精神病患者发生心源性猝死的临床分析

目的：分析精神病患者发生心源性猝死的原因，提出防范措施。方法选择2008年1月至2013年12月我院11例心源性猝死的精神病患者，对患者的全部临床资料进行归类和分析。结果心源性猝死患者11例，占全部死亡病例的29．7％，是继躯体并发症后的第二大精神病人致死原因。8例猝死发生在白天，3例发生在夜里。所有患者在猝死前均出现异常情绪反应，且10例为控制病情使用了抗精神病药物。9例患者为两种及以上药物联合用药，8例患者为中到大剂量用药。结论精神病患者发生心源性猝死与抗精神病药物使用不当有关，应结合患者年龄、体质、基础健康、饮食情况、既往用药史等情况审慎用药并注意药物用法用量。

医用一次性卡片式绷带缝线快拆器的研制

绷带包扎固定技术是外科常用的一项技术。临床上对于患者急救、术口护理、敷料更换等治疗作业，常需要多次对绷带或术口缝线进行拆除。现有技术常采用剪刀、医用刀片等进行绷带或术口缝线的拆除，医护人员操作费时、费力，本课题研制的医用卡片式绷带、缝线快拆器，具有结构简单、操作方便、安全、高效，并能通过一次性使用防止交叉感染等优点，可有效降低临床工作强度，减轻患者痛苦，减少并发症，使病人早日康复。

孕妇血清同型半胱氨酸对妊娠期糖尿病结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病患者同型半胱氨酸（HCY）血清水平与孕妇不良结局的关系及其临床意义。方法收集2010年11月至2013年5月本院收治的112例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，同时选取同期正常单胎孕晚期妇女65例纳入研究，分析纳入对象同型半胱氨酸血清水平的差异，并探讨与空腹血糖水平、孕妇基线资料等的相关性，后多因素 logistic 回归分析可能影响妊娠期糖尿病孕妇不良结局的因素。结果研究发现血清 HCY 水平在不同孕妇中差异明显（ P ＜0．05），且主要体现在 GDM 孕妇 A2组中表达高；分层分析发现其与空腹血糖水平密切相关（P＜0．05）；多因素 logistic 回归分析提示血清 HCY 水平是影响妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的独立因素（P＜0．05）。结论血清 HCY 水平可能与妊娠期糖尿病的发展程度和妊娠结局相关，对妊娠期糖尿病孕妇行血清 HCY 监测有助于判断不良结局的发生风险。

42例新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血循环中生长繁殖并产生毒素释放入血，继而导致的新生儿全身性感染［1］。随着广谱抗生素的广泛应用，其病原菌发生了很大的变化，且耐药性日趋严重，给临床诊断和治疗带来困难。本研究对贵州省人民医院新生儿科近4年来分离出的42例新生儿败血症患儿的血培养及药敏试验结果进行回顾性分析，旨在为临床治疗提供依据。

微型钛板与拉力螺钉坚固内固定治疗下颌骨单处骨折的疗效对比（附475例报告）

目的：对比微型钛板与拉力螺钉坚固内固定治疗下颌骨单处骨折的临床疗效，为临床治疗提供经验借鉴。方法下颌骨单处骨折病人475例，接受微型钛板内固定治疗者243例，接受拉力螺钉坚固内固定治疗者232例。对比其致伤原因及骨折部位；对比其临床疗效、咬合关系及颞颌关节功能；对比其平均住院时间、平均住院费用、疼痛度，随访半年后，对比其治愈率及并发症发生率。结果两组患者致伤原因及骨折部位无显著差异（P＜0．05），临床资料均一，具可比性；钛板组临床疗效明显优于螺钉组（P＜0．05），但术后咬合关系、颞颌关节功能无明显差异（P ＞0．05）；平均住院时间、疼痛度、治愈率及并发症发生率两组无明显差异（P ＞0．05），但钛板组治疗费用明显多于螺钉组（P＜0．05）。结论微型钛板内固定治疗下颌骨骨折临床疗效明显优于拉力螺钉固定，但其费用相对较高。

16例巨大肺大疱的诊治体会

巨大肺大疱因其所在区域未参与肺泡气体交换，导致患者通气／血流比值异常，从而引起胸闷、呼吸困难等症状。大疱破裂还可导致气胸或血气胸危及生命。巨大肺大疱与包裹性气胸不易鉴别。我科1999年1月至2014年3月期间共收治巨大肺大疱16例，就其诊断及治疗临床资料进行回顾性分析，现将临床诊治体会报告如下。

儿童急性马桑果中毒32例临床分析

马桑果，又名毒空木、马鞍子、黑果果、扶桑等。为落叶灌木，高4～6 m ，树皮红褐色，叶椭圆形，花小，绿紫色，果实熟时呈红色或紫黑色，扁圆形，外形似桑椹，味微甜。主要分布于我国西北、西南等地。其叶、根和树皮供药用。马桑有毒，尤以果实含有毒物质多。易被儿童采食导致中毒。发病较急，易被家长及时发现而送诊，现就本院儿科救治32例患儿经验，报道如下。

动脉途径给予尿激酶和罂粟碱结合微导丝、微导管机械碎栓对急性脑血管闭塞的临床效果

目的：分析联合应用经动脉尿激酶、罂粟碱及微导丝、微导管机械碎栓治疗急性脑血管闭塞的临床应用价值。方法将30例拟行动脉溶栓治疗的急性脑血管闭塞患者随机分为两组，每组患者15例，分别给予单纯动脉尿激酶及罂粟碱治疗（对照组）及联合应用经动脉尿激酶、罂粟碱及微导丝、微导管机械碎栓治疗（观察组），对比两组经的临床治疗效果及治疗安全性。结果两组治疗前 NIHSS 量表、GCS 量表及 BI 量表评分比较未见统计学差异（P＞0．05），两组在治疗1 h 后及治疗1周后 NIHSS 、GCS 及 BI 量表评分均提高（P＜0．05），观察组改善均优于对照组（P＜0．05）。同时两组不良反应发生率比较未见统计学差异。结论联合应用经动脉尿激酶、罂粟碱及微导丝、微导管机械碎栓可提高急性脑血管闭塞的治疗效果，且安全可靠。

脱敏抛光膏对降低 Beyo nd 冷光美白牙齿敏感性的对比观察

牙齿是咀嚼、语言的重要器官，同时也是容貌美观的重要因素，牙齿颜色异常严重影响了牙齿的美观。随着社会的进步，越来越多的人开始重视牙齿美白。 Beyond 冷光美白技术因具有不损伤牙齿，操作简便，疗程短，疗效明显等优点而在临床上应用日益广泛。但在临床中发现很多患者在术中和术后出现了不同程度的牙髓刺激症状，有个别患者因为难以忍受的疼痛而终止治疗。因此，有必要在治疗前对患者的牙齿进行脱敏治疗，以减低冷光美白治疗过程中的牙齿敏感性，从而改善患者治疗感受，保证患者治疗顺利完成。本研究对2012年6月至2013年9月到我院进行冷光美白治疗的患者进行随机对照实验，探讨脱敏抛光膏降低冷光美白治疗过程中牙齿敏感性的疗效，现报告如下。

人感染猪霍乱沙门氏菌严重脓毒症1例报告

国内人感染猪霍乱沙门氏菌的病例很少，不超过200例，多为个案报道［1］，大部分是从血液内培养出致病菌，同时从血液及骨髓培养出猪霍乱沙门氏菌少见。我院2013年6月以“肺炎”接诊1例青年女性患者，同时从血液及骨髓培养出猪霍乱沙门氏菌，现将病例报告如下。

新生儿低血糖性脑损伤2例

新生儿低血糖是新生儿期常见的代谢紊乱之一，严重或持续的低血糖发作易引起脑损伤，甚至遗留永久性神经系统后遗症。现将我院2013年2月收治的2例新生儿低血糖所致的脑损伤报告如下。

宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的变化及放射治疗对移位卵巢内分泌功能的影响

目的：分析研究宫颈癌患者卵巢移位术后及术后放疗前后卵巢内分泌功能的变化。方法选取我科2012年1月至2014年1月因宫颈癌行卵巢移位术治疗，并行术后放疗的患者80例，对比其手术前、手术后和放疗1个月后的血清性激素水平，同时对比术后放疗前后患者的生活质量和卵巢功能。结果卵巢移位术前后患者的血清 FSH 、E2、P 、LH 水平较术前无显著差异，P＞0．05。卵巢移位术后放疗后的 FSH 和 LH 显著高于放疗前，而 E2和 P 水平显著低于放疗前，P＜0．01。卵巢移位术后放疗1个月后的卵巢功能正常率显著低于放疗前，P＜0．01；Kupperman 评分显著高于放疗前，P＜0．01。结论卵巢移位术可以有效保留正常的卵巢功能，但术后放疗会显著影响患者移位卵巢功能，对于手术中卵巢移位的方法及位置掌握有较高要求。

小儿肺炎支原体感染的临床检验结果分析

目的：探讨小儿肺炎支原体感染临床表现以及临床检验特点，提高临床诊断水平。方法对2013年1月至2014年1月收治的156例小儿肺炎支原体感染患者进行临床检验分析，所有患者均接受 ELISA 肺炎支原体 IgM 抗体检验（MP‐IgM ），被动凝集法检验，以及血常规、尿常规、血生化、血气分析、细菌培养等各项常规检查。结果 MP‐IgM 检测法和被动凝集法具有较高的特异性，阳性率分别为39．1％和37．2％，二者差异无统计学意义（P＞0．05）。其他各项常规检查缺乏特异性。结论对可疑肺炎支原体感染患儿应进行早期实验室检查并结合影像学及其临床表现进行综合分析，及早确诊，M P‐IgM 检测法和被动凝集法具有较高的特异性。

引导式教育结合矫形器治疗小儿脑瘫60例效果观察

目的：探讨引导式教育结合矫形器治疗小儿脑瘫的效果和临床意义。方法选取2011年6月至2012年12月我院收治的小儿脑瘫患者60例，随机分成两组，每组患者30例；对照组采用常规康复方式对患儿进行治疗，观察组在常规康复治疗的基础上，运用引导式教育结合矫形器对患者进行治疗，每3个月进行1次评分，观察两种方法对患者的治疗效果。结果观察组患者在运动、语言、适应形为、社交能力和患儿致畸率方面都明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论引导式教育结合矫形器治疗小儿脑瘫，有效的提高了患者的生存和生活质量，降低了患儿的致畸率，值得在临床上推广应用。

留置双J管后尿路并发症的临床分析

双 J 管的支架引流作用已被广泛用于上尿路疾病的治疗中，由于双 J 管有多个侧孔，因此很少发生阻塞，放置双 J 管有利于吻合口的愈合，对减轻术后的疤痕及狭窄有明确的治疗作用，留置时间多为2～12周，也有留置半年以上者。在留置过程中，一旦细菌遇到能与之结合的生物材料而吸附在上面，则牢固地粘附在上面并形成细菌生物膜，成为尿路感染的重要来源，产生相应的临床症状。临床上许多留置双 J 管的并发症与此有关，并且是医源性感染的重要原因。本文通过90例留置双 J 管的病例观察，对与感染有关的并发症作一分析。

开腹和腹腔镜下直肠癌根治术的疗效分析

目的：探讨并比较开腹直视下与腹腔镜下直肠癌根治术的相关并发症、临床近期和1年疗效情况。方法选择2011年3月至2014年5月本院收治的20例腹腔镜下直肠癌根治术患者作为腹腔镜组，同期21例开腹直视下直肠癌根治术患者作为对照组，观察两组患者的围手术期治疗，以及手术相关并发症发生情况，并进一步随访研究两组患者1年疗效（复发或转移）。结果两组患者的临床基数资料未见显著性统计学差异（P ＞0．05），具有可比性。对照组手术时间显著短于腹腔镜组（P＜0．05），而术中出血量、肛门排气时间、恢复进食时间和术后住院时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组有7例出现手术相关并发症（33．3％），腹腔镜组仅1例（5．0％），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；进一步随访研究提示两组患者1年局部复发和远隔转移发生率和1年无不良事件生存期无统计学差异（P＞0．05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术均有相同疗效，且腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、术后恢复快、术后住院时间短和并发症少等治疗优势。

儿童外伤性眼球穿通伤的治疗（附4例报告）

眼球穿通伤是儿童致盲的主要原因，我国儿童眼外伤的发生较多，占外伤总数的15％～27％，致盲率高达70％［1‐2］。我院2011年9月至2013年4月收治4例塑料硬质零食包装袋缘致儿童眼球穿通伤病例，现将其治疗结果报告如下。

坎地沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病96例临床效果观察

目的：研究坎地沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果。方法对2011年6月至2013年9月的96例糖尿病肾病患者进行调查研究，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各48人，其中观察组使用坎地沙坦联合辛伐他汀给药方案进行治疗，对照组采用坎地沙坦单独给药进行治疗，比较两组治疗方案的临床治疗效果。结果两组患者治疗前后的血糖、血脂、血压水平的检测数据研究组均优于对照组，且组间具有显著差异（P＜0．05）；其余指标研究组较对照组有少许改善，但差异不明显（P＞0．05）；肾功能指标水平观察组较对照组均有明显升高（P＜0．05），GFR 水平研究组较对照组有明显提高且接近正常水平（125 mL ／min）；观察组显效28例，有效16例，总有效率91．7％；对照组显效14例，有效18例，总有效率70．8％，观察组总有效率明显高于对照组，且组间具有明显差异（P＜0．05）。结论坎地沙坦联合辛伐他汀较坎地沙坦单独给药疗效更好且能够在一定程度上缓解糖尿病肾病患者的临床症状，值得在临床上推广。

体外受精－胚胎移植术后妊娠合并卵巢扭转2例分析

辅助生育技术的推广应用，给众多的不孕不育夫妇带来了希望，但促排卵药物的大量使用，在促进多个卵泡发育增加受孕几率的同时，也伴随出现了许多并发症，如卵巢过度刺激综合征（OHSS ）、多胎、卵巢扭转等。卵巢扭转作为一种少见但严重的并发症，已经越来越受到人们的重视。本文报道了我院生殖中心发生的体外受精－胚胎移植（IVF‐ET）术后妊娠合并卵巢扭转2例病例，对其临床诊断、治疗、预后进行相关分析。

两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效观察

目的：观察并评价两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效。方法48例诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢的住院患者，按照治疗方法不同分为 A 、B 组各24例，对比两组患者手术前后 T 淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平，手术时间、术中出血及术后并发症。结果（1）与术前相比，术后1 d 两组患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均明显降低（P＜0．05），术后14 d 两组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均显著升高（P＜0．05），CD8＋水平显著降低（P ＜0．05），B 组相比 A 组所有项目比较差异有显著性（P＜0．05）。与术前相比，术后1 d 两组患者 IgA 、IgG 、IgM 水平显著升高（P＜0．05），术后7 d 两组患者 IgA 水平与术前相比显著升高（P＜0．05），术后14 d 血清 IgM 、IgG 、IgM 水平显著降低（P＜0．05），两组间所有指标比较有显著差异（P ＜0．05）；（2）两组患者手术时间、术中出血及术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。随访1～2年，A 组复发2例，B 组无复发病例，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论一侧腺叶切除加对侧大部分切除术对远期预后更为有利，可作为结节性甲状腺肿继发甲亢的首选治疗方案。

耐高压PICC导管在艾滋病患者临床治疗中的应用

艾滋病患者病程长、并发症多、低抗力差，需长时间输液、采血，耐高压 PICC 导管应用于艾滋病患者可长时间保留静脉通道，我们收集了贵航贵阳医院特殊监管病房收治的18例艾滋病患者置入耐高压 PICC 导管，取得较好临床效果，现报告如下。

生物陶瓷温灸球在胃癌呃逆护理中的运用

胃癌患者在治疗过程中常出现呃逆，给患者带来巨大痛苦。为了促进患者早日康复，我们科护理与我院康复医学科相配合，于2008年9月至2013年10月在胃癌呃逆的护理过程中，予生物陶瓷温灸球治疗，取得较好疗效，现报告如下。

健康信念模式在孕前妇女口腔健康教育中的应用

目的：探索健康信念模式在孕前妇女口腔健康教育中的应用。方法选择220例孕前优生健康体检妇女随机分为对照组（110例）和研究组（110例）。对照组采用常规口头的口腔卫生指导；研究组采用健康信念模式口腔健康教育。分别在健康教育前、健康教育后3个月、妊娠3个月、产后2个月进行问卷调查和口腔健康检查，比较两组妇女口腔保健行为依从性和口腔健康状况。结果健康教育前两组妇女口腔保健行为依从性和口腔健康状况差异无统计学意义（P＞0．05）；健康教育后3个月、妊娠3个月、产后2个月，研究组妇女口腔保健行为依从性高于对照组，口腔健康状况好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论运用健康信念模式对孕前妇女进行口腔健康教育是可行和有效的，能提高妇女围孕期、妊娠期及产褥期口腔保健行为依从性，改善其口腔健康状况，减少妊娠期口腔疾病的发生，有利于优生优育。

护理干预对鼻咽癌同步放化疗患者抑郁和焦虑发生的影响

目的：探讨改善鼻咽癌同步放化疗患者心理状况的护理方法。方法对60例接受同步放化疗的鼻咽癌患者实施积极的护理干预措施，并评价干预效果。结果患者在同步放化疗后第1周均存在不同程度的抑郁和焦虑情况，经护理干预3周后，SDS 、SAS 评分显著降低，与第1周比较，差异有统计学意义。结论鼻咽癌同步放化疗患者抑郁和焦虑发生率较高，提示在临床护理工作中需对鼻咽癌同步放化疗患者予以积极合理的护理干预，改善患者生活质量和应对方式。

经皮锥体成形术治疗脊椎压缩性骨折40例围手术期护理

目的：探讨经皮锥体成形术在治疗脊椎压缩性骨折的围手术期护理。方法对40例脊椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术并做好围手术期的基本护理，心理护理和肠道准备，体位训练，术后密切观察检测生命体征，积极进行康复训练，有效预防并发症。结果所有患者在术后6～12 h内疼痛缓解，术后3～7 d 康复出院，无一例发生并发症，安全度过围手术期。结论经皮椎体成形术是治疗脊椎压缩性骨折的有效方法，加强围手术期的护理可提高疗效和手术成功率，有效降低手术的风险。

江西省多重耐药铜绿假单胞菌主动外排系统耐药与相关机制研究

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa ，PA ）所涉及耐药机制相当复杂，包括抗生素灭活酶或修饰酶的生成、外膜低渗透性、外膜孔蛋白缺失、生物膜形成和主动外排等［1］。其中外排泵系统是 PA 主要的耐药机制。我们对 MexAB‐OprM 、MexCD‐OprJ 、MexEF‐OprN 、MexXY‐OprM4种主动外排系统在江西省地区南昌大学第一附属医院，九江市第一人民医院等几家医院多重耐药铜绿假单胞菌中高表达情况、可能调控机制进行研究，为临床治疗和药物开发提供思路和依据。

CD147在83例结肠管状腺癌中的表达与肿瘤转移及分化的相关性

目的： CD147属于跨膜糖蛋白家族，是细胞外基质金属蛋白酶诱导因子，研究报道CD147在多种肿瘤上皮细胞中高表达并促进肿瘤细胞生长，并可通过诱导邻近成纤维细胞分泌基质金属蛋白酶促进肿瘤细胞侵袭和转移。为了研究 CD147在结肠管状腺癌中的表达情况及其与预后的相关性，我们收集了83例结肠管状腺癌组织及其对应的相邻正常组织。方法用荧光实时定量PCR 方法（QRT‐PCR）检测 CD147在结肠管状腺癌组织及其相邻正常组织中的表达情况，并分析其表达与临床病理特征的相关性。结果在 mRNA 水平，CD147在40例结肠管状腺癌中表达上调（P＜0．05），我们还发现 CD147表达与分化和转移有关（P＜0．05）。结论实验结果提示 CD147可能作为评估结肠管状腺癌预后的指标之一。

清髓方灌洗治疗大鼠慢性骨髓炎疗效观察

慢性骨髓炎属祖国医学“附骨疽”范畴，发病率较高，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌［1］。由于其复杂的病理改变，以及金黄色葡萄球菌中多重耐药菌珠耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的产生和检出率不断上升［2］，使慢性骨髓炎难于治疗。本研究通过动物实验对清髓方治疗大鼠慢性骨髓炎的疗效进行了观察。

妇科调经胶囊稳定性试验研究

妇科调经胶囊处方来源于中华人民共和国卫生部药品标准《中药成方制剂》，具有养血、调经、止痛的功效，临床用于月经不调，经期腹痛等妇科常见、多发病的治疗［1］。2009年进入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，具有坚实的临床基础，疗效确切。该处方由当归、川芎、香附（醋炙）、白术（麸炒）、白芍、赤芍、延胡索（醋制）、熟地黄等药味组成。为保证妇科调经胶囊临床应用的安全有效，本研究以加速试验和长期试验方法［2］，考察不同批号的市售制剂在不同试验条件下的外观性状、鉴别、水分、崩解时限、微生物限度、含量等各项指标的变化情况，通过分析稳定性试验数据，为产品的储存和运输提供依据。

孕妇营养知识及饮食习惯调查分析（附190例报告）

孕妇作为一个特殊人群，其营养状况不仅直接影响自身健康，还对胎儿的生长发育、孕妇产后康复和哺乳密切相关。据2002年中国居民营养与健康调查结果显示，孕期缺铁性贫血发病率达30％［1］。开展营养健康教育，提高孕妇营养知识水平，建立良好的饮食习惯是改善孕妇营养状况的有效途径。本文旨在了解孕期妇女营养知识水平及饮食行为现状，分析相关影响因素，为今后开展孕妇营养健康促进提供依据。

贵州省2002－2012年结核病防治社会经济学评价分析

结核病防治工作极大的减轻了病人的经济负担，避免了大量的经济损失，取得了显著的经济效益和社会效益，本文就2002－2012年结核病防治社会经济学评价如下。

肿瘤专科医务人员心理健康状况相关性研究

肿瘤科医务人员医疗服务的对象大多是晚期恶性肿瘤患者，目前医学治疗疗效不满意，预后差，医患关系紧张等因素对医务人员的心理健康状况有很大影响。本研究以 SCL‐90量表对贵州省3家综合性三级甲等医院肿瘤科医务人员为调查对象，探讨其心理状况变化及心理压力的主要原因，为提高肿瘤科医务人员自身的身心健康和工作情绪提供一定的理论依据。

贵州省某县涂阳肺结核病人治疗随访情况调查分析

根据《贵州省结核病防治规划2011－2015年的通知》要求，以县为单位，2014年全省70％的县要建立新型结核病防治服务体系［1］。随着我省“新型结核病防治服务体系”的建立、实施和推进，结核病防治工作又走向了新的起点，开创我省结核病防治工作的新局面，充分发挥了医院和疾控部门在结核病诊断、治疗和管理上优势互补的作用。某县是我省结核病疫情报告严重的的县份之一，也是建立“新型结核病防治服务体系”的试点县之一。该县于2012年7月将肺结核的诊断、治疗工作由县疾控中心转到县医院。为了解该县“新型结核病防治服务体系”实施以来结核病人在治疗过程中的随访查痰情况，分析没有及时随访查痰或未查痰的真正原因，以改
　　进结核病治疗服务的可及性和可行性，提高病人治疗管理的依从性，强化结核病诊断、治疗工作转到定点医疗机构开展后的质量管理。为此，对该县2012年7月13日至2013年1月16日登记治疗的涂阳肺结核病人病案进行分析。

中国全球基金艾滋病社区组织项目贵州省实施效果评价

随着我国艾滋病状况的日趋严重和政府对社区组织（CBO）参与艾滋病防治的重视程度增加，越来越多的社区小组参与到艾滋病防治工作中［1］。中国全球基金艾滋病项目社区组织项目旨在支持社区组织开展针对暗娼、静脉吸毒者和男男性行为者3类高危人群的干预及艾滋病病毒感染者和病人的关怀与支持工作，同时通过能力建设活动提高社区组织参与艾滋病防治工作的能力［2］。我省艾滋病性病防治协会作为全球基金艾滋病社区组织项目省级管理执行机构（CBO‐SSR），负责管理省内防艾社区组织参与该项目的计划制定、经费分配、督导和管理等工作。通过项目启动培训、艾滋病及性病防治知识讲座、国家艾滋病的相关政策法规的宣讲、对社区小组项目执行情况的督导、项目工作的组织建设、工作人员的培训与能力建设等多方面着手开展项目工作，取得了较好的社会效益，基本达到了项目的预期目标。本文就实施效果报告如下。

超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值（附82例报告）

目的：分析甲状腺良恶性结节的超声弹性成像特点，探讨其在良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对82例患者的103个甲状腺结节术前行常规二维高频彩色多普勒超声检查及弹性成像检查，评分后与术后病理结果对比。结果良性组甲状腺结节的弹性评分为＜3分占81，1％（60／74），而恶性组中甲状腺结节的弹性评分为≥3分占82．8％（24／29）。两组甲状腺结节的弹性评分情况比较差异具显著性意义。二维彩色多普勒超声结合弹性成像诊断恶性结节的准确率为86．4％。结论超声弹性成像，对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断具有较高的临床应用价值，结合二维彩色多普勒检查可提高甲状腺癌的诊断准确率。

52例乳腺癌钼钯X线与MRI检查的对比分析

目的：对比钼靶 X 线与 MRI 检查乳腺癌的效果，探讨佳检查方案。方法选择本院2012年6月至2013年6月经病理证实的乳腺癌患者52例，回顾收集其钼靶 X 线及 MRI 检查结果，将钼靶 X 线、MRI 检查及病理检查结果进行对比分析。结果（1）52例癌灶中，钼靶 X 线、MRl 分别检出31例，50例，总检出率分别为59．62％，96．15％。 MRI 检出率相比钼靶 X 线高，差异有统计学意义（P＜0．05）。其中两种检查方法在导管内原位癌检出率上比较无显著性差异（P＞0．05），但对浸润性导管癌、浸润性小叶癌比较，MRI 检出率相比钼靶 X 线高，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）两种方法所测癌灶大值同术后病理测值均呈正相关（R 分别为0．912和0．978，P 均＜0．05），其中MRI 与术后病理大小符合程度高，但相比钼靶 X 线在与病理结果相关系数上的比较，两者间差异无统计学意义（Z ＝－2．66，P＝－0．99）；（3）病理检出伴腋窝淋巴结转移的患者共26例，钼靶 X 线、MRl 分别检出7例、14例，检出率分别为26．92％、53．84％，MRI 对腋窝淋巴结检出率高于钼靶 X线，差异有统计学意义（χ2＝3．91，P＜0．05）。结论 MRI 检查相比钼靶 X 线在诊断乳腺癌上具有明显优势，选择 MRI 检查在乳腺癌的诊断及筛选普查中将扮演越来越重要的作用。

MRI动态增强诊断32例早期宫颈癌

在我国，宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤死亡的主要原因之一，中国宫颈癌发病率约占世界宫颈癌发病率的30％，每年死于宫颈癌的约有3万人［1］。因此，早期发现、早治疗，可使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降［2］。对于宫颈癌患者来说，选择合理有效的治疗方法，对降低其死亡率和治疗后生活质量也是非常重要的。目前，磁共振成像（MRI）检查对评估早期肿瘤、阴道及宫旁组织受侵程度等的价值已日益被瞩目［3］。动态增强扫描可以在动脉早期及延迟期形成良好信号差异对比，更易显示病灶及范围，提高病变的检出率。

胸廓挤压结合面罩加压给氧成功抢救重度声门下狭窄1例

1 病史资料
　　患者女性，64岁，2013年12月10日因“发现颈部包块20＋年，伴气促、吞咽困难3＋年”入院。患者3＋年前出现气促，平卧后感呼吸困难。体查：双侧甲状腺包块质硬，颈前基本被包块覆盖，活动度差，触摸包块时患者出现呼吸困难。辅助检查颈部 B 超显示：左侧甲状腺多发包块，大小约65 mm ×45 mm ，右侧甲状腺包块60 mm ×42 mm ；纤维支气管镜检查示：声门下气管上口见一新生物凸向管腔致管腔重度狭窄，其后缘与气管上口后壁仅存一条缝；甲状腺穿刺活检提示：双侧甲状腺乳头状癌。入院诊断：“双侧甲状腺乳头状癌”。入院后完善相关检查，准备先气管切开后手术，术前相关科室沟通评估考虑气管切开可行。

宫颈癌与非宫颈癌组织的差异蛋白表达

目的：用蛋白质组学的方法，获得宫颈癌组织和非宫颈癌组织的差异蛋白表达图谱。寻找与宫颈癌发生、发展相关的特异蛋白，为探讨宫颈癌发病机制提供实验室依据。方法利用双向电泳、蛋白质串联质谱（MS／MS）分析宫颈癌的差异蛋白表达图谱，并于 NCBI 数据库中检索明确蛋白身份。结果经比对分析差异蛋白表达图谱及数据库检索，初步鉴定了12种蛋白，分别为：膜联蛋白 V 、膜联蛋白 I 、膜联蛋白 A1、膜联蛋白 A4、锰超氧化物歧化酶、转羟乙醛酶、假定蛋白、核不均一性核糖核蛋白 H2、载脂蛋白 A‐I 、热休克蛋白、L1蛋白、复杂的 T‐蛋白亚基伽玛亚型。结论这些蛋白可能与宫颈癌的发生、发展有关。

体检人群超敏C反应蛋白与代谢综合征的相关性研究

目的：探讨体检人群超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）与代谢综合征（MS）的关系。方法选取健康体检者中体检数据完整的975例受检者，其中符合 MS 诊断的277例，采用秩和检验分析 MS组与非 MS 组间的各组分关系，应用 Spearman 秩相关分析 hs‐CRP 与 MS 各组分的相关性。结果 MS组 HDL‐C 水平低于非 MS 组，BMI 、SBP 、DBP 、hs‐CRP 、TC 、TG 、LDL‐C 、FPG 、ALT 、AST 水平均高于非 MS 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同年龄段人群非 MS 组与 MS 组 hs‐CRP 水平均有差异（P＜0．05）。肥胖组 hs‐CRP 水平与低体质量组、正常体质量组、超重组比较明显升高（P ＜0．05）。hs‐CRP 水平与 BMI 、TC 、TG 、FPG 、ALT 、AST 、SBP 及 DBP 呈正相关；与 HDL‐C 呈负相关。结论hs‐CRP 水平与 MS 的发生、发展密切相关。

特发性肺纤维化的发病机制及凝血指标与肺功能关系的研究

目的：探讨特发性肺纤维化（IPF）的发病机制以及 IPF 患者凝血指标与肺功能的相关性。方法将32例特发性肺纤维化患者设为观察组，32例健康人设为对照组，检查两组研究对象的血凝指标、肺高分辨率 CT 及肺功能，并进行比较和相关性分析。结果 IPF 患者血液中 D‐二聚体、血浆纤维蛋白原含量升高；血浆纤维蛋白原水平与肺一氧化碳弥散量（DLCO）水平呈显著负相关性。结论 IPF 患者体内处于血液高凝状态，血浆纤维蛋白原（FIB）含量检测能够反映肺弥散能力，进一步判断肺纤维化的病情轻重。

维生素D缺乏与桥本氏甲状腺炎的相关性研究

目的：观察桥本氏甲状腺炎（HT）患者血清中1，25（OH）2 D3的水平与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的关系，并探讨补充骨化三醇对甲减患者血清 FT3、FT4、TSH 、TPOAb 、TGAb 水平的影响。方法选取未经治疗的 HT 患者46例及同期健康体检者40例作为观察组和对照组，检测其血清 FT3、FT4、TSH 、TPOAb 、TGAb 水平。另外选择 HT 组血清1，25（OH）2 D3低于正常值的患者，分为两组，HTl 组仅口服左旋甲状腺素；HT2组除口服左旋甲状腺素外，加用骨化三醇口服，连续2个月，检测患者血清 TGAb 、TPOAb 、FT3、FT4、TSH 、1，25（OH）2 D3水平。结果⑴ HT 甲减组血清1，25（OH）2 D3明显低于正常组（P＜0．05）。⑵两组血清1，25（OH）2 D3治疗后均较治疗前升高（P＜0．05）；治疗后血清1，25（OH）2 D3水平 HT2组较 HT1组明显升高（P＜0．05）；两组 TGAb 及 TPOAb 治疗后均较治疗前降低，且 HT2组下降幅度优于 HT1组（P＜0．05）；治疗后 HT2组较 HT1组甲状腺功能明显改善（P＜0．05）。结论 HT 甲减患者存在1，25（OH）2 D3缺乏，提示1，25（OH）2 D3在甲状腺自身免疫过程中发挥一定作用；补充维生素 D 具有降低甲状腺自身抗体，抑制甲状腺自身免疫反应的作用。

两种白细胞介素与冠状动脉钙化积分的相关性分析

目的：探讨血清白细胞介素‐10（IL‐10）和白细胞介素‐18（IL‐18）与冠状动脉钙化积分的关系。方法采用 ELISA 法检测正常人和冠状动脉不同钙化积分冠心病患者血清中 IL‐10和 IL‐18水平，分析钙化积分与两种白介素血清水平的关系。结果 IL‐10和 IL‐18在不同钙化积分疾病组和对照组之间血清水平浓度差异显著，其中，与对照组比较，重度组中 IL‐10和 IL‐18、中度组中 IL‐18差异有统计学意义；与轻度组比较，重度组中 IL‐10差异有统计学意义，中度组中两种白介素差异均无统计学意义；与中度组比较，重度组中 IL‐10差异有统计学意义。钙化积分与 IL‐10呈正相关，相关系数 r＝0．396，P＝0．001；与 IL‐18相关性不显著（相关系数 r ＝0．116，P＝0．429）。结论 IL‐10和IL‐18在不同的钙化积分患者中表达不同，对冠心病诊断价值明显，也可以为动脉粥样硬化的预防和治疗提供一种新的策略。

生殖健康与不孕研究新进展

生殖健康（Reproductive health）是人口、计划生育和公共卫生领域的一个新概念，其不仅仅只是生物医学的问题，更是与整个人类社会、经济、环境、健康发展密切联系的问题。随着不孕不育发病率逐年升高，各国对生殖健康问题开始密切关注，并一度成为国际热点话题。近年研究显示：许多生殖健康问题如生殖道感染、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等生殖健康疾病、人工流产、节育等均与不孕症有关。本文对这几种常见生殖健康问题与不孕症的关系进行综述。

结核性脑膜炎的临床及实验室诊断进展

结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis ，TBM ）简称结脑，是结核杆菌引起的脑膜非化脓性细菌性炎症，病变常累及软脑膜、蛛网膜，累及脑实质时称为结核性脑膜脑炎。 TBM 在结核病中表现形式严重，是结核病死亡的主要原因，其致残率亦较高［1］，预后与治疗是否及时有密切关系。但由于TBM 早期临床表现差异性大，常类似化脓性脑膜炎或病毒性脑膜炎，导致早期误诊，未能及时使用抗结核药物进行针对性治疗，以至病情进展、预后不良，所以尽早明确诊断是治疗成功的关键所在［2］。本文将主要针对 TBM 的临床及实验室诊断研究进展作一综述。

医学出版物中部分约定俗成的字词

（1）“症”：用于“症状”、“并发症”、“病症”。（2）“证”：用于“适应证”、“禁忌证”、“证候”。（3）“征”：用于“综合征”、“体征”、“指征”、“征象”。（4）“碱”：用于“酸碱平衡”、“碱性磷酸酶”、“氨茶碱”、不用“硷”。（5）“瘀”：用于“瘀血”、“瘀斑”、“瘀点”，不用“淤”字，中医使用“瘀”、西医多用“淤”。

更正启示