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HSRA联合PTCA或支架成形术治疗老年钙化性冠状动脉狭窄
目的:探讨高速冠状动脉旋磨术(HSRA)联合经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术对治疗老年冠心病患者钙化性冠状动脉狭窄近期和远期效果.方法:对30例老年冠心病患者经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的31处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性PTCA或支架置入术,观察近期疗效、并发症发生率、远期随访结果.结果:由术前狭窄(83.6±5.6)%减至术后残余狭窄(7.0±9.4)%,血管造影成功率100%,操作成功率96.7%,急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG),1例无Q波心肌梗死,随访期内1例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例.结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗老年患者钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好.
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光学相干断层成像指导下冠状动脉旋磨成形术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变临床观察
目的 评价光学相干断层成像(OCT)指导下经皮冠状动脉旋磨成形术联合药物洗脱支架(DES)治疗严重钙化病变的疗效.方法 13例冠状动脉严重钙化患者在OCT指导下行冠状动脉旋磨成形术及支架置入术,评价病变特点及手术即刻成功率、术后管腔直径、有效管腔面积变化.结果 13例入选患者三支病变7例(53.8％),双支病变5例(38.5％),单支病变1例(7.7％).OCT图像分析显示钙化病变长度为(24.7±15.2)mm,钙化病变弧度为(236.7±46.3)度.靶病变管腔直径由术前(1.96±0.57)mm增加至术后(3.12±0.34)mm,有效管腔面积由术前(3.37±1.62)mm2增加至术后(7.24±2.76)mm2,差异均有统计学意义.支架贴壁不良10例(76.9％).手术即刻成功率为100％.结论 应用OCT指导冠状动脉旋磨成形术联合DES置入治疗严重钙化病变安全有效.
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冠状动脉内旋磨术治疗支架内再狭窄
目的 通过联合应用冠状动脉旋磨术及球囊扩张术对支架内再狭窄的患者进行治疗，探讨其对治疗再狭窄的安全性及有效性。方法 对3例冠状动脉支架内再狭窄的病人先行冠状动脉旋磨术，然后以4～6 atm的低压力行球囊扩张，并对结果进行随访。结果 3例病人手术皆获成功，术中1例病人出现短暂的心率减慢未经任何处理迅速自行恢复，其他2例病人未出现其他不良反应。围术期无并发症，术后随访6～12个月未出现心绞痛、心肌梗死及其他心脏病事件。其中2例病人于术后6个月复查了冠状动脉造影结果显示：靶血管直径的减少与术后即刻造影结果相比小于30%。结论 冠状动脉旋磨术与球囊扩张联合应用是一种安全的和有效的治疗支架内再狭窄的方法。
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冠状动脉钙化病变治疗的新进展:环形轨道旋磨系统临床应用的结果评价
严重冠状动脉钙化病变约占经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的6%~20%[1-2].冠状动脉钙化不仅是主要不良心血管事件(major adverse cardiac events ,MACE)发生的高危因素,也常导致支架置入后发生膨胀不良、贴壁不良等其他并发症.冠状动脉钙化程度随着年龄的增长显著增加[3],随着中国老龄化社会的到来,冠状动脉钙化病变在PCI治疗中的比例将不断增加,故而开发新的高效安全的治疗手段是现实而又迫切的课题.
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冠脉内旋磨术联合低压球囊扩张治疗支架内再狭窄
对3例冠状动脉支架内再狭窄的病人先行冠状动脉旋磨术,然后以405.2～607.8 kPa的低压力行球囊扩张,探讨了其对治疗再狭窄的安全性及有效性.结果显示:3例病人手术皆获成功,围术期无并发症,术后随访6～12个月无死亡或出现心绞痛、心肌梗死及其他冠心病事件.提示:冠状动脉旋磨术与球囊扩张联合应用是一种安全有效的治疗支架内再狭窄的方法.
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血管内超声指导下冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变
目的:评价血管内超声指导下冠脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变的疗效.方法:17例患者23处严重钙化病变在血管内超声指导下行旋磨术与药物洗脱支架治疗.观察治疗的即刻成功率及随访结果.结果:所有患者均成功进行了旋磨术与血管内超声指导下的药物洗脱支架植入,手术成功率100%.小管腔直径由(0.71±0.28)mm增加到(3.24±O.48)mm(P＜O.05);直径狭窄率由(88.40±7.82)%缩减到(5.26±10.41)%(P＜0.01).21处病变只选择了1个磨头,占91.30%.9例患者(52.34%)完成了9个月造影复查,无明显支架内再狭窄.结论:血管内超声指导下,冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架可安全用于冠状动脉严重钙化病变,提高介入治疗成功率.
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高频旋联合物洗脱支架植入术治疗冠状动脉严重钙化的疗效
目的 评价冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效.方法 32例冠状动脉严重钙化病变患者行冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架植入术,观察其即刻造影成功率及住院期间不良心血管事件发生率.结果 冠状动脉造影结果均为B2、C型严重钙化病变.旋磨头均成功通过病变,所有患者均在旋磨术后植入药物洗脱支架.病变由术前狭窄(89.3±7.8)％减至术后残余狭窄(8.2±1.7)％,术后即刻造影成功率100％.1例(3.1％)术中出现旋磨头断裂;8例(25％)术后出现肌钙蛋白I升高＞3倍正常值上限,符合非Q波心肌梗死;1例(3.1％)术后＜24h死亡,死亡原因考虑为腹膜后血肿导致失血性休克;无冠状动脉痉挛、冠状动脉穿孔、慢血流、无复流、急性再次介入治疗及急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).结论 冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架植入术治疗冠状动脉严重钙化病变并发症少,成功率高,安全可行.
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高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄
目的:探讨高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄急性期和远期效果.方法:对32例经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的34处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术,观察急性期疗效、并发症发生率、远期随访结果.结果:由术前狭窄(87.5±7.6)%减至术后残余狭窄(5.0±10.4)%,血管造影成功率100%,操作成功率96.9%.急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG).l例无Q波心肌梗死,随访期内2例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例.结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好.
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经皮冠状动脉内斑块旋磨术的手术配合
冠状动脉旋磨技术开始于上世纪八十年代，遇血管严重钙化病变，旋磨技术是经皮冠状动脉介入手术（PCI）不可或缺的技术。我院为中西医结合三级甲等医院，从2016年7月至9月，我院成功开展冠脉旋磨术3例，并成功进行了冠状动脉支架植入。填补了旋磨技术在本区内的空白。
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如何做好冠状动脉旋磨术
[提要]冠状动脉旋磨术适用于严重钙化病变和球囊无法通过的CTO病变,不适用于血栓性病变、严重成角病变和冠状动脉夹层.经桡动脉旋磨与经股动脉相比,成功率相似,而前者出血并发症更少.旋磨术中,需选择合适的磨头、转速,操作要规范,以避免出现迷走反射、无血流/慢血流、冠状动脉穿孔、分支闭塞、球囊嵌顿等严重并发症.
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光学相干层析成像和血管内超声在冠状动脉钙化病变计划性旋磨中的对比研究
目的 比较光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT)和血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下计划性旋磨处理严重冠状动脉钙化病变的安全性、有效性.方法 回顾性分析2016-03/2017-03月作者医院行计划性旋磨治疗的冠状动脉严重钙化病变122例,根据术中使用OCT或IVUS指导,分为OCT指导组57例,IVUS指导组65例,比较两组术中即刻和住院期间并发症、术后6个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的发生率.结果 两组患者在临床一般资料、冠状动脉病变及钙化特征上差异均无统计学意义(P＞0.05);术中OCT指导组发生冠状动脉痉挛、发现支架贴壁不良及使用后扩发生率高于IVUS指导组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访6个月后,组间MACCE的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OCT和IVUS均可用于指导冠状动脉严重钙化病变的计划性旋磨治疗,与IVUS相比,OCT可发现更多支架贴壁不良、增加后扩次数.
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冠脉内旋磨术在冠状动脉狭窄病变介入治疗中的应用--附9例报告
目的通过应用冠脉内旋磨术(ROTABLTOR)、球囊扩张术及支架置入术(STENTING)治疗冠状动脉狭窄病变,观察其对治疗冠脉血管狭窄的有效性及安全性.方法对9例冠状动脉狭窄病变(经冠脉造影或血管内超声诊断)血管段先行冠状动脉旋磨术,然后以球囊扩张术,其中7例进行支架置入术,并对结果进行随访.结果9例患者手术全获成功,术中无出现不良反应或并发症,围手术期无并发症.术后随访6～18个月未出现心绞痛、心肌梗死及其他心脏病事件.结论冠状动脉旋磨术与球囊扩张术及支架置入术是一种安全的和有效的治疗冠状动脉狭窄病变的方法之一.
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冠状动脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架治疗极度严重钙化病变的短中期疗效
目的:评价冠状动脉腔内旋磨术联合药物洗脱支架术治疗极度严重钙化病变的短中期疗效.方法:对12例极度严重钙化病变常规经皮冠脉介入治疗(PCI)失败或预期不能实施的冠心病患者实施冠脉内旋磨并植入药物洗脱支架,观察其治疗的即刻疗效及6个月的随访结果.结果:冠脉内旋磨术的12例患者,其中8例常规PCI治疗失败:2例球囊无法通过病变,3例球囊不能扩张,3例球囊扩张后支架无法通过;4例极度严重钙化预期不能实施常规PCI治疗,12例患者均成功实施冠脉内旋磨术,3例新发生夹层形成,3例出现慢血流,旋磨后ll例以低压[小于6 atm(1 arm=101.325 kPa)]充分扩张病变,仅l例需高压(28 arm)扩张病变,1例在术中发生心原性休克,植入主动脉内球囊反博(IABP)后完成手术;无l例发生冠脉穿孔、死亡、急性心肌梗死及急诊冠脉旁路移植术((:ABG),所有病例支架均顺利通过病变并实施扩张术.对12例患者进行了术后6个月的冠脉造影随访,有l例发生支架内再狭窄.结论:对常规介入治疗失败或预期难以实施常规介入治疗的极度严重钙化病变,冠脉内旋磨预处理后均能完成支架植入术,旋磨后植入药物洗脱支架短中期疗效良好.
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西京医院冠心病介入治疗537例
目的总结西京医院冠心病介入治疗的成功率及并发症发生率. 方法回顾性分析1998-12前所有冠心病介入治疗病历完整患者的临床资料. 结果在537例患者中,69.3%为不稳定性心绞痛,20.3%射血分数≤40.0%,64.6%为多支病变. 治疗血管671支、病变769处,B,C型病变77.9%. 介入治疗病例成功率为89.2%. 病变成功率89.1%, 严重并发症发生率为3.4%(死亡1.9%,Q波心梗2.0%,急症冠脉搭桥术0.2%). 普遍应用支架前后对比,病例成功率提高(91.0% vs 80.0%,P<0.01),严重并发症发生率下降(2.6% vs 6.4%, P<0.05). 结论我院病例病情严重,介入治疗成功率和并发症发生率与国外文献报道相似. 支架提高了介入治疗的安全性.
