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实时三维超声分析扩张型心肌病心肌节段运动的差异性
目的 用实时三维超声(RT-3DE)的左室局部射血分数(REF)探讨扩张型心肌病(DCM)患者左室心肌节段收缩运动的差异性.方法 应用RT-3DE对39例DCM患者的左室节段运动进行定量分析.根据16条左室局部容积曲线,计算REF,将收缩期室壁无运动及运动减弱的左室节段,视作运动异常节段;将REF＞30%的心肌节段,作为左室代偿节段.结果 在DCM组624个心肌节段中,该类左室代偿节段占28.21%.左室代偿运动节段百分率与EF、SV显著相关(r值分别为-0.69与-0.52,P＜0.001).结论 RT-3DE技术所测REF能够反映DCM代偿节段的数目与分布范围.笼统将DCM的心肌运动"普遍减低"作为鉴别诊断该病的心脏超声特征是值得商榷的.
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实时三维超声心动图评价正常人左心室局部射血分数的研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术探讨正常人左心室局部射血分数分布规律.方法 43名健康体检人员,男24名,女19名,应用RT-3DE半自动内膜边界探测技术测量左心室各节段局部射血分数(rEF),并将各测值行节段间比较.结果 左心室各节段局部射血分数并非均匀一致,在基底段及中间段,以后间隔低,相邻的前间隔和下壁次之,左室游离壁相对较高.但在心尖段则相反,以侧壁心尖段低,间隔心尖段高.沿左室长轴纵向分组比较,rEF测值从基底段向心尖段呈逐渐递增趋势,各节段水平间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);沿左室短轴横向分组比较,下壁、后侧壁节段组测值大,前壁、后间隔和前侧壁节段组次之,前间隔节段组小.结论 实时三维超声心动图可简便、准确评价左心室局部射血分数,正常左心室各节段局部射血分数测值存在一定差异.
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SPECT DISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像在心肌梗死患者血运重建术中的应用价值
对55例临床确诊的陈旧性心肌梗死(OMI)患者在血运重建术前用门控心血池显像测定左室局部射血分数(REF值)和左室射血分数(LVEF值),用SPECT DISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像测定病灶处心肌活力.患者血运重建术后3～6个月后再次行门控心血池显像测定左室REF值及LVEF值,并与术前作自身对比,观察左室R髓值及LVEF值的改善情况及与心肌活力之间的关系.结果 显示,心肌梗死患者病灶处心肌有活力或部分活力者术后其REF值显著改善(均P＜0.01),而病灶处心肌无活力者术后其REF值无明显变化(P＞0.05).LVEF值改善情况的比较结果也与REF值相似.提示SPECT DISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像对心肌梗死患者的心肌活力能作出准确的判定,从而对心肌梗死患者是否需做血运重建术作出正确的评估.
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核素心功能显像对干细胞移植治疗急性心肌梗死的评价
目的 探讨核素心功能显像评价干细胞移植治疗急性心肌梗死后心脏功能的应用价值.方法 急性前壁心肌梗死患者60例分为干细胞移植组及常规治疗组各30例,采用核素平衡法门控心血池显像技术得出两组急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后10 d内、第3个月、6个月左室心功能参数,行静息心肌灌注显像并评分.结果 干细胞移植组6个月左室整体射血分数(LVEF)、1/3射血分数(1/3EF)、大射血率(MER)、心肌灌注显像评分较对照组改善显著(P＜0.05),3个月、6个月高峰充盈时间(TPFR)、高峰充盈率(PFR)及左室前侧壁局部射血分数(rEF)均较对照组改善显著(P＜0.05).结论 核素平衡法门控心血池显像对评价干细胞移植治疗急性心肌梗死后左心室功能恢复的评估有较高的临床价值.
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实时三维超声评价左室室壁瘤外科治疗后左心室局部收缩功能的改变
目的 利用实时三维超声(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估左心室室壁瘤(LVA)外科治疗后左心室局部收缩功能的改变.方法 2009年2月至2010年2月,北京阜外心血管病医院连续14例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心室室壁瘤形成患者(LVA组)接受手术治疗.LVA组患者术前和术后4个月随访期间均行二维超声(2DE)、RT-3DE,通过Qlab软件分析计算获得左心室局部射血分数(EF);同时测量12例正常人的左心室局部EF作为正常对照(对照组).利用统计方法对比分析LVA组(术前、术后4个月)与对照组左心室局部EF.结果 LVA组患者术前左心室局部EF呈心尖部至基底部递增方向,与对照组方向相反;除下基底段、下侧基底段和前侧基底段外,其余14个节段较对照组显著降低(P＜0.05).术后4个月左心室局部EF恢复从基底部至心尖部的方向递增,前基底段和侧壁节段的EF与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),其余节段的EF低于对照组(P＜0.05).结论 RT-3DE是评估LVA患者左心室局部收缩功能的有效检查方法.LVA患者手术治疗后早期左心室局部收缩功能恢复正常递增方向,部分非室壁瘤节段收缩功能恢复.
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二维超声心动图局部左室收缩功能自动检测与核素心血池显像对比研究
反映局部左室收缩功能(RLVF)的节段室壁运动(RWM)是诊断冠心病心肌缺血的早期敏感指标,并可通过多种方法进行定量检测,其中X线心室造影(Cine)被公认是金标准,核素心血池造影(RNV)与其具有高度的相关性[1],作者利用新方法编辑的计算机自动检测软件完成对超声图像的预处理及左室内外膜的自动边缘检测(ABD),定量分析左室局部收缩功能,并与核素心血池造影进行对比研究.
关键词： 超声心动描记术 放射性核素心室显像术 局部射血分数
