贵州医药杂志
Guizhou Medical Journal 귀주의약
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 0.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-744X
- 国内刊号： 52-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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毛囊黏蛋白病1例
毛囊黏蛋白病(follicular mucinosis,FM)是一种病因不明的炎症性皮肤病,临床上很少见.表现为毛囊性丘疹、浸润性斑块或结节,伴有脱发.现报告1例儿童毛囊黏蛋白病.
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核苷类药物联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
目的 评价核苷类药物(阿德福韦酯或恩替卡韦)联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效.方法 收集单用核苷类药物抗病毒治疗或联合复方鳖甲软肝片抗纤维化治疗的CHB肝纤维化患者102例,分为联合组(n=59例)和单药组(n=43例),疗程48周,分析治疗前后两组患者肝功能、HBV血清学指标、HBV DNA定量、肝脏硬度值(LSM)及腹部B超指标变化情况.结果 两组患者治疗48周后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及LSM测定值均有明显改善(P＜0.05).其中,联合组及单药组ALT复常中位时间分别为24周及36周,联合组LSM下降程度大于单药组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).治疗48周后两组患者间比较,肝功能、HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率、超声检查门静脉内径、脾脏长径及厚度无明显统计学差异.结论 核苷类药物联合复方鳖甲软肝片治疗能有效快速改善CHB肝纤维化程度;复方鳖甲软肝片对于改善肝功能可能有一定的协同作用.
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基于肿瘤靶区内高密度物质对放疗剂量的影响及解决方法
目的 采用修正电子密度分析研究肿瘤靶区内高密度物质对放疗计划剂量的影响及解决方法.方法 选取胸、腰椎体肿瘤靶区内具有高密度物质(钢钉、骨水泥、钢板)的放疗患者,处方剂量40GY/20次,使用Pinnacle9.8计划系统设计无高密度物质、有高密度物质和通过修正密度值后的三组计划进行分析.结果 通过DVH图对靶体积剂量(PTV)、大剂量(Max Dose)、小剂量(Min Dose)进行对比分析.得出有高密度物质的放疗计划PTV处方剂量降低12.2％,大剂量增加3.24％,小剂量降低10.81％,对两组计划进行原因分析,并将CT图像伪影区进行修正及扩展CT值电子密度表,重新优化得出计划PTV=93％,Max Dose=45.18GY,Min Dose=32.49 GY.结论 通过临床实际病例分析,研究得出高密度物质对靶区剂量分布的影响可达10％以上,选择合适的CT值电子密度表及对CT影像高密度物质区伪影进行修正,可得到更接近临床实际的放疗计划剂量分布,以更好地满足临床需求.
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瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效观察及对血脂、CRP的影响
目的 观察瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效及对血脂、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的影响.方法 将90例急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的患者随机分成观察组和对照组,每组各45例,给予对照组患者口服阿司匹林,100mg/d,治疗持续6个月;在对照组的基础上,观察组患者采用瑞舒伐他汀治疗,口服,20mg/d,持续6个月.在治疗后分别对两组患者作出疗效评价和颈动脉粥样硬化斑块积分评估,并且观察两组患者治疗前后的血脂和CRP水平变化,以及治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组的总有效率和基本痊愈率分别为91.11％和28.89％,而对照组为75.56％和11.11％,观察组的总有效率和基本痊愈率均明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的斑块积分、CRP、TC和LDL-C水平均明显下降(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者的TG水平在治疗后明显下降(P＜0.05),HDL-C水平明显上升(P＜0.05),而对照组患者治疗前后的TG和HDL-C水平无显著变化(P＞0.05).此外,两组患者的不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 采用瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者,能够明显降低血脂和CRP水平,缓解颈动脉粥样硬化斑块,提高临床疗效,值得在临床中推广应用.
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腹腔镜与开放性根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的疗效对比观察
膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤之一,随着我国人口老龄化的推进,流行病学调查显示,老年膀胱癌的发病率呈上升趋势,老年/(≥65岁)膀胱癌手术也逐渐增多[1].开放性根治性膀胱切除术是治疗膀胱癌的标准手术方法,但是此手术创伤大,术中出血量多,并发症发生率高,尤其对于老年人,对开放性手术耐受性较差.随着医疗水平的提高,腹腔镜技术越来越多地应用于根治性膀胱切除.腹腔镜下根治性膀胱切除术在保证临床疗效的情况下,具有创伤小、出血少、并发症发生率低的优点.但是,其手术安全性和病灶清除率等仍存在争议[2-4].本文选取2010年1月至2014年12月在我院接受根治性膀胱切除术治疗的老年膀胱癌患者46例,旨在探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术与开放性根治性膀胱切除术两种手术方式治疗老年膀胱癌的疗效对比.
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2型糖尿病患者眼前段生物结构特征分析
目的 分析2型糖尿病患者眼前段生物结构变化特征.方法 收集2015年3-11月我院内分泌代谢科确诊的40～80岁2型糖尿病患者144例285眼(糖尿病组,n=285),采用非接触式光学生物测量仪(Lenstar LS900)测量糖尿病患者眼部参数,包括角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)、角膜直径(white to white,WTW)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)、晶状体厚度(lens thickness,LT)和眼轴(axial length,AL),并测算晶状体位置(lens position,LP)和前房拥挤率(chamber crowd ratio,CCR)等,将数据与同期同年龄段非糖尿病性白内障患者256例415眼(对照组,n=415)比较,采用两独立样本秩和检验(Wilcoxon秩和检验)做统计,分析糖尿病患者眼前部结构特征.结果 与对照组比匕较,2型糖尿病患者平均中央角膜厚度和角膜直径均增加,中央前房变浅,晶状体厚度增加,前房拥挤率增大,眼前段长度增加,晶状体厚度/眼轴长度系数和眼前段长度/眼轴长度系数均增大.结论 糖尿病患者中央角膜厚度增加的原因可能系角膜基质层和基底下神经变性导致;糖尿病患者的眼前段结构有“拥挤”的趋势,这一改变也许使糖尿病患者更易诱发房角关闭.
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肺癌术后房颤危险因素及术后房颤患者的并发症分析
目的 探讨肺癌术后房颤危险因素并分析术后房颤患者并发症情况.方法 回顾性分析近期在本院胸外科行肺叶切除术、系统淋巴结清扫术患者的临床资料.按照是否发生术后房颤分为两组,对两组患者的一般资料、术前合并症、术前检查、手术情况等进行单因素分析,对有显著性差异的结果纳入二元Logistic回归方程进行多因素分析,并分析比较两组患者术后并发症情况.结果 结果显示患者性别、年龄及清除N2组淋巴结个数是术后发生房颤的危险因素,房颤组患者术后住院时间及手术并发症明显多于无房颤组.结论 老年男性患者手术中应注意手术操作,减少术后房颤的发生,从而缩短患者术后住院时间,减少并发症的发生,提高患者生存质量.
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成人特发性喉痉挛11例临床诊疗体会
目的 探讨成人特发性喉痉挛的发病原因及临床诊断治疗.方法 选取我院2015年2月至2016年4月病房及门诊收治的11例成人特发性喉痉挛患者,应用激素雾化治疗,同时选择性使用抗生素及止咳药、抗胃酸反流药、抗过敏药物进行治疗并分析.结果 对症治疗后7名患者在3个月电话随访中未再次发作,4名患者发病次数明显减少.结论 特发性喉痉挛病因多变,选择激素及针对诱因治疗对成人特发性喉痉挛是有效的,值得临床推广应用.
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根管治疗结合牙周翻瓣术对牙髓—牙周综合征患者牙周相关指数及细菌感染与清除情况的影响
目的 探讨根管治疗联合牙周翻瓣术对牙髓—牙周综合征患者牙周相关指数、细菌感染及清除情况的影响.方法 收集2013年2月至2015年11月我院收治的84例牙髓—牙周综合征患者,按治疗方式分为A组(根管治疗,n=40)、B组(根管治疗结合牙周翻瓣术,n=44),比较两组治疗前后牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数的变化情况,并作牙分泌物药敏试验,比较治疗前后细菌感染及清除情况.结果 (1)治疗后,两组牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数均降低,与同组治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05),B组各指标降低幅度高于A组(P＜0.05);(2)治疗后,B组感染率低于A组,细菌清除率高于A组,但对比差异无统计学意义(P＞0.05);(3)治疗6个月、12个月,两组探诊深度、松动度均降低,B组降低幅度高于A组(P＜0.05);(4)B组治疗不同时间视觉模拟评分均低于A组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用根管治疗结合牙周翻瓣术治疗牙髓—牙周综合征,疗效肯定,可明显降低菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数,提高细菌清除率,且有其稳定的远期效果.
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孤立肾肾结石患者经软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗的安全性及有效性
目的 评价孤立肾肾结石采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果和安全性.方法 回顾性分析实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗的14例孤立肾肾结石患者资料,统计其手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症、结石大小、结石清除情况、术前术后的血肌酐数值变化以及并发症发生率.结果 14例患者均顺利放置输尿管鞘并置入输尿管软镜,进镜成功率为100％.手术时间40～130 min,平均(88.21±21.75)min;术中出血量5～50mL,平均(13.82±8.24) mL.一期结石清除率为85.71％,另外2例行二期输尿管软镜手术,总结石清除率为92.86％(13/14).患者术后平均住院天数(2.52±0.48)d.术后3个月后经血尿素氮或上腹部CT平扫复查显示结石清除率为92.86％.14例患者术后血肌酐水平明显低于术前(t=2.4935,P=0.0193).所有患者均未出现严重并发症.结论 孤立肾肾结石采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果较好,安全性高,对患者损伤性,术后恢复较快.
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Miller ⅡA、ⅡB肩胛颈及体骨折直切口内固定治疗体会
目的 探讨肩胛颈、体骨折直切口手术治疗的临床疗效,评价其安全性和实用性.方法 我科于2009年6月至2015年4月收治21例肩胛颈、体骨折患者,其中男性18例,女性3例,肩胛颈10例,肩胛体11例,均采用直切口手术治疗,伤后2～6 d手术.结果 全部病例随访8～28个月,平均随访时间18个月.骨性愈合平均3.3个月,术后按Hardegger标准优良率95％,结论 直切口手术内固定治疗肩胛颈、体骨折具有损伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点,是一种理想的手术方法.
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改良四联疗法、序贯疗法、伴同疗法在贵州地区幽门螺杆菌补救治疗上的临床疗效观察
研究表明胃幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)感染是胃黏膜多种疾病的致病因子.目前根除H.pylori主要为标准三联或四联疗法,但随着耐药菌株的迅速增加,不规范治疗,患者依从性差等因素均可导致首次根除治疗失败率增加[1].首次治疗H.pylori失败后如何选择补救治疗方案,仍是临床医师关心的问题.本文的目的为通过对比改良四联疗法、序贯疗法和伴同疗法在补救治疗方案中的不同疗效,以期找到一个较好的补救治疗措施.
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新生儿瓜氨酸血症1例并文献复习
瓜氨酸血症(citrullinemia)属遗传代谢性疾病,临床分两型,瓜氨酸血症-Ⅱ型多见于成人,而瓜氨酸血症-Ⅰ型亦称为经典型瓜氨酸血症,多见于婴幼儿,患儿出生后可表现正常,但生后数日便会出现高氨血症的毒性病征.瓜氨酸血症在新生儿科临床属非常罕见病例,目前国内仅见7篇文献报道的5例患儿[1-7].该病患儿常因体内氨水平不断上升而造成患儿智力低下、生长发育迟缓以及脑功能障碍,严重者可发生多器官功能障碍或衰竭等危急症而导致死亡.现就我科收治的1例新生儿瓜氨酸血症并结合文献分析如下.
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泛发性毛囊角化病1例
毛囊角化病是一种常染色体显性遗传病,其临床特征是综色的角化丘疹,在脂溢性分布区易融合成片.现报道1例.1 临床资料患者男性,因“面部皮疹逐渐扩大20+年”于2016年10月7日来我科就诊.20+年前患者无明显诱因鼻翼两侧出现皮疹,表现为淡褐色的丘疹,由上而下逐渐扩大,无红肿瘙痒及疼痛,未引起患者重视,未进行治疗.10+年前皮疹面积明显扩展累及全身,主要分布于面部、前胸部及后背部,为明确病因曾就诊于广东省某医院,诊断为“毛囊角化病”,予中药及外用维A酸类药物治疗,皮疹无明显变化.
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遗传代谢病检测在明确婴儿病理性黄疸病因中的临床观察
新生儿黄疸是常见的一种疾病,可分为生理性黄疸和病理性黄疸[1].生理性黄疸一般在婴儿出生两周内会自然消退,而病理性黄疸则持续较长时间,且有反复现象[2].引起病理性黄疸的病因多种多样,有感染性病因,如败血症、脓疱疮、肺炎、支气管炎等;遗传代谢性病因,如氨基酸代谢障碍、脂肪代谢障碍、线粒体疾病等;还有就是因为早产和母乳原因导致的病理性黄疸.其中遗传代谢病导致的病理性黄疸治疗时间较长,主要原因在于病因难以找到,尤其是因希特林蛋白缺乏导致的黄疸.而通过遗传代谢病检测可以发现患儿是否是遗传代谢病导致的黄疸,从而进行早期的干预和治疗.我院对遗传代谢病检测在确定婴儿病理性黄疸病因方面进行了探讨,现报告如下.
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冠心病患者外周血胰岛素样生长因子1、白细胞介素-18的表达以及与Syntax评分的相关研究
目的 探讨冠心病外周血胰岛素样生长因子-1、白细胞介素-18表达变化以及与冠状动脉Syntax评分的关系.方法 选取冠心病患者95例,采用盲法行选择性冠状动脉造影检查,计算Syntax评分.依据Syntax评分结果分为CAD低风险组、中风险组和高风险组.酶联免疫吸附法检测IGF-1、IL-18表达水平.结果 各组外周血IGF-1、IL-18水平以及Syntax评分差异有统计学意义(P＜0.01).其中,CAD高风险组和中风险组外周血IGF-1水平较低风险组明显降低(P＜0.01);高风险组较低风险组、中风险组外周血IL-18水平及Syntax评分明显升高(P＜0.01).相关分析结果显示:外周血浆IGF-1浓度与Syntax评分呈明显负相关(r=-0.733,P＜0.01),IL-18与Syntax评分呈正相关(r=0.847,P＜0.01).结论 Syntax评分高风险组CAD患者外周血IGF-1水平降低;CAD患者外周血IGF-1与Syntax评分、IL-18表达密切相关,提示IGF-1可能参与了CAD的发生发展.
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HMGB1-IL-23/IL-17A炎症轴与PCI术预后相关性的研究
目的 探讨HMGB1-IL-23/IL-17A炎症轴与PCI术预后的相关性.方法 行CAG或PCI患者130例.设对照组(SO)、稳定型心绞痛组(SAP)和急性冠脉综合症组(ACS).术前采集患者一般情况.检测术前血清高迁移率组蛋白1(HMGB1)、白介素23(IL-23)和IL-17A水平.电话随访患者1个月、6个月和1年心血管事件发生率,嘱病人1年后入院行CAG检查,评价支架情况.结果 吸烟史和性别与冠心病发生显著相关.SAP组和ACS组患者HMGB1、IL-23和IL-17A血清水平显著高于SO组患者;且发生不良心血管事件(MACE)患者血清HMGB1、IL-23和IL-17A的水平显著高于未发生患者.结论 HMGB1、IL-23和IL-17A与冠心病的发生显著相关;HMGB1对PCI术预后具有较好的预测价值,表达水平越高预后越差.
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冷光标记金黄色葡萄球菌胫骨感染动物模型的建立
目的 建立一种简便、稳定、便于实验研究的小鼠胫骨内植物术后金黄色葡萄球菌感染动物模型.方法 将20只小鼠分为A、B两组:A组为非感染组,麻醉后在右侧胫骨上1/3段矢状面中间点横向穿双侧骨皮质置入无菌钛针;B组为感染组,以相同手术方法置入冷光标记的金黄色葡萄球菌感染的钛针.两组术后进行小鼠肉眼观察评分;放射学评价,包括X线,第1、3、5、7、10、14天作IVIS检查、标本MircoCT检查;细菌学评价:术后14 d处死小鼠,取出内置物作细菌菌落计数(CFU);组织学评价:包括组织学评分,病理切片作ABH、TRAP和Brownbrenn染色.结果 两组术后肉眼观察评分B组明显高于A组(P＜0.05).放射学检查:两组术后X线检查内植物位置良好,A组术后IVIS检查无菌生长,B组可见局部金黄色葡萄球菌聚集,高峰从第3天持续到第7天,后逐渐回落;Mirco-CT结果B组针道面积大于A组,周围明显有骨溶解和骨吸收.细菌学检查:术后14 d内置物细菌菌落计数A组无菌生长,B组内置物培养出大量金黄色葡萄球菌.组织学检查:两组标本组织学评分B组明显高于A组(P＜0.05).病理切片通过ABH、TRAP、Brown-brenn染色进一步证实了B组感染金黄色葡萄球菌,并在局部形成骨质破坏.结论 成功建立了小鼠胫骨金黄色葡萄球菌感染模型;操作简单,观察期短,结果稳定,适用于需要骨感染模型的相关实验室研究.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与妊娠期高血压疾病的相关性研究
目的 研究中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)与妊娠期高血压(PIH)的关系及对其早期肾损伤的预测价值.方法 选取PIH患者49例,分为高血压合并蛋白尿组、高血压非蛋白尿组和对照组.ELISA法检测三组血浆、尿NGAL水平,并比较Cr和Cystatin C水平.结果 研究组与对照组血浆、尿NGAL及Cystatin C水平差异有统计学意义(P＜o.05),随着病情加重各指标均明显升高.蛋白尿高血压组Cr水平显著高于对照组(P＜0.05),余组间无明显差异.Cystatin C与Cr呈高度正相关,Cystatin C在检出阳性率三组有显著差异,而Cr水平无明显差异.血浆、尿NGAL与Cystatin C、Cr均呈高度正相关.结论 血浆、尿NGAL水平升高可能与肾损伤有关,且可能参与了PIH的病理生理过程.其水平变化与Cystatin C变化一致,Cystatin C的变化较Cr早,可将其用于PIH肾损伤的早期诊断.
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细胞穿透肽YARA介导增强型绿色荧光蛋白转导入人结直肠癌细胞的实验研究
目的 构建原核表达载体pET15b-YARA EGFP,表达并纯化出融合蛋白YARA-EGFP,观察其穿透人结直肠癌细胞的情况.方法 用分子克隆技术构建出表达型载体pET15b-YARA-EGFP,在E.coli BL21(DE3)中表达融合蛋白YARA-EGFP,将鉴定和纯化后的融合蛋白加入体外培养的人结直肠癌细胞.结果 得到纯化的融合蛋白YARA-EGFP,能高效地转导入体外培养的人结直肠癌细胞,并表现出剂量和时间依赖性,MTT法检测在其高浓度时仍对细胞无毒性.结论 YARA-EGFP融合蛋白能高效地转导入体外培养的人结直肠癌细胞.
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抑制二氢乳清酸脱氢酶的表达对线粒体功能的影响
目的 探讨通过抑制二氢乳清酸脱氢酶(DHODH)的表达对线粒体功能状态的影响.方法 采用siRNA沉默技术抑制宫颈癌HeLa细胞中DHODH的表达,检测细胞增殖、细胞周期状况和线粒体相应功能指标(线粒体膜电位和活性氧自由基).结果 DHODH表达下调后细胞增殖减缓(停滞于G2/M期),加入外源性尿苷虽可激活DHODH嘧啶合成反应旁路,却并不能缓解增殖减缓.DHODH缺失降低了线粒体膜电位(MMP)并使活性氧自由基(ROS)的产量增加,线粒体DNA数量减少.结论 DHODH在形成线粒体氧化呼吸复合物中发挥了相应的重要作用,对米勒综合征形成及线粒体调节细胞活力产生了重要影响.
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钙调神经磷酸酶对肥大乳鼠心室肌细胞L型钙离子通道电流的调控作用
目的 探讨钙调神经磷酸酶(CaN)对乳鼠肥大心室肌细胞L型钙离子通道电流(ICa-L)的调控作用.方法 1d龄SD大鼠乳鼠心室肌细胞,培养24 h后换无血清培养基,分组干预48 h:Null组为空腺病毒载体干预,Null+PE组为空腺病毒载体联合苯肾上腺素(PE)干预,Ad-CnAβshRNA(A1)组给予重组腺病毒shRNA干扰载体介导沉默编码CaN之A亚基β亚型(CnAβ)基因干预,后为A1+PE组.免疫印迹检测CnAβ蛋白表达;全细胞膜片钳技术记录ICa-L离子通道电流.结果 PE刺激使心室肌细胞肥大、CnAβ蛋白表达上调、Ica-I.离子通道电流密度增加.而沉默CnAβ基因能明显抑制PE刺激的上述效应.结论 CaN参与了肥大乳鼠心室肌细胞kL的调控.
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蛹虫草多糖抑制刀豆蛋白诱导的T细胞增殖
目的 探究蛹虫草多糖抑制免疫反应的细胞机制.方法 小鼠脾脏单细胞悬液接种于U型底的96孔细胞培养板,细胞接种密度为3×105/孔,采用0.8 μg/mL刀豆蛋白(concanavalin A,ConA)刺激3d,构建T细胞增殖模型.在培养体系中加入不同浓度的蛹虫草多糖(0.5 mg/mL和1 mg/mL),流式细胞学检测蛹虫草多糖对CD4+T细胞和CD8+T细胞的效应.结果 蛹虫草多糖可以抑制ConA诱导的CD4+T和CD8+T细胞增殖反应,与对照组相比,CD4+T细胞和CD8+T细胞增殖比例组间差异均具有统计学意义(P＜0.001),且呈现剂量—效应关系.结论 蛹虫草多糖可以抑制抗原诱导的T细胞增殖反应,这可能是蛹虫草多糖发挥免疫调节效应的细胞学基础.
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异种骨复合壳聚糖/去甲万古霉素缓释材料的制备及其缓释特性的研究
目的 利用静电纺丝技术制备异种骨复合壳聚糖/去甲万古霉素纳米纤维材料,并研究其在体内及体外对去甲万古霉素的缓释性能.方法 以聚乙烯醇(PVA)及壳聚糖(CS)为载体,去甲万古霉素为复合药物,利用静电纺丝技术将纳米纤维膜喷附于异种骨表面及孔隙中;电镜扫描观察纳米纤维膜的大小及形状;建立体肉、体外缓释体系,利用超高效液相色谱(UHPLC)检测不同时间段去甲万古霉素的释放浓度并绘制标准曲线.结果 复合材料电纺纤维膜电镜下质地均匀,直径约50～150nm,在体内、体外缓释实验中均可持续释放有效杀菌浓度抗生素21d以上.结论 异种骨复合壳聚糖/去甲万古霉素纳米纤维材料具有纤维直径小、孔隙率小、比表面积大等特点,可携带更多抗生素并能较长时间持续释放.
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血清抗心磷脂抗体和单个核细胞Tim-1在APLA阴性习惯性流产免疫治疗失败的意义
目的 探讨血清抗心磷脂抗体(ACA)和单个核细胞Tim-1在APLA阴性习惯性流产患者行淋巴细胞免疫治疗失败的意义.方法 共纳入52例行淋巴细胞免疫治疗的APLA阴性习惯性流产患者,其中成功组30例,失败组22例,采用ELISA法检测血清ACA阳性率,流式细胞术检测血清CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)百分比,RT-PCR法检测Tim-1 mRNA表达水平.结果 失败组治疗前和治疗后ACA阳性率明显高于成功组(P＜0.05).两组治疗后Treg比例均较前升高,但成功组明显高于失败组(P＜0.05).失败组治疗前和治疗后Tim 1mRNA表达水平明显高于成功组(P＜0.05).结论 血清ACA和单个核细胞Tim-1高表达可能通过影响T淋巴细胞免疫导致APLA阴性习惯性流产患者的免疫治疗失败.
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围术期应用依达拉奉对重型颅脑外伤患者临床疗效及血清NSE、MBP、GFAP水平的影响
目的 探讨围术期应用依达拉奉治疗重型颅脑外伤患者的临床疗效以及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响,为重型颅脑外伤的临床治疗与决策提供相关的理论依据.方法 78例重型颅脑外伤患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例),对照组仅接受常规治疗方法,观察组在对照组的基础上,每日加静脉滴注依达拉奉.观察记录并比较两组的治疗效果以及血清NSE、MBP、GFAP水平在手术前后的变化情况.结果 观察组治疗总有效率达92.50％(37/40),治疗效果明显优于对照组(x22=7.94,P＜0.05).两组患者的血清NSE、MBP、GFAP水平均较治疗前降低,对照组的下降程度低于观察组(P＜0.05).结论 围术期应用依达拉奉治疗重型颅脑外伤患者可提高临床治疗效果,更大幅度降低血清NSE、MBP、GFAP水平,加强神经保护作用.
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不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高血脂患者血浆大内皮素、脑钠肽及血脂的影响观察
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高血脂患者血浆大内皮素、脑钠肽及血脂的影响.方法 选取2015年7月至2016年7月收治的冠心痛合并高血脂患者150例作为观察对象,随机分为A、B、C三组,每组50例,分别在常规治疗基础上给予不同剂量的瑞舒伐他汀进行调脂治疗,监测三组患者调脂治疗前及治疗四周后的血浆大内皮素、B型脑钠肽及血脂情况.结果 (1)A、B、C三组患者LDL-C达标率组间比较无显著性差异(P均＞0.05).(2)三组患者治疗后血浆TC、LDL-C水平均有所降低,与B组和C组相比,A组TC、LDL-C降低明显(P均＜0.05),B组与C组无显著性差异(P＞o.05);三组患者LDL-C水平均有所升高,其中A组升高明显,(P均＜0.05),B组与C组无显著性差异(P＞0.05).(3)治疗四周后A、B、C三组患者血浆大内皮素-1(ET-1)及B型脑钠肽(BNP)水平均较治疗前有所降低,组间比较显示血浆ET-1及BNP水平从高到低依次为C组＞B组＞A组(P均＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗冠心痛合并高脂血症临床疗效较好,且呈剂量依赖性地改善其血浆内皮依赖性血管舒张功能,并降低血浆脑钠肽水平,但对于LDL-C的改善程度与剂量无关.
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白细胞介素因子与不同分型糖尿病肾病之间的关系探讨
目的 探讨白细胞介素因子与不同分型糖尿病肾病之间的关系.方法 选取我院收治的112例2型糖尿病患者,根据其不同的尿白蛋白排泄率(URER)将其分为大量尿白蛋白组(A组)37例、微量尿白蛋白组(B组)36例以及正常尿白蛋白组(C组)39例,另外选取30名健康体检者作为对照组(D组),检测各组的白细胞介素6、8、10因子的表达水平,并检测各组C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(cys-C)、URER、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)的表达水平.结果 在对照组、糖尿病无肾病纽、微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组中IL-8、IL-6表达水平逐渐升高,糖尿病三个组与健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);在A组与B组中IL-10表达水平降低,与C、D组间比较差异有显著性(P＜0.05).在对照组、糖尿病无肾病组、微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组中CRP、cys-C表达水平逐渐升高,糖尿病三个组与健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 炎性因子CRP以及白细胞介素6、8、10在糖尿病肾病不同分型之间的表达水平不同,蛋白尿与IL-6、IL-8呈正相关性,白细胞介素在糖尿病肾病发生发展过程中起重要作用.
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应用蒙特卡洛模拟法对注射用比阿培南三种给药方案临床药代动力学药效学的观察
目的 通过研究三种比阿培南给药方案的临床药代动力学/药效学(PK/PD),并进行蒙特卡洛模拟,为我院临床制定合理的比阿培南给药方案提供依据.方法 将36名健康受试者随机分为三组,按比阿培南300 mgq12 h、300 mg q8 h和600 mg q12 h三种给药方案进行多次给药的药代动力学研究,采用HPLC法测定比阿培南血药浓度;同时收集我院8种484株临床常见致病菌,采用二倍琼脂稀释法检测比阿培南的低抑菌浓度(MIC),进行蒙特卡洛模拟,将获得的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR)做比较.结果 三种给药方案对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(不产ESBLs)、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌的PTA(300 mg,q12 h对阴沟肠杆菌的PTA＜ 90％)和CRF均＞90％;对肺炎克雷伯菌(产ESBLs)、多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷菌的PTA和CRF均＜90％;300 mg q8 h和600 mg q12 h给药方案对甲氧西林敏感的金葡菌的PTA和CRF均＞90％.结论 建议我院比阿培南应根据不同耐药程度致病菌选用不同的给药方案,对多重耐药菌,根据药敏结果选择其它敏感药物或联合用药.
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贵阳地区老年人轻度认知功能障碍患病率及影响因素调查
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是存在于老年人中的主观或客观的认知功能障碍,但未达到痴呆诊断标准,被认为是一种介于正常衰老和痴呆之间的过渡状态[1].其发展为阿尔茨海默病的风险高,每年约13.7％,其中遗忘型则高达每年18.2％[2],甚至在MCI转归正常者仍比认知功能正常的人存在更高的风险[3].因此,作为痴呆的高危人群,老年人MCI的筛查及干预可能对阻止或延缓其进展为痴呆有重要意义.本调查旨在了解贵阳地区60岁以上老年人MCI患病率及影响因素,为本地区MCI的早期预警及防控提供参考.
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贵州省毛南族青少年手腕部骨龄评价
随着社会经济的迅速发展,人们生活水平的提高,儿童青少年的生长发育逐渐引起人们的重视.通常情况下,评价个体生长发育是通过测量体格发育指标来衡量,即体质量、身高及胸围,但骨骼发育水平即骨龄则能更准确地反映儿童青少年的生长发育水平[1].我们通过比较贵州省少数民族毛南族13～16岁青少年与贵阳市区相应年龄青少年的手腕部骨龄,进一步了解人口总数仅十余万人的毛南族青少年的生长发育水平.
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贵阳市5岁以下儿童家庭情况对儿童营养状况的影响分析
儿童营养状况是社会经济、卫生保健、膳食营养状况和文化教育的综合反映.5岁以下儿童营养不良不仅会造成儿童当前身体和智力的发育迟缓,同时还会增加成年时期患肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的危险[1].为了解贵阳市5岁以下儿童营养不良近期的患病率及分布情况,2015年1-10月对贵阳市5岁以下儿童的营养状况进行了现况调查.
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PICU患儿心搏呼吸骤停单中心调查及复苏效果评估
儿童心跳呼吸骤停具有突发性、致命性、难以预测性的特点,是临床上危重的状态之一,对儿童生命造成严重威胁.随着心肺复苏及高级生命支持技术的进步,迅速、高质量的CPR可以提高心跳骤停患儿的存活率.大约25％～50％心跳骤停患者能够恢复自主循环,但之后出现的复苏后器官功能障碍综合征(PR-MODS)使患者的出院率仍然徘徊在2％～22％的低水平[1-3].心肺复苏是广泛应用且十分重要的医疗技术.自1960年发现胸外按压抢救心搏呼吸骤停(cardiorespiratory arrest,CRA)患者有效,CPR已成为医务人员常用的抢救技术之一,虽经数十年研究和实践,CRA存活率仍然较低.
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呼衰患者气管切开术后合并多重耐药菌感染的护理
气管切开术是患者出现呼吸道阻塞的紧急情况下解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的急救措施.用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要治疗手段,但气管切开术后易发生呼吸道感染甚至发生多重耐药菌感染,给治疗和护理带来困难.2016年我科气管切开术后合并多重耐药菌感染患者有11例,通过在临床治疗的基础上增强护理人员的感染意识,加大人力和设备,实施隔离,加强呼吸道管理、基础护理,合理氧疗,做好气管套管及伤口的护理等措施,9例气管切开术后合并多重耐药菌感染患者治愈,疗效显著;1例因患者家属放弃治疗自动出院;1例鲍曼不动杆菌感染患者死亡.现报道如下.
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延续性护理干预对老年2型糖尿病患者的疗效及自我护理能力的影响
随着社会老龄化进程的推进,人们生活方式、饮食习惯及社会环境的不断转变,糖尿病作为临床常见的慢性终身性疾病,发病率居高不下.对于老年糖尿病患者而言,由于治疗过程漫长,长期住院困难且不现实,多数患者还合并其他基础疾病,更加需要持续的医疗照护.延续性护理作为一种新兴的护理模式,是住院护理的延伸,使出院的患者在后续的恢复期中,能够得到持续的卫生保健.延续性护理并不是为出院患者提供直接而长期的护理服务,而是以循证为依据,帮助患者及家属提高自我护理能力[1].我院2013年12月至2015年10月对100例老年2型糖尿病出院患者实施延续性护理,取得较满意效果,报告如下.
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程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果观察
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死1-2].其发病原因为冠状动脉发生粥样硬化导致血管管腔变窄,另有多种诱因导致冠状动脉粥样斑块发生破裂,血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块,阻塞冠状动脉管腔[3-4],导致心肌缺血性坏死.急性心肌梗死发病急,病情变化快,极易造成患者死亡.随着时代的发展,临床上对AMI的治疗取得了显著进展,尽早开通梗死相关血管[5],恢复患者心肌血流灌注对患者的恢复起到关键作用.治疗时间窗对患者的心肌功能的恢复具有极大的影响[6].临床研究表明,急诊室前处理时间对梗死相关血管开通时间起到重要影响,甚至直接影响抢救效果[7-8].因此,如何在护理好患者的基础上尽量缩短术前护理时间,提高临床治疗效果是我们需要密切关注的问题.我院于2015年始实行程序化急诊急救护理,取得较好效果.现报道如下.
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ABC分类控制法在县级中医院护理人员锐器伤防控中的应用
锐器伤是医务人员在医疗活动中被血液、体液污染的锐器,包括注射器针头、手术缝针、手术刀、剪、玻璃碎片等刺伤、划伤、割伤等造成的皮肤完整性受损,是医务人员常见的一种职业性伤害.国内外研究表明,锐器伤已成为医务人员职业暴露的主要形式,袁晓宁等[1]对北京某三甲医院的调查发现,护理人员发生医疗锐器伤的构成比高,为了解县级中医医院护理人员锐器伤发生的真实情况,对某市七个县中医医院锐器使用及锐器伤情况进行调查.为持续改进该市县级中医医院护理人员锐器的管理工作提供依据.
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急诊留观病房在网络模式下实施服务的拓展
急诊留观病房收治的患者多,病种杂,病情危急且复杂,是矛盾多、纠纷多、投诉多、高风险的窗口,患者主要来自全院门诊急诊就诊者,症状主要有高热、急腹症、脑梗塞、脑出血、糖尿病等.包括未明确诊断的患者及已确诊但暂时住在留观病房等候床位的患者,留观时间一般为24～72 h,不超过72 h.我科2016年3-12月共收治留观患者18 600例次,为了更好地满足患者的需求,我们在网络模式下,开展了一些新的有效的服务方法,现与大家探讨.
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膀胱癌患者行根治性膀胱全切术腹壁造口术后的护理
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其中15％～25％为肌层浸润性膀胱癌[1].目前,膀胱根治性切除术仍是大多数浸润性膀胱癌的首选治疗方式,术后患者需行回肠代膀胱腹壁造口术或输尿管腹壁皮肤造口术[2-3].因术后尿流改道至腹壁,且需要永久佩戴造口袋收集尿液,给患者带来较大的心理、生理压力,对其工作、生活和家庭均造成严重不良影响,因此对患者做好术前术后的护理指导非常重要.我科于2013年1月至2016年2月为38例浸润性膀胱癌患者实施了膀胱根治性切除术,回肠代膀胱腹壁造口术或输尿管腹壁皮肤造口术,现将术后护理体会报道如下.
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应用核磁共振技术结合多维变量分析腮腺癌患者血浆的代谢组变化
腮腺癌为大涎腺恶性肿瘤之一,属于涎腺癌中发生率高的一种恶性肿瘤,约占腮腺上皮性肿瘤的1/3[1].目前对腮腺癌的病因学研究取得了一定的进展,可能与病毒及感染等因素有关[2],但其确切的代谢机制和发病原因尚不清楚.本实验采用1H-NMR代谢组学技术检测腮腺癌患者血浆代谢产物的变化,寻找与腮腺癌患者血浆相关的代谢组学特征,推断其潜在的代谢机制,从而进一步探讨其发病机制,同时探讨基于核磁共振(nuclear magnetic resonance,NMR)的代谢组学在临床应用中的可行性.
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超声心动图对于假性室壁瘤诊断及治疗的应用价值
左心室假性室壁瘤(left ventricular pseudoaneurysm)系左心室室壁破裂后被邻近心包或疤痕组织所包裹而形成的瘤样结构.与左室真性室壁瘤有所不同,其瘤壁无心内膜和心肌组织[1-2].左心室室壁瘤破裂通常破人心包腔内形成心包填塞并很快死亡[3],破裂被周围组织包裹而形成假性室壁瘤相对罕见[4].左心室假性室壁瘤远期预后良好,其破裂的风险性极低[5].用封堵器进行堵闭是一种微创、有效的治疗方法.我科于2015年8月成功完成1例经皮导管左心室假性室壁瘤介入封堵术.本文将通过该病例就经胸超声心动图在术前诊断及封堵器选择、术中监测及术后疗效等方面的作用进行讨论.
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抗-HCV、HCV RNA和ALT联合检测在丙肝诊断中的应用
丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus HCV)感染引起,主要经输血、注射等途径传染的疾病.据世界卫生组织统计,2015年全球HCV的感染率约为2.8％,我国以长江为界,普通人群中抗-HCV阳性率北方高于南方[1口],平均3.2％[2].HCV感染已经被认为是引起世界范围内慢性肝脏疾病并导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌发生的主要原因[3-5].因此,建立一种针对HCV的具有较高敏感度、特异性和稳定性的检测方法,对HCV感染的早期诊断和治疗以及输血前的检查具有重要意义.本文对334例丙型肝炎病毒抗体阳性患者联合检测HCV RNA及ALT,探讨三者之间的相关性,为HCV感染的早期诊断和治疗提供依据,现报道如下.
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颞骨HRCT与内耳MRI在人工耳蜗植入术前评估中应用对比
听力障碍是严重危害人类健康的一种常见病及多发病,大部分听力障碍较严重患者,临床多采用助听器帮助其恢复听觉,但仍有部分患者无法通过助听器来获得听觉[1].随着医疗技术的不断发展,人工耳蜗被广泛应用于临床治疗耳聋,并取得了显著的效果,人工耳蜗植入是目前治疗双侧极重度感音神经性聋的一种主要方法,受到广大耳聋患者及临床医师的青睐[2].据相关资料显示,目前全球约有6万人工耳蜗的使用者,且其使用率呈逐年上升的趋势[3].虽然人工耳蜗植入术可以帮助耳聋患者恢复听觉,但手术并发症较多,如脑膜炎、电极未植入、面神经损伤等,影响治疗效果,再加上人工耳蜗比较昂贵,因此完善术前评估显得尤为重要.影像学检查不仅能对患者是否存在人工耳蜗植入的绝对禁忌证、相对禁忌证进行评价,还能对手术的风险进行科学评估[4].颞骨高分辨率CT与MRI是目前常用的两种检查手段,但因二者成像原理不同,导致其对内耳结构的显示也不同[5].因此,本资料搜集60例准备择期进行人工耳蜗植入术治疗听力障碍患者的颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查的影像学资料,比较两种检查方式的人工耳蜗植入手术的绝对禁忌证、相对禁忌证及影响手术的内耳或颞骨异常检出情况,旨在比较颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查在人工耳蜗植入术前评估中的应用效果.
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心电图在PICC导管尖端定位中应用效果的Meta分析
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉等穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1].PICC已成为全球中长期静脉治疗的重要方式之一,具有留置时间长、输注药物安全、保护患者血管、减轻患者痛苦等优点[2].目前已被临床广泛应用于恶性肿瘤及胃肠外高营养患者、急危重病患者的抢救、血液病及大面积烧伤患者的静脉治疗[3].PICC多由护士在床旁独立穿刺置管,置管完成后常规通过X线检查PICC尖端是否位于上、下腔静脉或是否引发了胸膜和肺的并发症,该检查一直是导管尖端定位的金标准[4].近年来,随着我国静脉治疗的飞速发展,PICC在我国临床的普及率增高,心电图定位在PICC置管中的应用研究已有较多的文献报道,但缺乏对心电图和X线两种PICC导管尖端不同定位方法随机对照实验的系统评价,因此本课题旨在对心电图在PICC尖端定位中的应用效果进行Meta分析,为临床护理实践提供科学依据.
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组织多普勒与实时三维超声心动图联合评价右室不同部位起搏对心脏舒张功能的影响
儿童完全房室传导阻滞起搏器患者常规电极植入部位在右室心尖(RVA)部.但大量研究表明,RVA起搏常常导致心肌收缩不同步、结构重构,甚至出现心衰[1-3].目前,大部分研究主要关注不同部位起搏对心脏收缩功能的影响,而在左室舒张功能方面研究较少,对儿童起搏器植入患者相关报道则更少.本文通过联合应用组织多普勒成像(TDI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)技术,探讨植入VVI单腔起搏器的儿童患者右室不同部位起搏对心脏舒张功能的影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
