贵州医药杂志
Guizhou Medical Journal 귀주의약
- 主管单位: 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位: 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子: 0.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-744X
- 国内刊号: 52-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察
上消化道出血是消化系统中的常见急症,临床上公认消化性溃疡是上消化道出血的主要原因.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血.一旦发病可迅速出现循环衰竭危及患者生命.由于上消化道出血迅速,出血量较大,常用的止血药物治疗效果不佳,或单一使用药物往往不能控制出血.笔者采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡引起的上消化道出血,临床疗效显著,报道如下.
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250例腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的回顾性比较分析
急性阑尾炎是外科常见病和多发病,是常见的急腹症,过去多采用传统的开腹手术治疗.随着腹腔镜外科手术技巧的不断提高和经验的积累,腹腔镜外科手术的适应证正在逐步扩大,腹腔镜的出现为患者提供了一种新的手术方式,同时也要求我们外科医生多掌握一门手术技能.本文将我科2010年1月至2011年10月收治的250例急性阑尾炎病人分为腹腔镜(LA)组和开腹(OA)组,两组进行比较探讨.
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鼻内窥镜术后鼻中隔穿孔原因分析
鼻内镜手术与以往传统手术相比,具有不可比拟的优点,如术野清晰、创伤小、操作准确、尽量保全黏膜生理功能等.我科自2003年开展鼻内镜手术以来行鼻窦内窥镜手术近2 000例,术后发生鼻中隔穿孔4例,现就其发生原因、相关因素以及如何预防进行分析总结,报道如下.1临床资料例1:男性,48岁,反复鼻腔出血、鼻阻、鼻部疼痛10年余.体查见鼻腔黏膜苍白、水肿,双下甲黏膜肥厚,桑葚样变,中隔前段左偏,右侧高位见黏膜增厚,结节样改变,李氏区血管扩张,表浅,触之易出血,双中甲肿胀,右侧鼻腔见粘脓性分泌物.副鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎症.诊断:慢性鼻窦炎(Ⅰ型2期双)[1]、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎.在强化局麻下经鼻内镜行双中下甲成形+双筛、上颌窦、蝶窦开放+鼻中隔成形术.术中患者血压波动在140~160/90~110mmHg,手术时间约4h.术后给予抗炎、止血、消肿对症治疗.2d后取出双鼻腔凡纱,见鼻腔广泛性渗血,遂再次行前鼻孔填塞.术后3~6 d中隔反复出血,均反复行双极电凝止血或凡纱条反复填塞.出院后1个月复查发现鼻中隔李氏区穿孔,大小约2.0 cm×1.0 cm.
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经皮微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的体会
肱骨近端骨折占全身骨折的2%~3%,多见于老年骨质疏松患者,女性多于男性.我院自2009年5月至2010年11月应用MIPO(经皮微创钢板内固定)技术锁定钢板治疗肱骨近端骨折12例,认为该方法具有微创、安全、疗效优良等特点,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组12例,男4例,女8例;年龄52~81岁.平均69.1岁.致伤原因:跌伤9例,交通伤3例.按常用骨折Neer分型:二部分骨折3例,三部分骨折7例,四部分骨折2例.受伤至手术时间为3~10 d,平均5.3d.合并糖尿病2例,高血压病4例,冠心病2例.
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MRSA感染33例临床分析
甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(methici llinresistant staphylococcus aureus,MRSA)是引起医院获得性感染的主要病因,在第一个耐青霉素霉的β内酰胺酶类抗生素甲氧西林用于临床不久,便在英国发现了世界上首例MRSA[1].目前,MRSA已成为医院获得性感染的常见致病菌之一,且常为多重耐药菌[2],治疗较为困难.本文对我院重症医学科(ICU)检出的33株MRSA进行临床分析,旨在为ICU患者MRSA感染的防治提供参考依据.
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泛发性连续性肢端皮炎一例及文献复习
连续性肢端皮炎(acrodermatitis continua,AC)又称肢端脓疱病、脓疱性肢端皮炎、匐行性皮炎、Hallopeau顽固性皮炎,为一种罕见的慢性复发性无菌性脓疱病,好发于指(趾)部,常在外伤和局部感染后发病.病理表现为表皮角化不全,中等度棘层肥厚,表皮嵴延长,棘细胞上层可见kogj脓疱,在脓疮下方的真皮浅层毛细血管扩张,有慢性炎症细胞浸润,脓疮内有中性粒细胞及变性上皮细胞[1].笔者收治1例从局限性到泛发性连续性肢端皮炎个案并文献复习,现报道如下.
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药品不良反应15例报告分析
药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应,主要包括副作用、毒性作用、过敏反应、继发反应、后遗效应、特异性遗传因素等.由于药品具有两重性,在防病治病的同时也具有一定与治疗目的无关而对人体有害的反应.随着新药的不断涌现和临床用药的增加,ADR的发生呈上升趋势,为了保障患者用药安全,促进临床合理用药,本文对我院2011年上报的ADR报告进行统计分析,供临床用药参考.
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45例肺癌病人的临床特点及肿瘤标志物分析
肿瘤已成为危害人类健康的疾病.肺癌是严重威胁健康的肿瘤之一,其发病率和死亡率在世界范围内均占肿瘤性疾病中的第一位.据2004年9月首届肺癌中国南北高峰论坛上卫生部全国肿瘤防治办公室提供的数据,肺癌已成为我国第一大癌症.手术治疗是提高患者生存率的关键,但多数肺癌患者确诊时已属中晚期,错过手术时机.如何能早期诊断肺癌成为关键性问题.本文通过45例确诊肺癌患者的临床表现及血清CEA、NSE、CA199、CA125、CA153特点,探讨肺癌的特点及早期诊断.
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18例重度牙周病伴牙列缺损套筒冠修复的临床观察
牙周病伴牙列缺损患者,由于牙量减少,咀嚼运动中余留牙易受到超出其承受范围的合力,余留牙牙周组织易产生继发性合创伤,加上口腔内无法完全隔离牙周病致病菌群的攻击,余留牙牙周病患病率远远超出正常人群.随着我国人口老龄化的加剧,牙周病伴牙列缺损的患者越来越多,常规的活动修复或固定修复无法解决继发合创伤、继发龋等问题,远期临床效果都不佳.笔者采用套筒冠对18例中重度牙周病伴牙列缺损的患者进行修复治疗,取得较好的效果,现报道如下.
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斯奇康联合激素治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是以皮下结缔组织内淋巴细胞浸润为特征的慢性非感染性炎症,其发生可能与细胞免疫功能紊乱有关[1].因复发率较高,临床治疗效果不理想.2008年5月至2010年9月期间我科采用曲安奈德病变区局部注射联合斯奇康(卡介苗多糖核酸,BCG-PSN)肌肉注射治疗糜烂型OLP患者,取得了较为满意的临床效果.
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药物洗脱支架内急性和亚急性血栓形成6例报告
经皮冠状动脉内支架植入(CASI)是目前治疗冠状动脉严重狭窄或闭塞病变,改善心肌供血的有效手段.支架内血栓形成(ST)是伴随着CASI开展而引起广泛关注的严重并发症,尽管目前临床已在CASI术前和术后常规应用抗血小板聚集和抗凝药物治疗,但仍未完全杜绝ST的发生.本文报告我院2002年8月至2011年11月期间3 169例植入药物洗脱支架(DES)病例中并发ST的6例住院患者,并结合文献探讨ST的发生机制及防治策略.
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开腹下经肾镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石35例报告
肝胆管结石约占普外科疾病的10%~45%,手术后残石率居高不下,需多次手术一直是普通外科的棘手问题.2008年5月至2011年9月,我们采用开腹下经肾镜硬镜下气压弹道碎石术(air pneu-matic ballistic lithotripsy,APBL)成功治疗肝胆管结石35例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组35例中男12例,女23例;年龄31~69岁,平均52岁.术前结合B超、CT检查结果均诊断为胆总管结石并肝内胆管结石.其中合并左肝管结石10例,合并右肝管结石12例,合并左右肝管结石13例.本组34例有胆囊切除手术史,1例有胆总管切开取石手术史.
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传统悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融同期治疗OSAHS效果观察
阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)是一种常见的慢性疾病,其在中年人群的发病率为2%~4%[1],目前认为这是一种与睡眠呼吸相关的疾病,它与患者的高血压、心血管疾病、白天嗜睡、生活质量下降有明显的相关性.是一种临床上常见的睡眠疾患,以睡眠时反复发生完全和(或)不完全阻塞,伴有间断的低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构的紊乱为主要特征,并且可导致机体多个脏器功能受损.目前国际上公认的OSAHS定义是:睡眠呼吸暂停为睡眠时鼻和口气流暂停超过10 s;低通气为睡眠时鼻和口气流强度下降50%持续10 s以上,伴有血氧饱和度下降超过4%;睡眠呼吸暂停低通气综合征为在7h睡眠中呼吸暂停次数≥30次或呼吸暂停低通气指数(apneahyponea index AHI)≥5次/h.近年来,随着肥胖人群的扩大和生活方式的改变,其发病率明显上升.悬雍垂腭咽成形术(uvu-lopalatopharyngoplasty,UPPP)是治疗OSAHS的主要手术方式之一,特别是腭咽水平面狭窄患者,已被普遍接受,且疗效肯定.但对OSAHS患者单纯施行UPPP术其远期效果并不理想.我们采用联合一期多平面射频消融术治疗OSAHS取得显著效果,现报道如下.
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危重急诊患者就诊特点分析
三级医院急诊科尤其处于首诊前缘,在第一时间作好初期的紧急复苏延续多器官功能是其原则.鉴于急诊危重症患者来院时间数量的不确定性,故对急诊危重患者的抢救能力往往体现了一家医院甚至一个地区的急救水平.总结本院2009年1月至2010年12月急诊救治的成人危重患者流行病学特点,旨在了解其发病特点,提高急诊医护人员对危重症的认识,并提高危重症患者的抢救成功率.
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经纤维支气管镜确诊的中老年女性肺癌90例临床分析
肺癌是目前全世界癌症死因的第一位,1995年全世界有60万人死于肺癌,2003年世界卫生组织(WHO)公布的死亡人数是110万/年,发病人数是120万/年,其中女性患肺癌的发生率尤其呈上升的趋势.支气管镜检查在临床的广泛运用对肺癌的诊断具有重要意义.本文收集我院2007年以来接受支气管镜检查,结合病理及刷检确诊的90例40岁以上女性肺癌患者的临床资料,现将相关资料进行分析,以提高临床医生对中老年女性肺癌的重视.
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儿童不典型川崎病26例临床分析
川崎病(kawasaki disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种病因尚不十分清楚的急性发热、出疹性疾病,以全身血管炎为主要病理改变.诊断无特异性实验室检查方法,主要依靠临床表现.近年来不典型病例增多,其临床表现不典型,容易延误诊治,影响预后.本文回顾性分析了我院2006年10月至2011年12月收治的不典型川崎病26例,以期对不典型川崎病的早期诊断、早期治疗有所帮助.
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新生儿湿肺的X线表现
新生儿湿肺(wet lung disease of neonata NWLD)又称Ⅱ型呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸困难、良性呼吸窘迫综合征.是因肺内淋巴管排除肺液延迟使之积累引起的自限性呼吸系统疾病[1].新生儿湿肺影像表现演变过程与病理过程相符合,其X线征象与临床表现呈正相关.早期摄片,短期复查对本病诊断极有价值.我们复习文献,回顾性分析了我院38例新生儿湿肺的X线资料,现报告如下.
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320排动态容积CT在脑血管疾病中的应用
近年来随着多排螺旋CT的出现,影像空间分辨率和时间分别率的不断提高,血管成像更为直观、准确.与传统DSA相比,CTA的一个主要缺点就是不能获得动态的血流动力学信息[1].另外,目前普遍应用的64排CT由于其探测器宽度限制,得不到覆盖全脑的CT灌注图像,不能准确判断脑梗塞的范围,使其在急性脑梗塞诊断中的应用受到限制.近投入临床使用的320排CT(Aquilion ONE,东芝)具有160 mm宽探测器,球管旋转一圈可以覆盖全脑,可以完成单器官的动态容积数据采集和分析.一次检查可同时得到脑实质、脑血管及脑血流动力学方面的信息.本文的目的在于探讨320排动态容积CT在脑血管疾病检查中的优势及临床应用价值.
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经皮椎体后突成形治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折32例报告
我科在2007年8月至2011年6月采用经皮椎体成形术(PKP)治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折32例、34个椎体,疗效满意,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组均为男性,32例、34个椎体,年龄53~81岁,平均66岁.病变椎体共34个,T9椎体1个,T10椎体2个,T11椎体1个,T12椎体8个,L1椎体12个,L2椎体8个,L3椎体2个.本组病例均有明确摔伤史,伤后2 h~20 d入院.主要症状为腰背部疼痛,无脊髓神经损伤症状,术前均行体格检查及X线片、CT和MRI检查,骨密度和X线片证实均有不同程度骨质疏松病理基础.骨折波及1~2个椎体,椎体前缘压缩程度为25%~50%,平均42%,压缩骨折椎体后壁完整,无骨折碎块突向椎管及硬膜囊压迫,无手术禁忌证.
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贵阳市居民厨房通风状况对肺功能的影响
目的 分析厨房通风状况对贵阳市居民肺功能的影响,为初步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的可能发病因素提供临床资料.方法 在贵阳市区收集70名居民的信息资料,询问厨房通风情况,检测肺功能,分析其对肺功能的影响.结果 厨房通风良好居民和通风不良居民FEV1、FEV1/FVC(%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 厨房通风不良对肺功能有损害作用,可降低FEV1/FVC(%),因此可能是COPD等疾病的诱发因素.
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Chk2在原发性肝癌和肝非肿瘤组织中的表达
目的 探讨Chk2蛋白在肝非肿瘤组织和原发性肝癌组织中的表达差异,以及它在原发性肝癌组织中的表达与临床病理特征之间可能存在的关系.方法 应用免疫组化法检测15例肝非肿瘤组织(其中正常肝组织7例、肝硬化组织8例)和41例原发性肝癌组织Chk2蛋白的表达情况.结果 Chk2蛋白在原发性肝癌组织中表达阳性率为22.0%,在肝非肿瘤组织中表达阳性率为60%;Chk2在原发性肝癌组织中的表达低于肝非肿瘤组织中的表达,差异具有显著性(P<0.05).Chk2蛋白在不同分化程度的原发性肝癌患者中的表达有差异,且差异有显著性(P<0.05).结论 Chk2在肝非肿瘤组织中高表达,在原发性肝癌组织中为低表达;Chk2在原发性肝癌中的表达情况与分化程度相关.Chk2可能与原发性肝癌的发生、发展有关.
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不同潮气量机械通气在危重患儿呼吸衰竭中的临床应用研究
目的 探讨小潮气量和传统潮气量机械通气在危重患儿急性呼吸衰竭治疗中的安全差异性.方法 将80例急性呼吸衰竭患儿分为传统潮气量通气组30例、小潮气量通气组50例,根据潮气量调整呼气末正压(PEEP)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸功(Wobv)、气道阻力(Rrs)、气道闭合压(P0.1)、肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aO2)、氧合指数(OI)、血气分析等指标的变化,观察患儿氧合改善情况、机械通气并发症的发生、撤机情况以及患儿的转归情况.结果(1)小潮气量机械通气组与传统潮气量机械通气组患儿Cdyn、Rrs在上机第1、3天,Wobv在上机第3、5天,P0.1在上机第5、7天,PEEP、PIP、MAP在上机第0、1、3天比较差异有统计学意义(P<0.05).小潮气量通气24h氧合改善较传统潮气量通气明显,差异有统计学意义.(2)Wobv、P0.1对撤机有指导意义,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组比较,不同潮气量通气治疗AHRF患儿出现气压伤情况的差异有显著性(P<0.05);危重患儿的病死率无明显差异(P>0.05).结论 Cdyn、Rrs、Wobv、P0.1等呼吸力学指标有助于判断机械通气过程中患儿肺部病变的情况,从而及时调整呼吸机参数并判断撤机的时机.小潮气量通气在降低AHRF患儿病死率方面并不优于传统潮气量通气;但在气压伤方面,小潮气量通气优于传统潮气量,更为安全.
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Calpain-5基因单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究
目的 研究Calpain-5基因单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征之间的相关性,并进一步分析其是否与PCOS患者胰岛素抵抗相关.方法 随机收集2010年7月至10月在贵阳医学院附属医院门诊就诊的PCOS患者45例及对照组50例,均于月经来潮第2~3天清晨空腹抽取静脉血,检测空腹血糖和胰岛素水平,并提取DNA,用RT-qPCR法检测Calpain-5基因rs948976、rs4945140、rs2233546及rs2233549四个SNP位点的基因型.结果 四个位点PCOS组和对照组间基因型差异无显著性(P>0.05);四个位点PCOS组和对照组间等位基因频率差异无显著性(P>0.05).结论 Calpain-5基因四个位点单核苷酸多态性可能与本地区多囊卵巢综合征易感性没有相关性.
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贵州省手足口病暴发疫情的危险因素及环境病原的相关性分析
目的 调查贵州省3起手足口病疫情的环境危险因素.方法 通过对手足口病疫情区病例的看护人和其他关键人物访谈,对病例可能的感染来源进行追踪调查,检测病例标本以及流行病学关联的环境标本,分析疫情的环境危险因素.检测病原并分析公共场所、看护人及农村用水的病原与疾病流行的相关性.结果 病前接触手足口病病例发病风险高(OR=6.10,95% CI:1.91~20.02)、其次为到医疗机构就诊(OR=3.91,95%CI:1.43~11.24)、预防接种活动(OR=2.86,95%CI:1.32~9.56)、吸吮手指(OR=2.72,95%CI:1.36~5.86)是本次疫情的危险因素.EV71为环境及调查人群中的主要病原(x2=7.76~10.45;x2=3.91~9.94,P<0.05),所调查的环境项目均可以作为病原传播的危险因素(x2=8.66,P>0.05);病例及与看护人病原类型吻合率高于对照组,对照组病原隐性感染率也较高(x2=1.02,P>0.05),环境与调查人群的各病原阳性率吻合率较高(P>0.05);农村用自来水部分检出EV及CA16;环境与调查人群的病原同源性≥96.88%.结论 EV71在疫情流行中起主要作用;手足口病的疫情与高危人群及高危环境接触史有密切关系;疫情期应做好生活环境及水源的消毒.
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N-甲基亚硝基脲诱导大鼠膀胱肿瘤动物模型的实验研究
目的 观察N-甲基亚硝基脲(MNU)诱导SD大鼠膀胱肿瘤的作用及动态过程.方法 MNU大鼠膀胱灌注2 mg/次,1次/2周,共4次,光镜下对其诱发的膀胱肿瘤过程的不同时期进行动态观察.结果 膀胱灌注6周时有原位癌改变,8周时膀胱内有癌性肿块,10~12周发展为浸润性癌,组织学改变及病理学特征与人膀胱癌十分相似;12周大鼠膀胱癌模型的病理分期与6~10周相比较,其病理分期于第12周有统计学意义(P=0.038).结论 MNU灌注诱导大鼠膀胱癌方法简便、可靠、诱癌率高,是理想的肿瘤动物模型.
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超负荷血糖对鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及FADD、Daxx表达的影响
目的 观察超负荷血糖对大鼠脑缺血再灌注缺血半暗带侧皮质区FADD、Daxx表达的影响,进一步探讨超负荷血糖加重脑缺血再灌注损伤的分子机制.方法 SD大鼠腹腔内注射链脲佐菌素(STZ),建立糖尿病高血糖大鼠模型,之后应用栓线法建立大鼠脑缺血再灌注模型.随机分为三大组:假手术组(A)、脑缺血再灌注组(B)和糖尿病脑缺血再灌注组(C).于缺血1h再灌注12h行神经功能评分,TTC染色测梗死面积,Tunel法检测细胞凋亡数目,免疫组化及Western blot检测FADD、Daxx的表达,并进行图像分析.结果 糖尿病脑缺血再灌注组的神经功能评分为(3.50±0.55),梗死面积为(39.99±2.23),细胞凋亡数为(27.51土3.43),免疫组化检测FADD为(110.18±4.21)、Daxx为(101.26士3.27);Western blot检测FADD为(1.191±0.041),Daxx为(1.389±0.052).脑缺血再灌注组的神经功能评分为(2.67±0.81),梗死面积为(30.13±2.04),细胞凋亡数为(18.28±2.09),免疫组化检测FADD为(131.46士3.24),Daxx为(123.16士2.19);Western blot检测FADD为(1.035±0.032),Daxx为(1.146±0.083).与脑缺血再灌注组相比,糖尿病脑缺血再灌注组的神经功能评分、梗死面积、细胞凋亡数、FADD及Daxx蛋白表达均明显增加(P<0.05).结论 FADD、Daxx可能参与了超负荷血糖加重脑缺血再灌注损伤过程,上调FADD、Daxx表达可能是超负荷血糖加重脑缺血再灌注损伤的机制之一.
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综合干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者的护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受 限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性 发展,可伴有气道高反应性[1].而COPD患者常伴 有胃肠道黏膜充血水肿,肠管分泌液减少,肠壁平滑 肌肌力减退,肠管蠕动减少,粪便的传输减慢,故易 发生便秘[2].用力排便可加重患者呼吸困难,甚至 诱发呼吸衰竭,故加强对COPD患者便秘的治疗和护理显得非常重要.
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聚焦超声治疗外阴白色病变的护理
外阴白色病变是女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.聚焦超声(focused ultrasound,FU)是近年来开展的一种新型无创性局部治疗手段,在外阴白色病变的治疗上取得了较好的临床效果,具有操作简单、无损伤、效果肯定的特点[1,2].我科已开展该技术多年,针对不同患者的情况进行精心护理,收到了较好的效果.现将护理体会报道如下.1 临床资料1.1一般资料 2011年在我院行FU治疗的外阴白色病变患者98例,年龄30~68岁,平均47.4岁.其中增生型65例,硬化型23例,混合型10例.均经病理活检确诊.3个月内未进行过其它物理治疗及糖皮质激素治疗.
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经桡动脉路径冠状动脉介入术后的临床护理
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.冠状动脉介入术是诊断和治疗冠心病的重要方法[1].一直以来,冠脉介入穿刺途径多经股动脉进行,但术后并发症成为阻碍该项技术向前发展的瓶颈[2].经桡动脉途径穿刺冠状动脉介入治疗在某种程度上减少了股动脉途径的不足之处,已逐渐受到介入医生的重视而被广泛应用[3].本文就我院近二年经桡动脉路径冠脉介入术后护理心得进行总结.
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感染性股动脉假性动脉瘤破裂的护理
感染性股动脉假性动脉瘤多继发于动脉损伤,包括吸毒、吻合口及穿刺介入[1].临床表现为搏动性肿块,肿块压迫症状,下肢缺血症状伴局部皮肤红肿、发热及破溃.近年来因经股动脉注射毒品导致的假性动脉瘤趋于增加,患者常携带乙肝、丙肝甚至HIV病毒,合并瘤内感染甚至败血症、股深静脉血栓形成或闭塞,以及反复破裂大出血甚至失血性休克导致死亡[2].我科对这部分患者在实施急救后行股动脉结扎或栓塞术并辅以系统护理,取得良好效果,现报告如下.
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急性有机磷农药中毒的救护体会
目前,有机磷农药仍是我国使用为广泛的农药,而且多数为剧毒类或者高毒类农药,能够经过皮肤、粘膜、呼吸道及消化道等途径侵入机体,导致急性或者慢性中毒.如误服或自服可造成急性中毒,约占急性中毒的49.1%,位居急性中毒的首位[1].如急性中毒抢救不及时,可导致心、肺、脑、肾等多器官的不可逆性损害.因此,在及早采取有效救治的同时给予精心的护理能显著提高抢救成功率[2].现将我科收治的58例急性有机磷农药中毒患者救护体会介绍如下.
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雷公藤多甙对Grave's病甲状腺功能恢复的影响
目的 观察联合雷公藤多甙对Grave's病甲状腺功能恢复的影响.方法 2008年10月至2011年5月期间我科门诊及病房确诊Grave's病患者37例,按就诊先后顺序依次纳入治疗组和对照组,其中对照组20例,治疗组17例.以传统抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶作为对照组,在对照组药物基础上联用雷公藤多甙作为治疗组,根据病情需要酌情联用抗交感神经兴奋药物或强的松.结果 对照组28 d左右可以降甲状腺功能至正常,治疗组平均24 d左右可降甲状腺功能至正常;对突眼或甲状腺肿大治疗中,可明显减少所联用强的松剂量而不影响临床疗效.结论 雷公藤多甙可以促进Grave's病甲状腺功能在更短时间内恢复,可能通过免疫抑制发挥治疗作用.
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手术对非甲状腺疾病病人血清甲状腺素水平的影响研究
目的 讨论手术损伤程度不同与病人血清甲状腺素水平变化的关系,并确定病人血清甲状腺素水平变化与手术预后的关系.方法 将100例需手术治疗的非甲状腺疾病病人分为小型手术组(A)、大型手术组(B)、危及生命手术组(C)三组,分别于术前1天、术后第1天、第3天、1周空腹状态下取外周静脉血测定血清甲状腺素水平.结果 手术对血清甲状腺素水平的影响以术后第1天为明显,各组间手术前后血清甲状腺素水平变化的比较如下:(1)TT3:各组间差异均有显著性;(2)TT4:B组与C组、C组与A组差异有显著性;(3)FT3:B组与C组、C组与A组差异有显著性;(4)FT4:B组与C组、C组与A组差异有显著性;(5)TSH:各组间差异均无显著性.以后血清甲状腺素水平逐渐升高.结论 随着手术对病人造成的损伤程度的逐渐加重,对机体内环境稳态的影响越大,病人血清甲状腺素水平的变化越明显;同时甲状腺激素的变化也可用于对疾病预后及疗效的观察.
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两种宫颈锥切方法诊治Ⅱ~Ⅲ级宫颈上皮内瘤变的临床研究
目的 研究比较宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)的临床价值及各自的优缺点.方法 将116例高级别宫颈上皮内瘤变患者随机分为两组(各58例),研究组行LEEP治疗,对照组行CKC治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况、痊愈率、术后并发症、宫颈上皮内瘤变残余情况及治疗费用.结果 两组痊愈率及脱痂期出血量、术后宫颈管狭窄及宫颈上皮内瘤变残余情况差异无统计学意义,研究组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、治疗费用显著少于对照组(P<0.05).结论 宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)均有确切的临床效果.LEEP治疗相对CRC治疗手术时间短,术中出血少,创伤小、痛苦少、费用低,更适用于基层医院开展宫颈癌的防治.
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贵州省六枝特区活禽市场禽流感感染状况调查
禽流行性感冒(简称禽流感,avian influenza,AI)被国际兽疫局定为A类传染病,同时被列入国际生物武器公约动物类传染病名单,是由A型流感病毒引起的禽类的烈性传染病,可表现为轻度的呼吸系统疾病、产蛋下降到急性致死性疾病等多种形式[1].在禽流感发现后的一百多年中,世界各地都有特定毒株引起的禽流感暴发和流行,造成高致病性禽流感大暴发的禽流感病毒都属于H5或H7亚型,高死亡率和猝死是其主要特征,并导致感染鸡群的全军覆灭.与此同时,在世界各地也不乏有中低致病力H5、H7亚型禽流感病毒的广泛流行.1992年,陈伯伦、张泽纪从广东鸡群中分离到了H9N2亚型禽流感毒株,这是我国早报道的H9N2亚型禽流感.不论以何种致病力形式出现,不同亚型禽流感病毒,尤其是高致病力禽流感病毒引发的禽流感的暴发与流行都给养禽业造成了毁灭性的打击[2].除此之外,禽流感病毒还能感染哺乳动物甚至人,并且有着较强的感染力和致病力.因此禽流感病毒也成了一个严重危害人类生命和健康的公共卫生问题.弄清禽流感病毒的感染状况是一个亟待解决的问题.
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贵州省性服务人群艾滋病防治干预前后比较分析
凯里市于1993年发现首例艾滋病病毒感染者,截止2010年12月累计发现艾滋病病毒感染者/病人173例,死亡34例.经性途径已经成为凯里市艾滋病传播的主要途径,性服务人群是引起HIV传播的高危人群之一[1],针对性途径传播进行的干预已经成为当前中国性传播疾病(STD/AIDS)干预工作的重点之一[2].为进一步控制艾滋病在该人群中的蔓延,2007年,在联合国艾滋病防治与生殖健康服务合作项目(UNFPA)的支持下,凯里市通过提供生殖健康服务提高性服务人群艾滋病防治能力,内容包括宣传教育、行为干预、提供性病就诊服务等.现将2007-2010年为期4年的干预工作前后进行比较.
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2009年贵州省甲肝疫情县部分3~15岁健康人群抗-HAV检测调查
甲型肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性肠道传染病,主要通过粪-口途径传播.2009年2月初我省平坝县出现甲肝散发流行,至4月27日为止共报甲肝病例1 33例,与2008年同期(24例)相比上升454.2%.病例分布于该县10个乡镇56个村,其中3~15岁(86例)占总发病数的64.6%.为了解平坝县3~15岁正常人群的甲肝抗体(抗-HAV)阳性率情况,对该县甲肝防治工作提供科学依据,我们于2009年对该县部分3~15岁健康人群开展了抗-HAV水平调查,现将结果报告如下.
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耐药结核菌检测技术的国内研究进展
耐药结核病流行已经成为现代结核病防控为严重的障碍.耐药结核菌传统检测方法采用罗-金氏(L-J)固体培养基绝对浓度法或比例法,耗时长,阳性率低,不能满足临床和现代结核病防治的需要.而快速表型检测法和基因型检测法各有优缺点,现就这两种方法综述如下.
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结缔组织生长因子、血管内皮生长因子与肾脏纤维化的关系
肾脏纤维化的发病机制十分复杂,目前尚不完全清楚.各种肾脏疾病发展至肾纤维化都是一个缓慢的动态过程,涉及到细胞、细胞因子和ECM等多种因素、多个环节的相互作用和相互调节.肾脏纤维化以过量细胞外基质在肾间质积聚、肾脏组织结构破坏及功能丧失为特征,是多种慢性肾脏疾病终导致肾功能衰竭的主要病理改变和共同通路.肾脏纤维化涉及肾小管间质细胞的活化、炎症细胞浸润、肾小管上皮细胞转分化为成纤维细胞,生长因子和细胞因子网络失调,肾脏上皮细胞的凋亡,血管活性物质导致细胞因子、生长因子表达过多等因素,其中转化生长因子-β (transforming growth factor-β,TGF-β)可能是促进肾组织纤维化重要的细胞因子,而结缔组织生长因子(connective tissue growthfactor,CTGF)是TGF-β的下游分子,介导TGF-β的部分作用,在生理状态时,机体组织细胞可有基础量CTGF的分泌;病理状态下,CTGF过度表达与某些增生性或纤维化性疾病的发生密切相关.
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锁骨锁定钢板外置治疗锁骨骨折术后感染及骨不愈26例体会
2005年10月至2010年12月我院收治26例锁骨骨折术后感染、骨不愈病人,均应用锁骨锁定钢板外置治疗,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组26例病人中男性23例,女性3例;年龄18~56岁,平均38岁.左侧16例,右侧10例.首次手术后时间8~16个月,平均12个月.首次手术固定方法:克氏针加钢丝固定19例,解剖钢板固定7例.临床表现为锁骨区疼痛、流脓、窦道形成.X片示骨不连,其中6例有死骨形成.26例均在本院及院外行换药及抗生素抗感染处理,无明显好转,窦道不愈.
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