虹膜定位波前像差引导的LASIK对近视散光79例治疗分析

目的：探察对近视散光者采取虹膜定位波前像差引导的LASIK手术方法来治疗时对患者治疗有效性的影响。方法从2012年7月至2013年7月期间收治的有近视散光的患者中抽取了158例进行调查，在随机分配与自愿的原则下，将所选人员分为A组和B组。让79名A组患者采取虹膜定位波前像差引导的LASIK手术方法进行治疗；让另79名B组患者采取常规的LASIK手术方法进行治疗，对比分析两组患者手术治疗的有效性。结果 A组患者的视力残余屈光度及残余散光度等恢复状态都要好于B组，且A组患者的各项高阶像差值均低于B组。A组裸眼视力达到1．0以上的患者所占比例为96．20％，也明显高于B组的86．08％。且以 P＜0．05，具有统计学意义。结论相比常规的LASIK手术方法，近视散光患者在采取虹膜定位波前像差引导的LASIK手术方法治疗时表现出了更好的治疗效果，即表明了虹膜定位波前像差引导的LASIK手术在近似散光治疗方面具有一定的积极作用，值得推广应用。

心衰宁合剂治疗冠心病缺血性心肌病型心力衰竭35例临床疗效观察

心力衰竭是各种心脏疾病导致心脏舒缩功能不全，使心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征［1］。流行病学资料显示，全球心力衰竭患病每年新增200万人［2］，缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的以弥漫性纤维化为主的心肌病变，是心力衰竭的主要原因。笔者采用西医基础治疗加服心衰宁合剂治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚70例，疗效满意，现报告如下。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术41例临床可行性及有效性的综合分析

目的：探究腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床可行性和有效性。方法随机选取我院收治子宫肌瘤患者82例。将其随机均分为对照组和治疗组，分别对其行传统开腹和腹腔镜子宫剥除术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、康复情况以及术后生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评分。结果治疗组平均术中出血量为（51．47±10．93） mL ，平均手术时间为（71．51±12．05） min。对照组平均术中出血量为（74．95±11．74） mL ，手术时间为（75．38±12．64） min。统计患者的QOL-BREF得分，治疗组各项得分明显更高。其生理领域得分为（14．17±1．39），心理领域为（14．37±1．25）。对照组生理领域得分仅为（13．20±1．23），心理领域仅为（13．50±1．22）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剥除术创伤小、出血少且排气快。它可以明显改善患者的术后生活质量。此方法具有较高的临床可行性和有效性。

急诊一期结肠切除吻合术42例治疗体会

2009年6月至2013年6月对42例结肠病变急诊行肠切除一期吻合术，临床效果满意，报告如下。
　　1临床资料
　　1．1一般资料本组42例，男性30例，女性12例。年龄17～70岁，平均42岁，就诊时间2～46 h。临床表现、病理详见表1。

阿霉素治疗顽固性带状疱疹后神经痛10例疗效观察

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia ， PHN）是带状疱疹（herpes zoster ，HZ）常见的后遗症，指带状疱疹经疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍遗留或重新出现剧烈的持续或发作性疼痛。其疼痛性质多样，程度剧烈且持续时间长，是困扰人们的顽症之一。对此，常见的治疗措施有药物、神经阻滞、射频、神经毁损等方法。我科选取自2013年2月以来经过药物、神经阻滞、射频疗法均无明显疗效的患者10人，采用阿霉素行背根神经节毁损术，均取得了较为满意的疗效，现将经验总结如下。

特重阑尾炎2例报告

急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通常情况下不会造成严重后果。极少数患者诊断困难，病情发展迅速，甚至死亡。我院于2010-2013年收治2例特重阑尾炎，现报告如下。

老年肺部真菌感染210例临床分析

目的：探讨老年肺部真菌感染发病的易感因素、临床特征以及诊断和治疗，以引起临床医师对老年肺部真菌感染的高度重视。方法应用回顾性分析的方法对我院2012年1月至2014年1月诊断的210例老年肺部真菌感染患者进行分析。结果210例患者平均年龄71．5岁，有基础疾病者98．6％，其中以慢性阻塞性肺疾病、肺结核、恶性肿瘤、血液病、脑血管疾病、慢性肾病、糖尿病为主，共占82．5％。原发肺部真菌感染率为1．4％。真菌感染以白色念珠菌为首位，占55％。其次是酵母样菌占19％，曲霉菌占10．5％，热带念珠菌占6％，光滑念珠菌占4．5％，新型隐球菌占3％，肺孢子菌占2％，死亡率11．0％。结论老年肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因，其临床表现特异性小，病死率高，发病率有逐步增高趋势，严重影响患者的预后及转归。

开腹手术与腹腔镜治疗宫外孕的疗效对比分析

目的：比较开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果。方法选择2009年3月至2010年3月在我院行腹腔镜手术治疗的患者52例作为腹腔镜组，同时选取同期在我院行开腹手术治疗的47例宫外孕患者作为传统手术组，比较两组术中情况和术后恢复情况，并比较方法对于机体免疫系统的影响。结果腹腔镜组患者腹痛消失时间（68．4±20．1）h、肛门排气时间（14．3±7．9）h、下床活动时间（6．3±1．9）h、住院天数（5．4±1．2）d均明显少于传统手术组腹痛消失时间（72．3±26．4）h、肛门排气时间（18．5±5．6）h、下床活动时间（11．5±2．8）h、住院天数（6．4±2．3）d，差异有统计学意义。术后腹腔镜组Ig G （13．62±4．38） g/L ，IL-6（68．93±32．07），优于传统组Ig G （15．82±3．06） g/L ，IL-6（132．69±56．74），机体炎症反应轻，免疫功能损伤较小，差异有统计学意义。结论腹腔镜手术快捷、微创、并发症少、住院时间短、术后恢复快、对机体免疫功能刺激小等优点，值得在临床推广应用。

血清脂蛋白（a）水平与冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨血脂蛋白（a ）水平与冠心病合并2糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法170例冠心病患者，按照空腹血糖（ FPG ）水平分为三组，Ⅰ组为单纯冠心病患者（FPG＜6．1 mmol/L ）、Ⅱ组为6．1 mmol /L≤FPG＜7．0 mmol/L的冠心病患者、Ⅲ组为冠心病合并糖尿病患者（FPG＞7．1 mmol/L）；测定所有患者的收缩压（SBP）、舒张压（SDP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、脂蛋白（a）[Lp（ a）]、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平；同时测定所有患者冠脉病变支数及病变程度（Gensini积分）。结果（1）Ⅲ组TG明显高于Ⅱ组及Ⅰ组（P＜0．05），Ⅲ组HDL-C明显低于Ⅱ组和Ⅰ组（P＜0．05），Ⅲ组Lp（ a）和 Hs-CRP明显高于Ⅱ组和Ⅰ组（P＜0．05），而Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P＜0．05），Ⅲ组CK及CK-MB明显高于Ⅱ组和Ⅰ组（P＜0．05）；（2）随着冠脉病变支数的增加，血清Lp（a）水平及Gensini积分逐渐增高；（3）经Spearman相关分析显示：Gensini积分与血清Lp（a）水平呈现正相关（r＝0．455，P＝0．000）（4）多元回归分析显示：TG、CK、Hs-CRP、Lp（a）是Gensini积分的独立危险因素。结论冠心病合并2糖尿病患者的血清Lp（a）水平高于非糖尿病冠心病患者，血清Lp（a）水平与冠脉病变程度呈正相关，调整Lp（a）水平则可减缓冠脉病变程度。

呼气末正压对有创机械通气患者 IT BI 、CI 的影响

重症患者进行有创机械通气时，呼气末正压（PEEP）可有效改善患者氧合，但同时也会影响血流动力学状况。本组病例应用经肺热稀释法监测容量参数、心输出量参数，探讨不同水平的PEEP对不同心功能有创机械通气患者ITBI、CI的影响。

Ilizarov技术结合有限内固定结合治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折43例回顾分析

高处坠落伤及高能量外伤导致的胫骨Pilo n骨折临床治疗较为棘手，尤其是对于RUedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型开放性的胫骨Pilo n骨折治疗难度大［1］，并发症多，病发率高，富挑战性。作者回顾2007年4月至2013年9月期间采用有限切开复位内固定联合Ilizarov外固定架治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折43例，取得较好疗效，现报告如下。

ICL／TICL人工晶体植入术后前房深度、角膜内皮细胞、角膜厚度的临床观察

目前，准分子激光和飞秒激光是治疗近视及散光的主要手段，但是对于1000度以上近视的治疗由于受到角膜厚度的影响而使其应用受到限制， ；ICL／TICL后房型有晶体眼人工晶体的应用正好弥补了激光治疗近视的不足。尽管近年来ICL／TICL的临床应用因为材料和工艺的改进呈直线上升的趋势，但在其植入眼内后对眼内结构影响的研究并不多见。本课题主要是前瞻性的研究高度近视患者眼内植入ICL／TICL人工晶体后对角膜内皮细胞、角膜厚度、前房深度的影响。

细菌生物膜与留置双J管相关尿路感染的观察

双J管具有支架与引流双重作用，现广泛用于泌尿外科临床，但生物医学材料内置物导致的相关感染上升为医源性感染的重要原因，随之导致的细菌耐药性增加，抗菌素治疗效果不好等临床问题日益突出，使导管相关感染的治疗变得十分棘手。相关研究证明，各种内置导管表面随置管时间的延长其表明会逐渐形成一层保护细菌的膜，通常称为细菌生物膜，它的形成直接导致了细菌毒力的增强，耐药菌株的增多，是临床上相关感染久治不愈的原因之一，因此，有必要对生物膜作进行观察分析。本研究即是用扫描电镜观察内置时间不同的双J管表面结构，并结合相关细菌学检查作一探讨。

儿童百草枯中毒15例血液净化治疗探讨

百草枯又名克芜踪、对草快，化学名称1，1’一二甲基--4，4’-联吡啶阳离子盐，是目前使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，自服及误服中毒时有发生。急性中毒死亡率极高，中毒死亡率高达98％。目前尚无有效的解毒剂，抢救成功率很低，病死率高达50％［1］。近年来，临床上引入血液净化治疗百草枯中毒，得到肯定的效果。我院在常规治疗的基础上结合血液净化抢救百草枯中毒，取得较好疗效，现报道如下。

“困难”胆囊结石124例腹腔镜治疗体会

胆囊结石并发胆囊管或 Hartman袋结石嵌顿、胆囊坏疽、M irizzi综合征等复杂形态，因术中易损伤胆管、出血等危险，临床上被称为“困难”胆囊结石。“困难”胆囊结石曾被认为是腹腔镜胆囊切除的禁忌症，过去遇到“困难”胆囊结石常需中转开腹处理，然而随着腹腔镜技术成熟和器械改进，“困难”胆囊结石病已不再是 LC的禁忌症。2008年6月至2013年6月我们收治197例“困难”胆囊结石病人，传统胆囊切除57例，保守治疗16例，其余病人采用多种腹腔镜技术治疗，分析总结如下。

碘仿在胆脂瘤型中耳炎术后用药的临床观察

目的：观察胆脂瘤型中耳炎患者在术后用碘仿治疗感染性病灶的临床效果及安全性。方法将胆脂瘤型中耳炎病例随机分为两组：碘仿组23例，氯霉素加地塞米松组19例。所有患者均行乳突根治术，并分别用4％碘仿和氯霉素加地塞米松行术腔填塞。结果治疗2周后碘仿组患者术腔恢复情况明显好于氯霉素组（P＜0．05）；2周后碘仿组与氯霉素组的临床治愈率分别为99．6％，52．6％，两组差异有显著性（ P＜0．05）；两组患者经过治疗均在1～2月内干耳（ P＞0．05）；碘仿组的平均住院时间为（9．1±2．1）d明显低于氯霉素组的（13．8±1．9）d（P＜0．05）；碘仿组的上皮化时间也明显低于氯霉素组（P＜0．05）；治疗中两组均未发现副作用。结论手术后用4％碘仿耳纱条填塞术腔并换药，可以提高手术效果，具有较高的安全性，使局部炎症控制，肉芽消褪，术腔迅速上皮化，基本上解决了渗出物多，菌群失调，所致真菌感染的问题。

成人继发孔型房间隔缺损66例外科治疗体会

目的：探讨成人继发孔型房间隔缺损手术治疗的经验。方法回顾性分析2009年9月至2012年9月手术治疗的成人继发孔型房间隔缺损66例患者的临床资料。结果全组女性48例；男性18例，根据阻断方式的不同分为常规组和不停跳组。两组患者的术前资料差异无统计学意义；术后早期结果除体外循环和主动脉阻断时间外，其余差异均无统计学意义。结论术后早期不停跳组的结果与常规阻断主动脉组相比并无明显优势，围手术期的肺动脉高压处理是提高成人继发孔型房间隔缺损修补术成功率的关键。

儿童急性淋巴细胞白血病30例诊治情况分析

急性淋巴细胞白血病（ALL ）是儿童时期常见的恶性肿瘤，发病率约占儿童白血病的70％～85％。随着检测技术的进步、化疗方案的改进及支持治疗的进展，儿童急性淋巴细胞白血病的完全缓解率可达98％。但目前仍有许多问题有待解决：如化疗不足导致不缓解、复发；过度化疗增加化疗相关死亡、远期毒性及生活质量下降。因此，应用规范方案治疗、建立完善的早期评估系统十分重要。我科于2011年开始按卫生部临床路径对A L L进行规范诊治，对其诊治情况进行分析，以便更好地开展对ALL的诊治工作，提高疗效。

贵州省首例粪类圆线虫病重症感染报告

粪类圆线虫病是一种流行较为广泛的肠道寄生虫病，主要分布于非洲、东南亚、南亚以及美洲的中部和南部等热带、亚热带及温带地区，呈散发感染。我国人群中粪类圆线虫感染率很低，海南省高为1．709％［1］，其次为广西［2］，在国内仅有散在报道（如福建、广东、江苏等地）［3-5］。贵州省未见报道，新近我们诊治1例以消化道症状为首发表现就诊的重症粪类圆线虫病感染病例，现将其诊治经过报告如下。

VA TS 在49例恶性胸腔积液诊治中的应用

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion ， M PE ）由恶性肿瘤累及胸膜或原发性胸膜肿瘤引起，为晚期恶性肿瘤常见并发症，约占整个胸腔积液的25％，主要为肺癌（尤其是肺腺癌）和乳腺癌所致［1］。恶性胸腔积液患者的中位生存期平均6个月，具体存活时间与肿瘤的病理类型及患者自身体质情况相关。恶性胸腔积液的发生往往预示着较差的预后，目前缺乏有效的根治性治疗方法［2］。因此，恶性胸腔积液的诊疗目的主要是明确病理诊断，控制积液，缓解呼吸困难等症状，提高患者生活质量。近年来随着电视胸腔镜（VATS）的发展，胸腔镜手术已广泛用于恶性胸腔积液的诊治。笔者通过回顾2009年6月至2013年6月我院胸外科实施胸腔镜手术诊治的49例恶性胸腔积液患者的临床病历，探讨胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的价值。

老年人胆总管结石内镜治疗48例效果分析

胆总管结石是临床常见病、多发病之一，且随着年龄增长，其发病率逐渐升高。目前内镜下逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pan-creatography ，ERCP）已成为公认的治疗胆总管结石的首选方法，ERCP诊治指南［1］指出，胆总管结石内镜治疗结石清除率大约为90％。现将我院2011年5月至2013年5月采用ES T 对48例老年胆总管结石患者行胆总管结石的治疗情况报告如下。

针灸联合磁振热治疗腰椎间盘突出症35例疗效观察

腰椎间盘突出症作为常见病、多发病，以疼痛、行走障碍为主要表现，严重影响患者的工作和日常生活。针灸治疗作为腰椎间盘突出症非手术疗法之一，较为普及，但单纯针灸治疗效果不确切。我院采用针灸联合磁振热综合治疗69例腰椎间盘突出症患者，疗效显著，现报道如下。

丙泊酚与七氟醚联合用于60例无痛肠镜麻醉效果和安全性观察

随着社会物质条件的改善和人民生活水平的提高，人民对医疗卫生服务的要求也越来越高，愈来愈多的人不同意在清醒状态下进行各项内窥镜方面的检查［1，2］。本文回顾性总结2010年1月至2013年3月期间我院在门诊将七氟醚联合丙泊酚用于结肠镜检查取得良好效果，报道如下。

骨诱导活性材料与胶原生物膜联合应用修复牙槽嵴突裂14例疗效分析

牙槽嵴裂是一种发生在颌面部牙槽骨的先天畸形，常与唇腭裂相伴发。我院于2007-2009年期间曾应用骨诱导活性材料（osteoinduetion active ma-terial ，OAM ），即牛骨形态发生蛋白与牛骨松质的复合体，植入牙槽嵴缺损区进行修复，并与自体髂骨骨松质修复效果相比较，证实OAM 与自体髂骨植骨效果无明显差异［1］，但经长期随访观察，无论植入人工骨或自体骨，术后均存在植骨区不同程度的吸收。如何才能有效的减少牙槽嵴裂术后植骨区的骨吸收，2011-2013年期间我课题组尝试将胶原生物膜与OAM 联合应用，即人工骨与GBR技术相结合修复牙槽嵴裂，通过临床观察，该方法较单纯使用OAM 修复牙槽嵴裂的骨吸收情况有明显改善，具有一定的临床意义和应用价值。

腹膜前间隙放置补片修复治疗腹壁切口疝17例疗效观察

腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和（或）肌层未能完全愈合，在腹内压力的作用下而形成的疝，其疝囊可有完整的或不完整的腹膜上皮［1］。腹壁切口疝是外科、妇产科手术后常见并发症之一，其发生率为5％～10％，甚至更高。腹壁切口疝的病因复杂而多样，可包括来自病人自身和与手术操作相关两方面的因素。根据《腹壁切口疝诊疗指南（2012年版）》［1］，本组17例患者属于疝环大于5 cm以上，其中大切口疝10例，巨大切口疝7例。都适宜采用修补材料进行修补，手术方法采用腹膜前间隙，取得较为满意效果，现报告如下。

癫痫患者脑脊液和血清中miRNA-184的表达及临床意义

目的：观察癫痫患者脑脊液和血清中miRNA-184含量的变化情况及其临床意义。方法分别收集35例癫痫患者（实验组）和35例非神经系统疾病的神经症患者（对照组）的脑脊液和外周血，采用RT-PCR的方法检测脑脊液和外周血血清中miRNA-184的表达，并对实验组和对照组的检测结果进行比较分析。结果癫痫患者脑脊液中miRNA-184的表达较对照组显著升高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）；而相对于对照组而言，癫痫患者外周血血清中miRNA-184的表达显著降低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）；不同病程癫痫患者脑脊液和外周血血清中miRNA-184的含量有显著差异，病程时间越长，其脑脊液中miRNA-184的含量越高，而外周血血清中miRNA-184的含量则越低。结论癫痫患者脑脊液和外周血血清中miRNA-184含量变化成相反趋势，有望成为癫痫诊断及评估的分子标记物。

人类CX40基因生物信息学分析及其法医学研究意义

目的：利用生物信息学方法分析和预测人类CX40（connexin 40）全长基因及其编码蛋白的结构和功能特征，用于指导其生物学功能的实验研究，并探索其在法医学猝死案例中研究的应用前景。方法利用生物信息网站如美国国家生物技术信息中心（NCBI）和瑞士的生物信息学研究所的蛋白分析专家系统（ExPASY）中相关的基因、蛋白的序列和结构信息以及各种分析工具，分析该基因的结构并预测其编码蛋白质的结构和功能特征等。结果该基因全长1077bp ，编码358个氨基酸，含有四个跨膜区，其理论分子量为40380．3Da ，具有较稳定的理化性质。结论应用生物信息方法分析人类CX43基因的功能和结构，有法医学意义。

青少年痤疮患者雄激素受体水平、雄激素受体基因 CAG 多态性的研究

目的：探讨青少年痤疮患者雄激素受体（A R ）水平的变化情况以及患者雄激素受体基因CAG多态性的分布情况。方法选择100例（其中男性50例、女性50例）面部明显痤疮在校高中生作为观察组，再按照1∶1匹配原则选择100例面部无痤疮的在校高中生作为对照组，检查患者外周血雄激素水平、白细胞雄激素受体（AR）以及雄激素受体基因CAG多态性。结果男性和女性痤疮患者其血浆睾酮水平、AR水平比正常对照组均升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；随着男性痤疮患者其痤疮越严重，其血浆睾酮有所升高，但是差异不具有统计学意义（P＞0．05），而不同程度女性痤疮患者其血浆睾酮水平具有统计学意义（P＜0．05）；随着痤疮患者其痤疮越严重，AR水平有所升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；痤疮患者携带CAG短片段的比例显著高于对照组携带比例（P＜0．05）。结论痤疮发生与发展过程中，雄激素以及雄激素受体增高起着重要的作用，特别对于女性痤疮患者而言，其影响更为显著；携带雄激素受体基因CAG短片段的人群，其患痤疮的危险性更大。

妊娠期高血压疾病与正常妊娠凝血功能及血栓前状态对比观察

目的：比较观察各类型妊娠期高血压孕妇与正常妊娠孕妇凝血功能血小板指标，及血栓前状态（prethrombotic state ，PTS）分子标志物水平。方法选择妊娠期高血压孕妇妊娠晚期76例，分为妊娠期高血压26例，轻度子痫前期组26例和重度子痫前期组24例；另外选择正常妊娠晚期孕妇（正常组）30例。所有病例均于入院后空腹抽取静脉血，分离血浆，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，检测凝血功能（凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及纤维蛋白原）、血小板指标（PLT、MPV、PDW），血栓前状态分子标志物D二聚体（D -II）、血管性血友病因子（vWF）水平。结果重度子痫前期组凝血功能、vwF水平均显著高于妊娠期高血压组及轻度子痫前期组（P＜0．05），非常显著高于正常组（P＜0．01）。妊娠期高血压组及轻度子痫前期组与正常组比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论重度子痫前期妊娠晚期患者血小板相关PTS分子标志物水平较正常妊娠晚期患者显著升高，其存在PTS。

替米沙坦对病毒性心肌炎小鼠脂联素及BNP表达的影响

目的：探讨替米沙坦对病毒性心肌炎小鼠脂联素，肿瘤坏死因子-α及BNP表达的影响。方法制备柯萨奇B3病毒感染的心肌炎小鼠60例，其中30例自病毒感染之日并连续7 d喂食替米沙坦作为观察组；另外30例无药物干预的心肌炎小鼠作为对照组；10例未感染病毒也无药物干预的小鼠作为空白组。观察3组小鼠的心肌病理组织学积分；双抗体夹心酶联免疫法测定血清脂联素、TNF-α、BNP浓度。结果观察组血清脂联素水平明显高于对照组，而 TNF-α、BNP、病理积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。而且，与空白组相比，观察组血清脂联素、TNF-α、BNP、病理积分水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。与空白组相比，对照组血清脂联素降低，而TNF-α、BNP、病理积分水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。心肌病理积分与血清脂联素水平呈负相关性，与TNF-α，BNP水平具有正相关性。结论替米沙坦能够增加对心脏有保护作用的脂联素表达，减少TNF-α，BNP的分泌，减少心肌损伤。

绞股蓝皂苷治疗复发性口腔溃疡大鼠的实验研究

目的：探讨绞股蓝皂苷对复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer ，ROU ）模型大鼠的疗效。方法（1）用免疫法建立实验大鼠复发性口腔溃疡动物模型，观察大鼠的口腔黏膜面积的变化。（2）用流式细胞术检测大鼠外周血T细胞亚群CD3＋、CD4＋以及CD4＋/CD8＋。（3）采用黄嘌呤氧化酶法检测SOD活性，硫代巴比妥酸法检测M DA的含量。结果绞股蓝皂苷可以显著地减小复发性口腔溃疡直径（P＜0．05），对ROU模型具有一定的免疫调节作用，绞股蓝皂苷和左旋咪唑都能使降低的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋得到回升，免疫调节作用与左旋咪唑差异无显著性（ P＞0．05），另外绞股蓝皂苷具有抗氧化作用，抗氧化作用显著地优于左旋咪唑（P＜0．05）。结论绞股蓝皂苷抗溃疡作用显著，能够加速大鼠口腔溃疡的愈合，具有一定的应用价值。

中医护理在放射治疗鼻咽癌后预防口腔感染的应用（附60例报告）

由于鼻咽癌生长部分特殊、周围解剖结构复杂等特点，放射性治疗是目前鼻咽癌的主要治疗方式之一。对于中晚期鼻咽癌患者使用放射治疗联合化疗的方法可有效的控制鼻咽癌肿瘤的生长、发展，并可以延缓和限制肿瘤的转移和复发［1］。但是鼻咽癌患者在进行放射性治疗后，局部口腔黏膜极易受到放射性损伤，从而导致口腔感染，形成溃疡等，严重者甚至导致溃疡反复发作，极难愈合。本研究收集我院2011年1月至2013年1月诊治的鼻咽癌经放射治疗患者，在护理上加以中医辨证护理方案，现将结果报告如下。

笑气吸入镇静在儿童口腔治疗中的应用与护理（附100例报道）

牙科焦虑症（dental anxiety ，DA ），是对牙科诊治过程或其中的某些环节因害怕而表现出的烦躁不安、心悸、出汗、高声叫喊、呼吸困难或拒绝治疗等［1］。有文献［2］报道，D F患者中的85％产生于儿童时期。因此，儿童口腔保健治疗中，如何减少DF的发生，以无痛舒适的过程来治疗儿童患者，为他们以后的口腔就诊提供良性的心理成长空间是我们口腔临床医生所需要思考并解决的问题。目前笑气［氧化亚氮（N2 O ）］／氧气吸入镇静技术已在口腔科普遍应用，本研究就其在改善儿童焦虑患者中的应用效果进行探讨。

个体化护理宜教方案对老年中重度哮喘患者临床效果的探讨

支气管哮喘属于呼吸系统的一种不能治愈的慢性炎症性疾病。虽然目前的治疗手段和药物尚不能完全治愈，但是通过规范的治疗过程还可很好地控制病情。这就需要医生和患者之间建立良好的信任机制，通过合理的管理方式和方案，将哮喘患者病情进行有效的控制［1］。个体化的护理宣教方案已成为目前老年中重度哮喘患者的主要的治疗护理方式。我院呼吸科对156例老年中重度哮喘患者在进行常规的药物的治疗基础上实施个体化护理宣教方案，取得令人满意的治疗效果。现将结果报告如下。

人氟牙症牙本质中氟含量变化的电子探针分析

氟是广泛存在于自然界中的一种元素，在空气、土壤、水和动植物中均可检测到，并通过生态链被吸收、沉积、再循环。氟也是人体健康必不可少的一种微量元素，适量的氟可以减少龋病的发生，但长期摄入过量时则会对人体造成蓄积性的损害，尤其12岁以前曾经生活在高氟地区的主要表现为骨和牙的损害。目前，国内外有关牙体硬组织元素的分析多集中在人正常牙或动物模型上，对于人氟牙症牙本质中氟的含量和分布的报道较少。本实验采用电子探针X 射线显微分析仪来测定氟牙症牙和正常牙中氟的含量，探讨氟的分布情况，为氟牙症发病的研究提供基础资料。

2012-2013贵阳地区急性下呼吸道感染患儿常见病毒检测分析

急性下呼吸道感染作为儿科常见疾病，一直受到高度重视，已证明多种呼吸道病毒与儿童下呼吸道感染有密切关系。因而对引起急性下呼吸道感染的病毒进行及时准确的检测，对临床诊断治疗和预防等方面有积极意义。为了解近年来贵阳地区儿童急性下呼吸道感染病毒的分布特点，我们对2012年1月至2013年12月到我院就诊，诊断为急性下呼吸道感染的患儿标本4420例进行检测，包括流感病毒A、B型（hfluenza virus ，IVA、B）、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型（Parainfluenzavirus ，PVⅠ、Ⅱ、Ⅲ）、呼吸道合胞病毒（Respriatory syncytin virus ，RSV ）、腺病毒（Adenovirus ，ADV ）共7种常见病毒，现分析如下。

吲哚氰绿清除试验评估肝硬化失代偿期患者肝脏储备功能的价值

肝硬化失代偿期是各种慢性肝病的终末阶段，有多种并发症，正日益威胁人类的健康，失代偿期患者5年死亡率为70％～86％［1］。目前，大多数学者采用Child-Pugh分级评估肝硬化患者肝功能损害程度，但它对终末期肝病病情判断的局限性日趋明显。如何客观、精确、简便地评估肝硬化失代偿期患者的肝脏储备功能，对选择适当的临床治疗和评估预后至关重要。随着肝病诊疗技术的发展，吲哚氰绿（indocya-ninegreen ，ICG ）清除试验对判断肝脏储备功能的作用受到重视，但吲哚氰绿15 min滞留率与M ELD评分、MELD-Na评分及PA、PT、CHE的相关性研究较少。本研究将对50例肝硬化失代偿期住院患者进行吲哚氰绿15 min滞留率测定、MELD评分、MELD-Na评分、PA、PT、CHE检测，以分析吲哚氰绿15 min滞留率与其相关性，为肝硬化失代偿期患者肝功能储备评估提供更可靠的依据。

贵阳市白云区2009-2013年艾滋病高危人群规模估计及疫情预测分析

艾滋病高危人群规模估计和疫情预测是制定艾滋病防治决策及规划、评价预防效果的重要依据［1］。所以，艾滋病疫情的规模估计成为了解实际感染情况的重要手段［2］。为全面掌握我区艾滋病高危人群规模，了解艾滋病疫情的流行形势，我们利用2009-2013年以来的艾滋病高危人群监测数据和基线调查情况，采用Workbook估计模型作为基本方法，对我区艾滋病疫情进行规模估计和预测。通过高危人群规模估计和疫情预测，为科学制定艾滋病干预范围和防控措施提供依据。现报道如下。

贵阳市农村中小学校环境卫生现状调查

农村中小学校环境卫生设施问题较为突出，是学校公共卫生工作的关键环节之一。资料显示，我国70％以上的突发性公共卫生事件发生在学校，学校突发事件80％以上的为传染病，尤其是肠道传染病发病频次高，具有群体性和聚集性［1］，学校环境卫生设施状况的好坏将直接影响到师生的身心健康。为了解贵阳市农村中小学校环境卫生设施现状，评估其危害因素，开展了本次调查。

影像诊断骨内腱鞘囊肿3例及文献复习

骨内腱鞘囊肿（intraosseous ganglion），又称邻关节囊肿（juxta-articular bone cyst ），是一种少见的发生于邻近关节软骨下的骨内良性囊肿。随着影像技术的飞速发展与普及，近年来报告逐渐增多。笔者通过复习经手术病理证实的3例骨内腱鞘囊肿的X线、C T 及M RI资料和相关文献，旨在加深对该病的认识，以提高对该病的术前诊断能力。

64层螺旋CT低剂量扫描在青少年眼眶疾病中诊断中的应用

目的：探讨64层螺旋C T低剂量扫描技术在青少年眼眶中的应用价值。方法将120例志愿者分成4组，分别用120 kV和不同的 mAs（80，70，60，50 mAs）对眼眶进行扫描，记录不同扫描条件下的CT剂量指数（Computed Tomographic Dose lndex ，CTDIvol ）的平均值是9．25，7．95，6．68和6．39 mGy ；DLP为471．4，389．5，312．6，292．3 mGy。将90例志愿者分成3组用80 mAs和不同的 kV（120，100，80 kV ）进行扫描，记录不同扫描条件下的 CTDIvol的平均值分别是9．25，5．83，2．92 mGy ；DLP为471．4，276．5，156．6 mGy。将上述辐射剂量转化为有效剂量（effective dose ，ED）。请2位影像学专家对上述扫描条件下所得眼眶影像进行评价打分。对上述数据进行单因素方差分析（one away ANOVA）。结果120 kV ，80 mAs和120 kV ，50 mAs扫描条件下所得眼眶影像质量评价评分值没有统计学差异，但它们的辐射剂量却不相同，二者CTDIvol相差2．86 mGy ，50 mAs的辐射剂量较80 mAs减少了31％，ED相差0．41 mSv ，50 mAs较80 mAs减少了38％；120 kV ，80 mAs和80 kV ，80 mAs扫描条件下的所得眼眶影像质量评分值没有统计学差异，二者的 CTDIvol相差5．33 mGy ，80 kV 较120 kV减少了57．3％，ED相差0．62 mSv ，80 kV较120 kY减少了57％。结论青少年眼眶低剂量扫描是可行的，可以减少青少年的辐射剂量。对于年龄在12～15岁被检者，建议扫描条件为100 kV ，50～55 mAs；年龄在9～12岁被检者，建议扫描条件为80～100 kV ，45～50 mAs ；年龄在5～8岁被检者，建议扫描条件为80 kV ，45～50 mAs；年龄在3～5岁，建议扫描条件为80 kV ，40～45 mAs。

14C 尿素呼气试验与尿素酶抗体检测试验检测幽门螺旋杆菌感染的比较

目的：通过比较幽门螺旋杆菌感染的两种检测方法，探讨14C尿素呼气试验与尿素酶抗体检测试验在诊断幽门螺旋杆菌感染中的价值。方法150例患者进行H P的检测分别用14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验两种方法，并将两种方法所得的阳性率进行比较。结果快速尿素酶抗体检测试验 H P阳性率均高于14C呼气试验。有消化道症状患者中14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验检出阳性率分别为49．1％、56．7％，两者差异无显著性（ P＞0．05）。无消化道症状患者中检出阳性率分别为6．8％、36．4％，两者差异有显著性（ P＜0．05）。结论14C呼气试验和快速尿素酶抗体检测试验两者侧重点不同，14 C呼气试验主要用于明确疾病性质以及治疗后复查者，血清抗体检测主要适用于健康筛查、流行病学调查。

大鼠心肌细胞的分离培养

在利用分子生物学技术来研究心脏生理学方面，培养心肌细胞正在成为一个日益重要的技术［1-5］。急性分离的心肌细胞无法显示基因表达的变化，因此，培养心肌细胞是必要的。成熟心肌细胞通过闰盘和细胞外基质紧密连接，因此很难分离。直到1976年，分离心室心肌细胞的技术才被报道［6］。随着分子生物学和细胞生物学的发展，细胞水平的研究口益受到重视，对心肌细胞分离培养要求也越来越严格，本文对近年来心肌细胞分离培养作一综述，现报告如下。

关于通信作者的标注说明

近年来，为体现与国际接轨，越来越多的作者在投稿的时候注明通信作者。然而，部分作者对通信作者概念的理解有误。现对本刊稿件中通信作者的标注作如下说明，标注内容请参照本刊的格式要求。
　　一、并不是所有的论文都要标注通信作者。
　　二、论文属于某基金资助的课题，且课题总负责人不是论文第一作者时，才有必要标注通信作者。通信作者是整个课题总的负责人，承担课题的经费、设计，对文章的审阅和把关责。

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