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血小板-淋巴细胞比率预测非ST段抬高型急性心肌梗死患者左心室收缩功能障碍的准确性
目的 探讨血小板-淋巴细胞比率(PLR)预测非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者左心室收缩功能障碍(LVSD)的准确性.方法 选取2013年1月至2014年1月期间我院收治的NSTEMI患者98例作为观察组,另选取30例ST段抬高型急性心肌梗死患者(STEMI组)和30例同龄同期健康查体者作为对照,统计三组入选次日血小板和淋巴细胞计数并计算PLR.观察组入选时均无LVSD且均每3个月随访1次,共随访1年,随访时采用心脏超声检查射血分数(EF)和左心室舒张期末容积(LVEDV),并根据检测结果将观察组分为LVSD组(EF≤50％,n=63)和非LVSD组(EF＞ 50％,n=35).比较LVSD组和非LVSD组PLR,采用Pearson相关性分析法分析PLR与NSTEMI患者LVSD发生率的关系,并采用ROC曲线分析PLR预测NSTEMI患者LVSD的准确性.结果 观察组PLR与STEMI组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组比较,观察组血小板计数升高,淋巴细胞计数降低,观察组PLR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).LVSD组PLR低值为66.86,高值为744.68,平均PLR为169.78±44.96;非LVSD组PLR低值为22.68,高值为324.55,平均PLR为100.47±32.67,两组PLR低值、高值及平均值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,PLR与NSTEMI患者LVSD发生率呈显著正相关(r=0.876,P＜0.01).阈值为474.58时PLR预测NSTEMI患者LVSD的ROC曲线下面积、敏感度、特异度和准确性均较高,PLR预测NSTEMI患者LVSD的价值良好.结论 PLR在NSTEMI患者中明显升高且与LVSD发生率相关,PLR预测NSTEMI患者LVSD的价值良好,且阈值为474.58时预测效果优,因此对于出现PLR明显升高的NSTEMI患者需警惕其LVSD的发生并尽早进行干预以改善患者预后.
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女性首次非ST段抬高型心肌梗死的临床特征及PCI后预后因素分析
目的 探讨女性首次非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后影响因素.方法 选取2013年6月至201 5年6月发病24 h内行PCI的急性心肌梗死(AMI)女性患者123例,其中NSTEMI患者70例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者53例,比较NSTEMI与STEMI患者的临床资料,同时采用Cox回归模型分析影响女性NSTEMI患者预后的相关因素.结果 NSTEMI、STEMI患者中高血压分别为48、26例,糖尿病分别为38、38例,高脂血症分别为52、29例,收缩压分别为(134.31±22.26)、(125.04±19.63) mmHg,白细胞计数分别为(9.02±3.75)、(11.37±3.63)×109/L,肌钙蛋白-Ⅰ分别为(8.63±18.34)、(18.79±27.76) μg/L,两者比较,均P＜0.05.出院后1年期间内,NSTEMI患者血运重建率、发生主要心血管不良事件率均高于STEMI患者(47.7％ vs.28.0％,62.9％vs.35.8％),均P＜0.05).Cox生存分析显示,白细胞计数(HR=1.241)、肌钙蛋白-Ⅰ(HR=1.026)升高是女性首次NSTEMI患者PCI预后的危险因素.结论 与女性STEMI患者相比,女性NSTEMI患者合并高血压、糖尿病、高脂血症更多,收缩压更高,白细胞计数、肌钙蛋白-Ⅰ更低.女性NSTEMI患者远期预后较差,白细胞计数、肌钙蛋白-Ⅰ升高是女性首次NSTEMI患者PCI顸后的危险因素.
关键词： 急性心肌梗死 非ST段抬高型急性心肌梗死 女性 预后因素 -
低分子肝素联合硫酸氢氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及安全性分析
目的：探究分析联合硫酸氢氯吡格雷与低分子肝素共同治疗NSTEMI患者的疗效和安全性分析。方法选择2013年9月至2015年9月我院收治的NSTEMI患者60例，将其随机分为两组，各30例，对照组硫酸氢氯吡格雷治疗，观察组患者则在此基础上采取低分子肝素治疗。对比两组患者的疗效与治疗前后CTnT（血清肌钙蛋白）、BNP（脑钠肽）水平改变状况，并且在随访期间观察两组不良事件出现率。结果观察组总有效率为96.7%，显著优于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者CTnT和BNP与治疗前CTnT和BNP比较明显较低，差异显著（P＜0.05）。观察组治疗后CTnT和BNP降低程度和对照组对比，差异显著（P＜0.05）。观察组患者不良事件发生率为20.0%，显著优于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选取低分子肝素与硫酸氢氯吡格雷联合对NSTEMI进行治疗，可降低CTnT和BNP含量，改善患者临床症状，减少不良事件发生率，具有显著临床效果。
关键词： 低分子肝素 硫酸氢氯吡格雷 非ST段抬高型急性心肌梗死 疗效分析 -
FFR指导下功能性完全血运重建对NSTEMI并发多支病变患者短期预后影响
目的 评价血流储备分数(FFR)指导下功能性完全血运重建对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并发多支病变患者短期预后的影响.方法 选取西京医院心血管内科95例NSTEMI并发多支病变患者为功能性完全血运重建组(冠脉造影狭窄＞90％的病变直接行PCI治疗,对狭窄70％～ 90％的病变行FFR检查,FFR＜0.75为PCI治疗的指征),同时期冠脉造影指导下完全血运重建的患者为对照(解剖学完全血运重运组)组(狭窄≥70％且直径＞2.5 mm的病变常规行PCI治疗).患者随访12个月,比较两组患者主要不良心血管事件(MACE)及再发心绞痛、因冠心病再住院发生情况和左室射血分数(LVEF)的变化.结果 与对照组比较,功能性完全血运重建组再发心绞痛[9％ vs.30％,P＜0.01]、因冠心病再住院[5％ vs.19％,P＜0.01]及MACE[9％ vs.22％,P＜0.05]发生率均显著降低;两组LVEF均较术前增加[(60±7)％ vs.(56±8)％],功能性完全血运重建组增加显著(均P＜0.05).结论 FFR指导下功能性完全血运重建能降低患者12个月MACE发生率,减少再发心绞痛、因冠心病再住院次数,改善患者左心功能,患者近期获益明显.
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碎裂QRS波群对非ST段抬高型急性心肌梗死的诊断和预后判断的临床价值
目的 探讨静息12导联心电图碎裂QRS波群(fragmented QRS complex,fQRS)对非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI)的诊断和预后判断的临床价值.方法 分析了长江航运总医院心内科2012 ～2014年所有确诊为NSTEMI的患者,并将所有患者的临床特点、实验室检查、12导联心电图、心脏肌钙蛋白I (cTnI)、超声心动图及冠状动脉造影等进行统计分析.在286例符合入选标准的NSTEMI患者中,根据入院72 h内静息12导联心电图表现分为fQRS波者85例、病理性Q波者62例、fQRS波并发病理性Q波者103例,另外有36例为单纯ST-T改变,对比分析fQRS波群与病理性Q波在NSTEMI患者中的发生率,同时对这些患者进行1年随访,观察其室性心律失常、心力衰竭、心脏性死亡发生情况.结果 在NSTEMI患者中,fQRS波群、病理性Q波诊断NSTEMI的灵敏度,分别为65.7％、57.7％,fQRS波灵敏度高于病理性Q波(P＜0.05);两者平行试验诊断NSTEMI的灵敏度为87.4％,显著高于单纯fQRS波和病理性Q波(均P＜0.01).1年随访期间,fQRS波阳性组室性心律失常、心力衰竭及心脏性死亡的发生率均显著高于fQRS波阴性组(均P＜0.05),特别是室性心律失常发生率尤为显著.结论 在NSTEMI患者中,fQRS波是心电图检查中一个有力的诊断线索,同时也是预测短期心脏性事件的可靠标志.
关键词： 碎裂QRS波群 非ST段抬高型急性心肌梗死 诊断 预后
