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推拿、牵引治疗老年椎动脉型颈椎病的临床体会
老年椎动脉型颈椎病主要表现为头痛、眩晕、耳聋、耳鸣、可有体位性猝倒.我院采用推拿加牵引的方法治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.
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介绍一种治疗颈性眩晕的颈肩部功能锻炼操
椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕,主要表现为体位性眩晕,虽然持续时间短暂,但可反复发作.为了增进传统的牵引、推拿、按摩、理疗、针灸等方法的治疗效果,我科在给予颈椎旁麻醉后牵引治疗之后,辅以自行设计的颈肩部功能锻炼操,用于47例椎动脉型颈椎病患者,收到较为满意的效果,介绍如下.
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老年人体位性低血压合并卧位高血压
体位性低血压合并卧位高血压是老年人常见的临床类型,二者共存造成了治疗上的矛盾,根据临床特点判断病因是指导治疗的关键.由于老年人大动脉弹性降低,神经内分泌机制以及肾脏调节血压的能力减弱,治疗时不应单纯追求降压,应兼顾低血压所致的器官灌注不足及高血压所致的靶器官损害,降压应缓慢,维持血压稳定性更重要.
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儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验后心率恢复变化
目的:探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)后的心率恢复(HRR)变化。
方法:收集2000-01至2012-08在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例次,年龄2.00~17.92(10.79±2.94)岁,行直立倾斜试验(HUTT),其中1666例次行舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SNHUT),男881例次,女785例次,年龄2.00~17.92(10.54±2.99)岁,其中<12岁997例次,≥12岁669例次,SNHUT阴性994例次,体位性心动过速综合征(POTS)8例次,血管抑制型血管迷走性晕厥664例次。符合HRR异常者75例次,男42例次,女33例次,其中<12岁56例次,≥12岁19例次,SNHUT阴性39例次,血管抑制型36例次,未见POST儿童。比较HRR正常组与异常组儿童的年龄、静息心率、SNHUT高心率、平卧后心率、体质量指数等方面的差异,分析HRR异常的相关因素。 -
肺部肿瘤致体位性ST段抬高一例
患者,男,70岁.因发作性胸闷、心悸、左胸部疼痛伴全身乏力近1个月,于2000年12月14日入院.患者无咳嗽、咯痰、咯血症状,无高血压、心脏病、糖尿病史,有长期吸烟、饮酒史.入院查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心肺未见明显异常.卧位心电图检查未见异常.
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体位性心动过速综合征
直立倾斜试验(HUTT)自1986年应用于临床,目前已成为原因不明晕厥诊断的重要方法,是血管迷走性晕厥确诊的准"金标准"[1,2].目前国内HUTT阳性标准为:规范化倾斜试验中,患者出现血压下降或(和)心率减慢伴晕厥或接近晕厥者.异丙肾上腺素激发试验的阳性标准与基础倾斜试验相同[3].倾斜试验的血流动力学的病态反应包括:血管迷走性晕厥、自主神经反应障碍、体位性心动过速三种[4].
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全髋置换术后早期脱位的认识
1998年2月~1999年12月的间,全髋置换术153例中术后早期发生关节脱位5例.现报告如下.一般资料 5例发生术后脱位的病人中男2例,女3例,平均62.6岁.术前诊断:股骨颈骨折3例,股骨头坏死1例,骨性关节炎1例;脱位时间:术后4~10周,平均7.8周,均为后脱位;根据Do脱位分类:体位性3例,肌力失衡2例;保守治疗3例;手术治疗2例.对脱位病人的X线片进行评估:①测定假体髋臼的前倾角和倾斜角.倾斜角正常为40°±10°.前倾角正常为15°±10°.②测出两侧小粗隆到坐骨结节连线的距离,如术侧较正常侧减少超过1cm,即为肌力失衡.
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大补元煎治疗低颅压性头痛的临床研究
低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛,多为体位性.患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧,卧位后头痛缓解或消失.低颅压性头痛包括特发性和继发性两种,特发性原因不明,继发性与多种原因有关.其发病原因复杂且严重影响了病人的生活质量.目的的治疗手段主要是西医的针对病因治疗,对症治疗及应用药物治疗.通过补液,收缩颅内血管增加CSF压力和缓解头痛治疗.低颅压性头痛见于各种年龄,特发性多见于体弱女性,头痛以枕部或额部多见,常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等.
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儿童直立不耐受的研究进展
直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)是指因直立而发生的一系列症状,平卧后症状可以缓解.直立不耐受主要包括血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)、体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome,POTS)和自主神经功能障碍(dysautonomic orthostatic intolerance)等.近年来,罹患直立不耐受的儿童逐渐增多,现将近年来这一领域的研究进展综述如下.
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自主神经介导性晕厥儿童的血压变异性
自主神经介导性晕厥(neurally mediated syncope,NMS)是由于自主神经功能调节失衡而引起的晕厥,包括血管迷走性晕厥( vasovagal syncope,VVS)、体位性心动过速综合征( postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS)、直立性低血压( orthostatic hypotension)、境遇性晕厥(situational syncope)等,其发生率约占儿童晕厥的80%.
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体位性心动过速综合征的临床研究进展
早在1940年就提出了体位性心动过速的概念,但直到1993年体位性心动过速综合征(the postural tachycardia syndrome,POTS)的概念才由Schondorf和Low正式提出,并且继血管迷走性晕厥后成为近几年来功能性心血管疾病的研究热点~([1]).
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眼眶静脉曲张术后视力丧失抢救成功一例
患者女,24岁.主诉右眼体位性眼球突出7年,近期经常眼部疼痛头痛.以右眶静脉曲张于2002年3月4日收住院.眼部检查:视力右眼0.5,矫正1.0;左眼1.5.右眼球内陷,右眼眼球突出度11 mm,左眼13 mm,眶距100 mm;低头后测量:右眼眼球突出度16 mm,左眼13 mm,眼球轻度上移(图1).
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眼眶静脉曲张急性出血致眼球脱垂一例
眼眶静脉曲张属静脉性血管畸形,当低头或侧卧位时,颈静脉压升高可致畸形血管扩张,诱发体位性眼球突出。畸形血管一旦破裂,可致眶内急性出血,严重者可致视力丧失。武警总医院眼眶病研究所诊治l例眼眶静脉曲张自发急性出血导致视力丧失和眼球脱垂的患者,较为罕见,报道如下。
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药物警戒快讯
2015年11月20日,欧洲药品管理局(EMA)发布公告,称已经完成了接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的年轻女性中两种综合征,即复杂性区域疼痛综合症(CRPS)和体位性心动过速综合征(POTS)报告的证据审查。接种此疫苗旨在预防女性罹患宫颈癌以及其他HPV相关癌症和癌前疾病。与初始推荐一致, EMA证实了这些证据不支持HPV疫苗与CRPS或POTS的发生之间存在因果关系。因此,没有理由变更疫苗的使用方式或修改当前的产品信息。
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特殊类型老年人高血压的治疗
65岁以上高血压患者的数量占所有高血压患者的2/3以上,由于老年人生理退化、老年人高血压病理生理特点,药代动力学特点等,使老年人高血压成为高血压控制率低的一组人群.老年人低舒张压的收缩期高血压,非杓形、反杓形高血压、高血压晨峰、所谓"H"型高血压、体位性低血压合并卧位性高血压及高龄老人高血压等老年人特殊类型高血压在治疗上尤其棘手.
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体位性呼吸困难突发呼吸骤停
病历摘要女,37岁,农民,因体位性呼吸困难2年,突发呼吸骤停20 d于2006年6月7日入院.患者近2年来不能平卧及左侧卧位睡眠,否则会出现憋喘,面色青紫,右侧卧位及俯卧位仍有张口呼吸现象.
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手术室应用护理干预对预防体位性压疮的影响
目的 对手术室应用护理干预对预防体位性压疮的影响进行分析探讨.方法 选取2015年10月—2017年12月在我院进行手术治疗的患者78例作为研究对象.根据随机原则,将其分为两组.将常规护理给予对照组患者,实验组患者采用手术室护理干预措施.结果 实验组患者预防压疮的有效率高于对照组,且实验组患者的护理满意度情况高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于手术室内预防体位性压疮采用护理干预措施可以有效的降低压疮的发生率,对预防体位性压疮具有良好的作用.
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儿童体位性心动过速综合征的临床分型和个体化诊治
根据2015年心律协会制定的专家共识,体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome, POTS)是一类具有以下特征的临床综合征:①站立时具有以下症状:头晕、头痛、胸闷、胸痛、面色发白、长出气、疲劳、不耐受运动、先兆晕厥及晕厥等。②体位改变相关的窦性心动过速,即由平卧位转为直立位10分钟内心率增加≥30次/分钟或心率大值≥120次/分钟(12~19岁儿童心率增快≥40次/分钟)。③不伴有明显血压下降(血压下降>20/10mmHg)[1]。POTS在儿童中并不少见,据日本的一项研究发现,年龄为10~15岁儿童中的患病率可高达8.5%[2]。国内没有相关的流行性病学调查,但是根据北京大学第一医院对888例晕厥儿童进行病因学研究发现,POTS患儿占286例(32.2%),根据15%的18岁前儿童及青少年发生过至少1次晕厥来估测,POTS的患病率应在5%左右[3]。该病对患儿的生活、学习及精神状态具有极大的危害性:一半的POTS患儿不能正常上学,而不能正常上学的儿童中有30%~40%患儿患有该病。因此对该病进行有效的治疗是非常必要的[2]。
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儿童体位性心动过速综合征的临床研究
体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS)是指个体在体位发生改变,如卧位变为直立后10分钟内心率快速增加≥30次/分或心率大值≥120次/分,并排除心血管、神经系统及代谢系统疾病[1].同时伴有一系列慢性症状,如头晕或眩晕、头痛、心悸、胸痛、长出气、意识模糊及晕厥等[2].POTS是儿童一过性晕厥的常见原因,在一些研究中发现其发病率是直立性低血压的5 ~ 10倍,女性多受累[3].国内报道其发病率在女性和男性之间的比率约为1.5:1,超过半数患儿的病程多在半年之内,可能与家长对儿童的关注程度较高,并且及时诊治有关[4,5].
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体位性蛋白尿与胡桃夹现象
体位性蛋白尿,又被称之为"姿势性蛋白尿",本症1935年由Ulzmann等率先描述,指一种蛋白尿仅发生于直立位时(站立或行走、运动),而卧床后尿蛋白消失的临床状态.体位性蛋白尿有别于一些能引发"一过性蛋白尿"的情形,如发热、剧烈运动、情绪激动等生理状况以及充血性心力衰竭、腹部手术、应用肾上腺素和暴露于极度寒冷中等病理情况,上述情况约在一过性蛋白尿中占10%.