<0.01);期前刺激时老年组的心房传导速度较青年组减慢,老年组iaCT较青年组及中年组均明显延长(P<0.05).结论:老年人P波增宽,易出现房颤.各年龄组在房性期前收缩时心房传导速度均明显减慢;老年组较青年组减慢更明显.
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心房颤动患者口服抗凝剂疗效指标选择的系统评价
目的:了解心房颤动(房颤)患者口服抗凝剂治疗过程中抗凝效果的疗效观察指标应用情况,比较不同疗效观察指标的优缺点及适用性.方法:运用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE,EMBASE和Cochrane Library近10年(1998年1月-2008年1月)关于口服抗凝剂(调整剂量华法林)疗效控制指标的文献进行系统评价.相关指标包括:在抗凝目标值范围内的时间百分比(percentage of time in therapeutic range,TTR),在抗凝目标值范围内的国际标准化比值(INR)百分比等.结果:根据纳入排除标准入选文献50篇,共计68个研究组.研究样本量从25例到6454例不等(平均757例);研究或随访时间短3个月,长42个月(中位数12个月).使用多的抗凝控制指标为TTR[占研究总数69%(45/65)]和抗凝目标值范围内的INR百分比[占研究总数37%(24/65)].仅有9%(6/65)的研究同时采用以上两种指标,两指标间差别有统计学意义[(59±13)% vs(53±10)%,P=0.002],同时有显著直线相关关系(r=0.988,P<0.001).结论:TTR和抗凝目标值范围内的INR百分比是目前常用的抗凝控制指标.相关研究可以同时采用这两种指标,并结合其他指标使用,以弥补相互不足便于抗凝监控和比较.
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急性心肌梗死QRS波终末变形与脑钠尿肽及临床预后的关系
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者心电图出现QRS复合波终末变形(terminal QRS distortion,TQRSD)的意义及其与血浆脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的关系.方法:2005年1月～2006年11月AMI患者100例,记录并分析患者的首份心电图,分为TQRSD(+)和TQRSD(-)两组,测定患者症状发作后(27±11)h血浆BNP水平.随访患者1、3和6月病死率及主要心脏不良事件(MACE:心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭和再入院的复合终点)发生率.结果:血浆BNP水平在TQRSD(+)组显著高于TQRSD(-)组(P<0.01).多变量的Logistic回归分析示BNP独立于各因素可预测l、3和6月MACE的发生率及1月病死率.TQRSD独立于各因素,预测1、3和6月MACE的发生率,但在预测1月病死率模型中无意义.将BNP及TQRSD和年龄、性别、家族史、吸烟、高胆同醇血症、高血压病、糖尿病、前壁心梗、急诊行PCI、Killip分级≥II级、CPK酶峰、LVEF、E/A等因素放入同一模型预测AMI的1、3、6月MACE发生率.多变量的Logistic回归分析显示TQRSD在此模型中失去了预测效能,BNP独立于各凶素可预测l、3、6月MACE发生率.结论:TQRSD(+)患者血浆BNP水平较高.TQRSD和BNP能预测短期MACE发生率,BNP能预测短期病死率.与TQRSD相比,BNP预测AMI患者近期的临床预后价值更大.
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稳定型心绞痛患者对阿司匹林的反应性
目的:探讨在冠心病患者中,阿司匹林的个体差异及相关因素.方法:稳定型心绞痛患者100例,服拜阿司匹林100 mg/d,7 d后测定血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(HCY)及C反应蛋白(CRP)水平,同时使用血栓弹力仪测定血小板的反应性,并根据反应性不同将患者分为四分位组(高反应性组和低反应性组),观察两组患者的临床特征.结果:血小板反应性呈正态分布;高反应性的患者中女性(52%vs.28%,P<0.05)及糖尿病患者(64%vs.32%,P<0.05)的比例较高;血栓前状态标记物中TXB2[(102±17)ng/L vs.(74±17)ng/L,P<0.05]及CRP[(7.7±1.6)mg/L vs.(4.3±1.2)mg/L,P<0.05]在血小板高反应性的患者中高于低反应性组.结论:冠心病患者血小板反应性存在个体差异.
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冠状动脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架治疗极度严重钙化病变的短中期疗效
目的:评价冠状动脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架术治疗极度严重钙化病变的短中期疗效.方法:对12例极度严重钙化病变常规经皮冠脉介入治疗(PCI)失败或预期不能实施的冠心病患者实施冠脉内旋磨并植入药物洗脱支架,观察其治疗的即刻疗效及6个月的随访结果.结果:冠脉内旋磨术的12例患者,其中8例常规PCI治疗失败:2例球囊无法通过病变,3例球囊不能扩张,3例球囊扩张后支架无法通过;4例极度严重钙化预期不能实施常规PCI治疗,12例患者均成功实施冠脉内旋磨术,3例新发生夹层形成,3例出现慢血流,旋磨后ll例以低压[小于6 atm(1 arm=101.325 kPa)]充分扩张病变,仅l例需高压(28 arm)扩张病变,1例在术中发生心原性休克,植入主动脉内球囊反博(IABP)后完成手术;无l例发生冠脉穿孔、死亡、急性心肌梗死及急诊冠脉旁路移植术((:ABG),所有病例支架均顺利通过病变并实施扩张术.对12例患者进行了术后6个月的冠脉造影随访,有l例发生支架内再狭窄.结论:对常规介入治疗失败或预期难以实施常规介入治疗的极度严重钙化病变,冠脉内旋磨预处理后均能完成支架植入术,旋磨后植入药物洗脱支架短中期疗效良好.
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有氧运动对急性冠脉综合征患者血清黏附分子和C反应蛋白的影响
目的:探讨有氧运动对急性冠脉综合征(ACS)患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子.1(sVCAM.1)和c反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:选取ACS患者70例,将其分为常规治疗组和有氧运动+常规治疗组(加有氧运动组).另选健康成人为正常对照组.采用酶联免疫吸附法测定各组sICAM-1和sVCAM-1水平,采用免疫浊度法测定CRP浓度.结果:ACS患者循环血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),两组治疗1个月后slCAM-1、sVCAM-1和CRP水平均较治疗前均明显下降(P<0.05和P<0.01).且两组各项指标比较,加有氧运动组降低更显著(P<0.05).结论:ACS患者血清中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显升高,而有氧运动能明显降低ACS患者血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平.
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血清脂联素水平与冠脉病变严重程度有关
目的:了解血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系.方法:入选96例冠状动脉造影(CAG)的冠心病患者,根据临床病史和CAG结果分为2组:急性冠脉综合征(ACS)组60例,稳定型心绞痛(SAP)组36例;另收集非冠心病CAG阴性组40例为对照组.用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分.根据Gensini评分系统将冠脉病变组分为Gensini积分≥30分组和<30分组,再根据冠脉病变支数分为单支,双支和3支组.采用双抗体夹心ELISA法测定血清脂联素水平.分析血清脂联素水平与冠脉病变严重程度及冠脉病变支数的相互关系.结果:ACS组和SAP组血清脂联素水平[(7.2±2.6)mg/L,(8.4±3.2)mg/L]明显低于非冠心病组[(19.5±2.5)mg/L,均P<0.01],且ACS组和SAP组之间差异也具有统计学意义(P<0.05).Gensini积分≥30分脂联素水平[(7.0士1.6)mg/L]明显低于<30分组,[(13.7±6.7)mg/L,P<0.01].3支病变组血清脂联素水平[(7.5±2.8)mg/L]较单支组[(13.2±5.8)mg/L]显著降低(P<0.01),较双支病变组[(10.7±4.8)mg/L]也显著降低(P<0.05).双支病变组与单支病变组之间差异无统计学意义.血清脂联素水平与冠脉病变严重程度Gensini积分呈负相关(r=-0.713,P<0.01).结论:脂联素水平与冠脉病变严重程度及冠脉病变支数显著相关,低脂联素水平可以作为评价冠脉病变严重程度的一个指标.
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芪丹通脉片治疗心绞痛的疗效分析
目的:观察芪丹通脉片(QDTMT)治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将205例心绞痛患者,随机分为芪丹通脉片组和养心氏组;分别口服芪丹通脉片4片,养心氏片2片,观察患者心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间、硝酸甘油服用量,以及胸闷、心悸、气短、倦怠乏力、自汗等中医症候和心电图的变化.结果:芪丹通脉片组患者心绞痛总有效率为78.6%、显效率35.9%,养心氏组总有效率为71.5%、显效率30.3%,芪丹通脉片组中医证候显效率35.9%、总有效率为91.3%,养心氏组显效率27.5%,总有效率为86.4%,芪丹通脉片组心电图总有效率45.6%、显效率21.4%,养心氏组总有效率34.3%、显效率9.8%;两组心绞痛和中医证候总有效率相比无统计学差异,而芪丹通脉片组心电图总有效率显著高于养心氏组(P<0.05).结论:芪丹通脉片对心绞痛有较好的临床疗效.
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冠心病患者甲襞微循环、血液流变性、血脂及血糖的变化
目的:通过观察冠心病(CHD)患者的甲襞微循环、血液流变学指标、血脂及血糖的变化,为及早诊断、治疗及预后判断提供依据.方法:确诊为CHD的患者156例进行甲襞微循环、血液流变学、血脂及血糖等进行检测.结果:与50例正常人相比较,CHD患者甲襞毛细血管数减少、交叉、畸形管襻增多,输入支变细、输出支和乳头下静脉丛扩张、血流速度减慢伴红细胞聚集;全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原、血小板黏附性和聚集性增加;总胆同醇、三酰甘油、血糖增高,高密度脂蛋白胆固醇降低;并发有高血压病、糖尿病、高脂血症的CHD患者的甲襞微循环、血液流变性明显异常.结论:CHD患者的甲襞微循环、血液流变性、血脂、血糖明显异常;并发有高血压病、糖尿病、高血脂症的CHD患者甲襞微循环、血液流变性异常更为严重.
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Ⅱ型糖尿病并发代谢综合征与心脏自主神经病变的相关性
目的:探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)并发代谢综合征(MS)与心脏自主神经病变(CAN)之间的相关性.方法:根据是否并发MS将438名T2DM患者分为MS组及非MS组,比较两组间CAN发病率的差异,并进行相关及回归分析.结果:MS组的CAN发病率显著高于非MS组,且MS组分与心脏自主神经功能检查得分之间呈正相关;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、收缩压、三酰甘油及糖化血红蛋白为CAN发生的高危因素.结论:MS与T2DM的CAN之间密切相关.
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老年原发性高血压患者晨峰现象与左心室肥厚
目的:探讨老年原发性高血压晨峰现象与左心室肥厚的关系.方法:老年原发性高血压患者107例根据24h动态血压监测分为有晨峰现象(MBPS)组(40例)和无晨峰现象(NMBPS)组(67例),检查空腹血脂、血糖和肌酐,并计算体质量指数(BMI)和左室质量指数(LVMI).结果:MBPS组的24 h动态血压监测收缩压高于NMBPS组(P<0.05).MBPS组的LVMI显著高于NMBPS组[(132±28)g/m2 vs.(113±28)r,/m2,P<0.01].结论:老年原发性高血压有晨峰现象者更易发生左心室肥厚.
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贝那普利与地尔硫卓治疗心脏X综合征患者疗效的比较
目的:观察贝那普利与地尔硫卓对心脏x综合征患者的疗效.方法:心脏x综合征患者45例接受贝那普利(22例,贝那普利组)或地尔硫卓(23例,地尔硫卓组)治疗,治疗3个月后随访临床情况并复查平板运动试验、冠状动脉血流储备(CFR)及血浆一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)的含量.结果:用药3个月后贝那普利组和地尔硫卓组胸痛例数及大ST段压低幅度明显减少(分别为P<0.01,P<0.05),ET-1水平明显下降(均P<0.01).血浆CFR及NO的水平明显升高(P<0.01或P<0.05),运动总时间、ST段压低I mm时间明显延长(P<0.01或P<0.05).与地尔硫卓组相比贝那普利组胸痛例数及大ST段压低幅度减少更显著(均P<0.05),ET-I水平下降更显著(P<0.01),CFR及NO的水平升高更显著(均P<0.05),运动总时间、ST段压低1 mm时间延长更显著(分别为P<0.01,P<0.05).结论:贝那普利与地尔硫卓均能改善心脏x综合征患者的内皮细胞功能提高患者的运动耐量及CFR.且与地尔硫卓相比贝那普利更为有效.
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P-选择素和白介素-18在冠状动脉粥样斑块中相关表达
目的:检测P-选择素(CD62P)和白介素.18(IL-18)在冠状动脉粥样硬化斑块中的表达水平,探讨CD62P和IL-18二者之间的相关性,为临床防治斑块形成和发展提供理论依据.方法:选取65例尸检有粥样硬化的冠状动脉组织蜡块标本,采用免疫组化和图像分析技术检测冠脉中CD62P和IL-18的表达水平.结果:CD62P表达在冠状动脉血管内皮细胞膜上,表达水平增高时,粥样硬化斑块内巨噬细胞增多;IL-18主要表达在巨噬细胞胞浆中,CD62P表达增高时,IL-18表达也增高,二者表达具有相关性,并呈正相关关系(r=0.81,P<0.01).结论:CD62P和IL-18在冠状动脉粥样硬化斑块中的表达具有相关性并呈正相关关系,提示二者可能在冠状动脉粥样斑块的形成和发展过程中是互相关联的炎症因子.
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应用定量组织速度成像评价原发性高血压患者左室局部心肌功能
目的:应用定量组织速度成像技术评价原发性高血压(EH)患者心脏的左室局部心肌功能.方法:将40例EH患者按左室心肌质量指数分为:左室肥厚(LVH)组(14例)和非左室肥厚(NLVH)组(26例),另30例正常同龄人为正常对照组.获得心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面各室壁的心肌组织速度曲线,测定收缩期、舒张早期、房缩期的平均峰值速度(Vs、VE、VA)及VE/VA.结果:Vs:NLVH组及LVH组各室壁均与对照组无显著性差异;VE:NLVH组后间隔、左室后壁、前间隔、下壁较对照组显著降低(P<0.05),LVH组除左室侧壁外其余室壁较对照组显著降低(P<0.05).VA:NLVH组后间隔与对照组有显著性差异,LVH组各室壁均与对照组有显著性差异(P<0.05).VE/VA:NLVH组除左室侧壁外其余室壁均较对照组显著降低(P<0.05).LVH组各室壁均与对照组有显著性差异(P<0.05).结论:定量组织速度成像能够客观、准确的评价EH患者的局部心肌功能.
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华法林预防冠脉支架术后78例血栓形成的疗效
目的:观察华法林预防冠脉支架术后血栓形成的有效性和安全性.方法:冠脉支架术后患者78例分为2组,金属裸支架组和药物涂层支架组.在常规治疗的基础上,调整华法林剂量,使INR值保持在2.0左右,观察早期和晚期支架术后患者心绞痛、心肌梗死等临床急性事件的发生及出血并发症.结果:使用华法林后,两组早期未见临床急性事件出现,也未见出血并发症,晚期出现心绞痛两组分别为3例与1例,未发生心肌梗死事件和出血.对4例心绞痛患者再次行冠脉造影显示,置入支架处未见血栓及再狭窄,而是其他血管和血管段出现了冠脉狭窄.结论:华法林可防止冠脉支架术后血管形成的急性事件,无论是金属裸支架或药物支架,只要剂量适当,这种作用是安全有效的.
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心源性猝死患者家属行基,b115复苏对抢救成功率的影响
目的:多中心、前瞻性研究观察并分析家属行基础心肺复苏对心脏骤停患者救治成功率的影响.方法:连续人选2006年5月-2007年12月,在北京市3个医院就诊的患者共127例.分为家属行基础心肺复苏组(A组)和未行基础心肺复苏组(B组).比较两组抢救成功率,并对患者家属(414人)进行心肺复苏技术现况与需求的问卷调查.结果:127例患者中,A组27例(21.3%);B组100例(78.7%).A组的心肺复苏成功率显著高于B组(22%vs.7%.P<0.01),影响心肺复苏成功的因素包括:家属是否参与心肺复苏、开始心肺复苏的时间、操作是否规范有效等.结论:家属行心肺复苏的抢救成功率优于未行心肺复苏者;目前家属对心肺复苏技术的需求量大,掌握率低,急需普及,普及的关键是规范化培训.
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心脏再同步化治疗晚期扩张型心肌病13例的效果
目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)晚期充血性心力衰竭的f临床疗效.方法:晚期扩张型心肌病患者13例接受CRT,NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)为(27.4±9.7)%,左室舒张末期内径(LVEDD)为(72.8±9.6)mm,QRS时限为(137.8+30.4)ms.术后观察QRS时限的变化,随访左室电极起博阈值、心功能分级、LVEF及LVEDD.结果:术后QRS时限减少为(123.8±17.1)ms.所有患者随访3-38月,左室电极慢性阈值为(1.1±0.6)V/0.4 ms.与术前相比,NYHA心功能分级从(3.4±0.5)降低为(1.5±0.9);LVEF从(27.4±9.7)%上升至(43.5±18.5)%(P<0.05);LVEDD从(72.8±9.6)mm缩小为(65.5±11.6)mm(P<0.05).结论:CRT可改善心功能,提高LVEF,并可逆转左心室重构.
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基质金属蛋白酶-2及其抑制物与血管内皮生长因子在小儿先天性心脏病不同肺动脉压力情况下的变化
目的:探讨先天性心脏病(以下简称先心病)患儿血清中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制物.1(TIMP-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在小儿先天性心脏病不同肺动脉压力情况下的变化,予以前列腺素E1(PC,E1)治疗和手术对上述因子表达的影响.方法:将8l例左向右分流型先天性心脏病按治疗前肺动脉收缩压(SPAP)分为4组:非肺动脉高压(PH)组16例(SPAP<4.00 kPa)、轻度PH组2l例(4.00 kPa≤SPAP<5.33 kPa)、中度PH组2l例(5.33 kPa≤SPAP<9.33 kPa)、重度PH组23例(SPAP≥9.33 kPa),以21例正常体检儿为对照组;19例接受前列腺素El(PGEI)治疗;24例接受手术治疗.用ELISA法检测血清MMP-2、TIMP-1和VEGF的含量,并计算MMP-2/TIMP-1的比值.结果:与正常组比较,先心病各组MMP-2、VEGF均显著增高(各组MMP-2均P<0.0l;VEGF在非、轻、重度PH3组均P<0.05,中度PH组P<0.01);TIMP-1的含量均显著增高(轻、中度PH组P<0.05,重度PH组P<0.01);非PH、轻度PH及中度PH组MMP-2/TIMP-1的比值均显著增高(均P<0.05).经PGEl药物治疗14 d后,MMP-2、TIMP-1和VEGF的含量与治疗前比较均显著下降(均P<0.01).手术治疗7d后.MMP-2、TIMP-1的含量、MMP-2/T1MP-1比值与VEGF的含量均呈显著下降(MMP-2、TIMP-1、VEGF均P<0.01,MMP-2/11MP-1,P<0.05).结论:①左向右分流型先心病血清MMP-2、VEGF显著升高,这可能与先心病肺动脉高压形成及肺血管重构有关.②PGEI可有效地降低先心病并发PH患儿血清MMP-2、TIMP-1和VEGF的表达.③在手术后l周,先心病并发轻、中度PH患儿血清MMP-2、TIMP-1、MMP-2/TIMP-1和VEGF的表达显著降低.
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外源性磷酸肌酸对缺血豚鼠心室肌细胞L型钙通道电流的影响
目的:观察不同浓度外源性磷酸肌酸(exogenous phosphocreatine,PCr)对豚鼠缺血心室肌细胞L型钙通道(Ica.l)电流的影响,探讨其治疗缺血性心力衰竭的电生理学机制.方法:单个心室肌细胞经酶解从豚鼠左心室获得,采用膜片钳全细胞模式记录Ica·L电流,通过灌注模拟缺血液并充以95%N:+5%CO2的混合气体建立缺血模型,将PCr加入模拟缺血液中分别配成5,10,20,30mmol/L浓度.将细胞分成6组,分别予模拟缺血液,含有5,10,20,30mmol/L浓度PCr的模拟缺血液,台氏液灌流,后者充以95%O2+5%CO2:的混合气体.10 min后记录各组的峰电流及电流密度.结果:与台氏液组相比,模拟缺血液组Ica·L峰电流密度降低(80.6±5.2)%(P<0.05),含有5,10,20,30 mmol/L浓度PCr的模拟缺血液组Ica·L峰电流密度分别降低(53.8土6.7)%(P<0.05);(41.8土8.2)%(P<0.05);(38.1±7.4)%(P<0.05);(36.6±9.7)%(P<0.05).1O,20,30mmol/L3种浓度对Ica·L峰电流密度的影响无统计学差别.结论:PCr能明显增加缺血时受抑制的Ica·L峰电流及电流密度,这可能是其治疗缺血性心力衰竭的电生理学机制.PCr在低浓度(0～10 mmol/L)对Ica·L电流及电流密度的影响呈现明显的量效关系,浓度大于10mmoI/L量效关系不明显.
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血管紧张素Ⅱ-醛固酮诱导肾性高血压大鼠心肌肥厚发生:钙调神经磷酸酶抑制因子的作用
目的:探讨一肾一夹肾性高血压大鼠模型中,心肌组织中钙调神经磷酸酶(CaN)抑制因子(calcineurin-inhibitor,Cain)表达的变化,以及血浆中相关活性因子的变化.方法:将21只健康雄性Wistar大鼠,随机分为3组(,n=7),即假手术组、手术组(通过一肾一夹法复制肾性高血压大鼠)及螺内酯组:以螺内酯20 mg/(kg·d)灌胃;实验14 d后,大鼠称质量后抽血处死,分别计算左心室质量(LVW)、全心质量(HW)以及二者与体质量(BW)的比值.采用放射免疫测定法检测血浆醛固酮(AId)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量.以蛋白印迹杂交的方法,测定心肌组织中Cain表达的变化.结果:与假手术组比较,手术组大鼠的LVW/BW及HW/BW比值显著增加(P<0.05)、血浆AId和AngⅡ的水平、及Cain的表达的显著增加(P<0.01);而与手术组比较,螺内酯组大鼠的LVW/BW比值显著减少(P<0.05)、血浆AngⅡ的水平及Cain的表达均显著减少(P<0.01).结论:通过一肾一夹手术,诱导机体内源性Ald和AngⅡ增加,导致大鼠心肌肥厚反应的发生.同时,机体内源性Cain表达的增加,以抑制CaN信号通路介导的心肌肥厚反应.螺内酯通过阻断Ald与其受体结合,可以抑制心肌肥厚的发生.
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刺激左右颈部迷走交感干对兔心房电生理特性的影响
目的:探讨心脏外在自主神经对心房电生理特性的影响及其在房性心律失常发生中的可能作用.方法:新西兰大白兔10只静脉麻醉后,经右侧颈静脉将6F电极导管置入右心房,并给予设定的电程序刺激,记录心房有效不应期(AERP)、P波离散度(PD)、发生心房纤颤(AF)动物的比例数及心房易损窗口(WOV),再分别给予左右单侧及双侧颈迷走交感干(CVST)电刺激,使心率(HR)较基础状态分别减慢10%、30%和50%,重复上述电刺激,并测量上述电生理指标.将10只新西兰大白兔颈部迷走交感于刺激前后所测指标先后对照.结果:随着刺激CVST强度的增加,与基础状态相比较,AERP逐渐缩短,至刺激强度使HR减慢10%(双侧)、30%(右侧)和50%(左侧)时,AERP缩短具有统计学意义(P<0.05);PD随刺激强度的增加呈逐渐增大的趋势,至刺激强度使HR减慢30%(右侧、双侧)、50%(左侧)时,与基础状态相比PD明显增大(P<0.05).以上两个指标随着刺激强度的增加,变化均更显著(P<0.01).无论给予实验设定的任何强度的左、右单侧或是双侧CVST刺激,发生AF的动物的比例数均有增多的趋势,但无统计学意义;仅在进行双侧CVST刺激并当强度达到使HR较基础减慢50%时,WOV增宽才具有统计学意义[(7.6±3.5)ms vs.(3.4±1.5)ms,P<0.05].结论:右心房的电生理特性受双侧CVST的影响,且以右侧为优势.其中左右CVST对右心房电生理特性的影响存在叠加作用.
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新型肺动脉带瓣管道移植动物实验与血流动力学评价
目的:对我们与佰仁公司共同研制的肺动脉带瓣管道进行犬移植实验并进行血流动力学评价.方法:肺动脉带瓣管道在体外循环辅助心脏不停跳下对犬行肺动脉瓣置换术,术后持续监测生命体征,术中及术后观察瓣膜血流动力学变化.结果:8条犬6条存活,且存活均超过1个月,存活个体状态良好.死亡的犬中1条由于呼吸机故障,1条可能与瓣膜不匹配有关.手术前后无明显血流动力学变化,手术后右室-肺动脉无明显压差.结论:新型改良肺动脉带瓣管道植入实验犬是适合的.新型肺动脉带瓣管道已显示出优良的血流动力学优势.
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马钱子碱对大鼠心室肌细胞瞬时外向钾电流的影响
目的:探讨马钱子碱(brucine)对大鼠心室肌细胞瞬时外向钾电流(transient outward potassium current,Ito)及其动力学的影响.方法:用酶解法分离大鼠单个心室肌细胞.用全细胞膜片钳技术记录不同浓度的马钱子碱可对大鼠心室肌细胞Ito的前后影响变化.结果:①马钱子碱可浓度依赖性地阻断Ito;②5 μmol/L的马钱子碱可使Ito 稳态激活曲线右移,Vl/2由对照的(-30.7±10.2)mV变为(-27.8±5.8)mV(P<0.05);③μumol/L的马钱子碱可使Ito稳态失活曲线左移,Vl/2分别为(-41.6±1.0)mV变为(-75.0±2.8)mV(P<0.05);④5 μmol/L的马钱子碱可使Ito稳态激活曲线右移失活后再恢复时间常数T延长.结论:提示马钱子碱可以阻断Ito,对Ito的激活态和失活态均具有较高的亲和力.这些可能是其抗心律失常作用的机制.
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奥美沙坦对大鼠移植静脉内膜重构过程中整合素β-3/FAK信号蛋白表达的影响
目的:观察奥美沙坦对大鼠移植静脉内膜重构过程中整合素β-3(integrinβ-3)黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)表达的影响.方法:建立大鼠移植静脉桥模型,将36只雄性SD大鼠被随机分成模型对照组、奥美沙坦组及生理盐水对照组,每组12只.取移植静脉切片、HE染色观察各组血管壁内膜的厚度.采用免疫组化染色法观察各组血管平滑肌细胞(SMC)增殖核抗原(PCNA)的表达.采用Western blot法检测整合素β-3和FAK的表达.结果:与模型对照组相比,奥美沙坦组内膜的厚度明显减轻(P<0.05);PCNA和FAK的表达明显降低(P<0.05).生理盐水对照组与模型对照组相比,内膜的厚度无明显减轻;PCNA和FAK的表达无明显改变.结论:大鼠移植静脉内膜重构过程中,伴随整合素β-3/FAK信号蛋白的表达,奥美沙坦可抑制大鼠移植静脉内膜重构,此作用可能与下调FAK信号蛋白的表达有关.
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促红细胞生成素对心肌细胞氧化损伤的保护作用
目的:探讨重组人促红细胞生成索(rhEPO)对体外培养的乳鼠心肌细胞氧化损伤的保护作用及其机制.方法:建立低浓度过氧化氢诱导原代培养的乳鼠心肌细胞氧化损伤的模型后,用rhEPO进行干预,以噻唑蓝(MTr)比色法检测rhEPO对细胞存活的影响.同时通过检测培养介质中乳酸脱氢酶(LDH)活力、丙二醛(MDA)含量及心肌细胞内钠一钾ATP酶(Na+-K+ATPase)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力的改变,评价EPO对心肌细胞的保护作用,并探讨其作用机制.结果:在低浓度过氧化氢的作用下,体外培养的心肌细胞的存活率降低(P<0.05).rhEP0可明显改善心肌细胞的存活率(P<0.05),使培养介质中LDH和MDA的水平显著下降(P<0.05),细胞内Na+-K+-ATPase和GSH-PX活力显著提高(P<0.01),同时细胞结构得到改善.结论:rhEPO可对抗过氧化氢致心肌细胞损伤,作用机制与其抑制脂质过氧化和提高细胞内钠钾泵活力的作用有关.
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胸痛患者焦虑抑郁情绪与人格特征有相关性
胸痛多是一种慢性疾病临床表现,目前多见于冠心病患者,对患者的日常生活、工作影响较大.而神经因素、心理应激与冠状动脉痉挛在急性冠脉综合征中的作用不可忽视[1],并且情绪与疼痛密切相关,二者互有影响.
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急性心肌梗死溶栓后迟发性再通1例
急性心肌梗死静脉溶栓治疗已在临床应用多年,初对其结果的认识是:根据胸痛的缓解、ST段的回落、心肌酶峰的提前等判断梗死盯关血管(IRA)再通或未通[1].
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床边穿刺置管在心包积液诊治中的应用
心包穿刺是诊断和治疗心包积液的有效方法,传统的心包穿刺术有一定的危险性,其致命性并发症发生率为11.4%～20%[1].我们采用Seldinger技术经皮心包穿刺置人中心静脉导管引流及诊治,效果满意.
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Ⅱ型糖尿病患者心率变异性的特点及其临床意义
心率变异性(heart rate variability,HRV)是反映心脏自主神经调节功能状况的敏感、无创性客观指标.本文通过对Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者的HRV分析,探讨T2DM患者HRV特点及其临床意义.
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全胸腔镜非体外循环下治疗心房纤颤并发房间隔缺损1例
1 临床资料患者45岁,男性,阵发性心房纤颤(AF)病史2年,经乙胺碘夫酮治疗4个月效果不理想.患者每天发作2～4次,每次发作2 h.感觉头晕,胸闷,疲倦和心情抑郁.发作时无法工作.患者在西京医院内科住院期间拟导管射频治疗AF,经食道B超检查排除左房血栓过程中发现房间隔缺损(ASD),如图1所示,而且ASD主动脉边缘较薄,经皮介入治疗有一定风险.
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阿托伐他汀钙治疗老年急性冠脉综合征的疗效和安全性
近年来,循证医学研究已经证实他汀类药物治疗冠心病患者的调脂作用[1].阿托伐他汀钙的处方剂量为10～80 mg,此剂量范围的疗效和安全性在一般人群已被广泛证实[2],但是中等或大剂量阿托伐他汀钙对老年患者,尤其是需要积极治疗的高危老年冠心病患者的疗效及安全性尚未得到充分认识.
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无创正压通气联合硝普钠、多巴胺治疗老年急性左心衰竭的效果
急性左心衰竭是老年常见危重症,及时采取有效的救治措施可迅速缓解病情、降低病死率.我科从2007年开始应用无创通气联合硝普钠和多巴胺治疗老年急性左心衰竭,取得了满意疗效.
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细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α与病毒性心肌炎相关
病毒性心肌炎(VMC)是一种复杂的疾病,有大量的病理机制参与此病,这些机制呈一个慢性的连锁反应,在很多情况下起重叠作用[1].所以临床诊断、治疗、以及估计其预后都非常困难.
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心肌致密化不全患者心电图分析
心肌致密化不全(Noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种少见的先天性心肌病,近几年随着对该病认识的不断提高,国内报道渐见增多,但对NVM的心电图分析报道甚少,本文通过分析国内NVM文献和本院病例的心电图资料了解我国NVM患者的心电图特征,旨在提高对本病心电图的认识.
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肱踝脉搏波速度(baPWV)在临床应用的可行性研究
动脉硬化在心脑血管相关疾病发病中起着重要的作用.肱踝脉搏波速度(baPWV)操作方便,以其评估动脉僵硬度的作用已被广泛研究,本文主要对baPWV临床应用的可行性进行了综述.
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双源CT在心脏成像中的应用研究
双源CT(DSCT)是CT发展进程中涌现出的一项新技术.DSCT具有83 ms的扫描速度,放射剂量减半,一站式处理功能,双能量减影,可进行心脏扫描,不需要控制心率,能较准确地评估对冠状动脉及心脏的功能,是CT的第三次技术革命.
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先天性心脏病患者远期并发心律失常的分子遗传学机制
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是一种常见的出生缺陷,为自然流产和死胎常见的原因之一.近研究提示,在心脏发育中,NKx2.5,SCN5A等基因的异常,不但会导致人类CHD的发生,而且可能会影响成年后心脏的正常功能.CHD患者远期并发的心脏疾息可能与这些基因的异常有关.
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口腔疾病与糖尿病的关联性
本文从口腔疾病与糖尿病的关系、糖尿病对口腔疾病的影响、口腔治疗和护理对糖尿病的控制作用等几方面介绍了口腔疾病对糖尿病的影响,可以应用各种口腔护理办法减少糖尿病并发症的危险,提高糖尿病患者的生命质量.
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肺栓塞治疗的进展
目前肺栓塞是我国的常见病之一,未经治疗者其病死率高达25%～30%,而经充分治疗其病死率可下降至6%～8%.本文就当前肺栓塞的相关治疗作一综述.
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扩张型心肌病与心肌自身抗体的研究进展
近年来,随着免疫学、病毒学、分子生物学理论与技术的发展,抗心肌抗体与扩张型心肌病(DCM)的关系越来越受重视.抗心肌抗体的产生和参与DCM的资料累积已近50年.例如抗β肾上腺能受体抗体、抗ATP/ADP运载蛋白抗体、抗M胆碱能受体抗体和抗肌球蛋白重链抗体等,均可激活机体免疫系统使心肌细胞肿胀和坏死,是心脏受累的重要指标.本文主要对DCM与心肌自身抗体的相关发病机制作一综述.
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超敏C反应蛋白水平与急性冠脉综合征关系的新进展
现已明确,轻度慢性炎症在急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展中扮演了重要的角色.作为炎症敏感标记物之一的超敏C反应蛋白(hs-CRP),其对于ACS的诊断及预测价值已受到广泛重视,被认为是该病的独立危险因子.已知降低其水平有可能对该病的患者具有潜在的治疗价值,而且对于hs-CRP水平偏高的正常人群,有可能预防首次冠脉事件的发生,但这还需要更多的临床证据证明.
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腺苷受体对缺血/再灌注心脏保护作用的研究进展
恢复冠状动脉血流和心肌再灌注对于缺血缺氧的心肌复苏是十分必要的,然而缺血心肌在再灌注时也可导致心肌损伤.腺苷是组织缺血时所释放的一种内源性生理活性物质,越来越多的证据证明,腺苷在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用,尤其是对心肌的保护作用倍受关注,本文就此方面的研究现状作一综述.
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激活蛋白-1对致动脉粥样硬化因子的调节作用研究进展
动脉粥样硬化(As)现认为是一种慢性炎症性疾病,多种炎症因子参与了As的形成及进展.核转录因子激活蛋白-1(AP-1)在细胞核内信号传导通路的调节过程中发挥重要作用,其可参与调节多种致AS因子的合成、分泌过程,进而影响AS的形成和发展.本文就此方面的进展作一综述.
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载脂蛋白AV研究进展
载脂蛋白AV(ApoAV)是2001年两个独立研究小组用不同的方法同时发现的一个新的血浆载脂蛋白家族成员.本文就ApoAV对脂代谢影响的作用机制及ApoAV基因多态性与冠心病的关系作一综述.
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心肌肌球蛋白重链与心室重构
心室重构是心力衰竭发生、发展过程中的重要环节,胚胎基因再表达是衰竭心脏心室重构的重要分子标志之一.哺乳动物的心肌中含有两种肌球蛋白重链(MHC)基因,即α、β亚型.MHC的V1(由αMHC构成)比MHC的V3(由βMHC构成)有较大的ATP酶活性和收缩速率.心力衰竭时,αMHC向βMHC转换.
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C反应蛋白在扩张型心肌病中的意义
越来越多的研究证据表明,各种原因引起的炎症反应在扩张型心肌病(DCM)的发病机制中起着重要作用.C反应蛋白(CRP)不仅是一种非特异而敏感的炎性反应标志物,也因其自身的生物学功能,在DCM发病过程中起一定作用,对DCM的预后判断有一定意义.
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血管外膜成纤维细胞与血管再狭窄
血管外膜成纤维细胞的迁移、增殖、胶原合成与分泌及其细胞表型转化是血管增殖性疾病中血管重构的重要病理学基础.血管再狭窄是目前心血管分子生物学研究领域的热点.对血管外膜成纤维细胞的研究可为血管再狭窄的治疗提供新的思路.
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慢性心衰心肌分子的表型及睾酮对其的影响
慢性心力衰竭是一种进行性、致命性的复杂临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,大多数病程呈进行性恶化,据统计其全球患病率高达1.1%～1.9%,病死率甚至高于恶性肿瘤.研究心衰(HF)的分子表型,有助于理解HF.的病理进展的分子基础,可以为HF的治疗提供强有力的理论依据,并可作为判断药物治疗疗效的标准和判断预后的标准.HF患者体内睾酮的浓度明显下降,可引起患者生活质量降低,出现分解与合成代谢失衡及恶病质.现对HF的分子表型及睾酮对HF患者的作用做一综述.
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人工生物心脏瓣膜的研究进展
心脏瓣膜病是一个世界性的问题,瓣膜置换术仍然是目前有效的治疗方法.我国有数百万心脏瓣膜病患者需要接受瓣膜置换术,在全世界每年大约有超过450000患者施行瓣膜置换术[1].
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全国第十一届心脏学会、第十四届心功能学会及《心脏杂志》编委会联合学术会议简况
由心脏学会、心功能学会和<心脏杂志>联合主办,解放军309医院承办的以心血管基础和临床的学术会议于2009年10月23～25日在北京举行.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
