心脏杂志
Chinese Heart Journal 심장잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
- 影响因子： 0.38
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7236
- 国内刊号： 61-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
替格瑞洛与氯吡格雷在ACS并发T2DM行PCI患者中对血小板聚集功能影响的比较
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)并发2型糖尿病(T2DM)行经皮腔内冠状动脉介入(PCI)治疗患者中替格瑞洛与氯吡格雷对血小板聚集功能影响的比较.方法 回顾性的收集2013年3月～2015年3月我院ACS并发T2DM行PCI患者175例,按使用的抗血小板药物分为两组:替格瑞洛组(n=22)和氯吡格雷组(n=153),采用光比浊法分析血小板聚集功能,比较两者血小板聚集功能的差异.结果 花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率:氯吡格雷组为(32±20)％,替格瑞洛组为(26±17)％,两组差异无显著性;二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率:氯吡格雷组为(51±18)％,替格瑞洛组(40±18)％,两组有显著性差异(P=0.01).结论 对于ACS并发T2DM行PCI患者,替格瑞洛较氯吡格雷显著减低ADP诱导的血小板聚集率,不影响AA诱导的血小板聚集率.
-
CABG同期行左室成形术和二尖瓣成形术治疗左室室壁瘤并发二尖瓣关闭不全的效果
目的 评价冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行左室成形术和二尖瓣成形术治疗左室室壁瘤并发二尖瓣关闭不全的近远期临床效果.方法 自2000年1月～ 2008年12月,我院共32例患者因左室室壁瘤并发缺血性二尖瓣关闭不全同期进行左室成形术+二尖瓣成形术.左室成形术手术方式包括:线性缝合16例(50％);心内膜环缩成形术9例(28％);心室内环状补片成形术7例(22％).二尖瓣成形术入路包括:左室入路20例(62％),右房-房间隔入路11例(34％),房间沟入路1例(3％).全部患者均同期行CABG.本研究回顾性分析了上述患者手术中及围手术期的临床资料,并进行了46～ 175个月随访.结果 围手术期死亡1例(3％).术后1年和5年生存率分别为97％和74％.随访期间,9％(3例)出现二尖瓣中量及以上返流,9％(3例)出现NYHA心功能Ⅲ～ Ⅳ级.左室成形方式及二尖瓣成形入路对远期效果无显著影响.结论 左室成形术同期行二尖瓣成形术是治疗左室室壁瘤并发二尖瓣关闭不全的有效方法,术后的近远期临床结果令人满意.
-
半量替格瑞洛对高龄急性冠脉综合征并发慢性肾功能不全患者的疗效和安全性
目的 探讨半剂量替格瑞洛在高龄(＞75岁)冠脉综合征(ACS)并发肾功能不全(CRI)患者中的远期疗效及安全性.方法 入选ACS并发CRI的患者93例,分为替格瑞洛全剂量组(n=48例)及半剂量组(n=45).全剂量组替格瑞洛负荷剂量180 mg,随之90 mg,2次/d,半剂量组负荷剂量90 mg,随之45 mg,2次/d.进行记录及临床随访12个月,比较两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE))的发生率,出血事件的发生率,及其他不良反应的发生率.结果 两组患者在基线临床资料如年龄、性别、吸烟史、高脂血症、高血压病、肝功能、左室射血分数(LVEF)及肾小球滤过率估计值(eGFR)等均无显著差异,而糖尿病患病率及ST抬高型ACS(STEACS)的发生率在两组之间有显著差异(P＜0.05).随访12个月发现,全剂量组和半剂量组的MACCE事件分别发生9例(19％)和6例(13％),两组之间差异无统计学意义.全剂量组和半剂量组出血事件分别发生16例(33％)和6例(13％),均为轻度出血,半剂量组出血事件显著少于全剂量组,有显著性统计学差异(P＜0.05),无严重或者致死性出血的发生.呼吸困难在全剂量组和半剂量组的发生率分别为12例(25％)和9例(20％),呼吸困难均是轻度、可耐受、一过性的,两组之间无显著性统计学差异.结论 半剂量的替格瑞洛对于高龄(＞ 75岁)ACS并发CRI患者中和全剂量替格瑞洛有同样的疗效,并且有较好的安全性.
-
家庭远程血压管理在老年高血压病患者中的应用观察
目的 探讨家庭远程血压管理在老年高血压病患者中的应用价值.方法 对2011年1月1日～ 2015年10月1日体系内40个管辖社区老年原发性高血压患者的日常门诊血压诊疗和家庭远程血压诊疗情况进行回顾性分析和比较.结果 ①在来我院老干部日常门诊就诊的病种人例次构成比统计中,高血压病位居第三,其日常门诊就诊例次构成比逐年下降,自2012年起就诊例次构成比较2011年显著下降,且逐年下降均达到显著水平.②老年高血压病患者医院门诊就诊例次构成比逐年下降,而利用远程进行家庭血压管理的患者自2012年起逐年升高.③老年高血压病病患者年度总住院例次构成比和因高血压住院的例次构成比逐年下降.结论 实行家庭远程血压管理,降低了老年高血压病病患者的医院门诊就诊率和住院率.
-
高血压病患者并发中心性肥胖的相关因素及其腹围与动态血压相关性
目的 分析高血压病患者并发中心性肥胖的相关因素及其腹围和动态血压(ABPM)的相关性.方法 回顾性分析100例中心性肥胖并发高血压病患者(病例组)的资料,分为男性组(n=50)、女性组(n=50).另设无中心性肥胖的高血压病患者作为对照组(n=100).比较腹围和ABPM的关系.腹围和血压的相关性研究采用直线相关分析,并采取控制影响因素的偏相关分析.结果 男性组和女性组年龄匹配.二组24h收缩压(SBP)均值、白天SBP均值、夜晚SBP均值高SBP均值均增高.二组比较差异无统计学意义.腹围与24SBP均值、白天SBP均值、夜晚SBP均值、高SBP均值呈正相关(男性r=0.282、r=0.360、r=0.238、r=0.380,均P＜0.05;女性r=0.350、r =0.342、r =0.335、r=0.344,均P＜0.05).腹围与昼夜节律呈负相关,男性r=-0.278/-0.058;女性r=-0.264/-0.027,均P＜0.05/P＞0.05.腹围与24hSBP负荷均值呈正相关(男性r=0.339、女性r=0.321,P＜0.05).结论 中心性肥胖并发高血压病患者腹围与收缩压、收缩压负荷、昼夜节律相关.
-
动脉粥样硬化程度与患者血清中趋化素和纤连蛋白EDA水平的相关性
目的 分析动脉粥样硬化(AS)程度与患者血清中趋化素(chemerin)和纤连蛋白EDA片段(EDA-FN)水平的相关性.方法 102例颈AS患者根据病症的严重程度分为轻度AS组(轻度硬化组,颈内动脉收缩期峰值流速在125 ～ 230 cm/s,动脉内径缩小＜30％)和重度AS组(重度硬化组,颈内动脉收缩期峰值流速＞230 cm/s,动脉内径缩小＞70％),采用ELISA方法测定患者血清中趋化素和EDA-FN的含量,并收集患者的相关临床资料.结果 重度硬化组患者血清趋化素含量和EDA-FN水平显著高于轻度硬化组(P＜0.05,或P＜0.01),AS程度与血清趋化素含量呈正相关(r=0.212,P＜0.01),与EDA-FN水平呈正相关(r=0.283,P＜0.01).结论 AS程度与血清中趋化素和EDA-FN水平有相关性.
-
碎裂QRS波群对非ST段抬高型急性心肌梗死的诊断和预后判断的临床价值
目的 探讨静息12导联心电图碎裂QRS波群(fragmented QRS complex,fQRS)对非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI)的诊断和预后判断的临床价值.方法 分析了长江航运总医院心内科2012 ～2014年所有确诊为NSTEMI的患者,并将所有患者的临床特点、实验室检查、12导联心电图、心脏肌钙蛋白I (cTnI)、超声心动图及冠状动脉造影等进行统计分析.在286例符合入选标准的NSTEMI患者中,根据入院72 h内静息12导联心电图表现分为fQRS波者85例、病理性Q波者62例、fQRS波并发病理性Q波者103例,另外有36例为单纯ST-T改变,对比分析fQRS波群与病理性Q波在NSTEMI患者中的发生率,同时对这些患者进行1年随访,观察其室性心律失常、心力衰竭、心脏性死亡发生情况.结果 在NSTEMI患者中,fQRS波群、病理性Q波诊断NSTEMI的灵敏度,分别为65.7％、57.7％,fQRS波灵敏度高于病理性Q波(P＜0.05);两者平行试验诊断NSTEMI的灵敏度为87.4％,显著高于单纯fQRS波和病理性Q波(均P＜0.01).1年随访期间,fQRS波阳性组室性心律失常、心力衰竭及心脏性死亡的发生率均显著高于fQRS波阴性组(均P＜0.05),特别是室性心律失常发生率尤为显著.结论 在NSTEMI患者中,fQRS波是心电图检查中一个有力的诊断线索,同时也是预测短期心脏性事件的可靠标志.
-
益气活血方药配伍治疗冠心病的Meta分析
目的 评价益气活血方药协同治疗冠心病的临床疗效、疗程及安全性.方法 检索PubMed、MEDLINE、web of science(SCI)和CBM、CNKI、VIP等数据库,并手工检索相关文献.运用RevMan 5.3软件对提取的有效数据进行Meta分析.结果 共纳入21项随机对照临床试验(RCT),合计3 306例研究对象.Meta分析结果显示:①中西结合组(益气活血方药联合西医常规治疗)与西医常规组(单纯的西医常规治疗)相比,其临床总疗效、心电图疗效和心绞痛疗效合并OR[95％CI]值分别为3.67 [2.77,4.87]、1.86[1.42,2.44]和2.73 [1.75,4.27],均优于西医常规组,差异存在统计学意义(P＜0.05).②以30 d为分界,疗程28 ～ 30 d的文献占50％,从结果分析发现28 ～ 30 d组临床总疗效与＞30 d的总疗效相当.③对纳入研究的3 306例冠心病病例进行不良反应/事件观察,中西结合组共出现2例不良反应/事件,均为胃部不适感,而西医常规组出现4例不良反应/事件,多为头晕、头胀、面红等.结论 在西医常规治疗基础上加用益气活血方药配伍治疗冠心病,在临床总疗效、心绞痛疗效和心电图疗效等方面,优于单纯的西医常规治疗,安全性较好.
-
血管内超声与定量冠脉造影应用于冠脉临界病变诊治的比较
目的 研究血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)在优化民航飞行员冠脉临界病变诊断和治疗中的应用.方法 通过定量冠脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)和IVUS对120例飞行员患者165处冠脉临界病的小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)、直径狭窄率(diamter stenosis,DS)与小管腔面积(minimal lumen area,MLA)、面积狭窄率(area stenosis,AS)等参数进行对比分析;对IVUS提示管腔MLA＜4 mm2飞行员患者的冠脉临界病变行支架植入术.结果 ①同一临界病变处QCA显示的MLD,DS及MLA,AS值均小于IVUS相应的测量值,且差异有统计学意义(P＜0.01),表明IVUS对冠脉病变狭窄定量测量方面准确性更高;②IVUS提高血栓病变(15.0％ vs.2.5％,P＜0.05)和心肌桥(42.5％ vs.2.5％,P＜0.01)的诊断率;③与QCA相比,IVUS直接显示介入治疗中支架的贴壁情况,指导支架扩张完全.结论 IVUS较QCA能更准确地检测冠脉临界病变范围,更灵敏地诊断血栓和心肌桥,利于全面优化临界病变的诊疗.
-
不同血压水平与冠脉病变及临床事件的相关性
目的 研究不同血压水平与冠脉病变及临床事件之间的关系.方法 收集我科行冠脉造影患者276例.根据患者血压状况分为血压正常组(82例),高血压Ⅰ级组(58例),高血压Ⅱ级组(65例),高血压Ⅲ级组(71例).收集临床资料,冠脉评分采用改良的Gensini评分,分析各组冠状动脉造影结果及心脑血管事件发生率.结果 各组冠脉病变程度构成比不同,血压正常组重度病变比例低,高血压Ⅲ级组重度病变比例高(P＜0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、吸烟、糖尿病、高血压均为Gensini评分的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为保护因素;随着血压的升高心脑血管事件发生率明显增高(P＜0.05).结论 随着血压的升高,冠脉病变程度加重,心脑血管事件发生率增加.
-
不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察
目的 对比分析不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效差异.方法 选择于2014年3月～2015年12月在入住本院的老年CHF患者142例,随机分为参附50 ml组(47例)、参附100 ml组(48例)和对照组(47例).所有患者均接受常规抗心衰药物治疗及左卡尼汀2 g/d,参附50 ml组再给予参附注射液50 ml/d,参附100 ml组给予参附注射液100 ml/d,14 d为1个疗程.比较3组治疗前及治疗后的NYHA心功能分级和Lee氏心衰积分、心功能、血N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、生活质量评分及6分钟步行试验(6MWT)的差异.结果 参附100 ml组患者的NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、左室射血分数、心肌做功指数、NT-proB-NP、生存治疗和6MWT改善较另外两组患者的更显著(P＜0.05);参附100 ml组的临床显效率及总有效率也高于另外两组.结论 对于老年CHF患者,参附注射液联合左卡尼汀疗效确切,大剂量参附注射液联合左卡尼汀疗效更好.
-
两种气管导管行单肺通气在小切口冠状动脉旁路移植术中的比较
目的 比较单腔导管与双腔支气管导管用于小切口冠状动脉旁路移植术患者单肺通气的效果.方法 择期行左胸部小切口冠状动脉旁路血管移植术患者60例,年龄65～ 75岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅲ级,随机分为2组,单腔导管组和双腔支气管组,每组30例.麻醉诱导后单腔导管组采用单腔气管导管,一次性插入右侧总支气管.双腔导管组选择Robershaw右双腔支气管导管.分别于麻醉诱导前、插管定位成功后、手术结束后记录患者SBP、DBP和HR.并且于诱导前(T0)、插管定位成功后(T1)、开胸后30 min(T2)、术毕拔出气管导管30 min(T3)时从桡动脉抽血0.5 ml进行血气分析:PO2、PCO2并记录peak值.结果 与单腔导管组比较双腔导管组在插管后SBP、DBP、HR明显升高(P＜0.05),PO2、PCO2无明显变化,peak值在T1、T2与双腔导管组比较明显升高(P＜0.05)但均在正常范围内.结论 普通单腔气管导管于小切口冠状动脉旁路移植术老年患者单肺通气时优于双腔气管导管.
-
高血压前期患者血脂与冠状动脉粥样硬化的相关性
目的 探究高血压病前期(pre-hypertension,Pre-HP)患者不同性别间血脂与冠状动脉粥样硬化的相关性及发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素.方法 本研究入选2012年12月～ 2015年4月延安大学附属医院年龄45～ 75岁且行冠状动脉造影的Pre-HP患者116(男73,女43)例.根据冠状动脉造影结果将其分为冠状动脉粥样硬化组(动脉硬化组)及正常对照组,比较两组间基线特征.并依据血脂水平分组,比较不同性别患者中血脂异常组与正常组的Gensini评分.并通过Logistic回归分析动脉硬化发生的相关因素.结果 基线资料对比发现总体患者中动脉硬化组平均年龄及LDL-C较正常对照组高,吸烟史、糖尿病病史及冠心病家族史所占比例较正常对照组高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);男性组患者中,动脉硬化组较正常对照组年龄及LDL-C高,动脉硬化组糖尿病、吸烟史发生比例较正常对照组高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);女性组患者中,动脉硬化组平均年龄及LDL-C较正常对照组高,冠心病家族史发生比例较正常对照组高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).不同性别中不同血脂的冠脉造影Gensini评分发现男性患者LDL-C-组及TC-组较LDL-C+组及TC+组患者Gensini评分升高(+示异常,-示正常),差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析发现年龄、LDL-C为发生动脉硬化的相关因素.结论 Pre-HP男性患者LDL-C、TC升高更易发生动脉硬化.年龄、LDL-C为Pre-HP患者发生动脉硬化的相关因素.
-
血流储备分数指导下介入治疗冠脉临界病变对NSTE-ACS患者预后的影响
目的 观察血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导下介入治疗冠脉临界病变对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者短期预后的影响.方法 选取西京医院心血管内科冠状动脉造影(CAG)确定单支冠脉狭窄程度为50％～ 70％且拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的192例NSTE-ACS患者为研究对象,按随机数字表将患者分为CAG组(n=96)和FFR组(n=96),患者随访12个月,比较两组患者再发心绞痛和主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 与CAG组比较,FFR组再发心绞痛和MACE事件发生率均显著降低(P＜0.05).结论 FFR指导下PCI治疗冠脉临界病变可更显著降低术后1年MACE事件发生率.
-
厄贝沙坦对中老年男性高血压病患者骨质代谢的影响
目的 探讨厄贝沙坦对中老年男性原发性高血压(primary hypertension,PH)患者骨质代谢的影响.方法 回顾性分析,随机选择年龄在40 ～ 89岁的中老年男性PH患者94例.按服用治疗高血压药物的类别分为2组:厄贝沙坦治疗组(34例,长期服用治疗剂量厄贝沙坦)和对照组[60例,服用非血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物].分别比较2组血清钙、磷浓度、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)浓度、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨折发生率的差异.结果 厄贝沙坦治疗组患者股骨颈部、股骨总和、腰椎部位BMD和BMD与正常成人峰值比较积分(T值)相较于非ACEI/ARB类药物治疗组显著增加.结论 厄贝沙坦对于中老年男性PH患者具有一定的骨保护作用.
-
斑点追踪应变成像评价正常人左心房与右心房功能的差异性
目的 应用二维斑点追踪显像(2D speckle tracking echocardiography,2DSTE)技术探讨正常人左心房(LA)与右心房(RA)功能的差异性.方法 正常人148名,获取心尖四腔观和二腔观图像,应用TomTec软件脱机分析心房应变及应变率参数:反映心房储存功能的收缩期整体纵向峰值应变εs、反映心房管道功能的舒张早期心房整体纵向峰值应变εe、反映心房泵功能的舒张晚期心房整体纵向峰值应变εa,以及对应时相的应变率参数SRs、SRe、SRa.结果 LA大容积(43 ±11) ml、储存功能参数[充盈总容积(30 ±9) ml,扩张指数(193±92)％,舒张期排空指数(63±11)％]和通道功能参数[被动排空指数(30±10)％]均显著高于RA上述指标[分别为(38±10) ml、(21 ±7) ml、(138±79)％、(54±12)％和(25±13)％],均P＜0.01.而与之相反的是,应变分析结果显示RAεs(59±8)％,SRs(2.5±0.7)/s,εe(32±10)％和εa(-29± 11)％均显著高于LAεs (43±6)％,SRs(2.3±0.7)/s,εe(23±5)％和εa(-20±3)％,均P＜0.01.结论 应用2DSTE技术测得正常人LA和RA的功能存在差异性.
-
重度慢性心力衰竭患者血尿酸水平与预后的关系
目的 分析血清尿酸(SUA)水平与重度慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者预后的关系.方法 收集2014年4月～ 2015年1月于我院住院纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅳ级CHF患者189例,对其随访6个月,终点事件为全因死亡.分析入院SUA水平与CHF住院患者6个月内全因死亡的关系.结果 按随访结果将患者分为死亡组和存活组.死亡组入院SUA水平明显高于存活组[(514 ±30) μmol/L vs.(432 ±32) μmol/L,P＜0.01].Pearson分析显示N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)与SUA具有正相关性(r=0.345,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,SUA水平(OR=1.213,95％ CI:1.081-3.621,P＜0.05),NT-proBNP(OR=1.456,95％ CI:1.113-5.432,P＜0.01),糖尿病(OR =2.105,95％ CI:1.221-4.553,P＜0.05)是CHF患者6个月全因死亡事件发生的独立危险因素.结论 血清SUA水平与重度CHF预后有相关性.
-
下调CopineⅠ抑制缺氧/复氧诱导的H9c2细胞凋亡
目的 研究CopineⅠ(CPNE1)对缺氧/复氧(Hypoxia/ Reoxygenation,H/R)诱导H9c2细胞凋亡的作用及可能的机制.方法 以H9c2心肌细胞为研究对象,建立H/R模型,细胞被随机分为对照组(CON)、H/R组、阴性对照(NC)+ H/R和CPNE1 siRNA+ H/R组,阻断实验用NF-κB的阻断剂PDTC(10 μmol/L)预处理细胞30 min.RT-PCR和Western blot方法用于检测CPNE1表达水平.细胞乳酸脱氢酶(LDH)活性采用ELISA方法检测.细胞经Annexin-V/PI染色后用流式细胞仪检测凋亡率,Western blot方法检测claved-caspase3(c-caspase3)、Bcl-2和Bax的蛋白表达水平.细胞中NF-κB活性采用ELISA方法检测.结果 与CON组相比,H/R组CPNE1表达水平上调、LDH活性升高、凋亡率上升、c-caspase3和Bax蛋白表达升高、Bcl-2蛋白表达水平下降.与NC+ H/R组相比,CPNE1 siRNA+ H/R组细胞的LDH活性下降、凋亡率降低、c-caspase3和Bax蛋白表达减少、Bcl-2表达增多.此外,沉默CPNE1细胞核中NF-κB活性增强且蛋白表达上升,PDTC可逆转CPNE1 siRNA对细胞凋亡的抑制作用.结论 下调CPNE1的表达能够抑制H/R诱导的H9c2细胞凋亡,其可能机制是通过增强NF-κB活性发挥心肌保护作用.
-
白藜芦醇通过调节自噬延缓ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化进展
目的 探讨白藜芦醇在动脉粥样硬化(AS)进展中的作用和机制.方法 ApoE-/-小鼠60只随机分为4组(每组15只):对照组、高脂喂养组、白藜芦醇组、高脂喂养+白藜芦醇组.HE染色法观察主动脉斑块病理学改变,生化分析仪检测血脂变化,蛋白质免疫印迹方法(Western blot)测定血管组织微管相关蛋白1轻链3(LC3)以及自噬相关蛋白p62变化.体外培养小鼠巨噬细胞RAW264.7,随机分为4组:对照组、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)损伤组、白藜芦醇组、ox-LDL损伤+白藜芦醇组.TUNEL法检测细胞凋亡,蛋白质Western blot测定自噬相关蛋白LC3Ⅱ、p62的表达.结果 与高脂喂养组比较,白藜芦醇干预后,AS斑块面积减少(P＜0.05),LC3Ⅱ水平上调(P＜0.05),p62水平下降(P＜0.05),表明白藜芦醇可以诱导自噬;同样,与ox-LDL损伤组比较,白藜芦醇干预后,损伤的巨噬细胞中凋亡水平下降(P ＜0.05),LC3Ⅱ水平升高(P＜0.05),p62水平下降(P＜0.05).结论 AS进展中会伴随自噬水平的下降,给予白藜芦醇处理后,能够延缓AS进展,其机制可能与白藜芦醇调节自噬能力有关.
-
山楂酸减少高糖介导的心肌细胞损伤和凋亡及其机制
目的 探讨山楂酸处理对高糖介导大鼠心肌细胞H9c2损伤和凋亡分子机制影响.方法 以高糖诱导大鼠心肌细胞H9c2为模型,采用乳酸脱氢酶(LDH)法检测细胞损伤情况,TUNEL化学染色检测细胞凋亡率,Western blot检测AMPK的磷酸化水平以及Bcl-2、Bax的表达水平,免疫荧光检测细胞活性氧(ROS)的生成.结果 ①与对照组相比,高糖组细胞LDH活性和细胞凋亡比率显著增高(P＜0.05),山楂酸处理却能抑制高糖诱导的H9c2细胞LDH的积累,降低细胞凋亡(P＜0.05).②Western blot检测显示,与对照组相比,高糖组p-AMPK、Bcl-2下调(P＜0.05),Bax上调(P＜0.05);与高糖组相比,山楂酸处理组p-AMPK、Bcl-2上调(P＜0.05),Bax下调(P＜0.05),给予AMPK阻断剂Compound C后可以抑制山楂酸诱发的这些效应(P＜0.05).③ROS检测显示,山楂酸能够抑制高糖刺激的ROS的产生(P＜0.05),而AMPK拮抗剂compound c却能够拮抗山楂酸对ROS的抑制(P＜0.05).结论 山楂酸能通过激活AMPK信号通路,从而增强BCl-2表达、抑制Bax和ROS生成,拮抗高糖诱导的大鼠心肌细胞H9c2凋亡,对心肌细胞起保护作用.
-
黄芪甲苷Ⅳ对梗死小鼠心肌新生血管成熟及HIF-1α、VEGF蛋白表达的影响
目的 观察黄芪甲苷(Astragaloside,Astra)-Ⅳ对梗死小鼠心肌新生血管成熟及缺氧诱导因子(Hypoxia induced factor,HIF)-1α和血管内皮生长因子(Vascular endothelial cell factor,VEGF)蛋白表达的影响.方法 结扎法制备小鼠心肌梗死(Myocardium Infarct,MI)模型,Astra-Ⅳ腹腔注射[2 mg/(kg·d)]21 d,通过小动物超声系统评价小鼠心功能;计算梗死面积(IS)与缺血区面积(AAR)的比值;CD31和α-SMA双荧光染色法观察梗死周边心肌组织新生和成熟血管密度;经鼠尾注射FITC-Lectin观察新生血管的灌注情况;Western blot检测MI区及其边缘组织HIF-1 α、VEGF表达的变化.结果 Astra-Ⅳ可提高小鼠的FS(％)和EF(％)[(61.0±2.7)％ vs.(40.2±3.9)％,P＜0.05;(44.1±3.2)％vs.(29.1±4.1)％,P＜0.05],减少MI范围[28.8±8.4)％ vs.(45.1±9.3)％;P＜0.05];MI+ Astra-Ⅳ组心肌新生血管密度(214.0±21.3/mm2),成熟血管密度(7.0 ±2.1/mm2),有效灌注新生血管密度为(0.39 ±0.11)×105/pixels,与MI组比较均具有显著差异(P＜0.01);MI+Astra-Ⅳ组显著增加周围组织的HIF-1 α、VEGF蛋白水平(P＜0.01).结论 Astra-Ⅳ缩小MI面积,提高梗死心肌功能,并促进促血管新生和成熟,实现缺血组织有效灌注,其分子机制可能与HIF-1α和VEGF蛋白的表达增加有关.
-
糖尿病小鼠主动脉平滑肌ROS/NF-κB信号通路对MuRF1介导的BK-β1降解的调控作用
目的 探讨糖尿病小鼠主动脉平滑肌活性氧簇(ROS)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对肌肉环指蛋白(Muscle RING finger,MuRF)1介导大电导钙激活钾通道β1亚基(BK-β1)降解的调控机制.方法 腹腔注射链脲霉素制备1型糖尿病小鼠模型,将雄性C57/BL6J小鼠分为6组(每组15只):对照组,对照+N-乙酰半胱氨酸(NAC,ROS清除剂)组,对照+吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC,NF-κB抑制剂)组,糖尿病组,糖尿病+NAC组,糖尿病+PDTC组.对照+NAC组和糖尿病+NAC组给予NAC 100 mg/(kg·d)腹腔注射治疗,对照+PDTC组和糖尿病+PDTC组给予PDTC 50 mg/(kg·d)腹腔注射治疗,对照组和糖尿病组给予同等体积的生理盐水腹腔注射.药物治疗12周后,Western blot检测胸主动脉BK-β1、MuRF1、RelA/p65的表达水平;动脉血管舒张反应性实验检测胸主动脉血管环对BK通道的激动剂NS-1619的反应性;酶消化法急性分离小鼠胸主动脉平滑肌细胞,全细胞膜片钳实验技术记录小鼠胸主动脉平滑肌细胞BK通道的电流.结果 与对照组、对照+NAC组和对照+PDTC组相比,糖尿病组的BK-β1的表达显著降低(P＜0.05),MuRF1和RelA/p65的表达显著增加(P＜0.05),胸主动脉血管环对NS-1619的舒张反应性降低(P＜0.05),当刺激电压＞50 mV时,糖尿病组胸主动脉平滑肌细胞BK通道电流显著降低(P＜0.05);与糖尿病组相比,糖尿病+ NAC组和糖尿病+PDTC组的BK-β1的表达显著增加(P＜0.05),MuRF1和RelA/p65的表达显著降低(P＜0.05),胸主动脉血管环对NS-1619的舒张反应性显著改善(P＜0.05),当刺激电压＞ 50 mV时,糖尿病+NAC组和糖尿病+PDTC组胸主动脉平滑肌细胞BK通道电流显著增加(P＜0.05).结论 NAC和PDTC可抑制糖尿病小鼠胸主动脉平滑肌MuRF1介导的BK-β1降解,ROS/NF-κB信号通路可能是参与调控MuRF1介导的BK-β1降解.
-
间歇有氧运动训练改善肥胖小鼠缺血后心脏功能恢复
目的 探讨有氧间歇运动训练(AIT)对高脂饮食诱导的肥胖小鼠心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的影响和相关机制.方法 30只2月龄C57小鼠随机分为:正常对照组;高脂饮食组;高脂饮食间歇训练组.喂养12周后,建立急性MI/R模型(缺血30 min,再灌注4h).于再灌注结束后不同时间点采用超声心动仪检测心脏功能,Westernblot法检测心脏相关信号表达.结果 与正常对照组相比,12周高脂饮食喂养导致小鼠肥胖,体质量显著增加(P ＜0.05);AIT可有效降低高脂饮食肥胖小鼠的体质量,增加心脏质量/胫骨长度比率(P＜0.05);与正常对照组相比,高脂饮食肥胖小鼠MI/R损伤显著加重(P ＜0.05);AIT可有效减轻肥胖小鼠心肌损伤,减小心肌梗死面积和血清LDH水平(均P＜0.05);AIT还显著改善MI/R后心肌功能恢复,有效提高左室射血分数(EF)和左室短轴缩短率(FS)(均P＜0.05).与高脂饮食组相比,AIT可显著增强高脂饮食肥胖小鼠心肌线粒体SIRT3和MnSOD表达,减少高脂饮食组MI/R心肌组织氧化应激(均P＜0.05).结论 AIT可有效提高高脂饮食肥胖小鼠心肌线粒体SIRT3和MnSOD表达,增加线粒体抗氧化酶活性,进而减轻肥胖小鼠的MI/R损伤,促进缺血后心脏功能恢复.
-
血乳酸有望成为预测心力衰竭患者利尿剂抵抗的指标
1 临床资料 选取2011年8月～2015年10月在我院就诊的慢性心功能不全急性左心衰竭发作入院且在治疗过程中出现利尿剂抵抗转入ICU行持续肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT),心功能(NYHA)分级为Ⅲ或Ⅳ的患者232(男187,女45)例.年龄65～75(平均69.8)岁,排除了哮喘、气胸、慢性阻塞性肺病、矽肺、肺栓塞、糖尿病、糖尿病肾病、急慢性肾功能不全、严重肝功能异常、肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、剧烈运动者、高热、中暑、严重外伤、饥饿、营养不良等.所有的患者均于就诊时进行动脉血乳酸血气分析及其相关检查;以静脉推注呋塞米单次≥80 mg后2h内小便尿量≤50 ml为利尿剂抵抗,并于利尿剂抵抗出现24h内再次复查动脉血乳酸血气分析,并进行CRRT以改善利尿剂抵抗状况.所有数据均用SPSS17.0统计软件进行统计学分析.计量数据采用(x)±s表示,数据资料比较采用成组t检验,以P≤0.05为差异有统计学意义.
-
长期大剂量ACEI治疗改善扩张型心肌病患者心功能1例
1 临床资料 患者,男性,57岁,长期居住于农村.主因发作性气短2个月,加重5d入院,患者2个月前如厕后突感气短,伴出汗、恶心,伴双下肢水肿,休息后不能缓解,至当地医院就诊,诊断为“心脏病”,给予药物治疗(具体不详)、吸氧后症状缓解出院.5d前无明显诱因再次出现上述症状,较前加重,伴大汗、恶心,伴腹胀、双下肢水肿,伴心悸及夜间阵发性呼吸困难,伴咳嗽、咳白黏痰,夜间加重,休息后不能缓解,再次至当地医院就诊,诊断为“心肌病”,给予药物治疗(具体不详)后缓解不明显,为进一步治疗,门诊以“扩张型心肌病”收入我科.患者自述既往否认有高血压病及糖尿病病史,有吸烟史10余年,每日半包.
-
骨科手术后深静脉血栓的国内外现状分析和策略
骨科手术后深静脉血栓(DVT)是临床上常见的危急重症,发病率呈逐年升高的趋势.术中、术后及肢体固定等制动状态引起静脉血流滞缓,静脉壁损伤和血液高凝状态,这3种因素是促使DVT形成的因素.因此,减弱上述3个因素中的任何一个,均可以降低DVT的发病率.结合我国国情,本文分析了骨科手术后深静脉血栓的国内外干预策略并作简要的综述.
-
心力衰竭时高迁移率族蛋白(HMG) B1和可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)的变化
心力衰竭(HF)是多种心脏疾病的终末阶段,也是一种慢性炎症性疾病.高迁移率族蛋白(HMG) B1是机体非特异性炎症反应的敏感标志物,胞外的HMGB1通过与其高亲和力受体晚期糖基化终产物受体(RAGE)结合后参与心血管疾病的发生发展,而可溶性RAGE (sRAGE)可竞争性抑制全长RAGE的生物学效应,竞争结合HMGB1,从而减轻甚至抑制炎症反应,延缓HF的发生和发展,现就近年来研究发现的HMGB1、sRAGE在心血管疾病中所起的作用及其在治疗方面的进展做一综述.
-
血管重构在动脉型肺动脉高压中的研究进展
动脉型肺动脉高压(PAH)是以肺动脉压力持续升高、肺小动脉结构持续改变为特征的致命性疾病,肺动脉重构是其主要的病理学特点.许多研究发现PAH中血管重构的病理机制主要包括各种细胞的病理学改变和多种分子信号通路的参与,新的研究指出表观遗传学也参与血管重构,从而导致疾病的发生发展.目前针对PAH发病机制的各种新型药物及新疗法正在被开发,其副作用更小、疗效更佳.本文重点阐述PAH中血管重构的病理机制包括病理学改变、新分子信号通路及表观遗传学内容,以及治疗的新进展.
-
慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊疗进展
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)由肺动脉血栓栓塞后不完全再通和血管重构而形成,在未接受治疗情况下中位生存期仅不到3年,预后差且极易漏诊或误诊.本文就CTEPH的新诊疗进展作以综述.
-
基于器官系统的心血管药理学整合教学实践探索
心血管系统药理学的教学内容是药理学教学中的重点和难点,以器官系统为中心的整合教学可有效地结合临床问题与理论知识,更加重视对学生实践和创新能力的培养.本文介绍了基于器官系统的心血管药理学在整合教学模式中的课程设计、理论授课、问题为基础的教学以及实验操作等多层次教学的实践,并取得了良好的教学效果和实践经验.
-
双环折返型心房扑动消融1例
1 对象和方法患者,男,52岁,心悸2年入院,发作时无胸痛、胸闷等不适,曾于外院诊断“心律失常-心房扑动(房扑)”,口服药物治疗症状缓解不明显,行三尖瓣峡部线消融,短暂转复后心悸再发,后长期服用阿司匹林100 mg,1次/d,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,1次/d.入院查体:心率140次/min,律齐,心音可,心界不大;心电图提示:心房扑动,见图1,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1均为正向扑动波;24小时动态心电图提示心房扑动,未见房颤;心脏超声所见:双房增大,右房内径(RAD) 42 mm,左房内径(LAD)41 mm,三尖瓣中量反流,左室射血分数(LVEF)0.45;经食管心脏超声检查:未见左心耳血栓.拟行房扑导管射频消融术.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
