贵州医药杂志
Guizhou Medical Journal 귀주의약
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 0.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-744X
- 国内刊号： 52-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿原发性与继发性肾小球疾病24 h动态血压特点分析
肾脏疾病是儿童继发性高血压的常见病因之一，而高血压又能加速肾脏疾病进展，两者存在伴发关系，因此，血压是肾脏疾病中一项非常重要的监测指标。动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring ，ABPM ）能较全面准确反映24 h血压总体水平、动态波动规律和昼夜节律变化。临床上不同类型肾脏疾病动态血压各有特点。本文旨在观察肾脏疾病患儿动态血压变化，探讨小儿原发性与继发性肾小球疾病24 h动态血压的特点及差异以指导临床个体化降压治疗，延缓肾脏疾病进展。
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早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效分析
急性胆源性胰腺炎（acute bIliary pancreatitis ， ABP）是急性胰腺炎中常见的类型，其发病机制一般认为系由于胆总管内结石、蛔虫、肿瘤及憩室等造成十二指肠壶腹部O ddi括约肌炎症、水肿、梗阻及狭窄等，使胆汁反流入胰腺；或由于胆道感染、炎性渗出液经胆胰间淋巴管交通支蔓延至胰腺所致。急性胰腺炎曾被视为内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的禁忌证，随着内镜检查及治疗水平的提高，有学者［1］认为，胰腺炎早期行ERCP ，适时行内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy ，EST）及内镜下鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage ，EN‐BD ），能迅速、有效地控制病情。我院2012年9月至2014年9月期间收治66例因胆总管下段结石所致ABP患者，对其中部分患者施行早期内镜治疗，取得满意效果，现报道如下。
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胆源性复发性急性胰腺炎41例临床分析
复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreati‐tis ，RAP），是指急性胰腺炎反复发作，至少复发1次或以上，而在缓解期无胰腺组织或者功能上改变的一个特殊临床类型［1］。国外学者 Dominguez等［2］报道约有5％～10％的复发率，该疾病在临床上并不少见。RA P发作时虽然症状大多较轻，但却需要反复住院治疗，对于病人的精神状态和生活质量有很大影响，而且疾病反复发作有演变成慢性胰腺炎的风险［3］。
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超声在剖宫产瘢痕部位妊娠的应用价值
剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnan‐cy ，CSP）是指胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠。近年来，随着剖宫产率的增加、医学诊疗水平的进步及医务人员对本病认识的提高，CSP的发病率呈上升趋势［1‐2］。CSP早期临床表现缺乏特异性，一旦处理不当盲目行清宫术或继续妊娠，后果严重，甚至会危及患者生命，因此早期正确诊断、及时治疗是关键。现对收治我院的23例CS P病例资料进行回顾性分析，旨在进一步加深对CS P的认识。
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脾动脉栓塞术在急诊多发伤合并脾破裂治疗中的体会
随着城市的现代化发展，在急性严重外伤性损伤中，多个部位或多个器官损伤的多发伤患者越来越常见，而临床统计显示在多发伤患者合并腹腔内脏损伤中，脾脏损伤位居首位。脾破裂引发腹腔内大出血，是直接威胁生命危险的主要原因，也是多发伤患者的救治难点和重点，因此安全有效地止血成为脾破裂后首要治疗目的［1］。当前国内外对脾脏破裂进行治疗的方法主要有两大类，即脾脏切除术和保留脾脏疗法。而脾脏保留疗法中更多倾向于保留部分脾脏或全脾脏的脾动脉栓塞治疗。本文旨在通过回顾性分析，对脾动脉栓塞与传统外科切除术治疗多发伤合并脾破裂进行比较，报告如下。
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无托槽隐形矫治技术临床应用初探
目的：了解无托槽隐形矫治技术矫治效能特点，为临床推广应用奠定实践基础。方法收集因牙列错牙合畸形且自愿接受无托槽隐形矫治的患者18例，将患者矫治前后的头颅侧位片经华西头测分析法测量后，结果采用SPSS 17．0统计软件对比分析矫治前后组织的变化。结果（1）矫治前后上下颌骨及牙槽组织变化比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）矫治前后软组织变化比较差异有统计学意义（P＜0．05）。临床主要表现为上切牙舌倾和下前牙唇倾共同作用导致覆牙合覆盖减小；软组织主要表现为鼻唇角增大和面突度减小。结论对临床表现为牙性错牙合畸形的患者，可以考虑对其进行无托槽隐形矫治技术矫治。
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坦洛新联用氨酚双氢可待因治疗肾绞痛的临床观察
肾绞痛起病急，疼痛剧烈，大多数无明显诱因，是临床泌尿外科常见的急症之一。肾绞痛主要是由于各种原因引起的肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，其中常见的原因是上尿路结石［1］。目前治疗肾绞痛的方法有很多种。明确诊断后，其中较传统的方法是应用杜冷丁（哌替啶）联用阿托品治疗，但其镇痛时间短，副反应多，若连续使用还有成瘾可能［2］。研究发现输尿管分布的主要是α1受体，其中在输尿管下段分布密集［3］，因此α1受体拮抗剂可以降低输尿管蠕动幅度和频率，降低输尿管内压，从而有助于缓解肾绞痛。我们对2013年2月至2014年2月我院急诊收治的82例急性肾绞痛患者，采用坦洛新联用氨酚双氢可待因治疗，并与肌注度冷丁联用阿托品针剂进行疗效、复发率对比观察，现报告如下。
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PPH治疗混合痔50例临床疗效观察
PPH全称为吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，该手术方法初是由意大利学者Longo在1998年提出用来对重度内痔进行治疗。PPH 具有减少手术时间、未对肛垫的正常生理功能造成影响以及减轻患者术后痛苦等优点，因此，临床上主要采用该手术方法对Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的混合痔或环状痔进行治疗［1］。为了探讨PPH治疗混合痔的临床治疗效果，本文选取2011年4月至2014年4月期间我院收治50例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔或环状痔患者作为观察对象，所有患者均采用 PPH 的手术方法进行治疗，术后患者愈合效果良好，疗效令人满意，现将结果报告如下。
关键词： 混合痔 痔上黏膜环形切除钉合术 -
聚焦超声治疗宫颈炎性疾病106例疗效观察
目的：探讨聚焦超声治疗宫颈炎症相关疾病的临床疗效。方法将209例宫颈炎症相关疾病患者随机数字表法分为超声组和射频治疗组，观察两组患者的临床疗效及并发症情况，并进行统计学分析。结果两组治疗宫颈炎的总有效率差异有统计学意义（P＜0．05），超声组明显优于射频组；两种方法治疗后宫颈修复过程中阴道排液、出血等并发症的发生率，超声组明显低于射频组（P＜0．05）。结论聚焦超声治疗宫颈炎症相关疾病临床疗效确切，并发症发生率低，是一种值得临床推广的有效、安全、微创、环保的治疗方法。
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直肠癌新辅助治疗及其相关因素对 APR术后会阴部切口愈合的影响探讨
经腹会阴联合切除术（abdominoperineal resec‐tion ，APR），至今仍为低位直肠癌的主要手术方式，但其局部复发率远高于结肠癌［1］，主要是因手术方式及解剖结构原因，局部无法达到RO切除。而随着直肠系膜全切除术（total mesorectum excision ， TME）和新辅助治疗的应用，使患者DFS有了较明显的改善［2］。特别是新辅助治疗的应用，不但明显提高了手术切除率，而且使术后局部复发率也较前降低［3］，但APR术后会阴部切口一期愈合率却较前降低［4 ］，虽然近几十年在围手术期准备、手术技巧及术中预防感染等方面有了很大改进。但是A PR术后会阴伤口感染的发生率仍可达20％～47％［5‐8］。特别是术前新辅助治疗的应用，大大增加了会阴伤口的感染、积液以及延迟愈合的风险［9‐10］。有报道指出，术前长程放疗（50Gy／25次）对切口的愈合没有影响，而短程放疗（30 G y／10次）后行A P R术，会阴部切口一期愈合率仅为直接手术的1／10［11］。本文回顾性分析贵阳医学院附属医院肛肠外科2009年11月至2014年3月间接受A PR手术的180例进展期低位直肠癌患者的临床资料，探讨新辅助治疗对会阴部切口愈合的影响。
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阑尾炎术后切口感染危险因素分析
在外科急腹症中，阑尾炎是常见疾病之一，亦是临床上常见的腹腔感染性疾病，其中急性发作多见，临床上表现为转移性右下腹疼痛、体温上升、恶心与呕吐，以及血中性粒细胞升高等。手术治疗是目前治疗阑尾炎的首选治疗方案，但手术后的常见并发症为切口感染，不但增加了患者痛苦与住院时间，还增加了患者的住院费用，这往往也成为了医疗纠纷的隐患。所以通过对贵州省人民医院近一年来阑尾炎行开腹手术治疗患者的临床资料进行回顾性总结，分析术后切口感染率及其感染的危险因素，从而制定有针对性的预防措施，减少患者的痛苦。
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乳腺粒细胞肉瘤1例报告并文献复习
粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma ，GS）是发生于髓外由未成熟髓系细胞构成的局限性恶性肿瘤。自1970年起共报道乳腺粒细胞肉瘤30余例［1］，易误诊。本文总结我院收治的1例乳腺粒细胞肉瘤临床资料，并复习相关文献，旨在提高临床医师对本病的认识。
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马蜂蜇伤多系统损害25例治疗体会
马蜂又称为“胡蜂”、“蚂蜂”或“黄蜂”，是一种分布广泛、种类繁多、飞翔迅速快的昆虫。属膜翅目之胡蜂科，雌蜂身上有一根有力的长螫针。当受到人们有意或无意干扰时，会群起攻击，马蜂蜇伤可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。马蜂蛰伤为我科常见疾病，本地区以每年7－10月份为高发期。现将我院近3年来收治的25例马蜂蛰伤中毒病例的临床资料总结报告如下。
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恶性黑色素瘤胃肠道转移5例报告并文献复习
黑色素瘤胃肠道转移临床上较少见，至今文献报道近50例，以个案报道为多，现将我院2012—2013年收治的5例结合复习相关文献报道如下。
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颈椎前路手术并发症的补救措施
颈椎前路手术方式为目前颈椎疾病（颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎骨折、颈椎肿瘤）常用的手术入路，此术式在各家医院得到广泛推广和应用，但由于手术难度大，风险高，易发生并发症，而并发症的发生与手术过程中显露程度、减压操作和重建方法等技术密切相关。本文对431例颈椎前路术式进行总结，并分析其中59例并发症的原因、处理方法和结果，现报告如下。
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促红细胞生成素在窒息大鼠复苏后心功能不全的表达及干预作用的研究
目的：观察促红细胞生成素（EPO ）在心肺复苏术后的表达情况及其对复苏后心功能不全的干预作用。方法随机将72只SD大鼠分为假手术组（S组）、常规复苏组（C组）及促红细胞生成素组（EPO组）三组，每组又分为0h、2h、4h、6h四个亚组，每个亚组6只。假手术组做动脉穿刺、气管切开、普通上氧（3L／min），常规复苏组及EPO组（复苏前给EPO 5000 U／kg ）做动静脉穿刺、气管切开、有创机械通气及心肺复苏。假手术组、常规复苏组各观察时点采血测EPO水平；并监测各组间0 h、2 h、4 h、6 h的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、左室收缩峰压（LVSP）、左室舒张末期压力（LVEDP）、左室大上升与下降速率（± LVdP／dtmax）。结果假手术组各时间点EPO值随有创操作时间增加而逐渐增加，与术前比较差异有统计学意义（ P＜0．01），血液动力学指标及心功能指标较术前组稍增高，但差异无统计学差异（P＞0．05）。常规复苏组血清EPO值先升高后下降，复苏后2 h、4 h亚组与术前组相比较差异有统计学意义（P＜0．01）。血液动力学指标及心功能指标较术前组降低（P＜0．01）。复苏后EPO 与LVSP、＋LVdP／dtmax、－LVdP／dtmin呈正相关，与LVEDP呈负相关，差异均有统计学意义（P＜0．01）。EPO组血液动力学及心功能指标与常规复苏组同时点比较均有改善（P＜0．01）。结论重大创伤应激可促使血清中EPO在短期内表达增多；内源性EPO大量消耗可能是复苏后心功能不全的发病机制之一；外源性补充EPO可明显改善复苏后心功能不全。
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阻断 Hedgehog信号通路对 HepG2．2．15细胞增殖的影响
目的：探讨环耙明阻断 Hedgehog信号通路对肝癌细胞 HepG2．2．15增殖的影响。方法培养肝癌细胞HepG2．2．15，用5μmol／L、15μmol／L、25μmol／L环耙明处理HepG2．2．15细胞24 h、48 h、72 h ，采用M T T检测环耙明对细胞活力的影响；EDU法检测细胞DNA合成情况；Real‐timePCR法检测细胞Gli1的表达情况。结果用5μmol／L、15μmol／L、25μmol／L浓度的环耙明处理HepG2．2．15细胞24 h、48 h、72 h后，M T T检测结果显示细胞活力降低，较空白组差异明显（P＜0．05）；EDU法检测结果显示25μmol／L的环耙明作用于细胞不同时间后， HepG2．2．15细胞的DNA合成率下降，与空白组相比差异有统计学意义（P＜0．01）；Real‐time PCR法实验结果显示5μmol／L、15μmol／L、25μmol／L浓度的环耙明处理组与对照组相比，Gli1表达水平明显降低（P＜0．05）。结论不同浓度环耙明能抑制 HepG2．2．15细胞的增殖，减少 HepG2．2．15细胞的DNA合成率；其作用机制可能与HepG2．2．15细胞中Gli1、mRNA的表达水平下降有关。
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老年原发性高血压患者内皮功能的变化及其临床相关性研究
目的：探讨老年高血压患者内皮功能的变化及其临床相关性。方法2013年1－12月本院门诊首诊为原发性高血压老年患者144例，按照血压水平分为1级、2级、3级，同时选择同期进行健康体检的50例健康受试者为对照组。采用EndoPAT2000无创血管内皮功能诊断系统测定内皮功能评估指数（RHI），采用超声心动图测量并计算左心室重量指数（LVMI），分析高血压患者RHI与血压、LVMI的临床相关性。结果（1）高血压组LVMI水平显著高于健康对照组（P＜0．01），而RHI显著低于健康对照组（P＜0．01）；（2）随着血压分级升高，LVMI水平升高（P＜0．01），而RHI水平显著降低（P＜0．01）；（3）相关性分析结果显示，RHI与SBP、DBP、MBP和LVMI水平呈显著负相关（P＜0．01）。结论高血压患者的内皮功能与血压水平和左心室肥厚相关，随着老年高血压患者病情发展内皮功能受损加剧。
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DynaCT Cardiac技术在三维旋转左心房成像实时三维重建中的应用
目的：探讨Artis zeego Card血管机DynaCT Cardiac技术在房颤射频消融术中三维旋转左心房造影实时三维重建左心房中的临床应用。方法62例房颤行射频消融患者，导管室内消融术中行三维旋转左心房造影实时三维重建左心房，将实时心脏透视与一键切割分离出的三维左心房实时叠加并引导消融导管定位。结果所有患者均顺利完成三维旋转左心房造影实时三维重建，无不良反应发生。获得患者当前左心房解剖细节叠加融合在透视影像中，利于导向术中消融导管的精确定位。结论 DynaCT Cardiac技术在三维旋转左心房造影实时三维重建中是安全、有效的，此项技术展示出良好的实用性和临床应用前景。
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孕期妇女经饮用水全氟化合物暴露对婴儿身心发育的影响初探
目的：了解孕期妇女日常生活中全氟化合物（PFCs）的接触情况，并分析其中孕期妇女经饮用水全氟化物的暴露与0～1岁婴儿生理、心理发展的关联性，为妇女孕期保健和婴儿健康发展提供参考依据。方法选取某地医院某科室体检的0～1岁婴儿，用自编调查问卷和丹佛发育筛查量表收集婴儿母亲孕期PFCs的暴露信息及婴儿身心发育情况，用EPI Data 3．1和SPSS软件进行资料的录入与统计分析。结果孕期妇女是否每天饮用包装饮用水与婴儿生理发育不达标率之间的差异有统计学意义（P＜0．05），是否每天饮用自来水与心理发育不达标率之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。孕妇不同年龄段、文化程度与婴儿生理发育情况差异具有统计学意义（P＜0．05），心理发育情况差异无统计学意义（P＞0．05）。结论孕期妇女应尽可能地减少PFCs暴露，同时有关部门应重视PFCs的危险性，监督日常饮用水的安全问题。
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中医清泻法治疗大鼠梗阻性黄疸肠源性内毒素血症的研究
目的：观察中医清泻法对梗阻性黄疸肠源性内毒素血症的疗效。方法将大鼠分成四组：结扎胆总管三组，即模型清泻法组、模型西药组、模型对照组；空白组仅游离牵拉胆总管即可，不结扎。实验结束后，检测各组大鼠血浆中内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子（TNF‐a）、肝功能（ALT）水平。结果模型清泻法组大鼠经清泻法自拟汤治疗后，一般情况较模型对照组有一定改善，日均饮水量有明显提高（P＜0．05），各项实验室指标均明显低于模型对照组（P＜0．01），对TNF‐a指标的改善优于西药组（P＜0．05）；其它疗效指标与西药组相比疗效相近（P＞0．05）。结论中医清泻法治疗梗阻性黄疸肠源性内毒素血症有效。
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支气管肺泡灌洗液 CEA、CYFRA21-1、NSE的检测在肺癌诊断中的应用价值探讨
目的：探讨肺癌患者支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择我院肺癌患者65例和40例肺部良性疾病患者作为检测对象，均检测血清和支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21‐1，NSE三种肿瘤标记物浓度并进行分析。结果肺癌组三项肿瘤标记物含量均高于肺部良性疾病组；肺癌组支气管肺泡灌洗液检测浓度显著高于血清检测浓度，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。CEA升高腺癌显著高于鳞癌和小细胞癌，肺泡灌洗方法测定更为显著；CYFRA21‐1鳞癌显著高于腺癌和小细胞癌，肺泡灌洗方法测定更为显著；NSE升高小细胞癌明显高于腺癌和鳞癌，肺泡灌洗方法测定更为显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21‐1及NSE的检测对肺癌患者早期诊断价值高于血清检测，其在对肺癌病理分型和预后的判断中具有重要的意义，值得在临床进一步深入研究。
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不同比重罗哌卡因在剖宫产术腰麻中对产妇血流动力学的影响
目的：探讨不同比重等容等量的盐酸罗哌卡因在剖宫产术腰麻中对产妇血流动力学的影响。方法选择我院A S AⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产术的足月产妇100例，采用随机数字法均分为2组，每组50例，分别为A组（重比重）、B组（等比重），均于L2、L3间隙进行腰麻，穿刺成功后，以0．1 mL／s的速率向蛛网膜下腔注入0．67％罗哌卡因2．5 mL ，观察麻醉后产妇麻醉平面，以及麻醉前和麻醉后1 min、5 min、15 min产妇血流动力学指标的变化。结果 A、B两组麻醉平面均能满足手术需要，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组在麻醉后1 min、5 min及15 min时HR、SBP及DBP与麻醉前相比差异均具有统计学意义（P＜0．05）；且麻醉后1 min、5 min和15 min时，A、B两组同时段HR、SBP和DBP的组间比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论与重比重相比。等比重盐酸罗哌卡因同样可以满足剖宫产手术对麻醉平面的需求，而且对产妇血流动力学的影响较小，在剖宫产腰麻中具有一定的优势。
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重组人脑利纳肽和乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床效果对比观察
目的：探讨重组人脑利钠肽和乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择2012年8月至2013年8月我院心内科住院的急性充血性心力衰竭患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，在给予常规强心利尿扩血管治疗基础上，分别予重组人脑利钠肽和乌拉地尔治疗，观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果（1）经治疗后观察组总有效率77．5％（31／40），对照组总有效率55％（22／40），两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。（2）两组在不良反应发生率上比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用重组人脑利钠肽治疗急性充血性心力衰竭相比乌拉地尔效果好，可明显改善患者血流动力学，应用安全可靠，值得临床上推广。
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NF-κB 活化在肠缺血再灌注全身多脏器的表达及意义
目的：观察肠缺血再灌注后细胞核因子‐κB（NF‐κB）蛋白的表达及作用。方法 C57 BL／6小鼠被随机分为假手术组（sham组，简称S组）和缺血再灌注组（II／R组），观察肠缺血再灌注后肠、肝、肺和肾脏组织病理学改变，电泳迁移率变动分析法（EMSA）检测肠、肝、肺组织NF‐κB活性表达。结果（1）肠缺血后再灌注6 h肝、肺和肾脏组织发生明显病理学改变；（2）II／R后肠、肝、肺组织NF‐κB活化。与假手术组比较，肠组织NF‐κB持续活化，尤以再灌注4h、6h升高明显（P＜0．01）；在肝脏组织，NF‐κB活化表现呈升高—降低—再升高双峰型特点，再灌注0．5h、6～12h NF‐κB活化明显（P＜0．01）；在肺组织，肠缺血期NF‐κB即活化，再灌注1～4 h及12 h NF‐κB活化明显（P＜0．01），表现呈升高—降低—再升高重复活化特点。结论 NF‐κB活化参与了肠缺血再灌注全身多脏器损害。
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不同模式血液净化组合对脓毒症血清PCT、hs-CR P及细胞因子的影响
目的：观察脓毒症患者连续静‐静脉血液滤过（CVVH）加血浆灌流（PP）或加血液灌流（HP）治疗后，血清肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、白介素6（IL‐6）、白介素1（IL‐1）、C‐反应蛋白（hs‐CRP）、前降钙素原（PCT）浓度的变化，以比较两种血液净化模式的疗效。方法将30例脓毒症患者随机分为PP组及HP组，每组15例，分别于PP或HP治疗2h后行持续CVVH治疗，并分别测定、比较两组患者0h、12h、24h后的APACHE‐Ⅱ评分和0h、2h、6h、12h、24h后血清TNF‐α、IL‐6、IL‐1、hs‐CRP及PCT的浓度水平。结果治疗后12h、24h两组APACHE‐Ⅱ评分均显著降低且PP组均低于HP组（P＜0．05）；治疗后四个时点两组TNF‐α、IL‐6、IL‐1、hs‐CRP及PCT值均降低（P＜0．01，P＜0．05），其中 PP组治疗2 h后IL‐6、IL‐1、PCT 及6 h后 PCT 值显著低于 HP组（P＜0．05）。结论两种血液净化模式对脓毒症血清TNF‐α、IL‐6、IL‐1、hs‐CRP及 PCT 均有一定清除作用，而PP加CVVH模式优于HP加CVVH模式
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子宫重建术联合曼月乐治疗的护理体会
子宫腺肌病是妇科多发病，发病率约占女性人群的10％，且呈逐年增加趋势。由于该病痛经和月经异常现象通常较为明显，严重影响患者的生殖健康和生活质量。尽管目前针对该病保守治疗的方法众多，但都存在治疗不彻底、易复发等问题，尤其对病变严重者，故子宫切除仍是目前临床治疗该病的主要手段［1］。子宫腺肌病是一种“良性”和激素依赖性疾病，随着对子宫功能认识的逐步提高和妇女健康意识的增强，保留子宫已成为广大腺肌瘤病患者的治疗意愿。因此，新的预防腺肌病复发乃至有一定治疗效果的方法的出现，如“曼月乐”一左旋炔诺孕酮宫内缓释节育系统（LNG‐IUS ，IUS ），使腺肌病、尤其是病变严重者保留子宫成为可能。我院首创“肌壁大部切除—子宫重建术（maior uterine wall resection and reconstruction of the uterus ，M U‐RU）”联合宫中放置IUS治疗中、重度子宫腺肌病，经临床观察是一种安全、疗效明显、易于临床推广的新的手术治疗方式［2‐3］。通过对182例接受这种全新治疗方式患者的护理，现将护理体会报告如下。
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早期主动坐位训练在胃癌术后腹胀护理中的作用
腹胀是胃癌术后胃肠道常见并发症［1］，如处理不当对吻合口和伤口的愈合均有不良影响。为了促进患者早日康复，我科护理与我院康复医学科相配合，于2008年3月至2013年10月在胃癌术后腹胀的护理过程中，指导患者进行主动坐位训练，取得较好疗效，现报告如下。
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一期尿道成形术后的护理体会
先天性尿道下裂发病率约为3％～5％，目前佳治疗方法为手术治疗，但成形手术失败率较高，常出现尿道狭窄、漏尿、感染等严重并发症，而有的并发症的发生与护理工作关系密切，为此，我们不断总结、改进护理方法与技巧，使尿道下裂术后并发症逐年减少，效果满意，现将护理方法报告如下。
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贵州部分农村地区3岁以下儿童生长发育及喂养情况分析
个体的生长发育和营养状况直接决定了其体质健康水平、潜能发挥、能力获得和表达、竞争力的高低、对外界刺激和信号的应答与适宜反应。早期营养状况与生活后期的健康水平（骨营养水平、激素的稳定情况、心肺功能、脑功能、运动能力等）密切相关。儿童期体格发育水平和营养状况（包括饮食、喂养模式、进食方式和饮食习惯）对生活后期疾病的发生都有影响。生长发育状况和健康水平是儿童营养结局的综合体现［1］。因此儿童的生长发育及健康状况已渐受到全世界的关注，而贵州省农村山区儿童的营养状况更应该是我们所关注的问题。为此我们于2010年6月－7月对遵义市农村3岁以下儿童生长发育、营养状况及喂养情况进行调查。
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贵州省2008－2010年国家疟疾监测点监测结果分析
为动态掌握我省疟疾流行现状及其影响因素，分析其流行规律和变化发展趋势，为制订和调整疟疾防治策略提供科学依据。自2006年在我省黔南、黔西南、黔东南3个州设立疟疾监测点。现将2008－2010年监测结果分析如下。
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产科因素与妊娠期糖尿病发病率关系的流行病学研究
目的：探讨丰南地区妊娠期糖尿病（GDM ）发病率以及常见产科因素与此的关系，为孕期GDM 监测和早期干预提供指导。方法于2012年9月至2013年12月期间在唐山市丰南区人民医院、区中医院和区妇幼保健院产科门诊选取孕24～28周的孕妇进行问卷调查和GDM筛检，统计GDM发病率，分析常见产科因素与GDM的关系。结果纳入1485例孕妇，其中76例被诊断为GDM ，发病率为5．12％。单因素非条件Logistic回归分析显示：初孕年龄、月经周期、既往多囊卵巢综合征与GDM 的关系具有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01），而初潮年龄、孕期反应、经产史、流产次数与GDM的关系无统计学相关性。用孕妇身高、孕前BM I等参数分别对初孕年龄、月经周期与GDM的关系进行调整，调整后结果显示初孕年龄、月经周期与GDM的关系没有改变。结论初孕年龄过大（≥30岁）、月经周期紊乱增加了妊娠妇女罹患GDM 的风险，可以作为GDM 的预测指标，并提示应科学地计划妊娠，避免初孕年龄过大，孕前科学调整规律的月经周期，以尽量降低围产期妇女罹患GDM的风险。
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女性不孕症相关危险因素的对比研究
不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷和疾病。近年，世界卫生组织统计不育夫妇占已婚育龄夫妇的7％～15％［1］。目前我国育龄妇女中大约有10％～15％的人患不孕症［2］，并有逐年上升的趋势。为探讨育龄女性不孕症的生理、心理和社会相关危险因素，为不孕症的预防和治疗提供科学依据，特开展本次调查研究。
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基底细胞样型乳腺癌的生物学标记及临床意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国，女性乳腺癌发病率逐年上升，现已跃居女性恶性肿瘤之首，严重威胁女性生命健康。乳腺癌是一种高度异质性恶性肿瘤，随着乳腺癌的治疗进入分子分型时代，乳腺癌的个体化、规范化治疗使得乳腺癌患者5年生存率得到明显提高。乳腺癌中基底细胞样型乳腺癌（BLBC）因其发病年龄小，侵袭性高、复发转移率高、对激素治疗不敏感、预后差等特点引起广泛关注［1］，虽部分患者化疗后肿块缩小，甚至消失，但无病生存期及总生存期并未得到进一步提升。国内早期临床普遍采用组织病理学分类，将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌四大类，但此分类方法并不能准确判断预后和指导临床治疗，这使得乳腺癌的个体化治疗面临一个新的挑战。随着近年来生物学技术的不断发展，分子病理学分类方法应运而生，临床医生可根据患者的病理分子分型指导下一步诊断和治疗。
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翼状胬肉的治疗进展
翼状胬肉是在睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜表面生长并与结膜相连，呈三角形侵入的纤维血管样组织，属于慢性炎症病变，可引起眼部红、痛不适，严重者导致视力下降、妨碍眼球运动等问题［1］。翼状胬肉病因不明，发病机理较多。早期胬肉较小且静止，一般不需治疗，但尽可能减少风沙、阳光等刺激。晚期治疗主要依靠手术切除，但单纯切除复发率较高，且复发后的胬肉增生更迅速，较术前更大，复发性翼状胬肉较单纯性翼状胬肉肥厚，易发生睑球粘连，使得眼球活动功能受限［2］。临床翼状胬肉的手术适应证是［3］：（1）胬肉为进行性，肥厚且充血；（2）胬肉已侵入瞳孔影响视力；（3）翼状胬肉妨碍眼球运动；（4）翼状胬肉有碍美容或妨碍进行其它眼部手术。
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贵州省德江县土家族成人高血压现状调查
高血压是严重威胁我国城乡居民健康的一种慢性疾病，其患病率在不同地区或种族之间有差别。为了解贵州省德江县土家族地区人群高血压的患病情况和危险因素，制定和建立有效的高血压防治策略提供依据，我们于2013年5－6月对德江县堰塘乡土家族三个村18岁以上的村民进行高血压流行病学调查，对该地区高血压病的知晓率、治疗率、控制率及危险因素进行了分析，报告如下。
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贵州省黔东南州苗族、侗族村寨12岁儿童恒牙患龋情况调查
龋病（dental caries or tooth decay ）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病［1］。它发病率高、流行性广，严重危害人类的健康。在龋病流行病学中，12岁儿童是一个较为重要的群体，世界卫生组织（W H O ）规定以12岁龋均作为衡量龋病患病率的标准［2］。为了解贵州省黔东南州苗族、侗族12岁儿童龋病患病情况，为贵州省的卫生行政部门制定少数民族地区农村初级口腔卫生医疗预防措施提供参考依据，我们对贵州省黔东南州苗族、侗族村寨12岁儿童进行了龋病流行病学调查，现将调查情况报告如下。
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结核细针穿刺细胞学检查误诊15例分析
细针穿刺细胞学（FNAC）是一种简便易行、在一定程度上可以达到病理确诊的方法，由于其快捷、损伤少、经济及准确性高等优点已得到广泛开展［1］。现将15例结核针吸细胞学误诊资料作回顾性分析，分析其原因，以提高结核针吸细胞学诊断水平。
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