心脏杂志
Chinese Heart Journal 심장잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
- 影响因子： 0.38
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7236
- 国内刊号： 61-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人再次开胸心脏手术疗效及其相关因素分析
目的 分析成人再次开胸心脏手术发生重大损伤的的相关因素及其对围手术期死亡率的影响.方法 实施再次开胸心脏手术患者242例,回顾性分析再次手术间隔时间、前次手术方式及前次手术心包缝合情况对再次开胸心脏手术重大损伤发生率的影响及其对围手术期死亡率的影响.结果 重大损伤发生率为2.1％ (5/242),发生重大损伤组再次手术间隔时间与未发生重大损伤组差异无统计学意义[(8±5)年vs.(2±9)年],前次手术为冠状动脉旁路移植术的患者重大损伤的发生率与其他手术的患者差异无统计学意义(6.3％vs.1.8％),前次手术缝合心包的患者重大损伤的发生率与前次手术未缝合者差异无统计学意义(0％vs.7.4％),但二者开胸至体外循环开始时间差异有统计学意义[(57±20) min vs.(74±20) min,P＜0.01];围手术期死亡率为1.7％ (4/242),发生重大损伤的围手术期死亡率与未发生者差异无统计学意义(0％ vs.1.7％).结论 成人再次开胸心脏手术较安全,发生重大损伤可能不增加围手术期死亡率.
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原发性高血压患者醛固酮/肾素比值与夜间血压的关系
目的 探讨日常服用降压药的原发性高血压患者醛固酮/肾素比值(ARR)与夜间血压的相关性.方法 入选研究对象179(男88,女91)例,按ARR采用中位数(M)分为2组,比较2组的日间收缩压(DSBP)、日间舒张压(DDBP)、夜间收缩压(NSBP)、夜间舒张压(NDBP)以及在服药物、血钾、血钠等指标.结果 2组中NSBP、NDBP、血钾、血钠有显著性差异(均P ＜0.05,P＜0.01),而性别、年龄、糖尿病、吸烟、体质量指数、DSBP、DDBP以及服用降压药物的差异均无统计学意义.同时校正了相关因素后,ARR与NSBP、NDBP、血钠呈正相关(r=0.528、r=0.481、r =0.342,均P＜0.05),而与血钾呈负相关(r=-0.354,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示NSBP、ND-BP均是ARR的独立相关因素(P＜0.05),0R值分别为1.094(95％CI:0.906-1.205)、1.150(95％CI:0.919-1.445).结论 原发性高血压患者中ARR与夜间血压显著相关.
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联合检测血清降钙素原与C-反应蛋白指导心力衰竭发热患者治疗的效果
目的 评价联合检测血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)对心力衰竭发热患者治疗的效果.方法 符合入选标准的163例患者被随机分为对照组(n=81)及PCT联合CRP组(n=82);对照组入院后给予抗生素治疗,PCT联合CRP组依据PCT和CRP浓度决定是否使用抗生素,记录2组患者抗生素使用率、抗生素费用、住院总费用、临床有效率、14d APACHEⅡ评分及住院时间并进行比较.结果 细菌培养阳性率30％;2组患者PCT和CPR浓度较正常值均有不同程度增高,对照组PCT和CPR分别为(0.29±0.07) μg/L和(45±18) mg/L,PCT联合CRP组分别为(0.28±0.09)μg/L和(47±18) mg/L(P ＞0.05).PCT联合CRP组抗生素使用率、住院总费用、抗生素费用明显著低于对照组(分别为P＜0.01,P＜0.05和P＜0.05).2组患者临床有效率、14d APACHEⅡ评分、住院时间之间比较无显著差异.结论 联合检测血清中CRP与PCT浓度,有利于指导心力衰竭发热患者使用抗生素,减低住院费用.
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老年冠心病患者冠脉残余病变对PCI术后发生再次血运重建的影响
目的 研究冠脉残余病变对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后发生再次血运重建的影响.方法 入选我院老年科行冠状动脉支架植入的≥60岁患者315例.中位随访时间为62(65±42)个月.应用SYN-TAX积分系统定量判定PCI后残余病变,即残余SYNTAX积分(Residual SYNTAX score,rSS),简单线性回归分析rSS与基线SYNTAX积分(baseline SYNTAX score,bSS)的相关性.比较所有发生再次血运重建患者与未发生再次血运重建患者的基本资料,逐步回归分析rSS与总体血运重建的相关性.根据rSS水平进行3分组,即完全血运重建(Complete revascularization,CR)组(rSS =0),rSS低分组(0＜rSS≤8)和rSS高分组(rSS ＞8),比较不同rSS分组间PCI后再次血运重建累积发生率的差异.结果 老年冠心病患者rSS与bSS呈直线相关性,并且rSS是老年冠心病患者PCI后发生再次血运重建的相关危险因素.不同rSS分组间发生再次血运重建的累积发生率存在统计学差异(P＜0.01),rSS高分组与rSS低分组和CR组存在显著差异(均P＜0.01),而rSS低分组与CR组无统计学差异.结论 老年冠心病患者PCI术后残余病变是老年冠心病患者PCI后再次血运重建的危险因素,残余病变较重患者(rSS＞8)比残余病变较轻(0＜rSS≤8)和CR(rSS=0)患者再次血运重建的风险增加.
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ANGPTL2基因单核苷酸多态性与梗死相关动脉自发性再通的关系
目的 研究血管生成素样蛋白(angiopoietin-like proteins,ANGPTL)2基因单核苷酸多态性(SNP)与梗死相关动脉自发性再通(SR)之间的相关性.方法 提取36例SR患者和62例非自发性再通(NSR)患者的外周血DNA,采用荧光定量PCR对ANGPTL2基因的3个内含子区SNP位点[rs999092 (A ＞G),rs11792699(A＞G)和rs13298677(A＞G)]进行扩增,然后进行sanger测序,结果与UCSC基因库中的标准序列进行比较,分析两组在各个SNP位点上基因型和等位基因的突变频率有无显著差异.结果 SR组患者尿酸、WBC和平均血小板体积(MPV)较NSR组低,3个SNP位点的基因型和等位基因突变频率,在两组间的差异无统计学意义,多因素logistic回归分析显示,尿酸和MPV是SR发生的独立预测因子.结论 ANGPTL2基因SNPs位点的突变频率差异与梗死动脉自发性再通无相关性.
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FFR指导下功能性完全血运重建对NSTEMI并发多支病变患者短期预后影响
目的 评价血流储备分数(FFR)指导下功能性完全血运重建对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并发多支病变患者短期预后的影响.方法 选取西京医院心血管内科95例NSTEMI并发多支病变患者为功能性完全血运重建组(冠脉造影狭窄＞90％的病变直接行PCI治疗,对狭窄70％～ 90％的病变行FFR检查,FFR＜0.75为PCI治疗的指征),同时期冠脉造影指导下完全血运重建的患者为对照(解剖学完全血运重运组)组(狭窄≥70％且直径＞2.5 mm的病变常规行PCI治疗).患者随访12个月,比较两组患者主要不良心血管事件(MACE)及再发心绞痛、因冠心病再住院发生情况和左室射血分数(LVEF)的变化.结果 与对照组比较,功能性完全血运重建组再发心绞痛[9％ vs.30％,P＜0.01]、因冠心病再住院[5％ vs.19％,P＜0.01]及MACE[9％ vs.22％,P＜0.05]发生率均显著降低;两组LVEF均较术前增加[(60±7)％ vs.(56±8)％],功能性完全血运重建组增加显著(均P＜0.05).结论 FFR指导下功能性完全血运重建能降低患者12个月MACE发生率,减少再发心绞痛、因冠心病再住院次数,改善患者左心功能,患者近期获益明显.
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性别对高血压前期患者心脑血管疾病的影响
目的 探讨不同性别对高血压前期患者的脑、冠状动脉粥样硬化的影响.方法 收集心内科行冠脉造影检查(CAG)发现冠状动脉狭窄程度在30％ ～ 70％,仅接受药物治疗未行经皮冠脉介入(PCI)治疗的高血压前期患者243例,年龄在45 ～ 75岁,根据性别分为男性组140例和女性组103例,比较两组的临床特点、住院及访随期间用药情况,比较两组患者的高血压及心血管疾病(急性心肌梗死、缺血性脑卒中)发生情况.采用Cox多因素回归分析探讨年龄、性别、血脂等危险因素与高血压前期进展为高血压及心血管疾病发生的相关性.结果 两组患者基线资料比较,女性组的年龄显著高于男性组[(6l±7)岁vs.(59 ±7)岁,P＜0.01],女性的血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)水平也显著高于男性患者(均P＜0.01),但是男性患者的血肌酐值、左室舒张期内径及具有吸烟、饮酒史的比例显著高于女性患者(均P＜0.01).经3.1～8.7(中位数4.5)年的随访后发现高血压前期患者中男性组有71人(50.7％)进展为高血压,而女性组有52人(50.5％)进展为高血压,两组差异无统计学意义.心血管疾病方面,两组共计有72名患者发生急性心肌梗死,其中男性组心肌梗死发生率显著高于女性组(37.1％ vs.19.4％,P＜0.01),而女性组缺血性卒中发生率显著高于男性组(11.6％ vs.4.3％,P＜0.05),高盐饮食的亚组中男性组35人发生急性心肌梗死,女性组仅13人,其男性的心肌梗死发生率高于女性组(50.7％vs.25.5％,P＜0.01).为进一步探讨高血压及心血管疾病的危险因素,采用Cox多因素回归分析后发现,在高血压前期人群中,高盐饮食为高血压及心血管疾病独立的危险因素,高盐饮食为男性心血管疾病发生独立的危险因素(均P＜0.05).结论 在高血压前期人群中,高盐饮食会加重高血压及心血管疾病的发生及进展,尤其是男性患者,男性高血压前期人群发生急性心肌梗死危险更高,而女性组中缺血性卒中发生率更高.
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应用时间-空间相关成像技术评估妊娠期高血压疾病胎儿心功能
目的 探讨时间-空间相关成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术评价妊娠期高血压疾病胎儿心功能的临床应用.方法 运用STIC技术采集110例正常孕妇胎儿及84例妊娠期高血压疾病(PIH)孕妇胎儿心动周期图像,通过VOCAL功能获得容积参数,包括左、右心室舒张末期容积(LVEDV、RVEDV),左、右心室收缩末期容积(LVESV、RVESV),计算出左、右心室每搏量(LVSV、RVSV),左、右心室射血分数(LVEF、RVEF),左、右心室心排出量(LVCO、RVCO).根据孕妇高血压严重程度及临床症状分为:PIH Ⅰ组(孕妇血压轻度升高或轻度子痫前期):即孕妇妊娠20周后第1次出现血压升高,140/90 mmHg≤血压值＜160/110 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),间隔6h以上,至少出现过两次,尿蛋白弱阳性;PIH Ⅱ组(重度子痫前期):血压≥160/110 mmHg,和(或)尿蛋白阳性或者强阳性(++),或伴有微血管溶血、神经系统及肺水肿等症状.结果 ①与对照组相比,PIH Ⅰ组胎儿左、右EDV、ESV、SV、EF、CO差异均无统计学意义;②与对照组、PIH Ⅰ组相比,PIH Ⅱ组胎儿的左、右EDV、ESV增大、差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),PIH Ⅱ组胎儿的SV、EF、CO均减小,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 STIC技术可以评价妊娠期高血压病胎儿心功能的变化.
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冠心病并发重度牙周炎患者的SCD40L水平的观察研究
目的 观察可溶性CD40配体(SCD40L)与冠心病并发重度牙周炎患者疾病发生、发展的作用及其相关性.方法 选取受试对象63例分为健康对照组(n=14)、重度牙周炎组(n=16)、冠心病组(n=19)、冠心病并发重度牙周炎组(n=14).留取静脉血测定血清中SCD40L的浓度,观察各组中的表达水平.比较冠心病组及冠心病并发重度牙周炎组两组牙周参数[探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、探诊后出血(BOP)、菌斑指数(PLI)及余留牙数目]的不同.对SCD40L与PD、CAL、BOP、PLI进行相关性分析,观察SCD40L与各牙周参数是否存在相关性.结果 与健康对照组比较,冠心病并发重度牙周炎组SCD40L明显升高(P＜0.01);与重度牙周炎组、冠心病组比较,冠心病并发重度牙周炎组SCD4OL水平升高(P＜0.05);与冠心病组比较,冠心病并发重度牙周炎组余留牙数目少(P＜0.05);与冠心病组比较,冠心病并发重度牙周炎组PD水平较深(P＜0.05);与冠心病组比较,冠心病并发重度牙周炎组CAL及BOP增高(P＜0.01).SCD40L与PD存在明显正相关(P＜0.01),SCD40L与BOP具有正相关性(P＜0.05).结论 SCD40L可作为预测冠心病并发重度牙周炎的炎性预测因子.
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冠心病患者Toll样受体4与冠脉病变严重程度的相关性
目的 探讨冠心病患者Toll样受体(toll like receptors,TLR)4水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性.方法 选取我科住院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者141例.采用Syntax评分反映冠脉病变严重程度,根据Syntax评分结果分为低分(0～22分)61例、中分(23～ 32分)41例和高分(≥33分)39例.据此分为2组:Syntax低中分组(n=102),Syntax高分组(n=39).通过线性相关分析确定TLR4水平与冠脉病变严重程度的关系,通过多因素Logistic回归分析确定冠脉病变的相关因素.结果 与低中分组比较,高分组TLR4水平明显升高[(93 ±24)vs.(128 ±29) ng/ml,P＜0.01].TLR4水平与Syntax评分呈正相关(r=0.539,P＜0.01).多因素回归分析显示,TLR4水平是Syntax评分≥33分的相关因素(OR=15.645,95％ CI:5.322-45.994;P＜0.01).结论 TLR4与冠脉病变严重程度密切相关,随着TLR4水平升高,冠脉病变越严重.
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腹型肥胖患者体脂分布与代谢综合征及冠状动脉病变的关系
目的 探讨腹型肥胖患者各部位脂肪分布与代谢综合征(MS)和冠状动脉病变(CAD)的关系.方法 57例腹型肥胖患者,采用GE64层螺旋CT评估腹部、心脏及冠脉周围脂肪分布情况,超声评估肾脏周围脂肪分布情况,同时测量血生化指标、体质量指数和腰臀比等.结果 ①MS组VAT、肾短轴脂肪面积及Gessini积分显著高于单纯肥胖组[分别为(2290±601) ccvs.(3024±792) cc;(13.4±1.1) mm2 vs.(18.8±2.2) mm2;(20±3) vs.(46±6);P＜0.05,P＜0.01];多因素Logistic回归分析显示VAT是MS的独立危险因素(OR=1.002,95％ CI 1.000-1.003,P＜0.05);②Gessini评分＞80分组WHR、MS异常代谢组分个数、糖尿病比例、CYS-C、EAT、冠脉周围脂肪厚度均显著高于Gessini评分40～ 80分组及Gessini评分＜40分组[分别为(1.10±0.01) vs.(0.96±0.01)、(0.96±0.01);(4.38±0.38) vs.(3.35±0.27)、(2.71±0.27);71％ vs.17％、6％;(1.33±0.21) mg/Lvs.(1.03±0.07)mg/L、(0.86±0.04) mg/L;(217±58) cc vs.(201±18) cc、(129±18) cc;(17.0±1.2) mmvs.(14.3±0.6) mm、(10.4±0.6) mm;P＜0.05,P＜0.01].多因素逐步回归分析显示,MS异常代谢组分个数、CYS-C、冠脉周围脂肪厚度是影响冠脉病变程度的危险因素.结论 肥胖患者体内不同部位的脂肪沉积对其代谢、心血管疾病的作用具有差异性;在明显肥胖患者中,心脏及冠脉周围脂肪分布可能是更重要的心血管危险因子.
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纳米纤维仿生支架可诱导iPSC向心肌细胞分化
目的 利用诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPSC)与纳米纤维仿生支架构建人工心肌,探讨纳米纤维支架用于诱导多能干细胞心肌特异性分化的可行性及潜在作用,为构建组织工程心肌提供参考.方法 采用静电纺丝技术制作聚己内酯/明胶复合纳米纤维仿生支架,接种鼠源Oct4-GFP+ iPSCs培养分化15 d.鼠源Oct4-GFP+ iPSCs同样接种于组织培养皿,培养分化15 d作为对照组.免疫荧光染色检测心肌细胞特异性标志物,流式细胞计数统计心肌细胞分化效率.结果 Oct4-GFP+ iPSCs能够在聚己内酯/明胶复合纳米纤维仿生支架上正常增殖、分化;培养15 d后,Oct4-GFP+ iPSCs在支架上分化出心肌细胞特异性标志物cTnT/MLC2a双染阳性的心肌细胞;而且支架组心肌细胞分化效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 聚己内酯/明胶纳米纤维仿生支架支持iPSCs增殖,且能够促进其向心肌细胞分化,适用于组织工程心肌构建.
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木犀草素减轻糖尿病小鼠心肌损伤及其机制
目的 探讨木犀草素(Luteolin,LTL)对糖尿病小鼠心肌损伤影响及其可能调控机制.方法 腹腔注射链脲霉素制备1型糖尿病小鼠模型,将雄性C57/BL6J小鼠分为3组(每组16只):对照组,糖尿病组,糖尿病+木犀草素组.糖尿病+木犀草素组给予LTL 50 mg/(kg·d)灌胃,对照组和糖尿病组给予50 g/L的羧甲基纤维素钠灌胃.药物治疗3月后,小鼠心脏超声检测心功能;Masson评估胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF);Tunel法检测心肌细胞凋亡;Western blot检测Rho和ROCK2的表达.结果 与对照组相比,糖尿病组各项心功能指标显著降低(P＜0.05),CVF显著增高(P＜0.05),小鼠心肌细胞凋亡显著增高(P＜0.05),Rho和ROCK2的表达显著增加(P＜0.05);与糖尿病组相比,糖尿病+木犀草素组各项心功能指标明显改善(P＜0.05),CVF显著降低(P＜0.05),小鼠心肌细胞凋亡显著降低(P＜0.05),Rho和ROCK2的表达降低(P＜0.05).结论 LTL可能通过抑制RhoA/ROCK2信号通路减少糖尿病小鼠心肌细胞凋亡,从而减轻糖尿病心肌损伤.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病之“狭窄”“斑块”说拨误
缺血性心脏病是一种多因性复杂性疾病,涉及到血管、血液、心肌、精神心理等多个维度.既往的观点一直陷在将血管的解剖学狭窄与缺血缺氧以及临床心血管事件线性对应的一元论泥潭里,但真实世界的临床实践资料却不断冲击着传统的“狭窄”、“斑块”认识,所以,有必要重新审视管腔“狭窄”学说以及以“狭窄”为导向的治疗在缺血性心脏病中所处的地位,较好地回答和解释所谓的析“因”性治疗与实际临床结果相悖的原因.
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改良GRACE评分对急性冠脉综合征患者危险评估局限性的研究进展
GRACE评分是目前临床上用于对急性冠脉综合征(ACS)患者进行危险评估、判断预后并进而指导其治疗策略的重要工具之一.但是,GRACE评分在使用的便捷性、评估的准确性等方面仍然存在提升的空间.近年来,人们一直在探索改良GRACE评分指标设置的合理方案,在提高GRACE评分的准确性、方便该评分在急诊的应用以及增强该评分对低危ACS患者的识别与危险评估能力等方面取得了很大的进展.
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LncRNA与miRNA在动脉粥样硬化中互相作用的研究进展
近研究发现非编码RNA在生物学过程中参与重要作用,包括细胞的增殖、分化、迁移和肿瘤的发生等,在动脉粥样硬化(AS)中也发挥重要作用.长链非编码RNA (lncRNA)和miRNA之间的互相作用能够更好体现复杂的生物学网络调控,成为治疗疾病的新靶点.而lncRNA和miRNA相互作用的研究在AS中处于初始阶段,具体机制尚不明确.本文综述了在AS中lncRNA和miRNA之间相互作用的研究进展.
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右室间隔部起搏新进展
右室间隔部(right ventricular septum,RVS)接近希氏束,右室间隔部起搏(right ventricular septal pacing,RVSP)理论上能获得较好的血流动力学效果和保护左心功能,但临床研究却提供了相互矛盾的结果.本文将RVSP研究进展做一综述,为临床选择适宜的起搏位点提供参考.
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极化液在脓毒症心肌损伤的应用研究
脓毒症是由感染引起的的严重威胁生命的危重病之一,极化液在心肌梗死中的心肌保护作用已毋庸置疑,本文就极化液在脓毒症患者的心肌保护作用做一综述.
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左西孟旦治疗心血管危重症的临床研究进展
左西孟旦是新近研发的一种钙离子增敏剂,通过发挥独立于β-肾上腺素能的强心作用而治疗失代偿期心力衰竭(HF),在一些难治性HF治疗中疗效明显.现有证据表明左西孟旦在心源性休克,心脏围手术期和感染性休克等心血管危重症患者治疗中是安全有效的,能显著减少患者死亡率.但上述结论仍有待进一步随机对照研究(RCT)证实.
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细胞焦亡在心血管疾病中的作用
细胞焦亡是一种新发现的细胞程序性死亡方式,该过程包含多种细胞因子的激活与降解.首先,细胞内炎症小体被激活,进而诱导半胱天冬酶(caspase)-1的激活和促炎症因子IL-1和IL-18前体的降解.之后,细胞膜裂解与细胞核DNA片段化可导致IL-1和IL-18释放,终诱发炎症反应.机体固有免疫细胞经模式识别受体,识别病原相关分子模式或损伤相关分子模式,诱发细胞焦亡而清除病原体或损伤组织细胞,形成保护机体的一道有效屏障.越来越多的研究表明,在动脉粥样硬化(AS)的病理过程中,细胞焦亡不仅参与动脉粥样斑块的形成,也是促进斑块发展,甚至是影响斑块稳定性的重要因素.在心肌缺血/再灌注损伤中,细胞焦亡亦是MI区与边界区炎症反应的重要调控因子,其可影响修复期MI面积、纤维化程度与心功能.因此,细胞焦亡可能成为临床防治AS,以及促进缺血/再灌注心肌修复的新靶点.
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单核-巨噬细胞与缺血性心脏病:心梗引起心梗?
急性冠脉综合征后发生死亡、再梗及卒中等后续不良事件风险增加是缺血性心脏病的研究热点.单核-巨噬细胞广泛参与动脉粥样硬化斑块形成、破裂及心肌缺血损伤、修复.心肌梗死(MI)后交感神经激活,骨髓和脾脏造血作用增强,导致循环中炎性单核细胞激增,改变斑块中巨噬细胞的表型及供应链,从而加速动脉粥样斑块的发展,可能导致再梗或再缺血的发生.本文将对MI如何通过单核-巨噬细胞途径加重动脉粥样硬化进行综述.
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物理诊断学心电图教学难点及原因初探
我国医学教育中心电图(ECG)教学与临床实际脱节、教学质量低的现象长期存在且未引起重视,造成了教学资源浪费、临床医生ECG技能欠缺等普遍现象.本文从教学实际经验出发总结了目前ECG教学当中存在的难点和原因,为进一步改进ECG教学提供了基础.
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在心跳起源分析实验教学中TBL教学模式的应用探索
以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)是以团队为基础的教学模式,在多个国家已开展应用.在生理学心跳起源分析的实验课中,我们引入TBL的教学方法.通过实践证明该教学模式有利于培养学生团队沟通协作能力和自主学习、分析问题、解决问题的能力.
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隐匿性肥厚性梗阻型心肌病诊断1例
1 对象和方法 患者男性,59岁,主因反复胸痛3年入院.患者3年前剧烈活动后感心前区闷痛,持续5 ～ 10 min,此后快走、上楼等一般体力活动后即出现胸痛,休息后可自行缓解.2年前行冠状动脉造影(CAG)检查提示前降支(LAD)中段狭窄40％,诊断为冠状动脉粥样硬化,术后口服阿司匹林、阿托伐他汀和单硝酸异山梨酯缓释胶囊等药物治疗,胸痛仍反复发作,其性质、部位、持续时间基本相同,遂就诊于我院.
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并发不同常见慢性疾病的老年体位性低血压患者心率变异性的特点
目的 探讨并发不同常见慢性疾病的老年体位性低血压患者心率变异性(HRV)的特点.方法 将完善24小时动态心电图检查的267名60岁以上老年人分为体位性低血压组(OH组)和非体位性低血压组(非OH组),对两组患者HRV的时域和频域分别进行比较;同时,对这两组患者中并发不同的单一疾病患者的HRV指标分别进行分析比较.结果 在非OH组,从时域性指标来看,高血压病高,冠心病次之,糖尿病低;从频域性指标来看,高血压病高,糖尿病次之,冠心病低.在OH组,从时域性指标来看,也是高血压病高,冠心病次之,糖尿病低;从频域性指标高频(HF)来看,也是高血压病高,糖尿病次之,冠心病低,但从低频(LF)来看,高血压病高,冠心病和糖尿病差异不显著.与非OH组同病名同指标比较,OH组并发糖尿病的患者,时域性指标下降为显著;OH组3种常见慢性病的频域性指标下降均很显著(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年体位性低血压患者中,并发糖尿病患者时域性指标下降显著,并发冠心病患者频域性指标下降显著.
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慢性心力衰竭药物治疗的新希望—Entresto研究进展
心力衰竭(heart failure,HF)简称心衰,是由各种原因所致心肌损伤终导致心脏的心室泵血和(或)充盈能力下降的综合征,使静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群.HF具有患病率高,致死率高,医疗花费高等特点,呈现进行性发展、是严重危害着人类健康的一种疾病.然而,目前常规的HF治疗方法,无论是药物还是手术方式对患者获益仍十分有限.Entresto是新发现的一种具有脑啡肽酶/血管紧张素受体双重抑制效应的新型抗心衰药物,随着其上市应用与相关研究的报道,本文就其药效及药代学、临床研究及安全性等方面进行综述,为其合理应用于临床治疗HF提供更多研究依据.
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Obestatin对慢性心力衰竭大鼠心功能及尿量的影响
目的 观察Obestatin腹腔注射对前壁心梗致慢性心衰(CHF)大鼠模型的心功能及其尿量的影响.方法 36只SD大鼠随机分为6组:对照组(n=6)及CHF模型组(n=30),后者包括:假手术组、精氨酸加压素(AVP)组、生长激素释放肽(Ghrelin)组、低剂量Obestatin组、高剂量Obestatin组(n均=6).通过结扎心脏前降支建立CHF大鼠模型.16周后行心脏超声检查,并收集各组大鼠的24h尿量,随后每天1次腹腔注射:对照组注射生理盐水,其余5组大鼠分别注射生理盐水、AVP、Ghrelin以及低剂量Obestatin[50μg/(kg·d)]和高剂量Obestatin[100 μg/(kg·d)],注射4周后复查心脏超声并收集各组大鼠当天24h尿量.结果 腹腔注射4周后,与注射前相比,高剂量Obestatin组大鼠心脏超声左心室射血分数(LVEF)显著升高,尿量显著增多(均P＜O.05);AVP组大鼠LVEF显著下降(P＜0.01),尿量显著下降(P＜0.05);Ghrelin组大鼠心脏超声LVEF值显著升高(P＜0.01),尿量无显著变化;对照组、生理盐水组、低剂量Obestatin组大鼠LVEF、尿量无显著变化.结论 高剂量Obestatin长期腹腔注射能明显改善心梗后心衰大鼠心功能,增加尿量.
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肺部超声用于分析不同心力衰竭类型的比较及其与其他指标的相关性
目的 比较肺部超声在不同心衰(HF)类型中应用的差异,并分析肺部超声与其他指标的相关性.方法 124例急性HF患者,射血分数(EF)保留型HF组(HFpEF) 48例;EF减低型HF组(HFrEF) 76例.比较2组间临床资料以及心肺超声指标的差异,并进一步分析肺水B线在两种HF类型中分别与氨基末端脑钠尿肽原(NT-proB-NP)、E/e'和左室EF(LVEF)的相关性的差异.结果 HFpEF组和HFrEF组两组患者在基本临床资料方面均无明显统计学差异;HFpEF组的LVEF、室间隔厚度明显高于HFrEF组,而左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、下腔静脉直径均明显小于HFrEF组.两组患者的左房前后径、E/A、肺动脉压(PAP)、E/e'和B线均无明显统计学差异.在HFpEF组中B线与E/e'的相关性优于NT-proBNP(r=0.886,r =0.755),而在HFrEF组中肺水B线与NT-proBNP的相关性优于E/e'(r=0.829,r =0.737).结论 无论HFpEF,还是HFrEF,B线与NT-proBNP、E/e'均有良好的正相关性.
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运动对心血管保护作用及机制研究进展
生理状况下,运动训练可显著提高机体代谢水平,发挥抗炎、抗衰老、调节血压和抗抑郁的功能,长期规律的运动训练有助于增加心排出量,促进生理性心肌重构,增强机体对心血管疾病的耐受性,对心血管疾病一级预防作用显著,已被多个指南推荐用于心血管疾病及代谢相关疾病的预防和治疗.运动发挥心血管保护作用的机制较为复杂,包括改善心肌能量代谢,促进冠脉循环,延缓病理性心肌重构等,本文将综述近年来运动对于心肌梗死前后的心肌保护作用相关进展,为深入探讨运动发挥心血管保护作用提供理论依据.
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西北地区中老年人群ApoE基因分布特征及血脂水平与认知功能障碍的关系
目的 探讨我国西北地区中老年人群ApoE基因分布特征及其血脂水平与轻度认知障碍(MCI)、阿尔兹海默病(AD)患者发病的关系.方法 以门诊就诊和住院的陕西、甘肃、青海等地区患者为研究对象,根据MCI及AD诊断标准,从中筛查出MCI组120例,AD组64例,正常对照组65例;采用基因芯片法行ApoE基因型测定及血脂检测,并进行统计学分析.结果 本研究中6种基因型均有测出;所选3组人群的ApoE基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律;3组间的基因型分布E3/E3纯合子频率高(72.3％),E2/E2型少(1.5％),其中,MCI组及AD组E3/F4和F4/F4基因型频率明显高于对照组,而E2/E3型则低于对照组(均P＜0.05);MCI组与AD组之间的等位基因分布频率差异无显著性;从血脂水平与基因多态性关系上,AD组患者血清TC、LDL-C水平明显增高,与对照组比较,差异有显著性(P ＜0.05);MCI及AD组患者中ApoEε4基因型TC、LDL-C水平明显高于ApoEε2基因型(P＜0.05),组间对照显示MCI及AD组ApoEε4基因型TC、LDL-C水平均高于对照组(P＜0.05),但MCI与AD组ApoEε4基因型TC、LDL-C水平无明显差异.结论 西北地区中老年人群的ApoE基因分布具有一定的地域特性,其人群MCI及AD的患病与ApoE基因的多态性及血脂水平存在一定的关联.
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术前综合评估对老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后中短期再入院率和门诊率的影响
目的 了解术前综合评估能否降低老年冠心病患者冠脉介入治疗术后3个月及6个月内非计划再入院率及门诊就诊率.方法 冠心病住院的老年患者100名,患者随机进入综合评估(CGA)组和常规治疗组.综合评估组患者根据CGA结果制定患者围手术期及出院后治疗方案,常规治疗组患者按照常规制定方案,每组又按是否接受了冠脉介入手术治疗,分为手术亚组和未手术亚组.所有患者在出院后3、6月进行电话随访,随访内容包括患者是否在出院后3、6个月因为各种原因再次入院治疗,是否因为各种不适门诊就诊.结果 无论是否接受CGA和冠脉介入手术,各组患者出院后3、6月再入院率均无明显差异.与常规治疗组患者相比,综合评估组患者出院后3个月门诊率无明显差异,出院后6个月门诊率显著降低(36％ vs.56％,P ＜0.05).与常规治疗组的手术亚组患者相比,综合评估组的手术亚组老年患者出院后3个月(33％ vs.75％,P ＜0.05)、6个月(53％ vs.100％,P＜0.01)的门诊率均显著降低.结论 术前CGA可以显著降低接受了冠脉介入手术的老年冠心病患者出院后中短期门诊率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
