心脏杂志
Chinese Heart Journal 심장잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
- 影响因子： 0.38
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7236
- 国内刊号： 61-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清25羟基维生素D3与冠脉病变的相关性
目的 观察和分析血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选择性冠状动脉造影(CAG)诊断的冠心病患者234例;按25 (OH)D3水平分为2组:25 (OH) D3非缺乏组[25(0H)D3≥20 ng/ml,n=33]和25 (OH) D3缺乏组[25(OH)D3＜20 ng/ml,n=201].冠状动脉狭窄程度采取国际通用的Gensini评分系统积分;全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用串联质谱法检测25 (OH) D3.结果 25 (OH) D3缺乏组的冠脉病变支数及Gensini积分均显著高于非缺乏组(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄、FPG及25 (OH) D3水平是冠脉病变的独立相关因素.Gensini积分与年龄、FPG、LDL-C及TC呈正相关,与25(OH)D3水平呈负相关.结论 25(OH)D3水平是冠心病冠脉病变严重程度的相关因素,二者呈负相关.
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高血压的盐敏感性与交感神经活动及血管损伤的相关性
目的 探讨原发性高血压盐敏感性与交感神经兴奋性及血管损伤的关系.方法 选取原发性高血压患者315例.根据临床检测的24h平均心率和血压昼夜节律将盐敏感性(salt sensitivity)分为低危组(n=123)、中危组(n=110)和高危组(n=82).对受试者病史采集并进行生化检查,应用全自动动脉硬化检测仪测定颈-股脉搏波传导速度(PWV),并且对受试者行同步24小时动态心电图(Hoher)及24小时动态血压监测(ABPM).进行统计学分析(单因素分析、多因素分析和相关性分析).结果 3组患者同步动态血压、动态心电图及PWV指标的比较,发现3组间随着盐敏感性升高每5 min总心搏数R-R间期均值的标准差(SDANN)依次降低(P＜0.05),低频(LF)、LF/高频(HF)、夜/白心率比(nHR/dHR)、24 h收缩压标准差(24hSSD)及PWV依次升高(均P＜0.05).高频功率(HF)、夜间收缩压标准差(dSSD)、白天收缩压标准差(nSSD)高危组较低危组升高(P＜0.05).进行非参数的Spearman秩相关分析,发现血压控制良好的高血压患者的盐敏感性高低与LF、LF/HF、nHR/dHR、24hSSD及PWV正相关(r=0.228,r =0.146,r =0.129,r =0.125,r=0.102,均P＜0.05).在对影响PWV的指标进行多元Logistic逐步回归分析,发现PWV、24hSSD、LF、LF/HF及nHR/dHR是影响盐敏感性的的独立相关因素.结论 盐敏感性增高是交感神经兴奋性增强(LF)、自主神经功能紊乱(LF/HF)及早期动脉硬化(PWV)的独立相关因素.
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青年人群冷加压试验血压反应性的影响因素
目的 探讨青年人群冷加压试验(cold pressor test,CPT)血压反应性的影响因素.方法 对483例17～28岁的青年进行问卷调查及身高、体质量测量、CPT检测,分析影响青年人群CPT血压反应性的因素.结果 总人群收缩压(SBP)高反应率为8.9％(43/483),舒张压(DBP)高反应率为6.0％ (29/483).多因素分析显示,男性、饮酒与CPT血压反应性呈正相关(P＜0.05),其中男性SBP高反应风险是女性的2.9倍(OR =2.916,OR95％ CI 1.382～6.152,P＜0.05),饮酒者DBP高反应性风险是不饮酒者的12.6倍(OR=12.600,OR95％CI 2.236～70.994,P＜0.01).而较高的基线血压与CPT高反应性负相关(P＜0.05),基线DBP较高者DBP高反应风险是基线DBP较低者的0.9倍(OR =0.877,OR95％ CI 0.834～0.923,P＜0.001).结论 在青年人群中,男性、饮酒与CPT血压反应性正相关,较高的基线血压与CPT血压反应性负相关.
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比伐芦定对女性PCI患者凝血功能及安全性的影响
目的 探讨比伐芦定对女性拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者的凝血功能及安全性的影响.方法 将71例女性拟行PCI的冠心病患者随机分为普通肝素组(n=39)和比伐芦定组(n=32).分别于PCI术前、用药后5 min、术后即刻、停药后0.5、l和2h测定激活凝血时间(ACT).用药前、用药结束后6、24和72 h分别测定凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib).分别在用药前、用药后24 h测定血小板计数(PLT).30 d内主要不良心脑血管事件(MACCE)、术后出血并发症以及支架血栓事件.结果 比伐芦定用药后5 min、术后即刻ACT值显著大于肝素组(P＜0.01);停药后30 min和术前,两组患者ACT差异无统计学意义;停药后lh、2 h ACT比伐芦定组小于普通肝素组(P＜0.01).两组术后凝血4项及PLT,比较均无统计学意义.两组患者随访30 d,MACCE及支架内血栓发生率差异无统计学意义,术后30 d出血总发生率及美国出血学术研究联合会(BARC)Ⅱ-V型出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与普通肝素相比,比伐芦定对女性行PCI的冠心病患者抗凝治疗中起效更快,半衰期短,更安全有效.
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海军某大型水面舰艇舰员心率变异性分析
目的 分析海军某大型水面舰艇舰员心率变异性(HRV)变化.方法 对263名正在执行海上任务的舰员行24小时动态心电图监测(其中50名舰员任务前和任务中均行动态心电图监测),离线分析其HRV时域、频域指标,比较不同部门舰员HRV指标的差异,任务前、任务中的HRV变化,并分析舰员舰上工作时间与HRV的相关性.结果 舰员任务中的HRV指标RMSSD、PNN50、HF较任务前降低(P＜0.05);航空、机电、舰务、武器安全部门的部分HRV指标较医务、政工部门降低(P ＜0.05,P＜0.01);舰务部门的三角指数较武器安全部门降低(P＜0.05),机电部门的RMSSD、PNN50、三角指数、HF较武器部门降低(P＜0.05);舰员的舰上工作时间与HRV的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF均呈负相关(P＜0.05).结论 水面舰艇工作环境能够降低舰员的HRV,损害自主神经功能;不同部门的自主神经功能受损程度具有差异性.
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成人先天性心脏病并发肺动脉高压外科治疗术后不良事件和右房改善的危险因素
目的 分析先天性心脏病(CHD)并发肺动脉高压(PAH)(CHD-PAH)患者手术后不良事件、右房大小改善的危险因素.方法 收治79例CHD-PAH患者.初诊,右心导管检查和吸氧实验,确诊PAH、肺血管反应性,其中13例患者肺血管阻力(PVR)＜ 10 Wood单位、体循环血流量(Qp)与肺循环血流量(Qs)的比值(Qp/Qs)≥1.5、血氧饱和度(SaO2) ≥95％,且心功能较好者直接行手术治疗,其余66例患者接受靶向药物治疗3个月后,复查右心导管进行评估手术.结果 术后不良事件发生17例,其中肺高压危象1 1例,撤机困难需气管切开4例以及低心排综合征2例.53例患者术后右房恢复正常大小.有无不良事件组间比较结果显示:术前PVR≥10 Wood单位、Qp/Qs、SaO2、肺动脉收缩压/主动脉收缩压(SPAP/SBP) ＞0.75、SPAP、肺动脉舒张压(DPAP)是术后不良事件的影响因素(均P＜0.01),多因素Logistic回归分析结果显示SaO2(OR=0.584,P=0.015)越高,不良事件发生率越低;术后右房大小改善是否满意组间单因素分析显示:PVR≥10 Wood单位、右房压(RAP)＞8 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、血流分流方向是其影响因素(均P＜0.05),多因素Logistic回归分析结果显示其危险因素是RAP＞8 mmHg(OR=3.398,P=0.029).结论 CHD-PAH患者术后不良事件的危险因素是SaO2的降低,影响右房改善的危险因素是RAP＞8 mmHg.
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替格瑞洛和氯吡格雷治疗ACS择期PCI术后患者效果分析
目的 分析替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的有效性及安全性.方法 诊断为ACS并择期行PCI术的患者1 159例随访1年,依患者服用双重抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(n =312)和氯吡格雷组(n =847),其中3例在随访过程中排除,27例失访,终纳入1 129例,替格瑞洛组(n =303)和氯吡格雷组(n=826).比较两组患者基线资料的差异及主要心血管不良事件(MACE,包含心血管死亡、心肌梗死、缺血性卒中)和大出血事件(美国出血学术研究会制定的出血分级标准中Ⅱ型、Ⅲ型及V型出血)的发生率.结果 替格瑞洛组患者肌钙蛋白I(TnI)偏高,左室射血分数(LVEF)值偏低,植入支架数多,大狭窄率高,复杂病变比例高,桡动脉入路少,分次PCI比例高(均P＜0.05).替格瑞洛组发生MACE事件(15.2％)与氯吡格雷组(12.6％)相比[危险比(hazard ratio,HR)=1.226,95％可信区间0.867～ 1.735,P=0.249]及大出血事件替格瑞洛组(0.7％)与氯吡格雷组(0.7％)相比(HR=1.093,95％可信区间0.212～ 5.634,P=1),差异均无统计学意义.单因素分析影响预后的因素包括:男性、城市来源、LVEF、分次PCI是保护性因素;高脂血症、脑梗病史、病变血管数目、安放支架数目、大狭窄率、醛固酮受体拮抗剂是危险性因素,利用可能影响患者预后的因素作为因子多元逐步Cox比例风险回归模型模型分析结果是替格瑞洛与氯吡格雷HR =1.118,95％可信区间0.755 ～1.656,P＞0.05.结论 替格瑞洛和氯吡格雷用于ACS择期PCI术后患者的疗效和安全性相当.
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二尖瓣成形环瓣环环缩术在缺血性二尖瓣返流中的应用
目的 研究应用二尖瓣成形环行瓣环环缩术治疗缺血性二尖瓣返流的手术效果.方法 选择2000年1月～2015年12月在我院行二尖瓣成形术的缺血性二尖瓣返流并发室壁瘤的患者72例,根据二尖瓣病变部位及性质选择成形方案,其中33例使用二尖瓣成形环进行瓣环环缩术.回顾性分析手术的近期、远期治疗效果.结果 围手术期死亡4例(6％).术后二尖瓣返流程度较术前明显改善,中度及中度以上二尖瓣返流1例(1％).术后随访(5±3)年,随访期死亡11例(16％),出现中度及中度以上二尖瓣返流12例(18％).是否使用成形环进行瓣环环缩术后早期二尖瓣返流程度无统计学差异,但远期成形环环缩组较对照组二尖瓣返流程度有显著改善(P＜0.05).结论 缺血性二尖瓣返流并发室壁瘤的患者中,二尖瓣成形术可安全、有效地重建二尖瓣功能.使用成形环进行瓣环环缩可改善远期效果.
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慢性丙型肝炎与颈总动脉弹性的相关性
目的 采用射频超声血管定量技术检测慢性丙型肝炎(chronic hepatitis c,CHC)患者的颈总动脉弹性,分析CHC与颈总动脉弹性的相关性.方法 选取70例CHC患者(慢性肝炎组)和64例年龄性别匹配、无肝病病史的健康人(正常对照组),对以上两组研究对象分别进行肝脏声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)成像检查和颈总动脉射频超声检查,记录一般项目、生化指标、颈总动脉弹性参数和肝脏硬度参数,颈动脉弹性参数包括血管内中膜厚度(imima-media thickness,IMT),脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV),动脉管壁扩张性系数(distention coefficient,DC)和顺应性系数(compliance coefficient,CC),硬度指数α、β,动脉增强指数(augmentation index,AIx).比较正常对照组和CHC组患者组各项参数,比较CHC患者左右侧颈总动脉弹性差异,比较不同糖耐量水平CHC患者颈动脉弹性的差异.结果 ①CHC患者组的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白、血小板等临床指标均显著高于正常对照组(均P ＜0.05).②CHC患者ARFI值显著高于对照组[(1.86±0.37) m/s vs.(1.04 ±0.11) m/s].CHC组颈总动脉的PWV[(8.0±1.4) m/s vs.(6.1±0.9) m/s]、DC[(0.017±0.008) 1/kPa vs.(0.032±0.008) 1/kPa]、CC[(0.82±0.38) mm2/kPa vs.(1.29±0.25) mm2/kPa]、α(5.8±2.3vs.3.0±0.8)、β(11.7±4.5 vs.6.2±1.6)等弹性参数与正常对照组差异显著(均P＜0.01).③CHC患者FPG升高组的IMT高于空腹血糖正常组(P＜0.01);前者PWV、α、β高于后者,DC、CC低于后者.④CHC患者的FPG与IMT、PWV、α、β正相关(P＜0.05),与DC、CC负相关(P＜0.05).结论 CHC患者不仅肝脏硬度明显增加,而且颈动脉弹性参数也发生变化.利用ARFI技术和射频超声无创检测CHC患者的肝脏硬度和颈动脉弹性参数,对CHC患者心血管事件的监测有一定帮助.
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癫痫发作后J波综合征的分布特征及其相关因素
目的 观察癫痫发作后J波综合征的分布特征及其相关因素.方法 搜集2015年6月～2016年6月在陕西省人民医院住院的癫痫发作出现J波综合征患者35例,与同期入院癫痫发作心电图无变化的患者35例为对照组,做对比分析.结果 35例癫痫患者出现J波综合征,J波明显7例(占20％),JT部分融合J波尚可辨认12例(占34％),JT完全融合,J波不可分辨16例(占46％).其中下壁导联出现J波者17例(占49％),前壁导联出现J波18例(占51％).J波综合征组与对照组对比,超敏C反应蛋白(hs-CRP)具有统计学差异[(5.4±0.9)mmol/Lvs.(3.3±0.7)mmol/L,P＜0.05],余无统计学差异.Pearson相关性分析示癫痫患者出现J波综合征与hs-CRP具有相关性(r =0.28,P=0.036).结论 癫痫发作2～3 min后部分患者出现J波综合征,J波形态多样,出现在下壁和前壁导联,J波综合征的相关因素是hs-CRP.
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双源CT冠脉造影诊断准确性的影响因素
目的 以选择性冠脉造影(SCA)为标准判断双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)冠脉造影的结果,分析影响DSCT冠脉造影诊断准确性的因素.方法 回顾性分析DSCT冠脉造影诊断为冠心病,后行选择性冠脉造影的患者156例,共分析1 369个节段,其中751个病变节段.绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)值.比较病变不同钙化程度、病变血管直径、病变长度和病变血管分布对DSCT冠脉造影诊断准确性的影响.结果 重度钙化的AUC值明显低于中度钙化(0.571 vs.0.718,P＜0.05)和轻度钙化(0.571 vs.0.843,P＜0.01).血管直径较小病变的AUC值明显低于血管直径较大病变(0.699 vs.0.861,P＜0.01).回旋支病变的AUC值明显低于前降支病变(0.724vs.0.836,P＜0.05)和右冠病变(0.724vs.0.853,P＜0.05).结论 重度钙化、血管直径较小和回旋支病变都是降低DSCT冠脉造影诊断准确性的因素.
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应用组织多普勒成像评价低月龄婴儿川崎病左室功能变化
目的 探讨组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)在评价低月龄婴儿川崎病(Kawasaki disease,KD)左室功能变化的特点.方法 连续选取住院KD患者125例,分为≤6个月组(n=28)和＞6个月组(n=97).于静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)前、IVIG后6周、IVIG后12周用TDI分别获得二尖瓣瓣环室间隔侧及左室侧壁处舒张早期运动速度e'sep、e'lat;室间隔处TDI-Tei指数,并对不同时期二组之间及同组间不同时间点参数做比较.结果 ≤6个月组冠状动脉损伤发生率高于＞6个月组(32％ vs.24％),且损伤程度较重.IVIG前≤6个月组e'lat、e'sep均显著低于＞6个月组,E/e'lat、E/e'sep均显著高于＞6个月组(均P＜0.01).IVIG后6周≤6个月组e'lat、e'sep略有恢复,但仍低于＞6个月组,E/e'lat、E/e'sep下降但仍高于＞6个月组(均P ＜0.05),IVIG后12周≤6个月组e'lat、e'sep与＞6个月组相比无显著差别,E/e'sep进一步减低但仍高于＞6个月组(P＜0.05).IVIG前、IVIG后6周≤6个月组TDI-Tei指数均高于＞6个月组(均P＜0.05),而在IVIG后12周,该指标两组间无显著差别.≤6个月组与IVIG前相比,IVIG后12周e'lat、e'sep及E/A显著升高,E/e'sep及TDI-Tei指数显著下降(均P＜0.05).与IVIG后6周相比,IVIG后12周e'sep进一步显著升高,TDI-Tei指数进一步显著下降(均P ＜0.05),但IVIG前与IVIG后6周相比,各参数未见显著差异,＞6月组各时间点参数未见显著差异.结论 与大龄KD患者相比,低月龄KD婴儿冠状动脉损伤发生率较高且程度较重,左室舒张功能减低明显,且恢复时间长.
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动态心电图长RR间期的诊断与临床意义
目的 分析动态心电图长RR间期的诊断与辅助临床诊断的价值.方法 随机抽取24h动态心电检查患者长RR间期≥1.5s的病例为研究对象,采用SAS9.3对数据进行统计分析.结果 长RR间期长度不同心电诊断的疾病不同(P＜0.01),多重比较显示,3组间均不同,其中1.5～ ＜2.0s组中,心电诊断以心律不齐和房早未下传为主;2.0～ ＜4.0 s组中心电诊断以心房颤动为主;≥4 s组中以窦性停搏为主.长RR间期出现的频数不同心电诊断的疾病分布不同(P＜0.01),多重比较显示,3组间均不同,其中频数在1～12的心电诊断以心律不齐和房早未下传为主;频数在13 ～96的心电诊断以心律不齐和心房颤动为主;频数在97以上的心电诊断以心房颤动和窦性心动过缓为主.房早未下传和心律不齐的比重随着长RR间期出现频数的增加逐渐降低,而心房颤动、窦性心动过缓和窦性停搏则相反.Fisher检验显示,睡眠无关比例较大的疾病有心房颤动、心律不齐、房早未下传;其中心律不齐、房早未下传在睡眠相关组中比例也较大.疾病分布以高血压、动脉硬化、冠心病、心房颤动、糖尿病、高脂血症为主;方差分析结果显示,同一患者患上述1种疾病的长RR间期长度小(1.75±0.26)s,其次是患有2种疾病的(1.87±0.48)s,3种及以上者的大(1.98±0.56)s;RR间期频数也存在上述趋势.结论 长RR间期长度越长、长RR间期的频数越高提示临床疾病越复杂.
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血清非对称性二甲基精氨酸与冠心病严重程度的相关性
目的 探讨血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与冠心病严重程度的相关性.方法 冠脉造影确诊的冠心病患者45例,依据冠心病临床类型分为急性心肌梗死组(n =22例)和心绞痛组(包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,n=23).患者在入院后采集病史,测定心肌酶、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清ADMA.同时用Syntax积分来评估冠脉狭窄程度,比较组间ADMA水平,分析ADMA水平与TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP以及Syntax积分的相关性.结果 急性心肌梗死组血清ADMA水平(60±24) μg/L显著高于心绞痛组(31 ±21) μg/L,P＜0.05.患者血清ADMA水平与LDL-C、hs-CRP呈正相关.患者血清ADMA水平与冠脉狭窄程度的Syntax积分呈正相关.结论 血清ADMA水平与冠心病严重程度有相关性.
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高脂血症早期血管脂联素抵抗受体前机制的探讨
目的 明确高脂血症早期血管脂联素(APN)抵抗是否与高脂血浆中血管活性物质与APN结合并抑制其生物活性有关.方法 将20只雄性SD大鼠随机分为对照组和高脂血症组,每组10只,分别饲以正常及高脂饮食8周.喂养结束后,麻醉采血检测血浆中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和APN的水平.采用免疫共沉淀法沉淀血浆中的APN,质谱分析法分析血浆中能够与APN结合的血管活性物质.将初步得到的血管活性物质与重组人APN(rAPN)共孵育,观察孵育后的rAPN对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)磷酸化(p-AMPK)水平的影响.结果 与喂养正常饲料组相比,以高脂饲料喂养8周后,大鼠TC、TG、HDL-C、LDL-C、APN及血糖的含量显著升高(P＜0.05或P＜0.01).将正常及高脂饲料喂养大鼠的血浆用APN抗体进行免疫共沉淀并进一步行质谱分析后,发现载脂蛋白(Apo) A1、ApoC1、对氧磷酶(PON)1等18种血管活性物质与高脂血浆中APN结合显著增多(P＜0.01).其中ApoA1在血浆中含量显著升高(P＜0.05),此外,ApoA1及ApoC1可显著抑制rAPN对HUVECs中7-AMPK水平(P＜0.01或P＜0.05).结论 高脂血症早期大鼠血管APN抵抗与高脂血浆中Apo水平升高、结合并抑制APN活性有关.
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慢病毒载体过表达Klotho基因对骨髓间充质干细胞在慢性心衰大鼠心肌中存活率的影响
目的 探讨以重组慢病毒为载体转染Klotho基因(抗衰老基因)对SD大鼠心肌中骨髓间充质干细胞(bone marrow Mesenchymal stem cells,BMSCs)存活率及其可能的机制.方法 全骨髓贴壁培养法体外培养SD大鼠BMSCs;以重组慢病毒为载体将KLotho基因转染至大鼠BMSCs,用RT-PCR鉴定BMSCs中Klotho基因mRNA的表达;腹腔连续注射异丙肾上腺素建立SD大鼠心衰模型;并随机分为3组,即EGFP-Klotho-BMSCs组(慢性心衰SD大鼠尾静脉注射Klotho基因修饰的BMSCs),EGFP-BMSCs组(慢性心衰SD大鼠尾静脉注射空载慢病毒转染的BMSCs),生理盐水组(慢性心衰SD大鼠尾静脉注射与等容积的生理盐水).细胞移植治疗4周后,在荧光显微镜下观察各组大鼠心肌组织绿色荧光蛋白的表达情况,RT-PCR检测各组大鼠心肌组织中Klotho基因的表达.结果 ①全骨髓贴壁法成功培养及传代BMSCs;②以重组慢病毒为载体成功将Klotho基因转染到BMSCs,荧光显微镜下第4天的细胞转染效率达70％～80％以上;③RT-PCR结果表明与EGFP-BMSCs组比较,EGFP-Klotho-BMSCs组的BMSCs中Klotho基因表达明显增多(P＜0.05);④干细胞移植4周后,EGFP-Klotho-BMSCs组和EGFP-BMSCs组大鼠心肌组织中仍可见EGFP绿色荧光表达,且EGFP-Klotho-BMSCs组心肌组织中绿色荧光表达数量较EGFP-BMSCs组显著增多.结论 转染Klotho基因可有效提高BMSCs在SD大鼠心肌中的存活率,其可能的机制为Klotho基因具有抗细胞凋亡及改变心肌内环境的作用.
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类房室结组织缝隙连接蛋白和离子通道的表达
目的 明确心脏类房室结组织传导相关的组织学特点,检测其缝隙连接蛋白和离子通道的表达情况,阐述其潜在的电生理意义.方法 对SD大鼠(n=6)的房室结区行连续切片.Masson染色用于显示纤维组织.对影响心脏传导速度的电紧张以及动作电位两个水平的主要蛋白[缝隙连接蛋白(Cx) 43,Cx40,Cx45和离子通道蛋白Nav1.5,Cav3.1,HCN4]行免疫荧光标记.结果 Masson染色免疫荧光标记显示,后主动脉结、房室结下延伸和致密房室结Cx45、Cav3.1、HCN4表达阳性,Cx43、Cx40表达阴性,Nav1.5表达量显著低于心房(P＜0.01),三者之间Nav1.5表达无组间差异.结论 后主动脉结与房室结下延伸以及致密房室结在电紧张水平和动作电位水平的蛋白表达特点相同.后主动脉结可能和房室结下延伸类似,表现为相同的慢传导特征,可能作为潜在起搏点和某些心律失常的起源点.
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高血压伴高同型半胱氨酸大鼠血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK表达对血管重构的影响及依叶片干预机制
目的 研究高血压伴高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)时,激活相关因子IRE1α和p-JNK的表达与高血压血管重构的关系及依那普利叶酸片(依叶片)对其干预效果.方法 60只成年雄性SD大鼠行腹主动脉缩窄术(PAAC),术后2周选收缩压(SBP)＞ 140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)大鼠36只随机分为对照组、模型组和依叶组,n=12.对照组和模型组分别给予普通饲料和25 g/L蛋氨酸饲料喂养,依叶组用25g/L蛋氨酸饲料喂养并依叶片[10 mg/(kg·d)]灌胃.于术后2周、术后6周、术后10周测尾动脉SBP和血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy),术后10周HE染色观察胸主动脉形态变化,Image Pro Plus 6.0图像分析软件观察胸主动脉中层厚度变化,免疫组化和Western blot检测血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK的表达.结果 术后10周,模型组大鼠尾动脉SBP、血清Hcy值、胸主动脉中层厚度、血管平滑肌细胞IRE1 α和p-JNK表达均高于对照组(P＜0.05);依叶组大鼠尾动脉SBP、血清Hcy值、胸主动脉中层厚度、血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK表达均低于模型组(P＜0.05).结论 高血压伴HHcy大鼠血管平滑肌细胞ERS因子IRE1α和p-JNK被激活,以促凋亡因子p-JNK的表达占优势;依那普利叶酸片具有降低血压和血清Hcy的双重效果,减轻血管平滑肌细胞ERS,恢复内质网稳态,逆转血管重构.
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有氧运动对CSD引起的大鼠IR的影响
目的 观察有氧运动对慢性睡眠剥夺(CSD)引发胰岛素抵抗(IR)的影响,并明确其可能机制.方法 采用改良多平台水环境睡眠剥夺法(MMPM)对大鼠进行为期8周的睡眠剥夺建立CSD模型.雄性Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为5组:对照组、睡眠剥夺组、睡眠剥夺+低强度运动组、睡眠剥夺+中强度运动组、睡眠剥夺+高强度运动组.通过测定空腹血清胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulinresistance,HOMA-IR)、心肌葡萄糖摄取、腹腔糖耐量和空腹胰岛素敏感性等手段观察有氧运动对CSD引发大鼠IR的影响;采用彩色多普勒超声诊断仪检测短轴缩短率(Fractional Shortening,FS)及左心室射血分数(Left Ventricular EjectionFraction,LVEF);采用放射免疫法测量血清中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平;通过Western blot法检测外周血单核细胞核因子(NF-kappa B,NF-κB)以及抑制蛋白(I-kappa B,I-κs),观察有氧运动对慢性睡眠剥大鼠体内炎症因子水平及心功能的影响.结果 CSD可引起大鼠HOMA-IR、腹腔糖耐量和胰岛素敏感性的明显异常,降低心肌葡萄糖摄取和心脏功能,同时可降低抑炎因子I-κB水平,增加促炎因子NF-κB和血浆炎症因子水平(P＜0.05).低强度运动干预对上述各指标无明显影响;而中强度运动干预则可明显改善大鼠机体IR、心肌IR及心脏射血功能,增加抑炎因子I-κB,降低机体促炎因子NF-κB以及外周各炎症因子的水平(P＜0.05);但高强度运动干预则可引起机体IR加重、心肌葡萄糖摄取能力下降及心脏射血分数下降,体内促炎因子NF-κB以及外周各炎症因子水平升高,而抑炎因子I-κB表达水平下降(P＜0.05).结论 适量有氧运动可以通过降低体内炎症反应改善大鼠睡眠剥夺引发的IR及心功能下降.
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无针注射移植骨髓间充质干细胞治疗缺血性心脏病的实验研究
目的 探讨无针注射移植骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗缺血性心脏病的可行性.方法 健康杂种犬32只建立急性心梗(MI)模型并随机分为4组为单纯建模组(MI组),无针注射生理盐水组(NS组),有针注射移植干细胞组(N+ MSCs组),无针注射移植干细胞组(NF+ MSCs组).术后6周检测血流动力学,处死动物后分离心脏行大体及组织学观察,计算MI面积并行新生血管计数.结果 N+MSCs组及NF+ MSCs组梗死区心肌被纤维结缔组织替代,其间可见新生小血管;分别与MI组,NS组及N+MSCs组比较,NF+ MSCs组左室舒张末压(9.00 ±3.2) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)下降、左室内压大上升(841.86±72.85) mmHg/s和下降速率(-787.29±45.08)mmHg/s升高、梗死面积(18.59±3.58)％缩小、新生小血管数量(9.57土2.23)增多(P＜0.05).结论 无针注射移植干细胞治疗缺血性心脏病是安全,有效的.
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小儿风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全成型手术1例
1临床资料患儿,女,7岁.因查体发现心脏杂音,反复肺部感染人院.患儿在2年前曾确诊为风湿热,自述曾被治愈出院.入院查体:患儿发育迟缓,体质量仅15.1 kg,身高110 cm,体温正常,口唇无紫绀,心前区饱满,心尖明显抬举样搏动,位于胸骨左缘第6肋间腋前线,触诊心尖搏动位置同前,胸骨左缘第4肋间可触及收缩期、舒张期震颤.未触及心包摩擦感,听诊心率100次/min,律齐,心尖区闻及全期中度收缩期杂音及短促的舒张中期杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.
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超声心动图诊断肺动脉吊带1例
1 临床资料患儿男,5个月,出生后反复出现无明显诱因咳嗽、喘息,吃奶时易呛咳,哭闹后口周发紫,于当地医院多次对症治疗后缓解不明显,为进一步明确诊断收住于我院小儿心血管科.查体:体温38.4℃,心率134次/min,咽充血,听诊双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及喘鸣音,胸骨左缘第3肋间可见闻及3级收缩期杂音.胸片示双肺纹理增重.
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OCT评估可降解聚合物DES术后血管修复研究进展
与裸金属支架相比,第1代药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)显著提高了治疗的有效性,但其永久聚合物涂层使得支架植入后内皮化延迟、血管修复受损,导致晚期支架内血栓的发生率明显升高.在此基础上新一代DES应运而生,可降解聚合物DES作为其典型代表,通过优化设计等明显改善了其植入后血管修复的进程.光学相干断层成像(OCT)作为目前分辨率高的血管腔内影像学技术,可用于评估支架植入后内皮覆盖程度,判断血管修复情况,预测血栓性事件发生风险.本文将主要对OCT评估可降解聚合物DES植入术后血管修复及再内皮化做一综述.
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房颤管理新进展
心房颤动(AF)是常见的心律失常之一,其引发的疾病负担日趋加重.AF的治疗和管理与其他慢性疾病有相似之处,但更为复杂.近几年,国际上针对AF管理的相应研究不断开展,指南不断更新,提出了更多AF管理新策略.我国AF管理现状虽有许多不足,但随着AF中心的建立也取得了长足的进步.本文将AF管理的新进展做一综述.
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肺复张对重症患者血流动力学的影响
各种原因引起的肺不张常常导致肺内分流增加、静脉血氧合不充分终出现低氧血症甚至呼吸衰竭.肺复张的目的就是通过迅速短暂的增加气道压力来打开塌陷的肺泡.虽然肺复张可以改善氧合,但由于心肺以及心脏的左、右心室间的相互作用,可能造成胸内压力升高从而对心血管系统产生严重的影响.这篇综述的目的就是总结肺复张过程中心肺间的病理生理特征并探讨在肺复张过程中如何更好地监测这些特征的变化,从而在临床工作中更好地使用肺复张.
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急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全抗栓药物治疗进展
急性冠脉综合征(ACS)是严重威胁人类健康的重大疾病.慢性肾功能不全(CKD)已经成为ACS的高危因素,并且与不良心血管事件预后高度相关.抗血小板治疗对于ACS患者的早期以及远期预后至关重要,但是由于大多数药物经肾脏代谢,更重要的是CKD即存在出血倾向,同时又有高凝状态,因此更加合理的抗栓治疗对这类患者更为重要.由于大多数关于ACS抗血小板药物的大型临床研究将其作为排除标准,进而使得可用于指导CKD并发ACS患者抗血小板治疗的循证医学证据有限,为该类患者的治疗和管理带来临床的困惑.基于此,本文将近期的ACS并发CKD患者抗栓治疗临床研究进展作一综述.
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生物可吸收支架在冠脉分叉病变中的应用经验
生物可吸收支架的出现为冠状动脉分叉病变介入治疗提供了一种全新的策略.然而由于分叉病变的复杂性,在植人生物可吸收支架过程中还有多种技术手段可供选择.因此,本文旨在综合国外临床经验的基础上,对冠脉分叉病变应用生物可吸收支架策略选择做一综述.
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PBL教学法在5年制本科诊断学心电图教学中的应用研究
目的 比较传统方法和以问题为导向(PBL)的教学方法在5年制本科诊断学心电图教学中的作用.方法 将我校2013级临床5年制本科专业学生120人平均分为常规教学组和PBL教学组,每组各60人(n=60).以心电图理论考试成绩和问卷调查的形式评估两种教学法的效果.结果 与常规教学组相比,PBL教学组心电图考试成绩显著高于常规教学组(P＜0.01),差异有统计学意义;教学法满意度、对心电图学习的兴趣、对心电图知识的理解程度3个项目的满意率,PBL教学组均显著高于常规教学组(均P＜0.05).结论 PBL教学法更能提高5年制本科诊断学心电图教学效果.
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OCT指导下准分子激光导管消蚀治疗左冠状动脉严重狭窄钙化病变1例
1对象和方法患者,女性,62岁,山西省芮城县人.主因发作性胸痛10余年,先后3次人我院诊治.患者于10余年前无明显诱因出现发作性胸部闷痛,伴心悸、气短、出汗,多持续3～5 min,含服硝酸甘油有效,当地医院诊断为“冠心病”,长期服用“单硝酸异山梨酯片,阿司匹林,辛伐他汀,酒石酸美托洛尔片”等药物治疗,病情尚稳定.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
