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非ST段抬高与ST段抬高型急性心肌梗死冠状动脉病变特征比较
目的 比较非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)冠状动脉病变的特点.方法 回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况.结果 NSTEAMI组的多支病变率为76.00%、≥75%的严重狭窄率为53.00%,侧支循环率为36.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为10.00%,低于STEAMI组.两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义.在病变血管的构成上组间无差异.结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点.
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阿托伐他汀对非ST段抬高型急性心肌梗死患者炎症因子水平的影响
目的 探讨阿托伐他汀对非ST段抬高型急性心肌梗死患者炎症因子水平的影响.方法 选取2014年3月~2015年12月本院收治的非ST段抬高型急性心肌梗死患者100例为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗.分别收集治疗前后患者血清,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TNF-α、IL-6和MMP-9的表达水平,采用免疫比浊法检测患者血清中hs-CRP的表达水平.结果 治疗前后治疗组和对照组TNF-α、hs-CRP、IL-6和MMP-9表达水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比治疗组TNF-α、hs-CRP、IL-6和MMP-9表达水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).讨论阿托伐他汀能够有效的降低炎性因子的表达水平,减轻炎症反应,对于治疗非ST段抬高型急性心肌梗死提供新的思路和方法.
关键词： 非ST段抬高型急性心肌梗死 阿托伐他汀 炎症因子 -
出血高危风险非ST段抬高型急性心肌梗死患者应用磺达肝癸钠的临床研究
目的:观察出血高危风险非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI)患者应用磺达肝癸钠进行抗凝治疗的疗效及安全性.方法:病例来源于在本院住院治疗的NSTEAMI且按照CRUSADE计分≥41分的200例患者,按照随机数字表法将其分为磺达肝癸钠组和依诺肝素组,每组100例.观察两组患者治疗9、30、180 d的主要心血管事件发生率及出血发生率.评价在NSTEAMI患者中应用磺达肝癸钠至发病第9天时预防死亡或再次心肌梗死情况是否优于对照组;评价磺达肝癸钠预防死亡或再次MI方面优于对照药的作用是否持续至第9、30、180天.以严重出血评价至发病第9天时使用磺达肝癸钠和对照药物的安全性.结果:磺达肝癸钠组和依诺肝素组治疗9、30、180 d的主要心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).磺达肝癸钠组治疗9、30、180 d时各种出血事件的发生率分别为6.0%、8.0%和10.0%,均明显低于依诺肝素组的17.0%、20.0%和22.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在出血高危的NSTEAMI患者中磺达肝癸钠可有效地降低心血管事件发生率,不增加严重出血发生率,与依诺肝素相比,更安全有效.
关键词： 磺达肝癸钠 依诺肝素 非ST段抬高型急性心肌梗死 出血风险 -
溶血磷脂酸水平在不稳定型心绞痛患者预后判定中的临床意义
目的：探讨溶血磷脂酸（ LPA）对于不稳定型心绞痛（ UA）患者预后判断的临床意义。方法2012年1月—2014年1月心血管内科收治新发UA患者69例，记录患者病史资料并进行相关实验室检查。 UA患者出院后均进行为期6个月的常规随访。随访期间转归为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者作为NSTEMI组（29例），未发生不良转归患者为UA组（40例）。比较2组患者入院时各项危险因素的差异性，并使用logistic回归分析进一步提取独立危险因素，绘制相应指标的ROC曲线，计算曲线下面积（ AUC）及约登指数（ YI）。结果与UA组相比，NSTE-MI组患者的LPA、平均动脉压（ MAP）、心肺梗死试验危险评分（ TIMI）、血小板（ PLT）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、纤维蛋白原（Fib）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）等11项危险因素存在显著差异（ P ＜0?．05），经多因素Logistic回归分析得出TIMI、LDL-C、HbAlc、LPA等4项指标是UA预后转归为NSTEMI的独立危险因素。其中LPA判定UA不良预后的AUC为0．730，其余3项指标联合判定UA不良预后的AUC为0．879，加入LPA后AUC增加至0．888。结论 LPA水平可作为评判UA预后的独立敏感因素，其含量变化与UA患者6个月内进展至NSTEMI相关，将LPA纳入UA的诊疗体系以用于临床干预具有重要意义。
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非ST段抬高型急性心肌梗死的药物治疗现状
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于急性心肌缺血、缺氧引起的一组临床症状,通常是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生斑块破裂、出血,继而诱发血小板黏附、聚集,导致血栓形成或者冠状动脉血管痉挛,完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变.
关键词： 非ST段抬高型急性心肌梗死 药物治疗 -
波立维联合通心络胶囊治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及对CK、CK-MB、cTnT的影响
目的:探讨波立维联合通心络胶囊治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及对肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法:选取2014年1月-2016年1月我院收治的非ST段抬高型急性心肌梗死患者68例,按照随机分配的原则,将其平均分为两组,对照组与观察组,各34例.对照组采用波立维进行治疗,观察组采用波立维联合通心络胶囊进行治疗.对比两组临床治疗效果,以及治疗后CK、CK-MB、cTnT的水平.结果:对照组的治疗总有效率为82.35％,观察组的治疗总有效率为94.12％,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组CK、CK-MB、cTnT水平较治疗前明显降低,观察组的CK、CK-MB、cTnT水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:波立维联合通心络胶囊治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效确切,值得在临床上进一步推广应用.
关键词： 非ST段抬高型急性心肌梗死 波立维 通心络胶囊 临床疗效 -
UA危险评分对非ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后评估价值研究
目的 探讨UA危险评分对非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后评估的价值.方法 选取沈阳军区总医院自2010年1月至2014年7月收治的NSTEMI行PCI的患者3 218例,随访3 126例(97.1%),失访92例(2.9%).根据UA危险评分将患者分为高危组(8~10分)508例(15.8%),中危组(4~6分)1 685例(52.3%),低危组(0~2分)933例(29.0%).患者住院期间进行常规药物治疗并行PCI,记录患者出院后30 d与1年的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况,分析不同组间预后与UA危险评分的相关性. 结果 UA危险评分高危组、中危组、低危组出院后30 d的MACCE发生率分别为4.6%(23/508)、1.2%(20/1 685)、0.3%(3/933),1年的MACCE发生率分别为8.6%(43/508)、3.8%(64/1 685)、1.9%(18/933),高危组MACCE发生率显著高于中危组与低危组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 UA危险评分对NSTEMI患者PCI预后评估具有指导意义.
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急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T浓度对比
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度对ST段抬高型AMI与非ST段抬高型AMI的诊断价值.方法 分析2007年1月至2011年10月在该院就诊的113例AMI患者,对比发病后4h血清cTnT浓度,并比较其中转上级医院行冠脉造影的53例AMI患者相关冠状血管完全闭塞与不完全闭塞血清cTnT浓度.结果 ①61例ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.90±0.69) ng/ml,52例急ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.65±0.50) ng/ml,两组cTnT浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01).②31例ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管完全闭塞的28例患者cTnT浓度为(0.94±0.71) ng/ml,22例非ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管不完全闭塞的19例患者cTnT浓度为(0.69±0.55) ng/ml,两组cTnT浓度对比差异有统计学意义(P＜0.001).结论 ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度明显高于非ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度较高的AMI多见于相关的冠状血管完全闭塞.
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NSTEMI患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的时机选择
目的:探讨非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的时机选择.方法:回顾性分析我院心脏外科2009年5月至2015年5月完成的261例行OPCAB的NSTEMI患者资料,按术前心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平分为两组.A组cTnI>0.15 ng/mL(n=103),B组cTnI≤0.15 ng/mL(n=158),比较两组患者手术时间、血流动力学参数、术后住院时间及术后并发症等情况.结果:术后30 d内A组死亡4例(3.9%),B组死亡2例(1.3%),两组比较无统计学差异(P>0.05).多因素分析提示高龄、术前cTnI>0.15 ng/mL、NSTEMI后10 d内手术为术后30 d内主要心脑血管不良事件(MACCEs)发生的独立危险因素(P<0.05).结论:为减少术后MACCEs事件的发生,建议于发生NSTEMI 10 d后,且cTnI降至0.15 ng/mL以下时行OPCAB术.
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高敏肌钙蛋白检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的价值
目的:探讨高敏感性肌钙蛋白hs-cTn检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non- ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)诊断中的价值.方法:入选103例发病在6 h以内的NSTE-ACS患者,其中非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI) 42例,不稳定心绞痛(UAP)61例.入院即刻抽取静脉血检测高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)和高敏感性肌钙蛋白I(hs-cTnI).结果:NSTEMI组血清hs-cTnT和hs-cTnI水平均较UAP组高,差异有统计学意义(P<0.05).hs-cTnT和hs-cTnI诊断NSTEMI的ROC曲线下面积分别为0.853、0.801,95%置信区间分别为0.776~0.903、0.717~0.884,对NSTEMI的佳诊断临界值分别为hs-cTnT>1.03 ng/ml和hs-cTnI>0.551 ng/ml,其诊断特异性和敏感性相似.结论:hs-cTnT和hs-cTnI对NSTE-ACS诊断具有相等的诊断价值,联检有利于早期筛选NSTE-ACS患者并进行积极对症治疗.
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cTnI快速定量检测在诊断非ST段抬高型急性心肌梗死中的应用
目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)快速定量检测在诊断非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)中的优越性,进一步推广在基层医院临床中的应用.方法:选取住院怀疑为NSTEMI的85例患者作为对象,抽取入院即刻、24h血清,同步检测cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB),结合临床、心电图对NSTEMI作出诊断,对两种方法的差异进行统计学分析.结果:NSTEMI患者早期cTnI的阳性率明显高于CK-MB,cTnI在诊断NSTEMI上具有简便快速,出现时间早,诊断窗口时间长等优点,可有效防止漏诊.结论:cTnI快速定量检测方法简便,敏感性高、特异性强,在诊断NSTEMI中具有重要意义,可在基层医院中推广应用.
关键词： 肌钙蛋白I 肌酸激酶同工酶 非ST段抬高型急性心肌梗死 -
aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义
目的：探讨aVR导联ST段抬高（ ST segment elevation ，STSE）对于非STSE型急性心肌梗死（ acute myocardial infarction ， AMI ）的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE 型AMI患者的心电图资料，并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 aVR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者，在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见；此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中，22例在住院时死亡，其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和aVR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明，aVR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。 aVR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关，但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶 MB 的水平高低没有相关性。结论如果aVR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系，能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证，那么aVR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。
关键词： aVR导联 ST段抬高 非ST段抬高型急性心肌梗死 急性心肌梗死 -
aVR导联S T段抬高预测非S T段抬高型急性心肌梗死的临床价值
目的：探讨aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的预测价值。方法选取27例心电图改变为ST段压低≥0．1 mV伴aVR导联ST段抬高者作为观察组，另选50例ST段压低≥0．1 mV但不伴aVR导联ST段抬高者作为对照组，追踪观察2组非ST段抬高型急性心肌梗死的发生率。结果临床确诊为非 ST 段抬高型心肌梗死者观察组为7例（25．9％），对照组为1例（2％）；2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死具有一定的预测价值，临床应给予重视。
关键词： aVR导联ST段抬高 非ST段抬高型急性心肌梗死 预测价值 -
溶血磷脂酸对于评估不稳定心绞痛患者不良预后的临床意义
目的：探讨溶血磷脂酸（ LPA）对于不稳定心绞痛（ UA）患者不良预后的临床意义。方法纳入该院心血管内科于2012年7月1日至2013年7月1日期间收治尚处于UA阶段的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（ NSTE-ACS）患者，收集相关危险因素的临床资料，并进行随访以确认预后转归。分析不同预后各项指标的差异性，并评判敏感指标的预后相关性。结果与未转归至NSTEMI（ UA组）相比，NSTEMI组患者的LPA等12项危险因素存在显著差异，经多因素Logistic回归分析得出年龄（ Age）、心肌梗死溶栓试验危险评分（ TIMI）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、脂联素（ APN）、LPA这5项指标是UA预后转归为NSTEMI的独立、敏感影响因素。其中LPA用于判定UA不良预后的AUC为0．731，联合其余4项指标判定UA不良预后的AUC为0．831，加入LPA后AUC增加至0．854。结论 LPA水平可作为评判UA预后的独立敏感因素，其含量变化对于UA进展至NSTEMI息息相关，将LPA纳入UA的诊疗体系以用于干预高危风险患者具有重要临床意义。
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老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床特征及预后影响因素
目的 探讨老年非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征及预后影响因素.方法 135例老年急性心肌梗死患者,其中NSTEMI患者72例、ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者63例,比较NSTEMI与STEMI患者的临床资料,同时采用Cox回归模型分析影响老年NSTEMI患者预后的相关因素.结果 NSTEMI、STEMI患者中糖尿病分别为30、12例,高血压分别为49、31例,持续性胸痛分别为40、53例,心力衰竭分别为45、27例,肌酸激酶峰值分别为(829.55±125.64)、(2354.45±351.01)IU/L,肌钙蛋白I峰值分别为(0.86±0.24)、(1.86±0.64)ng/mL,两者比较,P均＜0.05.出院后1年期间内,NSTEMI患者再发心绞痛发生率、心力衰竭发生率和病死率均高于STEMI患者(24.3%vs.11.7%,18.6%vs.6.7%,25.7%vs.8.3%),P均＜0.05.高龄(＞65岁)(HR=2.13)、心力衰竭(HR=3.37)和入院时Killip≥3级(HR=1.79)为老年NSTEMI患者近期预后的危险因素,服用阿司匹林(HR=0.51)为老年NSTEMI患者近期预后的保护因素.结论 与老年STEMI患者相比,老年NSTEMI患者合并糖尿病、高血压和心力衰竭更多,持续性胸痛更少,肌酸激酶峰值和肌钙蛋白I峰值更低.老年NSTEMI患者远期预后较差,高龄(＞65岁)、伴心力衰竭和入院时Killip≥3级老年NSTMEI患者预后风险增加,服用阿司匹林老年NSTMEI患者预后风险降低.
关键词： 心肌梗死 非ST段抬高型急性心肌梗死 老年人 心力衰竭 -
尼可地尔对高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能及血清肌钙蛋白Ⅰ的影响
目的 探讨尼可地尔对高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能和心肌损伤标记物Ⅰ(cTnⅠ)的影响.方法 2012年3月-2016年7月高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者96例,随机分为试验组(48例)和对照组(48例).两组均给予积极的心肌梗死综合治疗,同期试验组在综合治疗基础上口服尼可地尔.两组患者均治疗3个月.观察两组治疗前和治疗后1、3、7、10d血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平;观察两组治疗前后的脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD).结果 试验组治疗3、7和10d后血清中肌钙蛋白Ⅰ(cTcⅠ)明显低于对照组(P＜0.05).治疗3个月后试验组LVEF较对照组明显升高(P＜0.05);试验组LVEDD、BNP较对照组明显降低(P＜0.05).结论 尼可地尔可以改善高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者的心功能,并起到保护心肌的作用.
关键词： 高龄 非ST段抬高型急性心肌梗死 尼可地尔 肌钙蛋白Ⅰ 心功能 -
替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死临床观察
目的:探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)的安全性和有效性.方法:将80例确诊为NSTEAMI的患者,随机分为受试组40例和对照组40例,对照组给予低分子肝素、氯吡格雷、阿司匹林和其他等基础治疗,受试组在此基础上给予替罗非班,观察心电图,记录用药后1周、1个月、6个月主要不良心脏事件(包括再发心绞痛、再发急性心肌梗死、心源性猝死)、不良反应发生情况.结果:与对照组相比,受试组心电图ST段下移程度及缺血导联数均降低(P<0.01),再发心绞痛、再发急性心肌梗死、猝死发生率降低(P<0.05);无严重不良反应发生,仅发生轻微出血事件,2组差异无统计学意义(P<0.01).结论:在低分子肝素、氯吡格雷、阿司匹林治疗的基础上加用替罗非班治疗NSTEAMI安全有效.
关键词： 替罗非班 非ST段抬高型急性心肌梗死 不良心脏事件 -
误诊为非ST段抬高型急性心肌梗死38例分析
目的 分析因肌钙蛋白升高(cTnT)误诊为非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTMI)患者的临床资料,以减少误诊.方法 分析38例以cTnT升高初步误诊为NSTMI,经冠状动脉造影等检查排除NSTMI而诊断为其他疾病患者(误诊组)的临床资料;对照同时期43例cTnT升高且经冠状动脉造影等检查诊断为NSTMI患者(NSTMI组)的临床资料,分析误诊原因.结果 38例误诊患者中心功能不全12例,肾功能不全6例,心脏瓣膜病5例,心律失常5例,主动脉夹层1例,脓毒血症2例,卒中3例,心肌炎1例,肺动脉高压3例.误诊组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)水平与NSTMI组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 很多疾病可致cTnT升高,诊断NSTMI必须结合其他临床资料.
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二维斑点追踪成像技术评价非ST段抬高型心肌梗死患者左室心肌分层应变的临床价值
目的:应用二维斑点追踪成像(2D-STE)技术检测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左室心肌分层应变,探讨其在诊断NSTEMI中的临床价值.方法:60例急性心肌梗死(AMI)患者,根据心电图分为NSTEMI组(30例)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(30例),匹配对照组(30例),分别获取心尖四腔观、两腔观、心尖长轴观及二尖瓣、乳头肌、心尖水平左室短轴清晰二维图像,EchoPac软件获取左室三层心肌的整体收缩峰值纵向应变(GLS)及环向应变(GCS)、节段收缩峰值纵向应变(TLS)和环向应变(TCS),并计算跨壁梯度△GLS、△GCS、△TLS、△TCS.结果:①根据选择性冠脉造影(SCA)结果将NSTEMI组和STEMI组患者左室节段分为正常节段和受累节段;②与对照组比较,NSTEMI组、STEMI组左室三层心肌GLS、△GLS及受累节段TLS、△TLS均减低(P＜0.05);与NSTEMI组比较,STEMI组左室三层心肌GLS、△GLS及受累节段TLS、△TLS无统计学差异;③与对照组比较,NSTEMI组、STEMI组左室三层心肌GCS、△GCS及受累节段TCS、△TCS均减低(P＜0.05);与NSTEMI组比较,STEMI组仅心外膜下心肌GCS减低(P＜0.05),余应变指标无统计学差异.结论:2D-STE技术左室心肌分层应变参数能准确评价心肌梗死患者左室各层心肌纵向及环向运动,为临床识别NSTEMI提供有价值信息.
关键词： 二维斑点追踪成像 非ST段抬高型急性心肌梗死 左室 分层应变 -
血尿酸、超敏C反应蛋白对非ST段抬高型急性心肌梗死预后的影响研究
目的:研究血尿酸、超敏C反应蛋白对非ST段抬高型急性心肌梗死预后的影响.方法:随机选取某院2009年8月～2011年8月110例非ST段抬高型急性心肌梗死患者,分为对照组与观察组.利用相应的检测仪器与检测方法分析血尿酸、超敏C反应蛋白对非ST段抬高型急性心肌梗死预后的影响.结果:血尿酸值高的患者的死亡率较高,心功能恢复率较低;超敏C反应蛋白含量高将会有助于判断患者预后.结论:血尿酸、超敏C反应蛋白含量均高的患者会影响非ST段抬高型急性心肌梗死预后.
关键词： 血尿酸 超敏C反应蛋白 非ST段抬高型急性心肌梗死 预后
