汉防己甲素联合矽肺康复汤治疗矽肺临床疗效观察

矽肺又称为硅肺，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维为主的疾病。主要表现为咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难等症状，进而导致肺功能受损，机体免疫力下降。矽肺是尘肺病中常见、进展快、危害严重的类型。为了探索治疗新方法，采用汉防己甲素联合自拟矽肺康复汤治疗矽肺60例，获得较好疗效，现报告如下。

介入术前不同剂量阿托伐他汀钙对急性心肌梗死患者预后的临床效果观察

介入治疗是目前不稳定型心绞痛患者的重要治疗方法，但术后造成心肌坏死、心肌损伤等心血管事件发生率仍偏高［1］。能够在围手术期给予提前干预，减少预后对患者的损伤的加重具有重要临床意义。由于结束后引起一系列炎症反应，导致心内膜增生，进而加重严重炎症反应，对患者预后影响至关重要［2］。他汀类药物研究表明长期应用可以减少冠心病患者的心血管死亡，同时能够减少炎症和改善血管内皮功能［3］。本文采用介入术前不同剂量的他汀类药物服用对患者术后的病情恢复影响进行分析，现报告如下。

影响先天性甲状腺功能减低症患儿规范治疗的因素分析

先天性甲状腺功能减低症（CH）俗称呆小症，是常见的、可导致儿童严重智障的遗传代谢疾病，主要是由于多种因素造成的甲状腺激素合成与分泌不足引起的［1-2］，其主要表现是体格、智能发育障碍和基础代谢低下，早期无明显症状，一旦出现典型临床症状时，通常已经造成不可逆的智力损伤。如果能在出生2～3个月内得到治疗，患儿智力和体格发育基本达到同龄健康儿童水平［3］。选取2011年1月至2013年12月确诊为先天性甲状腺功能低下症患儿的家长，采用电话随访的方式对患儿治疗现状和影响患儿治疗选择的相关因素进行调查。

阿托品和纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭的效果观察

目的：观察阿托品联合纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭效果。方法有机磷农药中毒患者90例，根据双盲法将其随机分为观察组及对照组各45例，两组患者均采取洗胃、解磷定，必要时给予机械通气辅助等治疗，在此基础上对照组给予联合阿托品间隔静脉推注治疗，观察组给予联合阿托品＋纳洛酮泵注治疗，比较两组治疗后临床恢复指标情况，治疗前后尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平变化情况以及并发症的发生率。结果观察组临床指标恢复情况均明显优于对照组；治疗后两组患者肾功能水平均较治疗前明显改善，且观察组明显优于对照组；观察组中并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2＝6．295，P ＜0．05）。结论阿托品联合纳洛酮治疗有机磷中毒能够促进患者自主呼吸以及神志的恢复，预防呼吸衰竭，提高治疗效果，同时能够大限度保护肾脏功能，减少并发症的发生率，值得临床推广应用。

自拟方治疗小儿腺样体肥大的临床分析

目的：观察自拟方“祛邪理气汤”治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法对50例腺样体肥大患儿采用自拟“祛邪理气汤”治疗，1剂／d，10 d 为1个疗程，共治疗3个疗程。观察临床中医证候疗效、治疗前与治疗后鼻塞、打鼾、张口呼吸等主要症状的改善情况。结果治疗3个疗程后50例腺样体肥大患儿的中医证候疗效显效率54％，有效率38％，总有效率为92％。治疗前与治疗3个疗程后相比，临床三大主要症状积分改善明显，差异均有统计学意义 P ＜0．01。结论自拟“祛邪理气汤”治疗小儿腺样体肥大疗效明显，值得临床推广。

经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折手术时机的选择及临床疗效分析

目的：分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗不同损伤时期椎体压缩骨折的临床疗效，并研究佳的手术时机。方法90例获得6个月以上随访的骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床资料，均采用 PKP 进行治疗。按受伤至手术的时间及 MRI 表现分为 A 组（急性期骨折）、B 组（修复期骨折）及 C 组（陈旧期骨折），每组30例。通过比较三组患者手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、视觉模拟（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分、伤椎伤椎椎体高度及 Cobb’s 角等，对三组进行疗效评价。结果三组患者间手术时间、骨水泥注入量及骨水泥渗漏情况等差异无统计学意义（P ＞0．05）。三组术后1周及6个月时 ODI 评分及 VAS 评分与术前相比差异均有统计学意义（P ＜0．05）；但术后两个随访时间点患者组间及组内差异均无统计学意义（P ＞0．05）。三组患者术后1w 及6个月时伤椎椎体高度及 Cobb’s 角较术前均明显好转（P ＜0．05），各组组内比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。A 组及 B 组在上述两个随访时间点上述指标均明显优于 C 组（P ＜0．05）。结论 PKP 手术对不同损伤时期椎体压缩骨折均具有较好的临床疗效，但术后早期行 PKP 能更好地恢复椎体高度及进行椎体后凸畸形的矫正。

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析

肝胆管结石是临床上胆管结石中较为复杂的一种，常累及肝内外胆管，药物治疗一般难以将结石排出，病情迁延反复难以治愈［1］。结石引起局部感染可导致胆管阻塞，诱发多种严重并发症，对患者造成极大的身心伤害［2］。收集我院54例肝胆管结石患者手术治疗的临床资料，分析肝切除联合纤维胆道镜术与胆总管切开联合纤维胆道镜术的疗效比较，现报告如下。

醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的短期疗效评估

目的：观察促性腺素释放激素类似物醋酸曲普瑞林对患有特发性中枢性性早熟（ICPP）女童治疗3个月后的疗效。方法采用醋酸曲普瑞林治疗30例 ICPP 女童，治疗3个月后，观察其第二性征变化；比较治疗前后血清雌二醇浓度和促性腺激素释放激素（LHRH）激发试验以及子宫、卵巢体积的变化，并观察醋酸曲普瑞林的副作用。结果治疗3个月后所有患儿乳房回缩，既往有月经初潮的患儿月经停止；子宫、卵巢容积均有不同程度缩小，与治疗前相比差异有统计学意义（t＝5．792，P ＜0．01；t＝4．268，P ＜0．01）；发育卵泡减少或消失，与治疗前相比差异有统计学意义（χ2＝40．000，P ＜0．01）；治疗后所有患者 LHRH 激发试验均回到青春期前水平，LH／FSH明显减小（t＝4．950，P ＜0．01）；患儿血清雌二醇水平显著下降，达到青春期前水平（t＝7．408，P ＜0．01）。结论醋酸曲普瑞林治疗 ICPP 3个月后即可有效抑制性征发育。

肝方叶切除应用于高位胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术的体会

回顾性分析贵阳省人民医院行高位胆管空肠Roux-en-Y 吻合术患者39例，并与行单施高位胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术进行比较，得出相关结果，现报告如上。

单切口 TVT-S 手术对压力性尿失禁患者生活质量和性功能的短期影响分析

目的：研究 TVT-S 术后患者的生活质量及性功能改变。方法30例无盆腔器官脱垂的压力性尿失禁患者于本院进行了 TVT-S（H 型）手术。所有患者在术前及术后6～30个月完成尿失禁生活质量问卷（I-QOL），28位术后有性生活的患者在术后至少6个月后完成了盆腔器官脱垂与尿失禁性功能问卷简版（PISQ-12）。结果平均20个月随访显示：客观治愈率为80．0％（24／30），客观改善率10．0％（3／30），主观满意度90％。3例失败，其中2例因复发改行 TVT 手术。无患者术后剧烈疼痛，平均疼痛评分＜2分，1例患者术后12个月时出现网片暴露。术后I-QOL 评分较术前有显著性改善。有性生活患者的平均 PISQ-12总分术后与术前比较有显著性增长（P ＜0．05，未绝经患者的 PISQ-12评分并没有显著性差异。结论 TVT-S 手术是一种小切口，安全，有效的治疗压力性尿失禁的手术方法。它能在术后改善患者的生活质量和性功能。

超剂量异烟肼结合地塞米松鞘内治愈难治性结核性脑膜脑炎1例报告

难治性结核性脑膜炎，目前推荐的治疗方案为四联抗痨结合小剂量鞘内注射，但大剂量的异烟肼的鞘内注射治疗是否会产生不良反应，如神经根刺激症状，高颅压反应，截瘫及感染等；因此在制定大剂量异烟肼加地塞米松治疗后必须制定严格的监护方案，现就1例高剂量异烟肼加地塞米松超疗程鞘内注射治愈难治性结核性脑膜脑炎的病例报告如下。

重组干扰素α-2b 雾化吸入治疗婴幼儿手足口病302例疗效观察

手足口病（HFMD）是有肠道病毒感染引起的手、足皮肤及口腔黏膜疱疹为主要症状的传染性疾病。干扰素α是一种由白细胞分泌的，对免疫细胞具有多重效应的细胞因子，具有抗菌抗病毒的生物活性。干扰素有较多的亚型，其中重组干扰素α-2b是由高效表达人干扰素α-2b 基因的腐生型假单孢菌，经发酵、分离和高度纯化制成，具有广谱抗病毒作用，近年来陆续出现利用组干扰素α-2b 雾化吸入治疗小儿病毒性疾病的临床报道［1］。本文通过多中心随机对照的方法，观察雾化吸入重组干扰素α-2b治疗婴幼儿手足口病的疗效及安全性，报告如下。

腹膜后巨大肿瘤13例诊治体会

腹膜后肿瘤包括原发性腹膜后肿瘤、继发性腹膜后肿瘤及腹膜后脏器来源的肿瘤。腹膜后腔隙是一巨大、潜在的腔隙，由于位置特殊，肿瘤早期一般无明显症状，随肿瘤体积增大累及或者压迫周围脏器，可出现相应压迫症状，因此早期诊断和治疗较困难［1］，而当发现时肿瘤往往巨大，并常侵犯邻近脏器，造成手术难度增大。收集我科2011年7月至2014年7月收治的13例行手术治疗的腹膜后巨大肿瘤（肿瘤直径＞10 cm）病例的临床资料，对其诊断和治疗体会进行探讨。

地佐辛致多器官功能障碍1例报告

地佐辛作为一种新型的强效阿片类镇痛药，目前国内已广泛应用于临床。其作用机制是通过激动κ受体产生镇痛作用，对μ受体有激动和拮抗双重作用，所以此药物镇痛作用强，依赖性较小，呼吸抑制作用较弱［1］。现将我院使用地佐辛后导致多器官功能障碍严重不良反应1例报告如下。

肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例

弥漫大 B 细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤常见的类型，约占30％～40％，是一类在临床表现、病理形态和遗传学特征方面具有非常异质性的侵袭性B 细胞淋巴瘤［1］。发病中位年龄为60～70岁，但也可见于儿童，男性比女性稍多。可发生在结内和结外，原发结外的可高达40％，结外常见的部位示胃肠道，其实可疑发生在结外任何部位，如皮肤、中枢神经、骨、睾丸、软组织，腮腺、肺、肝、脾、肾等，但是原发于肾上腺的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤非常罕见。影像学通常表现为肾上腺实质性占位，确诊主要依靠病理学及免疫组化检查。

低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的：探讨低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共200例，进行 Geneva 量表评分并1∶1随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用低分子肝素钠5000 IU 皮下注射，分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组患者治疗后 PaCO2显著低于治疗前，PaO2和 SpO2显著高于治疗前（P ＜0．05），pH 值治疗前后无显著差异，对照组患者治疗前后均无显著差异（P ＞0．05）；观察组患者治疗后APTT、FIB、全血还原黏度、红细胞压积、全血黏度比显著低于治疗前，血浆黏度比显著高于治疗前（P ＜0．05），对照组治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组患者治疗后 FEV1、FEV1／FCV、6-MWD 均显著高于治疗前（P＜0.05），对照组治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期与常规治疗相比效果显著，可有效改善患者血液循环和肺循环。

炎性细胞因子与髋关节骨关节炎评分的关联研究

骨性关节炎（OA）是老年人中常见的关节退行性疾病，促炎性细胞因子的生成对骨性关节炎的发生、发展起到促进的作用。促炎性细胞因子，如白介素-6（IL-6），肿瘤坏死因子（TNF）等，可能加速关节软骨的退化，并通过刺激外周痛觉感受器而引起疼痛［1］。关节间隙狭窄、骨赘形成、骨质硬化、囊性变等骨关节 X 线征象是诊断骨性关节炎的重要依据，也是进行关节置换治疗的重要参考。有研究［2-3］发现，放射学表现与关节物理功能无明显关联，关节置换的指征除了依据放射学征象外，还需结合患者的疼痛以及功能受限，日常生活受影响的程度，而不是仅考虑放射学表现、血清促炎性细胞因子水平与临床表现。为了解血清促炎性细胞因子 IL-6和TNF 与 OA 关节疼痛，活动功能，以及放射学征象之间的关联，本研究对骨性关节炎患者的血清 IL-6和 TNF，骨性关节炎评分以及放射学分级的关联性进行了评估。

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折

我院自2012年9月至2014年10月对12例胸腰椎骨折行经皮穿刺椎弓螺钉内固定取得满意的疗效，现报告如下。

加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗内脏神经痛的临床观察

目的：观察加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗内脏神经痛的临床疗效。方法选择临床诊断为胰头癌及胰腺周围组织肿瘤的患者74例，共72例完成临床观察，随机分为 A、B 两组各36例。A 组单独服用羟考酮缓释片，从20 mg／d 起用，逐渐调整剂量至 VAS 评分≤3。B 组给予固定剂量的加巴喷丁900 mg／d。同时口服羟考酮缓释片，并依据患者的疼痛评分调整剂量至 VAS 评分≤3。评估患者治疗后不同时间的 VAS 评分，记录用药期间不良反应及观察结束时两种药物的日均用量。结果两种药物联合使用会提高患者疼痛的临床缓解率，从镇痛效果上看，B 组在治疗后第8天及第15天的总有效率均显著高于 A 组，治疗过程中盐酸羟考酮的用量均低于 A组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论盐酸羟考酮缓释片单药或联合加巴喷丁可有效缓解老年肿瘤患者的内脏痛，联合用药的疗效优于单药，能明显减少羟考酮的用量，但要注意防治便秘。

低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的：探讨低分子肝素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者疗效。方法将60例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组给予常规治疗，治疗组加用低分子肝素5000 IU 皮下注射，1次／d。两组均7 d 为1个疗程。观察两组患者临床疗效，两组患者治疗前后动脉血气分析、血 D-二聚体的变化。结果治疗组在临床有效率、血气分析及血 D-二聚体改善率均明显优于对照组，结果有统计学差异（P ＜0．05）。结论低分子肝素在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者中应用有较高临床价值，监测血 D-二聚体对治疗有指导意义。

插销式铸造分体桩核修复磨牙残冠1例报告

磨牙牙体严重缺损，余留冠部牙体组织剩余不多，多需采用桩核修复［1-2］，但传统铸造桩核修复多根磨牙时，因难以取得良好共同就位道，修复效果往往不甚理想，插销式铸造分体桩核的出现很好的解决各根之间就位道的问题，并能取得良好的固位支持作用。我科自2014年来采用插销式铸造分体桩核修复磨牙残冠10＋例，取得了较好的修复效果，现报告如下。

替莫唑胺联合顺铂治疗复发性高级别脑胶质瘤的临床分析

胶质瘤是成人中枢神经系统常见的原发肿瘤，占全部颅内肿瘤的40％～50％［1］，其中恶性胶质瘤治疗效果差，易复发。胶质瘤复发后根据复发部位、肿瘤大小、颅内压情况等情况综合考虑，可采取手术结合放疗、化疗及分子靶向治疗的综合治疗［2］。化疗是其中重要的治疗环节。替莫唑胺为新一代烷化剂类化疗药物，具有服用简便、毒性反应低等特点，单一口服替莫唑胺治疗，能取得一定疗效，但总体效果仍差；顺铂是传统的神经肿瘤化疗药物，单药治疗复发性 HGG 有效率为10％～28％［3］。收集2012年1月至2015年3月因 HGG 复发就诊于是我院神经外科及附属肿瘤医院住院治疗的患者48例，对比单一替莫唑胺和联合顺铂治疗复发性HGG 的近期疗效及安全性，现报告如下。

我院263例药品不良反应报告分析

药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应［1］。药物的不良反应往往会对机体产生一定伤害，近年来实施了《药品不良反应报告和监测管理办法》、《药品管理法》，为药品用药安全提供法律保障。本文对我院2014年收集到的263例 ADR 报告进行统计分析，以掌握我院 ADR 发生的特点，以期降低我院 ADR 发生率，更好的发挥 ADR 监测对临床用药的指导作用。

纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能的影响

目的：观察纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能的影响。方法将126例老年 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者抽签分为观察组（65例）和对照组（61例）。对照组给予常规西医治疗以及无创呼吸机治疗，观察组在对照组的基础上给予纳洛酮。治疗3 d 后观察两组血气指标、肺功能的变化情况。结果治疗后，两组血气指标、肺功能均较治疗前明显改善（P ＜0．05）。结论纳洛酮联合无创呼吸机更有助于改善老年 COPD 合并呼吸衰竭患者的血气指标和肺功能。

经皮肾穿刺通道周围注射罗哌卡因缓解小儿术后切口疼痛效果分析

目的：分析小儿经皮肾镜取石术后对穿刺通道周围进行罗哌卡因注射缓解术后切口疼痛的临床效果和安全性。方法采用随机、双盲法将80例上尿路结石患儿分为对照组和观察组，每组40例。所有患儿实施单通道 PCNL 治疗，观察组患儿在留置肾造瘘管后，采用0．25％的罗哌卡因20 mL 进行镇痛，对照组患儿给予同量等渗盐水进行注射。采用视觉模拟评分（VAS）对比两组患儿术后各时间点的疼痛情况，统计两组患儿术后24 h 内的镇痛需求例数、哌替啶用量、首次要求镇痛时间以及不良反应发生率。同时对比两组患儿在围手术期间的相关指标情况。结果观察组患儿术后1，3，6，12和24 h 各时间点的 VAS 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿术后24 h 内镇痛需求比例、不良反应发生率明显低于对照组，哌替啶平均用量明显少于对照组，首次要求镇痛时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组患儿的血红蛋白下降值、结石取净率以及术后住院时间均无明显差异（P ＞0．05）。结论小儿经皮肾镜取石术后对穿刺通道周围进行罗哌卡因注射，可以明显缓解术后切口疼痛的不适症状，患儿术后24 h 内镇痛需求明显下降，哌替啶用量明显减少，不良反应发生率明显降低，临床应用安全可靠。

突发事件标准作业流程对医院应急能力的影响分析

目的：研究突发事件标准作业流程（SOP）对医院应急能力的影响。方法2014年9月我院根据国家突发公共事件应急预案建立了突发事件应急处理 SOP，加以多次演练和训练。于2015年3月对突发事件应急处理SOP 实施前后成效进行考核，考核标准指标由医院自拟确定，比较医院应急能力的改善情况。结果突发事件应急处理 SOP 多次演练后，医院急救的应急通讯能力、信息收集能力、信息传递能力、救援人员到达情况、救治环境情况、救援物资到达情况、现场准备时间评分明显提升（P ＜0．05）。结论突发事件 SOP 的建立具有科学性和可操作性，可明显提高院内应急救援护理能力，确保急救护理工作的时效性和有效性，为成功抢救提供基本保障条件。

新生儿黄疸蓝光治疗时间与不良反应的相关性分析

目的：分析不同蓝光照射时间对新生儿黄疸治疗效果及不良反应，为新生儿黄疸的治疗提供依据。方法将242例新生儿黄疸随机分为两组，短时间组（121例）采用短时间蓝光照射治疗（照射8h 停16h），长时间组患儿（121例）采用长时间蓝光照射治疗（照射12h 停12h），比较治疗前后两组患儿的血清胆红素含量、临床有效率、平均光疗次数和时间、经皮黄疸指数（TCB）及不良反应的发生率。结果治疗后所有患儿的血清胆红素水平均明显降低，两组均数差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组临床总有效率分别为92．5％和95．0％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组的平均光疗次数差异无统计学意义（P ＞0．05），短时间组平均光疗时间为（21．62±1．51）h，长时间组为（30．08±1．67）h，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患儿治疗后平均经皮黄疸指数差异无统计学意义（P＞0．05）；在不良反应比较中，短时间组患儿出现发热、腹泻、脱水、烦躁不安以及食欲下降的发生率（11．36％）明显低于长时间组（60．33％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用短时间蓝光照射治疗新生儿黄疸同样能明显的降低患儿的血清胆红素水平，并且在疗效相当的情况下能够缩短光疗时间，明显的降低患者的不良反应。

高尿酸血症患者早期肾功能损害的临床分析

目的：分析高尿酸血症患者与其早期肾功能损害之间的关系。方法将120例高尿酸血症患者为 A组，另选120例健康人员为 B 组，分别取每组患者的12 h 尿液进行测定，对比分析两组患者尿液中尿微量白蛋白（Um ALB）、血清胱抑素 C（Cys-C）、血浆甘油三酯、总胆固醇（TC）、血清尿素氮（BUN）以及肌酐（Scr）和体重指数的含量。结果：A 组高尿酸血症患者 Um ALB、Cys-C 及血浆甘油三脂和总胆固醇含量明显高于 B 组健康人员，差异有统计学意义（P ＜0．05）；常规肾功能指标肌酐和 BUN 的含量与健康人员比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 Um ALB、Cys-C、体质量指数以及血浆甘油三酯、总胆固醇等指标增高与高尿酸血症患者有着密切的关系，能够有效判断高尿酸血症的病情发展情况以及其与早期肾功能损害间的关系。

microRNAs 在结直肠癌患者粪便中的表达及其临床意义

目的：探讨 miR-16、miR-21、miR-29a、miR-106a 及 miR-143在结直肠癌（CRC）患者中的表达特点，评价粪便中 microRNAs 的表达水平检测对于 CRC 的诊断价值。方法：采用病理对照研究方式，选取47例 CRC 患者以及30例健康体检者进行对比研究，采集纳入人群的粪便标本，应用实时荧光定量 PCR 技术检测患者检测其粪便中的 miR-16、miR-21、miR-29a、miR-106a 及 miR-143表达水平，并比较16例行 CRC 根治性手术患者于术前1 d以及术后7 d 粪便中的 miRNAs 的变化情况。结果：CRC 患者粪便中的 miR-16、miR-21、miR-106a 表达水平明显高于健康对照组，在 CRC 患者肿瘤切除后7 d 其粪便的 miR-16以及 miR-106a 的表达水平明显低于术前（P ＜0.05）。结论 miR-16、miR-21、miR-106a 可以作为结直肠癌的新的肿瘤标志物。

脑梗死患者 MTHFR 基因多态性检测的意义

目的：分析脑梗死患者 MTHFR C677T 基因多态性与劲动脉内中膜厚度及外周血中同型半胱氨酸（HCY）水平的关系。方法收集脑梗死患者100例，芯片法检测 MTHFR C677T 基因多态性，根据多态型结果分为CC 型、CT 型、TT 型；检测不同多态型患者内中膜厚度以及外周血中 HCY 浓度水平。结果脑梗死患者中 MTH-FR C677T 基因 CC 型、CT 型、TT 型的检出频率分别为19，49，32％；CC 型、CT 型、TT 型患者内中膜厚度分别为（0．65±0．13）、（0．91±0．31）、（1．29±0．48），差异具有统计学意义（P ＜0．05）；CC 型、CT 型、TT 型患者 HCY 水平分别为（10．03±3．24）、（12．04±2．89）、（14．19±3．03），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 MTHFR C677T基因突变可能是引起高 HCY 血症的一个重要遗传因素，并且可能增加脑梗死患者动脉粥样斑块形成的风险。

更正启示

慢性心力衰竭并贫血患者铁调节素、血清转铁蛋白受体肿瘤坏死因子-α白介素-6的水平及意义

慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的终归宿，也是主要的死亡原因。近年来研究［1］发现，CHF 可引起贫血，进而加重心力衰竭，贫血是CHF 患者死亡率和住院率的一项独立预测指标［2］。CHF 患者贫血的机制极其复杂，确切机制目前尚不清楚。本文拟观察 CHF 患者血清铁调节素（Hep-cidin）、血清转铁蛋白受体（sTfR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）的水平，初步探讨 CHF并贫血的发病机制。

原发性干燥综合征患者外周血中 IL-10和 TGF-β1的表达水平及其临床意义

目的：探讨白细胞介素-10（IL-10）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在原发性干燥综合征（pSS）发病中的作用。方法酶联免疫吸附试验（ELISA）测定56例 pSS 患者（pSS 组）及39例健康体检者（正常对照组）血清中 IL-10和 TGF-β1的表达水平，比较治疗前、后 pSS 患者与正常健康对照组血清 IL-10和 TGF-β1表达水平之间的差异及相关性，并比较其与 ESR、Ig、C3、C4之间的相关性。结果 pSS 患者血清 IL-10和 TGF-β1表达水平在 pSS 患者中血清的表达水平显著高于健康对照组正常人（P ＜0．05），经治疗后，其血清 IL-10和 TGF-β1表达水平较治疗前均显著减低，差异有统计学意义（P ＜0．05），血清 IL-10和 TGF-β1表达水平呈正相关性（r＝0．613，P ＜0．05）；血清IL-10和 TGF-β1表达水平与 ESR 呈正相关性（r＝0．592，P ＜0．05；r＝0．316，P ＜0．05）。结论 IL-10和 TGF-β1参与 pSS 的发病过程且与疾病活动性相关。

护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用

目的：探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用。方法将436例患儿按入院先后随机分为对照组和实验组各218例，对照组患儿实施静脉输液常规护理，实验组患儿在常规护理的基础上实施风险管理，比较干预前后两组患儿不良事件发生率、护理人员基础护理水平、患儿家属满意度的差异。结果静脉输液不良事件发生率由13．76％降低至7．34％；护理人员基础护理水平由（72．48±12．43）提高至（88．35±8．21）；患儿家属满意率由77．06％提高至91．28％，各项目差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理风险管理的实施提高了护理人员基础护理水平，降低患儿不良事件发生率，患儿家属满意度明显提高。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床护理干预

目的：探讨快速康复护理干预模式应用于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的临床效果。方法随机选取肾囊肿患者78例作为观察对象，随机分为试验组和对照组，每组各39例，全部患者均给予去顶减压术治疗，试验组患者给予快速康复护理，对照组患者给予常规护理干预，术后观察比较两组患者并发症发生率、康复率情况及手术时间、下床活动时间、住院时间、患者满意度等情况。结果试验组患者并发症发生率低于对照组，康复率高于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0．05）。试验组患者在手术时间、下床活动时间、住院时间及患者满意度等方面均优于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0．05）。结论对腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施快速康复护理干预效果显著优于常规护理，能够有效减少并发症的发生，具有安全、经济、高效等优势，值得临床推广。

中药脐敷联合护理干对疗人工髋关节置换术后便秘的疗效观察

人工髋关节置换术多为老年患者，为使骨组织及切口周围软组织尽早愈合及防止过早活动导致关节脱位的发生，患者术后常被要求不盘腿、侧卧、弯腰，并卧床休息。老年患者由于腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，加之术后疼痛、躯体活动受限等原因，易出现电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症或低钙血症等），易出现呕吐、腹痛等胃肠道并发症，便秘更是常见的并发症之一［1］，影响了患者生活质量。

小儿 MRI 检查时的护理体会

磁共振检查已成为临床工作中诊断疾病的重要仪器，由于 MRI 检查操作的时间长、机器噪音大，尤其小儿不能单独进行 MRI 检查，家长对于 MRI 检查的基本程序不熟悉，加上对于结果的期望，因此检查前与家属沟通并做好小儿镇静准备工作尤为重要，现将护理体会报告如下。

MRV 与 SWI 在静脉窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦术前评估的临床应用价值

静脉窦旁脑膜瘤往往累及静脉窦，对手术全部切除造成一定困难，因此术前如能准确评估脑膜瘤对静脉窦的压迫、侵蚀及闭塞程度，可以降低手术风险和不必要的手术损伤，降低肿瘤复发率，提高静脉窦旁脑膜瘤的治愈率。磁共振静脉成像（MRV）在静脉窦旁脑膜瘤中的临床应用价值中报道较多，有较高的临床价值，但随着影像技术的发展，磁敏感加权成像（SWI）显示肿瘤边界、内部结构、出血和静脉结构的效果好，但应用在窦旁脑膜瘤对静脉窦的侵犯少有报道。收集我院40例静脉窦旁脑膜瘤的 MRV、SWI 影像资料，并与临床手术病理结果进行对照，比较 MRV 与 SWI 对静脉窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的临床应用价值。

DC-CIK 对经化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效评价

目的：研究 DC-CIK 对经化疗治疗的中晚期胰腺癌患者的临床疗效分析。方法选取180例诊断为中晚期胰腺癌的患者随机分为观察组（90例）与对照组（90例）。两组患者均给予常规化疗（紫杉醇＋吉西他滨）治疗，观察组在常规化疗的基础上行 DC-CIK 免疫细胞治疗，观察两组治疗后的临床疗效、不良反应与治疗前后外周血清肿瘤标记物的浓度及免疫功能。结果治疗后观察组近期临床疗与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后观察组远期临床疗效优于对照组（P ＜0．05）；观察组外周血清 CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG、IgM、IgA 较治疗前有所升高（P ＜0．05），CD4／CD8较治疗前减低（P ＜0．05）、CD4较治疗前无明显改变（P ＞0．05）；对照组外周血清 CD3、CD8、CD4、CD4／CD8、CD56／CD3、CD16／CD3较治疗前有所升高（P ＜0．05），对照组 IgG、IgM、IgA 较治疗前升高（P ＜0．05）；治疗后观察组外周血清 CA50、CA199、CA242、CEA 浓度均低于对照组（P ＜0．05）；治疗后观察组外周血清 CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG、IgM、IgA 明显高于对照组（P ＜0．05），CD4／CD8明显低于对照组（P ＜0．05），CD4较对照组无显著差异（P ＞0．05）。观察组治疗中出现发热、寒战；两组患者治疗后均出现不同程度消化道反应、骨髓抑制，且观察组发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论 DC-CIK 联合常规化疗能提高晚期胰腺癌患者的临床疗效且不良反应较小。

T-slip 技术在肾动脉无对比剂 MR 血管成像中的参数优化

肾动脉的病变易引起相应肾实质区域的血供异常［1］，造成相应的临床症状，如肾性高血压，肌纤维发育不良等；肾动脉血管成像有 DSA、CT、MRI 及超声等，DSA 其有创伤性；彩超成功率在50％～100％之间；计算机断层扫描血管造影（CTA）对于碘过敏、孕妇等使用对比剂有很大的风险，磁共振血管造影（MRA）含钆对比剂会导致肾功能不全患者出现肾源性系统纤维化的风险［2］；因此，无对比剂MR 血管成像成为研究热点；空间双重标记反转脉冲（T-SLIP）技术为新兴的非增强 MR 成像技术，其佳黑血反转时间（BBTI）为选择性标记脉冲施加起到数据采集前的时间，与血流速度有关，不同年龄段可能会存在不一致的 BBTI 值［3］，而适当的 BBTI值是 T-SLIP 技术成功的关键。

大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后 PMD的相关性分析

目的：分析大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后 PMD 的相关性。方法选取大脑中动脉深穿支动脉梗死患者150例作为观察对象，根据 NIHSS 评分分为 PMD 组和 NPMD 组。比较两组患者一般临床资料、实验室指标及梗死模式差异，分析大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后 PMD 的相关性。结果单因素分析显示：PMD 组高脂血症、LDL-C、基线 NIHSS 评分、内分水岭梗死和大穿支动脉梗死比例明显高于 NPMD 组，差异有统计学意义（P 均＜0．05）。Logistic 多因素分析显示：基线 NIHSS 评分≥4、内分水岭梗死、大穿支动脉梗死是大脑中动脉深穿支动脉梗死后 PMD 的独立预测因素（P 均＜0．01）。结论大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后 PMD 显著相关性，基线 NIHSS 评分≥4、内分水岭梗死、大穿支动脉梗死是大脑中动脉深穿支动脉梗死后PMD 的独立预测因素。

小儿肠套叠同心圆大小与水压灌肠复位的关系

肠套叠是小儿常见急腹症之一，好发4～9个月儿童，春夏季为高发季节［1-2］。超声已成为小儿肠套叠诊断的首选方法［3］，能够清晰显示套头位置、肠管情况，并可以进行精确测量。笔者回顾性分析贵州省人民医院224例行超声监视下水压灌肠复位的患儿的同心圆宽径、厚径、套鞘厚径，以期探讨肠套叠肠壁厚径与水压灌肠复位的关系。

Chiari Ⅰ畸形手术前后后颅窝 MRI 测量分析

目前绝大多数对 Chiari Ⅰ畸形（CMI）的诊断主要以 MRI 正中矢状上小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔平面＞5 mm 者可确诊为 CMI［1］。但也有相关研究认为小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔平面＞3 mm者作为诊断标准［2］，还有研究认为诊断应该考虑其年龄因素的影响，同时将年龄列入诊断范围内，以提高诊断率［3］。

甘草酸二铵对小鼠急性肝衰竭发生过程中HMGB1表达的影响

目的：探讨甘草酸二铵对小鼠急性肝衰竭发生过程中小鼠肝组织高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）表达的影响。方法取雄性昆明种小鼠72只，随机分为正常对照组、急性肝功能衰竭组及甘草酸二铵治疗组。模型组及治疗组予 D-Galn 500 mg／kg 及 LPS 10μg／kg 腹腔注射建立急性肝功能衰竭小鼠模型，并于建模1 h 后予以甘草酸二铵70 mg／kg 对治疗组小鼠进行灌胃处理，正常对照组及模型组予等量生理盐水灌胃。以建模后4，8，12，24 h分别取静脉血以常规生化方法检测小鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平，HE 染色法检查肝组织病理学变化，采用免疫组织化学法及实时荧光定量 PCR 检测小鼠肝组织中 HMGB1的蛋白表达量及 mRNA 水平。结果模型组及治疗组小鼠血清 ALT 和 AST 水平均显著高于正常对照组（P ＜0．01），且模型4，8 h 组小鼠血清 ALT 和 AST 含量均高于相应治疗组（P ＜0．05），模型8，12，24 h 组及甘草酸二铵治疗12，24 h组小鼠血清 TBIL 水平均显著高于正常对照（P ＜0．05）。免疫组化结果发现，模型8，12，24 h 组及治疗8，12，24 h组小鼠肝组织中 HMGB1蛋白表达水平较相应正常对照组显著增加（P ＜0．01），且随肝衰竭发展明显增加，模型8，12 h 组 HMGB1蛋白表达量高于相应甘草酸二铵治疗组（P ＜0．05）。Real time-PCR 结果显示，模型组和治疗8，12，24 h 组小鼠肝组织 HMGB1 mRNA 表达量高于正常对照组（P ＜0．05），模型8 h、12 h 组 HMGB1 mRNA 表达量高于相应治疗组（P ＜0．05）。结论 HMGB1在小鼠急性肝功能衰竭过程中发挥了重要作用。甘草酸二铵可能通过抑制 HMGB1的产生减轻肝损伤。

瑞舒伐他汀对经缺血再灌注处理的高脂血症小鼠外周血清氧化相关物质浓度的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀（rosuvastatin）对经缺血再灌注（MI／R）处理后的高脂血症小鼠外周血氧化相关物质浓度及其心肌细胞凋亡相关基因表达的影响。方法选取性成熟 ICR 小鼠60只，随机分为三组（每组20只）：A 组（假手术组）、B 组（心肌缺血再灌注模型组）、C 组（瑞舒伐他汀组，造模前连续给予瑞舒伐他汀3 d），建立心肌缺血再灌注实验小鼠模型，阻断左冠脉前降支（ADC）血流30 min 后恢复血供。阻断1 h 后测定外周血清中 GSH-PX、SOD、ROS、MDA 浓度的变化及其前降支供血区心肌组织 Bax 与 Bcl-2基因 mRNA 水平的表达。结果 C 组小鼠外周血清 GSH-PX、SOD 活性值低于 A 组，高于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；C 组小鼠外周血清 ROS、MDA 高于 A 组，低于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；C 组小鼠心肌组织中 Bax 基因 mRNA 水平明显高于A 组，低于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；C 组小鼠心肌组织中 Bcl-2基因 mRNA 水平明显低于 A 组，高于B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论瑞舒伐他汀能改善经缺血再灌注后高脂血症小鼠心肌组织的氧化与抗氧化平衡失调并抑制心肌细胞凋亡。

脓毒症患儿内皮细胞损伤标记物水平变化及其与严重程度的关系

目的：探讨脓毒症患儿内皮细胞损伤标记物水平变化，以及与脓毒症严重程度之间的关系。方法选择0～14岁急性脓毒症及脓毒性休克小儿各30例为研究对象，对照组为非脓血症对象60例，入院后第1，3，7天对内皮细胞损伤相关的标记物进行检测，并比较两组对象之间标记物水平。结果脓毒血症患者观察循环内皮祖细胞（cEPCs）、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）和可溶性 E-选择素（sE-选择素）的浓度均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01），且此四种标记物水平在病程的发展早期中均呈逐渐上升，发病第7天的 cEPCs、ESM-1、sTM 和 sE-选择素水平明显高于第1天（P ＜0．05）。严重脓毒症和／或脓毒性休克组患者在早期 cEPCs 和 ESM-1的水平明显高于脓毒血症组，差异均有统计学意义（P ＜0．01），但 sTM 和 sE-选择素的水平在两组患者之间的差异无统计学意义。结论内皮细胞损伤与脓毒血症的发生和发展均显著相关，且cEPCs 和 ESM-1与脓毒血症严重程度存在显著关联。

牙周膜成纤维细胞多种培养法的研究

目的：提高人牙周膜成纤维细胞原代培养的成功率，提高组织块贴壁率，缩短培养时间，加快细胞增殖。方法以高血清结合改良组织块培养法培养原代 HPDLCs 与传统组织块法及改良组织块培养法作比较。通过免疫组化方法鉴定细胞的来源，绘制细胞的生长曲线，对三种方式的培养成功率、组织块贴壁率及细胞增殖速度进行比较。结果三种方法所培养的原代细胞生长均趋于正常，细胞呈长梭形或多角形，波形蛋白鉴定呈阳性，角蛋白鉴定呈阴性，符合正常 HPDLCs 的正常形态及生物学特点。高血清结合改良组织块培养法的成功率为86．67％，明显高于其他两种方法（P ＜0．01）。结论高血清结合改良组织块培养法明显提高了 HPDLCs 原代培养的成功率，适合在临床上运用。

丹参酮ⅡA 磺酸钠对慢性阻塞性肺疾病气道重塑大鼠PPARγ、NF-κB 的影响研究

目的：探讨丹参酮ⅡA 磺酸钠对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道重塑大鼠过氧化物酶体增殖物活化受体γ（PPARγ）、核因子-κB 的影响。方法通过气管内注射脂多糖及吸烟建立 COPD 气道重塑大鼠模型。健康Wistar 大鼠40只，随机分为四组：正常组（n＝10）、模型组（n＝10）、丹参酮ⅡA 磺酸钠治疗组（n＝10）、地塞米松治疗组（n＝10），应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测金属基质蛋白酶-2（MMP-2）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）、金属基质蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）、金属基质蛋白酶抑制物-2（TIMP-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的含量，以逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法以及蛋白免疫印记法（Western-blot 法）检测 PPARγ、NF-κB mRNA 及蛋白质表达水平。结果与正常组比较，模型组血清 MMP-2、MMP-9、TNF-α、IL-6的含量明显升高，TIMP-1、TIMP-2则明显降低，而且模型组气管组织 PPARγmRNA 和蛋白质表达水平明显降低，NF-κB mRNA 和蛋白质表达水平则明显升高，差异有显著性（均 P ＜0．05），经予丹参酮ⅡA 磺酸钠治疗后，血清 MMP-2、MMP-9、TNF-α、IL-6的含量明显降低，TIMP-1、TIMP-2则明显升高，且模型组气管组织 PPARγmRNA 和蛋白质表达水平明显升高，NF-κB mRNA 和蛋白质表达水平则明显降低，丹参酮ⅡA 磺酸钠治疗组与正常组及地塞米松组比较差异无显著性（均 P ＞0．05）。结论丹参酮ⅡA 磺酸钠通过调节 PPARγ、NF-κB mRNA 及蛋白质的表达水平，抑制气道重塑因子 MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2、TNF-α、IL-6水平，防止气道重塑。

骨碎补总黄酮对牙周炎大鼠龈沟液骨钙素及牙槽骨骨密度的影响

目的：观察骨碎补总黄酮对牙周炎大鼠龈沟液骨钙素（OC）和牙槽骨骨密度的影响，探讨其治疗牙周炎的机制。方法成功建立 SD 大鼠牙周炎模型之后，使用完全随机分组方法将大鼠分为正常组、牙周炎组、骨碎补总黄酮组，每组18只。建模4周后分别灌服生理盐水和骨碎补总黄酮240 mg／（kg·d）。各组大鼠分别在建模后第4，6，8周各处死6只。放射免疫分析法测定龈沟液 OC 水平，显微 CT 测定大鼠牙槽骨骨密度。结果牙周炎组龈沟液 OC 水平显著高于正常组和骨碎补总黄酮组（P ＜0．05）；骨碎补总黄酮组龈沟液 OC 水平在6周和8周时显著低于牙周炎组（P ＜0．05），8周时与正常组龈沟液 OC 水平相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。牙周炎组牙槽骨骨密度显著低于正常组和骨碎补总黄酮组（P ＜0．05）；骨碎补总黄酮组牙槽骨骨密度在 6 和8周时显著高于牙周炎组（P ＜0．05）。结论骨碎补总黄酮可降低牙周炎大鼠龈沟液骨钙素水平，增加牙槽骨骨密度，对大鼠牙周炎具有一定治疗作用。

贵阳社区老年人对老年痴呆症知晓现况调查及影响因素分析

目的：调查贵阳社区60岁以上老年人对老年痴呆症的知晓情况及影响因素。方法用“PPS”随机抽样方法获取调查对象，采用“问卷调查表”逐一面对面调查，通过秩和检验比较不同因素对老年痴呆症的主观认知、客观认知及对出现老年痴呆症症状后就医的态度等方面构成比的差异。结果主观认知方面：高龄、受教育水平低、有宗教信仰者及少数民族对老年痴呆症的知晓度低，不同性别对老年痴呆症的认知无统计学差异；客观认知方面：不同性别、年龄组、文化程度、有无宗教信仰及不同民族在老年痴呆症的客观认知上均无统计学差异；在就医的态度方面上述因素均无影响；在治疗的依从性方面，少数民族对治疗的依从性差，其他均无统计学差异。结论贵阳社区老年人对老年痴呆症的认知情况较差，需加强老年痴呆症科普知识的宣教，提高社区老年人对老年痴呆症的认识，便于更好地开展防治工作。

抑制性 Smads 在肝纤维化发生发展中的表达变化

目的：观察抑制性 Smads（Smad 6，Smad 7）在肝纤维化大鼠肝脏中的表达变化并探讨它们在肝纤维化发生发展中可能的作用。方法选取 Wistar 大鼠20只，随机分为正常组和肝纤维化模型组，每组各10只。通过皮下注射40％ CCl4植物油溶液制备肝纤维化动物模型，注射剂量为0．4 mL／100 g 体质量，每周注射2次，造模时间总计为12周。采用 Western Blot 检测肝脏中 Smad 6及 Smad 7蛋白的表达变化；采用 PCR 技术检测肝脏中Smad 6及 Smad 7 mRNA 的改变。结果 Western Blot 检测显示，与正常组大鼠比较，模型组大鼠肝脏中 Smad 6及Smad 7蛋白的表达显著减少；同时 PCR 检测发现模型组大鼠肝脏中 Smad 6及 Smad 7 mRNA 的表达也较正常组大鼠明显降低。结论肝纤维化过程中抑制性 Smads 在基因及蛋白水平表达下调可能是促进肝纤维化发生发展的一个重要因素。

关于医学符号的使用

慢性阻塞性肺疾病与2型糖尿病的相关性研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）被定义为慢性炎症性疾病，主要由多种炎症、免疫细胞和免疫介质一起完成。COPD 不但是涉及肺和气道的呼吸系统疾病，还是一个复杂的多器官、多系统参与的全身系统性疾病，包括全身性系统炎症反应、代谢综合征、体重下降等，大样本的研究显示，COPD 患者并发2型糖尿病（T2 DM）患病率增加，其相对危险比为1．5～18［1-2］。同时 T2 DM 也是罹患 COPD 的高危因素［3］。本文就 COPD 与 T2 DM 相关性研究综述如下。

偏头痛的血分论治

偏头痛是一类发作性的搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐等，以头颅血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调为主要特点，严重影响人们工作、生活。世界卫生组织发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病［1］。目前西医范畴中发病机制尚未完全阐明，大多认为本病与遗传、内分泌和精神因素有关。而本病头痛多病程较长、缠绵难愈、易于复发，属中医“头痛”、“脑风”、“头风”范畴［2］，中医治疗多从脏腑、气血、虚实等方面入手，但大多与血相关，今从病因病机开始，浅谈偏头痛的血分治疗。

慢性病延续护理的现状及发展趋势

美国老年协会（American Geriatric Society）对延续护理定义为医疗机构系统设计一系列护理行为，以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室），仍然可以得到高质量、协调性、持续性的护理［1］。目前延续护理通常是指从医院回归家庭后的各项护理措施，包括院外护理计划、随访、健康指导、社区服务等，确保患者在出院后得到持续的卫生保健和护理指导，促进其康复。现就近年来延续护理的方式、内容、需求、发展趋势及存在问题等方面进行综述。

右美托咪啶的药理作用及临床应用进展

右美托咪啶（Dex）是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，其分布半衰期约为6 min、清除半衰期约2 h；静注后的血浆浓度曲线符合三房室模型；其主要在肝脏代谢，尿及粪便清除；与不同的α2受体亚型结合后可产生相应的镇静、遗忘、镇痛、抗焦虑、血压升高等作用，作为一种新型的麻醉辅助药，Dex 在临床已广泛应用。

六、小肠重建技术

（接上期）
　　1 概 述
　　小肠切除和重建在消化道外科各类术式中占据重要地位。肠段切除的多少与病人预后密切相关，如果涉及到切除大段小肠，必须慎重处理。小肠切除的适应证包括：小肠闭锁、肠旋转不良、家族性多发息肉等先天性疾病；腺癌、肉瘤、神经内分泌肿瘤等病变。进行病变肠段切除后，术者应根据不同情况，选择合适的小肠吻合重建方式，实施规范的小肠吻合技术对于降低病人术后并发症发生率具有重要意义。